IV. Основные понятия и определения:

ТРОМБОЗ

Тромбоз (от греч. thrombosis) — прижизненное свертывание крови в просвете сосуда, в полостях сердца. Образующийся при этом сверток крови называют тромбом.

Свертывание крови наблюдается в сосудах после смерти (посмертное свертывание крови). А выпавшие при этом плотные массы крови называют посмертным свертком крови.

Факторы, влияющие на тромбообразование

- повреждение эндотелия сосудов,

- изменения тока крови,

- изменения физико-химических свойств крови (сгущение крови, увеличение вязкости крови, увеличение уровня фибриногена и количества тромбоцитов) — более существенные факторы при венозном тромбозе.

Механизмы тромбообразования (являются и стадиями):

1. Свертывание крови — коагуляция

2. Склеивание тромбоцитов — агрегация

3. Склеивание эритроцитов — агглютинация

4. Осаждение белков плазмы — преципитация

Морфология и типы тромбов

В зависимости от строения и внешнего вида различают:

-белый тромб; - красный тромб; - смешанный тромб; - гиалиновый тромб.

По отношению к просвету сосуда различают:

- пристеночный тромб (большая часть просвета свободна);

- обтурирующий или закупоривающий тромб (просвет сосуда практически полностью закрыт).

Локализация тромбов

1. Артериальный тромбоз

2. Сердечный тромбоз

3. Венозный тромбоз:

Исходы тромбоза:

А) Лизис тромба

Б) Организация и реканализация

В) Петрификация тромба

Г) Септический распад тромба и тромбоэмболия

ЭМБОЛИЯ

Эмболия (от em-ballein — бросать внутрь) — перенос током крови в норме не встречающихся (инородных) частиц и закупорка ими просвета сосуда. Сами частицы называются эмболами. В зависимости от направления движения эмбола различают:

- Обыкновенную (ортоградную) эмболию (перемещение эмбола по току крови);

- Ретроградную эмболию (движение эмбола против тока крови под действием силы тяжести);

- Парадоксальную эмболию (при наличии дефектов в межпредсердной или межжелудочковой перегородке эмбол из вен большого круга, минуя легкие, попадает в артерии).

Виды эмболии:

1. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

2. Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения

3. Воздушная эмболия

4. Газовая эмболия азотом (декомпрессионный синдром)

5. Жировая эмболия:

6. Эмболия костным мозгом

7. Эмболия амниотической жидкостью

8. Опухолевая эмболия

9. Микробная эмболия

10. Тканевая эмболия

11. Эмболия инородными телами

12. Смешанная.

Шок – острый патологический процесс, возникающий в следствие действия сверхсильного раздражителя. Характеризуется нарушением работы ЦНС, обмена веществ и регуляции микроциркуляции с последующими деструктивными изменениями тканей и органов. Различают следующие виды шока:

1. Гиповолемический – за счет острого уменьшения объема циркулирующей крови.

2. Травматический – за счет чрезмерной болевой афферентной импульсации.

3. Кардиогенный – при падении сократительной деятельности миокарда и афферентной импульсации из ишемизированных органов.

4. Септический (токсико-инфекционный) – при повреждении эндотелия микроциркуляторного русла эндотоксинами грамм-отрицательных бактерий.

На вскрытии обнаруживаются явления ДВС-синдрома в виде жидкой крови и явлений геморрагического диатеза. Микроскопически находят распространенный спазм сосудов, тромбы в системе микроциркуляции, повышенную проницаемость капилляров, геморрагии, дистрофию и некроз паренхимы.