- •Отравления различными ядами Понятие о ядах и отравлениях Отравления
- •Понятие о токсикологии и судебной токсикологии
- •Понятие о яде
- •Условия, связанные с ядом и другими внешними факторами
- •Классификация ядов в судебно-медицинской практике
- •Лабораторные методы исследования при отравлениях
- •Отравление этиловым спиртом (этанолом, алкоголем) Общие сведения об этиловом спирте
- •Клиническая картина алкогольного опьянения
- •Признаки отравления при наружном и внутреннем исследовании трупа
- •Отравление суррогатами (заменителями) этилового спирта Классификация суррогатов этилового спирта
- •Отравление метиловым спиртом (метанол, древесный спирт, карбинол)
- •Отравление этиленгликолем
- •Отравление дихлорэтаном
- •Отравления психотропными ядами Классификация психотропных средств
- •Отравление снотворными средствами
- •Отравление окисью углерода Общие сведения об окиси углерода
- •Клиническая картина отравления окисью углерода
- •Отравления кислотами Отравление неорганическими кислотами
- •Отравление органическими кислотами
- •Отравления щелочами
- •Отравления метгемоглобинобразующими ядами
- •Общая характеристика группы тяжелых металлов
- •Отравление ртутью и ее соединениями
- •Отравление мышьяком и его соединениями
- •Отравления цианистыми соединениями
- •Отравления ядохимикатами Общая характеристика ядохимикатов
- •Отравление фосфорорганическими соединениями
- •Пищевые отравления
- •Отравления грибами
- •Пищевые токсикоинфекции
- •Пищевые интоксикации
Отравления различными ядами Понятие о ядах и отравлениях Отравления
Отравления в судебно-медицинской практике встречаются часто, уступая лишь механическим повреждениям и механической асфиксии.
Отравление - расстройство здоровья или смерть, вызванная действием яда.
Острые отравления наблюдаются в быту, на производстве, в химических лабораториях, при самолечении, при самоубийстве с использованием все увеличивающегося количества лекарственных веществ, в сельскохозяйственных условиях - вот краткий перечень жизненных ситуаций, с которыми встречается судебно-медицинский эксперт в соей деятельности.
В настоящее время известно около 5000 различных токсических веществ, которые вызывают наибольшее число острых отравлений.
Среди 300 тысяч видов растений, произрастающих на земном шаре, более 700 могут вызвать острые отравления, в нашей стране их насчитывается около 400.
В мире обитает около 5000 ядовитых животных, укусы которых в большинстве случаев смертельны.
Судебно-медицинская экспертиза отравлений позволяет органам следствия решить вопрос о наличии (или отсутствии) состава преступления, условиях и обстоятельствах их совершения. Результаты ее имеют важное значение и для органов здравоохранения, способствуя улучшению диагностики, лечению и разработки профилактических мероприятий при различных интоксикациях в быту, медицинской практике, наркоманиях и др.
Сложности в проведении судебно-медицинской экспертизы отравлений заключается в том, что к моменту проведения исследования трупа бывает мало следственных данных; недостаточно полные записи в медицинских документах, сходство клинических проявлений отравлений в начальных стадиях отравления, многие яды не вызывают видимых изменений "не расписываются в своем присутствии", отсутствие специфических признаков при судебно-медицинском исследовании трупа в случае отравления функциональными ядами, неполное доказательство лабораторных методов исследования.
Понятие о токсикологии и судебной токсикологии
Токсикология- область медицины, изучающая физические и химические свойства ядов, механизм их действия на организм человека и разрабатывающая методы диагностики, лечения и профилактики отравлений.
Судебная токсикология- раздел судебной медицины, изучающий яды и отравления в аспекте вопросов, интересующих органы следствия и суда.
Понятие о яде
Яд - вещество, поступившее в организм извне в малых количествах, которое действуя химически и физико-химически при определенных условиях вызывает расстройство здоровья или смерть.
По категории смерти отравления всегда насильственная смерть, по роду насильственной смерти: несчастные случаи, самоубийства, убийства.
Условия действия ядов.
Условия действия яда можно разделить на две группы: первая - условия, связанные с ядовитым веществом и другими внешними факторами; вторая группа - условия, лежащие в самом организме.
Условия, связанные с ядом и другими внешними факторами
химическая структура вещества часто определяет его действие;
доза - терапевтическая доза, токсическая доза, летальная доза;
концентрация (содержание вещества в каком-либо нейтральном веществе, например, этилового спирта в воде и др.; чем выше концентрация, тем более сильное воздействие на организм);
физическое (агрегатное) состояние яда (газообразное, жидкое, твердое. Газообразный и парообразный яд поступает через дыхательные пути, быстро проникает в кровь. Жидкий яд поступает в кровь после его всасывания через слизистую оболочку. Твердые (порошкообразные и таблетки) участвуют в обмене только после их растворения и затем всасывания);
растворимость (яды хорошо растворимые всасываются и оказывают свое действие; нерастворимые яды не вызывают отравления; яды растворимые в жирах могут проникать через неповрежденную кожу);
быстрота всасывания яда и его выведение;
пути поступления яда в организм (через рот (перорральный), через прямую кишку (ректальный), через дыхательные пути (ингаляционный), кожный, внутрикожный, подкожный, внутривенный, внутримышечный, через слизистые оболочки глаз, полость рта, носа; спинно-мозговой канал, влагалище и др.; наиболее быстрое действие через кровь, дыхательные пути);
сочетание ядов (сопутствующие вещества), (при одновременном поступлении в организм ядов они могут оказывать комбинированное действие: усиливать действие друг друга (синергисты), например, этиловый спирт и снотворные препараты; или вещества, ослабляющие действия друг друга (антагонисты), например, атропин и пилокарпин, цианистые соединения и нитрат натрия);
длительность хранения яда;
условия окружающей среды (температура, барометрическое давление, влажность и др., например, усугубляющее действие низкой температуры на течение алкогольных отравлений, отсутствие вентиляции и повышенная влажность способствуют отравлениям газообразными ядами);
Условия, связанные с самим организмом (эндогенные факторы):
масса тела (при прочих равных условиях у человека с меньшей массой тела отравление протекает тяжелее, чем у человека с большей массой тела);
возраст (более предрасположены к отравлениям дети, что объясняется недостаточной сформированностью общей сопротивляемости детского организма к различным отравлениям, низкой активностью печеночных ферментов; люди пожилого возраста также предрасположены к отравлениям);
пол (не получено убедительных данных о различной реакции организма мужчины и женщины на одни и те отравления, однако отмечается повышенная чувствительность к отравлениям у женщин в менструальный период, период беременности и в послеродовом периоде);
различные заболевания (нарушающие возможность обезвреживать, фильтровать, выделять яд, особенно заболевания печени, почек, сердца и др.);
индивидуальная чувствительность к ядам (при повторном введении может привести к тяжелым отравлениям вплоть до смертельного исхода, например, при введении антибиотиков, витаминов и др. препаратов);
привыкание к яду (повторяющееся введение в организм небольших доз некоторых ядов вызывает привыкание и повышает толерантность(устойчивость) к нему);
генетические (наследственные факторы) - отсутствие или недостаточная активность ферментов в организме.