Определение цветоощущения
Важной зрительной функцией является цветоощущение. По состоянию цветового зрения можно судить о заболеваниях сетчатки и зрительных путей.
Существуют немые и гласные методы исследования цветоощущения. Для исследования гласным методом используют полихроматические таблицы Рабкина, на цветовом, поле которых изображены цифры, составленные из разноцветных кружков. В связи с тем, что цветоаномалы судят о цветовых тонах по их яркости, фон таблиц и цифры на них имеют одинаковую яркость, но различные цветовые оттенки. Поэтому больные с нарушенным цветоощущением не могут правильно назвать нарисованные на таблице знаки. На основании анализа результатов исследования можно дифференцировать один вид нарушения цветоощущения от другого, судить о том, восприятие какого цвета больше страдает у больного - красного (протанопия) или зеленого (дейтеранопия). С помощью специальных таблиц можно разграничить приобретенные нарушения цветового зрения от врожденных.
Исследование цветового чувства с помощью полихроматических таблиц Рабкина проводят следующим образом: исследуемый садится перед окном, а врач - спиной к окну на расстоянии 1 м от пациента и держит таблицы. Показ каждой из них продолжается в течение 5 - 6 секунд. Немой метод исследования цветового зрения состоит в том что обследуемому показывают мотки ниток, очень близких по тону, и предлагают разложить их на отдельные группы соответствующего цвета.
Клинические методы исследования рефракции
Субъективное определение рефракции заключается в подборе корригирующего стекла под контролем проверни остроты зрения, при этом каждый глаз исследуют отдельно. Если острота зрения без коррекции равна 1 0. то это чаще указывает на эмметропию или гиперметропию слабой степени. Однако если нормальной является острота зрения более 1.0, то суждение о виде и степени рефракции может быть иным
Для уточнения клинической рефракции, как правило, необходимо перед исследуемым глазом ребенка поставить двояковыпуклое стекло силой в + 0,5 6 При эмметропии фокус лучей соберется перед сетчаткой - зрение ухудшится. Если же с приставлением собирательного стекла силой в + 0,5 О отмечается улучшение зрения или оно не изменяется, то это указывает на наличие гиперметропии, при которой это стекло уменьшает напряжение аккомодации и приближает главный фокус к сетчатке.
Если же острота зрения меньше 1.0, то исследование рефракции также начинают с приставления слабого ( + 0,5 О) собирательного стекла. Это стекло исключает импульс к аккомодации и дает возможность получить четкий ответ об ухудшении или улучшении зрения
Если собирательное стекло улучшило зрение, то у исследуемого гиперметропия; далее, приставляя более сильные собирательные стекла, находят такое, с которым обследуемый дает наилучшую остроту зрения. Приставление нескольких следующих стекол может не изменить остроты зрения. Наконец, более сильное стекло, поставленное перед глазом, ухудшает остроту зрения. На степень гиперметропии укажет наиболее сильное стекло, с которым получена наилучшая острота зрения.
Например, острота зрения 0,3 Если приставляют к глазу сферическое стекло sр. сотех (+) 0,5 D, обследуемый отмечает улучшение зрения.
Со стеклом силой в +2,0 О острота зрения составляет 1,0, но и с +2,5 D, и с +3,0 D острота зрения равна 1,0 Со стеклом в +3,5 D острота зрения ухудшилась. Следовательно, у ребенка субъективно выявлена гиперметропия в 3,0 D.
Если слабое собирательное стекло ухудшает зрение, надо поставить перед глазом слабое рассеивающее стекло. Улучшение остроты зрения при этом укажет на наличие у обследуемого близорукости. Постепенно ставят более сильные стекла и, наконец, такое, при котором у обследуемого отмечается наибольшая острота зрения, Но и со стеклом большей силы также можно получить такую же остроту зрения В данном случае при миопии на степень ее укажет наименьшее стекло, с которым получена наилучшая острота зрения. Более сильные рассеивающие стекла переносят фокус лучей за сетчатку, и включающаяся при этом рефлектор но аккомодация нейтрализует появившуюся гиперметропию. Постоянное включение миопом аккомодации приводит к ряду неприятных субъективных.