Этамбутол.

Обладает туберкулостатическим действием за счет угнетения синтеза РНК. Спектр действия ограничен микобактериями. Используют в комбинации с другими препаратами. Он заменил ПАСК, так как менее токсичен.

Назначают внутрь по 15 мг/кг/сутки.

При лечении этамбутолом необходим постоянный контроль за остротой зрения, рефракцией, цветоощущением и другими показателями зрения.

Препарат противопоказан при неврите зрительного нерва, катаракте, диабетической ретинопатии, беременности.

Форма выпуска: таблетки по 0,1; 0,2 и 0,4 г.

Стрептомицин

Используют в некоторых схемах лечения в комбинации с другими препаратами. Вводят внутримышечно в суточной дозе 1 г.

Пиразинамид

Способен губительно действовать на персистирующие внутри клеток бактерии, поэтому часто включают в схему комбинированного лечения как один из препаратов выбора.

Назначают внутрь по 20-30 мг/кг.

Побочные реакции: артралгия, связанная с повышением уровня мочевой кислоты в плазме, гепатит.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 и 0,05.

Другие противотуберкулезные препараты: фтивазид, салюзид, этионамид, натрия парааминосалицилат и антибиотики циклосерин, флоримицин, канамицин в виду высокой токсичности и низкой эффектовности применяются редко.

5. Противогрибковые средства

Микозы могут быть первичными - в виде самостоятельной патологии, и вторичными - на фоне интенсивной антибиотикотерапии, при лечении кортикостероидами. Часты микозы у онкологических больных, при сахарном диабете. В последние годы доля вторичных микозов резко возросла вследствие нарушений иммунологического статуса людей.

Классификация противогрибковых средств:

1. В зависимости от локализации возбудителя используются два основных метода лечения - местное и системное.

Местные препараты:

1) препараты йода;

2) красители (генциановый фиолетовый, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий);

3) мази с серой, дегтем, салициловой и бензойной кислотами;

4) антимикотические препараты с ундециленовой кислотой - мази “Ундецин”, “Цинкундан”, “Микосептин” оказывают фунгистатическое и фунгицидное действие в отношение дерматофитов и дрожжеподобных грибков.

Эти препараты применяются при микозах стоп и кистей, дрожжевых паронихиях и интертитригиозных поражениях кожи. Мази наносят на очаги утром и вечером в течение 10-15 дней. Лечение именно этими препаратами больные переносят хорошо, признаков раздражения не наблюдается.

При поверхностных микозах до сих пор не утратили своего значения такие противогрибковые препараты, как раствор для наружного применения - нитрофунгин.

Системные препараты:

1) полиены (нистатин, леворин, амфоглюкамин, микогептин);

2) производные азолов (клотримазол, миконазол, итраконазол, флюконазол). Их отличает от полиенов широкий спектр действия, избирательность, относительно низкая токсичность, малая вероятность развития резистентности, длительный эффект; они лучше всасываются из ЖКТ при приеме внутрь и лучше проникают в клетку при местном применении.

3) противогрибковые препараты различных групп (гризеофульвин, декамин, натаномицин, тербунафин).

Механизм их действия - угнетают эргостерол - компонент мембран одноклеточных грибов, нарушают процессы транспорта и синтеза АТФ.