DPPG

Вирусная теория

Наследственная теория

Нарушения вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха.

Форма:

Кохлеарная

Вестибулярная

Классическая

Фазы:

Обострения

Ремиссии Степень тяжести:

Легкая

Средняя

Тяжелая

системное головокружение(ощущение смещения или вращения окружающих их предметов или же чувство проваливания или вращения собственного тела)

заложенность, распирание и шум в ухе

объективно -ротаторный нистагм

нарушение координации и равновесия

повышенное потоотделение

тошнота, рвота

побледнение лица

одышка, тахикардия,

снижение слуха

Развитию припадка способствуют:

1)употребление алкоголя и курение;

2)обильная пища;

3)переутомление; стрессовая ситуация,

4)инфекции;

5)загрязненный воздух;

6)шум;

7)проведение медицинских манипуляций в ухе

8)электропроцедуры; подъем температуры тела,

9)напряженная фиксация взора;

10)нарушение функции кишечника.

Аудиометрия(смешанный характер снижения слуха)

Исследование камертоном

акустическая импедансометрия,

Электрокохлеография

Отоакустическая эмиссия

Промонториальный тест

Вестибулометрия непрямая отолитометрия стабилография

Диагностику повышенного эндолимфатического давления, лежащего в основе болезни Меньера, проводят при помощи глицерол-теста.

В период ремиссии:

•Прием мочегонных средств с целью уменьшения накопления во внутреннем ухе жидкости.(препараты улучшающие микроциркуляцию структур внутреннего уха и уменьшающие проницаемость капилляров) •Ограничение употребления алкоголя, курения табака , а также стрессов и любых состояний, провоцирующих приступы.

•Прием препаратов, оказывающих подавляющее действие на вестибулярный аппарат (седативных). •Снижение потребления соли для уменьшения количества жидкости во внутреннем ухе.

•бетагистин, обладающий гистаминоподобным эффектом

При приступе головокружения рекомендуется лечь и держать голову спокойно, без движений, пока не пройдет приступ.

Купирование приступа осуществляется различным сочетанием следующих препаратов: нейролептики (трифтазин, аминазин), препараты скополамина и атропина (белласпон, беллоид), сосудорасширяющие средства (никошпан, но-шпа), антигистаминные (супрастин, димедрол, пипольфен), диуретики.

Для уменьшения тошноты и рвоты во время приступа применяются противорвотные средства (церукал и другие).

симптомов болезни Меньера и сохранном слухе с пораженной стороны возможно хирургическое вмешательство – дренирование эндолимфатического мешка, дренирование лабиринта через среднее ухо, перфорация основания стремени, фенестрация полукружного канала.

химическая абляция лабиринта - введение в

барабанную полость ототоксичных антибиотиков, таких как гентамицин

Деструктивными операциями при болезни Меньера являются: интракраниальное пересечение вестибулярной ветви VIII нерва, удаление лабиринта, лазеродеструкция лабиринта и разрушение его клеток ультразвуком, слухопротезирование

Схематическое изображение декомпрессивных операций на эндолимфатическом мешке при болезни Меньера (заштрихованы участки кости): а — сосцевидный отросток и лабиринт в норме (7 — сигмовидный синус, 2 — эндолимфатический мешок, 3 — антрум, 4 — сосцевидный отросток); б, в, грамм — декомпрессивные операции (стрелками указано направление оперативного доступа; б — по Портманну, трепанация сосцевидного отростка без вскрытия антрума с последующим доступом к эндолимфатическому мешку и инцизией его наружной поверхности; в — по Ямакаве—Наито, вскрывают внутреннюю поверхность эндолимфатического мешка; грамм — по Хаусу, шунтирование эндолимфатического мешка для дренирования и создания оттока эндолимфы в субарахноидальное пространство; медиальная стенка эндолимфатического мешка вскрывается под контролем операционного микроскопа, вводится жёсткий дренаж из кремниевой резины (5), второй конец которого проводится в субарахноидальное пространство у боковой поверхности мозжечка.