Материалы для подготовки по анест

Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК

Перечень вопросов к государственным экзаменам на 6 курсе лечебного факультета по дисциплине «Анестезиология и реаниматология» (1-79 01 01 «Лечебное дело»)

1. История развития анестезиологии и реаниматологии.

1. Организация анестезиолого-реанимационной помощи в РБ.

2. Юридические основы специальности врач анестезиолог-реаниматолог.

3. Этика и деонтология в анестезиологии и реаниматологии.

4. Теории общего обезболивания: коагуляционная, липоидная, нарушение окислительных процессов, адсорбционная, водных микрокристаллов.

5. Ингаляционное общее обезболивание. Клинико-фармакологическая характеристика ингаляционных анестетиков: эфир, закись азота, фторотан, изофлуран, севофлуран и др. Распределение в организме, растворимость в жирах и крови. Клиническая картина общего обезболивания. Методика применения, показания, противопоказания. Осложнения, их профилактика и лечение.

6. Мышечные релаксанты. Механизм действия, классификация, влияние на жизненно важные функции и системы организма. Факторы, пролонгирующие действие мышечных релаксантов. Клиническое применение, опасности и осложнения, их профилактика и лечение.

7. Неингаляционное общее обезболивание. Классификация видов и методов неингаляционного наркоза: внутривенный, внутримышечный, внутрикостный, прямокишечный и др. Фармакодинамика и сравнительная характеристика различных неингаляционных анестетиков, их преимущества и недостатки. Клиническая картина общего обезболивания. Препараты барбитуровой кислоты (гексенал, тиопентал натрия), препараты небарбитурового ряда: пропофол, кетамин, оксибутират натрия, виадрил, нейролептики, атарактики. Показания, противопоказания.

8. Комбинированные методы общей анестезии. Комбинированная общая Анестезия с мышечными релаксантами, нейролептанальгезия, атаралгезия, центральная анальгезия и др.

9. Местные анестетики (новокаин, дикаин, тримекаин, тетракаин, бупивакаин, наропин). Механизм действия, фармакодинамика. Подготовка к проведению местной анестезии. Виды местной анестезии: поверхностная, инфильтрационная, проводниковая (стволовая, нервных сплетений, паравертебральная), внутрикостная, внутривенная (под жгутом). Новокаиновые блокады рефлексогенных зон.

10. Эпидуральная и спинномозговая Анестезия. Показания и противопоказания к их применению. Осложнения, их лечение.

11. Аппаратура для общего обезболивания. Схема наркозного аппарата, основные узлы: баллоны с редукторами, дозиметры, испарители, клапанные устройства, присоединительные элементы. Дыхательные контуры – открытый, полуоткрытый, полузакрытый, закрытый. Вспомогательный инструментарий и приспособления.

12. Правила подготовки и эксплуатации наркозных аппаратов. Предупреждение взрывов, правила техники безопасности.

13. Подготовка больного к анестезии. Управление витальными функциями организма во время операции. Мониторинг витальных функций во время операции.

14. Сердечно-сосудистая система в условиях анестезии. Физиология и патофизиология кровообращения. Контроль кровообращения во время анестезии и в раннем посленаркозном периоде. Искусственная гипотония. Фармакодинамика ганглиоблокаторов. Показания к применению искусственной гипотонии в анестезиологии.

15. Дыхательная система и общая Анестезия. Физиология и патофизиология дыхания. Контроль функции дыхания.

16. Печень и почки в условиях анестезии. Мониторинг функций.

17. Особенности подготовки к операциям на органах брюшной полости.

18. Анестезия при операциях на органах брюшной полости.

19. Анестезия и ее особенности при внеполостных операциях.

20. Особенности подготовки к операциям при внеполостных операциях

21. Анестезия и ее особенности при травматическом шоке.

22. Анестезия и ее особенности при краткосрочных хирургических вмешательствах, эндоскопических и диагностических исследованиях.

23. Анестезия и ее особенности при краткосрочных хирургических вмешательствах.

24. Анестезия и ее особенности при эндоскопических и диагностических исследованиях.

25. Анестезия и ее особенности при обезболивании родов, малых акушерских операциях, операциях кесарева сечения и в гинекологии.

26. Анестезия и ее особенности при обезболивании родов.

27. Анестезия и ее особенности при малых акушерских операциях.

28. Анестезия и ее особенности при операции кесарева сечении.

29. Анестезия и ее особенности в гинекологии.

30. Анестезия и ее особенности при анестезии при операциях на органах грудной полости.

31. Особенности подготовки к операциям на органах грудной полости.

32. Анестезия при операциях на органах грудной полости.

33. Анестезия и особенности обезболивания в экстренной хирургии.

34. Особенности подготовки к операциям в экстренной хирургии.

35. Особенности анестезии в экстренной хирургии

36. Анестезия и ее особенности при операциях у детей.

37. Особенности подготовки к операциям у новорожденных и детей. Анатомо-физиологические особенности новорожденных и детей с точки зрения анестезиолога-реаниматолога.

38. Особенности анестезии при операциях у новорожденных и детей.

39. Особенности ведения послеоперационного периода у новорожденных и детей. Важность мониторинга. Температурный режим.

40. Анестезия и ее особенности при операциях в гнойной хирургии.

41. Особенности подготовки к операциям в гнойной хирургии.

42. Анестезия при операциях в гнойной хирургии.

43. Анестезия и особенности обезболивания в амбулаторной практике.

44. Особенности подготовки к обезболиванию в амбулаторной практике.

45. Анестезия и особенности обезболивания в амбулаторной практике.

46. Классификация терминальных состояний. Патофизиологические сдвиги при терминальных состояниях. Симптомы терминальных состояний.

47. Остановка кровообращения. Причины, предвестники, симптомы, диагностика. Виды остановки сердца, клинические признаки, диагностика .

48. .Методы первичной сердечно-легочной реанимации. Способы восстановления проходимости дыхательных путей. ИВЛ методами «изо рта в рот» («изо рта в нос»), «тугой маской» мешком типа Амбу, через S-образный воздуховод, через эндотрахеальную трубку, ларингеальную маску, комбинированную трубку (combitube). Массаж сердца. Виды массажа - прямой (открытый), непрямой (закрытый), Методика, осложнения. Реанимация при оказании помощи одним и двумя реаниматорами. Показатели эффективности реанимации.

49. Понятие комплексной сердечно-легочно-мозговой реанимации.

50. Электроимпульсная терапия: дефибрилляция, кардиоверсия, электрическая стимуляция. Показания, методика, показатели эффективности и осложнения.

51. Фармакология веществ, применяемых для восстановления деятельности сердца, показания к их применению, дозы, порядок и пути введения (внутривенный, интратрахеальный, внутрисердечный). Инфузионная терапия при проведении реанимации.

52. Методы контроля состояния жизненно важных органов и систем организма при проведении реанимации.

53. Клинические признаки, свидетельствующие о наступлении «мозговой смерти», биологической смерти. Показания для прекращения реанимационных мероприятий. Вопросы деонтологии при прекращении реанимации. Этические и социально-правовые проблемы, связанные с прекращением реанимации.

54. Понятие о постреанимационной болезни. Ведение больного в раннем послереанимационном периоде. Возможные осложнения, их профилактика и лечение.

55. Методы реанимации и интенсивная терапия (ИТ) при острой дыхательной недостаточности (ОДН) (синдром частичной трахеобронхиальной недостаточности, расстройство биомеханики дыхания, патологические состояния легких центрального происхождения и др.).

56. Показания и методика проведения кислородотерапии, гелиотерапии, чрескожной катетеризации трахеи и бронхов, лечебной бронхоскопии.

57. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Основные различия между спонтанным дыханием и ИВЛ. Методы ИВЛ. Выбор параметров вентиляции. Отрицательные эффекты ИВЛ. Осложнения ИВЛ, их профилактика и лечение. Абсолютные и относительные показания к ИВЛ. Аппараты для ИВЛ, их классификация, принцип работы. Вспомогательная искусственная вентиляция легких (ВИВЛ). Показания и методика проведения. Методика проведения ВИВЛ и ИВЛ, показания к ее проведению. Аппараты для ИВЛ, их классификация, принцип работы. Длительная ИВЛ. Выбор режима легочной вентиляции в зависимости от основной патологии у хирургических и терапевтических больных. Особенности ИВЛ с положительно-положительным давлением, применение высокочастотной инжекционной ИВЛ, осложнения ИВЛ, их устранение.

58. Показания к трахеостомии. Осложнения. Уход за трахеостомированным больным.

59. Гипербарическая оксигенация (ГБО) Механизмы действия ГБО на организм. Показания и противопоказания к ГБО в реаниматологии.

60. Реанимация и ИТ при осложненном инфаркте миокарда (кардиогенный шок, отек легких, нарушения ритма). ИТ при пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, экстрасистолии, синдрома Морганьи-Эдемс-Стокса. Вспомогательное кровообращение. Электроимпульсная терапия (дефибрилляция, кардиоверсия и электростимуляция сердца) при инфаркте миокарда и нарушении ритма.

61. Лечебный наркоз. Виды лечебного наркоза. Анестетики, используемые для лечебного наркоза. Методика проведения. Показания. Возможные осложнения и их профилактика.

62. Реанимация и ИТ при гипертоническом кризе.

63. Реанимация и ИТ при тромбоэмболии в системе легочной артерии.

64. Травматический шок – патофизиология, реанимационные мероприятия и ИТ. Реанимация и ИТ при черепно-мозговой травме. Особенности реанимационных мероприятий и ИТ при синдроме длительного сдавливания, при сдавлении грудной клетки.

65. Реанимация и ИТ при анафилактическом шоке.

66. Реанимация и ИТ при геморрагическом шоке.

67. Реанимационные мероприятия при трансфузионном шоке вследствие переливания несовместимой крови.

68. Реанимация и ИТ при ожоговом шоке.

69. Реанимация и ИТ при острой дыхательной недостаточности (ОДН).

70. Реанимация и ИТ при ОДН, развившейся вследствие массивной пневмонии.

71. Реанимация и ИТ при ателектазе легких.

72. Реанимация и ИТ при некупирующемся приступе бронхиальной астмы.

73. Реанимация и ИТ при бронхо- и ларингоспазме, отеке подсвязочного пространства.

74. Реанимация и ИТ при аспирационном синдроме.

75. Реанимация и ИТ при синдроме «шокового легкого».

76. Реанимация и ИТ при утоплении в соленой и пресной воде.

77. Реанимация и ИТ при странгуляционной асфиксии.

78. Реанимация и ИТ при электротравме.

79. Экзогенные интоксикации. Пути попадания токсических веществ в организм. Общие принципы лечения острых отравлений. Способы детоксикации.

80. Особенности ИТ при острых различных отравлениях. Отравление алкоголем и его суррогатами, снотворными и седативными средствами, ФОС, хлорированными углеводами, прижигающими жидкостями, угарным газом, грибами. Укус ядовитых змей, насекомых. Патофизиология, клиника, диагностика.

81. Ботулизм, холера, пищевая токсикоинфекция. Патофизиология, клиника, диагностика, ИТ.

82. Острая почечная недостаточность. Патофизиология, клиническое течение. Показания к перитонеальному и гемодиализу, лимфосорбции.

83. Судорожный синдром. Реанимационные мероприятия. Применение лечебного наркоза, мышечных релаксантов, продленной ИВЛ, краниоцеребральной гипотермии. Особенности реанимационных мероприятий при столбняке. Гипертермический синдром. Патофизиология. Клиника. ИТ. Методы ИТ при делирии.

84. ИТ при коматозных состояниях: гипер- и гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома, нарушение мозгового кровообращения, отек головного мозга.

85. ИТ и реанимация у акушерско-гинекологических больных и в неонатологии.

86. ИТ и анестезия при операциях в условиях острой массивной кровопотери.

87. ИТ при ДВС-синдроме, эмболии околоплодными водами, при синдроме Мендельсона.

88. ИТ при тяжелых формах позднего токсикоза беременных.

89. ИТ и реанимация новорожденных, родившихся в асфиксии.

90. Особенности интенсивной, реанимационной и трансфузионной терапии в педиатрической практике.

91. Реанимация и ИТ раннего послеоперационного периода.

92. Коррекция функциональных нарушений у больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости, перитонита, стеноза привратника, кишечных свищей.

93. Особенности инфузионно-трансфузионной терапии в послеоперационном периоде у больных, оперированных на органах брюшной полости.

94. Основные формы нарушения КОС и их клинические проявления. Принцип коррекции.

95. Нарушение водно-электролитного баланса. Клинические признаки, диагностика, лечение.

96. Парентеральное питание. Патофизиологическое обоснование парентерального питания.