4.7.Регуляция системной гемодинамики Система мониторинга ад и оцк

В организме существует система слежения/мониторинга/ артериального давления и объема циркулирующей крови. Эта система обеспечивает постоянную информацию ЦНС об уровне этих показателей и является важнейшим звеном в функциональной системе, обеспечивающей гомеостатирование /поддержание на постоянном уровне/ важнейших параметров внутренней среды.

Мониторинг осуществляется афферентными системами, нервные окончания которых способны воспринимать изменение давления и некоторые из них изменение объема циркулирующей крови. Обозначаются общим термином – барорецепторы.

Барорецепторы имеются во всех отделах сосудистого русла, в том числе и в сердце. Зоны скопления этих рецепторов обозначаются - рефлексогенные зоны. Важную роль в регуляции этих параметров играют некоторые 1)сосудистые рефлексогенные зоны : аортальная, каротидная, устьев полых вен и др. и 2)рефлексогенные зоны сердца.

Рефлексогенные зоны сердца - барорецепторы в сердце относятся к рецепторам растяжения.

В предсердиях левом и правом 2 типа рецепторов : типы А и Б.

Тип А- импульсация возникает в период систолы предсердий- несет информацию о степени растяжения предсердий кровью в момент систолы

Тип Б- импульсация возникает в период диастолы предсердий- информирует о степени наполнения кровью предсердий.

Желудочки

В распределении рецепторов характерна ассиметрия- значительно больше рецепторов в левом желудочке

Распределение в миокарде - много в области верхушки сердца, вокруг выхода аорты и легочной артерии.

Информируют о растяжении желудочков кровью, т.е. о степени наполнения.

****** 1 поток среда четверг Сосудистые рефлексогенные зоны.

В них 3 группы рецепторов:

первая группа- барорецепторы, воспринимающие ритмические колебания артериального давления, обусловленные систолой и диастолой.

Они как бы разбиты на подгруппы : одни воспринимают колебания давления от 0до 20 мм.рт.ст., другие- от 20 до 40 мм.рт. ст., третьи – от 40 до 60 мм.рт. ст и т.д. до 240 мм.рт.ст..

вторая группа-рецепторы реагирующие на изменение статическую, неколеблющуюся нагрузку. Они в основном представлены барорецепторами низкого давления, которые расположены устьях полых вен,в устьи легочных вен, в правом и левом предсердии. Это -волюморецепторы. Они информируют об изменения объема крови.

Третья группа- вибрационные рецепторы, воспринимают изменения давления, связанные с вихревым движение крови/турбулентностью потока/.

Все три группы рецепторов меняют импульсацию при изменении давления.

Мехаизмы гомеостатирования артериального давления

Импульсация от барорецепторов идет по афферентным волокна в ЦНС, прежде всего к структурам продолговатого мозга.

Импульсация возникающая при повышении АД приводит к: А)торможению прессорной части сосудодвигателоного центра и сопряженной активации его депрессорной части.

Это вызывает торможение симпатических центров спинного мозга и как бы снимает симпатические влияния на сосуды и сердце, т.е.

1)существенно уменьшает их тоническое влияние на кровеносные сосуды/артериолы/,

2)снижается общее периферическое сосудистое сопротивление/ОПС/

3)тормозит положительные хроно- и инотропные влияния на сердце, которые вызывает симпатика.

Б)При этом афферентная импульсация от барорецепторов сопряженно повышает тонус центров вагуса и это

1)оказывает на сердце отрицательный хроно- и инотропные эффекты,

2)уменьшается систолический выброс,

3)снижается частота седцебиений,

4) уменьшается МОК.

Как следствие А) и Б) - снижается венозный возврат крови к сердцу.

Все это и нормализует АД.

При снижении/падении/ давления/ напротив 1)тормозится активность центров вагуса/снимается тормозящий вагусный эффект на сердце/ и 2)активируются через соответствующие структуры/сосудодвигательный центр/ спинальные симпатические центры.

Это вызывает а)констрикцию/сужение/ кровеносных сосудов/артериол/, б)повышает ОПС, в)учащение, г)усиление работы сердца, д) увеличивается венозный возврат крови к сердцу, увеличивается МОК.

Все это повышает снизившееся артериальное давление, нормализует его.

Гомеостатирование АД- золотое правило гемодинамики.