Заявление абитуриента

		Ректору федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Московский педагогический государственный университет»
Фамилия __________________________			Гражданство _________________________
Имя ______________________________			Документ, удостоверяющий личность:
Отчество __________________________			______________________ Серия ________
Дата рождения _____________________			№ _______________ Когда и кем выдан:
Место рождения ____________________ ___________________________________			____________________________________ ____________________________________

Проживающего(ей) по адресу _________________________________________________

^{(Указать почтовый индекс и адрес по месту постоянной регистрации)}

___________________________________________________________________________

Тел.: дом. ______________, моб. _________________, E-mail ______________________

окончившего(ей) в ________ г. ________________________________________________

^{(Указать полное наименование учебного учреждения, его месторасположение)}

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Наличие наград за обучение: Золотая /Серебряная медаль ; Диплом с отличием 

Рег. № _________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе для поступления в МПГУ на направление подготовки (специальность) _________________

___________________________________________________________________________

факультета ________________________________________________________________

по форме обучения: Очной , Очно-заочной , Заочной   на места, финансируемые из федерального бюджета  на места по договорам с оплатой стоимости обучения.

В качестве результатов вступительных испытаний прошу засчитать:

№	Предмет	Количество баллов ЕГЭ	Олимпиада	Наименование и № документа
1.
2.
3.

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим предметам:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

О себе сообщаю следующее:

В общежитии: Не нуждаюсь  / Нуждаюсь . Пол: Муж.  / Жен. 

Имею следующие льготы при поступлении: Победитель ; Призер 

Олимпиады школьников _____________________________________________________

^{(Наименование олимпиады, № диплома, предмет)}

^{__________________________________________________________________________________________________________________}

Инвалид ; Сирота ; Льготы Правительства .

Документы, подтверждающие право на льготы: _________________________________

___________________________________________________________________________

Имею преимущественное право при зачислении (при полупроходном балле): ___________________________________________________________________________

^{__________________________________________________________________________________________________________________}

Имею направление на целевой прием: Министерства / Управления образованием ___________________________________ округа Москвы / Московской области .

О себе дополнительно сообщаю: ______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

В Приемную комиссию представлены документы:

Аттестат о среднем (полном) общем образовании: подлинник /копия  № ______________________

Диплом о профессиональном образовании: подлинник /копия  № _____________

Свидетельство о результатах ЕГЭ: подлинник /копия  № _____________

С Лицензией МПГУ на осуществление образовательной деятельности в сфере высшего профессионального образования (серия АА № 002457 от 20.12.2011) с приложениями, Свидетельством о государственной аккредитации (серия ВВ № 001550 от 20.02.2012) с приложениями, Уставом МПГУ, Правилами приема в МПГУ, Правилами подачи апелляции ознакомлен(а) ___________________

^{(Подпись поступающего)}

Высшее профессиональное образование данного уровня получаю впервые ____________

^{(Подпись поступающего)}

Подтверждаю подачу заявления не более чем в пять вузов _______________

^{(Подпись поступающего)}

С датой представления подлинника документа об образовании ознакомлен(а)

________________

^{(Подпись поступающего)}

Извещен(а) об ограниченном количестве мест в общежитии ________________

^{(Подпись поступающего)}

Дата заполнения ________ 201__ г. Личная подпись абитуриента ______________

Подпись сотрудника ФОК, принявшего заявление ______________ (________________)

«____» _________ 201 __ г. ^{(Подпись) (Фамилия, И.О.)}