Дневник

10.04.13 Общее состояние удовлетворительное. Жалобы на боли в области послеоперационной раны. Кожный покров бледно-розовый. Тоны сердца: ясные, ритмичные, шумов нет. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 76 в мин., Дыхание: везикулярное с обеих сторон, хрипов нет. ЧД 17 в мин. Живот: не вздут, мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

St.Localis: На правую ногу наложена циркулярная гипсовая повязка от фаланг пальцев до средней трети бедра. Гипсовый контур лежит хорошо, не беспокоит. Повязка сухая. Швы лежат хорошо. Пальцы правой стопы тёплые. Движения и чувствительность сохранены.

11.04.13 Общее состояние удовлетворительное. Жалобы не предъявляет. Тоны сердца: ясные, ритмичные, шумов нет. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 78 уд.в мин., Дыхание: везикулярное с обеих сторон, хрипов нет. ЧД 18 в мин. Живот: не вздут, мягкий, безболезненный. Ходит на костылях. Стул и диурез в норме.

St.Localis: На правую ногу наложена циркулярная гипсовая повязка от фаланг пальцев до средней трети бедра. Гипсовый контур лежит хорошо, не беспокоит. Повязка сухая. Швы лежат хорошо. Пальцы правой стопы тёплые. Движения и чувствительность сохранены.

Эпикриз

Пациент Патетькин Артем Леонидович, 1985 г.р., поступил в травматологическое отделение УЗ «ВОКБ» 02.04.13 в 12:55 с диагнозом: Застарелый разрыв ахиллова сухожилия справа. Травму получил в быту, около 4 месяцев назад. Механизм получение травмы непрямой, при попытке сделать широкий шаг. Почувствовал резкую боль в правой голени при ходьбе. Обратился за помощью в Дубровенскую ЦРБ, где ему была наложена гипсовая лонгета на 4 недели. После снятия лонгеты продолжили беспокоить боль и ограничение движений в правом голеностопном суставе.. Пациент самостоятельно обратился в диагностический центр 01.04.2013 где был выставлен диагноз: разрыв ахиллова сухожилия справа, направлен в травматологическое отделение ВОКБ для последующего оперативного лечения. При поступление больной предъявлял жалобы на боли в правой стопе, невозможность подошвенного сгибания стопы, резкую болезненность при попытке ходьбы. Пациенту проведено следующие оперативное лечение: пластика правого ахиллова сухожилия по Чернявскому. Медикаментозное лечение: Цефепим 2,0 в/в кап. 2 раза в сутки, Кеторолак 2,0 в/м 3 раза в сутки.

На правую нижнюю конечность от средней трети левого бедра до фаланг пальцев правой стопы наложена циркулярная гипсовая повязка.

Сроки фиксации 6-8 недель.

Рекомендации:

• Полная иммобилизация правой нижней конечности от средней трети левого бедра до фаланг пальцев левой стопы на срок 6-8 нед.

• Строгий контроль за состоянием гипсовой повязки

• Сроки реабилитации 6-10 нед. Реабилитационную программу начинают спустя 1-6 недель после операции. Особое внимание следует уделить защите сшитого сухожилия, которая в первую очередь заключается в недопущении пассивной дорсифлексии как минимум в течение 12 недель после операции. Помимо этого, нагрузка должна быть строго дозированной, а ее увеличение должно быть обязательно согласовано с оперировавшим хирургом. Прогрессивный характер реабилитационной программы должен учитывать четыре фазы восстановления сухожилия (воспаление, пролиферация, ремоделяция и взросление (матурация)). В механическом плане сухожилие наиболее слабо в течение первых 6 недель после операции (фазы воспаления и пролиферации), а затем его механическая прочность постепенно возрастает и восстанавливается в среднем через 12 месяцев после операции (фазы ремоделяции и матурации). Критериями перехода к следующему этапу реабилитационной программы являются не временные или морфологические параметры, а функциональный прогресс.

Заключение :

Прогноз заболевания благоприятный и после заживания операционной раны, снятия гипсовой повязки и курса реабилитации планируется полное восстановление функции конечности. Срок нетрудоспособности 16 недель.