Традиционные методы контрацепции (барь­ерные, химические, ритмические и др.). Распространенность, преимущества, недостатки, эффективность.

Современные методы контрацепции подразделяются на:

• Внутриматочные

• Гормональные

• Традиционные

• Хирургические.

К традиционным методам контрацепции относятся:

• Барьерные

• Естественные

Барьерные методы контрацепции подразделяются на:

• Химические

• Механические

I. Химические методы контрацепции

Спермициды - это вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов. Выпускаются в виде влагалищных таблеток, свечей, паст, гелей, кремов, пленок, пены с насадками для интравагинального введения.

Фарматекс (бензалкония хлорид) производства Франция и пантетекс овал (наноксинол-9), производства Германия в виде свечей, таблеток, крема вводят в верхнюю часть влагалища за 10-20 минут до полового акта. При повторных половых актах требуется повторное введение.

Губки из полиуретана, пропитанные спермицидами, создают механический барьер для прохождения сперматозоидов и выделяют спермициды.

Вводят перед половым актом и оставляют не менее чем на 6 часов после полового акта. Извлекают не позже чем через 30 часов. При повторных половых актах дополнительного введения не требуется.

Преимущества химических методов:

• Кратковременность действия;

• Отсутствие системного действия на организм, малое число побочных эффектов;

• Защита от инфекций, передающихся половым путем;

Недостатки химических методов:

• Возможность аллергических реакций

• Низкая контрацептивная эффективность (индекс Перля - 6-20);

• Необходимость совмещения во времени с половым актом.

II. Механические методы контрацепции

К механическим методам контрацепции относятся презервативы (мужские и женские), шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы, создающие механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку.

1. Мужской презерватив - тонкий мешочек из латекса или винила, цилиндрической формы, некоторые обработаны спермицидами. Надевают на эрегированный половой член до полового акта¸ оставляя слепой конец свободным для изливающегося семени. Извлекать половой член следует до прекращения эрекции во избежание соскальзывания презерватива.

2. Женские презервативы из полиуретановой пленки, имеют два кольца: одно надевают на шейку матки, другое выводят за пределы влагалища.

Преимущества презервативов:

• Презервативы - средство одноразового применения, являются хорошей защитой от инфекций, передающихся половым путем.

• Индекс Перля от 4 до 20.

Недостатки презервативов:

• Аллергия к латексу;

• Соскальзивание во время полового акта;

• Нарушение при интенсивном и длительном половом акте;

• Снижение эффективности при использовании смазок, неправильном хранении;

• Недоступность во влагалище спермы;

• Снижение полового чувства у мужчины и женщины.

3. Используют ''двойной голландский метод'' - сочетанное применение гормональной (внутриматочной) контрацепции и презерватива.

4. Влагалищная диафрагма - куполообразное приспособление из латекса, вводят во влагалище до полового акта, прикрывая шейку матки. После полового акта оставляют не менее 6 часов, но не более 24 часов. Извлекают, моют с мылом и высушивают. Используют в сочетании со спермицидами.

Противопоказания:

• опущение стенок влагалища

• разрывы промежности

• заболевания шейки матки.

5. Шеечные колпачки - металлические или латексные чашечки для надевания на шейку матки до полового акта, удаляют через 6-8 часов, максимально через 24 часа. Моют и хранят в сухом месте. Противопоказания:

• заболевания и деформация шейки матки;

• воспалительные заболевания половых органов;

• опущения стенок влагалища;

• послеродовый период.

Преимущества механической контрацепции:

• Отсутствие системного влияния на организм;

• Защита от инфекций, передающихся половым путем (для презерватива).

Недостатки механической контрацепции:

• Связь использования с половым актом;

• Недостаточная контрацептивная эффективность;

III. Естественные методы контрацепции.

Основаны на возможности наступления беременности в дни овуляции.

Для вычисления фертильного периода используют:

• Календарный (ритмический) метод;

• Измерение ректальной температуры;

• Исследование цервикальной слизи;

• Симптотермальный метод;

1. Календарный метод

Основан на определении сроков овуляции :на 14-й день ± 2 дня при 28-дневном цикле (в среднем продолжительность жизни сперматозоидов 4 дня, яйцеклетки - 24 часа).

Фертильный период при 28-дневном цикле с 8-го по 17-й день. Календарный метод приземлен только у женщин с регулярным менструальным циклом.

2. Температурный метод

Определение овуляции по базальной (ректальной) температуре: ежедневно утром, до опорожнения мочевого пузыря и кишечника, производится измерение ректальной температуры.

В фолликулярной фазе менструального цикла температура ниже 37º; перед овуляцией снижается на несколько градусов, после этого, в лютеиновой фазе, повышается. За 1-2 дня до начала менструации температура снова снижается (ниже 37º градусов). Яйцеклетка выживает после овуляции в течение 3 дней.

Фертильный период - от начала менструального цикла до истечения 3 дней с момента повышения ректальной температуры. Метод применяется для всех возрастных групп.

3. Цервикальная слизь

Натяжение слизи цервикального канала изменяется в течение менструального цикла и максимальное совпадает с усилением секреции эстрогенов при овуляции (натяжение слизи 15-20 см).

Зачатие вероятно в течение 2 дней до отхождения слизи и 4 дня после. Метод не используют при воспалительных процессах во влагалище.

4. Симптотермальный метод. Основан на измерении ректальной температуре и овуляторных болей.

5. Прерванное половое сношение - естественный метод контрацепции.

Преимущество метода - простота и отсутствие материальных затрат.

Недостаток:

• низкая контрацептивная эффективность (индекс Перля 8-25);

• высокий самоконтроль портнера;

• попадание предэякуляционной жидкости во влагалище.

Сочетание естественных методов позволяет вычислить фертильный период.

Наиболее точный метод определения овуляции - температурный.