Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

«УТВЕРЖДАЮ»

Ректор ВолгГМУ

Академик РАМН

В.И.Петров

_______________________

«_____» ___________2011 г.

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

послевузовской профессиональной подготовки интернов

специальность: 040109 - Неврология

Всего часов: 1728 часов

Лекции: 234 часа

Практические занятия: 996 часов

Семинары: 462 часа

Волгоград - 2011

Учебная программа составлена на основании Государственного образовательного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов (2001г.) по специальности 040109 - Неврология.

Учебная программа обсуждена на заседании кафедры неврологии и нейрохирургии ВолГМУ

Протокол № ____ от «____» ________ 2011 года.

Зав. кафедрой неврологии

и нейрохирургии

О.В. Курушина

Учебная программа утверждена УМК факультета послевузовского профессионального образования ВолГМУ

Протокол №_____ «_____» ___________ 2011 года.

Декан послевузовского

профессионального образования

д.соц.н, профессор М.Д.Ковалева

Учебная программа послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре по специальности 040109 - Неврология

1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПОДГОТОВКИ

Первичная годичная послевузовская подготовка (интернатура) является обязательной формой профессиональной подготовки для лиц, освоивших образовательные программы высшего медицинского образования, и служит основанием для занятия ими соответствующих должностей в учреждениях здравоохранения государственной, муниципальной и частной систем.

Основной задачей интернатуры является совершенствование теоретических знаний и практических навыков выпускников высших медицинских образовательных учреждений, повышение степени их готовности к самостоятельной профессиональной деятельности по избранной специальности.

2. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

Интернатура (первичная специализация) - очная форма обучения, продолжительностью 1 год - 1728 часов, предусмотрена для подготовки по специальности «неврология» дипломированных специалистов.

Обучение в клинической интернатуре включает в себя 2 раздела:

- профессиональную подготовку – - 90% (1548 часов - 43 недели)

- элективы – 8% (144 часа – 4 недели)

- экзамены – 36 часов

Обучение проводится на кафедре неврологии и нейрохирургии на базе ГУЗ «Волгоградской областной клинической больницы №1» и «Клиники ВолГМУ №1».

Методическое обеспечение учебного процесса интернов по специальности неврология строится согласно учебно-тематическому плану и включает лекционный материал, семинарские занятия и практические занятия. Врачи – интерны знакомятся с технологическими картами лекций, семинаров и практических занятий (см. приложение).

Семинарские занятия подразделяются на традиционные (самоподготовка - опрос) - 25%, семинар - деловая клиническая игра - 25%, семинар - дискуссия - 15%, семинар - разбор клинического случая - 15%, семинар - круглый стол - 10%. семинар - демонстрация -10%. Подобная расстановка семинаров позволяет широко использовать интерактивные подходы: повторение, взаимодействие, групповое общение, демонстрация.

Практические занятия - 75% времени занимает практическое обучение, 25% аудио-видео материалы.

Самоподготовка обеспечивается доступом каждого обучаемого к библиотечным фондам и кафедральным базам данных. Методические пособия охватывают все разделы подготовки, также доступны для самостоятельного изучения аудио и видео материал.

Дипломированные специалисты, обучающиеся в интернатуре, помимо учебных занятий непосредственно занимаются лечебной работой под руководством специально выделенного опытного преподавателя кафедры неврологии и нейрохирургии ВолГМУ. Объем лечебной работы обучающегося специалиста составляет 50% объема лечебной работы врача невролога. Руководитель в соответствии с нижеприведенными учебными планами составляет индивидуальные планы-графики для каждого обучающегося специалиста. Выполнение индивидуального учебного плана фиксируется в дневнике обучающегося, который должен содержать:

- список курируемых больных с указанием основного диагноза,

- перечень выполненных диагностических и лечебных процедур,

- сведения о работе в приемном и поликлиническом отделении,

- сведения об участии в патологоанатомических исследованиях,

- сведения о дежурствах,

- сведения об участии в обходах профессора, доцента, ассистента,

- сведения об участии в конференциях, заседаниях общества неврологов.

Преподаватель, ответственный за подготовку обучающегося, контролирует деятельность обучающегося, заверяет его дневник не менее одного раза в неделю и составляет отчет о выполнении специалистом стандартного количества манипуляций, необходимого для усвоения того или иного навыка.

Для врачей-интернов, завершающих обучение по программе послевузовского обучения по специальности «неврология» проводится выпускной сертификационный экзамен, являющийся обязательным (в соответствии с Законом Российской Федерации от 22 августа 1966 г. № 125-ФЗ «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» и приказом МЗ СССР № 44 от 20 января 1982 г. «О мерах по дальнейшему улучшению подготовки врачебных кадров в интернатуре» и Государственным стандартом по специальности «неврология»).

Цель выпускных экзаменов: установить соответствие знаний и умений выпускников клинической и территориальной интернатуры Государственному стандарту. При положительном результате специалисту вручается сертификат специалиста – невролога, который является допуском к самостоятельной работе.

Требования к итоговой аттестации. Согласно приложению 1 к приказу №318 от 17.11.95 «О положении по проведению квалификационного экзамена на получение сертификата специалиста» экзамен проводят экзаменационные комиссии по специальности – неврология и включает три этапа:

- клинические задачи, включающие все разделы подготовки специалиста (тесты);

- определение практических навыков специалиста;

- заключительное собеседование;

Клинические задачи к проведению итоговой аттестации (тесты).

На первом этапе выпускного экзамена используются тестовые задания по всем разделам учебной программы по специальности «неврология», утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Экзамен проводит председатель, сопредседатель, экзаменаторы и члены экзаменационной комиссии.

По заданной программе ЭВМ регистрирует количество правильных и неправильных ответов и выставляет конечный результат 1 этапа экзамена, который заносится в соответствующий протокол.

Результаты тестового контроля имеют качественную оценку «зачет», если интерн ответил на 71% и более от 100 представленных ему тестов, и «не зачет», если - менее 70% от 100 представленных ему тестов.

Определение практических навыков специалистов.

Во время 2 этапа интерн представляет освоенный объем практических навыков. При этом у врачей-интернов оцениваются:

• общий уровень теоретической и практической подготовки интерна (непосредственно в процессе собеседования, с учетом характеристики);

• умение обследовать больного;

• умение применять специальные инструментальные и лабораторные методы обследования больного и интерпретировать результаты;

• установление основного и сопутствующего диагноза, осложнений;

• проведение дифференциального диагноза;

• знание методов экстренной и неотложной медицинской помощи, владение методами интенсивной терапии;

• назначение комплексного лечения;

• определение прогноза и дальнейшей тактики лечения;

• умение выписывать рецепты;

• разработка индивидуальной схемы профилактики обострений заболевания;

• итоги текущей подготовки (характеристика, дневник, зачетные листы);

• личное стремление врача-интерна к самосовершенствованию, приобретению профессиональных знаний и умений.

Оценка практических навыков осуществляется по пятибальной системе.

Оценка «ОТЛИЧНО» ставится, если:

• интерн на экзамене показал умение на уровне навыка собирать анамнез, обследовать больного, оценивать результаты обще клинических лабораторных и инструментальных методов исследований;

• на уровне навыка продемонстрировал все необходимые методы специального обследования, правильно интерпретировал результаты;

• в полном соответствии с принятыми классификациями поставил основной, сопутствующие диагнозы и выявил осложнения;

• безошибочно провел дифференциальный диагноз даже с редко встречающимися патологическими процессами;

• показал навыки оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, использование методов интенсивной терапии в тяжелых случаях заболеваний;

• безошибочно в полном объеме назначил комплексное плановое лечение;

• правильно разработал тактику лечения больного на следующих этапах наблюдения;

• без ошибок выписал рецепты;

• представил индивидуальную схему профилактики обострения и возникновения заболевания.

Оценка «ХОРОШО» ставится, если:

• в соответствии с требованиями преимущественно на уровне навыка, но в отдельных вопросах, на уровне умения собран анамнез, оценены результаты обследования больного, обще клинических лабораторных исследований;

• преимущественно на уровне навыка, но отдельные на уровне умения (что в программе должно соответствовать навыку) интерн продемонстрировал методы специального обследования больного, правильно интерпретировал полученные результаты;

• без ошибок провел дифференциальный диагноз с часто встречающимися сходными заболеваниями, допустил неточности при сравнении с редко встречающейся патологией;

• на уровне умения представил объем оказания экстренной и неотложной помощи, методов интенсивной терапии в тяжелых случаях заболевания;

• в полном объеме, но с наводящими вопросами, назначил комплексное плановое лечение;

• затруднялся в определении тактики лечения на последующих этапах;

• получил лишь формальные замечания при выписывании рецептов;

• допустил непринципиальные ошибки при разработке схемы профилактики возникновения и обострения заболевания.

Оценка «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» ставится, если:

• на экзамене преимущественно на уровне умения, а в отдельных случаях на уровне знания показал способность собирать анамнез, обследовать больного, оценивать результаты обще клинического лабораторного обследования;

• преимущественно на уровне умения, но в отдельные, на уровне знания (что по программе должно соответствовать уровню умения или навыков) продемонстрировал методы специального обследования, не всегда правильно интерпретировал полученные результаты;

• не в полном объеме провел дифференциальный диагноз, затруднялся в дифференцировании редко встречающихся патологических процессов;

• на уровне нетвердых знаний представил объем оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, методов интенсивной терапии в тяжелых случаях заболевания;

• не в полном объеме представил комплексное плановое лечение больного;

• допускал ошибки в определении последующей тактики лечения больного;

• принципиальные ошибки при выписывании рецептов (необоснованное назначение лекарственных препаратов, без учета противопоказаний, пропись, доза, методы введения средств);

• грубые ошибки при разработке схемы профилактики обострения заболевания у курируемого больного.

Оценка «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» ставится, если:

• преимущественно на уровне знания, лишь в отдельных случаях на уровне умения, показал способность собирать анамнез, обследовать больного, оценивать результаты обще клинических лабораторных исследований;

• преимущественно на уровне знания (что по программе должно соответствовать уровню умения и навыка) продемонстрировал методы специального обследования, допустил грубые ошибки в интерпретации полученных результатов;

• не поставил правильного диагноза и не выявил осложнений;

• не сумел провести дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями;

• затруднялся в выборе объема экстренной и неотложной медицинской помощи, методов интенсивной терапии в тяжелых случаях заболевания;

• не определил основные направления и средства комплексного лечения больного;

• допустил грубые ошибки при разработке тактики лечения больного;

• не представил схему профилактики возможного обострения заболевания курируемого больного.

Заключительное собеседование.

Интерн, не сдавший один из двух первых этапов экзамена, не допускается к третьему этапу – собеседованию.

Третий этап представляет проверку целостности профессиональной подготовки интерна, уровня его компетентности в использовании теоретической базы для решения профессиональных ситуаций.

Собеседование проводится по билетной системе, ситуационным профессиональным задачам, анализу данных параклинического обследования.

Результаты собеседования оцениваются по пятибальной системе.

3. УЧЕБНЫЙ ПЛАН ИНТЕРНАТУРЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 040109 - НЕВРОЛОГИ

Срок обучения: 1728 часов: 48 недель

№ п/п	Наименование разделов	Всего	Недели
1.	Профессиональная подготовка	1548	43
	Федеральный компонент
1.1	Клиническая подготовка врача-невролога	1368	38
	неврология:	1152	32
	- подготовка в стационаре	1080	30
	- подготовка в поликлинике В том числе:	288	8
	Подготовка по смежным специальностям:	216	6
	- психиатрия	216	6
	Национально-региональный компонент:
1.2	Фундаментальная подготовка:	108	3
	- патанатомия	36	1
	- патоофизиология	36	1
	- фармакология	36	1
1.3	Общественное здоровье и здравоохранение	72	2
2.	Элективы	144	4
	Итого:	1692	47
	Экзамен:	36	1
	Всего часов обучения :	1728	48