Сроки пребывания больных в стационаре, амбулаторное лечение, втэк, реабилитация

Средние сроки стационарного лечения больных легким панкреатитом составляют З — 5 дней, очаговым панкреонекрозом без очаговых последствий

-7 - 14 дней, панкреатогенным инфильтратом

-14 - 20 дней, панкреатогенным абсцессом

-24 - 28 дней, панкреатогенной флегмоной: малоин-

вазивное дренирование и программные санации

-35 - 40 дней, вскрытие и санации из широких разрезов

-50 - 60 дней.

Критерии выписки из стационара больных тяжелым панкреатитом: удовлетворительное состояние, нормализация температуры тела и данных лабораторных исследований, восстановление энтерального питания, очищение операционных ран.

Амбулаторное долечивание должно предполагать лечебное питание, заместительную терапию ферментами, назначение Н2 блокаторов и спазмолитиков.

Назначение на МСЭК через 4 — 8 месяцев пребывания на больничном листе (или болезни).

Направление на санаторно - курортное долечивание в отделения реабилитации (в соответствии совместным приказом МЭ РФ и ФСС РФ N2 190/355л 14.09.01 г.).

Диспансеризация

1. Через 6 — 8 месяцев после перенесенного панкреонекроза больной должен быть исследован на предмет хронического индуративного панкреатита, стриктур протоков и кист поджелудочной железы.

Темы для внеаудиторной работы студентов.

-Заболеваемость острым панкреатитом в УР и РФ

-Патогенез острого панкреатита и парапанкреатита.

-Оперативные вмешательства при остром панкреатите.

-Варианты дренирования сальниковой сумки при операциях по поводу острого панкреатита

-Роль иммуноориентированной терапии в комплексном лечении острого панкреатита.

-Особенности течения панкреатогенного сепсиса.

Основная литература.

1. М. И. Кузин «Хирургические болезни».-Москва.- 1986.-«Медицина».-С. 634-652.

Дополнительная литература:

1. Пугаев, А.В.,. Ачкасов, Е.Е. Острый панкреатит/ А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов - М.: Профиль, 2007. – 335 с.

2. Гринберг, А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Гринберг – М.: Триада-Х, 2000. – С.181-226.

3. Парапанкреатит / А.Д. Толстой, В.П. Панов, В.Б. Краснорогов, РВ. Вашетко, А.В. Скородумов. – СПб.: Ясный свет, 2003. – 255 с.

4. Острый послеоперационный панкреатит / Ю.С. Полушин, А.В. Суховецкий, М.В. Сурков, О.В. Пащенко, Д.М. Широков. – СПб.: Фолиант, 2003. – 158 с.

5. Диагностика и лечение острого панкреатита: учебно-методическое пособие / В.А. Ситников, С.Н. Стяжкина, Т.Е. Чернышова, В.И. Коробейников, Н.М. Повышев, Н.В. Трошина, С.В. Донсков. – Ижевск: Экспертиза, 2003. – 18 с.

6. Диагностика и лечебная тактика при остром панкреатите: информационное письмо / В.А. Ситников, А.Я. Мальчиков, С.Н. Стяжкина, Ф.С. Жижин, А.В. Кобелев, В.А. Лысенко, А.Н. Белоусов, Ю.Г. Рылов, А.Л. Мухачев. – Ижевск: 1994. – 10 с.

7. Шевченко, Ю.Л.Частная хирургия: учебник для медицинских ВУЗов / Ю.Л. Шевченко. – СПб.: 2000. – С. 81-91.

10. Принципы комплексного лечения острого панкреатита: информационное письмо / В.А. Ситников, С.Н. Стяжкина, В.А. Коробейников, А.В. Кобелев, А.Н. Белоусов, Н.Е. Трошина, М.В. Варганов. – Ижевск: 2002. – 11 с.

11. Аверкиев, В.Л., Тарасенко, В.С., Латышева, Т.В., Проскуряков, В.Е., Аверкиева, Л.В. Изменения некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция / В.Л. Аверкиев, В.С. Тарасенко, Т.В. Латышева, В.Е. Проскуряков, Л.В. Аверкиева // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2003. - №5.

12. Благовестнов, Д.А.,. Хватов, В.Б., Упырев, А.В., Гришин, Г.П., Новосел, С.Н. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений / Д.А. Благовестнов, В.Б. Хватов, А.В. Упырев, Г.П. Гришин, С.Н. Новосел // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2004. - №5.