Диагностика_и_хирургия_глиом_школа_2013

Соотношение глиом

Все другие глиомы

10.1%

Эпендимома 5.6%

Олигодендроглиома

9.2%

Глиобластома

50.7%

Пилоидная астроцитома

5.7%

Диффузная астроцитома

1.7%

Анапластическая астроцитома

7.9%

Астроцитарные опухоли

пилоидная астроцитома Grade I

пиломиксоидная астроцитома Grade II

субэпендимарная гиганто-клеточная астроцитома Grade I

плеоморфная ксантоастроцитома Grade II

диффузная астроцитома Grade II

фибриллярная

гемистоцитарная

протоплазматическая

анапластическая астроцитома Grade III

глиобластома Grade IV

гигантоклеточная глиобластома

глиосаркома

глиоматозис мозга Grade III

Пилоидная астроцитома

Grade I

относительно отграниченная

медленно растущая

часто кистозная

5-6% от всех глиом

мозжечок 67%, зрительный нерв, диэнцефальная область, подкорковые ганглии и ствол

бифазная структура

розенталевские волокна

микрокисты и ЭГТ (бывшие отростки астроцитов)

Пилоидная астроцитома

Grade I

редкие митозы

гиперхромные и плеоморфные ядра

пролиферация сосудов

накапливают контрастное вещество

в стенке кист

гиалинизированные сосуды

инфаркто-подобные некрозы без палисадных структур

инфильтрация ммо (в мозжечке и зрительном нерве)

редко - злокачественная трансформация после ЛТ

Пиломиксоидная астроцитома Grade II

добавлена в классификацию 2007 г.

более агрессивный вариант пилоидной астроцитомы

миксоидный матрикс

ориентированные к сосудам мономорфные биполярные клетки

нет розенталевских волокон и ЭГТ

митозы

Ki-67 - 2-20%

чаще маленькие дети (средний возраст 10 месяцев)

гипоталамус и хсо

диссеминация по ликворным путям

Диффузная астроцитома

Grade II

диффузная

инфильтративно растущая

супратенториально

взрослые 30-40 лет

высокая степень клеточной дифференцировки

медленный рост

озлокачествление

умеренная клеточность

умеренная ядерная атипия

отсутствие митозов, некрозов и микроваскулярной пролиферации

дифференциальный диагноз - нормальные и реактивные астроциты - ядерная атипия и мономорфность опухолевых клеток

генетическая отличительная особенность - мутация ТР53