Glava_4_str_259-270 (1)

Глава 4.

Ситуационные задачи и правильные ответы по организации медицинского снабжения при чрезвычайных ситуациях

4.1Ситуационные задачи

1. По данным сейсморазведки в городе N ожидается землетрясение силой 6 баллов. Поступило распоряжение по эвакуации аптек.

Какие мероприятия необходимо выполнить для проведения эвакуации аптек?

2.На аптечный склад поступила заявка из отряда первой медицинской помощи на пополнение медицинским имуществом для оказания медицинской помощи 1500 пострадавшим.

Сколько аптечных летучек необходимо отправить в отряд первой медицинской помощи?

3. Возник очаг бактериального поражения.

Как будет обеспечиваться лекарственными средствами население в таком очаге?

4.Аптека отпустила медицинское имущество отряду первой медицинской помощи.

Как провести финансовый расчёт?

5.При ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуации возникла необходимость пополнения медицинского имущества лечебного учреждения медицинской службы гражданской обороны.

Как это сделать?

6.На военное время отряд первой медицинской помощи частично обеспечивается за счёт имущества текущего довольствия учреждения-формирователя.

Какие мероприятия необходимо провести в мирное время для реализации этой задачи?

7. В очаге химического поражения находится 55 пострадавших.

Сколько санитарных сумок требуется для оказания первой медицинской помощи пострадавшим?

8.В городе N произошёл выброс хлора, в результате чего нарушены условия жизнедеятельности 250 человек.

Зона химического заражения не вышла за пределы города.

Какой резерв медицинского имущества необходимо использовать для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС?

9. В отделение медицинского снабжения поступила аптечная посуда из очага бактериального заражения.

Какие мероприятия необходимо провести для предстерилизационной обработки посуды в соответствие с действующей инструкции?

10. Поступило распоряжение об эвакуации аптечного склада в загородную зону.

Что необходимо выполнить до начала эвакуации?

11. На аптечный склад поступили медикаменты, попавшие в зону радиационного загрязнения. Медикаменты находятся в сохранившиеся упаковке (стеклянных ампулах и склянках с притёртыми крышками).

Как необходимо постудить с медикаментами?

12.В аптеку поступили медикаменты загрязнёнными отравляющими веществами. Упаковка медикаментов не герметична.

Как необходимо поступить с медикаментами?

13. Во время транспортировки произошло загрязнение хирургических ин­струментов аварийно химически опасными веществами.

Что необходимо сделать с хирургическими инструментами?

14.На аптечный склад поступили загрязненные радионуклидами резино­вые изделия - хирургические перчатки, дренажные трубки и катетеры.

Как провести дезактивацию резиновых изделий?

15.В аптеку поступили лекарственные средства, подвергнувшиеся воз­действию низких температур.

Как поступить с лекарственными средствами?

16.Во время транспортировки в очаге химического загрязнения пакеты перевязочные медицинские подверглись воздействию паров аварийно химиче­ски опасных веществ.

Как необходимо поступить с пакетами перевязочными медицинскими?

17. В ожоговый центр поступило 10 пораженных с глубокими и обшир­ными ожогами.

Сколько потребуется крови, плазмы и различных жидкостей на курс лече­ния пострадавших?

18. В токсикологический центр поступило 20 пострадавших с острым отравлением фосгеном.

Какое количество кислорода требуется для ингаляции пострадавшим на первые 10 суток?

19. Заведующий аптекой издал приказ о подготовке персонала аптеки по ГО.

По какой программе должен персонал аптеки?

20. На заводе минеральных удобрений создан объектовый резерв МИ.

На какое число пострадавших должен быть рассчитан объектовый режим МИ?

21. В центральной городской аптеке управлением по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям проведена проверка состояния граждан­ки обороны. Из документации комиссии представлен только план гражданской обороны аптеки на военное время. По результатам проверки заведующему аптекой объявлен выговор.

Какие документы по вопросам гражданской обороны необходимо дополнительно разработать в аптеке?

22.В лечебном учреждении произошло заражение радиоактивными веществами санитарно-хозяйственного имущества.

Что необходимо сделать с этим имуществом для дальнейшего его использования?

23.На складе центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора произошло химическое загрязнение бактериальных препаратов.

Можно ли использовать эти бактериальные препараты?

24.В городе N Nоткрылась аптека.

Есть ли необходимость создания в этой аптеке штаба (отдела) по делам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций?

25.В территориальное управление по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям обратился заведующий аптекой по вопросу создания

1. аптеке объектовых формирований.

Какой ответ получил заведующий аптекой?

26.На территории города произошла крупная авария на нефтеперераба­тывающем заводе. Пострадало 75 человек.

Какими силами и средствами осуществляется ликвидация медико- санитарных последствий чрезвычайной ситуации?

Какой резерв медицинского имущества необходимо задействовать?

27.В городе Nпостроен химический комбинат. Руководитель комбината доставил задачу перед начальником штаба гражданской обороны создать объектовый резерв медицинского имущества.

Что необходимо сделать начальнику штаба гражданской обороны?

28.Директор территориального центра медицины катастроф поставил за­дачу перед заведующим отделением медицинского снабжения составить инст­рукцию о порядке создания и использования местных ресурсов медицинского

Имущества.

Что необходимо отразить в этой инструкции?

29.В городе N открыта аптека. Численность персонала аптеки 10 человек.

Как организовать обучение сотрудников аптеки по вопросам гражданской обороны'?

30.Заведующий центральной городской аптекой поставил задачу перед начальником штаба гражданской обороны создать объектовые формирования аптеки?

Какие объектовые формирования необходимо создать на базе аптеки?

31.На аптечный склад поступили медикаменты, сохраняющие свои лечебные свойства при различной температуре окружающей среды.

Как организовать хранение этих медикаментов?

32. В отряд первой медицинской помощи поступило медицинское имущество.

Как провести финансовые расчеты с организацией- поставщиком медицинского имущества?

33. Комиссия по проверке гражданской обороны в аптеке сделала замеча­ние заведующему аптекой по расчету потребностей и обеспеченности меди­цинским имуществом учреждений и формирований медицинской службы.

Какие данные используются при расчете потребностей в медицинском имуществе?

34.В городе N открыт аптечный склад.

Как организовать на складе проверку наркотических средств и этилового спирта?

35. При ликвидации медико-санитарных последствий аварии на машин­но-строительном заводе была израсходована часть местного резерва медицин­ского имущества.

Как произвести отчет и восполнение резерва медицинского имущества?

36. На аптечном складе 1 раз в год проводится освежение медицинского имущества.

Какие нарушения допущены и каким образом нужно проводить освеже­ние медицинского имущества?

36. На аптечный склад поступила партия носилок, загрязненных радиоак­тивными веществами.

Что необходимо сделать с носилками?

36. В лечебном учреждении произошло списание медицинского оборудования.

Что необходимо сделать со списанным оборудованием?

36. Центральная городская аптека разрабатывает план медицинского снабжения учреждений и формирований Всероссийской службы медицины катастроф.

Какие расчеты необходимо сделать при разработке плана?

36. На химическом комбинате произошел выброс фосгена. Пострадало 15 человек.

Сколько кислорода необходимо для оказания медицинской помощи пострадавшим?

36. При ликвидации медико-санитарных последствий аварии на заводе была израсходована часть объектового резерва медицинского имущества.

Кто принимает решение на использование объектового резерва медицинского имущества?

Как поступают с неизрасходованным медицинским имуществом?

42.При возникновении чрезвычайной ситуации аптека была эвакуирова­на в загородную зону. При размещении аптеки были учтены лишь пути подъез­да к месту ее расположения.

Что необходимо было учесть при размещении аптеки?

43.При эвакуации фармакологическую фабрику разместили вдали от ап­течного склада.

Какая ошибка была допущена при размещении фармацевтической фабри­ки в загородной зоне?

44. В городе Nвведен режим карантина.

Как организовать медицинское снабжение в этих условиях?

44. В очаге бактериального заражения работает инфекционный госпи­таль.

Откуда будут поступать бактериальные препараты в госпиталь?

44. В городе N произошла крупная химическая авария. Пострадало более 10000 человек.

Как использовать медицинское имущество сохранившихся в городе ле­чебно-профилактических и аптечных учреждений?

44. В городе N произошел выброс радиоактивных веществ в окружаю­щую среду. Население города эвакуируется в загородную зону.

Как обеспечить эвакуируемое население медицинскими средствами ин­дивидуальной защиты?

44. В зону химического заражения выдвинуты санитарные дружины.

Каким образом они будут обеспечиваться медицинским имуществом?

49. Медицинской службой гражданской обороны города сформированы три отряда первой медицинской помощи.

Каким образом осуществляется их обеспечение медицинским имущест­вом в мирное и военное время?

• 50. Медицинская служба гражданской обороны города сформировала два санитарно-эпидемиологических отряда.

Как организовать их обеспечение медицинским имуществом?

4.2. Эталоны ответов

1. При подготовке аптек к эвакуации необходимо определить:

• количество вывозимого имущества;

• необходимое количество транспорта;

• порядок (очередность) эвакуации медицинского имущества;

• места и порядок, сроки развертывания учреждений медицинского снабжения в загородной зоне;

• задачи учреждений и порядок их работы в новых условиях.

' 2. Один комплект аптечной летучки рассчитан на оказание первой врачебной помощи 300 пораженным. Аптечная летучка с прицепом может за рейс доставить 5 комплектов медицинского имущества. Для оказания первой врачебной помощи 1500 пораженным необходимо 5 комплектов медицинского имущества. Для доставки медицинского имущества потребуется 1 аптечная ле­тучка с прицепом.

3. Население в зоне карантина обеспечивается лекарственными средства­ми из аптечных учреждений через санитарные дружины, закрепленным» за врачебными участками.

3. Финансовые расчеты с отрядом первой медицинской помощи не до­водятся.

5.Заявки на необходимое медицинское имущество лечебные учреждения направляют в управление больничной базой. После утверждения заявки управ­ление больничной базой направляет ее на склад, обеспечивающий данное ле­чебное учреждение, откуда имущество поступает в эти лечебные учреждения.

6. В мирное время определяется: откуда, какое именно, в каком количестве и в какие сроки имущество будет выдано отряду первой медицинской помои». На это имущество заблаговременно оформляются наряды или другие докумен­ты, определяющие порядок оснащения отряда первой медицинской помощи.

7. Потребуется 5-6 санитарных сумок. ^

8. Используется резерв медицинского имущества территориальных орга­нов управления.

9. Для дезинфекции аптечной посуды необходимо:

а) удалить белковые и жировые вещества;

в) удалить механические включения;

г) произвести помывку посуды;

д) выполнить моюще - дезинфицирующую обработку.

7. До начала эвакуации учреждения медицинского снабжения необхо­димо выдать формированиям медицинской службы гражданской обороны имущество в соответствии с планами медицинского снабжения.

7. В герметически укупоренной таре (стеклянные ампулы и сосуды с притертыми пробками, металлические банки и контейнеры) медикаменты и другие препараты полностью защищены до её вскрытия или разрушения. Средства, содержащиеся в такой упаковке, можно использовать после специальной обработки тары (дезактивации).

7. Загрязненные сильнодействующими ядовитыми веществами медикаменты, витамины, бактериальные препараты непригодны для использования и подлежат уничтожению.

7. Загрязненные хирургические инструменты дегазируют путем промывания моющими средствами или протирания органическими растворами (спиртом, бензином) с последующим промыванием в воде и обтиранием насухо ват­ами тампонами.

7. Загрязненные радионуклидами резиновые изделия - хирургические перчатки, дренажные трубки, катетеры - обрабатывают водой с мылом, растворами моющих средств или уничтожают.

7. Лекарственные средства, подвергшиеся воздействию низких температур, подлежат повторному фармакологическому контролю.

7. Пакеты перевязочное медицинские находятся в герметичной прорезиненной оболочке и полностью защищены до её вскрытия или повреждения. Пакеты перевязочные медицинские используются после дегазации оболочки пакетов.

7. На 1 пораженного с глубокими и обширными ожогами на курс лечения потребуется 17 л плазмы, 18-19 л крови, 45 л различных жидкостей. Следовательно, на 10 пораженных потребуется 170 л плазмы, 180-190 л крови, 450 л различных жидкостей.

7. На одного тяжело пораженного удушающим отравляющим веществом фосгеном на первые 10 суток кислородной ингаляции потребуется 12000 л кислорода, т.е. 2 транспортных баллона емкостью 40 л под давлением 150 атм. Следовательно, на 20 пораженных потребуется 24000 л кислорода, т.е. 40 транспортных баллонов емкостью 40 л под давлением 150 атм.

7. Персонал аптеки обучается по «Программе обучения населения в об­ласти гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», утвержденной Министерством по делам гражданской 'бороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бед­ствий РФ.

7. Объектовый резерв предназначен для ликвидации медико-санитарных Последствий чрезвычайных ситуаций локального характера, в результате кото­рых пострадало не более 10 или нарушены условия жизнедеятельности не бо­лее 100 человек, причем зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы территории производственного объекта.

7. Разработать „План действий по предупреждению и ликвидации по­следствий чрезвычайных ситуаций в мирное время”. К плану разрабатываются и прилагаются необходимые расчетно-планирующие документы. Перечень и количество документов, прилагаемых к планам гражданской обороны, может быть различным в зависимости от категории аптеки и ее возможностей при проведении мероприятий гражданской обороны.

Получить задание территориального (ведомственного) штаба по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям.

Иметь:

1. „Программу подготовки руководящего состава гражданской обороны”

2. „Программу обязательной всеобщей подготовки рабочих и служащих не входящих в формирования гражданской обороны”.

3. Расписание и журнал учета занятий.

7. Производят отбор проб и осуществляют дозиметрический контроль При подтверждении загрязнения радиоактивными веществами проводят дезак­тивацию загрязненного имущества с последующим использованием.

7. Бактериальные препараты непригодны для использования и подлежат уничтожению.

7. Рекомендуется создать штаб по делам гражданской обороны и чрез­вычайных ситуаций в количестве 3-5 человек.

7. В аптеках создаются объектовые формирования в соответствии с По­становлением правительства РФ № 620 от 10.07.1999 г.

7. Ликвидация чрезвычайных ситуаций осуществляется силами и сред­ствами органов исполнительной власти субъекта РФ. К ликвидации чрезвычай­ных ситуации могут привлекаться Вооруженные Силы РФ, части гражданской обороны РФ, другие войска и воинские формирования в соответствии с законо­дательством РФ.

Для ликвидации чрезвычайной ситуации используется территориальный резерв медицинского имущества?

7. Начальник штаба гражданской обороны объекта экономики должен подготовить проект приказа о создании комиссии, согласовать с местными ор­ганами здравоохранения номенклатуру и объем резерва и представить его для утверждения руководителю объекта экономики. Финансирование расходов во созданию объектовых резервов осуществляется за счет средств объектов эко­номики.

Организационно-методическое руководство работы объектовой медицинской службы гражданской обороны с резервом осуществляется местной служ­бой медицины катастроф.

Использование объектовых резервов при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций производится по решению начальнике гражданской обороны объекта экономики.

7. В инструкции должен быть определен порядок создания местных резервов медицинского имущества, их номенклатура и объем, порядок использования этого имущества при возникновении чрезвычайных ситуаций и порядок восполнения имущества.

7. Персонал аптеки должен обучаться по «Программе обучения населения в области гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», утвержденной Министерством по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий РФ.

Планирование подготовки проводится на основе директивы Министерст­ва здравоохранения РФ „По подготовке объектов здравоохранения по граждан­ской обороне”, которые издаются каждый год; приказа начальника граждан­ской обороны города (района); указаний областного (краевого) объединения „Фармация” и приказа начальника гражданской обороны аптеки.

7. Объектовые формирования аптечного учреждения могут включать:

1. Аварийно - техническое звено (или спасательная группа) - одно на аптеку.

2. Звено (пост) пожаротушения - одно на каждое отдельно стоящее здание.

3. Звено по обслуживанию убежищ и укрытий (при их наличии) - на каждое убежище.

4. Санитарный пост - один на аптеку.

5. Пост радиационного и химического наблюдения - один на аптеку.

6. Эвакуационная группа - одна на аптеку.

7. Хранение лекарственных препаратов в аптечных учреждениях орга­низуется с учетом их агрегатного состояния, токсикологических, фармакологи­ческих и физико-химических свойств.

Лекарственные препараты, которые сохраняют свои лечебные свойства при комнатной температуре, хранятся при 18-20°С, а препараты, которым для сохранения лечебных свойств требуется низкая температура, - при 12-15°С.

7. Все имущество отряд первой медицинской помощи получает бес­платно и финансовые расчеты за израсходованное медицинское имущество не производятся.

7. При расчете потребности в медицинском имуществе используются табельные и другие расчетные нормы, определяется недостающее медицинское имущество и порядок его восполнения.

7. Проверка наркотических средств и этилового спирта производится комиссией управления здравоохранения субъекта РФ.

7. Начальники управлений здравоохранения, руководители лечебных . учреждений, немедленно, после принятия решения об использовании местного резерва медицинского имущества службы медицины катастроф, сообщают в территориальный центр медицины катастроф о причине использования резерва,

а также номенклатуру и количество изымаемого медицинского имущества.

Восполнение израсходованного местного резерва медикаментов и меди­цинского имущества производят за счет средств бюджета субъекта РФ и орга­нов местного самоуправления. Предельный срок восполнения резерва - не бо­лее 15 дней.

36.Освежение должно производиться ранее истечения срока годности учетом возможности использования имущества для текущих нужд или реализации, считая основной срок годности.

Освежение медикаментов и медицинского имущества производиться через аптечные учреждения постоянно, без разрыва во времени.

Планирование освежения медицинского имущества резерва осуществляется ежегодно на следующий календарный год в сроки, обеспечивающие свое­временное освежение.

Руководители органов и учреждений здравоохранения, лица, допустив­шие несвоевременное освежение или незаконное расходование медицинского имущества, привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством РФ.

37.При дезактивации носилок деревянные и металлические части обра­батывают водой с мылом или растворами моющих средств с последующей Об­мывкой водой, полотнища носилок подвергают стирке.»

38. Инвентарное имущество списывается по акту технического состояния или инспекторскому свидетельству по истечении установленного срока эксплуатации и оценки технического состояния. Списанное имущество разукомплектовывается и сдается в металлолом по накладной.

38. При составлении плана медицинского снабжения необходимо едешь расчеты: ».

1. Сил и средств медицинского снабжения (учреждения и запасы меди­цинского имущества с учетом всех источников снабжения).

2. Расчет кадров учреждений медицинского снабжения.

3. Расчет распределения имущества по учреждениям здравоохранения учреждений и формированиям Всероссийской службы медицины катастроф.

• 40. На одного тяжело пораженного фосгеном на первые 10 суток для ин­галяции кислородом потребуется 12000 л кислорода, т.е. 2 транспортных баллона емкостью 40 л под давлением 150 атм. (Стройков Ю.Н., 1970). На 15 чело­век пострадавших потребуется 30 транспортных баллонов с кислородом.

• 41. Использование объектовых резервов при ликвидации медико- санитарных последствий чрезвычайных ситуаций производится по решен»® начальника гражданской обороны объекта экономики.

По завершению работы в зоне чрезвычайной ситуации неизрасходован­ное медицинское имущество приводится в порядок и закладывается на хране­ние. Уровни запасов своевременно доводятся до установленных размеров.

42. При эвакуации аптеки указываются подробные маршруты эвакуаций вид и количество транспорта, предназначенного для эвакуации в загородную зону, адреса учреждений, выделяющих транспорт для эвакуации аптеки, помещения, выделяемые для размещения аптеки и для проживания сотрудников.

42. Фармацевтические фабрики следует эвакуировать в одно место с аптечным складом, так как склад является её источником снабжения и ему же она ,дает свою продукцию.

42. Все санитарные дружины, работающие на врачебных участках данно­го поликлинического учреждения, пополняют израсходованное в ходе работы имущество в соответствующем поликлиническом учреждении.

За поликлиническим учреждением или группой их закрепляется аптека, откуда поликлиники получают необходимое медицинское имущество. Кроме того, аптеки должны обеспечивать медицинским имуществом обсерваторы, организуемые в зоне карантина. Бактериальными препаратами обсерваторы, поликлинические и лечебные учреждения обеспечиваются через центры государ­ственного санитарно-эпидемиологического надзора или санитарно- эпидемический отряд.