5) Острая ревматическая лихорадка

Задание #95

Вопрос:

Девочка 5 лет находится в клинике по поводу острого экссудативного перикардита. Состояние значительно ухудшилось в последние сутки. Девочка стала беспокойной, наросла бледность и цианоз кожи. Резко выраженная одышка и тахикардия. Границы сердца смещены во все стороны, увеличилась сердечная тупость. Пульс малый, аритмичный. АД 80/40 мм рт.ст. Набухание шейных вен, тоны сердца глухие, печень +5 см, отеки на голенях. Высказано предположение о тампонаде сердца. Что необходимо предпринять в данном случае?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Инфузионная терапия с использованием мочегонных

2) Сердечные гликозиды внутривенно

3) ГБО

4) Дискретный плазмаферез

5) Пункция перикарда

Задание #96

Вопрос:

Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку у ребенка при физической нагрузке. В анамнезе дважды перенес пневмонию. При обследовании выявлен систолический шум с максимумом в IV межреберье слева от грудины, который проводится на спину. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого и левого желудочка. При Ro-исследовании грудной полости: усиление легочного рисунка, расширение сердца в поперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Тетрада Фалло

2) Стеноз устья аорты

3) Открытый артериальный проток

4) Дефект межпредсердной перегородки

5) Дефект межжелудочковой перегородки

Задание #97

Вопрос:

У ребенка 8-ти лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль, носовые кровотечения. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. При осмотре выраженное развитие мышц плечевого пояса. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах 110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии слабо выраженный. Систолический шум над предсердечной областью лучше выслушивается на основании сердца и в межлопаточной области слева. Укажите основную причину изменения артериального давления:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Коарктация аорты

2) Первичный гиперальдостеронизм

3) Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензивному типу

4) Первичная артериальная гипертензия

5) Феохромоцитома

Задание #98

Вопрос:

Ребенок 10-ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии. Отмечаются одышка, кардиалгии. Плотные, малоподвижные отеки на нижних конечностях, крестце. Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. Печень +3 см. Снижение диуреза. Общ.белок крови - 58,6 г/л. Общ.ан.мочи: белок - 0,025 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития отечного синдрома:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Следствие гипопротеинемии

2) Развитие вторичной нефропатии

3) Нарушение периферического кровообращения

4) Венозный застой в малом круге кровообращения

5) Венозный застой в большом круге кровообращения

Задание #99

Вопрос:

У ребенка 3 лет через 2 недели, после перенесенной ОРВИ появилась одышка, сердцебиение, повышение температуры тела, общая слабость, снижение диуреза. При осмотре: бледность кожи, цианоз губ, пульсация в проекции верхушечного толчка. Перкуторно расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм галопа, систолический шум в І и V точке. Пастозность голеней. Печень + 3 см. При Ro-исследовании грудной полости: легочной рисунок усилен. ЭКГ - ЧСС 160, снижение общего вольтажа, депрессия зубца Т до V6. Каков механизм развития сердечной недостаточности у ребенка?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Гиподиастолия

2) Перегрузка давлением

3) Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлением

4) Снижение сократительной способности миокарда

5) Перегрузка объемом

Задание #100

Вопрос:

У мальчика 13 лет, страдающего кардиомиопатией, внезапно возникло сердцебиение, чувство стеснения в груди, головокружение. Объективно: ребенок бледен, отмечается пульсация яремных вен. Одышка. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца глухие, тахикардия, RR-0.32 c., АД- 85/55 мм рт ст. На ЭКГ: ЧСС 180 - деформирован QRS. Зубец Т дискордантный. Какое неотложное состояние возникло у мальчика?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Наджелудочковая экстрасистолия

2) Мерцательная аритмия

3) Желудочковая пароксизмальная тахикардия

4) Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

5) Синусовая тахикардия

Задание #101

Вопрос:

Хлопчик 2 років, страждає на тетраду Фалло. Раптово став збудженим, посилились задишка, тахікардія, ціаноз. Надалі розвинулась млявість. Спостерігалися судороги. Швидкою допомогою негайно доставлений у лікарню. Призначено медикаментозне лікування й оксигенотерапію. Який з перечислених препаратів показано вводити на даний час?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Серцеві глікозиди внутрішньовенно.

2) Морфіну гідрохлорид підшкірно.

3) Натрію оксибутират внутрішньовенно.

4) Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно.

5) Обзидан повільно внутрішньовенно.

Задание #102

Вопрос:

У дитини віком 5 міс., яка перенесла внутрішньоутробний міокардит, з’явились ознаки серцевої недостатності у вигляді: задишки та підвищення серцебиття без фізичного навантаження; збільшення печінки до 3,5 см; значне зниження апетиту, інколи блювання; при аускультації незвучні вологі хрипи з обох боків, переважно у нижніх долях. Про яку серцеву недостатність йде мова?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Серцева недостатність II А ст. правошлуночкова

2) Серцева недостатність III ст

3) Серцева недостатність II Б ст. правошлуночкова

4) Серцева недостатність I ст. лівошлуночкова

5) Серцева недостатність II А ст. тотальна

Задание #103

Вопрос:

У хлопчика 10 років при сильному емоційному напруженні виник напад тахіаритмії: на ЕКГ зареєстровано широкі комплекси QRS. Який з ліків протипоказано вводити?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Панангін

2) Дігоксин

3) Кордарон

4) Новокаїнамід

5) Лідокаїн

Задание #104

Вопрос:

Недоношеному новонародженому хлопчику призначений дигоксин у зв’язку з природженою вадою серця - в дозі 0,08 мг/кг. На 5 добу життя виникли млявість, судоми, апное, брадикардія, на ЕКГ - АV - блокада ІІ ступеня. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Хвороба гіалінових мембран

2) Внутрішньо шлуночковий крововилив

3) Інтоксикація серцевими глікозідами

4) Пологова травма

5) Асфіксія

Задание #105

Вопрос:

Скарги дитини на біль голови, біль в ділянці серця, втому, серцебиття. Лікар швидкової допомоги при аускультації серця виявила тахікардію, на ЕКГ - надшлуночкову форму пароксизмальної тахікардії. Який препарат з перерахованих потрібно ввести дитині?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Лідокаїн

2) Кордарон

3) Новокаїнамід

4) Строфантин

5) Верапаміл

Задание #106

Вопрос:

У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро розвинувся задушно-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Кордіамін.

2) Сульфокамфокаїн.

3) Допамін

4) Строфантин.

5) Обзидан

Задание #107

Вопрос:

У новонародженої дівчинки з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) після плачу значно посилився тотальний ціаноз і частота дихання (до 85/хв.) Який невідкладний стан найбільш вірогідно має місце?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Задушно-ціанотичний

2) Тромбоз судин

3) Дихальна недостатність

4) Серцева недостатність

5) Асфіксія

Задание #108

Вопрос:

Дитина 11 місяців розвивалась нормально. На 10 добу після перенесеної ГРВІ стан погіршився, з’явилась задишка, в’ялість, блідість, тахікардія, пульс слабкий, розширення границь серця вліво на 3 см, тони приглушені, короткий сістолічний шум над верхівкою, “ритм галопу”. Збільшення печінки. Ваш припустимий діагноз?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Природженна вада серця

2) Бронхіолі

3) Плеврит

4) Пневмонія

5) Кардіт

Задание #109

Вопрос:

У 5-ти річної дитини після прийому близько 10-ти невідомих таблеток визначається брадікардія, A-V блокада, артеріальна гіпотензія та бронхоспазм. Про прийом яких лікарських засобів можна думати ?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Фінлепсин

2) Обзидан

3) Амітриптилін

4) Діазепам

5) Валеріана

Задание #110

Вопрос:

У 5-ти річної дитини після прийому близько 10-ти невідомих таблеток визначається брадикардія, A-V блокада, загальмованість, артеріальна гіпотензія та бронхоспазм. Які лікарські засоби треба ввести невідкладно.

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Адреналін

2) Кофеїн

3) Допамін

4) Серцеві глікозиди

5) Атропіну сульфат

Задание #111

Вопрос:

У дівчинки 9-ти місяців при об'єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення під час неспокою ціанозу. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребір'ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) Тетрада Фалло

2) Стеноз легеневої артерії