Тема 11 Взаимодействие основных стоматологических материалов с организмом человека. Аллергические и токсические реакции на основные стоматологические материалы.

Содержание занятия.

При взаимодействие основных стоматологических материалов с организмом человека могут возникать явления не переносимости. Возникновение непереносимости связывают с комбинированным воздействием эндогенных и экзогенных факторов, особое значение придается химико-токсическому и аллергическому раздражению слизистой оболочки протезного ложа пластиночными протезами из акриловых пластмасс.

Клиника. Аллергическое воспаление, протекающее по типу контактного стоматита, проявляется на слизистой оболочке языка, губ, щек, альвеолярных отростков и особенно на небе. Оно резко отграничено и по величине соответствует базису протеза. Слизистая оболочка ярко-красного цвета, блестящая.

При наличии разнородных металлических включений в полости рта происходит постоянная смена электролитов с низкими и высокими потенциалами. Гальванические токи оказывают на организм разнообразное влияние.

Продукты электролиза всасываются в слизистую оболочку полости рта и попадая в ЖКТ, оказывают общее влияние на организм. Гальванические микротоки влияют на различные физиологические процессы, протекающие в полости рта.

Металлический привкус, извращение вкусовой чувствительности. Ощущение во рту кислого, соленого, жжение и пощипывание языка, обильное слюнотечение или сухость во рту.

Ощущения выражены по утрам, особенно после приема острой и соленой пищи.

Онкологическая настороженность.

С возрастом подвергается атрофии эпителиальный слой слизистой оболочки полости рта, она становится чувствительной, легко ранимой, нарушается процесс заживления ран. Даже в случае незначительных повреждений слизистой оболочки полости рта протезами у пожилых людей с ослабленной трофикой тканей протезного ложа образуются болезненные, долго не заживающие травматические язвы. У лиц преклонного возраста отмечается выраженная тенденция к развитию опухолевых процессов в тканях челюстно-лицевой области. С особой тщательностью при изготовлении протезов для больных с хроническими заболеваниями слизистой оболочки следует полировать и отшлифовывать протезы и заблаговременно устранять зоны повышенного давления под протезами и в пределах их границ. Важное значение, имеет постоянное диспансерное наблюдение за больными, страдающими хроническими заболеваниями слизистой оболочки, с целью ранней диагностики возможной при этих заболеваниях малигнизации.

Методы профилактики и лечения патологических изменений тканей и органов рта, связанных с наличием зубных протезов.

Аллергия:

1. Тщательный сбор анамнеза при выборе конструкции протеза.

2. На этапе наложения протеза тщательно контролировать качество полировки и соответствие протеза протезному ложу.

3. Не допускать перебазировки протеза в полости рта.

4. Предусматривать изготовление протеза из бесцветной пластмассы или с металлическим базисом.

5. Диспансерное наблюдение.

Парестезия:

1. Тщательная санация полости рта.

2. Устранить шероховатость в протезах.

3. Изготовление протеза из бесцветной пластмассы или с металлическим базисом.

4. Частичный съемный пластиночный протез по возможности следует заменить на бюгельный.

Гальванизм: Удалить из полости рта все металлические включения, металлические пломбы заменить на композитные, а зубные протезы изготовить из однородных сплавов металлов. Мостовидные протезы в таких случаях должны быть изготовлены цельнолитым способом. Проводится общее десенсибилизирующее лечение организма. Предпочтительно изготовление протезов из сплавов благородных металлов. Могут применяться безметалловые конструкции (Impress, Targis, Belglass).

В полости рта могут развиться патологические процессы в результате хронической травмы слизистой оболочки, наносимой протезом. Травмируется слизистая оболочка рта протезами, имеющими те или иные недостатки: длинный край базиса; острые края базиса; деформированный базис протеза; укороченный базис протеза. Базис протеза травмирует слизистую оболочку на острых костных выступах челюсти и т.д. В редких случаях причиной может быть неправильно смоделированная промежуточная часть несъемного мостовидного протеза. Острая механическая травма протезом проявляется в виде гиперемии слизистой оболочки (очаговой, разлитой, диффузной). Диффузное воспаление слизистой оболочки, в отличие от очагового, занимает все пространство протезного ложа, совпадаю с его границами. При острой травме на слизистой оболочке могут образоваться болезненные ссадины, эрозии, язвы. Пролежневые язвы с отечными краями и кровоточащим дном чаще всего возникают по переходной складке слизистой оболочки в результате травмы острым краем базиса.

Контрольные вопросы

1. Влияние зубных протезов на организм человека

2. Какие состояния могут вызвать ортопедические конструкции в полости рта?

3. Как избежать негативных последствий?

Вопросы для самоподготовки

1. Что означает понятие «онкологическая настороженность»?

2. Проявление аллергических реакций.

Задания для самостоятельной работы (учебно-исследовательская работа):

1. Понятие об аллергенах и гаптенах. Механизм взаимодействия гаптенов с организмом человека.

2. Методы диагностики непереносимости стоматологических материалов организмом человека.

Рекомендуемая основная литература:

1. Гаврилов Е.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3изд.; перераб. и доп.-М.:Медицина,1984.-576 с., ил.

2. Дойников А.Н., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1986.- 208с., ил.

3. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник .-3-е изд.; перераб. и доп.-М.: Медицина, 1969.-497 с.

4. Материаловедение в стоматологии / Под ред. А.И.Рыбакова.- М.: Медицина, 1984,424 с., ил.

5. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение: Учебное пособие.-К.: Высшая шк. Головное изд-во, 1988.- 184 с.,18 ил.

6. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: Уч. пособие.-Ижевск,2009. -36с

7. Справочник по стоматологии // Под ред. А.И. Рыбакова. – 3-изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993.- 576с.

Рекомендуемая дополнительная литература:

1. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.1. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 662 с.

2. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.2 - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 235с.

3. Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - 2-е изд. доп. — М.: Медицина, 2001. - 621 с.

4. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. - 480 с.

5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. -480 с.

6. Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Триада-X, 1998.-495 с.