VIII. Ситуационные задачи для самоподготовки.

ЗАДАЧА №1

У больного, страдающего лейкозом после повторных переливаний крови появились анемия, желтушное окрашивание кожи и склер. Смерть наступила от кровоизлияния в мозг. На вскрытии: увеличенные в размерах печень, селезенка, а также костный мозг имели бурую (ржавую) окраску.

1. С образованием какого пигмента связано изменение окраски органов?

2. Как называется патологический процесс, лежащий в основе обнаруженных изменений?

3. Каков механизм его развития?

4. Какой вид желтухи развился у больного?

ЗАДАЧА №2

У больного, страдающего раком легкого с множественными метастазами, появилось темно-коричневое окрашивание кожных покровов, развилась выраженная слабость, адинамия, гипотония:

1. Метастатическое поражение какого органа определило такую клиническую картину?

2. Как называются обнаруженные изменения кожных покровов?

3. Накопление какого пигмента обусловило темно-коричневую окраску кожи?

4. В каких клетках можно его обнаружить?

5. Опишите механизм избыточного образования этого пигмента?

ЗАДАЧА №3

У больного, страдавшего раком пищевода, смерть наступила от кахексии. На вскрытии: сердце уменьшено в размерах, миокард имеет бурый цвет.

1. Как называются изменения, обнаруженные в сердце?

2. В каких еще органах и тканях можно обнаружить такие изменения?

3. Какой пигмент обусловил бурую окраску органов?

4. К какой группе пигментов относится этот пигмент?

ЗАДАЧА №4

У больной, страдавшей приступообразными болями в суставах рук и ног, при обследовании обнаружена гиперурикемия. Проведена биопсия сустава.

1. Каким заболеванием страдает больная?

2. Какие морфологические изменения можно выявить в биоптате сустава?

3. Какой еще орган часто поражается при этом заболевании?

ЗАДАЧА №5

У больного, страдавшего опухолью околощитовидных желез, отмечалась выраженная гиперкальциемия, деструктивные изменения в костях. Смерть наступила от пневмонии. При гистологическом исследовании обнаружены множественные очаги обызвествления в миокарде и почках.

1. Какой вид обызвествления имеет место в данном случае?

2. Какие органеллы мышечных клеток сердца и нефроцитов являются матрицей обызвествления?

3. В каких еще органах можно ожидать отложения извести?

ЗАДАЧА №6

У больной, страдающей желчнокаменной болезнью появились боли в правом подреберье, развилась желтуха.

1. О какой локализации камня можно думать?

2. Какой вид желтухи развился у больной?

3. Какие по химическому составу камни могли образоваться в желчных путях?

ЗАДАЧА №7

У больного, страдающего нарушением пуринового обмена, отмечены приступы болей в области поясницы. При обследовании обнаружено резкое увеличение правой почки и ее болезненность; рентгенологически выявлен конкремент в устье лоханки.

1. Назовите заболевание?

2. Химический состав конкремента?

3. Назовите возможные осложнения, обусловленные конкрементом?

ТЕМА 4: «НЕКРОЗ. АПОПТОЗ. СМЕРТЬ»

I. Мотивационная характеристика темы: Знание темы необходимо для усвоения в последующем тем общей патологии (нарушения кровообращения, воспаление, регенерация, опухоли), патологической анатомии болезней, а также при изучении клинических дисциплин и в работе врача для клинико-анатомического анализа секционных наблюдений.

II. Общая цель занятия: изучить причины, механизмы развития различных видов некроза, их функциональное значение и исходы, уметь различить по макроскопической и микроскопической картине клинико-морфологические формы некроза, а также морфологические отличия некроза от других патологических процессов. Уметь диагностировать сроки наступления смерти, основываясь на макроскопических признаках, а также определять вид смерти в зависимости от причин ее возникновения.