- •Учебно-методическое пособие
- •Модуль: Оценка состояния окружающей среды и ее влияния на здоровье населения (гигиена и экология). Содержательный модуль 1. Коммунальная гигиена.
- •Тема 1. Гигиена воды и водоснабжения населенных пунктов. Санитарная охрана водных объектов.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача 1: «Оценка качества питьевой воды»
- •Пример гигиенического заключения:
- •Эталонная задача 2: «Выбор источника централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения»
- •Задание:
- •Пример гигиенического заключения:
- •Пример гигиенического заключения.
- •Тема 2. Санитарная охрана атмосферного воздуха. Гигиена планировки населенных мест.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача 1:
- •Где к. К.Д. С. С – коэффициент комбинированного действия сложной смеси;
- •К. К. Д1, 2, n – коэффициент комбинированного действия совместно присутствующих веществ (равняется 1);
- •5. Суммарный показатель фактического загрязнения (пз) атмосферного воздуха рассчитывается по формуле:
- •Рассчитываем суммарный показатель фактического загрязнения (пз) атмосферного воздуха:
- •0,41(Пыль) 0,12 (so2) 2,1(co) 0,064(no2) 0,006(форм.) 0,005(фенол) 0,006(h2s) 0,1(бензпірен)
- •Количественные показатели оценки загрязнения атмосферного воздуха (дсп-201-97)
- •Эталонная задача 2:
- •Пример решения задачи.
- •Тема 3. Санитарная охрана почвы и очистка населенных мест. Гигиена жилых и общественных зданий и сооружений.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Типовая задача
- •Пример гигиенического заключения
- •Типовая задача
- •Пример гигиенического заключения
- •Тема 4. Особенности гигиенических требований к планировке и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений (лпу).
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •Гигиенические требования к планировке и благоустройству лечебно-профилактических учреждений
- •Нормативы для расчета площади земельного участка стационара для взрослых со вспомогательными зданиями и сооружениями
- •Нормативы площади палат в палатных отделениях
- •Гигиенические требования к больничным отделениям.
- •Тема 5. Гигиеническая оценка условий пребывания больных в лечебно-профилактических учреждениях. Современные проблемы внутрибольничных инфекций и комплекс гигиенических мер по их профилактике.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Современные проблемы вби и комплекс мероприятий по их профилактике»
- •Эталон гигиенического заключения.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопрос для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •Содержательный модуль 2. Гигиена питания.
- •Тема 6. Питание в профилактической медицине. Организация лечебно-профилактического питания на промышленных предприятиях.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •Тема 7. Медицинский контроль за организацией лечебного (диетического) питания в лечебно-профилактических учреждениях и в системе общественного питания.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопрос для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталон ситуационной задачи № 1 «Медицинский контроль за организацией лечебного (диетического) питания»
- •Эталон ответа
- •Эталон ситуационной задачи № 2 «Медицинский контроль за организацией лечебного (диетического) питания»
- •Эталон ответа
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопрос для самоподготовки:
- •4. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Пищевые отравления как гигиеничная проблема»
- •Эталон ответа.
- •Содержательный модуль 3. Гигиена труда.
- •Тема 8. Законодательные основы проведения санитарного надзора в области гигиены труда.
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий
- •1. Общие положения
- •2. Общие требования к проведению предварительного и периодических медицинских осмотров работников
- •3. Организация проведения медицинских осмотров работодателем
- •4. Организация и проведение медосмотров лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями
- •Расследование, учет несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве
- •Общие положения.
- •2. Сообщение о несчастных случаях, их расследование и ведение учета.
- •3. Учет, регистрация и расследования хронических профессиональных заболеваний и отравлений
- •Тема 9. Гигиеничная оценка факторов трудового процесса и производственной среды.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Оценка вредности, опасности тяжести и напряженности условий труда по „Гигиенической классификации”
- •Эталон составления заключения
- •Гигиеническая классификация труда
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •Мероприятия по оздоровлению условий работы медицинских работников.
- •Содержательный модуль 4. Гигиена детей и подростков.
- •Тема 10. Анализ состояния здоровья детей и подростков организованных коллективов в современных условиях.
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Приложение 1
- •Алгоритм выполнения работы по изучению заболеваемости
- •Приложение 2 Понятийный аппарат
- •Отсутствие или наличие хронических заболеваний на момент осмотра;
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Задача «Гигиенические принципы рациональной организации физического воспитания и трудового обучения детей и подростков»
- •Эталон ответа
- •Содержательный модуль 5. Радиационная гигиена.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Закономерности формирования лучевой нагрузки человека в бытовых условиях»
- •Тема 13. Гигиеничная оценка противорадиационной защиты персонала и радиационной безопасности пациентов при применении радионуклидов и других источников ионизирующих излучений в лечебных учреждениях.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Извлечение из Закона Украины
- •В зонах отчуждения и безусловного (обязательного) отселения запрещается:
- •В зоне гарантированного добровольного отселения запрещается:
- •Содержательный модуль 6. Общие вопросы гигиены и экологии.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Влияние антропогенных компонентов биосферы на здоровье человека»
- •Эталон гигиенического заключения
- •Ориентировочная шкала изменений здоровья населения, которые ожидаются в зависимости от состояния загрязнения атмосферного воздуха
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Модуль 7. Гигиена чрезвычайных ситуаций
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Нормативные уровни шума
4. Структура и содержание занятия:
После тестового контроля исходного уровня знаний (15 тестов в течение 15 минут) студенты под руководством преподавателя разбирают основные вопросы темы согласно п.п. 3.1 - 3.8. Знакомятся с действующими нормативными документами в области гигиены атмосферного воздуха и санитарной охраны воздушного бассейна населенных пунктов.
Затем студенты получают индивидуальные задания, включающие 2 задачи. Первая задача содержит результаты лабораторных исследований качества атмосферного воздуха по материалам постов наблюдения на территории населенных пунктов. На основании полученных данных, приведенных в задачах, студенты проводят расчеты и представляют гигиеническое заключение об уровне загрязнения атмосферного воздуха и степени опасность для здоровья населения.
Вторая задача содержит ситуацию по организации санитарно-защитных зон промышленных предприятий, как планировочного мероприятия по предотвращению отрицательного влияния загрязненного промышленными выбросами атмосферного воздуха на население.
При выполнении задач студенты пользуются действующими нормативными документами, а также эталонами оформления гигиенических заключений (Приложения 1, 2, 3).
5. Литература:
5.1. Основная:
5.1.1. Гигиена и экология. Учебник. / Под ред. В.Г. Бардова. - Винница: Нова книга, 2008. - С. 131 - 144.
5.2. Дополнительная:
5.2.1. Коммунальная гигиена / Е.И. Гончарук, В.Г. Бардов, С.И. Гаркавый, А.П. Яворовский и др.; Под ред. Е.И. Гончарука. - К.: Здоров’я, 2006. - С. 447 – 535, 738 – 756.
5.2.2. Коммунальная гигиена / Авт. К.И.Акулов, К.А. Буштуева, Е.И.Гончарук и др./ Под ред К.И.Акулова, К.А.Буштуевой. - М.: Медицина, 1986.-С. 184-187, 190-203, 207-211,226-228, 229-236.
5.2.4. Государственные санитарные правила охраны атмосферного воздуха населенных мест (ДСП-201-97).
5.2.5. Государственные санитарные правила планировки и застройки населенных пунктов - ДСП №173.
5.2.6. ГОСТ 17.2.3.01-86 Атмосфера. Правила контроля качества воздуха населенных пунктов.
Приложение 1
Эталонная задача 1:
Среднеарифметические значения среднесуточных концентраций загрязняющих в атмосферном воздухе на территории жилой застройки Индустриального района г. Днепропетровска за 12 месяцев наблюдения на стационарном посту составляют:
Пыль неорганическая ( с содержанием Si2 < 20%) - 0,41 мг/дм3;
Ангидрид сернистый - 0,12 мг/дм3;
Углерода оксид - 2,1 мг/дм3;
Азота диоксид - 0,064 мг/дм3;
Формальдегид - 0,006 мг/дм3;
Фенол - 0,005 мг/дм3;
Сероводород* - 0,006 мг/дм3;
Бенз (а) пирен - 0,1 мкг/100 м3
* - среднеарифметическое значение максимально разовых концентраций.
Задание:
1. Определите ПДК веществ, их классы опасности и группы веществ, имеющие эффект суммации токсического действия при совместном присутствии.
2. Проведите необходимые расчеты и оценку уровня загрязнения атмосферного воздуха с помощью ДСП-201-97 и определите степень опасности для здоровья населения, проживающего на данной территории.
Пример решения задачи
Оценка загрязнения атмосферного воздуха проводится с учетом кратности превышения показателей загрязнения (ПЗ) их нормативного значения (ПДЗ) и включает определение уровня загрязнения (допустимый, недопустимый) и степени его опасности (безопасный слабо опасный, умеренно опасный, опасный, очень опасный) согласно таблице (Приложение 2):
Методика расчета интегрального показателя загрязнения атмосферного воздуха населенных мест (ДСП-201-97)
При решении задачи по оценке уровня и степени опасности загрязнения атмосферного воздуха используют Государственные санитарные правила охраны атмосферного воздуха населенных мест (ДСП-201-97).
1. Определяют ПДК веществ согласно Приложению 1 (раздел Б, Значение предельно допустимых концентраций с указанием вида ПДК (максимальноразовые или среднесуточные) и класса опасности веществ (1-4).
2. В том же Приложении 1 (раздел А), определяют наличие эффекта суммации биологического действия веществ при совместном присутствии с коэффициентом комбинированного действия (К.к.д.), который равняется 1,0.
3. Предельно допустимое загрязнение (ПДЗ) атмосферного воздуха – это относительный интегральный критерий оценки загрязнения атмосферного воздуха населенных мест, который характеризует интенсивность и характер совместного действия всей совокупности присутствующих в нем вредных примесей. В случае присутствия в воздухе одной примеси ПДЗ равняется 100%.
4. Для расчета ПДЗ сложной смеси необходимо определить для конкретной совокупности веществ коэффициент комбинированного действия (К.к.д.). В случаях, когда присутствующие в атмосферном воздухе загрязняющие вещества представляют собой сложную смесь с определенными и неопределенными коэффициентами комбинированного действия, К.к.д. определяется по формуле:
К.к.д. с. с.=К. к. д12 + К. к. д22 +…+К.к.дn2 + n,