- •Токсикологическая классификация ов
- •4. Физические и химические свойства фос. Их токсичность при различных путях воздействия на организм. Превращения в организме.
- •5. Механизм действия фос, патогенез, клиническая картина при различной тяжести поражения. Осложнения и последствия поражения. Патологоанатомические изменения.
- •6. Принципы антидотной терапии при поражении фов и фос. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Объем первой помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации.
- •7. Профилактика поражений фос. Медицинская сортировка и эвакуационная характеристика пораженных фос.
- •8. Физико-химические и токсические свойства ипритов, люизита, фенола и его производных и др.
- •10. Клиника поражения и особенности ее проявления при различных путях поступления в организм ов и сдяв кожно-нарывного действия. Дифференциальная диагностика поражений.
- •11. Антидотная и симптоматическая терапия при поражении ов и сдяв кожно-нарывного действия. Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации
- •12. Физико-химические и токсические свойства синильной кислоты, цианидов, оксида углерода, нитробензола, сероводорода, акрилонитрила, динитроортокрезола и др.
- •13. Механизм действия и патогенез интоксикации ов и сдяв общеядовитого действия.
- •14. Клиника поражений ов и сдяв общеядовитого действия.
- •15. Антидотная и симптоматическая терапия при поражении ов и сдяв общеядовитого действия. Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
- •16. Физико-химические свойства фосгена и дифосгена, хлора, хлорпикрина, азотной кислоты и ее окислов, треххлористого фосфора, пятифтористой серы, изоцианатов, аммиака, гидразина и др.
- •17. Механизм действия и патогенез интоксикации ов и сдяв удушающего действия
- •18. Клиника поражения ов и сдяв удушающего действия
- •19. Патогенетическая и симптоматическая терапия при поражении ов и сдяв удушающего действия. Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
- •20. Физико-химические и токсические свойства хлорацетофенона, адамсита, Си-Эс, Си - а и др
- •21. Клиника поражения ов и сдяв раздражающего действия.
- •25. Клиника поражений отравляющими и сильнодействующими ядовитыми веществами психотомиметического действия.
- •27. Физико-химические и токсические свойства метилового спирта, этиленгликоля, дихлорэтана, тетраэтилсвинца и др.
- •37. Средства индивидуальной и коллективной защиты. Общая характеристика средств защиты
- •38. Индивидуальные средства защиты, их классификация по назначению и принципу защитного действия.
- •42. Средства защиты кожи: их назначение, классификация. Режим работы в защитной одежде. Роль тренировки в пользовании индивидуальными средствами защиты. Медицинский контроль за тренировками.
- •43. Коллективные средства защиты. Их классификация по назначению, способу обеспечения воздухом.
5. Механизм действия фос, патогенез, клиническая картина при различной тяжести поражения. Осложнения и последствия поражения. Патологоанатомические изменения.
Характер проявлений интоксикации, свидетельствующий о возбуждении холинергических структур организма, а также чрезвычайно выраженная способность ОВ подавлять активность холинэстеразы позволили прийти к заключению, что угнетение активности холинэстеразы является основным патогенетическим фактором. Кроме антихолинэстеразного следует учитывать и другие механизмы действия ФОВ на холинергические структуры. К ним следует отнести способность непосредственно действовать на холинорецепторы (холиномиметическое и холинолитическое действия) и повышать чувствительность рецепторов к ацетилхолину (холиносенсибилизирующее действие).Клиническая картина поражений ОВ нервно-паралитического действия определяется, прежде всего, количеством яда (концентрацией паров и экспозицией), агрегатным состоянием вещества, путями поступления и в меньшей степени индиви-дуальными особенностями организма.Клиническая классификация острых поражений нервно-паралитическими ОВ:
по степени тяжести — легкие, средние, тяжелые, крайне тяжелые;
по ведущему клиническому синдрому поражения — различные клинические формы (варианты) интоксикации;
по путям поступления ОВ в организм — ингаляционные, через кожу, рот, рану и т.п.;
по периодам интоксикации — скрытый, острых явлений, выздоровления;
по наличию осложнений и последствий — ранние (в первые двое суток) и поздние (после вторых суток).Группы симптомов-Ощущение нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, затруднения в дыхании.Нарушение остроты зрения, снижение освещенности, зрение устанавливается на близлежащих предметах (пораженные способны видеть свои ресницы), боль в области глазницы, надбровных дугах.Психические нарушения – тревога, беспокойство, чувство страха.Загрудинные боли по типу стенокардии.Спастические боли в животе, частый жидкий стул.Миоз (сужение зрачка). Формы поражений-Бронхоспастическая.Миотическая (глазные симптомы).Психотическая.Кардиальная.Кишечная.Смешанная
Поражения легкой степени возникают в течение первых минут, но не позднее чем через 30 — 60 мин после вдыхания невысоких концентраций паров ОВ. Пострадавшие жалуются на затрудненное дыхание (чувство стеснения и сдавления в груди, легкого удушья). Одновременно или чуть позже — на ухудшение зрения (наличие «тумана» или «сетки» перед глазами, неспособность различать мелкий печатный шрифт, плохая видимость отдаленных предметов, снижение остроты зрения при искусственном освещении и др.), ощущаются боли в лобной части головы, в области глазных яблок. Появляются головокружение, распространенные головные боли, тошнота. Нередко возникает беспокойство, состояние тревоги, чувство страха; возможны и нарушение внимания, ухудшение памяти, бессонница
Средняя степень тяжести (снижение активности ацетилхолиназы на 50-70%)Выраженный бронхоспазм, свистящее дыхание, удлиненный выдох, сухой кашель, возможно выделение вязкой стекловидной мокроты.Выраженные психические проявления – беспокойство, чувство страха, неадекватные реакции.выраженный миоз, цианоз, гиперсаливация, тахикардия.Формы- бронхоспастическая- психотическая.Тяжелая степень (снижение активности ацетилхолиназы на 70-90%)В течение первых минут двигательное физическое возбуждение, выраженный страх, затем потеря сознания, судороги. Дыхание неритмичное, шумное, пена изо рта и носа, выраженный миоз. Летальный исход в первые 3-5 минут. Характер осложнений определяется степенью тяжести поражения, наличием различных сопутствующих заболеваний, состоянием иммунной системы и неспецифической резистентности.
При поражениях легкой степени осложнений, как правило, не бывает, быстро наступает практическое выздоровление. При психо-невротической форме поражения постинтоксикационная астения сохраняется в течение 1 нед.
При поражениях средней степени продолжительное время могут сохраняться нарушения функций органов дыхания, обусловленные часто повторяющимися приступами рецидивирующего бронхоспазма, иногда – развитием бронхита с астматическим компонентом, а в ряде случаев развивается пневмония. На третьи – четвертые сутки выявляются расстройства в виде астеноневротического или астеновегетативного синдрома, продолжающиеся 3 – 4 нед.
При поражениях тяжелой степени встречаются разнообразные осложнения. Они возникают довольно часто, протекают тяжело и бывают стойкими и продолжительными. Осложнения и последствияРанние
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Острый интоксикационный психоз
Травмы при судорогах
Ранний отек головного мозга
Поздние
Астеновегетативный синдром
Различные функциональные расстройства желудка и кишечника
Токсические нефропатии
Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу