Тема 3.2. Система крови. Физиология эритроцитов

1. У больных серповидноклеточной анемией эритроциты приобретают удлиненную форму в виде серпа. Способность присоединять кислород при этом существенно не нарушается. В таком случае, с чем связаны основные патологические явления при этом заболевании (гемолиз, тромбирование мелких сосудов, тканевая гипоксия)? Почему возникает анемия?

2. В яде некоторых змей содержится фермент лецитиназа. Почему укус такой змеи опасен для жизни?

3. При спектральном анализе гемоглобина крови человека установлено, что этот человек подвержен одной из широко распространенных вредных привычек. Какой именно и как это установили?

4. При операциях на сердце используют аппарат искусственного кровообращения (АИК). В этих условиях кровь поступает в организм не из сердца, а из АИК. Какое основное осложнение может возникнуть при этой процедуре?

5. При мышечной работе можно наблюдать увеличение абсолютного содержания эритроцитов в крови. Поскольку такой эффект отмечается довольно быстро, то нельзя считать, что за это время начался дополнительный синтез эритроцитов. В чем же тогда причина?

6. Ретикулоциты – это молодые эритроциты, которые после выхода из костного мозга сохраняются в таком виде в русле крови еще около суток. Название их в переводе означает «сетчатые клетки». Что же это за сетка?

7. У одного взрослого мужчины по данным анализа в крови содержится 4,5×10¹²/л эритроцитов, у другого – 4,9×10¹²/л, причем у части эритроцитов имеются ядра. У кого из пациентов состояние красной крови требует внимания врача?

8. У пациента обнаружено пониженное содержание эритроцитов в крови. Можно ли связать это с изменением общей осмотической резистентности (ОРЭ) данных клеток? Каким образом?

9. После введения животному некоторого препарата венозная кровь стала такого же цвета, как и артериальная. На какие процессы подействовал препарат? Возможно несколько ответов.

10. Эластичность мембраны эритроцита поддерживается за счет метаболических процессов. Расстояние между трабекулами в селезенке, где проходит кровь, меньше, чем диаметр капилляров. Почему селезенка является «кладбищем» для старых, а не молодых эритроцитов?

11. Известно, что в детском возрасте отсутствует разница в количестве эритроцитов в крови мальчиков и девочек. У взрослых мужчин количество эритроцитов в единице объема крови больше, чем у женщин. В старческом возрасте эта разница вновь почти исчезает. Каков физиологический механизм этих различий у людей в возрасте 16-60 лет?

12. Больному по медицинским показаниям произведена резекция пилорической части желудка. Возможно ли нарушение эритропоэза у данного больного и почему?

13. Количество эритроцитов в крови у спортсмена до тренировки составляло 4,5×10¹²/л, после физической тренировки 5,5×10¹²/л. Почему это произошло? Назовите основные депо крови. Что такое кислородная емкость крови и как ее рассчитать? Изменится ли она после тренировки? Изменится ли гематокрит после длительной физической нагрузки? Почему?

14. В ходе обследования больного с хроническим воспалением слизистой оболочки желудка – гастритом гастроэнтеролог назначил общий анализ крови. Какие изменения в крови ожидал обнаружить врач и почему?

15. Вязкость цельной крови по отношению к вязкости воды составляет 4,5-5,0; вязкость плазмы крови составляет 1,8-2,2. После интенсивной, но кратковременной физической нагрузки у человека повысилась вязкость крови. Что в большей степени определяет вязкость крови, и почему после нагрузки вязкость крови увеличивается?

16. Нормально ли содержание эритроцитов в крови, если концентрация гемоглобина нормальная, а цветовой показатель увеличен?

17. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям: Э – 4,6×10¹²/л; Нв – 115 г/л; ЦП – 0,7; гематокрит – 38%.

18. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у жен­щины: Э – 5,0×10¹²/л; Нв – 160 г/л; ЦП – 1,2; гема­токрит – 50%.

19. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у муж­чины: Э – 3,5×10¹²/л; Нв – 170 г/л; ЦП – 1,4; гема­токрит – 45%.

20. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: эритроцитоз, гиперхромемия (гипергемоглобинемия), гиперхромия, ретикулоцитоз, замедление СОЭ, увеличение ОРЭ.

21. Количество эритроцитов у человека в течение ряда лет колебалось около 4,8×10¹²/л. После пере­селения его семьи на новое место число эритроцитов в крови увеличилось до 6,6×10¹²/л. В какую местность переехал человек, и с чем связаны такие изменения в периферической крови?

22. В одном литре крови пациента содержится 6,0×10¹²/л эритроцитов. Сколько их всего в циркулирующей крови, если это мужчина с массой тела 80 кг, 20% его крови находится в кровяных депо?

23. Какова кислородная емкость крови у человека массой 70 кг, если концентрация Нв – 150 г/л, а масса крови составляет 7% от массы тела?

24. При анализе крови у пациента оказалось, что количество эритроцитов равно 3,0×10¹²/л, средний их диаметр 8,2 мк, у некоторых клеток – до 12 мк. Как называются обнаруженные изменения?

25. При анализе крови у пациента оказалось, что количество эритроцитов у него равно 8,5×10¹²/л. Врач назначил стернальную пункцию для исследования костномозгового кроветворения и ультразвуковое сканирование почек. Как Вы думаете, с какой целью проводится УЗИ почек в данном случае?

26. В анализе крови обнаружено смещение кривой Прайс-Джонса (характеризует распределение эритроцитов по объему) влево. Как Вы думаете, что это может означать?