Последствия фиксированного стоматита

Во время развития фиксированного медикаментозного стоматита ротовая полость человека поражена болезненными пузырчатыми высыпаниями. Больной испытывает острые и мучительные боли при открывании рта и приёме пищи. Поэтому в период обострения протекания заболевания питание больного резко ограничивается, возможна потеря веса и истощение организма. Кроме того, поскольку основной лечебной мерой является отмена принимаемого больным препарата, возможны нарушения в процессе лечения той болезни, при которой были прописаны эти лекарства. Прописанный курс антибиотиков требует чёткого приёма, строгого графика, зачастую расписанного по часам. Отмена антибиотика, вызвавшего аллергическую реакцию, повлечёт за собой нарушение лечения заболевания, а в худшем случае, если заболевание серьёзное, и дальнейшее его развитие из-за невозможности найти безопасный в аллергическом плане аналог лекарственного средства. Фиксированный медикаментозный стоматит может быть осложнён развитием таких заболеваний как хейлит, глоссит, язвенно-некротический стоматит или эрозивно-язвенный стоматит.

Лечение фиксированного медикаментозного стоматита

Главным моментом лечения медикаментозного фиксированного стоматита является отмена препарата, вызвавшего реакцию. Более всего это относится к антибиотикам и сульфаниламидам. Помимо отмены приёма препарата целесообразно назначение больному антигистаминных препаратов, приёма витамина С. Слизистая рта обрабатывается аппликациями и ванночками с антисептическими и успокаивающими травами. Можно применять и местное обезболивание. Антигистаминные препараты, которые можно применять при фиксированном медикаментозном стоматите – тавегил, супрастин, дипразин, димедрол. Целесообразно принимать также препараты кальция. Принимаемая пища рекомендуется полужидкой консистенции, не раздражающая слизистую оболочку. В период протекания заболевания больной должен потреблять большое количество жидкости, обильное питьё средней температуры. Для местного лечения показаны антисептические полоскания ротовой полости (фурацилин, настой ромашки). Возможна кератопластика. Детей, поражённых фиксированным медикаментозным стоматитом, в обязательном порядке госпитализируют в стационар, где своевременно проводят комплексное полноценное лечение.

Медикаментозный стоматит.

Медикаментозный стоматит- воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное приемом лекарствен­ного средства.

ПРОФИЛАКТИКА

Основывается на исключении контакта с раздражающими факторами.

ЭТИОЛОГИЯ

Многие лекарственные препараты, такие как антибактериальные и сульфани­ламидные средства, сыворотки, вакцины, салицилаты, прокаин, йод, фенол, соли тяжелых металлов и другие, могут вызвать аллергическую реакцию.

Клинические проявления лекарственной аллергии весьма многообразны — от незначительных поражений кожи и слизистых оболочек до тяжелых шоковых реакций, в ряде случаев заканчивающихся летально.

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез заболевания может быть различным. Токсическое действие лекарств бывает обусловлено их химической структурой. У детей, страдающих аллерги­ческими заболеваниями, сенсибилизированных ранее теми же лекарствами или аллергенами другой природы (пищевыми, микробными, вирусными), отмечают другой механизм побочного действия лекарств.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Возможны проявления катарального, геморрагического, пузырно-эрозивного, некротического и комбинированного поражения. Помимо разлитой гиперемии и отека верхней губы и слизистой оболочки появляются пузыри и пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии, покрытые фибринозными пленками. Десневые сосочки могут быть увеличены из-за отека и кровоточат при дотраги-вании. Подчелюстные лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны; нередко поражается слизистая оболочка твердого и мягкого нёба. Язык бывает отечным, обложенным или может становиться гладким вследствие десквамации эпителия (рис. 31-8). Кроме изменений в полости ртавозможны крапивница, диспепсические явления, в тяжелых случаях — общая реакция типа отека Квинке и анафилактического шока. Отек Квинке характеризуется быстро возникающим ограниченным глубоким отеком тканей, образованием припухлости эластичной консистенции. Локализуется чаще всего на лице, в области век, губ, гортани. При локализации отека в области гортани возможно развитие асфиксии

Побочное действие лекарственных веществ может быть обусловлено и дисбак-териозом, который развивается при длительном приеме антибиотиков, цитостати-ков, сульфаниламидов и гормонов.

Помимо типичной картины дисбактериоза можно наблюдать проявления чер­ного волосатого языка.

ДИАГНОСТИКА

В диагностике важная роль принадлежит:

• аллергологическому анамнезу;

• клиническому обследованию;

• кожным пробам с предполагаемым аллергеном;

• биохимическим и иммунологическим методам исследования. Исчезновение клинических симптомов после отмены лекарственного препарата и появление симптомов при последующем введении аллергена будет свидетель­ствовать о его этиологической роли.

Дифференциальная диагностика

Медикаментозный стоматит дифференцируют с многоформной экссудативной эритемой, острым герпетическим стоматитом и буллезным эпидермолизом. При медикаментозном стоматите нет типичных для многоформной экссудативной эритемы папул на коже (кокард). При остром герпетическом стоматите наблю­дают типичные мелкие пузырьковые высыпания на красной кайме и коже лица, выражен острый катаральный гингивит, длительность высыпаний обусловлена тяжестью заболевания и не зависит от отмены препарата.

Цели лечения

Устранение контакта с аллергеном. Элиминация причинно-значимого аллер­гена  наиболее эффективный способ лечения и профилактики аллергических заболеваний. Выбор метода лечения определяется формой и тяжестью аллергиче­ского заболевания, возрастом больного, сопутствующей патологией, возможными побочными явлениями, стоимостью лечения.

Показания к госпитализации: развитие анафилактического шока и отека Квинке.

ПРОГНОЗ

При своевременном устранении аллергена и проведении адекватных меро­приятий прогноз благоприятный. При развитии анафилактического шока и отека Квинке могут возникнуть остановка дыхания и острая сердечная недостаточ­ность.