- •Учебно-методическое пособие
- •Модуль: Оценка состояния окружающей среды и ее влияния на здоровье населения (гигиена и экология). Содержательный модуль 1. Коммунальная гигиена.
- •Тема 1. Гигиена воды и водоснабжения населенных пунктов. Санитарная охрана водных объектов.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача 1: «Оценка качества питьевой воды»
- •Пример гигиенического заключения:
- •Эталонная задача 2: «Выбор источника централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения»
- •Задание:
- •Пример гигиенического заключения:
- •Пример гигиенического заключения.
- •Тема 2. Санитарная охрана атмосферного воздуха. Гигиена планировки населенных мест.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача 1:
- •Где к. К.Д. С. С – коэффициент комбинированного действия сложной смеси;
- •К. К. Д1, 2, n – коэффициент комбинированного действия совместно присутствующих веществ (равняется 1);
- •5. Суммарный показатель фактического загрязнения (пз) атмосферного воздуха рассчитывается по формуле:
- •Рассчитываем суммарный показатель фактического загрязнения (пз) атмосферного воздуха:
- •0,41(Пыль) 0,12 (so2) 2,1(co) 0,064(no2) 0,006(форм.) 0,005(фенол) 0,006(h2s) 0,1(бензпірен)
- •Количественные показатели оценки загрязнения атмосферного воздуха (дсп-201-97)
- •Эталонная задача 2:
- •Пример решения задачи.
- •Тема 3. Санитарная охрана почвы и очистка населенных мест. Гигиена жилых и общественных зданий и сооружений.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Типовая задача
- •Пример гигиенического заключения
- •Типовая задача
- •Пример гигиенического заключения
- •Тема 4. Особенности гигиенических требований к планировке и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений (лпу).
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •Гигиенические требования к планировке и благоустройству лечебно-профилактических учреждений
- •Нормативы для расчета площади земельного участка стационара для взрослых со вспомогательными зданиями и сооружениями
- •Нормативы площади палат в палатных отделениях
- •Гигиенические требования к больничным отделениям.
- •Тема 5. Гигиеническая оценка условий пребывания больных в лечебно-профилактических учреждениях. Современные проблемы внутрибольничных инфекций и комплекс гигиенических мер по их профилактике.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Современные проблемы вби и комплекс мероприятий по их профилактике»
- •Эталон гигиенического заключения.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопрос для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •Содержательный модуль 2. Гигиена питания.
- •Тема 6. Питание в профилактической медицине. Организация лечебно-профилактического питания на промышленных предприятиях.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •Тема 7. Медицинский контроль за организацией лечебного (диетического) питания в лечебно-профилактических учреждениях и в системе общественного питания.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопрос для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталон ситуационной задачи № 1 «Медицинский контроль за организацией лечебного (диетического) питания»
- •Эталон ответа
- •Эталон ситуационной задачи № 2 «Медицинский контроль за организацией лечебного (диетического) питания»
- •Эталон ответа
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопрос для самоподготовки:
- •4. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Пищевые отравления как гигиеничная проблема»
- •Эталон ответа.
- •Содержательный модуль 3. Гигиена труда.
- •Тема 8. Законодательные основы проведения санитарного надзора в области гигиены труда.
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий
- •1. Общие положения
- •2. Общие требования к проведению предварительного и периодических медицинских осмотров работников
- •3. Организация проведения медицинских осмотров работодателем
- •4. Организация и проведение медосмотров лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями
- •Расследование, учет несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве
- •Общие положения.
- •2. Сообщение о несчастных случаях, их расследование и ведение учета.
- •3. Учет, регистрация и расследования хронических профессиональных заболеваний и отравлений
- •Тема 9. Гигиеничная оценка факторов трудового процесса и производственной среды.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Оценка вредности, опасности тяжести и напряженности условий труда по „Гигиенической классификации”
- •Эталон составления заключения
- •Гигиеническая классификация труда
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •Мероприятия по оздоровлению условий работы медицинских работников.
- •Содержательный модуль 4. Гигиена детей и подростков.
- •Тема 10. Анализ состояния здоровья детей и подростков организованных коллективов в современных условиях.
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Приложение 1
- •Алгоритм выполнения работы по изучению заболеваемости
- •Приложение 2 Понятийный аппарат
- •Отсутствие или наличие хронических заболеваний на момент осмотра;
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Задача «Гигиенические принципы рациональной организации физического воспитания и трудового обучения детей и подростков»
- •Эталон ответа
- •Содержательный модуль 5. Радиационная гигиена.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Закономерности формирования лучевой нагрузки человека в бытовых условиях»
- •Тема 13. Гигиеничная оценка противорадиационной защиты персонала и радиационной безопасности пациентов при применении радионуклидов и других источников ионизирующих излучений в лечебных учреждениях.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Извлечение из Закона Украины
- •В зонах отчуждения и безусловного (обязательного) отселения запрещается:
- •В зоне гарантированного добровольного отселения запрещается:
- •Содержательный модуль 6. Общие вопросы гигиены и экологии.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Влияние антропогенных компонентов биосферы на здоровье человека»
- •Эталон гигиенического заключения
- •Ориентировочная шкала изменений здоровья населения, которые ожидаются в зависимости от состояния загрязнения атмосферного воздуха
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Модуль 7. Гигиена чрезвычайных ситуаций
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Нормативные уровни шума
2.1. Знать:
2.1.1. Физические характеристики и характер биологического действия на организм неионизирующих излучений, наиболее распространенных в условиях современных населенных пунктов ( шум, электромагнитные излучения от ЛЭП, радио - и телеретрансяционных передатчиков, объектов сотовой связи).
2.1.3. Теоретические основы профилактики вредного действия неионизирующих излучений в условиях населенных пунктов.
2.2. Уметь:
2.2.1. Разрабатывать профилактические меры по ограничению вредного действия неионизирующих излучений на организм жителей населенных пунктов.
3. Вопрос для самоподготовки:
3.1. Классификация неионизирующих излучений в зависимости от длины волны, единицы измерения.
3.2. Наиболее распространенные источники неионизирующих излучений в населенных пунктах.
3.3. Коммунальный шум: определение, источники, классификация (по временным и волновым характеристикам).
3.4. Физиологические основы действия шума на организм. Гигиеническое нормирование шума в условиях населенного пункта.
3.5. Электромагнитное излучение: источники внешние и внутренние (бытовые устройства), общая характеристика влияния на организм.
3.6. Классификация и содержание основных мер по профилактике вредного влияния неионизирующих излучений на организм.
4. Структура и содержание занятия:
Для усвоения темы необходимо ознакомиться с содержанием «Справочника для студентов...» по дисциплине и контрольными вопросами к итоговому модульному контролю. Дальше следует усвоить материалы, изложенные в современной учебно-методической литературе (учебниках, учебных пособиях и т.п.), рекомендованных для изучения гигиены в высших медицинских учебных заведениях.
Для углубленного изучения темы необходимо ознакомиться с научной литературой (монографиями, статьями). Поиск литературных источников студент проводит самостоятельно, руководствуясь ориентировочным перечнем вопросов и списком литературы, указанными в методических разработках. Во время самостоятельного обучения студент может получить консультацию у преподавателя.
Оценивание темы, выносимой на самостоятельную работу, проводится на итоговом модульном контроле.
5. Литература:
5.1. Основная:
5.1.1.Коммунальная гигиена: Учебник / Под ред. Е. Г. Гончарука. – Киев: «Здоровье», 2003. - С. 507-532, 540-552.
5.2. Дополнительная:
5.2.1. «Санитарные нормы допустимого шума в помещениях жилых и общественных сданный и на территории жилой застройки» № 3077-84.
5.2.2. «Государственные санитарные нормы и правила защиты населения от влияния электромагнитных излучений», ДСанПиН-239-96.
Приложение 1
Эталонная задача «Физические факторы в условиях населенных мест»
При проведении санитарного обследования районной больницы специалистами СЕС были выполнены замеры уровней шума в больничных палатах, кабинетах врачей и на территории больничной садово-парковой зоны. При этом установлено, что основным внешним источником шума является автодорога местного значения, которая прилегает вплотную к территории больницы. Эквивалентные уровни звука (LAекв) дБА в помещениях и на территории больницы от подвижного автотранспорта (замеры проводились в 10-00 часов) составили соответственно:
кабинет заведующего терапевтическим отделением - 45,5 (макс. - 66,4);
ординаторская - 46,5 (макс. - 64,1);
палата для больных на 4 койки - 48,8 (макс. - 65,3);
территория садово-парковой зоны больницы - 51,7 (макс. - 69,9).
При визуальном обследовании автотранспортного участка вблизи больницы установлено, что он выполнен из брусчатки, имеет регулированный перекресток, без ограничения для проезда любого вида автотранспорта.
Задача:
1.Определите характер и дайте гигиеническую оценку уровней шума на территории и в помещениях больницы, спрогнозируйте возможные отрицательные последствия его влияния на здоровье пациентов и персонала.
2.Предложите профилактические меры по предотвращению вредного действия шума на здоровье.
3.Составьте гигиеническое заключение по результатам работы.
Эталон заключения:
Основным источником шума на территории больницы является автомобильный транспорт. Шум, производимый автотранспортными средствами, относится: по месту источника - к внешнему; по временной характеристике - к непостоянному колеблющемуся; по спектральным характеристикам - к широкополосному, с преимущественно низкими и средними частотами. Эквивалентные и максимальные уровни звука на территории земельного участка (садово-парковая зона) и в функциональных помещениях больницы (пылаты больных, кабинеты персонала) превышают предельно-допустимые уровни, которые регламентируются нормативным документом «Санитарные нормы допустимого шума в помещениях жилых и общественных сданный и на территории жилой застройки» № 3077-84. Превышение допустимых уровней шума в больнице в дневное время нарушает лечебно-охранительный режим для больных и создает дополнительные вредные условия работы для медицинского персонала. Имеющее место превышение эквивалентных и максимальных уровней шума на 5-10 дбА не может привести к повреждению слухового аппарата человека, однако будет способствовать возникновению так называемых «застойных очагов» возбуждения или торможения в коре главного мозга. При постоянном влиянии на организм, особенно больного человека, это может привести к астеническим и невротическим состояниям, нарушению сна, изменению уровня кровяного давления, и. в конечном итоге, снижению ожидаемого терапевтического эффекта, замедлению выздоровления.
Для профилактики влияния шума автотранспорта на больных и персонал больницы необходимо задействовать следующие мероприятия:
- административные, направленные на источник шума: запретить проезд мимо больницы грузового автотранспорта, ограничить передвижение в вечернее время других автотранспортных средств;
- архитектурно-планировочные: заменить брусчатое покрытие участка дороги на асфальто-бетон, или асфальт; на регулированном перекрестке в ночные часы предусмотреть приоритетное движение автотранспорта в направлении вдоль границы земельного участка больницы; обустроить забор больницы вдоль автодороги в виде звукозащитных экранов; по возможности насадить вдоль «красной линии» больницы деревья с широкой густой кроной в 2 ряда; оборудовать окна, выходящие на источник шума, металлопластиковыми шумопоглощающими стеклопакетами.
Дата Подпись Фамилия