Гуморальная регуляция

Энкефалин

Место образования: тонкая кишка, немного в поджелудочной железе (G- клетки)

Эффекты: торможение секреции

ферментов поджелудочной железой

Энтероглюкагон

Место образования: тонкая кишка (ЕС1клетки)

Эффекты:

1.Мобилизация углеводов.

2.Торможение секреции желудка и поджелудочной железы, моторики желудка и кишечника.

3.Пролиферация слизистой оболочки тонкой кишки (индукция гликогенолиза, липолиза, глюконеогенеза и кетогенеза)

Серотонин

Место образования: желудочно-кишечный тракт (ЕС1, ЕС2-клетки)

Эффекты:

1.Торможение выделения соляной кислоты в желудке, стимуляция выделения пепсина.

2.Стимуляция секреции поджелудочной железы, желчевыделения, кишечной секреции.

Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП)

Место образования: желудочной-кишечный тракт (D1-клетки)

Эффекты:

1.Расслабление гладких мышц кровеносных сосудов, желчного пузыря, сфинктеров.

2.Торможение секреции желудка, усиление секреции бикарбонатов поджелудочной железой и кишечной секреции.

3.Торможение действия ХЦК-ПЗ.

Гастроинтестинальные гормоны

Тесты со стимуляцией

Секретин или его комбинация с холецистокинином используется для оценки функциональных резервов поджелудочной железы.

1.Под рентгенологическим контролем через зонд из двенадцатиперстной кишки извлекают жидкое содержимое.

2.Внутривенно вводят секретин и/или ХЦК.

3.Бикарбонаты поджелудочной железы оценивают по их содержанию в содержимом из двенадцатиперстной кишки после стимуляции секретином. Секрецию ферментов — после введения ХЦК.

Тесты со стимуляцией

Для повышения информативности исследования желудочной кислотности путем зондирования важен анализ реакции желудочно-кишечного тракта на различные стимуляторы. Различают энтеральные и парентеральные. В качестве энтеральных стимуляторов применяли некоторые фиксированный набор пищевых продуктов, называемых «пробными завтраками». В качестве парентеральных (вводимых с помощью инъекций) стимуляторов наиболее распространены гистамин, пентагастрин и инсулин.

Тесты со стимуляцией

Наибольшее распространение в качестве стимулятора получил гистамин

— естественный стимулятор главных клеток слизистой оболочки желудка.

1.Субмаксимальная проба по Ламблену (1952). Вводится солянокислый или фосфорнокислый гистамин из расчѐта 0,1 мг на 10 кг веса пациента и в течение двух часов каждые 15 минут полностью откачивается желудочный сок.

2.Максимальная гистаминовая проба по Кау (1953). В течение 45 минут исследуют базальную секрецию, затем вводят антигистаминовый препарат и в течение получаса собирают желудочный сок. Затем парентерально вводится гистамин из расчѐта 0,4 мг на 10 кг веса пациента (по данным Кау такая доза обеспечивает максимальную стимуляцию париетальных клеток слизистой желудка) и затем ещѐ 45 минут откачивают желудочный сок.

Наиболее физиологичным и безопасным парентеральным стимулятором является пентагастрин — синтетический аналог гастрина. Применяется в виде 0,025 % раствора. Вводится подкожно из расчета 0,006 мг на 1 кг веса пациента. После введения пентагастрина секреция усиливается через 5 — 10 минут, достигает максимума через 15 — 30 минут и продолжается в течение часа и более. Исследование желудочного сока проводят обычно через каждые 15 минут в течение часа и более.

Спасибо за внимание!