Нетипичные симптомы

1. Задержка реакции на смерть любимого человека («анестезия чувств» - неспособность эмоционально реагировать на происшедшее в течение длительного периода – более двух недель с момента известия о смерти).

2. Затянувшееся интенсивное переживание горя (несколько лет). По мнению Фрейда, работа скорби не завершена.

3. Глубокая депрессия.

4. Появление болезней психосоматического характера (язвенные колиты, ревматологические артриты, астма и другие).

5. Появление болезненных симптомов, от которых страдал умерший. Можно рассматривать как результат идентификации. Все мысли сосредотачиваются на умершем.

6. Сверхактивность: резкий уход в работу или другую сферу деятельности. Часто эта деятельность наносит ущерб его экономическому и социальному положению. Клиент может раздаривать свое имущество, пускаться в какие-либо финансовые авантюры.

7. Неистовая враждебность против каких-либо конкретных лиц. Могут как открыто проявлять эту враждебность, так и усиленно скрывать ее. В любоvслучае полезно помочь клиенту в отреагировании испытываемых чувств.

8. Прогрессирующая самоизоляция. Раздраженность. Избегание прежнего круга общения. Клиент может говорить о том, что он не знает как себя вести.

9. Суицидальные намерения.

Направления практической работы.

Профессиональная задача – помощь клиенту по-настоящему пережить утрату, совершить работу горя, а не притупить остроту душевных переживаний. Процесс скорби – необходим. Тяжелая эмоциональная нагрузка, которую не всегда в состоянии вынести один человек. Разделить горечь утраты.

Помощь на стадии шока. Присутствие рядом. Не оставлять его, проявление заботы и внимания. При возможности телесный контакт (если страдающий человек не отвергает ее).

Помощь на стадии острого горя.

1. «Позвольте мне просто говорить». Желание проводить долгие часы в воспоминаниях, плаче. Не следует останавливать клиента, когда он начинает плакать. Рыдания можно рассматривать как физиологическую реакцию организма, смягчающую душевную боль. Не уходить от разговора об умершем. Обсуждение причин, подробностей, возникающих чувств в связи с происшедшем. Не стараться утешать, больше слушать.

2. Расспросите меня о ней (о нем). Слушать рассказы, воспоминания, совместное рассматривание фотографий, различных предметов, которые говорят о событиях совместной жизни. Рассказы могут неоднократно повторяться, не нужно напоминать об этом, просто необходимо терпеливо слушать. Можно задавать различные уточняющие вопросы о совместной жизни. Все это позволяет скорбящему выговориться. В случае внезапной или насильственной смерти необходимо обсуждение мельчайших подробностей смерти до тех пор, пока они не утратят устрашающего травматического характера. Освобождение от страха приблизившейся смерти (применять те же способы работы, как и с суицидными клиентами). В последующем это даст возможность переключиться на переживание утраты.

3. Не пугайтесь моего молчания. Если человек внезапно при беседе замолкает, не стоит пытаться его разговорить. Необходимо держать паузу столько, сколько это необходимо. «Уметь молчать вместе». Глубокая работа мысли и чувства в данные моменты. Не нужно пытаться выяснить, о чем думал, что чувствовал. Создание вокруг него атмосферы присутствия и понимания. Быть готовым продолжить работу с клиентом, когда он «вернется».

Желательно обеспечить присутствие небольшой группы людей, которые будут легко доступны в течение нескольких недель, когда скорбь наиболее интенсивна. Горюющему человеку нужны постоянные, но ненавязчивые посещения и хорошие слушатели. Лучше более короткие, но частые встречи. Предоставлять возможность выражения всех возникающих чувств.

Помощь на стадии восстановления.

Можно рассказывать о процессах, которые сопутствуют переживанию горя, так как это может способствовать уменьшению страха и напряжения. Совместное обсуждение стадий, которые присутствуют в переживании горя.

Признаки «зависания» переживания на стадии осознания последствий таковы: длительные внутренние разговоры с ушедшим, отсутствие новых мыслей, идей в разговорах, движение как бы по кругу, стремление говорить больше об ушедшем человеке, умалчивание о себе, о своих переживаниях, чувствах.

Что стоит за потерей? Важно многогранное осознание потребностей, фрустрированных в результате утраты. Выражение чувств, переживаний, высказывание страхов, жалоб постепенно приводят к пониманию того, какое место в жизни занимал ушедший человек, на каких принципах строились взаимоотношения, что было настоящим связующим звеном. Все это подготавливает прощание. Помощь в нахождении новых способов удовлетворения основных потребностей. Человеку иногда бывает трудно проститься навсегда: проститься – значит признать. Остаться без иллюзии возврата, без возможности упрекнуть, предъявить счет. Может приводить к возникновению замкнутого круга: страх остаться без иллюзии, иллюзиями долго жить нельзя, длительная фрустрация истощает силы, усиление страха и тревожности. Желания недостаточно, для этого необходимы силы.

Психологу важно не оказаться в западне (не испытывать чувство вины), так как клиент может требовать спасения, снижения и облегчения страданий. В этот период важно пережить боль, необходимую для более успешного заживления ран, а не избегать или отрицать ее. Эту мысль необходимо постараться донести до страдающего. Сила и глубина переживаемого момента может иметь для него настоящую ценность. Может вызывать агрессию со стороны клиента.

В трауре очень существенны ритуалы. Они иногда очень необходимы скорбящему. Можно порекомендовать совершить некоторые ритуалы.

Иногда важным этапом является называние вещей своими именами (он ушел навсегда, мне незачем искать его больше в толпе, это произошло и т.д.). Чаще всего за этим этапом следует вопрос: «А как же я сейчас?»

В большинстве случаев консультирование продолжается до тех пор, пока пациент нуждается в сопровождающей помощи. Распространены и однократные консультации.

Задача заключительных сессий – помощь в возвращении и нахождении жизненных смыслов. В разрешении проблем существенное место занимает умение жить без ушедшего человека и преодолевать одиночество. Обсуждение конкретных действий и событий, планируемых клиентом (например, обсуждение плана выходного дня). Возможно рекомендации по участию в поддерживающих группах, так как клиентам часто трудно вернуться к обыденной жизни ( знакомиться, поддерживать старые связи и т.д.).

Важно совместно обсудить, что восстановление не означает забвение. Умерший человек – не есть навсегда ушедший. Он может жить в воспоминаниях, раздумиях. Сущность человека непреходяща.

Помощь ребенку, переживающему горе.

Ребенок должен иметь право на участие в переживании горя в семье.

Период острого переживания горя у ребенка обычно короче, чем у взрослого. Но при столкновениями с различными жизненными ситуациями горе имеет тенденцию к оживлению.

Шок – первая реакция на смерть. Горевать вместе, дать возможность участвовать в приготовлениях к похоронам. Это позволяет им чувствовать себя нужным. Часто оказываются покинутыми среди опечаленных и занятых взрослых.

Отрицание смерти.

Поиски – очень логичная стадия горя.

Отчаяние.

Гнев.

Тревога и возникновение чувства вины.

Дети постарше предпочитают в этот момент уединиться. Обязательно работа со страхами. Важно обсудить проблему смерти и помочь принять ее как обязательный момент в жизни каждого. Быть готовым к вопросам детей и максимально честно отвечать на них.