1. Проводимая сандружинницами:

o розыск пораженных

o при ненадетом противогазе обильно промыть глаза водой или 0,5-1 %

раствором алюминиево-калиевых квасцов

o надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной

кислоты

o при попадании капель на кожу обильно смыть водой

o обеспечить покой, эвакуацию лежа

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:

* снять с пораженного противогаз и освободить его от стесняющей одежды,

согреть

* для ослабления боли - наркотики ( морфин 1 % - 1)

* при резких болях в глазах закапать 2-3 капли новокаина (1%) или 0,5 %

дикаина с адреналином, надеть очки-консервы

* на пораженный участок кожи - примочки с 5 % раствором лимонной,

уксусной или соляной кислоты

* при упорном кашле - таблетка кодеина

* при спазме голосовой щели: на область шеи горчичники, атропин п/к 0,1

%-1 мл, при необходимости трахеостомия

* при остром отеке гортани - трахеостомия

* при остановке дыхания - ИВЛ

* по показаниям: ингаляции кислорода, стимуляторы сердечной

деятельности, дыхательные аналептики.

Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО:

* санитарная обработка: н е п р о в о д и т с я

* полный покой тепло

* при болях в глазах по 2-3 капли 1 % новокаина или 0,5 % дикаин с

адреналином, затем закапывание 0,1 % раствора серно-кислого цинка, 1 %

борной кислоты или 30 % альбуцида

* ингаляции водяных паров (+ уксус или лимонная кислота) или 10 %

ментола в хлороформе, ингаляции кислорода

* внутрь теплое молоко с содой

* при упорном кашле кодеин или дионин

* при спазме голосовой щели тепло на область шеи, теплые водяные

ингаляции, атропин 0,1 %-1,0 п/к, при необходимости трахеостомия

* при остановке дыхания - ИВЛ

* для ослабления боли: наркотики - морфин (1%-1), холинолитики -атропин

(0,1 %-1,0), нейролептики - фентанил (0,005 %-2,0), дроперидол (0,25

%-1,0), в/в смесь 30,0-2 % новокаина + 500,0 - 5 % глюкозы или

полиглюкина

* при отеке мозга:

1. дегидратация: 100-150 мл 30 % мочевины в/в (1-2 г/кг массы) или 40-60

мг фуросемида с 20 мл 40 % глюкозы

2. оксигенотерапия с ингаляцией противовспенивающих средств (пары спирты

20-30 %, антифомсилан), ингаляции кислорода с добавлением

бронхолитиков (эфедрин), стероидных гормонов и антибиотиков (при

отсутствии ингалятора вводить в обычных дозах парентерально)

3. введение глюкокортикоидов - преднизолон 30 мг в 20 мл 40 % глюкозы (

до 160-200 мг/сут)

4. седативные средства: литическая смесь (морфин 1 %-1,0 + аминазин 2,5

%-1,0 + пипольфен 2,5 %-1,0) или нейролептики (галоперидол)

5. искусственное сокращение ОЦК - наложение жгутов на все конечности на

20-30 минут

6. по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему

(кофеин, камфора, кордиамин, коразол)

3. Ситуационная задача.

РП. Мужчина 40 лет. Доставлен грузовой машиной на носилках. Повязка на левом бедре

пропитана кровью, в верхней трети – жгут. Грудная клетка и левая верхняя конечность

забинтованы. Заражение одежды РВ – 50 мр/час.

ПСО. Извлечен из-под завала 1.5 часа тому назад. Предшествующих травме событий не

помнит. Жалобы на кровотечение, боли в левом бедре, жжение кожи переднее

поверхности грудной клетки и левой верхней конечности, головную боль, тошноту,

общую слабость. Пульс 96 уд/мин., удовлетворительного наполнения, АД 95/60 мм рт. ст.

Левое бедро шинировано, деформировано и укорочено, на верхнюю его треть наложен

жгут 1 час 20 мин. назад. Пульс на тыльной артерии левой стопы не определяется.

Повязка в средней трети бедра пропитана кровью. Повязка на грудной клетке и левой

верхней конечности сбились, видна гиперемированная кожа с отдельными пузырями.

ВЫПОЛНИТЬ: В роли врача сортировочной бригады принять решение. На

принципиальной схеме развертывания ОПМ указать движение пораженного по

функциональным подразделениям и доложить содержание медицинских мероприятий.

Комбинироанное рад поражение. ОЛБ 1 степени ожог 1-2 степени 16%, СДС

легкая степень, перелом левого бедра, шок 2 степени.

Площадка частичной сан обр.> операционно-перевязочная> противошоковая палата.

Многопрофильный госпиталь?

Экзаменационный билет № 21

1. МТХ очага комбинированного поражения

2. Медицинское обеспечение населения при проведении эвакуации и

рассредоточении

3. Ситуационная задача.

РП. Девушка 19 лет. Доставлена на носилках после поражения электрическим током.

Лежит неподвижно. Одышка. На обоих предплечьях и кистях повязки. Заражение одежды

РВ – 80 мр/час.

ПСО. В сознании. На вопросы отвечает с трудом из-за одышки. Резко выражен цианоз

кожи лица, губ и пальцев рук. Адинамия. Пульс 120 уд/мин., нитевидный. Тоны сердца

приглушены. АД – 80/40 мм рт. ст. Дыхание 35 в мин., поверхностное. Повязки на кистях

и предплечьях сбились. На ладонных поверхностях кистей обугленная кожа. На

внутренних поверхностях предплечий видна отечная, синюшно-багрового цвета кожа,

местами с пузырями, на отдельных бледных участках отсутствует болевая и тактильная

чувствительность. По показанию ИД-II доза облучения – 150 рад.

ВЫПОЛНИТЬ: В роли врача сортировочной бригады принять решение. На

принципиальной схеме развертывания ОПМ указать движение пораженного по

функциональным подразделениям и доложить содержание медицинских мероприятий.

Экзаменационный билет № 22

1. Табельные средства индивидуальной защиты.

2. Назначение, организационная структура ППЭО и СПЭБ

3. Ситуационная задача.

РП. Мужчина 40 лет. Доставлен автобусом на носилках. Бледен, холодный липкий пот.

Повязки на голове, левом бедре, обеих голенях и стопах. Заражение одежды РВ – 300

мр/час.

ПСО. Жалобы на головокружение, шум в ушах, головную боль, тошноту, общее

недомогание, дважды была рвота. Кроме того, беспокоит жжение кожи левого бедра,

обеих голеней и стоп. Как получил удар по голове во время взрыва - не помнит. С

момента травмы не мочился. Температура тела 35`C. Пульс 120 уд/мин., слабого

наполнения. АД – 85/50 мм рт. ст. Дыхание 25 в мин. Кожные покровы бледные. Повязка

на затылочной области головы пропитана кровью. На передней поверхности левого

бедра, на обеих голенях и стопах повязки пропитаны серозной жидкостью. При

определении площади и глубины ожогов через повязку с помощью отметчика выявлены

точки повышенной и пониженной, а также полного отсутствия болевой и тактильной

чувствительности. На задней поверхности туловища и ягодицах множественные ссадины.

Очаговая неврологическая симптоматика не выявлена. По показаниям ИД-II доза

облучения – 370 рад.

ВЫПОЛНИТЬ: В роли врача сортировочной бригады принять решение. На

принципиальной схеме развертывания ОПМ указать движение пораженного по

функциональным подразделениям и доложить содержание медицинских мероприятий.

Экзаменационный билет № 23

1. Характеристика средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания.

2. Организация медицинской эвакуации пораженных и больных.

3. Ситуационная задача.

РП. Мужчина 30 лет. Из ядерного очага пришел самостоятельно. Жалуется на боль в

правом бедре при ходьбе, головную боль и рвоту. Заражение одежды РВ – 30 мр/ч.

ПСО. Жалобы на сильную головную боль, повторную рвоту и боли в правом бедре.

Температура тела 40`С. Пульс 120 уд/мин., удовлетворительного наполнения. АД – 130/80

мм рт. ст. Выражено психомоторное возбуждение. Менингеальные симптомы

положительные. На передней поверхности правого бедра припухлость, подкожное

кровоизлияние, боль при пальпации мышц. Движения в тазобедренном и коленном

суставах свободные. Затем пострадавший впал в бессознательное состояние.

ВЫПОЛНИТЬ: В роли врача сортировочной бригады принять решение. На

принципиальной схеме развертывания ОПМ указать движение пораженного по

функциональным подразделениям и доложить содержание медицинских мероприятий.

Экзаменационный билет № 24

1. МТХ очага поражения БОВ.

2. Особенности работы ОПМ в очаге биологического поражения.

3. Ситуационная задача.

РП. Женщина 35 лет. Пришла самостоятельно через 4 часа после ядерного взрыва. На

нижней челюсти повязка, пропитанная кровью. Заражение одежды РВ – 500 мр/ч.

ПСО. Говорить не может. Написала, что жалуется на сильные боли в нижней челюсти с

обеих сторон, головную боль, тошноту, рвоту и расстройство стула. Возбуждена.

Температура тела 38`С. Пульс 100 уд/мин., удовлетворительного наполнения. АД – 105/50

мм рт. ст. После снятия повязки с нижней челюсти – в области угла нижней челюсти

справа – рана размером 3х2 см. Открывать и закрывать рот не может. Прикус нарушен.

По показаниям ИД-II, облучение 350 рад.

ВЫПОЛНИТЬ: В роли врача сортировочной бригады принять решение. На

принципиальной схеме развертывания ОПМ указать движение пораженного по

функциональным подразделениям и доложить содержание медицинских мероприятий.

Экзаменационный билет № 25

1. Радиационно-химическая обстановка; понятие и методы оценки

2. Организация эвакуации пораженных из ОПМ в загородную зону

4. Ситуационная задача.

РП. Прибыл из очага химического нападения в противогазе. Дыхание с хрипами в

виде редких отдельных судорожных дыхательных движений.

ПСО. Доставлен из очага химического нападения в тяжелом состоянии.

Периодические клонико-тонические судороги. Сознание помрачено. Дыхание с

хрипами, слышимыми на расстоянии. Зрачки узкие. Кожа влажная. Цианоз. Изо рта

выделяется слизь. Пульс 76 уд/мин., аритмичный, легко сжимаем. АД – 100/55 мм рт.

ст.

ВЫПОЛНИТЬ: В роли врача сортировочной бригады принять решение. На

принципиальной схеме развертывания ОПМ указать движение пораженного по

функциональным подразделениям и доложить содержание медицинских

мероприятий.