24

ЛЕКЦИЯ 24-26

АНТИБИОТИКИ

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

АНТИБИОТИКИ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ХТС

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ

Химиотерапия – лечение инфекционных заболеваний и злокачественных НО с

помощью ЛС, обладающих специфическим этиотропным действием.

ХТ средства действуют не на макроорганизм, а на микроорганизм – возбудитель соответствующего заболевания (либо на клетки злокачественных опухолей).

КЛАССИФИКАЦИЯ АТХ

JАнтиинфекционные средства для системного применения

LПротивоопухолевые и иммуномодулирующие средства

…L01D Цитотоксичные антибиотики и родственные им соединения

J01

J01А Тетрациклины

J01B Амфениколы

J01С Бета-лактамные антибиотики - пенициллины J01D Прочие бета-лактамные антибиотики

J01E Сульфаниламиды и триметоприм

J01F Макролиды, линкозамиды и стрептограмины J01G Аминогликозидные АБ

J01M АБС, производные хинолона J01R Комбинации АБС

J01X Прочие антибактериальные средства Гликопептиды; стероидные АБС; производные имидазола, нитрофурана; прочие АБС.

Антибиотики - вещества, синтезируемые микроорганизмами и продукты модификации

этих веществ, избирательно подавляющие рост патогенных микроорганизмов, низших грибов, а также некоторых вирусов и клеток злокачественных новообразований.

В широком смысле слова АБ - низкомолекулярные эффекторы изначально природного происхождения, способные подавлять рост живых клеток.

«Антибиоз» - Л.Пастер, «антибиотик» - З.Ваксман

(1942)

МЕТАБОЛИТЫ ЖИВЫХ КЛЕТОК

Функции АБ в продуцирующих их живых клетках:

средства нападения и защиты;

детоксикация вредных метаболитов;

контроль некоторых реакций при обмене веществ; участие в процессе дифференцировки клеток;

запасные питательные вещества.

Химическое строение

Антибиотики продуцируются плесневыми грибами, актиномицетами, эубактериями и другими микроорганизмами.

Антибиотик Продуцент

Пенициллин Penicillium chrysogenum, P. notatum

Цефалоспорин Cephalosporum acremonium

Стрептомицин Streptomyces globisporus streptomycini

Эритромицин S. erythreus

Тетрациклин S. aureofaciens, S. rimosus

Один и тот же вид МО может синтезировать несколько АБ. Например, Streptomyces griseus синтезирует более 50 антибиотиков.

Варианты биотехнологического получения природных и полусинтетических антибиотиков:

Прямая ферментация микроорганизма-продуцента с веществом, являющимся метаболическим предшественником получаемого антибиотика и стимулирующим процесс его биосинтеза.

БП – фенилуксусная кислота; макролиды, макролиды – пропионовая кислота и пропиловый спирт.

Использование для биосинтеза антибиотиков микроорганизмов-мутантов, у которых блокированы определённые ферменты, участвующие в синтезе антибиотика

Метод диффузии

Проводят на твёрдых средах.

Среды засевают определённым количеством указанных в НД тест-МО. На поверхность среды наносится раствор исследуемого АБ и стандартного образца.

После инкубирования в течение определённого времени измеряют диаметр зон угнетения роста тест-МО, вызванного исследуемым антибиотиком и ГСО.

Турбидиметрический метод

С помощью растворителя и буферного раствора,

указанных в ГФ РБ, готовят растворы стандартного образца и испытуемого АБ, имеющие известные концентрации и предположительно равные активности.

Помещают равные объемы каждого из растворов в

идентичные пробирки и добавляют в каждую пробирку равные объемы инокулированной среды (например, 1 мл раствора и 9 мл среды).

По окончании инкубации рост микроорганизмов

останавливают добавлением 0,5 мл раствора формальдегида в каждую пробирку или тепловой обработкой и измеряют степень мутности.

БЕТА-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Бета-лактамиды – антибиотики, содержащие в молекуле -лактамный цикл

NH азетидин-2-он

O

Все бета-лактамные АБ являются гидрофильными веществами. Они проникают в клетки бактерий через пориновые каналы внешней мембраны и связываются с ПСБ, расположенными на внутренней мембране бактериальной клетки.

Для характеристики количественного содержания действующего вещества в образце АБ, кроме обычных параметров используют единицы действия (ЕД).

Единицей действия называется минимальная масса АБ, которая подавляет развитие тест-

микроорганизма в определённом объёме питательной среды.

Обычно 1 ЕД соответствует 1 мкг чистого АБ (стрептомицин, тетрациклин), но 1 ЕД натриевой соли бензилпенициллина соответствует 0,5958 мкг данного вещества

внутренняя внешняя

мембрана мембрана

цитоплазма АБ

ПСБ

периплазма

Связывание АБ с ПСБ происходит вследствие сродства беталактамной структуры к активному центру ПСБ. В процессе связывания происходит раскрытие БЛК. Для проявления антибактериальной активности в молекуле АБ должен присутствовать БЛК, способный раскрываться в процессе связывания вещества с ПСБ.

Ингибирование транспептидазы приводит к нарушению образования клеточной стенки и разрушению бактерий вследствие высокого осмотического давления внутри бактериальной клетки.

Бета-лактамные антибиотики обладают бактерицидным действием.

Карбоксипенициллины

COOH H

NS CH3

O ONCOOHCH3

Уреидопенициллины

Положение С2

Удаление или модификация -COOH резко снижает антибактериальную активность. Сложные эфиры могут быть использованы в качестве «пролекарств». Они не обладают фармакологической активностью, но хорошо всасываются в кровь из ЖКТ, где затем гидролизуются с образованием активного АБ.

Амидинопенициллины

NNS CH3

ON CH3

COOH

ПЕРВОЕ

ВТОРОЕ

ПОКОЛЕНИЯ ПЕНИЦИЛЛИНОВ ТРЕТЬЕ

ЧЕТВЁРТОЕ

Положение С3

Удаление метильных групп снижает активность в отношении Гр+ и не влияет на активность в отношении Гр-. Образование ацетоксиметильных производных значительно уменьшает антибактериальную активность

АМПИЦИЛЛИНА ТРИГИДРАТ

(AMPICILLIN TRIHYDRATE)

(2S,5R,6R)-6-[[(2R)-2-амино-2-

фенилацетил]амино]-3,3-диметил-7- оксо-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0]гептан- 2-карбоновой кислоты тригидрат

Таблетки по 250 мг; капсулы, содержащие по 125 мг ампициллина ТГ и оксациллина.

АМПИЦИЛЛИН НАТРИЯ

(AMPICILLIN SODIUM)

NH2 H

NS CH3

O ONCH3 COONa

натрия (2S,5R,6R)-6-[[(2R)-2-амино-2-фенилацетил]амино]-3,3-

диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0]гептан-2-карбоксилат

Порошок для приготовления раствора для инъекций по 1000 и 2000 мг; вместе с оксациллином натрия – ОКСАМП-НАТРИЙ; вместе с сульбактамом натрия –

АМПИСУЛЬБИН-КМП, СУЛЬТАСИН.

АМОКСИЦИЛЛИНА ТРИГИДРАТ

(AMOXICILLIN TRIHYDRATE)

(2S,5R,6R)-6-[[(2R)-2-амино-2-(4-гидроксифенил)ацетилl]амино]- 3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0]гептан-2- карбоновой кислоты тригидрат

Таблетки ПО по 250, 500 и 1000 мг; капсулы по 250 и 500 мг; порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь по 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл; таблетки и порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь с клавулановой кислотой (см. далее)