- •Состав психологической функциональной системы и ее мозговая структура.
- •Нейропсихологический аспект периодизаций возрастного развития.
- •Связь формирования психических функций с созреванием мозга.
- •Характеристика органических поражений мозга.
- •7.2. Характеристика органических поражений мозга[1]
- •Общая характеристика дизартрий.
- •Классификация эпилепсии.
- •13. Характеристика парциальных и генерализованных форм эпилепсии
- •Нарушения психических функций при эпилепсии
- •Методы исследования импрессивной речи.
- •Методы исследования экспрессивной речи.
- •Исследование памяти.
- •Исследование внимания.
- •Исследование мышления.
13. Характеристика парциальных и генерализованных форм эпилепсии
10.2.1. Идиопатические парциальные формы
Наиболее частая (21 на 100 тыс. детей) — доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными пиками (роландичес- кая). Начало заболевания относят к периоду от 2 до 14 лет (максимум в 7-9 лет), при этом отмечается его преобладание у мальчиков. Проявляется доброкачественная эпилепсия в виде моторных приступов при пробуждении или засыпании и начинается с соматосенсорной ауры (покалывание, онемение с одной стороны в области глотки, языка, десны). У больного возникают горловые звуки — булькание, хрюкание, судороги мышц лица. На ЭЭГ имеют место эпилептоформные изменения в центрально-височных отведениях в межприступном периоде.
«Затылочная (доброкачественная) эпилепсия (20 % идиопатических, парциальных форм) сопровождается приступами с нарушениями зрительных функций и мигренеподобными симптомами. Вариант с ранним дебютом начинается в 1-13 лет с пиком в 3-6 лет; с поздним дебютом — с 3 до 15 лет с пиком в 8 лет. Типично появление зрительных галлюцинаций в виде разноцветных кругов, которые появляются в периферическом поле зрения и перемещаются в противоположную очагу сторону.
10.2.2. Симптоматические парциальные формы
Выделяют 8 видов лобных эпилепсий в зависимости от локализации эпилептогенного очага. Сопровождаются судорогами, гемипарезами, моторными афазиями, остановками речи, вокализациями в виде криков, завываний, наплывами или провалами мыслей, изменениями течения времени.
При височных эпилепсиях в 75 % случаев приступ начинается с ауры, которая может носить обонятельный, вкусовой, слуховой характер, протекать в виде определенных психических состояний и др.
При неокартикалъных формах возникают сложные зрительные или слуховые галлюцинации. Это могут быть яркие, красочные воспоминания предшествующих событий, аутоскопические галлюцинации, когда пациент видит самого себя со стороны. С течением времени у больных начинают проявляться мнестические интеллектуальные, личностные, эмоциональные изменения.
При затылочных формах наблюдаются зрительные, сенсорные и гностические расстройства (гемианопсии, макро- и микропсии, элементарные галлюцинации).
10.2.3. Генерализованные формы
Идиопатические генерализованные формы характеризуются типичными абсансами — кратковременными (от 2-3 до 30 секунд) первично- генерализованными приступами с выключениями сознания, замираниями с минимальными двигательными компонентами или без них.
Симптоматические генерализованные формы сопровождаются задержкой психомоторного развития.
В целом, дифференциальный диагноз эпилепсии затруднен в связи с большим разнообразием эпилептических приступов, которые проявляются в двигательных, вегетативных и психических симптомах, сходных с рядом других заболеваний в педиатрической практике.
Специфическими для эпилепсии признаками являются: любое по возрасту время возникновения; любое положение тела при начале приступа; возможность ауры как предчувствия приступа; наличие стереотипных синхронных движений; наличие автоматизмов; наличие выключенного, измененного или сохранного сознания; возможность уринации при приступе; любое время возникновения приступа; провоцирующая роль для приступа гипервентиляции, фотостимуляции; нередкое снижение интеллекта; наличие в ЭЭГ эпилептической активности.