Расчет питания
.docxГосударственное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования Республики Татарстан
«Зеленодольское медицинское училище» /техникум/
ДИСЦИПЛИНА: «ПЕДИАТРИЯ»
РАСЧЕТ ПИТАНИЯ
Зеленодольск 2014
1.Расчет количества молока в ккал.
Зная возраст и массу тела ребенка, можно рассчитать количество молока в сутки.
Например. Ребенку 1 месяц, масса 4 кг. Нуждается в 500 килокалориях (ккал) в сутки. 1 литр грудного молока содержит 700 ккал. Следовательно,
Суточная потребность в ккал на 1 кг массы тела составит:
-
В 1 четверть года- 120-125 ккал
-
Во 2 четверть года- 120-115 ккал
-
В 3 четверть года- 115-110 ккал
-
В 4 четверть года- 110-100 ккал
Питание детей старше года
Суточная потребность в калориях у детей различного возраста (по данным комитета экспертов ФАО/ВОЗ).
Возраст ребенка, годы |
Потребность в ккал/кг |
1-3 |
101 |
4-6 |
91 |
7-9 |
78 |
Мальчики 10-12 |
71 |
13-15 |
57 |
Девочки 10-12 |
62 |
13-15 |
50 |
2.Определение суточного объема пищи (молока).
Рассчитывают по формуле Гейнера- Черни.
-
От 2-х недель до 2-х месяцев- 1/5 от массы тела
-
От 2-х до 4-х месяцев- 1/6 от массы тела
-
От 4-х до 6-ти месяцев- 1/7 от массы тела
-
От 6-ти до 9-ти месяцев- 1/8 от массы тела
-
С 9-ти месяцев до 12 месяцев суточный объем составит 1100 мл.
3.Определение разового объема пищи.
Зависит от количества кормлений.
Разовый объем (Vр)˭Vс/ количество кормлений (КК).
Количество кормлений:
-
До 1 месяца- 6-7 раз в сутки (через 3-3,5 ч с ночным перерывом 6-6,5 ч)
-
С 1 до 5 месяцев- 6 раз в сутки (через 3,5 ч с ночным перерывом 6,5 ч)
-
С 5 до 12 месяцев- 5 раз в сутки (через 4 часа с ночным перерывом 8 ч)
Пример.
Ребенок 6 мес. поступает на стационарное лечение в детское отделение с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма; дистрофия по типу гипотрофии I ст.
Жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых.
Ребенок родился с массой 3200 г. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре употребляет в пищу нерегулярно.
Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормление съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧДД 46 уд. в мин., пульс 140 уд. в минут. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях.
При исследовании крови: эр. 3,2 х 10 12/л, Нв = 84 г/л, ц.п. - 0,65.
Задание: рассчитайте долженствующий вес, суточный и разовый объем пищи. Составьте меню ребенка с гипотрофией.
Ответ:
Расчет питания ведется на долженствующей вес.
Долженствующий вес- это вес ребенка, который должен у него быть в определенные месяцы жизни.
ДВ = Вес рожд. + 650 x6(мес жизни ребенка) = 3200+3900 = 7100
Сут. дозы = 1000 мл
Кол-во кормлений - 6 раз в сутки
Раз. доза = 1000/6 = 160-170 мл
-
- смесь «Симилак» - 170,0
-
- каша гречневая на овощном отваре 150.0+1/2 яичного желтка
-
- мясной фарш (говядина или печень) 20,0 + овощное пюре - ассорти 140,0
-
- кефир 150,0 + творог 20
20.00 смесь «Симилак» - 170 мл
23.30- грудное молоко 170 мл
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИКОРМА
Прикорм- все продукты, вводимые в рацион детям грудного возраста в качестве дополнения к женскому молоку, его заменителям.
Здоровые дети, находящиеся на грудном вскармливании рекомендуется вводить прикорм не ранее 6 месяцев (Резолюция Всемирной Ассамблеи здравоохранения №54.2 от 18.05.02 г и № 59.13 от 04.05.2006 г).
Минимальный возраст введения первых продуктов прикорма- 4 месяца.
Например.
1.Детям со сниженной массы тела, учащенным стулом в качестве основного прикорма назначают каши промышленного производства, обогащенные железом, кальцием, цинком и йодом.
2.Детям с паратрофией и запорами начинают с овощного пюре.
ВОЗМОЖНАЯ СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА
4 месяца- фруктовый сок
4,5 месяца- фруктовое пюре
5 месяцев- овощное пюре (первый основной прикорм)
5,5 мес- каша (второй основной прикорм)
6 мес- творог домашнего приготовления
6,5 мес- мясо (мясное пюре)
7 мес- желток, сухари, печенье
8 мес- кефир или другие кисломолочные продукты, хлеб
8,5 мес- рыбное пюре
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОДУКТОВ ПРИКОРМА
-
Соки- рекомендуется сначала яблочный или грушевый, в дальнейшем другие фрукты
-
Фруктовое пюре- яблочный или грушевый
-
Овощное пюре- один вид овощей (кабачки), в дальнейшем сочетание 3-4 видов
-
Каша- рисовая, гречневая. В дальнейшем кукурузу. В последующем овсяная, ячневая, пшеничная, манная или смеси; м.б.молочные и безмолочные.
-
Творог домашнего приготовления
-
Мясо- говядина, нежирная свинина, кролик, куры, индейка, конина
-
Желток- из куриных яиц, сваренных вкрутую, начиная с ¼, доводя до ½ части желтка.
-
Кефир и другие кисломолочные продукты- специальные напитки для детей (Агуша и др.)- не более 200 мл в сутки
-
Рыбное пюре- 1-2 раза в неделю вместо мяса. Из постных сортов рыбы. С минимальным количеством костей.
ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА
-
Начинать с небольшого количества, в течение 5-7 дней увеличивают до необходимого объема
-
Контролировать переносимость нового блюда
-
Блюдо новое дают в первой половине дня, чтобы отметить реакцию ребенка на его введение
-
Овощной прикорм начинают с одного вида овощей, затем постепенно вводят другие продукты данной группы и образуют многокомпонентное пюре. Аналогично вводят фруктовые пюре и каши.
-
Прикормы дают до кормления грудью с ложечки
-
Новые продукты не выводят, если ребенок болен и период проведения профпрививки
-
После каждого прикорма необходимо продолжать прикладывать к груди ребенка
-
Срок введения нового блюда- 1 неделя, еще 1 неделя для полной адаптации к новому блюду
-
Вводят одновременно только одно новое блюдо; переходить к следующему только после полного привыкания к предыдущему
-
Блюда д.б.однородными, без комочков и легко проглатываться
ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ГРУДЬЮ
-
Раннее прикладывание к груди в первые 30 минут после рождения на 30 минут
-
В первые месяцы жизни кормление по требованию ребенка с последующим установлением режима питания
-
Только грудное молоко в течение первых 4-6 месяцев
-
Исключение воды из рациона детей, находящихся на естественном вскармливании
-
Отнятие от груди не ранее 1-1,5 лет при условии, что ребенок здоров.