Text 4. Administration of drugs

The route of administration of a drug (how it is introduced into body) is very important in determining the rate and completeness of its absorption into the bloodstream and duration of the drug’s action in the body.

The many different methods used by physicians and allied health personnel to administer drugs are listed below, with a brief discussion of each method:

Oral Administration (PO). The route of administration is by mouth. Drugs given orally must pass into the stomach and be absorbed into the bloodstream through the intestinal wall. Although this method is probably most acceptable to patients from the standpoint of convenience, it may have several disadvantages. If the drug is destroyed in the digestive tract by digestive juices or the drug cannot pass through the intestinal mucosa, it will be ineffective. Also, oral administration is slower that other methods and disadvantageous if time is a factor in therapy.

Sublingual Administration (SL). In this route of administration, drugs are not swallowed but are placed under the tongue and allowed to dissolve in the saliva. Absorption may be rapid for some agents. Nitroglycerin tablets are taken this way to treat attacks of chest pain (angina pectoris). The nitroglycerin is rapidly absorbed into the bloodstream and opens coronary arteries to increase blood flow to the heart muscle.

Rectal Administration Suppositories (PR). Suppositories ( cone- shaped objects containing drugs) and aqueous ( water) solutions are inserted into the rectum ( distal end of the digestive tract). At times, drugs are given by rectum when oral administration presents difficulties, such as when the patient is nauseated and vomiting.

Parenteral Administration. This type of administration is accomplished by injection through a syringe ( syring/o = tube) under the skin, into muscle, into a vein, or into a body cavity. There are several types of parenteral injections :

Subcutaneous Injection (SC). This injection is sometimes called a hypodermic injection, and is given just under the several layers of the skin. The other surface of the arm and the anterior surface of the skin are usual locations for subcutaneous injections.

Intradermal Injection. This shallow injection is made into the upper layers of the skin. It is used chiefly in skin testing for allergic reactions. Short needles are used, and an elevation appears on the skin when an intradermal injection is given properly.

Intramuscular Injection (IM). This injection is given into the muscle, usually into the buttocks. when drugs are irritating to the skin or when a large volume of a long-acting drugs is to be given, I. M. injections are advisable.

Intravenous Injection (IV). This injection is given directly into the veins. It is given when an immediate effect from the drug is desired or when the drug cannot be given into other tissues. Good technical skill is needed in administering this injection, since leakage of drugs into surrounding tissues may result in damage to tissues.

Intrathecal Injection. This injection is made into the sheath of membranes (meninges) which surround the spinal cord and brain. The effects of the drug so administered are usually limited to the central nervous system, and intrathecal injections are often used to produce anesthesia.

Intracavitary Injection. This injection is made into a body cavity, as, for example, into the peritoneal or pleural cavity.

Inhalation. In this method of administration, vapors, or gases, are taken into the nose or mouth and absorbed into the bloodstream through the thin walls of the air sacs in the lungs. Aerosols ( particle of the drug suspended in air) are administered by inhalation

Topical Application. This is the local external application of drugs on skin or mucous membranes of the mouth or other surface. It is commonly used to accelerate the healing of abrasions, for antiseptic treatment of a wound, and as an antipruritic (against itching). Topical application may also include administration of drugs into the eyes, ears, nose, and vagina. Lotions are used most often when the skin is moist, or «weeping», and ointments and creams are used when the lesions are dry.

Task I. Match the route of administration of drugs in A) with the medications and procedures in B).

A) 1. intravenous; 2. rectal; 3. oral; 4. topical; 5. inhalation; 6. intrathecal; 7. intramuscular; 8. intradermal.

B) a) lotions, creams, ointments; b) tablets and capsules; c) used for allergy skin tests; d) lumber puncture; e) deep injection, usually into the buttocks; f) suppositories; g) used for blood transfusion; h) aerosols.

Task II. Speak about administration of drugs using the following table.

Oral	Sublin-gual	Rectal	Parenteral	Inhala-tion	Topical
Tablets	Tablets	Supposito-ries	Injections: Subcutaneous Intradermal Intramuscular Intravenous Intrathecal Intracavitary	Aerosols	Lotions Creams Ointments

PART III. Rendering.

Read the passages, entitle each of them and render information in English.

Лекарства, поступившие в организм, могут оказывать локальное или общее действие. При локальном действии они не впитываются в кровь или поступают в нее в небольших количествах, действие ограничивается местом применения при непосредственном контакте с тканью (слизистая оболочка, кожа). К ним относятся вяжущие средства ( astringent ) (дубильные вещества (tannins), соли цинка, соли металлов третьей группы периодической системы Менделеева и другие), защитные (слизи, масла, силиконы), адсорбирующие средства (лечебный уголь (activated charcoal), крахмал, тальк), средства местной анастезии (кокаин, понтокаин, нуперкаин, анастезин и другие), антисептические (йод, пантоцид, пиоктанин, нитрофуразон).

*

Общее действие лекарства на организм наступает после всасывания его на месте поступления и доставки (delivery) с кровью к тканям и органам, на которые оно должно производить свое действие – возбуждение, торможение или поражение функций.

Некоторые лекарства, действующие выборочно на клетки центральной нервной системы, называются «лекарствами центрального действия»; влияющие на периферическую нервную систему или на другие органы, носят название «лекарств периферического действия».

Характер действия лекарства зависит от применяемой дозы, способа введения в организм (через рот, под кожу, в мышцы, вены, прямую кишку) и конечно, от вида самого препарата. Действие его может быть обратимым (reversible) и необратимым.

*

Обратимое действие лекарства длится до тех пор, пока активное вещество не распадется (break down) в организме на неактивные соединения или будет удалено из него в неизменном виде. Этот процесс продолжается обычно от ½ до 6 и даже 8 часов, поэтому для сохранения постоянного действия лекарства следует применять его через определенные промежутки времени, как правило, 3 раза в день.

Действие лекарства зависит от того, как оно распространяется в организме – равномерно (evenly) во всех тканях, плазме и крови, например, этанол, бром, или только в отдельных органах, которые определенным образом накапливают данное лекарство. Таким выборочным (selective) действием обладают, например, сердечные гликозиды (гликозиды наперстянки, строфанта), которые накапливаются в сердечной мышце в значительно большей концентрации, чем в других органах и тканях.

Однако довольно редко действие лекарства распространяется только на какой-нибудь один орган или систему органов, чаще оно охватывает другие органы и тогда, помимо основного действия лекарства появляются побочные явления.

*

Некоторые препараты действуют непосредственно на причину болезни – это так называемые причинные лекарства. Другие снимают болезненные симптомы – это симптоматические лекарства. К причинным относятся прежде всего антибиотики, сульфаниламиды и другие с химиотерапевтическим действием. Они уничтожают болезнетворные (pathogenic) микроорганизмы, являющиеся причиной многих заболеваний. К причинным относятся лекарства, «исправляющие» нарушения самого организма, например, авитаминоз (deficiency disease), недостаток (lack of) калия, вызванный некоторыми мочегонными средствами, или заболевания, возникшие в результате неправильного питания (nutritional disorders). В этих случаях процесс не ведет к излечиванию болезни, он является скорее заменяющим лечением, например, применение инсулина при диабете.

К группе симптоматических лекарств относятся обезболивающие, жаропонижающие, противоспазматические и другие. Они снимают неприятные, мучительные ощущения во время болезни. К ним относятся также лекарства успокаивающие, понижающие давление крови при гипертонии, противокашлевые и другие. Симптоматические средства используются как вспомогательные (subsidiary) при лечении многих болезней.

PART IY. Follow-up Activity.

Exercise 1. Finish the sentences adding more information.

1. A doctor prescribing a certain dose or a drug to be taken by a patient should take into consideration not only the strength of the drug but also… .

2. A patient taking the drug prescribed by a doctor must know well its indications, … .

3. There are several types of parenteral injections. They are … .

4. There are certain terms to describe the action and interaction of drugs in the body. They are … .

5. All drugs can affect the body in both helpful and harmful ways. For example, … .

Exercise2. Prove that:

1. Any drug, if given in high enough doses can have harmful actions on the body.

2. The prescribed method for administering the medication depends upon the “form” of the medication.

3. It is necessary to reduce drug dosage for a patient with liver disease.

4. Certain interactions of drugs can increase a patient’s risk or adverse effects.

Exercise 3. Extend the idea.

1. The reception theory explains how drugs act on the cell.

2. The chemical reaction between a drug and the body is not a one-way process.

3. Interactions can occur not only with drug combinations.

4. Patients should discuss all medication-related questions with their physicians or pharmacist.

Exercise 4. Speak about actions of the drugs using the following as an outline.

1. Actions of the drug in the body.

2. Different effects of drugs.

3. Drug interactions.

4. Routes of administration of medications.

5. Elimination of drugs from the body.