- •Министерство охраны здоровья Украины
- •Тема 1. Общая характеристика системы крови. Исследование функций и Физико-химических свойств крови.
- •Тема 2. Физиология эритроцитов и гемоглобина.
- •Тема 3. Исследование защитных свойств крови. Функции лейкоцитов. Понятие про иммунитет, его виды.
- •Тема 4. Виды и механизмы гемостаза. Физиология тромбоцитов.
- •Тема 5. Физиологические основы методов исследования групп крови
- •Тема 8. Практические навыки по физиологии системы крови
- •Объяснять понятие системы кровообращения, механизмы регуляции минутного объема крови (мок), как интегрального показателя кровообращения на основе показателей гомеостаза.
- •Общая характеристика системы кровообращения, ее роль в организме.
- •Тема 8. Насосная фунция сердца. Сердечный цикл, методы его исследования.
- •Тема 9. Электрические проявления деятельности сердца. Физиологические основы электрокардиографии.
- •Тема 10. Исследование нервной регуляции деятельности сердца.
- •Тема 11. Исследование гуморальной регуляции деятельности сердца.
- •Гуморальная регуляция дятельности сердца.
- •Тема 12. Системное кровообращение. Законы гемодинамики, роль сосудов в кровообращении. Исследование артериального давления.
- •Измерение артериального давления у человека пальпаторным методом Рива-Роччи. Рассчитать должные величины ад и сравнить с фактическими показателями
- •Измерение артериального давления у человека методом Короткова. Рассчитать должные величины ад и сравнить с фактическими показателями.
- •Тема 13. Исследование регуляции кровообращения. Регуляция тонуса сосудов.
- •Особенности строения и функций гладких мышц сосудов.
- •Исследование изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений у человека при воздействии холода
- •Тема 14. Исследование микроциркуляции и особенностей регионального кровотока.
- •Опишите физиологические особенности регионального кровообращения: легочного, коронарного, мозгового, печеночного и почечного.
- •Тема 15. Исследование лимфообращения.
- •Изучение работы лимфатического сердца лягушки.
- •Изучение стимулирующих влияний раздражения желудка у спинальной лягушки на работу ее лимфатического сердца.
- •Тема 16. Практические навыки по физиологии системы кровообращения.
- •Рисовать схемы графиков пд водителя ритма сердца синоатриального узла (са) и типичных кардиомиоцитов рабочего миокарда желудочков сердца.
- •Тема 17. Общая характеристика системы дыхания. Анализ спирограммы.
- •Тема 18. Исследование внешнего дыхания. Исследование механизма вдоха и выдоха.
- •Тема 19. Исследование газообмена в легких .
- •Определение кислородной емкости крови непрямым методом.
- •Расчет степени насыщения крови кислородом непрямым методом.
- •Определение парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе.
- •Тема 20. Исследование транспорта газов в легких.
- •Транспорт газов кровью, значение для организма.
- •Тема 21. Исследование нервной регуляции дыхания.
- •Тема 22. Исследования гуморальной регуляции дыхания.
- •Какая из перечисленных структур имеет полный набор рецепторов к кислороду, углекислому газу и pH?
- •Тема 23. Практические навыки по физиологии системы дыхания.
- •Тема 1. Энергетический и основной обмен и методы его исследования.
- •Тема 2. Температура тела и регуляция ее постоянства.
- •Тема 3. Общая характеристика и функции системы пищеварения. Пищеварение в ротовой полости. Роль вкусовой и обонятельной систем в процессах пищеварения
- •Тема 4. Пищеварение в желудке. Методы исследования пищеварения в желудке.
- •Тема 5. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке (дпк). Роль поджелудочного сока и желчи в процессах пищеварения.
- •Тема 6. Пищеварение в кишках. Физиологические основы голода и насыщения.
- •Тема 7. Моторная деятельность желудка и кишек. Процессы всасывания.
- •Тема 8. Практические навыки по физиологии системы пищеварения.
- •Тема 9. Общая характеристика и функции системы выделения. Роль почек в процессах выделения, механизм мочеобразования.
- •Тема 10. Регуляция функций почек.
- •Тема 11. Роль почек в поддержании гомеостаза.
- •Водной нагрузке
- •Тема 12. Практические навыки по физиологии системы выделения.
- •Какой вид диуреза развивается у больных несахарным диабетом?
- •Физиология системы кровообращения:
- •Рисовать схемы графиков пд водителя ритма сердца синоатриального узла (са) и типичных кардиомиоцитов рабочего миокарда желудочков сердца.
Тема 20. Исследование транспорта газов в легких.
Мотивационная характеристика темы. Знание механизмов транспорта газов кровью необходимо для понимания процессов метаболизма в тканях при различных функциональных состояниях и, в случае необходимости, целенаправленно влиять на их работу.
Цели занятия: знать – 1) механизмы транспорта газов кровью; 2) методы определения насыщения крови кислородом.
ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО И ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:
Транспорт газов кровью, значение для организма.
Роль гемоглобина и миоглобина в дыхании.
Кривая диссоциации оксигемоглобина. Факторы, влияющие на образование и диссоциацию оксигемоглобина.
Кислородная емкость крови, методы определения.
Транспорт углекислого газа кровью, формы транстпорта.
Напряжение кислорода и углекислого газа в тканевой жидкости и клетках.
Образование и диссоциация бикарбонатов и карбгемоглобина. Значение карбангидразы.
Газообмен между кровью и тканями, направление и механизмы.
Степень оксигенации крови, метод определения.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА:
Опишите роль гемоглобина и его соединений в дыхании.
Опишите количество и состояние кислорода, углекислого газа и азота в артериальной и венозной крови.
Какие закономерности демонстрирует кривая диссоциации оксигемоглобина. Зарисуйте ее.
Какие факторы влияют на скорость диссоциации оксигемоглобина?
Что такое кислородная емкость крови? Опишите методы ее определения.
Опишите роль эритроцитов в транспорте кислорода и углекислого газа.
ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ.
Рассчитать коэффициент утилизации кислорода.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:
Как изменится сродство гемоглобина к кислороду при повышении в эритроцитах концентрации 2,3- дифосфоглицерата?
повысится
Снизится
Не изменится
Могут быть разнонаправленные изменения
Все ответы неправильные
Как изменится сродство гемоглобина к кислороду при увеличении в крови концентрации водородных ионов и co2?
Незначительно повысится
Снизится
Не изменится
Могут быть разнонаправленные изменения
Значительно повысится
Как изменится сродство гемоглобина к кислороду, если у пациента температура тела повысилась до 39 градусов цельсия?
Повысится
Не изменится
Снизится
Существенно повысится
Могут быть разнонапрвленные изменения
Дайте сравнительную оценку сродства гемоглобина и миоглобина к кислороду.
Сродство у гемоглобина выше, чем у миоглобина
Обладают одинаковым сродством к кислороду
Сродство у миоглобина выше, чем у гемоглобина
Миоглобин не способен связывать кислород в отличие от гемоглобина
Все ответы неправильные
Как отличается сродство гемоглобина к кислороду плода (HbF) и взрослого человека (HbA)?
Сродство у HbA незначительно выше, чем у HbF
Оба вида нв обладают одинаковым сродством
Сродство у HbA существенно выше, чем у HbF
Сродство у HbF выше, чем у HbA
Сроддство у HbA намного выше чем у HbF
Максимальное количество кислорода, которое может связать определенный объем крови при полном насыщении гемоглобина кислородом, называется…
Кислородной емкостью крови
Цветовым показателем
Показателем насыщения
Гематокритным показателем
Дыхательным коеффициентом
Может ли в обычных условиях физически растворенный в крови кислород обеспечить потребность организма в кислороде?
Да
Может, в условиях покоя
Нет
Может, в условиях основного обмена
Может при физической нагрузке
Каково содержание растворенного кислорода в нормальной артериальной крови?
0.9-1,4 об%
1.5-1,6 об%
18-22 об%
0.25-0.3 об%
0.5-0.9 об%
Сколько миллилитров кислорода может связать один грамм гемоглобина (по разным источникам литературы)?
От 0.8 до 0.9
От 2.5 до 3,0
От 1.34 до 1.39
От 1.8 до 2,5
От 1 до 1.33
Как изменится кислородная емкость крови при снижении концентрации гемоглобина?
Увеличится
Не изменится
Уменьшится
Могут быть разнонаправленные изменения
Значительно увеличиться
Ответы: 1-B. 2-В. 3-С. 4-С. 5-D. 6-A. 7-C. 8-D. 9-C. 10-C.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний по программе «Крок»
Сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина вправо способствует…
Ухудшению снабжения тканей кислородом
Улучшению снабжения тканей кислородом
Развитию кислородного голодания тканей
Возникновению деструкции тканей
Ведёт к развитию гипоксии тканей
Показателем, отражающим положение кривой диссоциации оксигемоглобина, является…
РO2 при 100% насыщении крови кислородом (PO2 100)
РCO2 при 50% насыщении крови кислородом (PCO2 50)
РO2 при 50% насыщении крови кислородом (PO2 50)
РCO2 при 100% насыщении крови кислородом (рCO2 100)
РO2 при 28% насыщения крови кислородом (PO2 28)
Как называется соединение гемоглобина с угарным газом?
Карбгемоглобин
Дезоксигемоглобин
Метгемоглобин
Карбоксигемоглобин
Миоглобином
Перенос кислорода и углекислого газа между кровью и тканями осуществляется путем…
Активного транспорта
Участия мембранных белков-переносчиков
Простой диффузии
Осмоса
Пасивного транспорта
В какую сторону сдвинута кривая диссоциации оксигемоглобина, если у пациента показатель РО2 50 = 34 мм. рт. ст.?
Влево
Вверх
Вправо
Вниз
Не изменяется
В какую сторону сдвинута кривая диссоциации оксигемоглобина, если у пациента показатель РО2 50 = 22 мм рт. ст.?
Вправо
Вверх
Влево
Вниз
Не изменятся
Если парциальное давление газа над жидкостью выше его напряжения в жидкости, то газ...
Будет из нее выходить
Не будет в ней растворяться
Будет в ней растворяться
Будет входить и выходить из нее
Все ответы неправильные
Проницаемость альвеолокапиллярной мембраны для газов характеризует показатель…
Диффузионной способности легких
Эластического сопротивления легких
Величины мертвого пространства
Величины жизненной емкости легких
Максимального потребления кислорода
Чем выше давление газа и ниже температура, …
Тем меньше его растворимость в жидкости
Давление и температура не влияют на растворимость газов
Тем меньше его поглотилось жидкостью
Тем больше его растворимость в жидкости
Все ответы неправильные
При обычном режиме вентиляции не происходит 100% оксигенации крови в легких, вследствие…
Неравномерности вентиляции и перфузии в разных отделах легких
Наличия в крови неактивных форм гемоглобина
Все ответы правильные
Шунтирования крови
Все ответы неправильные
Ответы : 1-B. 2-C. 3-D. 4-C. 5-C. 6-C. 7-C. 8-A. 9-D. 10-C.
Ситуационные задачи:
У больного резко нарушен транспорт кислорода гемоглобином. Какое терапевтическое воздействие может помочь в обеспечении тканей кислородом?
Объясните механизм увеличения коэффициента утилизации кислорода в работающей мышце по сравнению с состоянием покоя.
У животных, которые обитают на больших высотах, например, у южноамериканской ламы сродство гемоглобина к кислороду гораздо выше, чем у других млекопитающих. Соответственно кривая диссоциации оксигемоглобина сдвинута влево.Объясните физиологический смысл этого явления.
У грызунов с названием луговые собачки сродство гемоглобина к кислороду такое же высокое, как и у высокогорной ламы. Но эти грызуны живут на равнине. Какими особенностями их экологии можно объяснить указанное свойство?
У очень мелких животных наблюдается низкое сродство гемоглобина к кислороду и сдвиг кривой диссоциации вправо. Объясните и эту особенность.
У членистоногих роль крови выполняет гемолимфа, которая содержит дыхательные пигменты – гемоглобин или гемоцианин. Однако у насекомых таких пигментов в гемолимфе нет. Объясните эту особенность?
Рассчитайте кислородную емкость крови (КЕК), если количество Нв в крови равно 150 г/л?
Нарисуйте схему гидратации СО2 в крови и превращения его в бикарбонаты.
В кровь животному введен препарат, блокирующий действие карбоангидразы. Какие нарушения в процессе газообмена при этом произойдут?
В каком возрасте в эритроцитах у детей появляется фермент карбоангидраза?
Анализ газов в артериальной крови показал, что в первом случае О2 содержится 15%, СО2 40%; во втором случае эти цифры составляют соответственно 20 % и 60 %. Объясните, в каком случае кровь принадлежит взрослому, в каком - ребенку?
С увеличением возраста ребенка содержание О2 в крови (возрастает, падает), количество СО2 (уменьшается, увеличивается, не изменяется). Вычеркните в скобках слова, которые не соответствуют истине. О какой крови идет речь - артериальной или венозной?
При заболевании гриппом у человека происходят изменения параметров гомеостаза. Одной из первых меняется температура тела. Объясните, как изменится количество оксигемоглобина? Как изменятся параметры внешнего дыхания? Объясните, изменится ли кривая диссоциации оксигемоглобина и почему?
ответы к Ситуационным задачам:
Если функция гемоглобина недостаточна, необходимо увеличить количество свободного растворенного кислорода в крови, подвергнув пациента гипербарической оксигенации в камере с высоким давлением кислорода.
Утилизация кислорода в ткани зависит с одной стороны от интенсивности протекающих в ней процессов, а с другой – от количества поступающего в клетки кислорода. Последнее в свою очередь зависит от объемной скорости кровотока и от степени диссоциации оксигемоглобина. Объемная скорость кровотока увеличивается за счет усиления работы сердца. А диссоциация оксигемоглобина возрастает в связи с тем, что в работающей мышце повышается температура и увеличивается количество СО2. Оба этих фактора усиливают отщепление кислорода.
Сродство гемоглобина к кислороду показывает, какое количество кислорода при данном его парциальном давлении может быть связано. Следовательно, высокое сродство гемоглобина к кислороду способствует поглощению кислорода в условиях низкого атмосферного давления на больших высотах.
Луговые собачки роют норы глубиной до пяти метров. Такие глубокие норы плохо вентилируются и парциальное давление кислорода и них низкое. Другие грызуны, имеющие гемоглобин с обычными свойствами, при помещении их в такие норы погибают.
Работу системы Нb + О2 ↔ HbO2, как это видно из уравнения, нужно рассматривать в двух направлениях. При низком парциальном давлении кислорода в атмосферном воздухе ведущую роль играет способность гемоглобина захватить побольше кислорода. При интенсивном же обмене веществ важно, чтобы кислород быстрее отщеплялся от гемоглобина, когда кровь подходит к тканям. Именно это и наблюдается у мелких животных – более низкое сродство гемоглобина к кислороду.
При трахейном дыхании, присущем насекомым, воздух поступает через систему трахей прямо к тканям. Поэтому нет необходимости в дыхательных пигментах.
Так как 1 г Нв связывает 1,34 мл кислорода, то кислородная емкость крови (КЕК) в данном случае равна 20 мл.
Схема гидратации СО2 в крови и превращения его в бикарбонаты: СО2 + Н2О↔Н2СО3 (карбоангидраза). Н2СО3 ↔ Н+ + НСО3-. К+ + НСО3 = КНСОЗ. Na+ + HCО3 = NaHCО3.
Нарушается процесс связывания углекислого газа, поступающего в кровь из тканей с водой и последующее превращение его в бикарбонаты. Связывание углекислого газа с водой с помощью карбоангидразы происходит в эритроцитах.
Карбоангидраза в эритроцитах определяется с 5-7-го дня после рождения.
В первом случае ребенку дошкольного возраста, во втором - взрослому.
С увеличением возраста детей содержание кислорода и углекислого газа как артериальной, так и в венозной крови возрастает.
Количество оксигемоглобина в крови падает, так как сродство НЬ к кислороду при высокой температуре уменьшается. 2. Дыхание учащается. 3. Кривая диссоциации оксигемоглобина изменяется, так как сродство НЬ к кислороду падает, увеличивается скорость диссоциации.