- •Основной информационный блок по теме занятия
- •III. Одновременное нарушение формирования и проведения импульса
- •Клиническая классификация аритмий сердца
- •Классификация аритмий сердца
- •I. Нарушение образования импульса.
- •II. Нарушения проводимости.
- •III. Комбинированные нарушения ритма.
- •Классификация желудочковой экстрасистолии у пацинтов с инфарктом миокарда (b. Lown, m. Wolf, m. Ryan)
- •Классификация фибрилляции предсердий.
- •I. Впервые выявленная фибрилляция предсердий (ранее у 6oльного не обнаруживалась):
- •Экг-признаки нарушений сердечного ритма, требующих неотложной помощи
- •Классификация антиаритмических препаратов Класс I
- •Класс II
- •Класс III
- •Класс IV
- •Побочные эффекты антиаритмических препаратов
- •При назначении антиаритмического препарата в каждом конкретном случае следует учитывать
- •Класс I
- •Класс II
- •Класс III
- •Класс IV
- •Tab. Verapamili 40-80 мг 3 раза в сутки. Sol. Verapamili 80 мг внутривенно медленно в разведенни 1:20 на физиологическом растворе.
- •Опасные сочетания медикаментозных средств, при которых высок риск развития нарушений ритма сердца
- •Хирургическое лечение тахиаритмий
Хирургическое лечение тахиаритмий
Прямое разрушение очага аритмии возможно с помощью ряда методов: хирургической резекции, криодеструкции, электродеструкции, лазердеструкции, радиочастотной деструкции очагов возбуждения.
Лечение неишемической (врожденной) желудочковой тахикардии. Эффективны при мономорфной желудочковой тахикардии: вентрикулотомия, криодеструкция или экономная резекция фиброзированного эндокарда.
Оперативное лечение неэффективно при множественных источниках желудочковой тахикардии.
Существенное значение в профилактике нарушений ритма сердца имеет и хирургические методы реваскуляризации миокарда при ИБС, протезирование клапанов при пороках и др.
Литература
Основная
Лекции по факультетской терапии в 2-х томах / Под ред. В.И. Козловского, Витебск, 2010.
Внутренние болезни: Учебник: В 2 т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – 600 с.: ил. – (Серия «XXI век»).
Дополнительная
Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия. – М. – 2010. – 430 с.
Бутылин Ю.П., Бутылин В.Ю., Бутылин Д.Ю. Интенсивная терапия неотложных состояний. Патофизиология, клиника, лечение. Атлас. – Киев.: Новый друк. – 2003. – 523 с.
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. - М.: «ГОЭТАР-Медиа». – 2004. – 768 с.
Неотложные состояния от А до Я: справочник практического врача.: Пер. с анг. (Под ред. А.Д.Верткина). – М.: 2003. – 352 с.
Приложение №3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 274 от 19 мая 2005 г.
Руксин В.В. Неотложная кардиология. – СПб. Невский диалект. М.: Бином. Лаборатория знаний. Издательская группа «ГОЭТАР-Медиа». – 2007. – 512 с.
Струтынский А.В. «Электрокардиограмма: анализ и интерпретация. – М.: МЕДпресс-информ. – 2008. – 100 с.
Хэмптон Дж. Р. ЭКГ в практике врача. – М.: Мед. лит. – 2006. - 432 с.
Хэмптон Дж. Р. Атлас ЭКГ: 150 клинических ситуаций. – М.: Мед. лит. – 2007. - 320 с.
Harrison's Principles of Internal Medicine (Edit, by E.Braunwald and oth.). - N.-Y. – V. 1-2. – 2010.