Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Казанский государственный медицинский университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

ВСЕ.doc

Скачиваний:

754

Добавлен:

19.05.2015

Размер:

5.17 Mб

Скачать

☆

1 / 61 2 3 4 5 6 > Следующая >>>

Шаг 2 . Общая врачебная подготовка 2014

4 . Акушерство и гинекология

Беременная В. , 24 лет с отягощенным акушерским анамнезом поступила в отделение

патологии беременных . На 12 неделе беременности находилась на стационарном лечении с

поводу угрозы выкидыша . После проведенного лечения выписана из сохраненной

беременностью. Беременность четвертая , первые три закончились самопроизвольными абортами на 14, 16

и 20 недели беременности. Mатка находится на середине между пупком и лобком. влагалищное

исследования: шейка матки укорочена до 2,0 см , цервикальный канал свободно пропускает

палец. Матка соответствует 16 неделе беременности. Выделения слизистые . Диагноз ?

A * Истмико - цервикальная недостаточность

B Угроза преждевременных родов

C Угроза самопроизвольного аборта

D Самопроизвольный аборт , начавшийся

E Неполный самопроизвольный аборт

Беременная Н. , 25 лет доставлена в родильное отделение регулярными родовой деятельностью

в течение 7 часов и кровянистыми выделениями из влагалища , которые появились пол часа назад.

Околоплодные воды не изливались . Беременность 4 , роды первые , предыдущие 3 беременности

закончились искусственными абортами. ЧСС плода 136/хв . При исследовании выявлено

сглаженную шейку матки , раскрытие маточного зева 6-7 см , предлежит головка , плодотворный

пузырь цел , сбоку пальпируется мягкая губчатая ткань .. Установленный диагноз - боковое

предлежание плаценты. Тактика врача ?

A * Амниотомия

B Кесарево сечение

C Стимулирование родов

D Акушерские щипцы

E плодоразрушающие операция

Женщина 32 лет обратилась к врачу с жалобами на обильные и длительные менструации , которые

продолжаются уже на протяжении 6 месяцев , общую слабость , головокружение . Кожа и видимые

слизистые оболочки бледные. При влагалищном исследовании выявлено: матка увеличена в размерах

как до 9-10 недель беременности , правильной формы , безболезненная , подвижная , приложения с обеих сторон

не пальпируются , инфильтратов в малом тазу нет , своды свободные . установлен

диагноз: фибромиома матки , постгеморрагическая анемия. Виберитть тактику ведения больного .

A * Диагностическое выскабливание полости матки

B Миомэктомия

C Гистерэктомия

D Назначение гормональных препаратов

E Назначение препаратов железа

Женщина 45 лет пред (являет жалобы на периодические боли и чувство тяжести внизу живота ,

субфебрильную температуру. Менструации нормальные . В анамнезе 2 родов. Пульс-76/хв . АД 120 / 70 мм.рт.ст. Вагинально : пропальповуються двусторонние опухоли придатков

матки , больше, чем кулак ; опухоли не подвижны, заполняют все мал.таз.Задне свода

выступающее . Анализ крови СОЭ -60 мм / час. , Умеренная лимфопения , незначительная эозинофилия .

Диагноз ?

A * Рак яичников 2 ст . , Кл . гр. 2

B Двусторонние тубоовариальных опухоли воспалительного генеза

C Двусторонние кистомы яичников

D Фибромиома матки

E Внематочная беременность

Женщина , 26 лет , жалуется на задержку менструации на 3 недели , чувство тошноты ,

основном утром. Тест на беременность положительный . Менструальный цикл регулярный .

Беременностей не было. При обследовании установлено: слизистая шейки матки и влагалища

цианотичны , тело матки м ( ягкуватои консистенции , несколько увеличено в размерах . Слева

пальпируется опухолевое образование , болезненное при палипации . Проведено УЗИ - эмбриона в

полости матки не обнаружено. Наиболее вероятный диагноз ?

A * Подозрение на прогрессирующую внематочную беременность

B Нарушение менструального цикла

C Маточная беременность в малом сроке

D Возбуждено внематочная беременность

E Гипофизно - яичниковая недостаточность

Беременная в сроке 8 - 9 недель жалуется на ноющую боль, беспокоит последние 2 суток ,

локализуется над лонным зчленинням . Несколько часов назад появились незначительные кровянистые

выделения из половых путей. При осмотре: шейка матки центрированная , сокращена , внешнее

глазок пропускает кончик пальца. Тело матки плотной консистенции , соответствует 8 - 9 неделям

беременности , подвижное , безболезненное. Придатки - без особенностей. Выделения из цервикального

канала кровянистые , умеренные . диагноз :

A * начавшийся самопроизвольный аборт

B Угроза самопроизвольного аборта

C Самопроизвольный аборт в ходу

D Метроррагия

E Неполный самопроизвольный аборт

Роженица 18 лет поступила в родильное отделение в начале ИИ периода родов с жалобами

на сильную головную боль , ухудшение зрения , боли в эпигастрии. Через 3 минуты произошел

приступ судорог с потерей сознания . Данные обследования : Общее состояние тяжелое. кожа

бледно - сероватая , отеки верхних и нижних конечностей , передней брюшной стенки , лица.

А \ т - 180 \ 130 мм рт ст. , 150 \ 110 мм рт ст. , Сердечные тоны при аускультации ослаблены ,

ритмичные. Положение плода продольное , предлежит головка , в полости малого таза.

Сердцебиение плода выслушивается 176/хв . , Глухое . Полное открытие шейки матки.

Плодный пузырь отсутствует . Головка в узкой части малого таза. Мыс не достигается.

Экзостозов нет. Тактика ?

A * Закончить роды путем наложения полостных акушерских щипцов

B Сделать кесарево сечение

C Назначить стимуляцию родовой деятельности

D плодоразрушающие операция

E Сделать перинеотомию , вакум - экстракцию плода

Роженица доставлена в клинику КШД с жалобами на боль в животе , кратковременную потерю

сознания. Срок беременности 40 недель. АД - 80/60 мм рт.ст. , пульс 126 уд / мин , слабого

наполнения . Кожа и слизистые бледные. Матка напряжена , отмечается выпячивание в правой ее

половине , ближе ко дну матки. При пальпации болезненна. Части плода пальпируются

плохо. Сердцебиение плода 160уд/хв , глухое . Из наружных половых органов выделяется кровь

в незначительном количестве. Родовая деятельность умеренная , воды не изливались . при влагалищном

исследовании раскрытие шейки матки 5-6 см. Ткань плаценты не пальпируется. Диагноз ?

A * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

B Предлежание плаценты

C Преэклампсия

D Разрыв матки

E Кровотечение из варикозно расширенных вен влагалища

Больная Б. , 38 лет , 5 лет наблюдается по поводу миомы матки (размер опухоли - до 10

нед . беременности) , жалуется на обильные длительные менструации , при которых количество гемоглобина

снижается до 80 г \ л . 5 -е сутки менструации , выделения обильные , больная бледная . план

неотложной помощи

A * Лечебно - диагностическое выскабливание матки

B Гемостатическая терапия

C гемостимулирующий терапия

D Антибактериальная терапия

E Гормональное лечение

Больная 34 лет. Фибромиома матки обнаружена 2 года назад. Быстрого роста нет.

Жалуется на боль внизу живота. Лейкоцитоз 17х109 / л. симптомы раздражения

брюшины положительные. При вагинальном исследовании матка увеличена до 10 недель

беременности , бугристая , один из узлов подвижный , болезненный. Диагноз ?

A * Перекрут фиброматозных узла

B Киста яичника

C Обострение двустороннего аднексита

D Разрыв пиосальпинкса

E Острый апендецит

Беременная 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровотечение , боль внизу

живота. Срок беременности 9-10 недель . Влагалищное исследование : шейка матки раскрыта на 3

см , матка увеличена до 8 недель , в цервикальном канале оказывается остатки плодного

яйца , чрезмерная кровотечение . Какая тактика ?

A * Провести выскабливание полости матки

B Холод на низ живота

C Наложить шов на шейку матки

D Назначить утеротоническими терапию

E Назначить токолитическое терапию

Впершенароджуюча , роды длятся 16 часов. Воды вылились 2:00 назад. главное

предлежание , сердцебиение плода 90/мин . , ритмичное. Раскрытие шейки матки полное ,

головка находится в выходе из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере, малый

родничок у лона . Какая тактика врача ?

A * Наложить выходные акушерские щипцы

B Кесарево сечение

C Наложить полостные акушерские щипцы

D Медикаментозный сон

E Назначить родопидсилення

В отделение патологии беременных поступила первобеременных 20 лет с жалобами на тянущие

боли внизу живота. Объективно : живот овоидной формы за счет беременной матки,

соответствует 30 неделям беременности. Матка при пальпации приходит в повышенный тонус ,

положение плода продольное , головка над входом в малый таз , сердцебиение ясное , ритмичное

140 уд . в мин . Шейка матки замкнута. Установленный диагноз - угроза преждевременных родов.

Ваша тактика ?

A * Начать токолитическое терапию , профилактику дистресс - синдрома плода

B Начать стимуляцию родов

C Перевести в родильный блок для родоразрешения

D Помощи не нуждается

E Кесарево сечение

Роженица 28 лет , беременность шестая , роды вторые , масса новорожденного 4500,0 .

Послед отделился и выделился самостоятельно через 7 мин . после рождения плода , целый .

Кровопотеря 350 мл . Через 5 мин . кровянистые выделения усилились , при наружном массаже

матка мягкая , сокращается и вновь расслабляется , кровотечение продолжается. Ваш

диагноз ?

A * Гипотоническая кровотечение

B Задержка доли плаценты

C атонических кровотечение

D Разрыв матки

E Разрыв шейки матки III степени

Больная 46 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на чрезмерную

менструацию в течение последних 2 - х суток , слабость , головокружение . при проведении

влагалищного исследования оказалось , что матка плотная , безболезненная , увеличена до 9 мес.

беременности. Тактика врача :

A * Диагностическое выскабливание стенок полости матки

B Кольпоскопия

C Гистероскопия

D Лапароскопия

E Тазовая рентгенография

Больная 43 лет жалуется на кровянистые выделения из половых органов после полового

контакта , поднятия тяжести. Кровянистые выделения не связаны с менструальным циклом.

При осмотре в зеркалах : шейка цилиндрическая , глазок замкнутый , на передней губе

определяется большое количество сосочковых разрастаний , которые кровоточат при прикосновении .

Тело матки и придатки с обеих сторон без патологии. Параметрии свободны. который наиболее

вероятный диагноз ?

A * Рак шейки матки

B Истинная эрозия .

C Простая псевдо эрозия

D Железистая псевдо эрозия

E Папиллярная псевдо эрозия

Больная 29 лет , жалуется на резкие боли внизу живота. Боли возникли раптовои . Последняя

менструация была 10 дней назад , пришла в срок. Родов - 2 , абортов - 2 . Пол года назад

была изобретена опухоль яичника. Пульс - 100 ударов в минуту , ритмичный , дыханий 22 по

минуту . Язык сухой , не облагаемое . Живот вздут , напряжен, резко болезнен , особенно

слева. Тело матки четко не определяется через напряжение передней брюшной стенки .

Придатки справа НЕ визнача_ються . В области левых придатков пальпируется опухоль туго

эластичной консистенции , ограниченно подвижная , болезненная. Параметрии свободны. Диагноз ?

A * Перекрут ножки опухоли яичника

B Возбуждено внематочная беременность

C Апоплексия яичника

D Разрыв кисты яичника

E Нарушение питания фиброматозных узла.

Больная 36 лет жалуется на боли внизу живота слева , возникшие внезапно. объективно :

наружные половые органы без патологии , шейка матки цилиндрическая , чистая . тело матки

увеличено до 12-13 недель беременности , ограниченно подвижное , неровной поверхности . Один из узлов

слева у дна резко болезненный. Своды глубокие . Придатки не определяются , область их

безболезненна. Параметры свободны. Выделение серозные . Анализ крови: Гемоглобин - 120 г / л ,

лейкоцитов - 12x109 / л , палочкоядерные лейкоцитов - 10%. Какой наиболее вероятный

диагноз ?

A * Некроз фиброматозных узла

B Спонтанный разрыв беременной матки

C Хорионэпителиома

D Возбуждено беременность в интерстициальный отделе трубы

E Деструктивная форма пузырного заноса

Больная 48 лет жалуется на обильные менструации. Родов - 2 , абортов - 2 . За последние 2 года

к гинекологу не обращалась . Объективно : наружные половые органы без патологии , шейка

матки цилиндрическая , чистая . Тело матки увеличено до 14 - 15 недель беременности , неровной

поверхности , подвижное, безболезненное . Своды глубокие . Придатки не определяются , область их

безболезненна. Параметрии свободны. Выделения слизистые . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Фибромиома матки

B Саркома тела матки

C Беременность 14-15 недель

D Хорионэпителиома

E Рак эндометрия

Больная 36 лет жалуется на боль внизу живота. Менструации обильные . Последняя

менструация 10 дней назад. Родов - 2 , абортов - 2 . За последние 2 года к гинекологу НЕ

обращалась . Объективно : наружные половые органы без патологии , шейка матки цилиндрическая ,

чистая . Тело матки увеличено до 22 - 23 недель беременности , неровной поверхности , движимое ,

безболезненное. Своды глубокие . Приложения не определяются , область их безболезненна.

Параметрии свободны. Выделения слизистые . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Фибромиома матки

B Саркома тела матки

C Беременность 14-15 недель

D Хорионэпителиома

E Рак эндометрия

Больная 48 лет , обратилась по поводу того , что за последние 8 - 9 месяцев менструации очень

обильные , приводящие к анемизации , возбуждено работоспособность . В течение 2 лет

наблюдается гинекологом по поводу фибромиомы матки. Объективно : шейка матки

цилиндрическая , чистая , глазок закрыт. Ти_ло матки увеличено до 9 - 10 недель беременности ,

плотное , подвижное, безболезненное . Придатки с обеих сторон не определяются. Параметрии свободны.

Своды глубокие . Выделения слизистые . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * субмукозная фибромиома матки

B Рак эндометрия

C Интерстициальная фибромиома матки

D Эндометриоз с преимущественным поражением тела матки

E Фибромиома матки и беременность

Больная 36 лет жалуется на боль внизу живота, напоминает схватки , слабость ,

сердцебиение. Со последние 2 года менструации стали более обильные , длительные . Последняя

менструация началась 2 дня назад. Объективно : Кожа и слизистые оболочки бледные , пульс - 88

уд / мин .. Живот мягкий , безболезненный. Гинекологический статус: наружные половые органы без

патологии , шейка матки цилиндрическая , канал свободно пропускает 2 пальца . В цервикальном

канале определяется опухоль размером 3x6 см , плотной консистенции. тело матки

увеличено до 7 - 8 недель беременности , неровной поверхности , подвижное, безболезненное . своды

глубокие . Придатки не определяются , область их безболезненна. Параметрии свободны. Какой диагноз ?

A * фиброматозные узел, рождается

B Эндофитный рост рака шейки матки

C Хорионэпителиома , метастаз в шейку матки

D Аборт в ходу в срок 7-8 недель беременности

E Экзофитный рост рака шейки матки

Впершевагитна , 22 лет. Беременность 35-36 недель . Плод живой . Размеры таза: 25-26-31-20 .

Без родовой деятельности , появилась кровотечение из половых органов в количестве 80- 100мл.

При внутреннем исследовании : шейка матки укорочена , маточное глазок пропускает 1

палец. По внутреннему глазком чувствуется мягкая ткань . Головка плода подвижна над

входом в малый таз. В ходе исследования кровотечение увеличилось. Определите объем

акушерской помощи

A * Кесарево сечение

B Строгий постельный режим

C Амниотомия

D Строгий постельный режим и токолитическая терапия

E Строгий постельный режим и гемостатическая терапия

Роженица в сроке беременности 39-40 недель . Положение плода продольное . И период родов

. При вагинальном исследовании : шейка матки сглажена , раскрыта до 5 см. Плодовый

пузырь цел . Через влагалище определяются ягодицы и рядом с ними ступни ножек плода. который

диагноз ?

A * Смешанное ягодичное предлежание

B Неполное ягодичное предлежание

C Полное нежное предлежание

D Неполное нежное предлежание

E Коленное предлежание

Первобеременных поступила в роддом с жалобами на головную боль , боль в

эпигастральной области , сонливость , отеки на ногах. АД - 180 /120 мм рт.ст. ОЖ -90 см ,

ВДМ - 38 см , положение плода продольное , головное предлежание , сердцебиение плода -

130 уд / мин , ритмичное. В моче белок 3,3 г / л . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Преэклампсия тяжелой степени

B преэкламсия легкой степени

C Эклампсия

D Гипертонический криз

E Отеки беременных

Женщина 25 лет поступила в гинекологическое отделение с беременностью 9 недель. жалуется на

боль внизу живота. В анамнезе : 2 недели назад переболела Червинко в тяжелой форме. при

бимануальном исследовании : шейка матки цилиндрическая , глазок шики матки закрыт, матка

соответствует сроку 9 недель беременности , приложения матки без особенностей. выделение

слизистые . Какая тактика ?

A * Искусственный аборт

B Пролонгирование беременности

C Ультразвуковое исследование

D Лапароскопия

E Надзор в амбулаторных условиях

У 32-летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые

пути . Детское место и родовые пути цели. Дно матки выше пупка , матка при пальпации

мягкая. Тонус матки не изменяется после введения сокращающих матку. которая

причина кровотечения наиболее вероятна ?

A * Атония матки

B разрыв матки

C Гипотония матки

D свертывания крови

E ДВС -синдром

Роженицы 23 года. Беременность 39-40 недель , положение плода продольное, головное

предлежание . Размеры таза: 24-25-29-18 . Схватки продолжаются 10:00 , в последние 2

часа очень болезненные , роженица ведет себя очень беспокойно . Воды отошли 2:00 назад.

При внешнем обследовании пальпируется контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка ,

признак Генкеля - Вастена положительная . Сердцебиение плода 160 уд / мин , глухое . при

внутреннем исследовании : плодный пузырь отсутствует , открытие шейки матки 9 см ,

предлежит головка , пальпируется большой родничок . Головка прижата ко входу в малый

таз. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Угрожающий разрыв матки

B Завершен разрыв матки

C Дискоординированная родовая деятельность

D Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

E Тетанус матки

Родился ребенок от физиологических родов в срок. На вторые сутки у ребенка появилась

иктеричнисть кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин равен 136 мкмоль / л. В

матери группа крови 0 [ И ] Rh - , у ребенка - А [ ИИ ] Rh + . Механизм возникновения желтухи ?

A * Гемолиз эритроцитов

B Холестаз

C Гепатит

D Нарушение оттока желчи

E Нарушение обмена билирубина

Беременная 25 лет , рожает впервые . Беременность 40 недель , головное предлежание , и период

родов. Родовая деятельность продолжается 12:00 , схватки через 5-6 мин продолжительностью 45-50 сек .

Сердцебиение плода внезапно уменьшилась до 90 уд / мин . При влагалищном исследовании : шейка

матки сглажена , открытие 6 см. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Острая гипоксия плода

B Хроническая гипоксия плода

C Гемолитическая болезнь плода

D Гипотрофия плода

E Фето - плацентарная недостаточность

Роженица доставлена в стационар с доношенной беременностью и активной родовой

деятельностью . При госпитализации состояние удовлетворительное , пульс - 84 уд / мин , АД - 150 /90 и 160 /90 мм

рт . ст. Внезапно роженица пожаловалась на сильную боль в животе , появилась общая

слабость , головокружение , лицо и губы побелели . Пульс -120 уд / мин , АД - 80/ 40 и 90 /45 мм

рт . ст. Матка напряжена , резко болезненна в зоне действия плаценты. сердцебиение плода

не выслушивается . При вагинальном исследовании : шейка матки сглажена , открытие 5

см. Плодовый пузырь цел , напряжен. Предлежит головка , прижата ко входу в

малый таз. Из влагалища появились незначительные кровянистые выделения. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

B разрыв матки

C Эмболия околоплодными водами

D Предлежание плаценты

E Пузырный занос

Беременная 24 лет , первая беременность , и роды. Началась регулярная родовая деятельность . при

вагинальном исследовании : шейка матки сглажена , открытие 4 см , плодный пузырь цел,

головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном

размере , родничок треугольной формы в центре таза , обращено влево. момент

биомеханизма родов ?

A * И момент биомеханизма родов

B ИИ момент биомеханизма родов

C ИИИ момент биомеханизма родов

D IY момент биомеханизма родов

E Y момент биомеханизма родов

Женщина 22 лет с беременностью 30 недель . Жалобы на боль внизу живота , больше справа , который

появился 5:00 том , тошноту , однократную рвоту. АД 120 /80 мм рт ст. Пульс -90 уд / мин ,

ритмичный. При пальпации живота отмечается боль в правой подвздошной области ,

положительный симптом Щеткина - Блюмберга . Матка в нормальном тонусе. головка плода

подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140/хв , ясное . Выделения из влагалища

слизистые . В анализе крови : лейкоцитов 15х109 / л , палочкоядерные - 25%. Анализ мочи без

отклонений от нормы. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Аппендицит и беременность

B Угроза прерывания беременности

C Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D Почечная колика и беременность

E Холецистит и беременность

В гинекологическое отделение обратилась женщина 25 лет с жалобами на повышение

температуры тела до 38,60 С , боль внизу живота , дизурические расстройства . Заболела 3 суток

назад, когда после искусственного аборта появились указанные жалобы . при гинекологическом

исследовании : шейка матки цилиндрическая , глазок закрыт. Тело матки несколько увеличено,

больной , мягкое. Приложения матки не пальпируются. Выделение гнойно -кровянистые . В анализе крови

лейкоцитоз со смещением формулы крови влево , ускоренная СОЭ. Какой диагноз наиболее

вероятен ?

A * Острый эндометрит

B Острый эндоцервицит

C Острый сальпiнгоофорит

D Острый цистит

E Пиосальпинкс

Женщина 47- ми лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища в течение 2 - х недель , которые

появились после задержки менструации на 3 месяца. Менархе с 13- ти лет. менструации

последний год нерегулярные . В крови : Нb -90 г / л , эр. - 2,0 * 1012 / л , лейк . - 5,6 * 109 / л. При вагинальном исследовании : матка нормальных размеров , придатки НЕ

пальпируются. Какой диагноз наиболее вероятный ?

A * Климактерическая кровотечение

B Полип эндометрия

C Нарушение свертываемости крови

D Рак эндометрия

E Неполный аборт

В женскую консультацию обратилась больная 28 лет с жалобами на бесплодие . половым

жизнью живет в браке 4 года , беременности не предотвращает . Беременностей не было. при обследовании

женщины установлено: состояние половых органов без отклонений от нормы. маточные трубы

проходные . Базальная температура на протяжении 3- х менструальных циклов однофазная . которая

наиболее вероятная причина бесплодия ?

A * Ановуляторный менструальный цикл

B Иммунологическое бесплодие

C Генитальный эндометриоз

D Хронический сальпингоофорит

E Овуляторный менструальный цикл

В гинекологическое отделение онкодиспансера поступила больная 35 лет с жалобами на

кровянистые выделения после полового акта. При исследовании в зеркалах : на шейке матки

вокруг наружного зева дефект эпителия. Матка , приложения и параметрии без патологических

изменений . При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружен рак in situ . который

средство лечения ?

A * Конусообразная электроэксцизия шейки матки

B Криодеструкция шейки матки

C Лучевая терапия

D Химиотерапевтическое лечение

E Расширенная экстирпация матки с придатками

Больная 27 лет жалуется на боль схваткообразного характера внизу живота,

периодически усиливается , кровянистые выделения из половых органов. Месячные регулярные .

Последняя менструация 6 недель назад. Общее состояние неудовлетворительное. АД 90/60 мм рт . ст. ,

пульс 100 уд / мин , ритмичный. Живот напряжен , болезненный. Симптом Щьоткина - Блюмберга

положительный. При вагинальном исследовании : матка несколько увеличена , болезненна при

смещении , приложения четко не определяются из-за напряжения мышц передней брюшной

стенки , задний свод нависает . Выделения кровянистые . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Возбуждено внематочная беременность

B Разрыв пиосальпинкса

C Разрыв кисты яичника

D Некробиоз фиброматознго узла

E Апоплексия яичника

Больная 49 лет жалуется на длительные и обильные менструации в течение 2 - х лет. при

вагинальном исследовании : шейка матки цилиндрическая , цервикальный канал пропускает один

палец , выше уровня внутреннего зева прощупывается твердая опухоль диаметром до 4 см.

Матка увеличенная до 10 недель беременности , плотная , безболезненная . Приложения не пальпируются.

Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * субмукозная фибромиома матки

B Аборт в ходу

C Полип шейки матки

D Пузырный занос

E Аномалия развития матки

В течение 2 - х часов после рождения плода состояние роженицы хороший : матка плотная , шаровидная ,

дно ее на уровне пупка , кровотечения нет . Зажим , наложенный на отрезок пуповины ,

находится на прежнем уровне , при глубоком вдохе и при нажатии ребром

ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище . Кровянистых выделений из половых

путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача ?

A * Провести ручное отделение плаценты

B Применить способ Абуладзе

C Применить способ Креде - Лазаревича

D Провести кюретаж полости матки

E Внутривенно ввести окситоцин

Больная П. , 23 лет , доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота , больше справа ,

с иррадиацией в прямую кишку , головокружение . Вышеупомянутые жалоб и появились внезапно

ночью . Последняя менструация 2 недели назад. Объективно : кожные покровы бледные , пульс - 92/хв . , T - 36,60 C артериадьний давление 100 /60 мм рт . ст. Живот несколько напряжен, незначительно

болезненный в нижних отделах , симптомы раздражения брюшины слабоположительные . гемоглобин

98 г / л. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

A * Апоплексия яичника.

B Острый аппендицит.

C Кишечная непроходимость

D Внематочная беременность.

E Почечная колика .

У женщины С. в 26 недель беременности внезапно появились значительные кровянистые выделения из половых

путей. При УЗИ выявлено центральное предлежание плаценты. Общая кровопотеря

500 мл , кровотечение продолжается. Какая тактика врача ?

A * Срочно прервать беременность путем малого кесарева сечения .

B Наложить шов на шейку матки.

C Назначить токолитики .

D Назначить гемостатики .

E Срочно прервать беременность через естественные родовые пути .

Повторнородящих Н. родила ребенка весом 4500 г. , длиной 56 см. Через 15 мин .

началась гипотоническая кровотечение . Общая кровопотеря составила 1,5 % от массы тела женщины.

Какая тактика врача ?

A * Сделать экстирпацию матки.

B Сделать надвлагалищную ампутацию матки.

C Наложить шов на шейку матки.

D Сделать тампонаду полости матки.

E Сделать повторную ручную ревизию полости матки.

У первородящих С. в I периоде родов внезапно появилась резкая боль в области дна матки ,

незначительные кровянистые выделения из влагалища. Матка в гипертонусе . Сердцебиение плода - 175/хв . В

анамнезе обострения хронического пиелонефрита во время беременности. при вагинальном

исследовании : шейка матки сглажена , открытие маточного зева 4 см. Проведена

амниотомия . Вылились околоплодные воды , обильно окрашены кровью. Какая тактика врача ?

A * Немедленно сделать кесарево сечение.

B Назначить антигипоксическое терапию.

C Назначить пологопосилюючи средства .

D Назначить токолитики .

E Назначить кровоостанавливающие препараты.

У женщины Д. состоялись роды в 39 недель беременности. В анамнезе искусственный аборт , который

усложнился эндометритом . В течение 40 мин . признаков отделения плаценты нет. признаки

внешней и внутренней кровотечения отсутствуют. При попытке произвести ручное отделение

плаценты появились значительные кровянистые выделения. Кровопотеря составила 400 мл . плаценту

отделить от матки не удалось. Какая тактика врача ?

A * Сделать надвлагалищную ампутацию матки

B Провести выскабливание стенок полости матки

C Назначить утеротоники

D Продолжать ручное отделение плаценты

E Провести экстирпацию матки

Машиной скорой помощи в роддом в тяжелом состоянии доставлена беременная 42

лет. Срок беременности 37 недель . Объективно : сознание отсутствует. АД на обеих руках

180/ 110 мм.рт.ст. , Рs - 110/хв , генерализованные отеки , белок в моче 5 г / л . при

вагинальном осмотре структурных изменений шейки матки не обнаружено. определять тактику

ведения родов.

A * Кесарево сечение

B Ведение родов через естественные родовые пути

C плодоразрушающие операция

D Наложение полостных акушерских тисков

E Провести операцию Вакуумэкстракция плода

У беременной С. , 29 лет на приемном покое появились тошнота , рвота , мелькание

" Мушек " перед глазами. АД на обеих руках 170/ 100 мм.рт.ст. , определяются генерализованные

отеки. Установить правильный диагноз.

A * Преэклампсия тяжелой степени

B Эклампсия

C Отслойка сетчатки глаза

D Угроза кровоизлияния в мозг

E Преэклампсия легкой степени

При гинекологическом осмотре у больной К. 28 лет , обнаружена эрозия шейки матки , которая легко

кровоточит при прикосновении. С анамнеза установлено наличие контактных кровотечений. которое

обследования необходимо провести больному ?

A Расширенная кольпоскопия и взятие прицельной биопсии

B Простая и расширенная кольпоскопия

C Цитологическое исследование секрета цервикального канала и шейки матки

D ректовагинальные и ректоабдоминальне исследования

E Рентгенологическое исследование органов малого таза

У больной 70 лет , в постменопаузальном периоде появились кровянистые выделения из

половых путей. При гинекологическом осмотре - кровянистые выделения из цервикального

канала. Матка и приложения без особенностей . Какой метод обследования позволит

уточнить диагноз ?

A * Фракционное диагностическое выскабливание слизистой матки с гистологическим обследованием

соскоба

B Кольпоскопия

C Рентгенологическое обследование органов малого таза

D Цитологическое исследование

E УЗИ органов малого таза

Больная 28 лет , доставлена с жалобами на острую боль в нижней части живота. было

кратковременное головокружение . Задержка менструации 2 месяца. Кожа бледная , АТ-90/50 мм

рт . ст. , пульс- 110хв . Живот резко болезненный в нижних отделах . при вагинальном

исследовании : матка увеличена. Положительный симптом Промтова . дело приложения

увеличены , резко болезненны. Задний свод нависает . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Правосторонняя трубная беременность

B Апоплексия правого яичника

C Острый правосторонний сальпингоофорит

D Пельвиоперитонит

E Аборт , который начался

Роженица Н. , 43 лет , роды и , срок гестации 42 недели . Положение плода продольное ,

головное предлежание . Вылились околоплодные воды , которые окрашены меконием .

Аускультация : с / б плода аритмичное , приглушенный , частота до 170/хв . Схватки по 20-25

сек . через 4-5 мин . При влагалищном исследовании определено , что шейка незрелая . какая тактика

ведения родов ?

A * Кесарево сечение.

B Акушерские тиски.

C Роды продолжать вести консервативно .

D Роды вести условно консервативно , антигипоксическое терапия .

E Проводить стимуляцию родовой деятельности.

Больная Д. , 26 лет, жалуется на боль внизу живота , мажущие кровянистые выделения из

половых путей. Менструации регулярные , задержка месячных в течение 2 недель. тест на

беременность положительный . Объективно: резкая болезненность при смещении шейки матки. матка несколько

увеличена. В области правых приложений - вытянутое образование мьягкувате , болезненное при

пальпации. Из половых путей - незначительные кровянистые выделения. Ваш диагноз ?

A * Возбуждено трубная беременность

B Маточная беременность

C Апоплексия яичника

D Острый аппендицит

E острый аднексит

Больная К. 21г. , Жалуется на незначительные выделения из половых путей и зуд наружных

половых органов , который появился после полового акта. В браке не состоит . при осмотре

гиперемия свода влагалища и шейки матки. В области заднего свода влагалища скопление

жидких , серовато - желтых , пенистых выделений. Предварительный диагноз ?

A * Острый трихомониаз

B Острая гонорея

C Урогенитальный хламидиоз

D Микоплазмоз

E уреаплазмоз

Мама больного ребенка К. , 5 г. обратилась к гинекологу по поводу появления у ребенка сильного

зуд и ощущение жжения во влагалище . С анамнеза - принимала антибиотики для лечения

бронхита. При осмотре - отек вульвы. Выделение густые , содержат сиркоподибни массы.

Предварительный диагноз ?

A * Кандидозный вульвовагинит

B Гонорея

C Урогенитальный хламидиоз

D Микоплазмоз

E уреаплазмоз

Беременная К. , 25 лет, жалуется на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Данная беременность ИИИ ,

28 недель . В анамнезе 1 медицинский аборт , 1 самопроизвольный выкидыш в 24 недели год назад.

Общее состояние не нарушено . Влагалищное исследование : шейка матки укорочена до 1,5

см , цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец , плодотворный пузырь не

пролабирует . Дальнейшая тактика ведения беременной ?

A * Наложение шва на шейку матки

B Токолитическая терапия адренолитики

C Токолитическая магнезиальная терапия

D сохраняя терапия гестагенами

E Прерывание беременности

У больной г. , 38 г. , жалобы на схваткообразные боли в низу живота , кровянистые выделения из

половых путей. Последний год менструации обильные , 2 раза в месяц , болезненны. при осмотре

матка увеличена до 6-7 недель беременности. Больному проведено зондирование полости матки ,

причем отмечалась деформация полости матки. Предварительный диагноз ?

A * Миома матки с подслизистым расположением миоматозного узла

B Миома матки с субсерозных расположением миоматозного узла

C Аденомиоз матки

D Полип эндометрия

E Внутренний эндометриоз

Больная А. , 30 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на боль внизу

живота , повышение температуры тела до 38,80 С , значительные жидкие выделения серо - желтого

цвета с неприятным запахом из половых путей. Жалобы появились после внебрачного

полового акта. При осмотре приложения с обеих сторон увеличены , болезненны при пальпации. Диагноз ?

A * Острая гонорея

B Острый трихомониаз

C Острый сальпингооофорит

D Эндометрит

E Вульвовагинит

Больная 38 лет жалуется на тягучий боль внизу живота и в пояснице в течение всего

месяца, посилююеться накануне менструации ; предменструальные темные кровяные

выделения. В анамнезе 4 искусственных абортах , 1 роды . При УЗ обследовании выявлены отдельные

ячейки повышенной эхогенности в миометрии , увеличение передне- заднего размера

матки , наличие округлых гипоэхогенных включений диаметром 2 мм. который наиболее

вероятный диагноз ?

A * Аденомиоз

B Эндометриоз яичников

C ретроцервикальный эндометриоз

D Хорионэпителиома

E гормонопродуцирующей опухоль яичников

Больная С. , 41 г. , жалобы на схваткообразные боли внизу живота и значительные кровянистые

выделения из половых путей. В течение 4 лет диагностируют узловую миому матки. при

исследовании в зеркалах в цервикальном канале определяется миоматозный узел

диаметром 3 см. Выделения кровянистые , обильные . Диагноз .

A * субмукозной узел, рождается

B Рак шейки матки

C эндоцервикальной эндометриоз шейки матки

D Полип канала шейки матки

E Миома матки

Больная Е. , 28 г. , обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли внизу

живота , больше справа , которые усиливаются во время менструации. мажущие кровянистые

выделения до и после менструации. Бесплодие 10 лет. При исследовании матка нормальной

величины , плотная , безболезненная . Справа от матки пальпируется образование размерами 7х8х6

см , несколько ограничено при подвижности . Своды свободные . Выделения слизистые . Диагноз ?

A * Эндометриоидная киста дело

B кистома правого яичника

C Правосторонний аднексит

D Рак правого яичника

E Опухоль кишечника

Роженица 28 лет с выраженными отеками находится в родильном зале , во II периоде

родов. Головка плода в узкой части малого таза. Начались головные боли , мерцание

" Мушек " перед глазами , подергивания мышц лица. АД - 170/ 110 мм.рт.ст. какая тактика

ведения родов ?

A * полосный акушерские щипцы

B Кесарево сечение

C Консервативное ведение родов

D Вакуумэкстракция плода

E Пологопидсилення

Беременная М. , жалуется на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. беременность 32

недели. Отеки генерализованные . АД - 190/ 110 мм.рт.ст. При кипячении мочи - значительный осадок .

Согласно заключению УЗИ плод соответствует 29 неделям. Какой диагноз у беременной ?

A * Преэклампсия тяжелой степени

B преэкламсия легкой степени

C Гипертоническая болезнь

D Эклампсия

E Переклампсия средней степени

Первобеременных М. , появилась в женскую консультацию в 37 недель беременности. Жалоб нет. по

последние 2 недели набрала 2 кг веса. Определяются отеки ног. АД - 120 / 70 мм.рт.ст. белок

в моче - 0.8 г / л . Установлен диагноз - преекламсия легкой степени. Какая лечебная тактика .

A * Стационарное лечение

B Амбулаторное лечение

C Срочное родоразрешение

D Кесарево сечение

E Пролонгирование беременности

В роженицы 25 лет после бурной родовой деятельности и потугах при высоко стоячей

головке и положительных признаках Вастена , Цангемейстера внезапно появились резкие боли в

низу живота , родовая деятельность прекратилась , появились кровянистые выделения из влагалища ,

исчезло сердцебиение плода. Состояние роженицы резко ухудшилось , АД снизилось до 70 / 40 мм.рт.ст. ,

пульс 140 ударов в 1 минуту , кожа бледно - серая. Причина шокового состояния ?

A * Разрыв матки

B Угроза разрыва матки

C Преждевременная отслойка плаценты

D Синдром сдавления нижней полой вены

E Предлежание плаценты

Больная М. , 23 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянучи боли внизу

живота , мажущие кровянистые выделения. После обследования поставлен диагноз : " ИИ беременность

8 недель. Угроза прерывания беременности. Сахарный диабет I тип . Тяжелая форма , лабильный

течение " . Первая беременность прервана в сроке 22 недели в связи с пороками развития

плода. На момент нахождения в стационаре диабет декомпенсированный . Сахар крови 17,3

ммоль / л. Тактика врача .

A * Прерывание беременности по медицинским показаниям

B Лечение угрозы прерывания беременности

C Сохранение беременности в случае компенсации сахарного диабета

D Прерывание беременности при декомпенсации сахарного диабета

E Прерывание беременности при наличии пороков развития плода

В женскую консультацию обратилась женщина 23 лет астенического телосложения с цианозом губ и

носогубного треугольника. Страдает врожденным пороком сердца синего типа - тетрада

Фалло . Менструации с 17 лет , негулярни через 3-4 месяца. при бимануальном

исследовании : матка увеличена до 7 нед беременности , мягковатой консистенции , своды

свободные , приложения не определяются. Диагноз : Беременность 7 недель. Врожденный порок сердца. которая

тактика врача ?

A * Прерывание беременности по медицинским показаниям.

B Госпитализация в терапевтическое отделение для обследования и решения вопроса о

возможности вынашивания беременности.

C Госпитализация в отделение патологии беременности ранних сроков для сохранения

беременности.

D донашиванию беременности под диспансерным наблюдением врача женской консультации .

E Рекомендовать оперативное лечение порока сердца во время беременности.

При атонической кровотечения в послеродовом периоде потеряла около 1000 мл крови.

После устранения причин кровотечения было проведено переливание крови. Через 2 часа после

переливания крови у женщины появились боли в пояснице , одышка , тахикардия , падение АД .

При исследовании крови : плазма крови красного цвета , отмечается повышение уровня

непрямого билирубина . Моча - бурая . Какое осложнение возникло?

A * ОПН на фоне переливания несовместимой крови.

B Гепатит .

C Хроническая почечная недостаточность .

D Тромбоэмболия легочной артерии.

E Геморрагический шок.

В женскую консультацию обратилась беременная П. с жалобами на задержку менструации до 2

месяцев , жажду , общую слабость , ухудшение зрения . Из анамнеза выяснено , что женщина с 15

лет болеет сахарным диабетом тяжелой формы . По заключению окулиста нарушения зрения

обусловлено сахарным диабетом . Имела две беременности , которые закончились мертворождением .

Содержание сахара в крови - 15 ммоль / л. При бимануальном исследовании установлено , что матка

увеличена до 7 недель. Диагноз : ИИИ беременность 7 недель . Сахарный диабет I тип , тяжелая форма .

Диабетическая ретинопатия . Отягощенный акушерский анамнез. Какая тактика врача ?

A * Показано прерывания беременности.

B Защитная гормональная терапия .

C Инсулинотерапия .

D Прологнування беременности в условиях стационара.

E Коррекция гликемии сахароснижающими препаратами.

Беременная К. 29 лет , поступила в родильный дом с жалобами на головную боль , боль в

эпигастральной области, нарушение зрения , отеки. Беременность первая , срок 30 недель . В

прошлом лечила гипертонической болезнью . Объективно : общее состояние тяжелое , бледная , пуль

120/мин , АД 200 /140 мм рт . ст. , выраженные отеки . Родовая деятельность отсутствует.

Высота дна матки 26 см , окружность живота - 86 см. Положение плода продольное . сердцебиение

глухое . Моча при кипячении мутная . Какой диагноз ?

A * Совмещенный гестоз .

B Гипертонический криз .

C Гипертензия у беременных тяжелой степени.

D Приступ эклампсии .

E Преэклампсия легкой степени.

Беременная в сроке 20 недель доставлена в отделение патологии беременных с жалобами на

повышение температуры тела до 38,5 oС , боль в пояснице справа , дизурических расстройства . В

анамнезе заболеваний почек не было. Симптом Пастернацкого положительный справа. В

общем анализе мочи - белок 1,66 г / л , лейкоциты покрывают все поле зрения. который

наиболее вероятный диагноз ?

A * Пиелонефрит беременных .

B Обострение хронического пиелонефрита.

C Моче- каменная болезнь .

D Преэклампсия беременных .

E Угроза прерывания беременности.

Больная 55 лет , поступила в гинекологическое отделение с жалобами на

субфебрильную температуру тела , общую слабость , быструю утомляемость ,

неприятные ощущения внизу живота , боль в животе . Менопауза 5 лет. В анамнезе

хроническое воспаление придатков матки . При осмотре живот имеет форму " лягушачьего " , асцит.

При бимануальном исследовании : матка небольших размеров , смещена вправо . слева

пальпируется ограничено подвижной плотный бугристый образование диаметром до 15 см ,

болезненный. Какой диагноз вероятен ?

A * Рак яичника

B кистома левого яичника

C Фибромиома матки

D сактосальпинкса

E Киста яичника

У больной 28 лет , проведенное вишкрябування полости матки вследствие неполного

аборта . Кровопотеря 900 мл . Начавшаяся гемотрансфузия . После введения 60 мл

эритромассы появились боли в поясничной области , лихорадка , в результате чего

гемотрансфузия прекращена. Через 20 минут состояние резко ухудшилось : адинамия , резкое

бледность кожи , акроцианоз , пот , длительная лихорадка tе - 38,5 oC , Ps - 110/хв . , АО -

70/ 40 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Гемотрансфузионный шок

B Геморрагический шок

C Септический шок

D Анафилактический шок

E ДВС -синдром

Роды завершились рождением ребенка массой 4500 г , рост 52 см. Через 10

минут началась маточное кровотечение . Плацента отделена рукой , проведен

массаж матки на кулаке , внутришньовенно введен раствор окситоцина . через 10

минут кровотечение повторилась . Консервативные методы повышения сократительной

деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с

кровотечением составила более 1200 мл . Какая тактика дальнейшего ведения родов ?

A * Лапаротомия . экстирпация матки

B Повторное введение раствора окситоцина

C Выскабливание матки

D Наружный массаж матки

E Наложение швов на шейку матки

Беременная М. , 25 лет обратилась с жалобами на одышку , даже во время покоя ,

отеки нижних конечностей , боль в области сердца. Обследована и осмотрена кардиологом .

Установлен диагноз: беременность 9-10 недель . Застойная кардиомиопатия . НК IIБ . которая

тактика ведения беременной ?

A * Прерывание беременности

B Оперативное вмешательство на сердце

C Перевести беременную в кардиологическое отделение

D Прерывание беременности в 24-25 недель

E Пролонгирование беременности до срока срочных родов

Женщина 25 лет , беременна на 10 неделе . Сахарный диабет 11 лет. суточная

доза инсулина 84 ед . Гликемия за сутки 15-18 ммоль / л. Общий анализ мочи:

протеинурия 1,65 г / л , глюкозурия . Влагалищное исследование : матка мягкая , ограничено

подвижная , заметно болезненна , увеличена до 10 недель беременности. какая тактика

акушер -гинеколога ?

A * Срочное прерывание беременности

B Прерывание беременности в срок до 12 недель

C Прерывание беременности в срок 27-28 недель

D Вынашивание беременности до 32 недель

E Вынашивание беременности до 34-36 недель

Больная , 23 лет , обратилась с жалобами на зуд , жжение , водянистый выделения из

влагалища с " рыбным " запахом. При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки

матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При влагалищном исследовании

тело матки и придатки не изменены . В мазках , окрашенных по Граму , обнаружены

ключевые клетки . Какая Наиболее вероятная патология обуславливает такую картину ?

A * Бактериальный вагиноз ( гарднеррелез ) .

B Хламидиоз .

C Гонорея .

D Трихомониоз .

E Кандидоз .

Больная 18 лет , поступила в стационар через сутки после случайного полового акта.

Беспокоит боль внизу живота и боль при мочеиспускании , значительные гноевидные выделения из

влагалища , повышение температуры тела до 37,8 oС. В стационаре выставлен диагноз острый

двусторонний аднексит . При дополнительном обследовании выявлено 4 степень чистоты

влагалищного содержимого , лейкоциты на все поле зрения , бактерии диплококки , расположенные

внутри-и внеклеточно . Какой этиологии острый аднексит у больной?

A * гонорейный .

B Коли- бациллярной .

C Хламидийной .

D трихомонадной .

E Стафилококковой .

В гинекологическое отделение обратилась девочка 13 лет с жалобами на кровотечение из

половых путей в течение 2 - х недель , после задержки менструации на протяжении 2 - х месяцев ,

слабость , головная боль , головокружение . Объективно : кожные покровы бледные , тахикардия, АД

- 100 /60. В анализе крови Нb = 100 г / л , количество тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое

обследования: virgo . При ректальном обследовании : тело матки и придатки без патологии. который

диагноз ?

A * Ювенильная кровотечение .

B Прерванная беременность.

C Болезнь Верльгофа .

D Синдром склерокистозных яичников.

E Геморрагический диатез .

Женщина 41- го года поступила в стационар с жалобой на схваткообразные боли внизу живота

и кровянистые выделения из влагалища . В анамнезе 1 роды , 2 медаборта . Объективно : кожные

покровы бледные ; при вагинальном исследовании обнаружена миома матки до 8 недель в

беременности. При УЗИ выявлена деформация полости матки субмукозной узлом , который

находится в ее дне . Какое лечение нужно провести ?

A * Оперативное лечение .

B Лечение экстрогенов .

C Лечение андрогенами.

D симптоматическое лечение .

E Лечение гестагенами .

В женскую консультацию обратилась женщина 40 лет с жалобами на нарушение

менструального цикла по типу гиперполименореи в течение полугода , тянущие боли в нижних

отделах живота , слабость. При гинекологическом обследовании тело матки увеличено до 12

недель беременности , плотное , подвижное, безболезненное . В анализе крови выявлена анемия Hb = 90 г / л .

Какую патологию можно заподозрить ?

A * Миома матки.

B Рак тела матки.

C Беременность .

D кистома яичника.

E дисфункциональных маточное кровотечение .

В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на обильное кровотечение из

половых путей после задержки месячных в течение 5 месяцев , слабость , головокружение .

В анамнезе 2 родов , 5 искусственных абортов , хронический воспалительный процесс придатков матки.

Объективно : кожные покровы бледные , тахикардия. При гинекологическом обследовании : тело матки

Несколько сбильшено , безболезненное , подвижное ; придатки с обеих сторон не определяются. который

диагноз надо поставить у больной?

A * дисфункциональных маточное кровотечение

B Миома матки.

C Прерванная беременность.

D Аденокарцинома эндометрия.

E Внутренний эндометриоз.

Беременной 20 лет 2 дня назад в сроке 18 недель беременности выполнено криминальный аборт на

дома . Объективно : температура тела 39,4 oС , лихорадка , общее состояние тяжелое , пульс

120 уд / мин , АД - 80/ 60 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см выше лона , матка болезненна. мочи по

последние 6 часов - 100 мл . Выставлен диагноз : септический шок. Которая должна быть

дальнейшая тактика ?

A Удаление матки с трубами на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.

B Инструментальная ревизия полости матки.

C инфузионной терапия

D Проведение форсированного диуреза.

E Лечение в условиях нефрологического отделения .

При наружном акушерском исследовании родилли с доношенной беременностью

диагностирован продольное положение плода , головное предлежание . при вагинальном

исследовании : шейка матки сглажена , открытие 8 см , сагиттальной шов в левом косом

размере , большое тимьячко справа от лона. Поставить диагноз?

A * 1 позиция , задний вид , передньоголовне предлежание .

B 1 позиция , задний вид , затылочное предлежание .

C 2 позиция , передний вид , затылочное предлежание .

D 1 позиция , задний вид , лобное предлежание .

E 1 позиция , задний вид , лицевое предлежание .

Повторнороджуюча 26 лет , прибыла в родильное отделение в связи с беременностью 40

недель и началом родовой деятельности. 2:00 назад отошли околоплодные воды.

Положение плода продольное , головное предлежание . ОЖ - 100 см , ВДМ - 42 см.

Схватки через 4-5 минут , по 25 секунд. При внутреннем акушерском обследовании :

шейка матки сгладжена , открытие 4 см. плодного пузыря нет. головка плода

прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах ?

A * Преждевременное излитие околоплодных вод.

B Первичная слабость родовой деятельности.

C Вторичная слабость родовой деятельности.

D Дискоординированная родовая деятельность .

E Клинически узкий таз.

Роженица 28- ми лет при поступлении в роддом жалуется на головную боль ,

нарушение зрения , заторможенность . Объективно: АД -200/ 110 мм рт.ст. , выраженные отеки ног ,

передней брюшной стенки . Голова плода в полости малого таза. сердцебиение плода

ясное , ритмичное 190/хв . При внутреннем исследовании : открытие шейки матки полное ,

головка плода в полости малого таза. Какова дальнейшая тактика ведения родов ?

A * Операция наложения акушерских щипцов

B Кесарево сечение

C плодоразрушающие операция

D Консервативное проведения родов с эпизиотомией

E Стимуляция родовой деятельности

Повторные роды у женщины 33 лет продолжаются 18 часов. 2:00 назад начались потуги.

Сердцебиение плода ритмичное , приглушенный 100 уд / мин . Влагалищное исследование : открытие

шейки матки полное голова плода в плоскости выхода из малого таза. Сагиттальной шов и

прямом размере, малый тимьячко у лона. Выставлен диагноз : слабость родовой

деятельности , гипоксия плода. Определите дальнейшую тактику проведения родов.

A * Использование акушерских щипцов.

B Стимуляция родовой деятельности окситоцином .

C Кесарево сечение.

D Кожно - головные щипцы по Иванову .

E Использование приема Крителлера .

Роженица 28 лет. Родился ребенок массой 3800 г. , длиной 52 см. Послед

родился через 15 минут и выделилось 300 мл . крови. Кровотечение продолжается. при

осмотре родовых путей с помощью зеркал травм шейки матки и влагалища не найдено .

При осмотре плаценты отмечено , что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и

обрываются . Какова дальнейшая тактика ?

A * Провести ручную ревизию полости матки , выделенных остатков плаценты.

B Сделать экстирпацию матки.

C Ввести утеротоники .

D Провести наружный массаж матки.

E Провести тампонажа тела матки.

У женщины 28- ми лет при вторых родах родилась девочка массой 3400 г. , длиной 52

см. С проявлениями анемии и нарастающей желтухи. Группа крови у женщины B (III ) Rh - , в

отца новорожденного A (III ) $ Rh + , у новорожденного B (III ) Rh + . Какая причина анемии ?

A * Резус конфликт

B Конфликт по антигена А

C Конфликт по антигена В

D Конфликт по антигена АВ

E Внутриутробное инфицирование

Роженица А. 27 лет. Беременность ИИ , 37-38 недель , роды II, II период родов . начался приступ

эклампсии . При вагинальном обследовании головка плода заполняет всю крестцовую впадину ,

стрело -образный шов в прямом размере , малый родничок обращен к лобку . какие тактика

ведения родов ?

A * Наложение акушерских щипцов.

B Роды продолжить вести консервативно на фоне лечения гестоза.

C плодоразрушающие операция.

D Кесарево сечение.

E Вакуум - экстракция плода.

Больная 48- ми лет выдвигает жалобы на контактные кровотечения. При осмотре в зеркалах

обнаружено гипертрофию шейки матки. Последняя имеет вид " цветной капусты " , легко

травмируется , плотная. При бимануальном осмотре: своды укороченные , тело матки

малоподвижная . Вероятный диагноз ?

A * Рак шейки матки

B Фибромиома матки

C Эндометриоз

D шеечно беременность

E Папилломатоз шейки матки

Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с наличием подслизистой

миомы матки, сопровождается значительными меноррагиями . При осмотре в зеркалах шейка

матки гипертрофированная , деформирована старыми рубцами . При вагинальном обследовании

тело матки побишене до 10 недель беременности , плотное , безболезненное , подвижное . какой объем

оперативного вмешательства является оптимальным ?

A * Экстирпация матки без придатков .

B Над влагалищная ампутация матки без придатков .

C пангистерэктомии .

D Консервативная миомэктомия .

E Дефундация матки.

Роженица С. , роды первые , срочные. Схватки через 2-3 мин . по 45-50 с . сердцебиение плода

звучное , ритмичное , 144 уд . / мин . , предлежащая головка прижата ко входу в малый таз.

Вагинально : шейка матки сглажена , открытие 8 см. , плодный пузырь отсутствует . период

родов ?

A * Первый .

B Второй .

C Прелиминарный .

D Завершающий .

E Третий .

Роженица 38 лет , роды первые терминови.Пры поступлении в род зал: обвод живать 110

см , высота дна матки - 40 см. прорезывается головка плода. Кожа вульварного кольца

бледная , мало податливая . Ваш предварительный диагноз ? .

A * Угроза разрыва промежности.

B Угроза разрыва матки.

C Угроза разрыва симфиза .

D Слабость потуг.

E Излишне активная родовая деятельность .

Роженица Д. , роды вторые срочные. Общее состояние удовлетворительное. Родился мальчик без

асфиксии , массой 3200 гр. Признаки отслойки плаценты отсутствуют , кровотечение достигло 300

мл . Действия врача ?

A Ручное отделение и удаление последа.

B Применить метод Абуладзе .

C Выделение помета по Креде - Лазаревича .

D Удаление помета за Гентера .

E Извлечение помета за пуповину .

Роженица Н. , с отягощенным акушерско - гинекологическим анамнезом родила доношенного

девочку , массой 3100гр . Признаки отслойки помета и кровянистые выделения из половых

путей отсутствуют. Матка умеренной плотности. Прошло 30 мин . Какая патология возникла?

A * Настоящее приращение плаценты.

B Предлежание плаценты.

C Ущемление плаценты.

D Гипотония матки.

E Разрыв матки.

Роженица 24 лет , после рождения последа продолжается кровотечение из канала шейки

матки. При осмотре родовых путей травм шейки матки , слизистой влагалища не выявлено. при

осмотре плаценты на плодовой оболочке обнаружена оборвана сосуд . О какой патологии

можно подумать ?

A * Задержка в полости матки дополнительной части плаценты.

B Задержка плодных оболочек в полости матки.

C Разрыв сосуда пуповины.

D Коагулопатична кровотечение .

E Гипотоническая кровотечение .

Роженица 25 лет поступила в роддом на 38 неделе беременности с регулярной

родовой деятельностью и кровянистыми выделениями из половых путей. шейка матки

сглажена , открытие канала 4 см. и его перекрывает губчатая ткань мягкой консистенции.

При бимануальном осмотре кровотечение прекратилось. Какая причина усиления кровотечения ?

A * Полное предлежание плаценты

B Преждевременная отслойка низко расположенной плаценты .

C Кровотечение из разрыва шейки матки.

D Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

E Коагулопатична кровотечение

У беременной М. , 19 лет , в строке беременности 9-10 недель врожденный порок сердца - тетрада

Фало.Яка дальнейшая тактика ведения беременности ?

A * Прервать беременность до 12 недель

B Пролонгировать беременность

C Решить вопрос о сохранении беременности с кардиологом

D Пролонгировать беременность до 36 недель

E Пролонгировать беременность до 38 недель

У беременной В. , 25 лет , с оперированной почкой срок беременности 19-20 тижнив.Виявлено признаки

почечной недостаточности: креатина до 280 ммоль / л , мочевина до 12,8 ммоль / л.Яка

дальнейшая тактика ведения беременности ?

A * прерывания беременности по медицинским показаниям

B Пролонгирование беременности

C Госпитализация в урологическое отделение

D Госпитализация в отделение патологии беременности

E Госпитализация в терапевтическое отделение

100

У больной с тетрадой Фалло , которая оперативно НЕ корректировалась , беременность 8 недель. какой

должна быть тактика врача в отношении вынашивания беременности

A * Прерывание беременности до 12 недель.

B Вынашивание беременности противопоказано

C Прерывание в исключения возникновения сердечно - сосудистой декомпенсации

D Кесарево сечение в сроке 34 недели

E Прерывание в сроке 28 недель

101

Сразу после удаления помета по методу Креде - Лазаревича произошел выворот матки .

Женщина побледнела , артериальное давление 90 /40 мм рт . ст. , пульс 120 уд / мин , запоморочена , зрачки

широкие , кровопотеря 200 мл . Чем обусловлен тяжелое состояние роженицы ?

A * травматическим шоком

B Разрывом матки

C геморрагическим шоком

D анафилактический шок

E преждевременная отслойка плаценты

102

У девочки 13 лет спостеригються на коже синяки разных размеров и цвета ,

головокружение , маточное кровотечение . При осмотре - состояние тяжелое , кожа бледная , ЧСС . при

аускультации ЧСС 140/хв . Грубый систолический шум , АО . - 90/ 40 мм.рт.ст. печень ,

селезенка не увеличены. В клиническом анализе крови Ер. -1 , 8х1012 / л , Нв - 50г / л , к.п. - 0,7 , рет

- 4% , тромбоциты - 20,0 х109 / л , Л- 12x109 / л , е -2 , п -5 , с -75 , л -16 , м -2 , ШОЕ-15мм/год .

Гематокрит 0,25 . Что обусловливает тяжесть состояния больной?

A * Острая кровопотеря .

B Тромбоцитопения .

C Сердечная недостаточность .

D Симптомы интоксикации .

E Снижение аретриального давления.

103

Беременная 30 лет , поступила с первой беременностью 36-37 недель для определения тактики

родоразрешения . В 5 летнем возрасте проведена хирургическая коррекция врожденного порока сердца -

дефект межпредсердной перегородки. В настоящее время нарушений со стороны сердечно - сосудистой

системы не выявлено. Укажите тактику родоразрешения .

A * родоразрешения через естественные родовые пути в сроке родов .

B Кесарево сечение в сроке родов

C Кесарево сечение со стерилизацией

D Роды через естественные родовые пути с исключением мощного периода

E Срочное родоразрешения

104

Беременная 21 года , поступила с жалобами на периодические носовые кровотечения , петехиальные

высыпания на коже. Объективно : матка в нормальном тонусе , положение плода

продольное , головка плода подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ,

ритмичное , 140/хв . Лабораторные данные: тромбоциты - 10,0 х109 / л , Нв - 118 г / л , эритроциты

3,6 х1012 / л , плазменные факторы свертывания не изменены. Установлен диагноз : I беременность 37

недель , тромбоцитопения . Укажите тактику ведения беременной .

A * Пролонгировать беременность , роды вести через естественные родовые пути с профилактикой

кровотечения

B Немедленно родорозвьязаты путем кесарева сечения

C Провести кесарево сечение ближе к сроку родов

D Провести кесарево сечение одновременно с спленэктомией

E Начать родовозбуждения роды вести консервативно

105

В роженицы во время родов возникло отслойка нормально расположеного плаценты.

доставлена каретой скорой помощи с жалобами на р Объективно : кожные покровы и

видимые слизистые бледные , АД 80 /50 мм рт . ст. , pl 126 уд . / мин . , слабого наполнения . матка

напряженная , слева у дна определяется выпячивание и резкая болезненность этого участка.

Сердцебиение плода - 170 уд . / Мин . , Глухое . При влагалищном исследовании : шейка матки

сглажена , открытие маточного зева 5,0 см , плодный пузырь цел, Выделения кровянистые ,

свертков нет. Проба Ли- Уайта 15 мин . Укажите наиболее вероятное осложнение .

A * Развитие ДВС- синдрома

B разрыв матки

C Дискоординированная родовая деятельность

D Гипотония матки

E Тетания матки

106

4 сутки после кесарева сечения в связи со слабостью родовой деятельности и

долговременным безводным периодом наступило значительное ухудшение состояния . жалобы на

слабость , головокружение , боли в животе. Была рвота и диарея. Объективно : t -39 ° C , Ps

120уд./хв , АО 115/ 60 мм.рт.ст. Бледная , язык сухой , обложен , живот вздут , при пальпации

болезненный во всех отделах . Отмечается положительный симптом Щеткина - Блюмберга .

Перистальтика не выслушивается . Матка на уровне пупка , тистовиднои консистенции ,

болезненна. Выделение гнойно - кровянистые , обильные, с запахом . Укажите , какое из осложнений

наступило в послеоперационном периоде .

A * разлитого перитонита

B Непроходимость кишечника

C метроэндометрит

D Расхождение швов на матке

E Сепис

107

Первобеременных со сроком 35 недель поступила с жалобами на ноющие боли в низу живота ,

частые cечовипускання , отмечает рези при мочеиспускании . При осмотре: родовой деятельности

Есть , матка в нормотонуса . Положение плода продольное . Головка высоко над входом в

малый таз. Температура тела 37,2 ° C , АО 125/ 80 мм.рт.ст. , Ps 80/хв . симптом

Пастернацкого отрицательный в анализе мочи белка не обнаружено , лейкоцитов 20-25 в поле зрения ,

эритроцитов 0-1 , удельный вес 10-15. ИИИ степень чистоты влагалища содержимого. Укажите наиболее

вероятно заболевания, обусловившего такое состояние.

A * Цистит

B Пиелонефрит

C Гломерулонефрит

D Мочекаменная болезнь

E Кандидомикоз

108

Больной , 35 лет, жалуется на кровянистые выделения из влагалища в течение 4 -х недель с

увеличением матки до 10 - ти недель беременности с диагностической целью проведено

выскабливание цервикального канала и полости матки. Вишкрибок незначительный , у дна

матки определяется " симптом прыжка " . Укажите наиболее вероятную патологию,

обусловила маточное кровотечение ?

A * Миома матки с субмукозной локализацией узла

B Эндометриоз матки

C Полип тела матки

D Рак тела матки

E Неполный аборт

109

В роженицы , 23 лет , диагностирована острая гипоксия плода. Дежурным врачом была выполнена

операция полостных акушерских щипцов , ручное отделение и удаление последа.

Операции проводимые без обезболивания . После рождения плода состояние женщины ухудшилось : бледная

, Пульс 100 уд . / Мин , АД 100 / 60 мм.рт.ст. Выделения из влагалища кровянистые , умеренные . при осмотре

родовых путей выявлено разрыв шейки матки Ш ступення слева и разрыв стенки влагалища

слева , что доходит до склепиння.Крововтрата 300,0 мл . Какое осложнения обусловило

ухудшение состояния роженицы ?

A * Травматический шок

B Геморрагический шок

C Коллапс

D Эмболия околоплодными водами

E Развился ДВС -синдром

110

Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии . При поступлении в

родильное отделение АО 150 /100 мм рт.ст. Передбачаема масса плода 1500 г. Пастозность

лица и голеней. Белок в моче - 0,66 ‰. Родовые пути к родам не готовы. начато

интенсивную комплексную терапию. Какая правильная тактика ведения данного случая ?

A * Родоразрешение путем операции кесарева сечения .

B На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели.

C На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели .

D Начать родовозбуждения путем введения окситоцина или

простагландинов.

E Ликуаты гистозы и роды вести консервативно

111

К гинекологического стационара обратилась женщина 36 лет с жалобами на значительное кровотечение

из половых путей и задержку месячных на месяц .. При бимануальном исследовании :

шейка матки " бочкообразной " формы , мягкой консистенции. Матка обычных размеров ,

несколько размягчена . Придатки без особенностей с обеих сторон. при зеркальном

исследовании : шейка матки синюшная , увеличена в размерах , внешний зев раскрыто в

0,5 см. Исследование мочи на ХГ - положительное . Установить диагноз.

A * Шиична беременность

B Маточная беременность

C Аборт в ходу

D Угроза прерывания беременности

E Внематочная беременность

112

При обследовании женщины 25 лет , которая обратилась в женскую консультацию по поводу

отсутствии беременности в течение 3- х лет регулярной половой жизни , выявлено:

повышенный вес тела , рост волос на лобке по мужскому типу , повышенное оволосение

бедер , яичники плотные , увеличенные , базальная температура монофазная . который наиболее

вероятный диагноз ?

A * склерокистоза яичников

B Воспаление придатков матки

C Адреногенитальный синдром

D Предменструальный синдром

E Дисгенезия гонад

113

Больная жалуется на отсутствие беременностей на протЯжении 5 лет. проведено

полное клиническое обследование : гормональная функция не нарушено , урогенитальная

инфекция отсутствует , на гистеросальпингографии - маточные трубы заполнены

контрастом с обеих сторон , в истмическом отдела , в брюшной полости контрастов

визуализируется . Муж здоров. Какая тактика Наиболее целесообразна ?

A * Экстракорпоральное оплодотворение

B Инсеминация спермой мужа

C ИКСИ в программе экстракорпорального оплодотворения

D Гидротурбация

E Лапароскопическая пластика труб

114

В первородящей 18 лет с массой тела - 54,5 кг . в сроке 38 недель произошли срочные

нормальные роды. Родилась живая доношенная девочка весом 2180,0 гр. , Длиной тела -

48 см. Из анамнеза - женщина курит на протЯжении 8 лет , во время беременности

курение НЕ прекращала . Беременность протекала с осложнениями - рвота беременных

средней степени тяжести с 9 до 12 недель , библиотеки беременных с 32 до 38 недель. что ,

предположительно , явилось предпосылкой рождения маловесных ребенка?

A * Фетоплацентарная недостаточность

B Низкий вес женщины

C Возраст женщины

D Гестоз I половины беременности

E Гестоз II половины беременности

115

На 10 сутки послеродового периода роженица жалуется на боли и чувство тяжести в

левой молочной железе. Температура тела - 38,8 оС , Пульс - 94 в минуту , правая молочная

железа с отеком , во внешне - верхнем квадранте кожа гиперемирована. симптом

флюктуации отсутствует . При нажатии из сосков выделяются капельки молока. тактика

врача ?

A * Антибиотикотерапия , иммобилизация и сцеживания молочной железы

B Компресс на молочные железы

C Подавление лактации

D Физиотерапевтическое лечение

E Раскрытие абсцесса и дренирование молочной железы

116

Больная Д. 39 лет , во время самообследования обнаружила опухоль в нижнем внутреннем

квадранте левой молочной железы. При пальпации отмечается подвижное образование до 2 см ,

с четкими контурами , периферические лимфатические узлы не изменены. дальнейшее обследование

больной?

A * Ультразвуковое исследование молочных желез , маммография , тонкоигольная аспирационная

биопсия

B Противовоспалительная терапия , физиотерапия

C Радикальная мастэктомия

D Ультразвуковой мониторинг гениталий в течение всего курса терапии антиэстрогенами ,

СЭ , фитотерапии

E Динамическое наблюдение

117

Больная А. 25 лет , во время самообследования обнаружила опухоль в верхнем внешнем

квадранте правой молочной железы. При пальпации - безболезненное , твердое , подвижное образование

молочной железы диаметром 2 см , периферические лимфатические узлы не изменены. при

ультразвуковом исследовании молочных желез : в верхнем наружном квадранте правой

молочной железы объемное образование повышенной эхогенности , размером 21х18 мм.

Укажите наиболее вероятный диагноз .

A * Фиброаденома

B Киста молочной железы

C Диффузная мастопатия

D Рак молочной железы

E Мастит

118

Пациентка В. 49 г. жалуется на зуд , жжение в области наружных половых органов ,

почащений мочеиспускание . Симптомы беспокоят последние 7 месяцев. Менструации не регулярны 1

раз в 3-4 месяца . На протяжении последних 2 лет беспокоят приливы жара , повышенная

потливость , нарушение сна . После обследования патологических изменений со стороны внутренних половых

органов не выявлено. Общий анализ крови и мочи без патологических изменений . В мазке из влагалища

- Лейкоцитов 20-25 в п \ з , флора смешанная . Какой диагноз ?

A * Климактерический синдром

B Цистит .

C Трихомонадный кольпит

D Вульвит .

E Бактериальный вагиноз

119

Пациентка А , 20 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие

менструаций в течение 7 месяцев. Из анамнеза выяснено : в раннем возрасте болела детские

инфекции и ангины , менархе начались в 13 лет , месячные регулярные , менструальный цикл

28 дней , менструация длится 5-6 дней , безболезненная . 7 месяцев назад перенесла стресс в связи

со вступлением в ВУЗ . При гинекологическом осмотре изменений со стороны матки и приложений не

обнаружено. Ваш диагноз ?

A * Вторичная аменорея

B Первичная аменорея

C Альгодисменорея

D Олигоменорея

E Ложная аменорея

120

В гинекологическое отделение поступила женщина 48 лет с жалобами на боль внизу животу

дело , в пояснице и крестце , запоры. При бимануальном исследования: матка

увеличена , как до 10 недель беременности , с неровной поверхностью , неподвижна. В аспирате с

полости матки является атипичные клетки. Какой диагноз можно выставить ?

A * Рак тела матки

B Рак шейки матки

C Фибромиома матки

D Рак толстой кишки

E Хорионэпителиома

121

Больная 55-ти лет обратилась с жалобами на ноющую боль внизу живота. Из анамнеза :

менструальный цикл без нарушений. В 40 лет оперирована по поводу язвы желудка. при

обследовании : живот мягкий , в гипогастральных отделе четко определяется плотная , бугристая

опухоль , ограничено подвижная . При вагинальном исследовании : шейка матки цилиндрическая ,

чистая . Тело матки отдельно не пальпируется, 3 обеих сторон от матки определяются плотные ,

неровной поверхности опухоли , неподвижные , наполняющие всю полость малого таза. который

диагноз наиболее вероятен ?

A Рак Крукенберга

B Фибромиома яичников

C Гранульозоклитинна опухоль яичников

D Двусторонний пиоовариум

E субсерозных фибромиома матки

122

Девочка 14 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на значительные

кровянистые выделения из половых путей в течение 10- ти дней. В анамнезе - нерегулярный

менструальный цикл с начала менархе . Менархе с 11- ти лет. при

ректо - абдоминальном обследовании патологии не выявлено. Какой диагноз?

A Ювенильная маточное кровотечение

B Аденомиоз

C Травма наружных половых путей

D Болезнь Верльгофа

E Полип эндометрия

123

Больная 26 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу

живота , мажущие кровянистые выделения до и после менструации в течение 5 дней .

Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года назад. противовоспалительное лечение

эффекта не дало. При бимануальном исследовании : матка увеличена , плотная , болезненная ,

гладкая. При гистероскопии в области дна матки видны темно - красные отверстия , из которых

выделяется темная кровь. Какой диагноз соответствует данной клинической картине ?

A Внутренний эндометриоз

B Полименорея

C Гиперменорея

D субмукозной фиброматозный узел

E Дисфункциональная маточное кровотечение

124

Беременная 28- ми лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые

выделения из половых путей. Бимануально : матка мягкая , увеличена до 9 недель беременности ,

цервикальный канал свободно пропускает палец. В ячейке прощупывается части

эмбриональной ткани. Из влагалища - умеренное кровотечение . Какое лечение следует провести больному ?

A Инструментальное удаление эмбриональной ткани

B Наблюдение за больным

C Назначение гормонов

D Гемостатическая и антианемическое терапия

E Назначение сберигаючои беременность терапии

125

Девушка 16 лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез , головные боли ,

раздражительность , отечность нижних конечностей. Данные симптомы беспокоят с начала менархе ,

появляются за 3-4 дня до начала очередной менструации . При гинекологическом осмотре

патологии не выявлено. Какое заболевание у девушки ?

A Предменструальный синдром

B Неврастения

C Заболевания почек

D Мастопатия

E Заболевания сердечно - сосудистой системы

126

К гинекологу на 20 -е сутки послеродового периода обратилась женщина 22 лет с

жалобами на боль в левой молочной железе , гнойные выделения из соска . Объективно : Ps - 120/мин . ,

tо - 39оC . Левая молочная железа болезненна , больше правой , кожа ее гиперемирована , в

верхнем квадранте - инфильтрат 10х15 см с размягчением внутри. В крови : СОЭ -

50 мм / час. , Лейк . - 15,0 * 109 / л. Какой будет тактика врача ?

A Госпитализировать в хирургическое отделение для оперативного лечения

B Направить в гинекологическое отделение

C Направить в послеродовое отделение

D Направить к хирургу поликлиники для консервативного лечения

E рассеченной абсцесс молочной железы в женской консультации

127

Роженица 27- ми лет , роды ИИ , срочные , нормальные . 3 сутки послеродового периода .

Температура тела 36,8 oC , Ps - 72/хв , АТ- 120 /80 мм рт.ст. Молочные железы умеренно

нагрублю , соски чистые . Живот мягкий , безболезненный. Дно матки на 3 поперечных пальца

ниже пупка. Лохии кровянистые , умеренные . Какой диагноз можно установить ?

A Физиологическое течение послеродового периода

B Субинволюция матки

C Послеродовой метроэндометрит

D Остатки плацентарной ткани после родов

E Лактостаз

128

Роженица 31- го года , роды первые , срочные , стремительные . ИИИ период родов без

особенностей , матка сокращена , плотная. При осмотре родовых путей : разрыв задней

стенки влагалища слева - вшито кетгутом . Через два часа женщина жалуется на ощущение

тиснение на задний проход , болезненность в области промежности; выделения из влагалища незначительные ,

отек вульвы. На что , наиболее вероятно , указывает данная клиническая картина?

A Гематома влагалища

B Разрыв шейки матки

C Геморрой

D Разрыв матки , произошедшего

E Гипотоническая кровотечение

129

Больная 34- х лет жалуется на бесплодие , отсутствие менструации в течение 2 - х лет

после искусственного аборта , который осложнился эндометритом . Объективно : наружные половые

органы - без патологии , оволосение по женскому типу. По данным функциональных тестов -

двухфазный овуляторный яичниковый цикл . Какая форма бесплодия имеет место в данном

случае ?

A Маточное

B Яичниковая

C Гипофизарная

D Гипоталамическая

E Иммунологическая

130

В родильное отделение госпитализирована первобеременных 25 лет в сроке 39 недель с

жалобами на нерегулярные схватки . Интенсивность сокращений матки не изменяется ,

промежутки между ними остаются длинными. При бимануальном исследовании - шейка матки

центрированная , мягкая , длиной до 1,5 см , раскрытие шейки матки нет. Какой диагноз должен

быть выставлен ?

A Беременность И , 39 недель , прелиминарный период

B Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , латентная фаза

C Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , активная фаза

D Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , фаза ускорения

E Беременность И , 39 недель , патологический прелиминарный период

131

Больная 38- ми лет поступила с жалобами на резкие боли внизу живота, повышение

температуры тела до 38,8 oC , выделения слизисто - гнойные . Родов не было , 2 искусственных

аборты. Половая жизнь вне брака. При гинекологическом обследовании : матка не изменена.

Придатки - увеличены , болезненны с обеих сторон. Выделения из влагалища гнойные , значительные . которое

исследования нужно провести для подтверждения диагноза?

A Бактериологическое и бактериоскопическое исследование

B Гистероскопия

C Выскабливание стенок полости матки

D Кольпоскопия

E Лапароскопия

3 . Педиатрический профиль

У больного 1,5 лет , непривитого , после 3 - х суток лихорадки , катаральных явлений , диареи и

умеренных симптомов интоксикации , внезапно появились признаки периферической паралича левой

ноги без изменения чувствительности . Какое заболевание наиболее вероятно ?

A * Полиомиелит

B Энцефалит

C Псевдотуберкулез

D Столбняк

E Бешенство

Мать 6- месячного ребенка жалуется на наличие у нее одышки , навязчивого кашля ,

отказ от груди. На 2 - м месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. при осмотре

состояние тяжелое , ребенок пониженного питания , пероральный и акроцианоз. ЧД 70 в 1 мин ,

ЧСС 168 в 1 мин . Слева в нижней отделах выслушиваются мелко пузырчатые влажные хрипы ,

левая граница относительной сердечной тупости на 3 см снаружи левой средне ключичной линии, правая

на 1 см снаружи правой парастернальной линии , над всеми отделами сердца выслушивается

грубый систолического шум , проводится на спину. На верхушке мезодиастолический шум , акцент

II тона над легочной артерией.

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Аномалия Эбштейна .

C Коарктация аорты.

D Болезнь Фалло .

E Открытая Баталова пролив .

В 2 - х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения , цианоза , садится напочипкы .

Объективно : отстает в физическом развитии , деформация пальцев в виде " барабанных

палочек " и ногтей " часовые стекла " . Правая граница сердца относительной тупости на 1 см снаружи

правой парастернальной линии , грубый систолический шум максимально у левого края грудины

проводится за пределы сердца , II тон на легочной артерии значительно ослаблен , ЭКГ -

гипертрофия правых отделов . На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце

небольшое в виде " сапожка " . Укажите наиболее вероятный диагноз .

A * Болезнь Фалло .

B Аномалия Эбштейна .

C Изолированный стеноз легочной артерии.

D Коарктация аорты

E Открытый артериальный проток .

. Мальчик 12 лет , жалуется на периодические головные боли , сердцебиение , раздражительность ,

непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это время трижды

отмечались приступы подъема артериального давления до 140 /100 мм рт ст. , это

сопровождалось подъемом температуры до 38oС , тахикардией , тремором , ощущением

страха . Заканчивался нападение значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее вероятный

диагноз .

A * Вегетативная дисфункция

B Эпилепсия

C Врожденный порок сердца

D Опухоль мозга

E Миокардит

Девочка 12 лет , жалуется на частые , болезненные мочеиспускания , повышение температуры

тела до субфебрильных цифр , раздражительность , нарушение сна , энурез . Больная второй день ,

связывает заболевание с переохлаждением . Симптом Пастернацкого отрицательный ,

анализе мочи не изменена эритроцитурия , лейкоцитурия , бактериурия . Укажите наиболее

вероятный диагноз .

A * Цистит

B Вульвит

C Пиелонефрит

D Гломерулонефрит

E дисметаболическая нефропатия

У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит , быструю утомляемость , повышенную

потливость , головные боли , одышку при незначительной физической нагрузке. мальчик

повышенного питания , кожа бледно - розового цвета , подкожно- жировая клетчатка

развитая чрезмерно равномерно. Толщина складки на животе 5 см , тоны сердца несколько

ослаблены , ЧСС 76/хв , артериальное давление 130 /70 мм рт ст .. Укажите наиболее

вероятный диагноз .

A ожирение

B Вторичная кардиопатия

C Диэнцефальный синдром

D Вегетативная дисфункция

E Миокардит .

3- летний ребенок с абсцессом легкого стала обеспокоена , значительно ухудшилось общее состояние ,

появился цианоз , холодный пот , частый короткий кашель. Грудная клетка дело сдутая ,

отстает при дыхании. Перкуторно - дело коробочный тон , аускультативно ослабленное

дыхания в нижних отделах . Рентгенологически дело бесструктурное просветление , сердце

смещены влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускоренная СОЭ . чем обусловлено

ухудшение состояния больного ?

A * пневмоторакса

B Посторонним телом

C диафрагмальной грыжей

D Острой сердечной недостаточностью

E эмфизема

5-летнего мальчика в течение трех дней беспокоит лихорадка до 38,5 oС , частый кашель. на

3 -й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке , периодически -

пероральный цианоз. ЧД 40 в 1 мин , ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание , дело

под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелко пузырьковые хрипы и крепитация .

Поставлен диагноз очаговая пневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности.

A * И

B ИИ

C ИИИ

D 0

E -

У мальчика 3- х лет внезапно во время игры с игрушками появился приступ кашля , одышка.

Объективно: ЧДД - 45/хв . , ЧСС - 130/хв . Перкуторно: укорочение перкуторного звука с правой

стороны в нижних отделах . Аускультативно: справа ослабленное дыхание с

бронхиальным оттенком. На рентгенограмме : затемнение нижней доли легких справа . В

крови : воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз : инородное тело правого бронха .

Укажите каком осложнении вызвало эту клиническую картину:

A * Ателектаз

B Эмфизема

C Пневмоторакс

D Бронхит

E Пневмония

Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу врожденной

пороки сердца . Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической

нагрузке и в покое , неустойчивые отеки голеней и стоп , которые к концу дня усиливаются и

исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно , что 3 недели назад ребенок переболел

ангину . Укажите происхождения периферических отеков .

A * Сердечное

B ортостатической

C Цирротичне

D Почечная

E результате тромбофлебита .

Ребенок 14 лет обратилась к врачу с жалобами на периодические боли в области сердца

колющего характера , слабость , быструю утомляемость . Больная в течение 2 мес. ребенок

стоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. при

осмотре: температура тела - 36,6 oС , кожные покровы бледные , чистые . Относительные пределы сердца:

верхняя - III ребро , правая - lin . sternalis dextra , левая - lin mediocla vicularis sin . при

аускультации : тоны сердца ослаблены , систолический шум на верхушке и в 5 точке. анализ

крови : эритроциты - 4,9 x1012 / л , Нв - 140 г / л , лейкоциты - 7,0 x109 / л , е 2% , n 1% , с 57 % , м

6% , л 34% , СОЭ 6 мм / час. ЭКГ: синусовая аритмия , нормальное положение ЕВС , умеренные

гипоксические изменения в миокарде. Укажите наиболее вероятный диагноз .

A * Вторичная миокардиопатия

B Неревматический кардит

C Кардиомиопатия

D Ревматический кардит

E Врожденный порок сердца

Ребенок , 5 лет , заболел остро : повысилась температура тела до 37,80 С , главный

боль , припухлость в подчелюстной области . В детском саду были случаи заболеваний

паротитную инфекцию. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Паротитный субмаксилит

B Подчелюстной лимфаденит

C Сиалоаденит

D Лейкоз

E Опухоль подчелюстной области

Ребенок , 5 лет , заболел остро : повысилась температура тела до 380С , рвота ,

головная боль . При осмотре: кожа гиперемирована , мелкоточечными сыпь на боковых

поверхностях туловища , паховых участках . В зеве - лакунарная ангина. Направление лечения является

обязанности " заполнить ?

A * Антибактериальная терапия

B витаминотерапия

C Жаропонижающие средства

D Диетотерапия

E Противовирусные препараты

Ребенок , 5 лет , болеет 7 дней . Заболевание началось с ухудшения аппетита , тошноты ,

рвота , боли в животе. Через 6 дней "появилась желтуха кожи , потемнела моча ,

обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль / л , прямой - 72,3 мкмоль / л , АЛТ

- 6,8 ммоль / л , АСТ - 5,4 ммоль / л. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня

трансаминаз ?

A * Цитолиз гепатоцитов

B Внутрипеченочные холестаз

C Нарушение кон " югации билирубина

D Мезенхимально -воспалительный процесс

E Нарушение белково - синтетической функции печени

Ребенку 3 месяца ; родилась недоношенной . В роддоме получала плазму ,

внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевание началось с появления желтухи

кожи , темной мочи , обесцвечивание кала . Печень увеличена на 3 см , селезенка - на 2 см.

который наиболее вероятный предварительный диагноз у ребенка ?

A Вирусный гепатит В

B Вирусный гепатит А

C Врожденный гепатит

D Синдром Жильбера

E Гемолитическая болезнь

У ребенка 10 лет , был установлен диагноз: лакунарная ангина , шейный лимфаденит. 5

день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1

см. В общем анализе крови выявлено: Лейк . - 15,6 * 109 / л , Е - 3% , П - 4% , С - 15 % , Л

- 45 % , М - 10 % , вироциты - 23%. Какое заболевание можно заподозрить ?

A * Инфекционный мононуклеоз

B Аденовирусная инфекция

C Стрептококковая инфекция

D Дифтерия ротоглотки

E Ангина Симановский - Венсана

Ребенок 7 лет , заболела остро : температура 38,30 С , 2 - разовое рвота , боли в животе ,

сниженный аппетит . На третий день болезни с " появилась желтуха кожи и склер , печень

на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови: общий билирубин - 78,0 мкмоль / л , прямой -58 , 0

мкмоль / л , непрямой - 20,0 мкмоль / л , АлАТ -2 , 2 млмоль / л / ч . механизм

гипербилирубинемии в данном случае ?

A Нарушение экскреции билирубина

B Плрушення конъюгации билирубина

C Нарушение синтеза билирубина

D Нарушение захвата билирубина

E Гипоальбуминемия

Ребенок 8 лет , заболела остро : температура 38,70 С , обильные выделения из носа , влажный

кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована , отмечается отечность

передних дужек и небных миндалин , веки отечны . Пленочный кон " зудящий слева.

Подчелюстные , шейные , подмышечные , паховые лимфоузлы 0,7 х0 , 7 см , безболевая . печень выступает

из-под ребра на 1,5 см , селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?

A * Аденовирусная инфекция

B Грипп

C Парагрипп

D Инфекционный мононуклеоз

E Дифтерия

Ребенок 2 лет заболела остро с повышения температуры до 37,20 С. Об " объективно : на

неизмененном фоне кожи мелкопятнистая , бледно - розовая сыпь , расположенный

преимущественно на разгибательной поверхности конечностей , ягодицах и спине ; незначительная гиперемия

ротоглотки , насморк , увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. который

наиболее вероятный диагноз ?

A * Краснуха

B Скарлатина

C Кир

D Энтеровирусная инфекция

E Псевдотуберкулез

У ребенка 13 лет , который болеет паротитную инфекцию , на 7 -й день от начала

заболевание снова повысилась темпеартура , "появился головная боль , боль в мошонке .

При осмотре калитка отечная , кожа гиперемирована , правое яичко увеличено в размере.

Который этиотропных препарат следует назначить ?

A * РНК -аза

B ДНК -аза

C Ацикловир

D Цефтриаксон

E Арбидол

У ребенка 10 лет на 16-й день типовой формы скарлатины отмечено ухудшение

общего состояния , повышение температуры тела до 38,50 С , одутловатость лица ,

олигурия . Моча типа " м " ясных помоев " . В моче : протеинурия , цилиндрурия , гематурия . который

генез данного осложнения?

A * инфекционно - аллергический

B Септический

C Токсический

D Аутоиммунный

E Метаболический

У ребенка 9 лет два дня назад с " появились : повышение температуры тела , головная боль ,

недомогание . Об " объективно : справа по ходу 4- го , 5- го межреберных нервов на гиперемированной

кожи группы тесно расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым , размером от 2-4 мм

до горошины . Какое этиотропное местное лечение показано больному ?

A * Мазь " Ацикловир "

B Мазь индометациновую

C Мазь гепариновая

D Мазь синтамицинова

E Мазь офлоксацинова

Ребенок 2 лет заболела остро , с повышения температуры тела до 38,20 С , сухого

кашля , насморка , кон " зудящий блефароспазма . При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке

губ и десен обнаружены серовато - белые высыпания размером с маковое зерно , окруженные красной

каймой , на небе - пятнисто - папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный

диагноз ?

A * Кир

B ОРВИ

C Энтеровирусная инфекция

D Аденовирусная инфекция

E Афтозный стоматит

Ребенок , 6 лет , болеет ветряной оспой . 4 день болезни высыпания прекратились ,

снизилась температура тела. На шестой день болезни вновь повысилась температура

тела , появилась шаткость походки , тремор конечностей , нистагм , дизартрия . О каком осложнении

следует думать?

A * Энцефалит

B Менингит

C Абсцесс мозга

D Полинейропатия

E Геморрагический инсульт

Ребенок , 2,5 лет , заболела с появления незначительных катаральный явлений со стороны верхних

дыхательных путей , повышение температуры тела до 37,80 С. На 10 день болезни кашель

частый приступообразный , иногда сопровождается рвотой . температура тела

нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз , лимфоцитоз , нормальная

СОЭ. О каком заболевании следует подумать ?

A * Коклюш

B Пневмония

C Бронхиальная астма

D Плеврит

E ОРЗ

Мальчику 6 лет был введен донорский иммуноглобулин в связи с контактом по

вирусного гепатита в семье. По графику вакцинации на это время была запланирована

ревакцинация против кори. Ребенок огдянута участковым периатором и признана здоровой . С

какой причине врач- иммунолог не дал разрешения на вакцинацию :

A * неэффективность вакцинации на фоне введенного иммуноглобулина.

B Возможной анафилактической реакцией на вакцину.

C Высокой вероятностью заболевания корью после вакцинации.

D Возможно развитием вирусного гепатита на фоне вакцинации против кори.

E -

Ребенку 4 года , в роддоме - БЦЖ , дальнейшая вакцинация не проводилась по

противопоказаниями : гидроцефалия в стадии декомпенсації.Протипоказання сняты после

ЭЭГ , ЭХО- мозга , консультации невропатолога.Ваша тактика вакцинации?

A * АДС - 2 разово , ОПС -3 разово

B АКДС -3 разово

C АДС- м - 2 разово

D ОПС - 3 разово , АКДС - 3 разово

E АДС- м 2 разово , ОПС - 3 разово

Ребенку 2 года . Жалуется на охриплость голоса , одышку инспираторного характера . болеет

в течение 3 - х дней . Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа .

Об " объективно : общее состояние нарушено , отмечается стридорозное дыхания. Кожа бледная .

Температура тела 37,3 oC . Небные дужки гиперемированы , налетов нет. тоны сердца

ритмичные. В легких жесткое дыхание , хрипов нет . В смыве из носоглотки обнаружен вирус

парагриппа. поставить диагноз

A * Острый стенозирующий ларинготрахеит

B эпиглоттита

C Инородное тело

D Дифтерия

E Ларингоспазм

Ребенок 3 лет поступила в отделение с жалобами на осалгии , повышение температуры до

39 С. При осмотре - состояние ребенка тяжелое , не может стоять в виду осалгий ,

интоксицированном , лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см , селезенка на 2 см выступает

из-под края реберной дуги. В анализе крови Ер.3.0x1012 / л , Hb -87 г / л , кольор.пок . - 0,9 ,

тромбоциты - 190x109 / л , лейкоцитов - 3,2 x109 / л , е -1 п/я- 1 , с/я- 0 , л -87 , м -2 , СОЭ -36 мм / час. Какое исследование необходимо сделать для определения диагноза?

A * стернальной пункция

B Ультразвуковое исследование

C Пункция лимфоузла

D Биопсия лимфоузла

E Компьютерная томография

У девочки , 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки , тахикардии , усилился

цианоз. При физикальном обследовании выявляются признаки врожденного порока : расширение

границ сердца , грубый систолический шум, проводящийся на все точки.В легких хрипы НЕ

выслушиваются. Препарат противопоказан в лечении приступов одышки и

синюхи данном случае ?

A * Сердечные гликозиды

B Морфин

C Натрия оксибутират

D Обзидан

E Промедол

Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов . Когда ее следует приложить к

груди?

A * После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленнореи

B Сразу после рождения

C После обработки пуповины

D Через 30 минут после рождения

E Через 2 часа после рождения

Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно : цианоз

носогубного треугольника , экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры.

Перкуторно - коробочный звук , аускультативно - жесткое дыхание , сухие свистящие , жужачи

и влажные середньопухирцеви хрипы. В гемограмме : лейкоцитоз , эозинофилия , нейтрофильный

смещение слева , незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить ?

A * обструктивный бронхит

B Бронхиальная астма

C Рецидивирующий бронхит

D Бронхиолит

E Стеноз гортани

Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 390C , сухой кашель , боль в боку

живота. Объективно цианоз носогубного треугольника , инспираторная одышка с участием

вспомогательной мускулату -ры. Перкуторно укорочение легочного звука , аускультативно -

ослабленное дыхание , крепитирующие хрипы. ЧД - 50/хв . , ЧСС - 120/мин . Какова степень дыхательной

недостаточности у больного ?

A * ДН II

B ДО И

C ДО ИИИ

D ДН ИV

E ДН0

Препарат необходимо ввести ребенку , рожденный путем кесарева сечения , в

состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни ?

A * налоксона гидрохлорид

B Этимизол

C Кофеин - бензоат натрия

D Кордиамин

E Натрия бикарбонат

Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера .

Перкуторно - между сердца без изменений . Аускультативно - тоны сердца аритмичные , усиленные ,

экстрасистолия на 20-25 сердечной толчка . На ЭКГ - синусовый ритм , нарушения

реполяризации , одиночные наджелудочковые экстрасистолы покоя. Ваш диагноз ?

A * Вегето - сосудистая дисфункция

B Ревматизм

C Неревматический кардита

D Дистрофия миокарда

E Интоксикационный синдром

Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторно -

пределы сердца без изменений , тоны сердца звучные , вдоль левого края грудины выслушивается

ограничен , непостоянный шум, напоминающий хруст снега . На ЭКГ - зубец Т двухфазный ,

интервал ST конкордантно смещен .

A * Перикардит

B Неревматический кардит

C Ревматизм

D Сухой плеврит

E Инфаркт миокарда

Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрического стационара с жалобами на одышку ,

кашель , при кормлении ребенок делает паузы , пидвздохы , не сыщешь возрастную норму пищи. при

о ( объективном осмотре выявлено отставание в физическом развитии , бледность кожи , цианоз ,

больше носогубного треугольника во время крика . Одышка по типу тахипноэ с участием

вспомогательной мускулатуры. Парастернальной сердечный горб умеренно выражен. пределы

относительной сердечной тупости смещены больше влево . Верхушечный толчок смещен влево и

вниз. Сердечный толчок усилен . Умеренное систолическое дрожание в III-IV межреберье (и

слева. Над легкими в задненижних отделах дрибнобульбошклви хрипы. ЭКГ признаки

гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Тетрада Фалло

C Транспозиция магистральных сосудов

D Стеноз легочной артерии

E Аномальный дренаж легочных вен

Мальчик 12 лет болеет дилятяцийну кардиомиопатией . В настоящее время жалуется на

повышенную втомлюемисть , одышку , сердцебиение. При объективном осмотре перкуторно

обнаружено смещение границ относительной сердечной тупости влево , аускультативно указано

ослабление I тона , тахикардию , трехчленный ритм протодиастолического галопа , короткий

дующий систолический шум над верхушкой , акцент II тона на легочной артерии. ЭКГ: на фоне

синусовая тахикардии , перегрузки левого желудочка , отрицательная волна " Т » II , V5 -6.

ЭхоКГ : значительное увеличение конечно- диастолического размера левого желудочка на фоне отчетливого

снижение фракций изгнания и сокращения левого желудочка. препарат

рекомендуется в лечении данного пациента:

A * дигоксин

B Верапамил

C Пропранолол

D Простогландины Е1

E Индометацин

Ребенок 4 лет поступила в больницу с жалобами на температуру до 39,50 C , одышку , боль в

правом боку , незначительный кашель. Об ( объективно : состояние тяжелое , значительно выраженная интоксикация ,

одышка смешанного характера , ребенок лежит на правом боку , утолщение кожной

складки под лопаткой справа . Лейкоцитоз , нейтрофильный сдвиг влево. Ваш диагноз ?

A * Правосторонний плеврит

B правосторонняя пневмония

C Абсцесс правого легкого

D аппендицита

E Бронхиолит

Ребенок 5 лет поступила в больницу с жалобами на температуру 380C и боль в правом

стороне . Известно , что болеет неделю . Об ( объективно : состояние тяжелое , что обусловлено интоксикацией

и дыхательной недостаточностью по смешанному типу . Перкуторно: справа ниже угла

лопатки тупой звук , аускультативно - жесткое дыхание , под лопаткой справа -

отсутствие дыхательных шумов. Лейкоцитоз с нейтрофильным Сдвиг влево , повышенная

СОЭ . Ваш диагноз ?

A * плеврит

B Пневмония

C обструктивный бронхит

D аппендицита

E Стафилококковая деструкция легких

У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появился на коже ног и живота петехиальная

сыпь розового цвета и пиднялясь температура до 380C . Количество тромбоцитов в анализе

крови 90,0 г / л , время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно подумать ?

A * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

B Железодефицитная анемия

C Геморрагический васкулит

D Острый лимфобластный лейкоз

E Гемофилия

Мальчик 10 суток , родился от первых нормальных родов с массой тела 3.600 . С первых

дней жизни отмечаются непостоянная активная рвота 1-2 раза в сутки. рвотные массы

без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Стул умеренные . О какой патологии

можно подумать ?

A * Пилороспазм

B Неоконченный поворот кишечника

C Адреногенитальный синдром

D Пилоростеноз

E Острый гастрит

Девочка 4 месяцев , масса тела 6.000 . Из анамнеза жизни известно , что родилась с массой

тела 2.000. Находилась на дополненном вскармливании ( смешанное) . При обследовании :

бледность кожи и слизистых , печень выступает из-под края реберной дуги. А анализе крови : Нв

80 г / л , эритроциты 3,6 Т / л , цветной показатель 0,67 , лейкоциты 8,9 г / л , тромбоциты 200

Г / л , ретикулоциты 20 0/00 . Гипохромия , пойкилоцитоз , анизоцитоз . О какой патологии можно

подумать ?

A * дефицитной анемии

B Гипопластическая анемия

C Анемия Фанкони

D Гипорегенераторная анемия

E Норморегенераторни анемия

Саша П. , 13 лет , в отделение поступил с жалобами на слабость , снижение аппетита ,

бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то , что в течение 1,5

месяцев у мальчика неоднократно наблюдали темно - Вишнева цвета стул .

При обследовании крови : Нв 70 г / л , эритроциты 2,1 Т / л , цветной показатель 0,7 ,

ретикулоциты 40 0/00 , лейкоциты 8,9 Г / л , тромбоциты 200 Г / л. Содержание VII фактора в крови -

60 % от нормы. О какой патологии следует подумать ?

A * Хроническая пислягеморагична анемия

B дефицитной анемии

C Гемофилия А

D Гипопластическая анемия

E Гиперрегенераторная анемия

Мальчик 12 лет жалуется на периодические боли в правой подреберной области , который

сопровождается ощущением тяжести и вздутия в подложечной области , рвоту ,

накопления газа в кошках , повышением температуры тела до 380C . результаты

дуоденального зондирования : в порциях В и С желчь мутная , содержит слизь , в осадке - лейкоциты и

эпителиальные клетки. Ваш диагноз ?

A хронический холецистохолангит в стадии обострения

B Хронический гастродуоденит в стадии обострения

C Дискенезия желчевыводящих путей

D Хронический панкреатит в стадии обострения

E Функциональный синдром нарушения внутрикишкового всасывания

Девочка 14 лет в течение 2 лет жалуется на боль на протяжении толстой кишки , отказ

от пищи , жидкий стул до 6-12 раз в сутки с примесью крови , слизи и гноя. при

ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована , матового оттенка , контактные

кровотечения. Ваш диагноз ?

A * Неспецифический язвенный колит

B Дизентерия

C Синдром нарушения внутрикишкового всасывания

D Целиакия

E Лимфогранулематоз

У ребенка 2 лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный проток и

рекомендовано наблюдение к плановому хирургическому лечению в 3 - 4 - летнем возрасте. В

последнее время оказалась одышка , ребенок перенес пневмонию , снизилась физическая

активность. При исследовании выявлено снижение интенсивности диастолического компонента

шума , при рентгенологическом исследовании - застойные явления в легочных полях , при

контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка. артериальное давление

изменился с 110 /30 мм рт . ст. на 110 /50.

A * Легочная гипертензия

B Остаточные явления пневмонии

C Кальцинация пролив

D Облитерация пролив

E Септический эндоваскулит в зоне пролив

К эндокринологу обратилась мать девочки 4- х лет с жалобами на неправильное строение

наружных половых органов: гипертрофию клитора , большие половые губы , напоминающие

мошонку , ускоренный рост , появление аксилярного и лобкового оволосения , снижение тембра

голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

A * Определение 17 - ОН - прогестерона сыворотки крови и экскреции 17 - кетостероидов с

мочой.

B Кариотипирование

C Определение АКТГ в крови

D Определение ТТГ в крови

E Определение костного возраста

Ребенку 8 лет поставлен диагноз " эпидемический паротит " . Ее брат , 4 лет эпидемическим

паротит не болел и не привит . Применением из мер можно предупредить

заболевания эпидемическим паротитом в этого ребенка?

A * Гамаглобулинопрофилактика

B Антибиотинопрофилактика

C Химиопрофилактика

D Вакцинация

E фагопрофилактика

При медицинском обследовании детей детского дошкольного учреждения по поводу контакта с

больным дифтерией , 2 детям поставлен диагноз " ангина " . Мероприятие нужно принять по

этих детей?

A * провизорного госпитализация

B Медицинское наблюдение в течение 7 суток

C Прививки АДМ - анатоксином

D Изоляция дома

E Химиопрофилактика

У девочки 3,5 лет повышение t ? Тела до 38,2 oС , сыпь на теле , снижение аппетита

слабость. Болеет 2-й день . Объективно : to тела -37 , 8oС , кожа бледная ; на волосистой части

головы, лица , туловища , конечностей сыпь : красные пятна , папулы , везикулы на НЕ

инфильтрированном основе , диаметром 3-5 мм , наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/хв . ,

ЧСС - 112/хв . Живот мягкий , печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз ?

A * Ветряная оспа . *

B Строфулюс .

C Краснуха .

D Стрептодермия .

E Укус насекомого .

Больной 6 лет жалуется на общее недомогание , боль в горле. Общее состояние тяжелое ,

to тела 37,9 oС. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком.

Небные миндалины отечны , покрыты фибринозным налетом , который снимается трудно ,

после снятия - кровоточащая поверхность . Зачелюстные лимфоузлы увеличены , умеренно болезненные ,

отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз ?

A * Дифтерия миндалин

B Инфекционный мононуклеоз

C Агранулоцитоз

D Скарлатина

E Ангина Симановского - Венсана

Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5 й минутах 7-8 баллов. во время

родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. после

рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального отдела и

вынужденное положение правой ручки. Плечо возвращено внутрь , локоть разогнутый ,

отмечается пронация предплечья , кисть согнута в виде "руки куклы" . какой клинический

диагноз у данного ребенка ?

A * Парез Дюшена - Эрба

B Травма грудного отдела позвоночника

C Остеомиелит правой ручки

D Внутричерепное кровоизлияние

E Травма мягких тканей правой ручки

Новорожденный ребенок от I-ой беременности в сроке гестации 36 недель , с массой 2200г ,

длиной 41 см. Женщина живет в селе , имеет кошку , собаку. беременность осложненная

токсикозом , отмечался субфебрилитет . Состояние ребенка после рождения тяжелое : клинические

проявления перинатального повреждения центральной нервной системы ,

гипертензионно - гидроцефальный синдром. Рентгенологически : кальцификаты мозга. Со стороны

органов зрения - хориоретинит . Назовите возможный диагноз .

A * Токсоплазмоз

B Листериоз

C Сифилис

D Микоплазменная инфекция

E Цитомегаловирусная инфекция

Новорожденный ребенок , срок гестации у матери - 42 недели . Околоплодные воды с

примесями мекония . На третьей минуте после рождения у нее отмеченные признаки синдрома

дыхательных расстройств , аускультативно в легких - обилие влажных хрипов.

Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. который

вероятный диагноз ?

A * Аспирационная пневмония

B Врожденный сепсис

C Рассеянные ателектазы легких

D Черепно - мозговая травма

E Врожденная диафрагмальная грыжа

У мальчика в возрасте 1 мес возникает рвота фонтаном после каждого кормления. рвотные

массы представляют собой створаживающегося молоко и превышают по объему предыдущее кормление .

Ребенок за первый месяц набрала в весе 200 г. Мочеотделение жидкие , стул скудный ,

нерегулярный . Какой метод обследования вы назначите для верификации дагноз ?

A * Гастрофиброскопичне исследования

B Ультразвуковое исследование

C Биохимическое исследование

D Рентгенография брюшной полости

E Копрологическое исследования

У новорожденного на 1 -й минуте после рождения : ЧДД - 26/хв . , ЧСС - 90/мин . , Мышечный

тонус низкий . При отсасывания катетером с носа и рта ребенок реагирует

гримасой , кожа цианотическая . Аускультативно: над легкими ослабленное везикулярное

дыхания. Тоны сердца звучные. Через 5 минут: ЧДД - 40/хв . , Ритмичное , ЧСС - 120/мин . ,

акроцианоз , мышечный тонус снижен. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Асфиксия новорожденного

B Родовая травма новорожденного

C Гемолитическая болезнь новорожденного

D Геморрагическая болезнь новорожденного

E Сепсис новорожденного

У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась

температура тела до 38oC , появились боли в коленном и локтевом суставах , которые имели

летучий характер , отмечалась общая слабость , вялость , ухудшение аппетита . при

аускультации отмечалось некоторое приглушение тонов , расширение границ сердца влево

на 1 см. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка ?

A * Острая ревматическая лихорадка

B Ювенильный ревматоидный артрит .

C тонзилогенного миокардиодистрофия .

D Ревматоидный артрит .

E инфекционно - аллергический миокардит .

У мальчика 8 лет через 2 дня после перенесенного ОРВИ повысилась температура тела до

37,5 ° С. Отмечаются жалобы на удушье , боли в области сердца. при объективном

обследовании - бледность кожных покровов , тахикардия , ослабление I тона , короткий

систолический шум в 4 межреберье у левого края грудины. Для какого заболевания сердца

характерна данная клиническая картина?

A * Неревматический миокардит .

B Первичный ревмокардит .

C миокардиодистрофия .

D Тетрада Фалло .

E Кардиомиопатия .

У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечаются : бледность кожных

покровов , возникновение во время беспокойства цианоза . Перкуторно : расширение границ сердца в

поперечном направлении. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье

выслушивается продолжительный систолический шум, проводящийся над всей областью сердца и

на спину. Какую врожденный порок сердца можно заподозрить у ребенка ?

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Дефект межпредсердной перегородки

C Коарктация аорты

D Тетрада Фалло

E Стеноз легочной артерии

У девочки 2 - х лет было обнаружено бледность кожных покровов , тахикардия , расширение

границ сердца , грубый систоло - диастолический шум во 2-м межреберье у левого края грудины.

Для какой врожденного порока сердца характерна данная картина?

A * Открытый артериальный проток .

B Дефект межжелудочковой перегородки .

C Дефект межпредсердной перегородки .

D Коарктация аорты.

E Стеноз легочной артерии.

Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу

обострения атопического дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии. рекомендации

должен дать врач пациенту по уходу за кожей с целью предотвращения новых

обострением ?

A * Использование индифферентных кремов с защитной целью

B Частое мытье кожи с моющими средствами

C Систематическое использование местных кортикостероидов

D Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами

E Предотвращение солнечному облучению кожи

Ребенок заболел остро , появились общая слабость , боли в суставах , повысилась

температура ; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5

мм , сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. отмечается

болезненность и Припухлость крупных суставов , периодически возникают

схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения .

Какой Наиболее вероятный диагноз .

A * Геморрагический васкулит

B Скарлатина

C Геморрагический менингоэнцефалит

D стрептодермии

E Ревматизм

Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки , головокружения , ограничение физической

нагрузки. Объективно: диффузный цианоз , отставание в физическом развитии , ногти в виде

" Барабанных палочек " . На Ro -графии ОГК тень сердца в виде " деревьев " пьяного башмака " ,

уменьшение сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое дрожание во II м / р слева ,

там же выслушивается грубый систолический шум . На ЭКГ : отклонение оси вправо на + 150о ,

гипертрофия правого желудочка . Какой диагноз достоверно можно поставить больному ?

A * Тетрада Фалло

B Открытый артериальный проток

C Коарктация аорты

D Дефект межпредсердной перегородки

E Дефект межжелудочковой перегородки

При обследовании мальчика 6 лет , у которого после удаления зуба длительное время не

прекращалась кровотечение выявлено: общий анализ крови - Эритроциты 4,2 х109 / л , Нв -

120 г / л , тромбоциты - 210х109 / л , продолжительность кровотечения по Дюке - 3 ' 20 '' , время свертывания

крови по Бюркера - свертывание не наступило через 12 ' , симптом Кончаловского (-). который

вероятный диагноз ?

A * Гемофилия

B Железодефицитная анемия

C Гипопластическая анемия

D Тромбоцитопеническая пурпура

E Апластическая анемия

В поликлинику к врачу неврологу обратилась мать мальчика 4 лет с жалобами на

отсутствие у ребенка движений в левой ноге , которая была замечена утром этого же дня . За воскресенье в

цюго у ребенка появилась общая слабость , повышенная раздражительность , боли в животе с

поносом , повышенная температура. В день обращения в больницу мать заметила , что

утром , поднявшись с постели ребенок не может стоять на ногах , не двигает левой ногой ,

жалуется на боли в спине. При объективном исследовании : активные движения в левой ноге

отсутствуют , в правой - ограниченные , тонус мышц в ногах снижен , коленный и ахиллов рефлексы

слева отсутствуют , справа снижены , нарушений чувствительности нет , функция тазовых органов не

нарушена. Какой предварительный диагноз следует поставить больному ?

A * острый эпидемический полиомиелит (болезнь Гейне - Медина)

B острый попечний миелит

C компрессионный миелит , обусловленный tbc спондилит

D множественный склероз

E острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гийена -Барре .

Ребенок родился от ВИЧ - инфицированной матери . Общее состояние удовлетворительное. по шкале

Апгар - 8 баллов . Масса тела 3200, длина - 50 см. Предродовая , родовая и

послеродовая химиопрофилактика СПИДа не проводилась . Через какое время можно

определить методом ИФА наличие ВИЧ - инфекции?

A * Через 18 месяцев

B Через 6 месяцев

C Через 3 месяца

D Через 1 месяц

E В первые дни после рождения

В 5- летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной

везикулезную - папулезной и геморрагической сыпью . Температура в пределах 39- 400С.

Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае ?

A * Ацикловир

B Ламивудин

C Реаферон

D Арбидол

E Ремантадин

На 21 день после появления везикулезную сыпи при ветряной оспе у ребенка 7 лет

появились атаксия , нистагм , интенционный тремор , мышечная гипотония. В ликворе невысокий

лимфоцитарной плеоцитоз , незначительно увеличен уровень белка. какое осложнение

развилось у данного ребенка ?

A * Энцефалит

B Гнойный менингит

C Пневмонит

D Острый неврит

E Постгерпетическая невралгия

Мальчик К. , 1,5 г. , больной сальмонеллезом , гастроинтестинальной формы . длительно

лечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. которая

схема лечения является адекватной в этом случае ?

A * пробиотики + Полисорб

B Пробиотики + рифампицин

C Нифуроксазид + бактисубтил

D Амоксициллин + линекс

E Сальмонеллезный бактериофаг

У ребенка 8 мес диагностирован менингоэнцефалит. На 15 день болезни состояние ребенка

ухудшилось , отмечается выбухание и пульсация большого родничка , сопор , судороги ,

утренняя рвота , мышечная ригидность . Наблюдается расхождение швов головы. ноги

ребенка вытянутые , перекрещени в голенях , пальцы рук сжаты в кулаки. спинномозговая

жидкость ксантохромный , отмечается умеренный нейтрофилез , увеличение белка . которое

осложнения развилось у данного ребенка ?

A * Епендиматит

B Отек головного мозга

C инфекционно -токсический шок

D субдуральная гематома

E Серозный менингит

Ребенок, родившийся с массой тела 3200 г и длиной 50 см , находится на

естественном вскармливании . В настоящее время ей 4 мес. Количество ккал / кг М.Т суточной

энергетической потребности необходимо взять ребенку для расчета количества молока ?

A * 115 ккал / кг

B 100 ккал / кг

C 105 ккал / кг

D 125 ккал / кг

У ребенка 5 лет периодически есть проявления ацетонемического синдрома: рвота , запах ацетона

изо рта , присутствие кетоновых тел в моче Какие продукты следует ограничить в диете во время

лечения и реабилитации?

A * Субпродукты и жиры

B Мясо , рыбу

C Сладости

D Овощи

E Растительное масло

У мальчика 4- х лет в течение 2 - х лет является проявления обструктивного синдрома (2-3 раза в

год) , экспираторная одышка , сухой приступообразный кашель , ухудшение состояния вечером и

ночное время. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных

диагнозов наиболее вероятен ?

A * Бронхиальная астма

B обструктивный бронхит

C Рецидивирующий бронхит

D Стенозирующий ларинготрахеит

E Муковисцидоз ( легочная форма)

У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка , лейкоциты

30-40 в п / з , эритроциты ( свежие) 10-12 в п / з . Артериальное давление 100 / 60 мм.рт.ст. из

приведенных диагнозов наиболее вероятен ?

A * Инфекция мочевыводящей системы

B Острый гломерулонефрит

C Геморрагический васкулит

D Вульвовагинит

E Мочекаменная болезнь

У мальчика 4 лет в течение 3- х месяцев наблюдается отек коленного сустава , ранняя

скованность , повышенная температура тела. В синовиальной жидкости обнаружено значительное количество

муцина и фагоциты . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * ЮРА

B хра

C Реактивный артрит

D Ревматический артрит

E Пост травматический синовиита левого коленного сустава

Девочка 12 лет жалуется на слабость , утомляемость , боль в суставах и области

сердца. В анамнезе - частые ангины. При обследовании - границы сердца не расширены , тоны звучные ,

функциональный систолический шум . На ЭКГ - единичные право желудочковые экстрасистолы ,

снижение Т , положительные изменения при калий - обзидановий пробе. Какой наиболее вероятный

диагноз ?

A * Вторичная кардиопатия

B Неревматический кардит

C Ревмокардит

D НЦД

E Септический эндокардит

Новорожденный от Rh - отрицательной матери . Роды срочные , беременность ИИ ( И - здоровая

доношенный ребенок) . Тактика пислянатальнои диагностики ?

A Определить Rh - принадлежность и билирубин пуповинной крови

B Определить группу и Rh - принадлежность

C Определить билирубин пуповинной крови общий анализ крови

D Определить АЛТ и АСТ , пробу Кумбса

Девочка 5 лет болеет 3 день. Температура тела до 37,90 С. кожа бледная . живот

запав , сигмовидная кишка спазмирована , пальпируется в виде тяжа , болезненна. заднего

зияет , периодические позывы на дефекацию. Стул скудные со слизью , зеленью ,

прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз:

A * Шигеллез

B Сальмонеллез

C Иерсиниоз

D Эшерихиоз

E Ротавирусная инфекция

У мальчика 7 лет во время профилактического осмотра в школе обнаружена артериальная

гипертензия . При обследовании в кардиологическом отделении жалоб нет. физическое развитие

средний. АД - 130/ 100 мм рт . ст. Функция почек не изменена. Мочевой синдром отсутствует .

Уровень ренина плазмы повышен. Какая форма гипертензии наиболее вероятна в этом случае ?

A * Вазоренальная АГ

B Почечная АГ

C Эндокринная АГ

D Кардиоваскулярная АГ

E Нейрогенная АГ

Девочка 9 лет жалуется на лихорадку , профузное потение , боль в суставах и сердце.

Объективно : на бедрах , ягодицах , спине сетчатое ливедо , полиморфная сыпь с

мелкоточечная кровоизлияниями , мелкие подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. на

третьи сутки развился церебральный криз с головной болью , рвотой , менингеальными

симптомами. АТ- 160 /90 мм рт . ст. Какое заболевание наиболее вероятно ?

A * Узелковый периартериит

B Системная красная волчанка

C Дерматомиозит

D Системная склеродермия

E Гранулематоз Вегенера

Мальчик 10 лет неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторые сутки находится

в кардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. на эхоКГ

признаки выпота в перикарде . За последний час прогрессируют признаки сердечной

недостаточности. Возникла угроза тампонады сердца. Какой должна быть первоочередная

врачебная тактика ?

A * Пункция перикарда

B Сердечные гликозиды в / в

C Постоянная оксигенотерапия

D Диуретики в / в

E Антибиотики в / в

Ребенок 20- суточного возраста поступила в больницу на 3 -и сутки заболевания в тяжелом состоянии.

Наблюдается фебрильная лихорадка , обильный полиморфный (пятна , папулы , везикулы )

сыпь на всем теле , слизистых оболочках , практически все везикулы имеют геморрагический

содержание . С применение которого препарата необходимо начать терапию ?

A * Ацикловира

B преднизолона

C противогерпетическими вакцины

D амантадин

E интерферона

У ребенка 5 лет температура тела 38oС , мелкоточечная сыпь , расположенный

на гиперемированном фоне кожи , выраженная боль в горле . При фарингоскопии определяется

ярка видмежена гиперемия мягкого неба , отек и увеличение миндалин , по ходу

лакун обильные желто - серые налеты , которые легко снимаются шпателем , слизистая оболочка после

снятия налета не кровоточит . Вид тонзиллита наблюдается в данном случае ?

A * Гнойный

B Фибринозный

C Катаральный

D Фолликулярный

E Некротический

У мальчика 11 месяцев появились петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища , конечностей ,

умеренная носовое кровотечение . Объективно : бледность кожи и слизистых оболочек , кожная

геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии. Живот мягкий , печень и

селезенка не увеличены. Общий анализ крови: эр. -3 , 9 Т / л , Нв -110 г / л , КП -0 , 9 , лейк. -6 , 8

Г / л , п. -3 % , с. -38 % , л. -57 % , г. - 2% , СОЭ -6 мм / ч , тромбоциты - 30 г / л . время свертывания

крови по Ли -Уайту - 8 мин . Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка ?

A * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

B изоиммунные тромбоцитопеническая пурпура

C Трансимунна тромбоцитопеническая пурпура

D Геморрагический васкулит

E Тромбоцитопатия

Недоношенный мальчик первых суток жизни , родился на 29- й неделе гестации от

беременности с хронической фетоплацентарной недостаточностью , угрозой прерывания . масса

тела при рождении 1200 г , рост 38 см , оценка по шкале Апгар 3/ 4 балла. самостоятельного

дыхания нет , проводится ИВЛ. Диагностирован респираторный дистресс -синдром ,

рассеянные ателектазы легких. Препарат следует назначить в первую очередь?

A * Альвеофакт интратрахеально

B Дексаметазон внутривенно

C Эуфиллин интратрахеально

D этимизол внутривенно

E Амброксол внутривенно

Мальчик 12 лет обратился с жалобами на общую слабость , головокружение ,

" бабочки " перед глазами. Считает себя больным в течение 10 дней , когда появились данные

симптомы. Два года назад лечился в гастроэнтерологическом отделении по поводу

язвенной болезни антрального отдела желудка. После нарушения диеты в течение двух

недель чувствовал боли в эпигастрии , периодически стул черного цвета. В анализе

крови эр. -2 , 9 Т / л , Нв - 60 г / л , КП - 0,7. Как необходимо трактовать анемию ?

A * Постгеморрагическая анемия

B Апластическая анемия

C 12- дефицитная анемия

D Гемолитическая анемия

E Фолиеводефицитная анемия

Девочка 2 лет направлена участковым врачом в гематологическое отделение с

диагнозом анемия. Из анамнеза известно , что ребенок с периода новорожденности

находилась на искусственном вскармливании и до сих пор в рационе преобладают молоко и

манная каша. От мяса , печени , овощных блюд ребенок отказывается. Обследовано : бледная ,

кожа сухая , ангулярный стоматит . В анализе крови эр. -2 , 9 Т / л , Нв -62 г / л , КП -0 , 64 , лейк. -6 , 0

Г / л , с. -42 % , э - 2% , л. -46 % , г. - 10 % , ретикулоциты -4 ‰ , СОЭ - 10 мм / час. который наиболее

вероятный генез заболевания ?

A * Недостаточность железа

B Недостаточность фолиевой кислоты

C Недостаточность цинка

D Недостаточность витамина В12

E Недостаточность селена

Девушка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на почти

постоянная боль в правом подреберье , тошноту, головную боль , периодическое повышение

температуры тела до 37,5 oС. Объективно : бледность кожных покровов , " синяки " под глазами ,

язык обложен белым налетом , сухой . При пальпации живота боль в участке желчного

пузыря , положительные симптомы Кера , Ортнера , Мерфи. При ультразвуковом исследовании

выявлено утолщение и уплотнение стенок , неоднородность содержимого желчного пузыря ,

замедленная эвакуация желчи. В анализе крови : Лейк . - 12,2 г / л , сегмен . - 68 % , ЭВС . - 4%. лимф .

- 25% , мон . - 3% , СОЭ - 20 мм / час. Наиболее вероятный диагноз ?

A хронический холецистит , период обострения

B Хронический гастродуоденит , период обострения

C Язвенная болезнь 12 - перстной кишки

D Дискинезия желчевыводящих путей

E Хронический панкреатит , период обострения

Мальчик 9 лет жалуется на слабость , повышение температуры тела до 38oС , боль в

животе , стул до 10-12 раз в сутки , с примесью слизи , крови. В анамнезе

аллергия на цитрусовые , молоко , шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении

с диагнозами : дизентерия и сальмонеллез , которые не были подтверждены бактериологически . был

заподозрен неспецифический язвенный колит . Какой метод обследования наиболее

вероятно подтвердит диагноз ?

A * Колоноскопия

B Копрологическое исследования

C Иммунологическое исследование крови

D Алергометричне тестирования

E Ректороманоскопия

Девушка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2

года с жалобами на периодические приступы боли в животе , которые возникают утром после приема

пищи , а также перед зачетами и контрольными работами и обычно сопровождаются

метеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей. после акта

дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется на

частые головные боли , периодически - бессонница . В соматическом статусе отклонений не выявлено .

По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая патология

кишечника исключена. С целью лечения диарейного синдрома в данном случае

наиболее целесообразно назначить:

A * Лоперамид

B Фестал

C Бифидумбактерин

D Метронидазол

E Нормазе

Девочка в возрасте 3 лет , болен сахарным диабетом 1 типа , доставлена в реанимационное

отделение в коматозном состоянии. В течение предыдущих 7 дней отмечались энтеральные

расстройства , девочка отказывалась от питья . Состояние ребенка постепенно ухудшалось : девочка

фебрильная горячилась , росла слабость , отмечалось рвота , нарастали явления

эксикоза . Объективно : кома И , выраженный эксикоз . Сахар крови : 68,1 ммоль / л. реакция на

ацетон в моче сомнительна. Концентрация натрия в плазме 180 ммоль / л , осмолярность плазмы

- 500 мосм / л , мочевина - 15,3 ммоль / л. Стартовый раствор для инфузионной терапии

необходимый в данной ситуации?

A * 0,45 % раствор натрия хлорида

B 5 % раствор глюкозы

C 10 % раствор глюкозы

D 0,9 % раствор натрия хлорида

E Реополиглюкин

Мальчик 10 лет с асоциальной семьи болеет сахарным диабетом типа 1 в течение 7 лет.

Режима диетотерапии и инсулинотерапии не соблюдается. неоднократно развивались

тяжелые Кетоацидотической состояния. Объективно : отстает в физическом развитии , ожирения

кушингоидным типу , рубеоз щек , печень на 4-8 см выступает из-под края реберной дуги

(в течение суток размеры печени изменяются). Уровень гликемии натощак - 8,5 ммоль / л ,

после приема пищи (пик ) - 16,8 ммоль / л ; уровень гликозилированного гемоглобина - 12%. какой

должна быть лечебная тактика в данном случае ?

A Оптимизация диеты и режима инсулинотерапии

B Назначение анаболических стероидов

C Назначение липотропных препаратов

D Назначение антиоксидантов

E Назначение ингибиторов АПФ

При трансфузии эритроцитарной массы в 8- ми летнего мальчика , больного гемофилией А ,

внезапно появились боли за грудиной и в пояснице , одышка , холодный пот. объективно :

кожа бледная , ЧСС - 100/мин . , АТ- 60/40 мм рт.ст. Олигурия , моча коричневого цвета. В

лечении данного осложнения первоочередной является назначение :

A * преднизолона

B лазикс

C Адреналина

D Эуфиллина

E анальгина

Девочка , что в течение года болеет ревматизмом , неделю назад перенесла ангину .

Поступила в отделение с жалобами на общую слабость , кардиалгии . Внезапно у ребенка

выросла бледность кожного покрова , развилась одышка , тахикардия , набухание вен головы ,

беспокойство , чувство страха . Пульс нитевидный , АД - 60 /20 мм рт . ст. ЦВД повышенный ,

олигурия . Какое осложнение развилось у больного ?

A * кардиогенный шок

B Инфекционный шок

C Гиповолемический шок

D Острое легочное сердце

E Острая почечная недостаточность

Мальчик 7 лет болеет легочной формой муковисцидоза , что тяжелое течение. жалобы

на одышку , кровохаркотиння . Объективно : отстает в физическом развитии , акроцианоз ,

гепатомегалия , " барабанные палочки " , "часовые стекла " . заподозрен развитие

синдрома хронического легочного сердца. Какое исследование будет наиболее целесообразным для

его подтверждения ?

A * доплерехокардиография

B Электрокардиография

C Рентгенография органов грудной полости

D Реография легочной артерии

E Ультразвуковое исследование печени

У мальчика 12 лет на фоне гипертрофической кардиомиопатии развились признаки диастолической

сердечной недостаточности. При эхокардиографическому исследовании - симметричная гипертрофия

миокарда желудочков , контрактильнисть удовлетворительная. Лекарственное тактика наиболее

целесообразна в этом случае ?

A * Бета - адреноблокаторы

B Сердечные гликозиды

C Периферические вазодилататоры

D Диуретики

E Ингибиторы АПФ

При эхокардиографическому обследовании ребенка 5 -ти лет, болеет неревматический

кардит , выявлено увеличение полостей левого желудочка и левого предсердия , снижение

насосной функции желудочка , уменьшение ударного объема крови. объективно наблюдается

тахипноэ , умеренная тахикардия , ритм правильный . Какой клинический вариант сердечной

недостаточности развился в данном случае ?

A * Систолическая

B Диастолическая

C Правожелудочковая

D Аритмогенная

E Тотальная

У ребенка , находящегося на стационарном лечении по поводу болезни Ходжкина

(лимфогранулематоз ) , повысилась температура тела до 38,2 oС , возник обильный

полиморфная сыпь (пятна , папулы , везикулы ) на всем теле. дополнительное применение

какого-либо лекарственного средства является наиболее обоснованным в данном случае ?

A * Ацикловира

B преднизолона

C рибавирином

D цефтриаксон

E ванкомицин

100

Ребенок 3- х лет заболела с повышения температуры тела до 37,5 oС , возник грубый

лающий кашель , голос стал сиплый . В течение следующих 2 - х часов ребенок стал

обеспокоенной , возникла одышка , наблюдается втягивание податливых мест грудной

клетки , "игра" крыльев носа. Какое заболевание имеет место у ребенка ?

A * ОРВИ , стенозирующий ларингит

B Обострение (нападение) бронхиальной астмы

C Дифтерийный круп

D Коклюш

E Инородное тело бронхов

101

Мальчик 7 лет с выраженным дефицитом массы тела. Активных жалоб не предъявляет. по словам

родителей ребенок часто болеет простудными заболеваниями. В возрасте 3 лет был диагностирована

врожденный порок сердца. Медицинской документации нет . Объективно: пределы сердца увеличены в

обе стороны. При аускультации обнаружен громкий пансистолический шум в 4-м

межреберье слева от грудины , акцент 2 - го тона над легочной артерией. ЧСС - 92 в мин, АД

- 110 /75 мм рт ст. Какое из перечисленных далее исследований имеет наибольшее значение при

постановке диагноза?

A * Эхокардиография

B Фонокардиография

C Велоэргометрия

D Электрокардиография

E Коронарография .

102

У ребенка 7 лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы : кал - жидкий ,

зеленого цвета , слизь - много , капли жира , зерна крахмала , непереваренные мышечные

волокна - отсутствуют , лейкоциты - 20-30 в п / з , эритроциты - 7-10 в п / з . какой патогенетический

вид диареи имеет место в данном случае ?

A * Инвазивный

B Осмолярний

C Секреторный

D дискинетическими

E Смешанный

103

У девочки жалобы на папулезную сыпь . Зудящее высыпания, исчезает при

нажатии на лице , груди , животе , " географический язык" . Температура нормальная.

Накануне употребляла напиток " Фанта " , шоколадные конфеты , рыбные продукты. сбоку внутренних

органов патологии не найдено . Эозинофилия . Какой диагноз?

A * Острая крапивница

B Атопический дерматит

C Системная красная волчанка

D Тромбоцитопеническая пурпура

E Кир

104

При объективном обследовании ребенка 4 - месячного возраста , больной острой кишечной инфекцией ,

обнаружены сухость кожи и слизистой оболочки , снижение тургора мягких тканей , жажда ,

олигоурия , тахикардия , снижение артериального давления. Лабораторно : Ht - 0,62 , К + крови -

4,8 мкмоль / л , Na + крови - 166мкмоль / л. Вид эксикозу развился у ребенка ?

A * Гипертонический

B Гипотонический

C Изотонический

D эксикозом форуме

105

В 14 летней девочки наблюдались диффузный макулопапулезная сыпь , температура

тела 37,4 ОС , незначительная боль в горле . Пальпувалися увеличены заднешейные и затылочные

лимфоузлы. Через 2 дня сыпь исчез , состояние ребенка нормализовалось. Какой диагноз является

наиболее вероятным ?

A * Краснуха .

B Инфекционная эритема .

C Синдром Стивенса- Джонсона

D Кир

E Скарлатина

106

На приеме у врача девочка 4 мес. Ребенок здоров . Кормится грудью , у матери много

молока. Предоставьте совет по дальнейшему кормлению :

A * Продолжать грудное вскармливание

B Начинать вводить овощное пюре

C Начинать вводить манную кашу

D Ввести в рацион творог

E Начинать вводить рисовую кашу

107

На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12- ти лет

установлен диагноз: пролапс митрального клапана. Из дополнительных

инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения диангоз ?

A * Эхокардиография

B Ренгенография органов грудной клетки

C ФКГ

D ЭКГ

E Велоэргометрия

108

У новорожденного ребенка с группой крови А ( II ) Rh + , родившийся от матери с группой

крови 0 (I) , RH + на 2 сутки жизни возникла желтуха , уровень общего билирубина составил 310

мкмоль / л за счет преобладания непрямой фракции . Трансаминазы в сыворотке крови

равны нормальным значением. Какой предварительный диагноз следует установить ребенку ?

A * Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО , желтушная форма

B Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh + , желтушная форма

C Фетальный гепатит

D Атрезия желчных протоков

E Синдром Жильбера

109

Ребенок 6 лет , жалуется на головную боль , утомляемость , слабость , снижение аппетита ,

повышение температуры тела до 37,4-37,80 С , боль в суставах левой руки , больше ночью ,

геморрагии . Жалобы згявились 1 месяц назад. В общем анализе крови : эритроцитов

2,9 х1012 / л ; гемоглобин - 45 г / л ; КП -0,77 ; СОЭ 70 мм / ч; тромбоциты 60 х109 / л ; лейкоциты

-8,0 Х109 / л ; миелобласты -35 % ; промиелоциты нетрофильни - 0,5 % ; палочкоядерные

нейтрофилы - 2% ; сегментоядерные -21,5 % ; эозинофилы - 6 % ; лимфоциты 32% ; моноциты -3 %. Какой диагноз следует поставить .

A * Острый лейкоз

B хроническом лейкоз

C Ревматоидный артрит

D Тромбоцитопеническая пурпура

E дефицитной анемии

110

У новорожденного ребенка констатировано интранатально асфиксию . при отсасывании

слизи из верхних дыхательных щлях в содержимом обнаружены примеси мекония . самостоятельного

дыхания нет . Дальнейшее действие неонатолога предусматривает:

A * Интубацию трахеи , санацию дыхательных путей.

B Внешний массаж сердца.

C Применение 100 \ % кислорода .

D Введение адреналина.

E Тактильную стимуляцию дыхания.

111

Доношенный ребенка перенесла анте - и интранатально гипоксию , родился в асфиксии

(оценка по шкале Апгар 2-5 баллов) . После рождения у ребенка прогрессирует возбуждения ,

отмечается рвота , нистагм , судороги , косоглазие , спонтанные рефлексы Моро и

Бабинского . Какая наиболее вероятная локализация внутричерепного кровоизлияния в

данном случае ?

A * Субарахноидальные кровоизлияния

B Мелкие кровоизлияния в ткань мозга

C Субдуральные кровоизлияния

D перивентрикулярного кровоизлияния

E Кровоизлияния в желудочки мозга

112

Девочка 14 лет жалуется на раздражительность , плаксивость , сердцебиение , похудения

при хорошем аппетите . Во время разговора суетливая . Дефицит веса -20 %. легкий

экзофтальм , положительные симптомы Грефе , Кохера . Щитовидная железа диффузно

увеличена , мягкоэластической , безболезненна . Мелкий тремор пальцев рук. Пульс- 108 за 1

минуту . Какое заболевание следует заподозрить ?

A * Диффузный токсический зоб .

B Узловой токсический зоб .

C Неврастения .

D Аутоиммунный тиреоидит .

E Токсическая аденома щитовидной железы.

113

У ребенка 2 - х лет на фоне высокой лихорадки ( 390 С ) , головной боли , тошноты и рвоты

отмеченные - ригидность затылочных мышц , положительные симптомы Брудзинского , Кернига . какое из

исследований наиболее информативно для верификации диагноза?

A * Анализ спинно -мозговой жидкости.

B ЭЭГ.

C ЭхоЭГ .

D Рентгенография черепа.

E Бактериологическое исследование крови.

114

У ребенка 6- ти лет на фоне температуры 38,20 С два дня назад появились высыпания на теле ,

которые сопровождались зудом . Объективно : на коже туловища и волосистой части

головы наблюдаются папулезные , пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм , одиночные

элементы покрыты корочками . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Ветряная оспа .

B Аллергический дерматит .

C Кир .

D Краснуха .

E Чесотка .

115

У ребенка 4-х лет 5 -й день заболевания , которое началось с умеренных катаральных

явлений , диареи , гиперестезии , повышенной температуры ( 380С ) и потливости , присоединились

вялые ( периферические ) параличи нижних конечностей ( асимметричные с проксимальной локализацией )

с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Полиомиелит .

B полирадикулоневрит .

C Детский церебральный паралич .

D Герпетический энцефалит .

E Клещевой энцефалит , паралитическая форма .

116

При обследовании мальчика 11 лет выявлены увеличенные шейные лимфоузлы , неспаяни между

собой и окружающими тканями , плотно - эластичной консистенции. В биоптате

лимфоузла обнаружены клетки Березовского - Штернберга . Какой диагноз вероятный в

данном случае ?

A * Лимфогрануломатоз .

B Токсоплазмоз .

C Инфекционный мононуклеоз.

D Доброкачественный лимфоретикулез .

E Туберкулезный лимфаденит.

117

Четырехлетний мальчик провел целый день на пляже. К вечеру у ребенка появились :

головная боль , слабость , рвота . При объективном осмотре : лицо гиперемировано ,

температура тела 38,80 С , ЧД - 28/хв , ЧСС 130 уд / мин . Наиболее вероятные причиной

такого состояния является :

A * Солнечный удар.

B Анафилактический шок.

C синкопальных состояний .

D Головокружение

E Коллапс

118

У девочки 14 лет вследствие метроррагий течение 3 месяцев развился анемический

синдром: Нв -86 г / л , Эр -2 , 9X1012 / л , КП -0 , 7 , анизоцитоз , пойкилоцитоз , уровень сывороточного

железа - 7,6 мкмоль / л. Средства для лечения данного вида анемии использовать?

A * Препараты железа

B Витамины В12

C Переливание эритроцитарной массы.

D Фолиевую кислоту.

E Витамины В6.

119

У мальчика 10 г. после перенесенной острой респираторной инфекции повысилась

температура тела до +39,50 С , усилилось потоотделение , появились боль в суставах и

мышцах , головная боль , общая слабость. Кожные покровы конечностей багрово -синюшного

окраски , мраморные , ливедо в области дистальных отделов конечностей. пальпируются

болезненные подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. Суставы не изменены. АТ-170/90 ст

Л. - 9,5 x109 / л , СОЭ -45 мм / час. Укажите наиболее вероятный диагноз ?

A * Узелковый периартериит .

B ЮРА .

C Острая ревматическая лихорадка .

D Системная красная волчанка .

E Гранулематоз Вегенера .

120

Мальчику 13 г. установлен диагноз неспецифического язвенного колита . Жалобы на понос

до 3 - х раз в сутки с примесью крови в кале , умеренный схваткообразные боли в левой

половине живота , снижение аппетита . Бледный , пониженного оживления . непостоянный

субфебрилитет . Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв -90 г / л ,

СОЭ -25 мм / час. Из каких препаратов целесообразно начать лечение ?

A * Сульфаалазин .

B Цитостатики .

C Антибиотики .

D нитрофурана .

E Кортикостероиды .

121

6-ти летний ребенок в течение года жалуется на сухой кашель , иногда с выделением

незначительного количества мокроты . После перенесенной респираторной инфекции кашель

усилился , особенно после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и влажные

средне - пузырьки хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи , инфильтрация корней легких ,

нечеткость их контуров . При бронхоскопии - катарально -гнойный эндобронхит . какое фоновое

заболевание выявлено при обследовании ?

A хронический бронхит.

B очаговой пневмонии .

C Бронхиальную астмой.

D Туберкулез легких.

E Острый бронхит.

122

Восьмилетний ребенок жалуется на длительный , влажный кашель с выделением большого

количества мокроты гнойного характера с неприятным запахом , иногда с примесью крови.

Общее состояние тяжелое , тепмература тела 38,70 С , кожа бледная , периоральный цианоз ,

пальцы в виде «барабанных палочек» . Над легкими - ослабленное дыхание , разнокалиберные

влажные хрипы. Рентгенологически - ателектатични участка. Какое из обследований следует провести для

уточнения диагноза бронхоектатичнии болезни?

A * Бронхография .

B Бронхоскопия .

C Рентгенография ОГК .

D Рентгеноскопия .

E Эхокардиоскопия .

123

В 10- летнего ребенка с острой кровопотерей резкое падение артериального давления , выраженная

заторможенность , жажда. Кожные покровы бледные , покрыты липким холодным потом ; пульс

нитевидный , 132 уд / мин; дыхание поверхностное , тахипноэ . В основе данного состояния лежит :

A * Гиповолемия .

B Гипоксия .

C гиперкалиемия .

D Ацидоз .

E Гипотермия .

124

У ребенка 2 лет диагностирован септикопиемическая стадию сепсиса. получает

антибактериальное и иммунозаместительных терапию. В течение последних суток начали кровоточить

места инъекций , на коже появились высыпания в виде петехий и экхимозов , экстравазаты .

Какое осложнение развивается у больного ?

A * ДВС .

B Анафилактическая реакция.

C Гемолитическая кризис .

D Медикаментозная аллергия.

E инфекционно -токсический шок.

125

У ребенка с политравмой реакция на внешние раздражители отсутствует. кожные покровы

мраморные с землистым оттенком , покрыты холодным потом . Зрачки расширены , слабо

реагируют на свет. Конечности холодные , гипотермия . Признаки дыхательной недостаточности. Ps -

132/хв , нитевидный . Гипотония. Анурия. Каково состояние возник у ребенка ?

A * Травматический шок

B Острая надпочечниковая недостаточность

C кардиогенный шок

D Пневмоторакс

E Гипогликемическое кома

126

В 3- х летнего ребенка внезапно повысилась температура тела до 390С , болезненный ,

непродуктивный кашель. Выраженный двигательное беспокойство . При осмотре обнаружено ринорею ,

гиперемию небных дужек , охрипший голос , конъюнктивит , Дыхание с вовлечением

межреберных промежутков , затруднено на вдохе . Стонет. Перкуторно тимпанит ,

аускультативно : затруднений вдох , удлиненный выдох , хрипы не выслушиваются. В семье

больной подобное заболевание брат- школьник. Ваш диагноз ?

A * Стенозирующий ларинготрахеит .

B Пневмония .

C Острый бронхит.

D Острый бронхиолит .

E Бронхиальная астма.

127

В 8 -ми летнего ребенка на фоне лечения левосторонней бактериальной пневмонии на 9 -й день

появился частый болезненный кашель , фебрильная температура , боль в животе , мраморность

кожи. Над левой легким : сглаженность и расширение межреберных промежутков , укорочение

перкуторного звука , резко ослабленное дыхание . Границы сердца смещены вправо . которая наиболее

вероятна патология ?

A * Плеврит .

B Деструкция легких.

C Экссудативный перикардит.

D Пневмоторакс .

E Ателектаз левого легкого.

128

У ребенка 10 лет с острым миокардитом возникли одышка при нагрузке ,

акроцианоз , который уменьшается в покое и при дыхании кислородом , тахикардия с ЧСС -120 уд / мин .

При проведении ЭхоКС выявлено снижение ударного и конечного систолического объемов ,

ФВ- 48%. Какое осложнение развилось ?

A * Систолическая сердечная недостаточность .

B Диастолическая сердечная недостаточность .

C Первичная легочная гипертензия .

D Пароксизмальная тахикардия

E Дыхательная недостаточность

129

У 12-летней девочки из олигоануричною стадией ОПН на ЭКГ

обнаружено волны различной формы , ширины , высоты , с хаотичным ритмом и частотой более

320 уд / мин . Какое осложнение возникло?

A * Фибрилляция желудочков.

B Мерцательная аритмия.

C Синоатриальная блокада .

D Блокада .

E Фибрилляция предсердий.

130

Ребенку 2 мес. Родился доношенным с массой тела 3300 г , в настоящее время - 4800 г.

Мать здорова. Получает смешанное вскармливание с использованием смеси " Детолакт " . которые

корректируя приложения следует назначить ребенку для предупреждения железодефицитной анемии ?

A * Корригируя приложения назначить не следует

B Яблочный сок

C Морковьяний сок

D Желток вареного куриного яйца

E Гранатовый сок.

131

Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье , часто после приема пищи ,

тошноту , чувство горечи во рту в течение двух месяцев. Объективно : бледная , язык обложен

белым налетом , живот мягкий , болезненный в точке желчного пузыря , положительный симптом

Ортнера . С наибольшей вероятности у больного имеет место :

A хронический холецистит

B Хронический гастрит

C Язвенная болезнь 12 - перстной кишки

D Хронический панкреатит

E Хронический гепатит

132

Ребенку 3 мес. Вскармливание естественное . В последние две недели мать заметила , что у ребенка

появилась бледность , усилилась потливость головы , сон стал беспокойным . которая наиболее

вероятно патология, предопределяет такую картину ?

A * Рахит

B гипервитаминоз Д

C Анемия

D Гипотрофия I в .

E Гиповитаминоз

133

Девочка 13 лет в течение 5 лет жалуется на боль в правом подреберье , отдающая в

правую лопатку , приступы боли связаны с нарушением диеты , они непродолжительны , легко

снимаются спазмолитическими средствами . Во время приступа боли пальпация живота

мучительная , максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей вероятностью в

больного имеет место :

A * Дискинезия желчевыводящих путей

B Хронический холецистит

C Хронический гастродуоденит

D Хронический панкреатит

E Язвенная болезнь 12 - перстной кишки

134

Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на

диспансерном учете в течение года. Срок диспансеризации после обострения

язвенной болезни?

A * 5 лет

B 4 года

C 3 года

D 2 года

E 1 год

135

На обследование поступил ребенок 10- месячного возраста с жалобами матери на значительную бледность ,

плохой аппетит , увеличенный живот . В неонатальном возрасте ребенок лечилась в стационаре с

поводу желтухи и анемии. Объективно: что кожа бледная с желтушной оттенком , зубов

Есть , живот увеличен , пальпируется селезенка. Hb 90 г / л , эритроциты 3,0 * 1012 / л , КП

0,9 , микрофероцитоз , ретикулоцитоз до 20 % , билирубин сыворотки 37 мкМ / л , непрямой 28

мкм / л. Тип анемии имеет место ?

A * Гемолитическая анемия

B Железодефицитная анемия

C Билководефицитна анемия

D 12- дефицитная анемия

E Наследственный елиптоцитоз

136

У новорожденного с подозрением на внутричерепной родовой травмы проведено

люмбальную пункцию. Было получено кровянистые ликвор . Который кровоизлияние имеет место в

этом случае ?

A * Субарахноидальное

B Кефалогематома

C Эпидуральное

D супратенториальных

E субтенториальных

137

Ребенку 2 дня . Родилась доношенным с признаками внутриутробного инфицирования , в

связи с чем ребенку назначен антибиотики . Укажите , почему интервал между введением

антибиотиков у новорожденных детей больший в сравнении со старшими детьми i

взрослыми , а дозы - более низкие ?

A * У новорожденных более низкий уровень клубочково фильтрации

B У новорожденных более низкая концентрация белка i альбумина в крови

C У новорожденных снижена активность глюкуронiлтрансферазы

D У новорожденных знажений рН крови

E У новорожденных более высокий гематокрит

138

У доношенного ребенка в возрасте 6 дней на различных участках кожи появляются эритема , вялые

пузыри , эрозивные поверхности , трещины , шелушение эпидермиса , которые выглядят как после

ошпаривания кипятком. Выявлено положительное симптом Никольского. Общее состояние ребенка

тяжелое. Выраженный беспокойство , гиперестезия , фебрильная температура. который наиболее

вероятный диагноз в этом случае ?

A * Эксфолиативный дерматит Риттера

B Флегмона новорожденного

C псевдофурункулез Фигнера

D Пихурчатка новорожденного

E Эпидермолиз

139

Ребенок 8 лет , страдающий в течение 3 - х лет сахарным диабетом , доставлена в

отделение в состоянии гипергликемической комы . Первичную дозу инсулина следует назначить с

расчета:

A * 0,1 - 0,2 ЕД / кг массы тела в час

B 0,05 ЕД / кг массы тела в час

C 0,2 - 0,3 ЕД / кг массы тела в час

D 0,3 - 0,4 ЕД / кг массы тела в час

E 0,4 - 0,5 ЕД / кг массы тела в час

140

Девочку 12 лет поставлен на диспансерный учет у гастроэнтеролога в связи с

язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки , дискинезией желчевыводящих путей. С

Как часто следует проводить противорецидивные курсы лечения ?

A * Дважды в год

B Каждые 2 месяца

C Каждые 3 месяца

D Один раз в год

E Трижды в год

141

Мальчик 4 лет , привит с нарушением графика вакцинации , жалуется на боль в горле

при глотании , головная боль , слабость , лихорадку . При осмотре ребенок бледный , увеличены

переднешейные лимфоузлы , отек миндалин , их цианотическая гиперемия , на миндалинах

налет сиробилий , не снимается , при насильственном снятии миндалины кровли . какой диагноз

наиболее вероятный ?

A * Дифтерия ротоглотки

B Лакунарная ангина

C Ангина Симановский - Венсана

D Инфекционный мононуклеоз

E Фолликулярная ангина

142

У новорожденного из пупочной ранки гнойные выделения , кожа вокруг пупка выпуклая .

Кожа бледная , с желто - серым оттенком , генерализованная геморрагическая сыпь. температура

тела носит гектический характер. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен ?

A * Сепсис .

B Геморрагическая болезнь новорожденных

C Гемолитическая болезнь новорожденных

D Тромбоцитопатия .

E Омфалит .

143

У ребенка 10 лет с Неревматические кардитом периодически возникают приступы , которые

проявляются ощущением боли в области сердца , одышкой , бледностью , повышением

артериального давления, резким увеличением ЧСС до 180 уд / мин . Из медикаментозных

средников является наиболее эффективным в лечении :

A * обзидан

B новокаинамид

C Лидокаин

D Верапамил

E Аймалин

144

У ребенка в возрасте 3 месяца появилось облысение затылка , беспокойный сон , повышенная

потливость. О какой болезни можно думать?

A * Рахит

B Спазмофилия

C Анемия

D Фосфат - диабет

E хондродистрофия

145

У ребенка 10 лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота , частое

повторная рвота . При осмотре обнаружено сухость слизистых оболочек , мышечную гипотонию ,

анизокория , мидриаз , дисфагию и дизартрию . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Ботулизм

B Шигеллез

C Сальмонеллез

D Холера

E Иерсинеоз

146

Доношенный новорожденный с массой тела 4500 г родился в асфиксии с оценкой по

шкале Апгар 4-6 баллов . В родах затруднено выведение плечевого пояса. В

неврологическом статусе общемозговые расстройства , обнаружен тотальный верхней вялый

парез - ручка атоническая , пронировано , не вызываются рефлексы - хватательный , Бабкина ,

Моро. Добавить сегменты поражения спинного мозга:

A * СV - T I

B СИ - С II

C СIII - С IV

D T I - T V

E T V I - T VИИ

147

У новорожденного от I беременности , с массой 3500 г с первых суток желтуха , вялость ,

снижение рефлексов . Объективно : желтушность кожи II в . с шафрановым оттенком ,

печень + 2 см , селезенка +1 см. Моча и испражнения желтые. В анализе крови : Нb - 100 г / л ,

эр. -3,2 Т / л , лейк . - 18,7 г / л , кровь матери 0 ( I) Rh ( +) , кровь ребенка А (II ) Rh ( -) , билирубин -

170 мкмоль / л , фракция косвенная. Уровень АЛТ , АСТ - в норме . Какое заболевание вероятно у

ребенка ?

A * Гемолитическая болезнь новорожденного , АВ0 -конфликт

B Внутриутробное гепатит

C Гемолитическая болезнь новорожденного , Rh -конфликт

D Атрезия желчевыводящих путей

E Физиологическая желтуха

148

В новорожденного ребенка спустя 10 дней после рождения внезапно повысилась

температура до 39oC . Объективно: на эритематозной коже в области пупка , живота , груди ,

появились множественные пузыри величиной с горошину , без инфильтрации в

основании , местами определяются ярко -красные влажные эрозии с Обрывки

эпидермиса по периферии . Укажите предварительный диагноз

A * Эпидемическкя пузырчатка новорожденных

B Сифилитическая пузырчатка

C стрептококковой импетиго

D вульгарной импетиго

E аллергический дерматит

149

Мальчик , 14 лет. На протяжении последних 3 лет беспокоят боли в животе , вздутие , тошнота ,

периодически жидкий стул , жирные , серого цвета с гнилостным запахом. при пальпации

болезненность в эпигастрии , панкреатической точке Дежардена , зоне Шоффара , положительный

симптом Мейо- Робсона . Заподозрен недостаточность внешнесекреторной функции

поджелудочной железы. Какой метод является наиболее информативным для определения состояния

внешнесекреторной функции поджелудочной железы?

A * Определение эластазы -1 в кале

B Определение уровня трипсина в сыворотке крови.

C Эхография поджелудочной железы

D Определение уровня амилазы в крови и моче

E Копрологическое исследования

150

Госпитализирован ребенок 8 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 oС ,

вялость , умеренная головная боль , рвота . При осмотре обнаружены менингеальные симптомы.

Проведено люмбальную пункцию. Получены жидкость под повышенным давлением , прозрачную , цитоз

450 клеток в 1мкл (преимущественно лимфоциты - 90 %) , содержание глюкозы 2,6 ммоль / л. каким

возбудителем может быть вызвано заболевание у ребенка ?

A * ЭНТЕРОВИРУСОВ

B Менингококк

C Туберкулезная палочка

D Стафилококк

E Пневмококк

151

Девочка 5 -ти лет жалуется на зуд , кожные папулезно - эритематозные высыпания ,

сухость кожи. Объективно : в подколенных ямках и в области локтевых сгибов явления

лихенификации . Исследования которого из следующих иммунологических показателей в сыворотке

крови верифицирует диагноз ( атопический дерматит) ?

A Общий иммуноглобулин Е

B Секреторный иммуноглобулин А

C Иммуноглобулин М

D Иммуноглобулин G

E Иммуноглобулин D

152

В приемное отделение обратились родители мальчика 10- ти лет по поводу того , что

в течение 9 - х месяцев ребенка беспокоят боли в правом коленном суставе. В последнее время

мать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность ребенка, исчезает

под вечер . Какое заболевание вероятнее всего имеет место у ребенка ?

A Ювенильный ревматоидный артрит

B Ревматизм

C Остеомиелит коленного сустава

D Реактивный артрит

E Травматический артрит

153

У больного корью 11 лет на 6 -й день от начала сыпи появились одышка ,

" лающий " кашель , стенотическое дыхания. Объективно : на лице, шее , туловище коревой

сыпь получил коричневого цвета , наблюдается мелкое шелушение. ЧД - 22/хв . которое

осложнения следует диагностировать ?

A Ларинготрахеит

B Бронхит

C Пневмония

D Фарингит

E Ангина

154

У 14-летнего мальчика с гипертрофической кардиомиопатией жалобы на одышку при

минимальной физической нагрузке. При проведении ЭхоКС обнаружено асимметричную

гипертрофию левого желудочка , признаки легочной гипертензии , дилатацию полости левого

предсердия , ФВ- 64%. Выявленные изменения свидетельствуют о :

A диастолической сердечной недостаточности

B систолической сердечной недостаточности

C Первичную легочную гипертензию

D Первичную артериальную гипертензию

E Симптоматическую АГ

155

Мальчик 9 лет жалуется на боль нападопоподибного характера , который возникает после

психической нагрузки , употребления холодных напитков , мороженого. после

клинико - инструментального обследования выставлен диагноз : дискинезия желчного пузыря с

гипертоническому типу . Препараты каких групп следует назначить в первую очередь для лечения ?

A Спазмолитики и холеретики

B Холеретики и холекинетики

C Седативные и холекинетики

D Антиоксиданты

E Антибиотики

156

У девочки 7-ми лет в течение двух месяцев жажда , полиурия . Повышенный аппетит . при

этом отмечается снижение массы тела на 3 кг . В течение недели присоединился ночной

энурез . При обследовании выявлена гипергликемия 14 ммоль / л. установлен сахарный

диабет , тип И. Какой наиболее вероятный диагноз данного заболевания ?

A Аутоиммунный

B Вирусный

C Бактериальный

D Нейрогенный

E Вирусно - бактериальный

157

Девочка 10 лет попала в больницу с высокой температурой ( 39,8 oC ) , болезненным

сухим кашлем , болью в животе справа . При обследовании - укорочение перкуторного звука

дело , ослабление дыхания , крепитация . Какое обследование необходимо провести для

установления диагноза ?

A Рентгенограмма органов грудной полости

B Ультразвуковое исследование органов грудной полости

C Плевральная пункция

D Бронхоскопия

E Бронхография

158

Школьница 11 лет иммунизирована соответственно возрасту с соблюдением календарных сроков .

Прививка нужно сделать ребенку в этом возрасте?

A Против дифтерии и столбняка

B Против туберкулеза

C Против полиомиелита

D Против вирусного гепатита В

E Против коклюша

159

У доношенного мальчика после выписки из роддома при первичном патронаже

педиатр обнаружил симметричную припухлость молочных желез без изменений кожи над ними , отек

мошонки . Температура тела 36,5 oC . Ребенок спокоен , грудь матери сосет активно.

О каком состоянии следует подумать ?

A Половой криз новорожденного

B Мастит новорожденного

C Склерема новорожденного

D Некротическая флегмона новорожденного

E Врожденная дисфункция надпочечников

160

У доношенного ребенка, родившегося с обвитием пуповины вокруг шеи , на 1 -й минуте

жизни отмечается тотальный цианоз , апноэ , ЧСС - 80/хв . , мышечная гипотония и арефлексия .

Признаков аспирации мекония нет. После санации дыхательных путей дыхание не появилось . которая

следующее действие врача ?

A ИВЛ с помощью маски 100 % O2

B В / в введение адреналина

C В / в введение Этамзилат

D Интубация трахеи и ИВЛ

E Раздражение кожи вдоль позвоночника

161

У мальчика 11 лет при осмотре отмечено : частые носовые кровотечения , утомляемость во время

ходьбы , отставание в развитии нижней половины туловища , повышение артериального

давления на верхних конечностях и снижение на нижних , расширение границ сердца за счет левых

отделов , дуя систолический шум в межлопаточной области . ЭКГ: горизонтальная ось

сердца. Рентгенография : кардиомегалия за счет левых отделов сердца , узурация ребер.

Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Коарктация аорты

B Стеноз устья аорты

C Открытый артериальный проток

D Дефект межжелудочковой перегородки

E Дефект межпредсердной перегородки

162

Мальчик 7 лет болел ангиной. Через 9 дней появились отеки на лице , конечностях ,

туловище , ухудшилось состояние . Моча стала мутной. Объективно : выраженные отеки , асцит. АТ-

100 /55 мм рт.ст. , диурез - 0,2 л мочи в сутки. Биохимическое исследование крови: общий белок

- 50 г / л , холестерин - 11,28 ммоль / л , мочевина - 7,15 ммоль / л , креатинин - 0,08 ммоль / л. В

мочи: белок - 3,8 г / л , лейкоциты - 3-5 в п / з , эритроциты отсутствуют. Какой диагноз?

A Острый гломерулонефрит

B Острый пиелонефрит

C Мочекаменная болезнь

D Острая почечная недостаточность

E Хронический гломерулонефрит

163

Девочка 12 лет жалуется на общую слабость , повышение температуры тела до

38,2 oC , боль и припухлость коленных суставов , ощущение перебоев в работе сердца.

Ребенок 3 недели назад перенесла ангину . Коленные суставы припухшие , отмечается

покраснение кожи в области коленных суставов , локальное повышение температуры ,

ограничение движений . Тоны сердца ослаблены , экстрасистолия ; на верхушке выслушивается

систолический шум , который не проводится в левую подмышечную область . СОЭ -38 мм / ч , СРБ 2 + ,

титры антистрептолизина -О - 400. Какое заболевание наиболее вероятно ?

A Острая ревматическая лихорадка

B Вегетативная дисфункция

C Неревматический кардит

D Ювенильный ревматоидный артрит

E Реактивный артрит

Шаг 2 . Общая врачебная подготовка 2014

1 . Терапевтический профиль

У больной после поднятия тяжелой сумки внезапно появился острая боль в пояснице. движения в

позвоночнике ограничены. Не вызывается Ахилла рефлекс слева , появилась анестезия болевой

чувствительности на наружной поверхности левой голени. Какое заболевание заподозрите ?

A * Пояснично - крестцовый радикулит

B Люмбаго

C Люмбалгия

D Неврит бедренного нерва

E Спинальный арахноидит

У больного 60 лет 2 дня беспокоили сильные боли в правой руке. На 3-й день появились

пузырьковые высыпания в виде цепочки на коже плеча , предплечья и кисти. чувствительность

в области высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать ?

A * Герпетический ганглионит

B Дерматит

C шейно -грудной радикулит

D Псориаз

E Аллергия

У больного 70 лет после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в

области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,6 ( С

появились пузырьковые высыпания во главе слева и левой верхней веке. какое заболевание

можно диагностировать ?

A * Герпетический ганглионит

B Невралгия тройничного нерва

C Холодова аллергия

D Аллергический Дерматит

E Неврит тройничного нерва

У больного фоне жгучего опоясывающего боли в правой половине грудной клетки

появились на коже пузырьковые высыпания в виде цепочки в среднегрудного отделе

дело . О каком заболевании следует думать?

A * Герпетический грудной ганглионит

B Грудной радикулит

C Вертеброгенная Торакалгии

D Межреберная невралгия

E Миалгия

У больного , получившего травму с переломом ключицы , появился вялый атрофический паралич

правой руки с нарушением всех видов чувствительности в ней . О каком заболевании следует думать?

A * плекситы плечевого сплетения

B шейно -грудной радикулит

C Синдром кубитального канала

D Цервикоторакалгия

E Полиневрит

Больной с синдромом Моргане - Эдем - Стокса при подъеме по лестнице потерял

сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна.

диагноз :

A * Клиническая смерть

B Социальная смерть

C Преагония

D Агония

E Биологическая смерть

Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса , жалуется на сердцебиение , утолщение шеи ,

ощущение " комка " при глотании , раздражительность , дрожание пальцев рук , выпячивание глаз ,

субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз?

A * Тиреотоксикоз

B Истерия .

C Опухоль мозга .

D хрониосепсис .

E Ревматизм .

У 31-летнего больного появился резкий озноб , Т 390С , что держалась 9:00 и внезапно

снизилась до нормальной с обильным потоотделением . На следующий день Т 36,8 oC , пульс 70/мин . Живот мягкий , безболезненный . Печень +2 см , селезенка +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии , где было несколько приступов лихорадки . Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза?

A * Исследование толстой капли крови на малярию .

B Исследование крови на стерильность

C Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк

D Исследование крови anti - HEV Ig M.

E Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз.

76- летняя больная в течение 7 дней жалуется на постоянное повышение температуры до 38-38,70 С , умеренная головная боль , бессонница , кошмарные сновидения , сухой кашель. С 4

дня болезни - на туловище розеолезно - петехиальная экзантема . В детстве болела

тиф . Т - 38,40 С , пульс 98 , гепатолиенальный синдром , двусторонняя очаговая пневмония.

Какое заболевание наиболее вероятно ?

A * Болезнь Коб.

B Брюшной тиф

C Болезнь Лайма

D Малярия

E Лептоспироз

25- летняя женщина полгода назад перенесла аборт. жалуется на исчезновение аппетита ,

слабость , артралгии , через две недели появился темный цвет мочи , и желтуха , на фоне которой

общее состояние продолжает ухудшаться . Заподозрений вирусный гепатит Какой из

маркеров вирусного гепатита вероятно будет положительным у больной?

A * Anti - HBc IgM .

B Anti - HEV IgM .

C Anti - CMV IgM .

D Anti - HBs

E Anti - HAV IgM

Больная 82 лет , поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую

боль за грудиной , чувство нехватки воздуха , слабость. При рентгенологическом исследовании

органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен , форма тени треугольная

с закругленными кардиодиафрагмальнимы углами. Сокращение сердца малой амплитуды ,

аритмичные . Обнаружены рентгенологические признаки с наибольшей вероятностью отвечают:

A * экссудативный перикардиту

B Артальному стеноза

C Триада Фалло

D Дилятацийний кардиомиопатии

E Миокардит

Больной 52 лет жалуется на затруднение прохождении пищи. Впервые дисфагические явления

заметил 6 месяцев назад. За последние два месяца они усилились . В момент задержания в

пищеводе плотной еды возникают боли за грудиной. При осмотре изменений во внутренних органах

не обнаружено . В анализе крови : лейкоцитоз 11.109 без изменений в формуле , СОЭ 57мм/год . В

мочи - следы белка. При рентгенологическом исследовании пищевода в фазе " тугого

наполнения " определяется сужение просвета пищевода в средней трети в течение 6

см. На передней стенке обнаруживается дефект наполнения с неровными контурами , задняя

стенка на этом уровне неровная . Верхняя треть грудного отдела незначительно расширена , имеет

четки контуры . Нижняя треть пищевода не изменена . Клинико - рентгенологический диагноз ?

A * Рак пищевода

B Варикозное расширение вен пищевода

C Рубцове сужения пищевода

D Ахалазия пищевода

E Спазм пищевода

Женщина 27 лет предъявляет жалобы на удушье , боль в области сердца , сердцебиение , кашель.

Тоны сердца аритмичные , 1 тон на верхушке хлопающий . При рентгеновском исследовании

легочный рисунок усилен за счет венозного застоя. Корни легких расширены ,

бесструктурных . Срединная тень увеличена , по левому контуру выпячивается дуга легочной

артерии. В первом косом положении ретрокардиального пространство сужен увеличенным

левим предсердием , которое смещает пищевод назад по дуге малого радиуса . Во втором косом

положении оказывается увеличение дуги правого желудочка. Аорта не изменена . наиболее

вероятно заключение ?

A * Митральный стеноз

B Недостаточность аортального клапана

C Кардиомиопатия

D Аневризма аорты

E Тетрада Фалло

Больной 17 лет на призывной комиссии пожаловался на шум в ушах , который усиливается при

физической нагрузке. АД 150 /30 мм рт ст , вислуховувся диастолический шум над

аортой . На обзорных рентгенограмме , тень сердца аортальной конфигурации , увеличены дуга

аорты и левого желудочка. Легочный рисунок не изменен. Пульсация аорты усилена .

Обнаружены рентгенологические изменения наиболее вероятно видповидпють :

A * Аортальная недостаточность

B Атеросклероза аорты

C гипертонической болезни

D декстрапозицией аорты

E коарктации аорты

Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной , сердцебиение. В последнее время

усилилась одышка при физической нагрузке , появились приступы удушья ночью .

Интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на

сосуды шеи , II тон сохранен . По данным ехокардииографии : резко выраженная гипертрофия

верхней трети межжелудочковой перегородки , левый желудочек обычных размеров , фракция

его выброса - 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено

A * диастолической дисфункции левого желудочка

B систолической дисфункцией левого желудочка

C Ливопередсердною недостаточностью

D систолической дисфункции правого желудочка

E Легочной артериальной гипертензией

У спортсмена 20 лет при эхокардиографическому исследовании выявлено маленький дефект

в мышечной части межжелудочковой перегородки с сбросом крови слева направо . данные

предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о такой порок сердца ?

A * Грубый систолический шум по левому краю грудины

B Диффузный цианоз при физической нагрузке

C Акцент II тона над легочной артерией

D Пальцы - " барабанные палочки "

E эпигастральной пульсация правого желудочка

У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС ,

появились одышка , отеки ног. Определяется положительный венный пульс , пульсация

печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум,

усиливается во время вдоха. Необходимо эхокардиографическое исследование для диагностики

A * Недостаточность трехстворчатого клапана

B Недостаточность клапана аорты

C экссудативного перикардита

D Недостаточность митрального клапана

E Недостаточность клапана легочной артерии

Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость . С раннего детства врачи

выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс 87/хв , ритмичный. АО 95/ 60 мм рт.ст.

Перкуторные границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышно во II межреберье слева

от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и

левой ветви легочной артерии. Скорее у больного

A * Стеноз легочной артерии

B Стеноз глазки аорты

C Функциональный систолический шум

D Пролапс митрального клапана

E Недостаточность клапана легочной артерии

Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитая боль по всему животу ,

тошноту, рвоту . Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации , когда на коже

конечностей возник мелкоточечная геморрагическая сыпь , возникли схваткообразные боли в

животе , кровянистые выделения из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую

вирусную инфекцию. Объективно : АД 90 /60 мм рт . ст. , ЧСС - 95/хв , живот при пальпации

напряженный , симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются

нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия , уменьшение количества эритроцитов и

гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной?

A * Геморрагический васкулит

B Гемофилия

C Тромбоцитопеническая пурпура

D Болезнь Крона

E Геморроидальная кровотечение

Больной 50 лет жалуется на резкую слабость , головокружение , пятна на коже. месяц

назад болел ангиной , лечился самостоятельно антибиотиками. Объективно: общее

состояние тяжелое , кожа и слизистые оболочки бледные. На коже лица и туловища пятна

разного размера , синего и коричневого цвета. При пальпации живот безболезненный ,

печень +1,5 см выступает из-под края правой реберной дуги. Общий анализ крови: ЕР -

1,2 x1012 / л , Нв - 50 г / л , КП 0,70 , тромбоциты - 2x109 / л , анизопойкилоцитоз . СОЭ - 55

мм / час. Какой диагноз?

A * Тромбоцитопеническая пурпура

B Геморрагический васкулит , абдоминальная форма

C Острая постгеморрагическая анемия

D Миеломная болезнь

E Гемофилия

У больного 65 лет жалобы на одышку , сильный кашель с небольшим количеством мокроты

с прожилками крови , похудение , то 37,2 oC , потеря аппетита , слабость. Болеет много лет ,

состояние ухудшилось год назад , а одышка появилась 3 недели назад. Всю жизнь курит , работает

столяром. Объективно: нормальной телосложения , истощен. Западение правой половины

грудной клетки , ограничение экскурсии , участие дополнительной мускулатуры в дыхании , число

дыханий 22 в мин . Перкуторно над правой верхней частью , аускультативно ? дыхание

отсутствует , на всем протяжении везикулярное жесткое . На Rtg ОГК : верхняя правая доля

уменьшена в размерах , над ней гомогенное затемнение , связано с корнем , корень

деформирован, органы средостения несколько смещены вправо . Какой диагноз наиболее

вероятный ?

A * Обтурационный ателектаз легких

B Пневмоторакс

C Саркоидоз легких

D Туберкулез легких

E Фиброзирующий альвеолит

У больного 20 лет при спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки ,

интенсивный колющая боль в груди справа и кашель. Объективно: больной сидит в постели ,

бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий 22

в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком ,

над левой - ясный легочный . Аускультативно дело резко ослабленное везикулярное

дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На Rtg ОГК : дело

ясное поле без легочной рисунка , легкое уменьшена , лежит ближе к корню , органы

средостения смещены в лево . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Острая пневмония

C Инфаркт легкого

D Межреберная невралгия

E Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца

жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке , сердцебиение ,

периодическая боль в области сердца без иррадиации , общую слабость. Объективно: Акроцианоз на

фоне бледности кожи. Пульс 104/хв , ритмичный , напряженный . АД 190 /110 мм рт . ст. левая граница

сердца на 2 см влево от левой серединноключичнои линии , над верхушкой и тон сердца

ослаблен , систолический шум , акцент II тона над аортой . На ЭКГ отклонение электрической

оси сердца влево , дисметаболические изменения . Кровь : Hb - 66 г / л , креатинин 1,1 ммоль / л. относительная

плотность мочи 1,012 . Симптом указывает на недостаточность кровообращения ?

A * Одышка при физической нагрузке

B Боль в области сердца без иррадиации

C Сердцебиение

D Отклонение электрической оси сердца влево

E Акцент II тона над аортой

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца

жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке , сердцебиение ,

периодическая боль в области сердца без иррадиации , общую слабость. Объективно: Акроцианоз на

фоне бледности кожи. Пульс 104/хв , ритмичный , напряженный . АД 190 /110 мм рт . ст. левая граница

сердца на 2 см влево от левой серединноключичнои линии , над верхушкой и тон сердца

ослаблен , систолический шум , акцент II тона над аортой . На ЭКГ отклонение электрической

оси сердца влево , дисметаболические изменения . Кровь : Hb - 66 г / л , креатинин 1,1 ммоль / л. относительная

плотность мочи 1,012 . У больного АГ скорее

A * ренопаренхиматозная

B эссенциальная

C гемодинамическая

D реноваскулярная

E вызвана недостаточностью аортального клапана

Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного

субфебрилитета , тупых болей в поясничной области слева , увеличение диурезу.Пры

расспросе отмечает никтурию , болеет хроническим аднекситом.Мае ребенка 2 лет.Об

осмотре: АД 160 /110 мм рт.ст. , диурез - 1900 мл . Анализ крови: Нв -105 г / л , эр- 3,6 x1012 / л , СОЭ -18 мм / ч Анализ мочи: удельный вес 1010, бил- 0,066 г / л , Лейк- 20-25 в п / зрения , эр- 1-2 в п / зору.Найбильш вероятный диагноз ?

A хронический пиелонефрит

B Хронический гломерулонефрит

C Острый гломерулонефрит

D Амилоидоз почек

E Хронический цистит

Больной 38 лет жалуется на головную боль , повышение АД , отеки на разных участках

тела. Болеет около 7 рокив.Периодично отмечает мочу цвета мясных помой , отеки на

обличчи.АТ повышается последние 4 роки.Стан ухудшилось неделю назад , когда появились

отеки на лице , ногах и пояснице . АД 190 /130 мм рт.ст. Тоны сердца правильные , ослаблены , акцент ИИТ над аортой . Анализ мочи : бил- 2,2 г / л , Лейк- 3-5 в п / зрения , эр- 10 -14 в п / зрения , цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п / зору.Креатинин крови 0.07 ммоль / л . Наиболее вероятный диагноз ?

A хронический гломерулонефрит

B Хронический пиелонефрит

C Амилоидоз почек

D Мочекаменная болезнь

E экстракапиллярная нефрит

У больного 24 лет в течение последних двух месяцев отмечается нарастающая головная

боль , общая слабость , головокружение , кровоточивость ( носовые кровотечения , геморрагии на коже

и слизистых оболочках) . Лимфатические узлы , печень и селезенка не збильшени.Анализ крови :

Hb -50 г / л , Эр- 1,6 x1012 / л , КП- 1 , 0 , Лейк -2 , 0x109 / л , п- 1% , C -35 % , е -1 % , б- 1% , л -10% ,

м 4% , тром- 30x109/л.Який вероятный диагноз ?

A * Апластическая анемия

B Острый лейкоз

C Железодефицитная анемия

D 12- дефицитная анемия

E Гемолитическая анемия

В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боли в мелких

суставах , субфебрилитет .. Болеет в течение 4 рокив.Спочатку отмечались лишь повторные

атаки полиартрита мелких суставов кисти. При осмотре: деформация проксимальных

межфаланговых суставов , расширение сердца в обе стороны , систолический шум на

верхушке , АТ-150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК - плевродиафрагмальных

спайки , увеличение левого желудочка. Анализ крови: Нв - 98 г / л , эр- 3,4 x1012 / л , лейк -4 , 0x109 / л , СОЭ -50 мм / год.Анализ мочи: бил- 1,3 г / л , эр- 8-9 в п / зрения , Гиалиновые цилиндры

3-4 в п / зрения. Наиболее вероятный диагноз ?

A * Системная красная волчанка

B Ревматоидный полиартрит

C Системная склеродермия

D Хронический гломерулонефрит

E Ревматизм

Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение , одышку , перебои в работе

сердца , головокружение , быструю втомлюванисть.Пры обследовании обнаружили выраженную

кардиомегалия , глухие тоны сердца , систолический шум на верхушке , признаки декомпенсации IIА

Ст.ном ЭКГ мерцательная аритмия , блокада левой ножки пучка Гиса , (-) зубцы Т во многих

видведеннях.Пры ЭхоКГ обнаружили диффузную дилятация полостей сердца , снижение

сократимости миокарда.Ймовирний диагноз ?

A * Застойная кардиомиопатия

B Гипертрофическая кардиомиопатия

C Семейная кардиомиопатия

D облитерирующий кардиомиопатия

E констриктивном кардиомиопатия

Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения , болей в области

сердца , запаморочення.Хворие около 10 лет.Об обследовании обнаружили бледность кожных

покровов , наличие симптомов Мюссе и Квинке , а также диастолический шум над аортой с

распространением влево и вниз.Який другой симптом может соответствовать этому

заболевание?

A * Усиленная пульсация сонных артерий

B Мерцающая аритмия

C Уменьшение пульсового АД

D Гипертрофия правого желудочка

E Малый твердый пульс

Больной 42 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области с иррадиацией в

спину , тошнота, рвота , печию.Хворие язвенной болезнью duodenum течение 20

рокив.Об - но: пониженного питания , язык обложен , влажный. Живот напряжен , болезненный

при пальпации в пилородуоденальной зоне. ( +) с-м Образцова . Субфебрилитет. ан.крови :

Лейк- 10,0 x109 / л , СОЭ -24 мм / час. Рентгенологически : в луковице duodenum погружена

трехслойная ниша 0,7 x1 , 0 см. Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в

данном случае ?

A * Пенетрация

B Перфорация

C Кровотечение

D Малигнизация

E Стеноз привратника

У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной

клетке справа.Пры осмотре : справа - тимпанит , ослабленное дыхание . Какой вероятный диагноз ?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сухой плеврит

C Инфаркт миокарда

D Экссудативный плеврит

E Прорыв язвы желудка

Мужчина 29 лет болеет гормонзависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в

С2 правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами , средней

интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней , в корне - кальцинат .

Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком , выслушиваются рассеянные сухие

хрипы. Анализ крови без изменений . Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД- Л - папула 22 мм. который

наиболее вероятный диагноз .

A * туберкулемы .

B Периферический рак .

C Пневмония .

D Аспергильома .

E Эозинофильный инфильтрат.

Рабочий кирпичного завода 32 лет жалуется на кашель с небольшим количеством

мокроты , снижение аппетита , потливость , одышку , температура тела 37,5 oС. над верхними

отделами легких выслушивается жесткое дыхание . Рентгенологически : в верхних и средних

отделах легких симметрично очага средней интенсивности , без четких контуров ,

мелкий сливные . В корне звапнени лимфатический узел. Анализ крови: лейкоцитов -

9,5 х109 / л , СОЭ - 28 мм / час. МБТ методом бактериоскопии не обнаружены . Проба Манту с 2

ТЕ ППД -Л - папула 15 мм. Наиболее вероятный диагноз ?

A * Диссеминированный туберкулез легких.

B Саркоидоз II ст .

C Метастатический карциноматоз .

D Двухсторонняя очаговая пневмония.

E пневмокониоз .

У мужчины 29 лет , отец которого болеет цирротический туберкулез легких , во время

флюорографического обследования выявлены изменения в легких. Пять лет назад лечился по

поводу язвенной болезни желудка , много курит . Иногда беспокоит боль в эпигастральной

участке. Объективно - патологических изменений не выявлено. Анализ крови без изменений . МБТ в

мокроте методом бактериоскопии не обнаружены . Проба Манту с 2ТО ППД- Л - папула 12

мм. Рентгенологически - на обоих верхушках одиночные , разной величины и интенсивности тени

диаметром до 1 см , некоторые из них с нечеткими контурами. Наиболее вероятный диагноз .

A * Очаговый туберкулез легких.

B Диссеминированный туберкулез легких.

C пневмокониоз .

D Очаговая пневмония.

E Метастазы опухоли в легком .

Больной 32 года посетил врача . Выяснилось , что 4 дня назад он простудился : появилось

першение в горле , быстрая утомляемость . Утром следующего дня появился сухой кашель ,

повысилась температура тела до 38,2 oC , пропал аппетит , появилось слизисто - гнойное

мокроты . Перкуторно: над легкими - легочный тон , дыхание везикулярное ,

ослабленное ниже лопатки справа , там же выслушиваются мелкопузырчатые звучные

и незвучные хрипы. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Очаговая правосторонняя пневмония

B Бронхиальная астма

C Острый бронхит

D Рак легкого

E Гангрена легкого

Больная жалуется на лихорадку , сухой кашель , ощущение першения в горле и за

грудиной , чувство нехватки воздуха , возникших после переохолодження.В анамнезе

отсутствуют данные о заболевании легень.Температура тела 37,1 oC ; легочный тон с

коробочным оттенком , дыхание везикулярное с сухими рассеянными и влажными

среднего и крупного калибра хрипами . Выдох удлинен. Диагноз ?

A * Острый трахеобронхит

B ОРВИ

C обструктивный бронхит

D Пневмония

E Бронхоэктатическая болезнь

Больной 54 года давно страдает кашлем с выделением гнойной мокроты до 150 мл за

сутки. В последний год похудел , усилилась одышка , появились отеки на нижних конечностях ,

цианоз губ , пальцы в виде «барабанных палочек» . Тяжелый выдох . над

легкими - притупленный тимпанит больше справа ; дыхание везикулярное ослабленное , в

нижне- задних отделах влажные и рассеянные сухие хрипы , больше на выдохе . какой диагноз

наиболее вероятный ?

A * Бронхоэктатическая болезнь

B Пневмония

C Хронический обструктивный бронхит

D Абсцесс легкого

E Рак легких

Больную 62 лет госпитализирован с жалобами на увеличение шейных , надключичных и

подмышечные лимфоузлов , общую слабость , повышенную потливость , субфебрильная

температуру в течение последних 3- х месяцев. В анализе крови - лейкоциты - 64х109 / л , в

формуле - лимфоциты 72%. Метод исследования целесообразно использовать для

уточнения диагноза ?

A * Миелограмма

B Лимфография

C Лимфосцинтиграфия

D Рентгенологическое исследование

E Термография

Женщина 30 лет скаржеться на общую слабость , сложность глотания пищи , сухость кожи и

ломкость волос . Объективно : t - 36,6 oС , ЧД - 16/хв . , PS- 92/хв . , АТ-110/70 мм. рт.ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В крови : Hb -65 г / л , Е -3 , 2х1012 / л , КП -0 , 6 , рет -3 % , Л -6 , 7х109 / л , е - 2% , п- 3% , с -64 % , л -26 % , м 5 % , ШОЕ-17мм/год . Сывороточное железо 7,4 мкмоль / л , общий белок - 78 г / л. Дефицит какого фактора обусловило возникновения заболевания ?

A * Железа

B Витамина В6

C Белку

D фолиевой кислоты

E Глюкозо -6- фосфатдегидрогеназы

Больной В. , 23 года. Объективно : кожные покровы желтые , склеры иктеричные . Пульс - 66 удара

в мин . АД 120 /80 мм. рт . ст. АЛТ , АСТ , тимоловая проба - N. Общий билирубин - 34

мкмоль / л за счет непрямого . Укажите наиболее вероятный диагноз .

A * Синдром Жильбера

B Хронический криптогенный гепатит

C Хронический лекарственный гепатит

D Хронический вирусный гепатит С

E Хронический персистирующий гепатит

Больной А. , 50 лет , госпитализирован с жалобами на сердечную боль и одышку , возникшие

внезапно после значительной физической перегрузки . На ЭКГ зафиксировано элевацией

сегмента STв II, III , аVF отведениях. Повышение КФК -МВ почти вдвое относительно нормы.

Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Острый задний инфаркт миокарда

B Острый передний инфаркт миокарда

C Стенокардия напряжения

D Острый перикардит

E Расслаивающая аневризма аорты

Парень 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо

ракообразных. Последние 3 месяца , после покупки аквариумных рыбок , появились ринит ,

конъюнктивит , зуд в носу. Уровень которого иммунологического показателя необходимо определить в

больного?

A * IgE

B IgJ

C IgM

D IgA

E Циркулирующие иммунные комплексы

У больного Т. , 47 лет , который болеет ишемической болезнью сердца около 5 лет, в течение

последней недели отмечено значительное ухудшение клинического состояния , а именно : усиление

интенсивности и частоты возникновения загрудинных болей на высоте физических нагрузок .

На ЭКГ " корытообразная " депрессия сегмента ST в II, III , аVF отведениях. Со стороны

крови не отмечается. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Прогрессирующая стенокардия

B Вазоспастическая стенокардия

C Стенокардия , впервые возникшая

D Острый передний инфаркт миокарда

E Острый задний инфаркт миокарда

У больного Д. , 46 лет , впервые в жизни появились боли, локализованные по нижней

третью грудины и возникают на фоне физической нагрузки. На ЭКГ депрессия

сегмента ST более 2 мм во II , III , аVF отведениях. Со стороны крови не отмечается.

Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Стенокардия , впервые возникшая

B Стенокардия, прогрессирует

C Вазоспастическая стенокардия

D Расслаивающая аневризма аорты

E Острый задний инфаркт миокарда

У больного В. , 48 лет , отмечаются частые приступы загрудинной боли, возникающей

внезапно. При этих состояниях помогает нифедипин или другие антагонисты кальция. На ЭКГ,

была зарегистрирована во время болевого приступа , отмечалась быстротечна элевация

сегмента ST в грудных отведениях. Со стороны крови не отмечено. Какой диагноз является

наиболее вероятным ?

A * Вазоспастическая стенокардия

B Стенокардия , впервые возникшая

C Стенокардия, прогрессирует

D Острый передний инфаркт миокарда

E Острый задний инфаркт миокарда

У больной 36 лет после физической нагрузки появилась одышка , кашель с выделением

розового мокроты . Страдает ревматизмом и митральную порок сердца . Аускультативно

над сердцем и нижними отделами легких мелко - и середньопухирчати влажные хрипы. который

механизм ухудшения состояния является ведущим ?

A * Повышение гидростатического давления крови

B Повышение онкотического давления крови.

C Снижение лимфотичного оттока.

D Снижение онкотического давления крови.

E Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов

Больной 19 лет, страдает системной красной волчанкой с острым течением ,

поражением почек , миокарда , плевры , суставов , планируется назначить патогенетическое

лечения. В анализе крови эритроцитов - 3,8 х1012 / л , Нв -120 г / л , лейкоц. -2 , 9х109 / л ,

тромбоц . - 150 х 109 / л , мочевина 6,9 ммоль / л. Выберите правильный вариант лечения .

A * Преднизолон 60 мг / сут .

B Циклофосфан 200 мг в / в через день

C Тимолин 10 мг в / м ежедневно .

D Лаферон 5 млн Ед.изм / м 2 раза в неделю .

E Левамизол 150 мг / сут по схеме .

У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью .

Объективно: I тон ослаблен , систолический шум на верхушке сердца , акцент II тона над

легочной артерией , грубый систолический шум над аортой . На рентгенограмме : сердечная

талия сглажена , левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление

систолического шума на верхушке сердца ?

A * митрализация аортального порока

B Развитием стеноза левого атривентрикулярного отверстия

C Присоединением аортальной недостаточности

D увеличением степени стеноза устья аорты

E Тромбоэмболия легочной артерии

У больного хроническим лимфолейкозом увеличилась общая слабость , появилась

желтуха. В ан . крови : Эр- 2,1 х1012 / л ; Нв - 55 г / л ; К.П. - 1,1; ретикулоц . 51 ‰. билирубин

общем . - 80,3 ммоль / л , некон " югований - 65,3 ммоль / л. В моче повышенный уровень уробилина .

Прямой тест Кумбса положительный. Какой ведущий патогенетический фактор повлек

снижение гемоглобина ?

A * Аутоиммунный гемолиз

B аплазия кроветворения

C Развитие миелофиброза

D Дефицит фолиевой кислоты

E Дефицит В12

Больной 53 лет обратился к невропатологу с жалобами на боль в пояснице .

На рентгенограмме позвоночника и таза выявлено остеопороз и значительные костные дефекты . В крови

умеренная нормохромная анемия , в моче - протеинурия до 2,0 г / л . Общий белок крови 107 г / л.

Какое исследование следует провести для установления окончательного диагноза?

A * стернальной пункцию

B Расширенный ан . крови.

C УЗИ органов брюшной полости

D цитохимических исследования

E Радиоизотопное ренография

Больной С. , 35 лет , жалуется на давящую боль в эпигастрии через 1 час после

приема пищи , изжогу , кислую отрыжку . Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота

отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. при фиброгастродуоденоскопия

обнаружен антральный гастрит . Какое исследование уточнить природу заболевания ?

A * Выявление хеликобактерного инфекции в слизистой желудка

B Обнаружение аутоантител к париетальной клетки.

C Определение уровня гастрина крови.

D Исследование желудочной секреции.

E Исследования моторной функции желудка

Больной С. , 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние

6 месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище ,

рвота , ощущение нарушения проходимости пищи. Какое наиболее вероятное осложнение

течение болезни развилось у больного ?

A * Малигнизация .

B стеноз привратника

C Перфорация .

D Пенетрация .

E Кровотечение .

Больная 36 лет , заболела остро. t 38,50 C , зноблення , тупые боли в поясничной области ,

частое болезненное мочеиспускание . Объективно : отмечается напряжение мышц поясничного

отдела , положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Общий ан . крови : лейкоци .

20,0 х109 / л , нейтрофилез . В ан . мочи: белок 1,6 г / л , лейкоциты - все поле зрения , бактериурия

2,5 х106 микробных тел в 1 мл мочи . Ваш предварительный диагноз ?

A * Острый пиелонефрит

B Острый гломерулонефрит .

C Обострение хронического пиелонефрита

D Острый цистит

E Мочекаменная болезнь .

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость , уменьшение мочеотделения , кожаную

зуд . В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно : кожные

покровы сухие , с желтоватым оттенком. PS -80/хв . , Ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. при

аускультации тоны сердца глухие , выслушивается шум трения перикарда . Креатинин крови -1,1

ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение показано больному ?

A * Гемодиализ

B Плазмаферез

C Неогемодез

D Энтеросорбент

E Мочегонные

У больного Н , 64 лет, давно страдает заболеванием легких , возник очередной

обострения. При исследовании мокроты выявлено: слоистое , желто - зеленый , содержит

много лейкоцитов , детрит , эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать

такой анализ ?

A * хроническом абсцесса легкого

B Бронхиальной астме

C Остром бронхита

D Пневмонии

E Емфеземи легких

Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера .

Объективно: ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз , клокочущих дыхания. при

аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию

медикаментов для лечения.

A * Морфин , фуросемид

B Сальбутамол , атропин ,

C Эуфиллин , преднизолон .

D строфантин , панангин

E Корглюкон , изадрин

У больного 40 лет , который ранее долгое время болел ангинами и не лечился , обнаружено

ослабление I тона и систолический шум на верхушке , проводимой во II межреберье слева

и в левую подмышечные впадину , акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического

состояния характерны приведенные клинические симптомы?

A * Недостаточность митрального клапана

B Недостаточность полулунных клапанов аорты

C Стеноза устья аорты

D Недостаточность трехстворчатого клапана

E Митральный стеноза

Больной , 28 лет , после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца ,

сердцебиение , удушье. Объективно: пульс 92/хв . , АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз ,

границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж

зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика ?

A Вирусный миокардит

B Инфекционный эндокардит .

C Ревматический миокардит .

D Экссудативный перикардит

E Дилятацийна кардиомиопатия

У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит

вздутие живота , тупая боль в правом подреберье , запор. За день до этого съела копченое

мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники ,

шоколада. Объективно : на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень

общего IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Псевдоаллергия .

B Идиосинкразия .

C Пищевая аллергия.

D Атопический дерматит .

E Хроническая кропивьянка .

Больная 37 лет , продавец , жалуется на зуд кожи кистей , лица и шеи , которое

появляется при контакте с холодной водой , а зимой - при выходе на улицу. при

объективном обследовании на открытых участках кожи мелко - папулезная сыпь ,

экскориации . Укажите диагноз?

A * Холодовая крапивница .

B Скабиес .

C Атопический дерматит .

D пигментном крапивница .

E Контактный дерматит .

Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья , кашель с мокроты .

Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе . В дальнейшем

приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре

состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор ?

A * Бытовые аллергены.

B Пыльца растений.

C Инфекционный .

D Химические вещества.

E Психогенный .

Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание , ядушний кашель.

Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в неделю .

Объективно : везикулярное дыхание с удлиненным выдохом , рассеянные сухие , свистящие хрипы.

При обследовании : ОФВ1 60 % от нормы , суточные колебания ПСВ 28%. что нужно

назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы?

A * Сальбутамол .

B Фликсотид .

C Теопэк .

D Серевент .

E тавегил .

Пациенту 40 лет с кардиалгиями с целью дифференциальной диагностики и назначения

средств кинезитерапии , соответствующие функциональному состоянию , проведена

велоэргометрия . Нагрузка , которое было выполнено , составляет 50 % должного

максимального потребления кислорода и 100 Вт , при ЧСС = 160 уд / мин , АД = 170/ 90 мм рт.ст. В

восстановительном периоде на ЭКГ наблюдалось горизонтальное снижение сегмента ST на 2 мм в

отведениях II , III , AVF , а также увеличение на 25 % высоты зубца Т в левых грудных

отведениях. К пробе ЧСС составляла 80 уд / мин, АД -120 /80 мм рт.ст. , ЭКГ без патологии. которые

из приведенных задач в лечении больного можно решить использованием средств

лечебной физкультуры?

A * Повышение устойчивости миокарда к гипоксии

B Увеличение потребности миокарда в кислороде

C Увеличение конечного систолического об " объема крови

D Уменьшение конечного диастолического об " объема крови

E Увеличение активности прессорных систем

Больной 65 лет , после 5- дневного празднования свадьбы дочери "увидел" во дворе

большое количество кошек , цыплят и крыс. Бросился их разгонять , но испугался , когда

животные начали его ругать и пытались причинить ему вред. определить диагноз

A * Алкогольный делирий

B Сенильный психоз

C Шизофрения

D Органическое поражение головного мозга

E Реактивный галлюциноз

Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха , выделение мокроты

утром в течение 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет днем с 18- летнего возраста. во время

проведения пробы на ФВД обратимость обструкции составляет 10 %. Какие препараты следует

назначить в начале лечения ?

A * Ингаляционные холинолитики ( атровент)

B Антибиотики

C Ингаляционные симпатомиметики ( беротек )

D Мембраностабилизаторы ( интал , тайлед )

E Ингаляционные глюкокортикостероиды

Больной 66 лет жалуется на сердцебиение , общую слабость , парестезии , снижение

чувствительности в ногах , нарушение вкуса , обоняния. В крови : эр . - 2,1 x1012 / л , Нb - 84 г / л , КП -

1,2 , макроцитоз , полисегментация ядер нейтрофилов. Что играет ведущую роль в

патогенезе этого состояния ?

A Нарушение синтеза ДНК , мегалобластический тип кроветворения

B Нарушение синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа

C Дизеритропоез из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга

D Повышенное разрушение эритроцитов

E Повреждение костного мозга токсическими факторами

Во время беседы с врачом больной рассказала: " Каждую ночь при засыпании приходит " вестник

смерти " , и я прохожу мимо и делаю вид , что ее не вижу. Затем она подкрадывается к

моей кровати с топором : топоры сверкает , а глаза светятся яростью " . Такое происходит

много раз за ночь . Определить состояние больного

A * Гипнагогические галлюцинации

B Псевдогалюцинации

C насильственные воспоминания

D ментизм

E Патологический аффект

Возбужденный больной все время пытается заглянуть за дверь и в соседнее помещение , потому

убежден , что там находятся его друзья . Утверждает , что слышит разговор друзей и

посторонних людей , хотя в это время никого поблизости нет . Пытается убедить врача ,

что за стеной происходит спор по поводу " его наказания " , громко повторяет

фразы , которые якобы услышал из-за стены. Определить состояние больного

A * Острый галюциноз

B Вербальные иллюзии

C Бред

D Конфабуляции

E Нав " язливо идеи

Больной 65 лет на сахарный диабет . Тс поводу пневмонии. Начал прием антибиотиков и

при отсутствии аппетита отменил глибенкламид . Вскоре Усилилась жажда , появилась

сонливость , судороги мышц голеней , потерял сознание. Был госпитализирован. объективно :

сознание отсутствует , кожа сухая . Тонус глазных яблок снижен , дыхание поверхностное ,

ускоренное . глюкоза крови 36 ммоль / л. Реакция мочи на ацетон отрицательная , на глюкозу -

положительная . определить состояние больного

A * Гиперосмолярная кома

B Кетоацедотична кома

C Аллергическая реакция замедленного действия

D Церебральная кома

E Лактацидемична кома

Больной сахарным диабетом , 50 лет , после возникновения фурункулеза кожи и назначения

антибиотиков , отменил глибенкламид . Состояние больного ухудшилось , усилилась жажда ,

сухость , диурез 4,5 л / сутки , потерял сознание. Объективно : Кожа сухая . Дыхание поверхностное ,

ускоренное . РS - 100 уд / мин , а / Т 90/ 40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие . Живот мягкий. печень +5

см. Гликемия 43 ммоль / л. , реакция на ацетон в моче отрицательный, глюкозу - положительная .

Определить характер состояния .

A * Гиперсмолярна кома

B Кетоацидотическая кома

C инфекционно -токсический шок

D Диабетический кетоацидоз

E Лактоацидотична кома

Больная К. , 42 лет. Его рост 162 см , массу тела 87 кг , ИМТ = 33 кг/м2. общее состояние

удовлетворительное. Тоны сердца глухие , при аскультации шумы не прослушиваются . частота

сердечных сокращений 72 уд . за 1 минуту . В легких дыхание везикулярное. Нижний край

печени выступает на 1,5 - 2 см из-под н / края правого подреберья . отеки не

наблюдается. Обратилась на консультацию к эндокринологу с целью определения

ожирение , его степени , средств лечения . Артериальное давление : справа - 140/ 90 мм рт.ст. ,

слева - 145 /85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень ?

A * Алиментарно - конституциональное ожирение , 1 ст .

B Алиментарно - конституциональное ожирение , 2 ст .

C Алиментарно - конституциональное ожирение , 3 ст.

D Гипоталамическое ожирение 2 ст .

E Избыточный вес

Родственники женщины 78 лет , обратились к участковому терапевту в связи с ее резким

похуданием на фоне плохого аппетита , апатией , мышечной слабостью. Объективно : больная

заторможена , пониженного питания . Сердечные тоны неритмичные , мерцательная аритмия. АО

150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий , безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны.

Крупный тремор пальцев вытянутых рук . При пальпации щитовидной железы - в правой доле

узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз

A * одноузловых токсический зоб

B Кардиосклероз

C Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

D Рак желудка

E Болезнь Паркинсона

Женщине 57 лет , с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного

диабета. Эндокринологом больной было рекомендовано субкалорийну диету и дозированные

физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль / л. Который гипогликемизирующий препарат

можно рекомендовать больному ?

A * Метформин

B Глибенкламид

C Гликвидон

D Глипизид

E Репаглинид

Больная 67 лет , страдает сахарным диабетом в течение 3 - х лет. Получает глибенкламид в

дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получил ожоги 2 - 3 ст. на 40 % поверхности тела. В

реанимационном отделении больного беспокоили слабость , которая усиливалась каждый день ,

периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое , поверхностное дыхание . кожа

и слизистые оболочки сухие , тургор резко снижен. А / Т 50/ 10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень

увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы . Олигурия . кетонурия

отсутствует. Клинические признаки которой комы изображены в задаче ?

A * Гиперосмолярная диабетическая кома

B Гипогликемическое кома

C Лактат - ацидотического диабетическая кома

D Кетоацидотическая диабетическая кома

E Печеночная кома

Больной 63 лет , страдает сахарным диабетом , тип 2 . Получает глибенкламид в дозе 15 мг

в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость ,

головокружение , одышку , незначительная боль в области сердца. А / Т 70/30 мм рт.ст. Пульс 110.

По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ , депрессия сегмента SТ в реципрокных

зоне , появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктного отделения . которая

сахароснижающие терапия необходима больному ?

A * Перевести на инсулинотерапию

B Оставить предшествующую терапию

C Отменить метформин

D Отмена глибенкламид

E Отменить метформин и глибенкламид , назначить гликлазид

Больная , 73 лет , жалуется на слабость , сонливость , зябкость , резкое ухудшение

памяти , выпадение волос , запоры , отеки. Объективно : нормального питания . кожа

сухая , желтоватая. Лицо , конечности отечны, при надавливаний ямка не остается.

Сердечные тоны приглушены , брадикардия . Размеры сердца расширены. Объем щитовидной

железы уменьшен. Нb 85 г / л , холестерин 8,5 ммоль / л ; ТТГ 20,5 мкмоль / л. поставьте

предварительный диагноз:

A * Гипотиреоз

B Кардиосклероз , сердечная недостаточность

C Хронический гепатит

D Почечная недостаточность

E Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

Больной 57 лет , с диагнозом сахарный диабет тип 2 , вследствие пищевого отравления

отменил гипогликемизирующее терапию.Зберигаеться боль в животе , растет жажда. на момент

обследования гликемия 4,5 ммоль / л , глюкозурия 50 г / л . При осмотре: реагирует на вопросы , значительная

дегитратация , кожа сухая , дыхание поверхностное , частое , тахикардия. АД 80 /60 мм рт.ст.

Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз ?

A * Гиперосмолярная кома

B Лактацидемична кома

C Кетоацидотическая кома

D Церебральная кома

E инфекционно -токсический шок

В природном очаге чумы ( Казахстан ) обнаружен больной бубонной формой чумы . всех ,

кто общался с больным , разместили в изоляторе. Что нужно немедленно провести

изолированным ?

A * антибиотикопрофилактика

B фагопрофилактика

C химиопрофилактики ремантадином

D Введение интерферона

E Введение индукторов интерферона

Больной М. , 26 лет , поступил в больницу с жалобами на повышение температуры тела до

38,0 С , одышку , боль в правом боку грудной клетки при дыхании и кашле. Болеет более 6

недель , лечился самостоятельно. При осмотре цианоз губ , бледность лица . Пульс - 105/хв .

Тоны сердца ослаблены , правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. при перкуссии

- Дело с 5-го ребра и вниз тупой звук , дыхание дело резко ослаблено. при пункции

плевры дело получено мутная жидкость . Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Правосторонний экссудативный плеврит

B Гидроторакс

C Крупозная пневмония

D Рак легких ( ателектаз )

E Межреберная невралгия

Больная К. , 22 года , поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 раз в сутки ,

кашель с выделением густого прозрачного мокроты , одышку. При осмотре: цианоз губ ,

грудная клетка бочкообразной формы , набухшие шейные вены , тахикардия ( 110 в минуту).

Тоны сердца ослаблены. Перкуторно - над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено ,

выдох удлинен. С обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз можно

поставить ?

A * Бронхиальная астма

B Сердечная астма

C Спонтанный пневмоторакс

D Хронический обструктивный бронхит

E Истерическая астма

В ревматологической отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. на коже

лица - покраснение в виде " бабочки" . В анализе мочи - белок 4,8 г / л . врач

заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки . Дополнительный метод

исследование является наиболее информативным для верификации диагноза?

A * Анализ крови на антинуклеарные антитела

B Общий анализ крови

C Иммунологическое исследование крови

D Анализ крови на Le -клетки

E Анализ крови на ревматоидный фактор

У больной 25 лет , в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она

не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица ,

начала видsлятися малое количество мочи , поднялось артериальное давление. Креатинин крови - 340

мкмоль / л , мочевина - 42 ммоль / л Какой дианоз является наиболее вероятным ?

A * Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность

B Острый гломерулонефрит , нефротический синдром

C Острый гломерулонефрит , мочевой синдром

D Острый гломерулонефрит , артериальная гипертензия .

E Хронический гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность

У беременной А. , 25 лет , ( срок 10-12 недель) , появился постоянный ноющая боль в поясничной

участке. В анализе мочи: белок - 0,066 г / л , лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ

- Правая почка опущена , миска и чашки расширены, уплотнены. Какой диагноз наиболее

вероятным ?

A * Вторичный хронический пиелонефрит

B Первичный хронический пиелонефрит

C Нефроптоз

D Хронический гломерулонефрит

E Мочекаменная болезнь

У больного 36 г. жалобы на боли в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое . синдром интоксикации.

Т -38 , 40С . П -88 в 1 мин . Увеличенные подчелюстные лимфоузлы , болезненные . дыхание ослаблено

везикулярное , дело в нижней доли выслушиваются крепитация и разнокалиберные хрипы.

ЗАК : эр - 3,0 x1012 / л , Hb -100 г / л , тромб - 180x109 / л , л.12x109 / л бласты - 2% , промиелоциты -3 % , миелоциты -5 % , метамиелоциты - 10 % , п- 15 % , с -65 %. СОЭ -35 мм / час. Токсическое зернисть нейтрофилов и дегенеративные изменения в них. Какой характер изменений в периферической крови ?

A * Лейкемоидная реакция по миелоидном типа

B МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ процесс

C Гиперлейкоцитоз

D Бицитопения

E бластные трансформация

У больного 32 г. внезапно повысилась температура до 390С , появилась головная боль ,

ломота в теле , мучительный сухой кашель , общая слабость , потливость. Объективно: адинамия ,

ЧД - 24/хв . АТ- 100/ 70 мм.рт.ст. , слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована . дыхание в

легких везикулярное жесткое . В крови : Л. - 4,5 х109 / л , СОЭ -15 мм / час. Какой диагноз является

наиболее вероятным ?

A * Грипп

B Туберкулез легких

C Аденовирусная инфекция

D Негоспитальная пневмония

E Скарлатина

Больной 56 лет жалуется на надсадный болезненный кашель , особенно ночью , боль за

грудиной , одышку , слабость , субфебрилитет . На рентгенограмме легких

прикорневая тень с расплывчатыми неровными контурами , выпуклая по периферии и

напоминает интерлобарни шварты . Дыхание в легких ослаблено , жесткое . В крови : Нв - 126 г / л ,

Л. - 10,5 х109 / л , э - 7% , п. - 5 % , с . - 63 % , л . - 20%. СОЭ -25 мм / час. какое обследование

необходимо провести для уточнения диагноза?

A * Бронхоскопия

B Оксигемометрия

C Исследования мокроты

D Проба Манту

E Исследования внешнего дыхания

Девушка , 22 лет , в течение 2 суток жалуется на сыпь в области лица и выраженный

зуд сыпи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно:

выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка , лба , мелкая

папуло - везикулезную сыпь. Ваш диагноз .

A * Аллергический дерматит .

B Простой дерматит .

C Экзема .

D Рожа .

E Нейродермит .

Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи , ночью , которая уменьшается после

дефекации , поносы , которые с ( появляются после употребления цельного молока. Объективно: живот м ( который ,

вздут , чувствительный при пальпации в зоне Поргеса . Печень , селезенка не увеличены. при

колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее

вероятным ?

A * Лактазная недостаточность

B Неспецифический язвенный колит .

C Хронический гастрит .

D Функциональная диарея.

E Целиакия .

Больной 54 лет жалуется на боль в коленных и лучезапястных суставах. болеет 6

лет. Объективно: утолщение и болезненность межфаланговых суставов , при сгибании хруст и

болезненность в коленных суставах. В крови : лейкоциты - 8,2 х109 , СОЭ - 14 мм / час. на

рентгенограмме коленных суставов - сужение суставной щели , узуры , остеопороз. который

наиболее вероятный диагноз ?

A * Ревматоидный артрит

B Подагрическая артропатия

C Деформирующий остеоартроз

D Реактивный артрит

E Ревматический полиартрит

У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до 40oС , появилась

лихорадка , которая сопровождается значительным потоотделением . Объективно: кожа бледная , геморрагии

на конъюнктиву , пульс лабильный , слабого наполнения 100/мин . , АД - 140 / 60 мм.рт.ст.

Поперечник сердца 15 см , изменчивый диастолический шум над аортой . В крови : лейкоцитоз ,

СОЭ - 28 мм / ч , положительная формолова проба . На УЗИ - утолщение и нечеткость

контура створок аортального клапана , регургитация I ст . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Бактериальный эндокардит

B Вирусный гепатит

C Ревматическая лихорадка

D Аспирационная пневмония

E Респираторно - вирусное заболевание

Больной 23 лет , жалуется на припухлость и боли в коленных , локтевых суставах ,

сердцебиение , повышение температуры тела до 38oС . Две недели назад перенес

респираторно - вирусное заболевание . Объективно: пульс - 94 уд . / Мин . , Поперечник сердца - 14 см ,

при аускультации - ослабление I тона , систолический шум на верхушке , припухлость коленных

и локтевых суставов. В анализе крови : лейк . - 9,1 х109 , СОЭ - 18 мм / час. Ан . мочи: белок -

0,033 г / л , лейкоциты - 6-8 в поле зрения. На ЭКГ : синусовая тахикардия , интервала PQ - 0,24 .

Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Острая ревматическая лихорадка

B Ревматоидный артрит

C Болезнь Рейтера

D Остеоартроз

E Подагра

У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет появились жалобы на

ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение . при обследовании

больного выявлено положительное пульс Квинке , наличие симптомов Ландольфи , Мюссе , АД -

170/ 40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного ?

A * Недостаточностью аортального клапана

B стеноза аортального клапана

C недостаточности трикуспидального клапана

D Комбинированной митральным пороком сердца

E Проявлениями " малой хореи "

Больной шизофренией считает себя " выдающимся ученым , гениальным композитором и

непревзойденным художником " . Жалуется на то , что " родные и друзья постоянно завидуют

ему и хотят отравить " . Определите психопатологический синдром.

A * паранояльный

B параноидный

C маниакальный

D парафреничний

E гебефренический

Больной алкоголизмом последние двое суток алкоголь не употреблял. Вечером " увидел крыс и

почувствовал , как они начали грызть его ноги " . Дезориентирован в окружающем, возбужденный

- Все время порывается куда-то бежать . Определите психопатологический синдром.

A * делириозное

B аментивный

C онейроидный

D хореатичний

E сумеречный

Больной 58 г. страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась

общая слабость , появился цианоз , боли в животе , тошнота , периодическое рвота , запах

ацетона изо рта , гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжелое , АД -

80/40 мм. рт . ст. , П -124 в 1 мин . , БАК : натрий - 125 ммоль / л , хлориды - 74 ммоль / л , калий -

5,7 ммоль / л , глюкоза - 3,5 ммоль / л , мочевина - 14 ммоль / л ; в моче : белок - 0,66 г / л ,

лейкоциты - 10-12 в п / з , эритроциты - 5-6 в п / з , цилиндры - единичные . Какое из исследований

позволит установить диагноз ?

A * Определение концентрации кортизола в крови

B Определение концентрации креатинина в крови

C Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови

D Определение концентрации диастазы в моче

E Определение концентрации кетоновых тел в моче

В отделение интенсивной терапии доставлен мужчина 45 лет , который 2,5 - 3 часа назад

работая в гараже случайно принял 100 мл жидкости , которая по вкусу напоминает водочные

изделия . Жалуется на рвоту , понос , боли в эпигастрии и пояснице . объективно :

симптомы алкогольного опьянения. Вскоре состояние больного ухудшилось : возник коллапс ,

отек легких , судороги. Переведен на ИВЛ . Какое из веществ вызвала отравление?

A * этиленгликоля

B алкоголь ;

C кислота ;

D щелочи

E ФОС.

Больной 22 лет , холост , жалуется на появление сыпи крайней плоти прутня . Объективно:

на головке прутня - безболезненная эрозия , резко ограничена , гладкая , правильной округлой формы ,

мясо - красного цвета. При пальпации под ней пальпируется плотно - елестичний

инфильтрат. Реакция Вассермана положительна. Ваш диагноз .

A * Сифилис первичный

B Шанкриформная пиодермия .

C Чесотка .

D Пузырный лишай .

E Мягкий шанкр .

Больной 18 лет жалуется на значительные выделения из уретры желтовато - зеленоватого

цвета , боль при мочеиспускании . Объективно: покраснение и припухлость губок наружного

отверстия мочеиспускательного канала. При пальпации - болезненность по ходу уретры. В мазках :

лейкоцитоз , грамм - диплококки . Наиболее вероятная этиология уретрита

A * гонорейный

B хламидийный

C трихомонадный

D гардинельозний .

E кандидозный

100

Больной 19 лет жалуется на зуд в межпальцевых складках кистей , кожи живота ,

который усиливается вечером. Болеет в течение 2 недель. Объективно: в межпальцевых складках

кистей , на коже живота большое количество размещенных попарно папуло - везикул , расчесов ,

геморрагических корочек . В соскобах обнаружено Sarcoptes scabiei hominis . Ваш диагноз .

A * Чесотка .

B Микробная экзема.

C Нейродермит .

D контактный дерматит .

E Красный плоский лишай .

101

Больная 65 лет жалуется на сыпь , сильный боль и в подлопаточной области справа .

Объективно: на коже в подлопаточной области справа размещены линейно розово - красные набухшие

очага , несколько инфильтрированы , с четкими границами . На поверхности очагов сгруппированы везикулы

с прозрачным содержимым. Ваш диагноз .

A * Опоясывающий лишай .

B дерматит Дюринга .

C Рожа .

D аллергический дерматит .

E Импетиго .

102

Больной 7 лет жалуется на боль в области волосистой части головы. Объективно: в

затылочной области - округлый , воспалительный , болезненный инфильтрат с четкими границами , который

выступает над поверхностью кожи , покрытый гнойными корочками . В зоне поражения волос

отсутствует и положительный симптом " медовых сотов " . Пальпируется увеличенный болезненный

регионарный лимфатический узел. Микроскопия : мицелий и споры грибка. Ваш диагноз .

A * трихофития

B Карбункул

C Фурункул

D Микробная экзема

E лепроматозном лепра .

103

Больной 18 лет жалуется на высыпания на коже коленных и локтевых суставов. Объективно:

симметрично на коже разгибательной поверхности указанных суставов лентикулярные

розово - красные папулы округлой формы с четкими границами , покрытые серебристыми чешуйками.

При поскабливании папулы прослеживается симптом стеариновой пятна , терминальной

пленки , кровяной росы . Изоморфная реакция Кебнера положительная . Ваш диагноз .

A * Псориаз

B Красный плоский лишай .

C Папулезный сифилид .

D Руброфития гладкой кожи.

E Узловатая почесуха взрослых.

104

Больная 20 лет жалуется на одышку , лихорадку в течение двух недель , боль в грудной

клетке слева , скованность в суставах кистей , эритема на обоих щеках . Объективно: пульс 94 / мин ,

систолический шум на верхушке , шум трения плевры слева. Суставы кистей припухшие . кровь :

лейкоциты - 3,7 х109 / л , СОЭ - 60мм/год , в моче белок - 0,4 г / л . Какой диагноз наиболее

вероятным ?

A * Системная красная волчанка .

B Ревматическая лихорадка

C Склеродермия

D Синдром Рейтера .

E Ревматоидный артрит

105

Больная 38 г. , жалобы на утреннюю скованность в суставах кистей , ощущение стянутости кожи

лица , затруднение при глотании пищи. Объективно: амимия лица , сужение ротовой полости

по типу " кисет " , кончики пальцев рук бледные , холодные на ощупь. Тоны сердца аритмичные ,

ослаблены , систолический шум на верхушке . Кровь : эр - 3,2 х1012 / л , лейк . - 6,7 х109 / л , СОЭ -35 мм / час. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Склеродермия .

B Ревматоидный артрит .

C Синдром Шегрена .

D Системная красная волчанка

E Ревматизм

106

Больная П. , 20 г. Обратилась к врачу с жалобами на : лихорадку , боль в области сердца ,

выраженную общую слабость , утомляемость , боль в суставах , появление сыпи на коже , боль

и чувство тяжести в правом подреберье. Жалобы появились после возвращения с отдыха.

Объективно : кожа незначительно желтушной , геморрагическая сыпь , "бабочка" на лице.

Иммунологический анализ крови : снижение количества Т - супрессоров , волчаночные клетки , высокие

титры антинуклеарных антител , антитела к гладкой мускулатуре . Поставьте диагноз .

A * Аутоиммунный гепатит , тип 1

B Системная красная волчанка

C Ревматизм

D Аутоиммунный гепатит , тип 2

E Ревматоидный артрит

107

Женщина 25 лет , который болеет сахарным диабетом с 9-летнего возраста , поступила в нефрологическое

отделение со значительными отеками на ногах , лице , руках. АД - 200 /110 мм.рт.ст.; но -

90 г / л , креатинин крови - 850 мкмоль / л , белок мочи - 1,0 г / л , л -10-15 в поле зрения.

Клубочковая фильтрация 10 мл / мин . Какая тактика врача ?

A * Перевод в отделение гемодиализа

B Активная консервативная терапия диабетической нефропатии

C Диетотерапия

D Перевод в эндокринологический диспансер

E Трансплантация почки

108

У больного К. , 37 г. , внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли

в плюснефаланговый суставе большого пальца ступни. Сустав синевато - багровый ,

увеличен в объеме . Температура тела - 38,8 oС , в крови - 9,6 x109 / л лейкоцитов ,

нейтрофилов - 74 % , СОЭ - 30 мм в час . Мочевая кислота 0,490 ммоль / л. предыдущий

диагноз ?

A * Подагрический артрит .

B Гнойный артрит .

C Ревматоидный артрит .

D Деформирующий артроз .

E Псориатический артрит .

109

Больная С. , 48 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей , особенно интенсивные в

вторую половину ночи и утром , которые в течение дня и особенно вечером уменьшаются.

Беспокоит скованность утром , которая продолжается 2 часа. Объективно найдено симметричное

впечатление суставов кистей , их деформация , подвывихи , атрофия межкостных мышц и хруст

при активных и пассивных движениях. Болеет 5 лет. Какой диагноз?

A * Ревматоидный артрит .

B Ревматический артрит .

C Подагра .

D Деформирующий артроз .

E Псориатический артрит .

110

У больной К. , 17 лет , на 18 день после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в

симметричных крупных суставах . На коже проксимальных отделов конечностей - кольцевидная

сыпь бледнорозового цвета. Т. тела 38,3 oС. Пульс 100/мин . , Удовлетворительных свойств. Нежный систолический шум на верхушке сердца . Лейкоциты - 10,2 x109 / л , СОЭ - 22 мм в час . , С - реактивный белок + + + . На ЭКГ P - Q - 23 сек . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Ревматический артрит .

B Ревматоидный артрит .

C Бруцеллезный артрит .

D Туберкулезный артрит .

E Гонококковый артрит .

111

Больную 22 г. , через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела ,

слабость , мышечный боль , невозможность самостоятельно двигаться . Объективно: болезненность ,

уплотнение мышц плеч , голеней ; активные движения минимальные ; эритема грудной клетки

спереди ; периорбитальной отек с гелиотропного эритемой . положительный симптом

Готтрона . Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

A * Биопсия мышц

B Активность аминотрансфераз

C Рентгенография суставов

D Титр АСЛО

E Ревматоидный фактор

112

Больная М. , 52 г. , жалуется на слабость , одышку , жжение в языке , онемение в конечностях ,

субфебрилетет . Объективно: бледность , голени пастозные . При перкуссии грудь болезненна. П - 140

в мин . , АД - 130/ 80 мм.рт.ст. Соr - тоны ослаблены , на верхушке - систолический шум. язык

малиновый , " лакированный " . Печень + 2 см , селезенка + 1 см. Эр - 2,0 х1012 / л , Нв - 60 г / л , Л

- 2,5 х109 / л , ЭВС - 1% , п - 5 % , с - 57 % , л - 36% , м - 1% , СОЭ - 62мм/год , мегалобласты , кольца Кебота , Жоли , гиперхромазией . Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * 12- фолиеводефицитная анемия

B Гемолитическая анемия

C Апластическая анемия

D Железодефицитная анемия

E сидероахрестические анемия

113

Больной А. , 15 лет , жалуется на слабость , одышку , сердцебиение , периодическое потемнение

мочи. Объективно: небо готическое , желтушность кожи и склер. Селезенка + 4 см , болезненна.

Анализ крови: Эр- 2,9 х1012 / л , Нв - 75 г / л , КП - 0,86 , ретикулоциты - 5 % , тромбоциты -

70x109 / л , л - 5,6 х109 / л , п - 2% , с - 56% , ЭВС - 2% , б - 1% , л - 29% , м - 10 % ,

Сфероцит , СОЭ - 35мм/год . Осмотическая резистентность эритроцитов знижена.Ваш

диагноз ?

A * Анемия Миньковского - Шофара

B талассемия

C 12- фолиеводефицитная анемия

D сидероахрестические анемия

E Апластическая анемия

114

Больная А. , 35 г. , многодетная мать , жалуется на быструю утомляемость , сердцебиение ,

ломкость ногтей , выпадение волос . Эр- 2,3 х1012 / л , Нв - 65 г / л , КП - 0,7 , ретикулоциты -

0,5 , тромбоциты - 200х109 / л , л - 6,6 х109 / л , п - 2% , с - 56% , ЭВС - 2% , б - 1% , л -

29% , м - 10 % , анизоцитоз , пойкилоцитоз , СОЭ - 5мм/год . Ваш диагноз ?

A * Железо - дефицитная анемия

B Гемолитическая анемия

C 12- фолиеводефицитная анемия

D сидероахрестические анемия

E Апластическая анемия

115

Больной Л. , 35 лет, жалуется на слабость , зуд , субфебрилетет , боль в левом и

правом подреберье , увеличение лимфоузлов . ЗАК : нейтрофильный лейкоцитоз ,

лимфоцитопения , анемия , увеличенная СОЭ . Биопсия л / узла: полиморфноклеточный

гранулемы , клетки Березовского - Штернберга . Ваш диагноз ?

A * Лимфогранулематоз

B Хронический лимфолейкоз

C Хронический миелолейкоз

D Острый лейкоз

E Миеломная болезнь

116

Больная 35 лет, жалуется на снижение работоспособности , длительное фебрилитет , сыпь , боль

в мелких суставах кистей. Объективно: на щеках - эритематозная "бабочка" , суставы

симметрично припухшие ; над легкими - шум трения плевры. ЗАК : анемия , лейкопения ,

лимфопения . В моче - протеинурия , цилидрурия . Ваш диагноз ?

A * Системная красная волчанка

B Дерматомиозит

C Реактивный артрит

D Ревматическая лихорадка

E Ревматоидный артрит

117

Больного 27 лет , в анамнезе которого бронхиальная астма , укусила пчела . появились

ощущение давления в груди , нехватки воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней

половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно: дыхание шумное ,

свистящее , АД - 90 /60 мм рт.ст. , П - 110/хв . , сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над

легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить

в первую очередь?

A * Глюкокортикоиды

B Метилксантины

C Сердечные гликозиды

D Противосудорожные

E Анальгетики

118

Девушка 23 лет , страдающий БА , приступы которой покупаются бета - адреномиметиками ,

внезапно почувствовала нехватку воздуха , температура тела повысилась до 39oС , появился кашель

с вязким темным мокротой . Объективно: сухие хрипы , в верхней доле правого легкого -

дрибнопухирцеви влажные хрипы. Какое из приведенных исследований поможет установить

окончательный диагноз ?

A * Рентгенография ОГК

B Клинический анализ крови

C Анализ мокроты

D Исследования функции и внешнего дыхания

E Бронхография

119

Больная 52 лет , более 10 лет страдает бронхиальной астмой. приступы удушья

возникают ночью . Кроме одышки , затруднения дыхания , приступов удушья наблюдаются

мраморность кожи , гипергидроз ладоней , брадикардия , артериальная гипотензия . из

препаратов вы бы применили во время приступов удушья в первую очередь?

A * Беродуал

B Изадрин

C Адреналин

D Интал

E Амброксол

120

У женщины 42 лет , страдающей хроническим синуитом , развилась острая форма артрита.

Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к

аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной

развился бронхоспазм . Наиболее вероятным патогенетическим механизмом

бронхоконстрикции являются:

A * Первично- измененная реактивность бронхов

B адренергических дисбаланс

C инфекционно -зависимый

D Атопический

E иммунопатологических

121

Больной 65 лет , который более 17 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом ,

жалуется на удушье с преимущественным затруднением вдоха , ощущение тяжести в правом

подреберье , отеки голеней и стоп. При аускультации над легкими - жесткое дыхание ,

сухие хрипы ; акцент и расщепление II тона во II межреберье . Изменения на ЭКГ следует ожидать?

A * Гипертрофия миокарда правого желудочка

B Экстрасистолия

C Отклонение ЕВС влево

D Гипертрофия левого предсердия

E Мерцательная аритмия

122

У больного 18 лет после переохлаждения повысилась температура тела до 39oС ,

появились боль в правой половине грудной клетки , трясовиця , покашливание. Объективно: бледный ,

кожные покровы влажные , АД - 110 /70 мм рт.ст. , ЧСС - 96/хв . , ЧД - 27/хв . Над легкими при

перкуссии ниже угла правой лопатки - укорочение перкуторного звука , здесь же на фоне

ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные дрибнопухпрцеви хрипы ,

крепитация . Ваш диагноз ?

A * Внегоспитальная правосторонняя очаговая пневмония

B Аспирационная правосторонняя пневмония

C иммунодефицитных правосторонняя пневмония

D Госпитальная ( госпитальная ) пневмония

E Абсцесс нижней доли правого легкого .

123

У больного 18 лет жалобы на схваткообразные боли в животе , жидкий стул до 6

раз / сутки с примесью слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг . Объективно:

Живот мягкий , болезненный по ходу толстой кишки , особенно слева. сигмовидная кишка

спазмирована . В крови : эр . - 3,2 х1012 / л , Нв - 92 г / л , лейк . - 10,6 х109 / л , СОЭ - 34 мм / час.

Ирригоскопия - толстая кишка сужена , гаустры отсутствуют , контуры нечеткие , симптом

" Водопроводной трубы" . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Неспецифический язвенный колит

B Амебная дизентерия

C Хронический энтероколит

D Туберкулез кишечника

E Болезнь Крона

124

Больной 57 лет , страдает заболеванием легких на протяжении 12 лет . Последние 8 лет

беспокоят одышка , кашель с мокротой желто - зеленого цвета, трудно отходит ,

субфебрильная температура вечером. Пользуется сальбутамолом , но несмотря на

частый прием , облегчение от него не испытывает. На рентгенограмме - усиление

легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A хронический обструктивный бронхит

B Бронхиальная астма

C Муковисцидоз

D Туберкулез легких

E Бронхоэктатическая болезнь

125

В 66- летнего больного с артериальной гипертонией ( АД 190 /110 мм рт . Ст. ) При обследовании

обнаружено ИБС , стенокардией , II ФК , генерализованный атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Глюкоза крови 6,7 ммоль / л , холестерин 7 ммоль / л , триглицериды -3 ммоль / л. Выберите

средство для лечения артериальной гипертензии :

A * Эналаприл

B Гипотиазид

C Атенолол

D Резерпин

E Метилдопа

126

В 55 - летнего больного с артериальной гипертонией ( АД - 150 /110 мм рт . Ст. , ЧСС - 100/мин . )

при обследовании выявлено ИБС , стенокардией , II ФК , частые наджелудочковые экстрасистолы , СН

И. Выберите средство для лкування артериальной гипертонии ?

A * Атенолол

B Нифедипин

C Празозин

D Гипотиазид

E Клофелин

127

В 45- летнего больного артериальной гипертонией ( АД 140 /100 мм рт . Ст. ) Обнаружено ИБС ,

кардиосклероз атеросклеротический СН ИIБ , III ФК , сахарный диабет II типа ,

субкомпенсированный . Из приведенных гипотензивных средств следует применить?

A * Эналаприл

B Верапамил

C Атенолол

D Гипотиазид

E Гидралазин

128

Больная хронический гломерулонефрит с артериальной гипертонией обратилась с жалобами

на головную боль , удушье при нагрузке. При обследовании : АД 190 /110 мм рт . ст. ,

клубочковая фильтрация 60 мл / мин . , креатинин крови 0,2 ммоль / л , калий 4,7 ммоль / л ,

холестерин 8,6 ммоль / л. Назначение которого гипотензивного средства является наиболее целесообразным ?

A * Эналаприл

B Нифедипин

C Гипотиазид

D Атенолол

E Клонидин

129

Хворa 42 лет жалуется на боли и припухлость в суставах рук и ног во время движения и в покое ,

на утреннюю скованность в течение трех часов. Заболела три года после перенесенного

гриппа. Объективно: деформация 3-4 проксимальных межфаланговых суставов правой кисти ,

припухлость и ограничение подвижности в левом луче- запястном суставе , атрофия

мышц на тыле обеих кистей . Ан . крови Л. - 12,5 х109 / л ; СОЭ - 35 мм / год.На рентгенограммах

кистей - остеопороз. Предварительный диагноз ?

A * Ревматоидный артрит

B Ревматизм , полиартрит

C Деформирующий остеоартроз

D Реактивный артрит

E Псориатический артрит

130

Больная 56 лет весом 110кг обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных , голеностопных

и тазобедренных суставах , который возникает при движении и в состоянии покоя , усиливается под

вечер , при перемене погоды и при физической нагрузке , хромота при ходьбе Т тела - 36,8 С.

Коленные суставы деформированы, при пальпации - боль по внутренней поверхности в месте проекции

суставной щели. Движения сопровождаются хрустом . Из приведенных диагнозов является

наиболее вероятным ?

A * Деформирующий остеоартроз

B Подагрический артрит

C Анкилозирующий спондилоартрит

D Ревматоидный артрит

E Псориатический артрит

131

Больная 28 лет жалуется на боли , припухлость межфаланговых суставов и левого

коленного сустава , на утреннюю скованность . Объективно: суставы межфаланговых , пястно - фаланговые

малоподвижные , припухшие , движения в них болезненны, не в полном объеме , незначительная атрофия

межкостных мышц кисти. Ан . крови : Л- 9,6 х109 / л ; СОЭ - 48 мм / час. ; СРБ + + + ; р-ция

Ваалер - Роуза - 1:128 Диагноз :

A * Рематоидний артрит

B Ревматитичний артрит

C Деформирующий остеоартроз

D Подагрический артрит

E Реактивный артрит

132

Больная 41 г. жалуется на боль в эпигастрии после физической нагрузки , изжогу , длительную

икоту , усиленную саливацию . Объективно: признаки гипохромной анемии , положительная реакция на

скрытую кровь. Рентгенография желудка в положении больного вниз головой - идет

поступления бариевой смеси в кардиальный отдел желудка. Какой диагноз наиболее

вероятным ?

A * Кила пищеводного отверстия диафрагмы.

B Гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка

C Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь .

D Язвенная болезнь .

E дуоденогастральном рефлюкс

133

Больная 22 г. жалуется на боль по всему животу , дефекацию до 20 раз в день с

примесью крови , тенезмы . Объективно : похудение , болезненность по ходу толстой кишки , умеренная

гепато - и спленомегалия. Нв - 98 г / л , СОЭ - 24 мм / ч , АЛТ - 1,8 мкмоль / л , в кале -

эритроциты , слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Неспецифический язвенный колит

B Бациллярная дизентерия .

C Амебиаз .

D Гранулематозный колит .

E Болезнь Крона

134

Больной жалуется на выраженный кашель с выделением вязкой гнойной мокроты ,

выраженную одышку , слабость , повышение Т тела до 380С. Курит более 25 лет. Объективно:

Тахикардия , в легких - дыхание жесткое с удлиненным выдохом , сухие рассеянные и влажные

мелко - пузырчатые хрипы. С антибактериальных средств необходимо начать лечение ?

A * Антибиотики

B Сульфаниламидные препараты

C Нитрофураны

D нитроимидазола

E Фунгициды

135

Больной С. , 53р . , Жалуется на одышку , кашель с выделением небольшого количества

мокроты . Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15лет . Курит с 18

рокив.ЧД 26за мин . В легких перкуторно коробочный звук , дыхание везикулярное с жестким

оттенком , рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин . С какого препарата

необходимо начать лечение ?

A * Атровент

B Алупент

C Ингакорт

D Преднизолон

E Тайлед

136

К терапевту обратился больной 33р . , С жалобами на периодический кашель с выделением

небольшого количества мокроты , незначительную одышку при физической нагрузке. курит с

18 лет больше пачки сигарет в сутки. ЧД 20/мин . Аускультативно в легких жесткое

везикулярное дыхание , выдох удлиненный , большое количество сухих рассеянных хрипов. на

рентгенограмме - обогащения легочного рисунка . Ваш предварительный диагноз ?

A хронический обструктивный бронхит

B Бронхиальная астма

C Рак легких

D Пневмония

E Туберкулез легких

137

У больной 29 лет , которая амбулаторно лечила ОРВИ , возникло повышение температуры до 39oC , кашель с выделением " ржавого мокроты " , одышка , выраженная кволисть.Пры

проведении ренгендослидження обнаружено инфильтрат в нижней доле правого легкого . чем

усложнился течение ОРВИ у пациентки ?

A * Пневмонией

B Экссудативным плевритом

C Спонтанным пневмотораксом

D Острым бронхитом

E Ателектазом легких

138

Больной В. 22р . , Жалуется на повышение температуры до 38 - 39oС , преимущественно в вечернее

время , кашель с выделением значительного количества мокроты слизистого характера , с

неприятным запахом , преимущественно утром. Болеет с детства. При перкуссии в легких в

нижних отделах справа - притупление легочного звука , аускультативно тут же

разнокалиберные влажные хрипи.Ваш диагноз?

A * Бронхоэктатическая болезнь

B Хронический абсцесс легкого

C Хронический обструктивный бронхит

D Бронхиальная астма

E Очаговая пневмония

139

Пациентка. жалуется на повышение температуры до 39oC , кашель , колющие боли в грудной

клетке , больше слева . О смотре- левая половина грудной клетки отстает при дыхании.

Аускультативно слева ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание , влажные

мелко пузырьковые хрипы. В крови Эр- 4,12 Г / л , Л- 10,2 x109 , СОЭ 28 мм / час. Ваш предыдущий

диагноз ?

A * Левосторонняя нижнедолевая пневмония

B Левый экссудативный плеврит

C Рак легких

D Левая инфаркт - пневмония

E Туберкулез легких

140

У больного 72 лет , жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты , одышку при

ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. при

обследовании пальцы в виде «барабанных палочек» . Пульс 120 в хв.Тоны сердца глухие ,

акцент 11тону над легочной артериею.В легких жесткое дыхание , большая килькистьсухих

и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного?

A * Гипертрофия правого предсердия

B Гипертрофия левого предсердия

C Гипертрофия левого желудочка

D АВ блокада 1ст

E Блокада левой ножки пучка Гиса

141

Студент К. , 25 лет, жалуется на лихорадку , озноб , слабость , сухой кашель , при котором

возникает боль в правой половине грудной клетки. Болеет 5 дней . Объективно : дело нижще

угла лопатки притупление перкуторного звука , выслушиваются мелкопузырчатые влажные

хрипы и шум трения плевры от паравертебральной до средне Аксилярный линии. анализ

крови : Л 14 Г / л , П -15 % , СОЭ 35 мм / час. Ваш предварительный диагноз ?

A * Пневмония

B Сухой плеврит

C Экссудативный плеврит

D Гнойный бронхит

E Туберкулез легких

142

Больной 55 лет , который болеет дилатационная кардиомиопатия , ночью внезапно возник приступ

сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная ,

акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС - 160/хв . Комплексы QRS расширены и

деформированные ( QRS = 0,14 с). Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного ?

A * Желудочковая пароксизмальная тахикардия

B Мерцательная аритмия

C Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

D Пароксизмальное трепотиння предсердий

E Частая желудочковая экстрасистолия

143

Мужчина 42 лет жалуется на интенсивная головная боль в затылочной области ,

покраснение лица , ощущение дрожания тела. На протяжении 3 лет - периодические эпизоды

повышение АД до 180 /90 мм рт . ст. Объективно: Пульс - 108/xв . АД 200 /100 мм рт . ст. левая

граница сердца смещена влево на 1,5 см. Тоны сердца ритмичные , акцент II тона над аортой . ЭКГ:

нарушение процессов реполяризации передне- боковой стенки ЛЖ. Введение которого с

перечисленных препаратов является наиболее эффективным :

A * Метопролол

B Верапамил

C Клофелин

D Фуросемид

E Пентамин

144

Больная 24 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5 oС , ознобы течение

трех недель , носовые кровотечения , удушье при ходьбе , общую слабость. В анамнезе -

ревматизм . Объективно: кожа бледная , мелкие петехии , " танец каротид " . Над аортой и в т.

Боткина - Эрба - систолическое и протодиастолический шумы. Печень выступает из-под реберной

дуги на 3 см , селезенка - на 2 см. Какое состояние развилось у больного ?

A * Инфекционный эндокардит

B Обострение ревматизма

C Тромбоцитопеническая пурпура

D микротромбоваскулит

E Острый лейкоз

145

Больной 19 лет жалуется на удушье при физической нагрузке , повышение

температуры тела до 37,5 оС , слабость. Болеет хроническим тонзиллитом , неделю назад было

резкое обострение . Объективно: умеренный цианоз ; пульс -110 в мин . , ослабленный И тон ,

систолический шум над верхушкой. Ан.крови : Лейк- 8,9 х109 / л , СОЭ -27 мм / час. ЭКГ : ритм

синусовый , Р - 0,08 с , PQ - 0,25 с , QRS - 0,09 с . Ваш диагноз:

A * инфекционно - аллергический миокардит

B тонзилогенного миокардиодистрофия

C Констриктивный перикардит

D Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу

E Дилятационная кардиомиопатия

146

Больная 44 лет жалуется на длительный колющая боль в области сердца слева от грудины ,

головокружение , парестезии , потливость , бессонница, нарушение менструального цикла.

Болеет в течение года. Объективно: Эмоциональная лабильность . Границы сердца не изменены. ЧСС - 98/хв .

АТ-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные , умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ:

ритм синусовый , устойчивые отрицательные зубцы Т в V1- V4 , которые исчезают при проведении обзидановои

и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз :

A * Дисгормональная миокардиопатия

B ИБС. Стенокардия напряжения , II ФК

C Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу

D инфекционно - аллергический миокардит

E Ревматизм , латентное течение , ревмокардит

147

Больной 42 г. жалуется на одышку в покое , сухой кашель , повышение температуры

к 39оС , общую слабость. Объективно: диффузный цианоз , правая половина грудной клетки

отстает в акте дыхания , при перкуссии - тупость от срединной трети лопатки вниз и

спереди от 4 ребра справа , там же аускультативно - дыхание не выслушивается . который

диагноз является наиболее вероятным ?

A * Экссудативный плеврит

B Абсцесс легкого

C Хронический обструктивный бронхит

D Внегоспитальная пневмония

E Спонтанный пневмоторакс

148

Больной К. 25 лет жалуется на кашель с незначительным количеством слизисто - гнойного

мокроты , одышку , повышение t тела до 38,50 С , слабость. Болеет 7 дней после

переохлаждения. Объективно: над легкими - притупление перкуторного звука под лопаткой и в

аксиллярной зоне дело , там же - ослабленное везикулярное дыхание , влажные , звучные

дрибнопухирцеви хрипы. Какой диагноз у больного ?

A * Негоспитальная пневмония

B Острый бронхит

C Правосторонний пневмоторакс

D Экссудативный плеврит

E ОРВИ

149

Через 2 недели после ранения во время работы на приусадебном участке у больного возник

головная боль , спазм жевательных мышц , затруднение при глотании. Объективно : сардоническая

улыбка , профузное потливость. Тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие . внешние

раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы . Ваш диагноз ?

A * Столбняк

B джексоновского эпилепсия

C кожевниковской эпилепсия

D Бешенство

E Менингоэнцефалит

150

Больного , 56 лет , госпитализирован в больницу , где выявлены подъем сегмента ST на 5 мм с

формированием зубца QS в отведениях V1- V4. В первые сутки имел место состояние клинической

смерти , в дальнейшем - частые эпизоды экстрасистолии . Препарат выбора для

постоянного приема в амбулаторных условиях для данного больного?

A * Атенолол .

B Верапамил .

C Дигоксин .

D Нитросорбит .

E новокаинамид .

151

Больной Л. , 55 лет , жалуется , что 1,5 недели назад появился сильный приступообразная боль

в нижней челюсти , продолжительностью 5-10 мин . Со временем боль стала учащаться , до 10 раз в сутки.

Прием анальгетиков и спазмолитиков безрезультатный , однако состояние улучшилось после

приема 3 таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных диагнозов наиболее

вероятным ?

A * Стенокардия .

B Инфаркт миокарда.

C Перикардит .

D Неврит тройничного нерва.

E Периодонтит .

152

Мужчина 52 лет жалуется на сжимающая боль за грудиной , возникший впервые 7:00

назад после физической нагрузки , не снимается примите нескольких таблеток

нитроглицерина. При ЭКГ исследовании изменений не выявлено. Какой диагноз наиболее

вероятным ?

A * Нестабильная стенокардия

B Стенокардия напряжения

C Перикардит

D Стенокардия покоя

E Инфаркт миокарда

153

У больного Н. в 5 часов утра появился приступ сильной боли за грудиной,

сопровождался слабостью , холодным потом . На ЭКГ - куполообразный подъем сегмента ST

в отведениях II, III , avF , V5 - V6. После затихания боли показатели ЭКГ вернулись к

нормы . Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Спонтанная стенокардия типа Prinzmetal .

B Острый инфаркт миокарда

C Расслаивающая аневризма

D Миокардит

E Перикардит

154

Женщина 46 лет поступила в кардиологическое отделение с жалобами на частые приступы жгучих

болей в области сердца , которые продолжаются более 20 мин . , практически не проходят после приема

нитроглицерина . АО - 100/70мм.рт.ст . , ЧСС - 86/хв .. Тоны сердца ритмичные , на ЭКГ депрессия

сегмента ST с инверсией зубца Т в I , avL , V1- V3 , которые наблюдаются в течение 1 недели .

Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Нестабильная стенокардия .

B Инфаркт миокарда

C Миокардит

D Остеохондроз грудного отдела позвоночника

E Тромбоэмболия легочной артерии

155

Больная 40 лет с подозрением на феохромоцитомой жалуется на приступы головной боли ,

пульсацию в височной области , головокружение , сердцебиение , значительную мышечную слабость. во

время приступов , которые не покупаются таблетоватимы гипотензивными средствами , значительно

повышается АД до 270 /160 мм рт.ст. Какой из приведенных препаратов является наиболее

эффективным в данном случае ?

A * Фентоламин

B Анаприлин

C Пентамин

D рауседил

E Дибазол

156

Больной 62 лет , госпитализирован по поводу ИБС , постинфарктный кардиосклероз , СН II А

стадии , назначен дигоксин . Через 3 суток состояние ухудшилось , появилась значительная слабость ,

головокружение . Объективно: пульс 40/хв . , АД 105 /70 мм рт . ст. Сердечные тоны ослаблены.

Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см , отеки конечностей. ЭКГ: периодическое

выпадения QRS , корытообразная депрессия интервала ST . Какое осложнение возникло у больного ?

A * Интоксикация сердечными гликозидами

B Полная АВ блокада

C Отек легких

D кардиогенный шок

E Коллапс

157

У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели от начала заболевания гриппом возникли боли в

области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно: акроцианоз , АТ- 90 \ 70

мм рт.ст. , ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ: вольтаж

зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В

крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз ?

A * Миокардит

B Перикардит

C Кардиомиопатия

D Ревмокардит

E Инфекционный эндокардит

158

Больная 48 лет страдает стенокардией напряжения около 10 лет. 2 года назад начал

повышаться артериальное давление. Объективно: Сердечные тоны ритмичные , ЧСС 110/хв . , АО

160 /100 мм рт.ст. Легкие в норме. Общие анализы крови и мочи без изменений . С какого

препарата наиболее целесообразно начинать лечение ?

A * Метопролол

B Клофелин

C Дибазол

D Нифедипин

E Эналаприл

159

В Больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ

удушья . Объективно: ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧД 34за мин . Cor - тоны глухие , систолический

шум на верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из

приведенных схем является наиболее целесообразной ?

A * Лазикс , нитроглицерин внутривенно

B АТФ , лазикс внутривенно

C Строфантин , лазикс внутривенно

D Морфин , строфантин внутривенно

E Эуфиллин , дибазол внутривенно

160

Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды , отрыжку

воздухом , склонность к поносам . В анализе желудочного содержимого свободная соляная

кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС : очаговое истончение слизистой оболочки , цвет

бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятным у данного больного?

A хронический гастрит тип А

B Хронический гастрит тип В.

C Хронический гастрит тип С.

D Язвенная болезнь желудка.

E Функциональная диспепсия .

161

Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился

по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с

неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной

непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативным

для верификации диагноза?

A * Рентгенологическое исследование

B ультрозвуковая исследования

C рН - метрия .

D Многоэтапное дуоденальное зондирование .

E Исследования на наличие Helicobacter pуlori .

162

Женщина отмечает общую и мышечную слабость , одышку , головокружение , ломкость волос

и ногтей , желание есть мел. В анамнезе - фибромиома матки. ЗАК : Эр . 2,8 Т \ л ,

гемоглобин 80 г / л , цветной показатель 0,78 , анизоцитоз , пойкилоцитоз , сывороточное

железо - 10 мкмоль / л. Какой диагноз наиболее вероятным у данного больного?

A * Железодефицитная анемия

B 12- дефицитная анемия

C Аутоиммунная - гемолитическая анемия

D Апластическая анемия

E Гипопластическая анемия

163

Больная жалуется на плохой аппетит , похудание. Кожные покровы бледные с желтушной

оттенком. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . при

морфологическом исследовании : выраженная лимфоцитарная инфильтрация с формированием

фолликулов , атрофия слизистой оболочки дна желудка. Возникновение которой анемии является наиболее

вероятным у больной?

A * В12 -дефицитной анемия *

B железодефицитной анемия

C постгеморрагическая анемия

D Апластическая анемия

E Аутоиммунная гемолитическая анемия.

164

Больной жалуется на потерю аппетита , чувство тяжести в надчеревьи . кожа бледная

желтушной , язык малинового цвета , гладкий , блестящий , при пальпации боль в надчеревьи .

ЗАК : Эр . 2,5 х1012 / л , Нв -96 г / л , К.п. - 1,2 , Л. - 2,9 х109 / л , СОЭ -30 мм / ч. , наблюдаются

тельца Жолли , кольца Кебота . ФГДС : слизистая оболочка желудка атрофический . Какой диагноз является

наиболее вероятным у данного больного?

A * В12 -дефицитная анемия

B Железодефицитная анемия

C Постгеморрагическая анемия

D Апластическая анемия

E Аутоиммунная гемолитическая анемия

165

У больного после приема бисептола появилась олигурия , желтуха с выраженной бледностью

кожи и слизистых оболочек , увеличилась селезенка , . ЗАК : Эр . - 2,2 х1012 / л , Нв -60 г / л , К.п.

0,62 , Le - 14х109 / л , ретикулоциты 24 ‰. Непрямой билирубин в сыворотке крови 35 мкмоль / л.

Моча и кал темного цвета , повышенный уровень стеркобилина . Какой диагноз наиболее

вероятным у данного больного?

A * Гемолитическая анемия

B Токсический гепатит

C Острый лейкоз

D Апластическая анемия

E Обтурационная желтуха

166

Больная Н. , 32 лет, жалуется на боль в эпигастрии , возникающее ночью и утром натощак , и через

2 час. после приема пищи , рвоту «кофейной гущей» , изжогу , периодические головокружения ,

общую слабость. Объективно: болезненность в гастродуоденальной зоне , положительный с-м

Менделя . ЗАК : Нв - 90 г / л ; Le - 8,0 х109 / л ; СОЭ - 20 мм / ч; Чем усложнился течение

заболевания ?

A * Желудочно - кишечное кровотечение .

B Пенетрация .

C Перфорация .

D Стеноз .

E Малигнизация .

167

Мин . П. , 57 г. Жалобы на ощущение тяжести , распирания , ноющая боль в эпигастрии после

еды , отрыжку воздухом , отсутствие аппетита , склонность к поносам , общую

слабость. Объективно: живот мягкий , болезненный в эпигастрии. Кал жидкий , без примесей. ЭФГДС :

слизистая оболочка желудка бледная , с участками гиперемии , истончена . морфологически :

лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов , атрофия слизистой оболочки дна

желудка. Наиболее вероятный диагноз ?

A хронический гастрит типа А

B Хронический гастрит типа В

C Хронический гастрит типа С

D Рак желудка

E Болезнь Менетрие

168

Больная М. , 22 лет с подозрением на системная красная волчанка жалуется на " летучий "

боль в суставах рук и ног , повышение температуры до 38,5-39 ° С в течение 3- х недель ,

одышку , сердцебиение , слабость. Объективно: эритема на щеках и носу. В крови : Нв 90 г / л ,

тромбоциты 135х109 СОЭ - 43 мм / час. В моче : белок - 2,66 г / л , эритроцитов - 8-10 в п / з .

проявление антител у больного самая значимая для постановки диагноза?

A * В нативной ДНК.

B К тромбоцитов.

C К фосфолипидов.

D Ревматоидный фактор.

E криоглобулины .

169

Больной В. , 57 лет жалуется на общую слабость , головокружение , одышку , изжогу языке .

Объективно: кожа бледная , склеры субиктерични . Тоны сердца глухие , систолический шум на верхушке .

ЧСС - 110 в мин . Язык красный , гладкий . В крови : эр . - 2,7 x1012 / л , Нв - 100 г / л , к.п. - 1,4 ;

Le - 4,2 x109 / л ; Ильця Жолли , пойкилоцитоз , СОЭ - 20 мм / час. , билирубин - 28 мкмоль / л.

ЭФГДС : атрофический гастрит . Назначение которого из приведенных препаратов является наиболее

целесообразным в данном случае ?

A * Цианокобаламин

B Фероплекс

C Преднизолон

D Глоберон

E Витамин В-6

170

Больная Р. , 59 лет , поступила в ревматологической отделение с подозрением на склеродермия в

очень тяжелом состоянии. Объективно: пониженного оживления , наблюдается " маскообразность "

лица , остеолиз ногтевых фаланг пальцев. В крови - эр. - 2,2 x109 / л , СОЭ - 40 мм / час.

В моче - повышение уровня свободного оксипролина . Одной из наиболее вероятных звеньев

патогенеза являются:

A * Появление антител к коллагену .

B Образование антител к нативной ДНК.

C Образование антител к форменных элементов крови.

D Образование антител к поперечно-полосатой мускулатуры .

E Образование антител к сосудистой стенке .

171

Мин . П. , 42 г. Жалобы на боль в пояснице , потемнение мочи , общую слабость ,

головокружение , возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином . Объективно:

бледный , склеры субиктерични . ЧСС - 98/хв . Печень +2 см , селезенка +3 см. ЗАК : эр . -

2,6 x1012 / л , Нв - 60 г / л , к.п. - 0,9 , Le - 9,4 x109 / л , б - 0,5 % , е - 3% , п - 6% , л - 25%, -

7 % , СОЭ - 38 мм / ч , ретикулоциты - 24%. Биохимический анализ крови: общ. билирубин - 38

ммоль / л , прямой , косвенный. Какое осложнение возникло у больного ?

A * Приобретенная гемолитическая анемия.

B Токсический гепатит .

C Желчнокаменная болезнь .

D Агранулоцитоз .

E Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия

172

Женщина 35 лет жалуется на общую слабость , раздражительность , сухость кожи , ломкость

ногтей , выпадение волос . Объективно: кожа и видимые слизистые бледные , Ps - 96/хв . , АД - 100/ 60

ст В крови : Hb - 70 г / л , эр. - 3,4 x1012 / л , КП - 0,7 , рет . - 2% , Le - 4,7 x109 / л , е - 2% , п -

3% , с - 64 % , л - 26% , м - 5 % , СОЭ - 15 мм / мин . Сывороточное железо - 7,3 мкмоль / л ,

общий белок - 70 г / л. Дефицит какого из факторов обусловил возникновения заболевания ?

A * Железа

B Витамина В6

C Витамина В12

D кобальта

E фолиевой кислоты

173

У больного М. , 50 г. , отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая

потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в ИИИ межреберье слева от грудины.

При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым

уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки

митрального клапана . Какая патология у больного ?

A * Гипертрофическая кардиомиопатия

B рестриктивной кардиомиопатией

C Дилятационная кардиомиопатия

D Постинфарктный миокардиосклероз

E Стеноз устья аорты

174

Больной М. , 55 г. , отмечает одышку при небольшой физической нагрузке и в покое ,

отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин , ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. И тон

ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. при ультразвуковом

исследовании : КДО 190 см 3 , КСО 120 см3 , фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм .

Оцените патологических изменений со стороны сердца ?

A * Систолическая дисфункция левого желудочка

B Диастолическая дисфункция левого желудочка

C Смешанная дисфункция левого желудочка

D Гипертрофия левого желудочка

E Дилатация левого предсердия

175

Больной М. , 21 г. , жалуется на одышку при физической нагрузке,

сопровождается приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение

сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум

в 4 - м межреберье у грудины слева ( в паховой участок не проводится ) ; акцент II т. на

легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки . Ваш диагноз ?

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Дефект межпредсердной перегородки

C Недостаточность трикуспидального клапана

D Стеноз устья аорты

E Стеноз легочной артерии

176

У больного при физической нагрузке внезапно возникли резкие боли в правой половине

грудной клетки и одышка. При объективном обследовании выявлено: вынужденное положение

в постели полусидя , диффузный цианоз , тахипноэ 38/хв в покое , правая половина

грудной клетки увеличена в объеме , не принимает участия в акте дыхания , перкуторный звук над

правой половиной грудной клетки тимпанический , дыхание отсутствует . Какой вероятный диагноз

у пациента ?

A * Спонтанный пневмоторакс

B гемоторакс

C долевое пневмония

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Острый плеврит

177

У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в дозе 2

грамма появился жидкий стул 5-6 раз в сутки. Каловые массы без примеси крови , слизи.

Температура тела 36,60 C. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование кала

не выявило патогенных микроорганизмов. Которая наиболее характерна причина диареи ?

A * антибиотикоассоциированной диарея

B Дисбиоз кишечника

C Синдром избыточного бактериального роста

D Язвенный колит

E Болезнь Крона

178

Больной К. , 16 лет , жалуется на одышку в покое , отеки ног. Цианоз лица , шеи. на

учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной

тупости в ИV межребирьи на 2 см снаружи от края грудины , систолическое дрожание и грубый

пансистолический шум во II мижеребирьи слева , в ИV точке - исчезающий голосистолический шум .

Которая врожденный порок сердца имеет место у больного ?

A * Врожденный стеноз легочной артерии

B Недостаточность трехстворчатого клапана

C Дефект межпредсердной перегородки

D Дефект межжелудочковой перегородки

E Несращение Баталлова пролив

179

У больного со стабильной стенокардией напряжения II функциональных класса в последние несколько

дней значительно увеличилось количество болевых приступов , появились болевые приступы в покое ,

снизилась толерантность к физической нагрузке , увеличилась потребность в

нитроглицерине . В данной клинической ситуации наиболее оправданным будет следующий диагноз .

A * ИБС , прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя

B ИБС , острый инфаркт миокарда

C ИБС , впервые возникшая стенокардия

D НЦД с кадриальним синдромом

E ИБС : стабильная стенокардия , III функциональный класс

180

У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический

шум над всей сердечной участком с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и

систолическое дрожание ; II-й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм

рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не

изменены. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Дефект межжелудочковой перегородки .

B Дефект межпредсердной перегородки .

C Открытый артериальный проток .

D Стеноз устья легочной артерии.

E Коарктация аорты.

181

Больной , 16 лет , поступил в приемное отделение с жалобами на длительную кровотечение из

лунки экстрагированного зуба. Ранее отмечал повышенную кровоточивость при

повреждениях , отеки суставов. Дед по материнской линии был неустановленный

геморрагический диатез . При обследовании в анализе крови : эритроциты 3,2 х1012 / л , гемоглобин 90

г / л , цветной показатель - 0,8 , тромбоциты - 400х109 / л , лейкоциты - 7,5 х109 / л , юные -

1% , палочкоядерные - 5 % , сегментоядерные - 64 % , лимфоциты - 30 % , СОЭ - 12 мм / час.

Время свертывания крови по Ли - Уайту - 14 минут . Фибриноген - 3 г / л , протромбиновый индекс -

90 %. Какую коагулопатию следует заподозрить у пациента?

A * Гемофилия А.

B Гемофилия В.

C Гемофилия С.

D ДВС синдром.

E Передозировка антикоагулянтами .

182

Больной , 24 лет , обратился к врачу обнаружив у себя увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

При дальнейшем обследовании врачом обнаружены увеличенные под подмышечные и паховые лимфатические

узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки - увеличенные лимфоузлы средостения. В

анализе крови : эритроциты 3,4 х1012 / л , гемоглобин 100 г / л , цветной показатель - 0,88 ,

тромбоциты - 190х109 / л , лейкоциты - 7,5 х109 / л , эозинофилы - 8 % , палочкоядерные - 2% ,

сегментоядерные - 67 % , лимфоциты - 23% , СОЭ - 22 мм / час. Какое исследование показано

для верификации причины лимфаденопатии ?

A Открытая биопсия лимфатических узлов.

B Ультразвуковое исследование органов брюшной попрожнины

C Томография средостения.

D Пункционная биопсия лимфатических узлов.

E стернальной пункция .

183

Больного , 44 лет , в течение 20 лет беспокоит кашель с гнойным мокротой , одышка

постоянного характера , тяжесть в правом подреберье , отеки , увеличение живота .

Объективно : диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание , рассеянные разного тембра сухие

хрипы ЧД 36 в мин . Тоны сердца ослаблены. АД 150 /90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см

ниже реберной дуги. На ЭКГ : синусовая тахикардия , отклонение электрической оси вправо .

Признаки перегрузки правого предсердия . Котором усложнению соответствуют изменения на ЭКГ ?

A * Легочное сердце.

B Ишемическая болезнь сердца.

C АГ .

D Сердечная недостаточность II -Б .

E Митральный стеноз.

184

У Женщины , 42 лет , при вставании внезапно потемнело в глазах , появилась одышка , почувствовала

острая боль в грудной клетке слева , кратковременно потеряла сознание , неделю назад

оперирована по поводу фибромиомы матки.Об лишь Кожа бледная , цианоз губ. ЧД - 36/хв . , Пульс

124/хв . , . АД 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК : выбухание

легочного конуса , с помощью ЭхоКГ выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.) . которая

причина повышения давления в легочной артерии ?

A * Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

B Астматический приступ.

C Кардиальная астма

D Острый коронарный синдром.

E Левый сухой плеврит.

185

У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине

грудной клетки , сухой кашель , одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз ,

расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно дело тимпанит ,

аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание . Какое осложнение возникло у

больного?

A * Пневмоторакс .

B Тромбоэмболия легочной артерии.

C Экссудативный плеврит.

D Гемоторакс .

E Пневмония .

186

Больная , 31 год , поступила в клинику с жалобами на боль в области сердца ноющего характера ,

небольшой интенсивности , который возникает вследствие психична перегрузки и

уменьшается после приема транквилизаторов. Боль сопровождается страхом ,

сердцебиением , головокружением , ощущением внутреннего тремора. Объективно: Состояние

удовлетворительное. Симптомов нарушения кровообращения нет. PS - 80/хв . АД - 130 /80 мм рт.ст.

Сердце не расширено , тоны звучные , акценты отсутствуют. При ВЭМ - пробе признаков ишемии миокарда

не обнаружено . Лабораторные показатели без изменений . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Нейроциркуляторная дистония .

B миокардит .

C Межреберная невралгия

D Инфаркт миокарда.

E Кардиомиопатия .

187

Мужчина , 47 лет , в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не

снимается нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. злоупотребляет

алкоголем. Объективно : ортопноэ . Пульс 98/хв . Границы сердца расширены влево на 2 см. На

верхушке сердца и тон ослаблен , систолический шум. В легких влажные хрипы над

задне - боковыми виддилами.Печинка 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях .

ЭКГ : снижение вольтажа QRS , фибрилляция предсердий , тахисистолическая форма . Определите

предварительный диагноз .

A * Алкогольная кардиомиопатия .

B Хронический необструктивный бронхит.

C Очаговый миокардит .

D Атеросклеротический кардиосклероз.

E Ревматическая порок сердца .

188

Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца , головокружение ,

одышку при физической нагрузке. До сих пор не болел. Объективно: Ps - 74/хв . ,

ритмичный. АТ- 130 /80 мм рт.ст. При аускультации : первый тон нормальной звучности ,

систолический шум над аортой . На ЭКГ : гипертрофия левого желудочка , признаки нарушения

реполяризации в I , V5 , V6 отведениях. ЭхоКГ : межжелудочковая перетенка 2 см.

Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Гипертрофическая кардиомиопатия

B Стеноз устья аорты

C Гипертоническая болезнь

D Инфаркт миокарда

E Коарктация аорты

189

Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке , приступы

инспираторной одышки в горизонтальном положении , отеки на ногах , боль в правом

пидребир " й . Болеет с детства. Объективно: пульс- 84/хв . , Ритмичный. АТ-130/80 ст

Правая граница относительной тупости сердца на 2,5 см снаружи от грудины. При аускультации первый

тон нормальной звучности , систолический шум на легочной артерии , по правому краю

грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка , признаки блокады правой ножки пучка Гиса .

ЭхоКГ - гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный

диагноз ?

A * Стеноз легочной артерии.

B Гипертрофическая кардиомиопатия .

C Недостаточность митрального клапана .

D Инфаркт миокарда.

E Коарктация аорты.

190

Больной 56 лет жалуется на жгучую боль за грудиной, возникающая при физической

нагрузке , проходит через 2-3 мин . после приема нитроглицерина. В анамнезе

бронхиальная астма. Объективно: состояние удовлетворительное .. Пульс- 78/хв . , Ритмичный , АТ-130/80

ст Над легкими жесткое дыхание , выдох удлиненный , единичные сухие хрипы. которое

лечения наиболее целесообразно в данном случае ?

A * Нитросорбит .

B Пропранолол .

C Сальбутамол .

D Каптоприл .

E Милдронат .

191

У больного 56 лет с ИБС , СН II А периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы

мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной.

Объективно: состояние удовлетворительное .. Пульс - 82/хв . , Ритмичный , АТ-130/80 ст которое

лечения наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии ?

A * Амиодарон .

B Лидокаин .

C новокаинамид .

D Дигоксин .

E ритмилен .

192

В травмпункт больницы обратился строитель 38 лет сразу после колотого ранения

гвоздем стопы. При осмотре состояние удовлетворительное , на подошве правой стопы рана .

Установлено , что в течение трех последних лет трижды проводилась профилактика столбняка .

Какая профилактика целесообразна ?

A * В / м ввести 0,5 мл . столбнячного анатоксина .

B В / м ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.

C В / м ввести 1 мл . столбнячного анатоксина , 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.

D Назначить курс антибиотикотерапии.

E Обработать рану мыльным раствором.

193

Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах

180/120-200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную

слабость , сухость во рту , полиурией , головная боль . Натрий плазмы крови -155 ммоль / л ,

калий - 3,6 ммоль / ь . Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии.

A Первичный гиперальдостеронизм

B Феохромоцитома

C Гипертоническая болезнь

D Почечная гипертензия

E Болезнь Иценко - Кушинга

194

В стационар доставлен больной 52 лет , страдающего диссеминированным туберкулезом

легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки , которая появилась при

подъеме на 3 этаж , кашель , одышку в покое , выраженный цианоз. О каком осложнении

следует подумать в первую очередь?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сердечная недостаточность

C Легочная недостаточность

D Плеврит

E Острый инфаркт миокарда

195

Мужчина 60 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой и наличием

прожилок крови , повышенную потливость , слабость , повышение температуры тела до 37,4 oC . 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и был снят с учета. на

рентгенограмме определяются полиморфные очаговые тени разных размеров в обоих легких , которые

захватывают верхние и средние отделы . В мокроте найдено единичные МБТ. Назовите

правильно сформулирован диагноз:

A * Диссеминированный туберкулез легких , фаза обострения , МБТ ( +) , кровохарканье

B Легочное кровотечение , очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации

C Саркоидоз , вторая стадия

D Очаговый туберкулез легких , фаза обострения , МБТ ( +) , кровохарканье

E Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации , МБТ ( +) , легочное кровохарканье

196

Больной 46 лет , поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в епiгастральнiй

участке сразу после приема пищи . При рентгенологiчному обследовании повышенное количество

желудочного содержимого , в средней третинi тела по Малой кривизнi определяется " ниша "

размерами 0,4 х0 , 6 см , окруженная воспалительным валиком , боль при пальпации брюшной стенки в

проекции " ниши " . Складки слизистой потовщенi , звивистi . Перистальтика ускорена,

эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Язвенная болезнь желудка.

B Рак тела желудка.

C Дивертикул желудка.

D Хронический эрозивный гастрит .

E Компенсированный стеноз привратника .

197

Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки пищи ,

дисфагию . При рентгенологическом обследовании бариевый контраст обнаруживает одиночное

мешкообразное выпячивание передньоправои стенки пищевода с ровными контурами и четко

очерченной шейкой . Ваш диагноз .

A * Дивертикул пищевода.

B Рак пищевода.

C Кила пищеводного отверстия диафрагмы.

D Варикозное расширение вен пищевода.

E Полип пищевода.

198

У 25-летнего больного на спине на фоне загорелой кожи появились множественные

гиперпигментированные пятна , при поскабливании которых отмечается отрубевидное отшелушивания .

Проба Бальцера положительная .

A * Разноцветный лишай .

B Витилиго .

C Розовый лишай .

D Себорейный дерматит .

E Склеродермия .

199

К вам обратился больной с жалобами на болезненные эрозии на половом члене. Из анамнеза

выяснено частое появление подобных высыпаний в течение года . Объективно : на головке полового

члена - сгруппированные пузырьки и эрозии полициклических очертаний , с четкими границами , мягкие при

пальпации.

A * Рецидивирующий герпес .

B Вульгарная пузырчатка .

C Первичный сифилис .

D Шанкериформна пиодермия .

E Чесотка .

200

У больного , который связывает начало своего заболевания с командировкой , появились жалобы на

сыпь и зуд , который усиливается в вечернее и ночное время и беспокоит в течение 2 - х

недель . Объективно : на боковых участках груди , живота , в межпальцевых складках

определяется папулезно - везикульозна сыпь , которая расположена попарно.

A * Чесотка .

B Нейродермит .

C Почесуха .

D Экзема .

E Таксидермия .

201

У ребенка 2 - х лет появились жалобы на сыпь на слизистой оболочке после длительной

антибиотикотерапии по поводу воспаления легких. Объективно : на слизистой оболочке

ротовой полости , языке , углах рта - красного цвета пятна , покрытые белым налетом ,

легко снимается шпателем. Поставь диагнозе .

A * Кандидоз слизистых оболочек.

B Настоящая пузырчатка .

C Многоформная экссудативная эритема .

D Лейкоплакия .

E Стрептококковое заеды .

202

У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности

28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание , одышка ,

цианоз лица . При аускультации : над легкими дыхание ослаблено , много сухих

свистящих хрипов ; при перкуссии - коробочный звук. После нападения у женщины видилилась

небольшое количество тягучей мокроты . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Приступ бронхиальной астмы.

B Отек легких.

C обструктивный бронхит.

D Тромбоэмболия легочной артерии.

E Угроза прерывания беременности.

203

Рабочий С. , 40 лет , обратился в поликлинику с жалобами на быструю утомляемость ,

эпизодические боли в животе , нарушения сна. Полтора года работает на частном предприятии

"Автосервис" в цехе зарядки аккумуляторов и вулканизации шин. Объективно : тоны сердца

приглушенные , АД - 140 / 70 мм.рт.ст. , пульс 84 уд . / мин . , дыхание везикулярное . Анализ крови: Нв

- 120 г / л . , Эритроциты - 4,0 х1012 / л , 35 0/00 эритроцитов с базофильной зернистостью ,

общее количество ретикулоцитов 2 0/ 00 . Анализ мочи : удельный вес - 1,018 г/см3. ,

лейкоциты - 5 в поле зрения , креатинин мочи - 300 мкг / г. Определите профессиональную патологию и

укажите , какие лабораторные исследования подтверждают ее наличие .

A * Хроническая свинцовая интоксикация ( сатурнизм ) ; базофильная зернистость эритроцитов и

креатинин мочи.

B Хроническая ртутная интоксикация ( меркуриализм ) ; креатинин мочи.

C Карбокситоксикоз ; уровень гемоглобина в крови.

D Цинковая интоксикация ; общее количество ретикулоцитов.

E Хроническая свинцовая интоксикация ( сатурнизм ) , жалобы больного.

204

Мужчина , 38 лет. Употребляет алкоголь в течение 3 лет. Через 3 дня после запоя стал

испытывать тревогу , страх. Видел вокруг себя пауков , червей , стали преследовать

"Голоса" предосудительного характера , вел себя агрессивно . В собственной личности ориентирован правильно , в

месте и времени - дезориентирован . Какой наиболее вероятный диагноз больного?

A * Алкогольный делирий

B Алкогольный параноид

C Алкогольный галлюциноз

D Алкогольная энцефалопатия

E Патологическое опьянение

205

Женщина 60 лет , около 15 лет страдает артериальной гипертензией . после

повторного инсульта жалуется на немотивированное снижение настроения , тяжесть

сосредоточения внимания , забывает закрывать входную дверь, не помнит события прошедшего дня. на

КТ -участка постинфарктных изменений в корковых задньолобних зонах. Какой диагноз наиболее

вероятен у больной?

A * Сосудистая деменция

B Болезнь Альцгеймера

C Болезнь Гентингтона

D Болезнь Пика

E диссоциативной амнезия

206

Больная 42 лет , жалуется на ощущение внутреннего беспокойства , беспомощности перед

ожидаемыми бедами , хотя во время беседы с врачом соглашается , что объективных оснований

для этого нет. Напряженная , периодически суетится по комнате. выражение лица

страдальческий . Дыхание и сердцебиение учащенные . Который психопатологический расстройство в

данном случае ?

A * Тревога

B Гипотимия

C гипертимия

D Фобия

E Мория

207

Женщина 46 лет , впервые доставлена в психиатрический стационар в связи с суицидальными

попыткой . Со слов родственников стала подавленной , отмечала , что напрасно прожил жизнь . во

время беседы с врачом напряженная , настроение снижено , пессимистично оценивает свое состояние и

будущее. Суицидальные споб возразит , отказывается от госпитализации , настаивает

чтобы ее отпустили домой. Ваша тактика по этой больной ?

A * Неотложная госпитализация в стационар

B Взять письменный отказ

C Направить в дневного стационара

D Провести психотерапевтическую беседу

E Направить на амбулаторное лечение

208

Больной , 45 лет , обратился в больницу на 7 день болезни с жалобами на тряся озноб ,

предшествующего лихорадке , высокой температуры тела , головная боль . До этого было три

подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением . Объективно:

Т - 40,3 oС. Лицо гиперемировано , склеры субиктерични , слизистые оболочки сухие , увеличена

печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется

при этой болезни ?

A * Аллергический метод

B Биологический метод

C Гемокультура крови

D Серологический метод

E -

209

Лаоса , с жалобами на периодические приступы лихорадки , головная боль , общую слабость.

Объективно: Т - 40,2 oС , кожа влажная , склеры иньековани , субиктерични , акроцианоз , тоны

глухие , увеличение печени и селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при

злокачественных формах этой болезни ?

A * Кома

B Острая печеночная недостаточность

C Острая почечная недостаточность

D ДВС -синдром

Женщина 36 лет жалуется на головную боль , парестезии , мышечную слабость , судороги ,

жажду , полиурию .

- 180 /110 мм рт . ст. Повышенного питания . На ЭКГ - снижение сегмента ST . содержание

снижена концентрация альдостерона повышена. Моча : удельный вес в течение суток не

Спиронолактоновий тест положительный. КТ : правый

надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному ?

A * Синдром Кона

B Феохромоцитома

C Синдром Иценко - Кушинга

D Андростерома

E Несахарный диабет

211

Больная 35 лет , операционная медсестра , обратилась к врачу на 8 день постепенного

развития болезни с жалобами на общую слабость , быструю утомляемость , темный цвет

Утром заметила желтуху склер. При осмотре Т -36 , 8oС . выявлено увеличение

болезни ?

A * аланинаминотрансферазы

B Щелочной фосфатазы

C амилазы крови

D протромбинового индекса

Мужчина 61 года жалуется на удушье , усиливающаяся при физической нагрузке ,

Объективно :

температура - 36,5 oС , ЧДД - 24 в мин . , пульс - 84 уд . / мин . , АД - 125 /85 мм рт . ст. астенический ,

кожа бледно - розового цвета , выдох удлиненный через сомкнутые губы , грудная клетка

бочкообразная , дыхательные мышцы принимают активное участие в дыхании.

легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется.

Спирограмма : ЖЕЛ - 71 % , ОФВ1 -45 % от должных величин . Применение которой терапии является

наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного ?

A * Бронхолитики длительного действия

B Ингаляционные стероидные гормон

C Муколитические средства

D Вакцинотерапия

E Низькопотокова кислородная терапия

213

Грузчик красок 56 лет , 2 дня работал в помещении, красили . внезапно почувствовал

головная боль , слабость , головокружение , рвоту. Объективно: пошатывание при ходьбе , склеры

субиктерични , влажная кожа и слизистые оболочки серо -синего цвета. Пульс 100 ударов /

мин . , ритмичный , АД 130 /80 мм рт . ст. Дыхание везикулярное , 16/хв . Край печени + 1 см ,

сухожильные рефлексы повышены. В крови : Эр . - 5,0 х1012 / л , Hb 146 г / л , Л- 6,2 х109 / л , СОЭ -

5 мм / мин , единичные тельца Гейнца . до 8 в п / з , слабо положительные качественные

пробы на уробилин , метгемоглобин . ЭКГ: явления миокардиодистрофии .

наиболее целесообразен для установки вероятного диагноза?

A * Анализ крови на метгемоглобин

B Анализ крови на карбоксигемоглобин

C Уровень ацетилхолинэстеразы и ацетилхолина в крови

D Уровень сахар крови

E Анализ крови на циангемоглобин

В красителя автозавода установлен диагноз острого отравления амидосполукамы бензола

После стационарного лечения имеет место значительное

улучшения состояния . Какое экспертное решение следует принять в данном случае ?

A * Выдать " профбюлетень " для амбулаторного лечения

B Может продолжать работу при соблюдении санитарно - гигиенических норм

C Выдать листок нетрудоспособности для амбулаторного лечения

D Направить на МСЭК для определения процента утраты профессиональной трудоспособности

E Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным

заболеванием

215

Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку , которая усиливается при физической

нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет . курит

более 40 лет (по 20 сигарет в сутки). В анамнезе - воспаление легких. Объективно :

температура - 36,5 oС , ЧДД - 22 в мин . , пульс - 80 уд . / мин . , АД - 140 /80 мм рт . ст.

губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих

хрипов. Изменения которого спирометрического показателя вероятнее укажут на

патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного ?

A * ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)

B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)

D ПОШвид . (пиковая объемная скорость выдоха )

E Индекс Тифно

216

Женщина 29 лет жалуется на боль в грудной клетке справа , который усиливается при

глубоком дыхании , малопроизводительный кашель , удушье. Заболела 4 дня назад после

переохлаждения. В анамнезе - бронхит. Объективно : температура - 38,8 oС , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 110 уд . / Мин . , АД - 100/60 мм рт . ст. Над легкими дело в нижних отделах - тупой перкуторный звук , аускультативно - бронхиальное дыхание . Рентгенологически : справа корень легкого расширен, в нижнем отделе - негомогенных интенсивное затемнение . Изменения которого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический

механизм дыхательной недостаточности у больного ?

A * ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)

C ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)

D ПОШвид . (пиковая объемная скорость выдоха )

E Индекс Тифно

217

Мужчина 43 лет жалуется на значительное одышку в покое , чувство тяжести в груди.

Заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Объективно: положение вынужденное

- Сидит , наклонившись в перед . Лицо одутловатое , цианотично , шейные вены набухшие .

Пределы сердца распространены в обе стороны , тоны сердца глухие , ЧСС = 112/хв . , АД = 95/ 60 мм

рт . ст. В крови СОЭ = 46 мм / час. На ЭКГ - низкий вольтаж , на рентгенограмме -

Препарат надо принимать с

целью предупреждения тампонады сердца ?

A * Фуросемид

B Гипотиазид

C Эналаприл

D Верошпирон

E Метопролол

У девушки 17 лет после нервного стресса развилась одышка , ощущение " инородного

тела "в горле , колючая и ноющая боль в области верхушки сердца.

цвета на лице и шее , дыхание везикулярное , ЧД = 26/хв . Границы сердца в норме , тоны

чистые , ритмичные , ЧСС = 120/мин . АД = 130 /80 мм рт.ст. Какой препарат будет наиболее полезным в данной ситуации?

A * Корвалол

B Анальгин

C нитроглицерин

D Панангин

E Но - шпа

219

У женщины 38 лет в анализе крови : Нв - 84 г / л , эритроциты - 3,5 Т / л , цветовой показатель - 0,72 ,

лейкоциты - 4,1 Г / л ; ретикулоциты - 2o/oo , СОЭ - 26 мм / час. Железо сыворотки крови - 9,0

ммоль / л. Больному были назначены лечения является . На 6 -й день лечения проведено

исследования периферической крови. Изменения показателей позволят наиболее вероятно

подтвердить адекватность назначенной терапии ?

A * Повышение количества ретикулоцитов

B Нормализация уровня гемоглобина

D Повышение цветового показателя

E Снижение скорости оседания эритроцитов

220

Мужчина 28 лет жалуется на повышенную потливость. 2 месяца назад заметил увеличение

подчелюстной лимфатического узла; несколько раз отмечал повышение температуры.

ст. Лимфоузлы подчелюстные и шейные увеличены , подвижны, плотно - эластичные , не спаянные с

кожей , безболезненны. В крови : Нв - 110 г / л , эритроциты - 4,0 Т / л , лейкоциты - 10,3 г / л ; е. -

7%; п. - 9% ; Стр . - 68 % ; л . - 14% ; г. - 2% ; тромбоциты - 180 Г / л , СОЭ - 25 мм / час. биопсия

лимфатического узла : клетки Березовского - Штернберга .

наиболее вероятно является лимфаденопатия у больного ?

B Лимфосаркомы

C Хронического лимфолейкоза

D Острого лимфобластного лейкоза

E инфекционного мононуклеоза

221

Мужчина 68 лет жалуется на кашель , одышку , отеки голеней. Курит 50 лет.

Объективно : ЧДД - 28 в мин . , Пульс - 108 уд . / Мин . , АД - 130 /80 мм рт . ст. Диффузный цианоз.

Перкуторно - коробчатый звук , аускультативно - дыхание ослабленное , рассеянные сухие

хрипы. Тоны сердца ослаблены , акцент II тона над легочным стволом. Печень + 6 см.

На рентгенограмме - признаки пневмосклероза , эмфиземы , усиление сосудистого рисунка

корней легких , расширение правой нисходящей легочной артерии.

A * Альвеолярная гипоксия

C Изменения электролитного состава крови

D Повышение внутригрудного давления

E Нарушение кислотно - щелочного состояния крови

222

заболела вчера

после переохлаждения . Объективно : температура 40oС . Состояние сомноленции .

лейкоцитоз , ускоренная СОЭ. Ликвор мутный , желтоватый . Характерные изменения

спинномозговой жидкости наиболее вероятны ?

B Лимфоцитарный плеоцитоз

C Кровь * кремнистых ликвор

D ксантохромный ликвор

E Белково - клеточная диссоциация

223

Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду , сухость во рту , частое

мочеиспускания , преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу

гипертензии. Объективно : температура - 36,7 ° С , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 108/хв . , АД -

ст. Сопор . Кожа сухая , тургор снижен , глазные яблоки мягкие . В крови : глюкоза -

32 ммоль / л , калий , натрий и хлориды повышены. Ht - 56% , лейкоциты - 11,5 г / л . кетоны в

моче отсутствуют . Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации ?

A * 0,45 % натрия хлорида

B 0,9 % натрия хлорида

D 10 % глюкозы

E 5 % глюкозы

224

Женщина 45 лет жалуется на повышение АД , избыточный вес ,

повышенную утомляемость . Мать и старший брат

Объективно : температура - 36,6 ° С , ЧДД - 20 в мин . , Пульс - 88

уд . / мин . , АД - 160 /95 мм рт . ст. Рост 166 см , вес 95 кг. Кожа сухая , чистая ,

пигментно - сосочковая дегенерация . Подкожная жировая клетчатка развита избыточно ,

равномерно. Отеков нет . В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены ,

ритмичные. Живот мягкий , безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения

у больной?

B Гипоовариальний

C Гипоталамический

D Церебральный

E надпочечниковой

225

Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного

ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается

цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного?

A * Перевести пневмоторакс в открытый

B Назначить эуфиллин и коргликон

C Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин

D Назначить коргликон и преднизолон

E Перевести пневмоторакс в открытый

226

Больной М. , 60 лет , вечером , после работы почувствовал головную боль , упал , потерял сознание .

15 лет болеет гипертонической болезнью. Объективно : АД 200 /100 мм рт.ст. , Ps 80/хв . , T

37,7 oC . Сознание отсутствует. Права носогубная складка сглажена. сухожильные и

пероостальни расстройства не выявляются. Мышечный тонус низкий . При осмотре в левой

конечностях замечены минимальные движения . Правая стопа ратована наружу. менингеальные знаки

положительные. Установите диагноз .

A * геморрагический инсульт

D Энцефалит

E Рассеянный склероз

227

Больная 40 лет в течение пяти месяцев жалуется на головную боль , переважнно в

утренние часы , рвоту. За последнее время боль усиливалась при изменении положения головы.

Объективно : аностия , застой сосков зрительных нервов , атаксия , симптом Янишевского ,

сниження памяти и критики. Краниограмме : признаки гипертензионо - ликворного синдрома.

На ЭхоЭГ : смещение срединных структур мозга в правую сторону на 5 мм. Установите диагноз .

A * Опухоль лобной доли головного мозга .

B Абсцесс потилочнои доли головного мозга .

C Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

E Болезнь Альцгеймера

228

адинамiя , желтуха , боль в правом пiдреберьi . Печень увеличена . В крови повышена

активность ферментов АЛТ -в три раза , АСТ- в два раза. Билирубина крови - 122мкмоль / л ( конъюгированный - 82 , неконъюгированный - 40). О каком заболевании

идет речь?

A * Острый лекарственный гепатит .

C Острый вирусный гепатит.

D Хронический аутоиммунный гепатит.

E Калькулезный холецистит .

Больной 35 лет скаржится на нiючий боль в правом пiдреберьI , тошноту , снижение аппетита .

Начало заболевания связывает с апендектомiею.Пiсля нее через 2 месяца впервые

Лечился в инфекционном вiддiленнi.Через год стал замечать ноющая

боль в правом пiдреберьi , в анализ - повышение уровню бiлiрубiну.Ваш диагноз ?

A * Хронический вирусный гепатит.

B Калькулезный холецистит .

C Болезнь Жильбера .

D Острый вирусный гепатит.

230

Больная 42 лет скаржится на резкую слабiсть , значительное похудание , усиленный випадiння

волос , кровоточивiсть десен , нарушение менструального цикла , боль в костях и мышцах ,

жидкий стул (5-10 раз в сутки) , вздутие живота , урчание . Больные с детства. Объективно:

данные

копрограмма : обнаружено много жирных кiслот , сполучнотканнi волокна , клетчатка .

диагноз :

A * Хронический энтерит .

B Хронический колит .

C Болезнь Кона .

D Синдром раздраженной толстой кишки.

E неспецифична язвенный колит .

231

В проходчика шахты ( работает 24 года ) концентрация кварцевой пыли на рабочем месте

На рентгенограмме легких обнаружены изменения, характерные для

Какая разновидность пневмокониоза наиболее вероятно в данном случае ?

A * Силикоз

B Антракоз

C силикатозы

D Антракосиликатоз

E карбокониозы

232

верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации , МБТ (-). Жалоб больной не предъявлял . при

объективном обследовании больного изменений не выявлено. Общий анализ крови в норме. что

необходимо провести солдатам , живущих с ним в одной казарме ?

A * Провести флюорографическое обследование

B Провести пробу Манту с 2ТО ППД- Л

C Сделать иммунологическое исследование

D Сделать общий анализ крови

E Сделать биохимический анализ крови

233

У больного 50 лет фиброзно - кавернозный туберкулез легких.

появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия , цилиндрурия .

A * Амилоидоз

B Острый нефрит

C Туберкулез почек

D Поликистоз

E Хроническая почечная недостаточность

234

Пациент 40 лет , гомосексуалист , обратился с жалобами на длительную лихорадку , ночную

потливость , резкое снижение массы тела , боль в мышцах , горле , суставах , рецидивирующую дiарею .

При осмотре обнаружено генерализованная лiмфаденопатiя .

заподозрить ?

A * СПИД

B Лiмфогрануломатоз

C Сепсис

D Туберкулез

E Лимфалейкоз

235

Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена

большая полость в нижней доли правого легкого . Жалоб нет. Лабораторное обследование -

без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз .

A * Киста легкие

B Туберкулез

D Хронический абсцесс легкого

E Опухоль легкого

Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с

гнойным мокротой до 0,5 литров в сутки , главным образом утром. Болеет с детства.

Какое заболевание следует подозревать в первую очередь?

A * Бронхоэктатическая болезнь

B Фиброзно - кавернозный туберкулез

C Хронический бронхит

D Фиброзирующий альвеолит

E Абсцесс легких

237

Пациент 48- ми лет , жалуется на постоянную одышку , кашель с небольшим количеством

мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического

обструктивного бронхита , 1 стадия , фаза обострения . Какие препараты необходимо назначить

в качестве базисного терапии?

A * М- холинолитики

B Антибиотики

C Метилксантины

D В_2 - агонисты

E Муколитики

После укуса осы развился отек Квинке , на туловище появилась сыпь в

Неотложную помощь необходимо начинать с :

A * преднизолон , антигистаминные препараты

B Реополиглюкин , гемодез

C Норадреналин , мезатон

D Свежезамороженная плазма , E - аминокапроновая кислота

E Гипотиазид , фуросемид

239

Больная 32 лет , фармацевт , работала с анестезин . 5 суток спустя на кистях появилась

индурация кожи и эритематоз . Установите диагноз .

A * Дерматит контактно - аллергический

B Атопический дерматит

D Геморрагический васкулит

E Пигментная крапивница

240

Пациент Н. , 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на

некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз .

A * Острая крапивница

B Геморрагический васкулит

C Пигментная крапивница

D Псориаз

E Зуд

Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее , ушах. Болеет с детства.

страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах , шее ,

подколенных ямках . Наиболее вероятным диагнозом является :

A * Атопический дерматит

B Себорейная экзема

D Контактный дерматит

E Зуд

242

знетомленнисть , его состояние ухудшалось постепенно: рос головная боль , общая

В возрасте 3 - х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких.

Объективно : температура 37,5 oС , в сознании , лежит в позе легавой собаки , ригидность

мышц затылка + 6 см , частичный птоз правого веко , права зрачок расширен . Общая

гипералгезия . Ликвор прозрачный , давление 400 мм вод.ст. . Белок 1,5 % , цитоз 610/ 3 , преимущественно

лимфоциты , сахар 1,22 ммоль / л , хлорид 500 ммоль / л.

A * Туберкулезный менингит.

B Вторичный гнойный менингит.

C Эпидемический цереброспинальный менингит.

E Пневмококковый менингит.

243

Больная 25 лет жалуется на внезапно зьявившеся значительное снижение зрения на правый глаз.

Объективно : брюшные

рефлексы отсутствуют , вибрациона чувствительность снижена. Установите диагноз .

A * Рассеянный склероз .

D Опухоль головного мозга.

E Атрофия зрительных нервов.

244

В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичным работой

и снижением АД .

A * электроимпульсной терапии

B новокаинамид в / в

C Сердечные гликозиды

E Лидокаин в / в кап .

245

38 ° С , неприятные ощущения в глазах : " в глазах полно песка " .

берцовых суставов , ограничено движение в них. Какой диагноз у больного ?

B Ревматизм

C Ревматоидный артрит

D Остеоартроз

E Подагра

Больной , 25 лет жалуется на боли в берцовых суставах , повышение температуры до 38 ° С , неприятные ощущения в глазах : " в глазах полно песка " .

берцовых суставов , ограничено движение в них. Которые необходимо провести обследование ?

B Реакция Ваале - Роузе

C Общий анализ крови

D протеинограмму

E Иммунограмма

247

Больная 35 лет жалуется на боли , скованность суставов более 30 минут , кистей рук ,

челюстно суставов. болеет 2 года . Объективно : отек проксимальных межфаланговых

суставов кистей , ограниченность движения в суставах кистей .

больного?

B Общий анализ крови

C Реакция Ваале - Роузе

D Иммунограмма

E протеинограмму

Больная , 55 лет , жалоб не предъявляет. Наоборот , она отмечает , что в течение последнего

месяца , в начале весны , она чувствует прилив сил , повысилась работоспособность , она

полна энергии. Думать ей стало очень легко , настроение всегда приподнят . Она - душа любой

компании , все ее слушают , все в восторге от его ума и остроумия .

выглядит моложе своих лет , носит много украшений. Такое состояние чаще встречается

при:

B интоксикационный психозе

C циклоидного психопатии.

D Шизофрении .

E Истерии .

наблюдается гиперемия , баготочисленни пузырьки , расположеного преимущественно в его

яки

диагноз ?

A * Дизгидротична эпидермофития

B Экзема стопы

C Аллергический дерматит

D Кандидоз

E Заприлисть

250

Мать жалуется на то , что ее двухмесячный ребенок беспокоен, часто кричит , плохо

сосет грудь из-за насморка . Объективно : на коже голеней , ладоней , подошв

наблюдаются напряжении серозно - гнойные волдыри диаметром до 0,6 см. Вокруг них

мееться двердий винчик медно - красного цвета.

многочисленные лентикулярные папулы синюшно - красного цвета. Они напившаровидну

форму.

B Эпидемическая пузырчатка

C Буллезная токсикодермия

D Вульгарная пузырчатка

E буллезный импетиго

Больной П. , 30 лет , жалуется на беспричинное выпадение волос на голове , которое

заметил три недели назад. Объективно : на волосистой части головы , преимущественно на висках

очага

выпадения волос. Кожа в очагах выпадения воло на вид незминенна . сыпи на

коже и видимых слизистых оболочках НЕ нахождения. Поставьте предварительный диагноз .

A * Вторичный рецидивный сифилис

C Поверхностная трихофития

D Алопеция

E Лепра

Больная М. , 42 года , скаржеться на поражения кожи живота , которое заметила три месяца назад .

Впечатления вызывает ощущение легкой напряжения кожи. Объективно : на животе наблюдается

два очага овальной формы поражения кожи размерами 10x15см . и 5x8см . Кожа у них

определяется затвердение кожи , . поставьте

клинический диагноз .

C Ограниченный нейродермит

D дерматит

E Трихофития гладкой кожи

253

Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание , значительную жажду ( принимает к

7л в сутки) , полиурию . Объективно : кожа и язык сухие . Границы сердца не изменены , пульс 80за

минуту . Анализ крови без изменений .

A * Несахарный диабет

B Острый пиелонефрит

C Сахарный диабет

D Первичный альдостеронизм

E Острый гломеруло нефрит

254

Больной 55 лет жалуется на головную боль , головокружение , зуд ,

кровоточивость десен. Объективно : кожа с красно - цианотично оттенком ,

спленомегалия.

мм / час. Ваш диагноз ?

A * Эритремия

B Миеломная болезнь

D Лимфогрануломатоз

E Хронический миелолейкоз

255

Больная 25 лет жалуется на слабость , головокружение , геморрагические высыпания на коже.

Болеет месяц. В крови : эр . - 1,0 x1012 / л , Hb - 37 г / л , КП- 0,9 , Лейк . - 1,2 x109 / л , тр. - 42x109 / л. Метод исследования будет наиболее целесообразным

для встоновлення диагноза?

A * стернальной пункция

B Биопсия селезенки

C Биопсия печени

256

аппетит

рт . ст. , положительный

симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно , конфигурация шеи изменена. Ваш

диагноз ?

A * Диффузно -токсический зоб

B Подострый тиреоидит

C Аутоиммунный тиреоидит

D Рак щитовидной железы

E Лимфогрануломатоз

257

перед глазами. Объективно : бледность кожи ломкость волос , ногтей , на ЭКГ - экстрасистолия .

Анализ крови: Эр . - 2,8 x1012 / л , Нв 98 г / л , КП 0,7 , анизоцитоз , пойкилоцитоз , СОЭ 4мм/год . Ваш

диагноз ?

B миокардит

C Гемолитическая анемия

D НЦД

E Острая ревмотична лихорадка

258

Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение , потливость, похудание за последние 3 месяца

на 5-6 кг , болеет в течение 3 месяцев. Аппетит сохранен . Объективно : кожа влажная, теплая ,

пульс 140/хв . , ритмичный , АД 130 / 60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена

равномерно , симптомы Грефе , Кохера отрицательные. Которое нужно выполнить исследования , чтобы

A * тиреотропного гормоны (исследование уровня)

B ЭКГ

D Сахар крови

E Общий анализ крови

259

Больная 25 лет , 3 года назад была операция по поводу диффузно -токсического зоба . жалобы на

сердцебиение , раздражительность , незначительное слабкисть.Об Объективно: рост 165 см , вес 62 кг , пульс

100/мин . , Кожа влажная , бледная , правая доля щитовидной железы болезненна , увеличена ,

Ваш диагноз ?

A * Рецидив диффузно -токсического зоба

B аутоиммунных тиреоидит

C Аденома щитовидной железы

D гипопаратиреоз

E гиперпаратиреоз

260

Больной 55 лет жалуется на боль в грудине , поясничном отделе позвоночника , ребрах .

Анамнестически - патологический перелом костей правой голени. В крови - общий

белок - 110г / л , положительный М- градиент . Ваш диагноз ?

A * Миеломная болезнь

B Остеохондроз

C Стенокардия напряжения 2ФК

D Гломерулонефрит

E Невралгия

261

Больной 54 лет жалуется на утомляемость , увеличение щитовидной железы , слабость ,

Болеет в течение 3 лет. Объективно : рост 160 см , вес 94 кг ,

лица пастозное , кожа сухая , волосы редкие , пульс 60/хв . , АД 100 / 60 мм.рт.ст.

Щитовидная железа увеличена , плотная , подвижная , безболезненная . Основной обмен - 14%. лекарства

необходимы?

B гипотиазид

C Преднизолон

D Мерказолиил

E Адреналин

262

Больной 60 лет жалуется на слабость , утомляемость , парестезии в конечностях. С

анамнеза -3 года назад перенес резекцию желудка в связи с язвенной болезнью.

Объективно : язык малинового цвета , " шлифованный " , шаткисть в позе Ромберга. анализ

крови : Эр . 2,5 x1012 / л , Нв 96 г / л , КП 1,3 , макроцитоз . Ваш диагноз ?

A * В12 дефицитна анемия

B Зализодефицитна анемия

C Гемолитическая анемия

D Метастазы рака желудка в печень

E Опухоль мозга

263

Больная 20 лет жалуется на повышение температуры тела до 38oС , удушье , сердцебиение ,

отеки на ногах , боли в суставах. На щеках - эритема . Тахикардия , систоличний шум на

верхушке , умеренное збишення печени , селезенки. В Ализи крови : анемия , лейкопения , СОЭ 52

мм / час. В анализе мочи: протеинурия - 5,6 г / л , эритроциты 20 - 30 , цилиндры гиалиновые до 10 .

Метод необходим дляьпостановы диагноза?

A * Выявление антител к ДНК

B УЗИ почек

C Кровь на антистрептолизин О

D ЭХО- КС

264

Больная 45 лет , страдает ревматоидным артритом в течение 4 лет. В последний год

появились отеки на лице и нижних конечностях. В моче : белок 8 г / л , лейкоциты - 3 - 5.

эритроциты - 3-4 в поле зрения.

ммоль / л. Какого из перечисленных исследований в первую очередь нуждается женщина ?

B Кровь на LE - клетки

C Томография почек

D Экскреторная урография

E УЗИ почек

Год назад появились

отеки на лице и нижних конечностях. В анализе крови : СОЭ 55 мм / ч , альбулина - 35 % ,

холестерин 10 ммоль / л.

зрения.

A * амилоидоз почек

C Пиелонефрит

D Опухоль почка

E тубулоинтерстициальные нефрит

266

У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия . Объективно : АД 160 /110

ст В анализах мочи: протеинурия 3,5 г / л , Эритроциты покрывают все поле зрения ,

цилиндры гиалиновые 5 -6 . Метод диагностики является предпочтительным в данном случае ?

A * Биопсия почки

B Томография

C Экскреторная урография

D Цистоскопия

E УЗИ почек

267

Мужчина 40 лет в результате поликистоза почек страдает хронической почечной недостаточностью .

ммоль / л. Следует назначать все , кроме .

B Диета по уменьшению количества белка

C Мочегонное терапия

D гипонатриевая и гипокалиева диета

E протигипертензивными терапия

268

Больная 68- ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3 oC , гематурия .

СОЭ -55 мм / час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз возможно

предположить ?

A * Рак почек

B Поликистоз почек

C амилоидоз почек

D Мочекаменная болезнь

E Хронический гломерулонефрит

269

Мужчина 36 лет , был на улице сбит машиной . В больницу доставлены в

Сознание возобновилась только через четыре часа .

Находился три недели . Обстоятельства травмы , и как попал в больницу не помнит. В

данном случае имеет место :

A * ретроградная амнезия.

B Фиксациона амнезия.

C Екмнезия .

D Гипомнезия .

E Парамнезия .

270

Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 380С , одышку при

смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином.

усиливающиеся при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. по левому

края грудины выслушивается грубый скребя шум постоянный характер , который

усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови: L - 15х109 / л ,

ЭКГ - куполообразный подъем ST и

отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ) , . Какой диагноз у больного ?

A * Сухой перикардит.

B Инфаркт миокарда

C Левосторонний сухой плеврит

D Стенокардия напряжения

E Миокардит

271

руку , сердцебиение. На протяжении 3- х лет имел место периодический кратковременный сжимающий

боль в области сердца. Деятельность сердца ритмических , ЧСС -130 в минуту , систолический шум

над верхушкой. Артериальное давление 140/ 90 мм.рт.ст. PS -110 в минуту, ритмичный . ЭКГ:

горизонтально снижение ST , Т ниже изолинии на 2 мм.

что предопределяет такую картину ?

A * Стенокардия напряжения

B Инфаркт миокарда

C Аортальный стеноз

D Миокардиодистрофия

E Межреберная невралгия

272

Больной 70 лет. кожа

аортой ; во II межреберье справа грубый систолический шум , который проводится на сосуды

шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Которая наиболее вероятно патология , что приводит

A * Аортальный стеноз

B Стенокардия напряжения

C Инфаркт миокарда

D Левосторонний плеврит

E Сухой перикардит

273

Больной А. 60 лет.

за грудиной с иррадиацией в левую лопатку и нижнюю челюсть. Боль длительный , не снимается

нитроглицерином. Объективы активно : холодный пот. Больной возбужден. Аускультативно -

тахикардия , приглушенность тонов. Артериальное давление 100 /70 мм рт . ст.

QS и подъем ST выше изолинии в I , а VL , V1 , V2 , V3 , V4. Какая наиболее вероятная патология,

A * Инфаркт миокарда

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Стенокардия Принцметала

E Левосторонний плеврит

274

Больной Л. 56 лет. Жалобы на периодические боли в сердце , которые появляются ночью .

сдавливая характера с иррадиацией в левую лопатку , уменьшаются после при_йому

нитроглицерина. На ЭКГ во время приступа - ST выше изолинии на 5мм в V5 , V6. после приступа

ST возвращается к изолинии . Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую

A * Стенокардия Принцметала

B Инфаркт миокарда

D Сухой перикардит

E Аортальный стеноз

головная боль . В течение 6 лет отмечается постоянное повышение артериального давления.

Объективно : границы относительной сердечной тупости расширены влево , акцент II тона над аортой .

ЭКГ - отклонение электрической оси сердца влево. гипертрофия левого

желудочка. Офтальмологическое исследование : симптом Салюса ИИ .

A * Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность ПА .

B Гипертоническая болезнь II стадии .

C Гипертоническая болезнь II стадии .

D Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность И.

E Гипертоническая болезнь II стадии .

276

Больная В. 63 лет. Жалобы на одышку , сердцебиение при физической нагрузке. границы

относительной сердечной тупости расширены вверх и влево.

ослаблен , акцент II тона над A.pulmonalis , громкий систолический шум над верхушкой ,

проводится в fossa axillaris sinistra . ЭКГ - ливограма , зубец Р равен 0,12 сек , ФКГ

- И тон в виде низкоамплитудных колебаний , систолический шум , сливающийся с I

тоном , но не достигает II тона. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую

A * Митральная недостаточность

B Митральный стеноз

C Аортальный стеноз

D Гипертоническая болезнь

E Миокардит

277

Больной 49 лет.

глазами. В течение 5 лет имеет место постоянное повышение артериального давления -160 /100

мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Тахикардия , акцент II тона над

ЭКГ - ливограма , признаки гипертрофии левого желудочка. офтальмологическое

исследования - симптом Салюс ИИ . Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую

A * Гипертоническая болезнь , II стадия

B Гипертоническая болезнь , I стадия

C Гипертоническая болезнь , III стадия

E Острый гломерулонефрит

278

Юноша 16 лет жалуется на быструю утомляемость , боль в области сердца , сердцебиение , перебои в

объективно :

больной астенического телосложения. Границы сердца не увеличены. Тоны звучные , на верхушке -

систолический шум без иррадиации . На ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой диагноз у больного ?

A * НЦД по кардиальному типу

B тонзиллогенный миокардит

C миокардиодистрофия

D Недостаточность митрального клапана

E Дефект межжелудочковой перегородки

У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы , не может стать на правую пятку из-за

боли , субфебрильную температуру.

мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой

связь . РФ - отсутствует . R- логически -

Какие инфекции выполняют основную роль в развитии болезни в данном

случае ?

A * Хламидии

C Сальмонеллы

D гонококки

280

4 дневного ребенка переведен из родильного стационара с симптомами инфекционного

токсикоза. При осмотре выявлено: затрудненное дыхание через нос , выраженные

серозно - геморрагические выделения из носа. Заподозрен врожденный ранний сифилис . какое из

A * выявление специфических антител в крови.

B Общий анализ крови.

C Исследование глазного дна.

D Исследование спинномозговой жидкости.

E Рентгенография трубчатых костей.

281

У беременной во втором триместре диагностирован первичный сифилис , по поводу которого

получила адекватное антибактериальное лечение . Беременность доносила . период

новорожденности протекал без осложнений , но у новорожденного ребенка обнаружено

высокий титр противотрепонемных антител. Ребенка следует кормить :

A * Материнским грудным молоком.

B донорской грудным молоком.

C Адаптированной смесью.

D Адаптированной соевой смесью .

E Простой молочной смесью.

282

Больной Г. , 63 лет , скаржитья на боль в левой половине грудной клетки , который продолжается

в течение недели , распространяется в межлопаточную область , не уменьшается от приема

нитроглицерина.

На ЭКГ : ритм синусовый , неправильный (экстрасистолия ) , 85 уд . / Мин. признаки

без видхиленьНайбильш вероятный диагноз:

A * Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника

B Стенокардия покоя

C Метаболическая кардиомиопатия

E Мелкоочаговый инфаркт миокарда

283

У больного С. , 59 лет , во время физической нагрузки вдруг появилась сильная боль за

грудиной, отдавал в межлопаточную область , обе руки.

С. бледная , холодная , мокрая кожа , пульс почти не прощупывается , АД 180 / 100 мм.рт.ст. тона

Через короткое время боль

появился в надчеревьи , а затем в пояснично - крестцовой области и левой нижней конечности . на

ЭКГ: депрессия сегмента ST в V3 - V5 отведениях. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A * Расслаивающая аневризма аорты

B Инфаркт миокарда

D Прогрессирующая стенокардия

E Тромбоэмболия легочной артерии

284

У больного В. , 63 лет , на 5 день от начала острого Q- инфаркта миокарда

передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще

На ЭКГ : сегмент ST снова поднялся высоко

над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было). о котором

осложнения следует думать в данном случае ?

B постинфарктный стенокардия

C Повторный инфаркт миокарда

D Инфаркт правого желудочка

E Разрыв межжелудочковой перегородки

285

Больной Б. , 63 лет , подает жалобы на боль за грудиной, появляется при быстрой ходьбе

на расстояние 500-600 метров и при поднятии по лестнице на 2 этажа и более . ему

Из приведенных тестов показан больному в первую очередь?

A * велоэргометрического проба

B гипервентиляционный проба

C Холодовая тест

D Тест эргоновин

E Хлоретиловий тест

286

Мужчина 60 лет направлен в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронического

участке продолжительностью 30-40 минут. Заболевание началось 2 недели назад с острой боли в

животе и потери сознания.

больному провели фиброгастроскопию . При осмотре: признаки эмфиземы легких , тоны сердца

АД 100 / 70 мм.рт.ст.

брюшной полости без особенностей.

Какой диагноз наиболее вероятный ?

B Расслаивающая аневризма аорты

C Прогрессирующая стенокардия

D Стабильная стенокардия

E Пенетрация язвы

287

Больной С. , 46 лет жалуется на одышку и невыносимый сжимающая боль за грудиной.

длится от 15 до 20 минут. Днем чувствует себя здоровым .

Границы сердца не изменены. Тоны сердца ритмичные , несколько ослаблены . при

регистрации ЭКГ в покое и после нагрузки ( велоэргометрии ) изменения не обнаружены. Ночью, во

время приступа , было зарегистрировано кратковременное повышение сегмента ST в отведениях И ,

ИИ , aVL , V2 - V6 , брадикардию . Назначение которого средника является наиболее целесообразным ?

A * нифедипина

B нитроглицерина

C анаприлин

D Строфантина

E атропина

288

который начался 2,5 часа назад. На ЭКГ : ритм синусовый , правильный , частота

В анамнезе : в течение 5 лет страдает

Объективно : ЧСС - 60 мин . , Тоны сердца ослаблены , АД - 140 /90

ст Какой из указанных лечебных мероприятий является первоочередной ?

A * Тромболитическая терапия

B Инфузия допамина

C Ингаляция кислорода

D Электрокардиостимуляция

E Инфузия поляризующего смеси

289

наблюдали снижение АД до 80/ 60 мм.рт.ст. , мерцательная аритмия и блокаду правой ножки

пучка Гиса . На 10 -й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с

элевацией сегмента ST . При этом у больного появились признаки перикардита , полиартрита

A * Синдром Дреслера

B Аневризма левого желудочка

C кардиогенный шок

E тромбоэмболии легочной артерии

290

Больной С. , 28 лет , обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и

положительные

симптомы Кушелевского . Ан . крови - СОЭ - 38 мл / ч , Нв - 98 г / л , Л - 4,9 x109 , Эр - 3,2 x1012 . На рентгенограмме костей таза - склероз крестцово - подвздошных соединений .

A * Анкилозирующий спондилоартрит

B Системная красная волчанка

C Остеохондроз

E Подагра

291

Женщина 42 лет предъявляет жалобы на чувство стягивания кожи на лице , парестезии в

кистях , затруднение глотания , уплотнение кожи на лице и кистях . объективно :

Назначение какого препарата

A * Д - пеницилламин

B Индометацин

C Курантил

D Фуросемид

E Диметилсульфоксид

Больной С. 36 лет , болеет ревматоидным артритом в течение 8 лет. Два месяца назад

появилось припухание левого коленного сустава , резистентное к лечению. объективно :

синовит левого коленного сустава . Проведено пункцию этого сустава и получено 50 мл

Какие клетки будут выявлены при исследовании суставного пунктата ?

A * Рогоциты

C Клетки Березовского

D Эритроциты

Больная склеродермия останим время начала отмечать выраженную сухость во рту , ощущение

Околоушной слюнных железы увеличении в размерах , на

ощупь уплотнены. Проявлением которого усложнения стало вищезазнечене ?

A * синдрома Шегрена

B синдрома Рейтера

C синдрома Фелти

D Болезнь Шегрена

E муковисцедоз

294

Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с

поражением коленных и голеностопного суставов, проявляется лихорадкой ,

двусторонним конъюнктивитом , кардитом , развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор -

отрицательный . Назовите вероятный диагноз ?

B Синдром Марфана

C Реактивный артрит

D Ревматический артрит

E Диспластическая артропатия

295

Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание

в сердце , одышку при умеренной нагрузке , перебои в работе сердца.

температура 36,8 оС , ЧДД - 20/мин . , пульс - 96 уд . / мин . , АД - 105/ 60 мм.рт.ст. границы

сердца в норме. Тоны сердца пониженной громкости. На ЭКГ - высокий зубец Т , предсердная

A * Миокардиодистрофия

B Миокардит

C Митральный стеноз

E Фиброэластоз

296

внутрь от левой среднеключичной линии. Аускультативно: мерцательная аритмия ,

П -образный движение створок митрального клапана. Картине которой пороки сердца соответствует имеющаяся

симптоматика ?

A * Митральный стеноз

B Пролапс митрального клапана

C Недостаточность митрального клапана

D Стеноз устья аорты

E Недостаточность трикуспидального клапана

297

У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до 39оС ,

высыпаний темно - сиреневого цвета. Скелетные мышцы дряблые , пальпаторно болезненные , сила

снижена. Отмечает затруднения в глотании. В анализах резко положительная острофазовые

показатели . СОЭ - 39 мл \ ч , Эр - 2,9 1012, Нв - 72 г / л . Для верификации диагноза с

ферментов важнейшее значение будет иметь определение:

A * креатинфосфокиназы

B Трансаминазы

C трансферрина

D Щелочной фосфатазы

E Мидьоксидазы

298

На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на

верхушке и над проекцией аорты , ослабление И ат II тона .

отмечается высокий , резистентный верхушечный толчок , смещенный в VИИ межреберье . АО -

140/ 30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин . , Резистентный , высокий по амплитуде . Определите вид

пороки сердца .

A * Недостаточность аортальных клапанов

B Стеноз устья аорты

C Коарктация дуги аорты

E Незаращение межпредсердной перегородки

299

При рентген суставов кистей и коленных суставов у больного обнаружен

краевой остеофитоз , сужение суставной щели , кальцификация воспалительных пластин

эпифизов . Больной выражает жалобы на " стартовые " боли , деформации суставов , хруст ,

О каком заболевании следует думать?

A * Деформирующий остеоартроз

C Ревматоидный артрит

D Гонорейный артрит

E Хондрокальциноз

300

Больной Д. , 39 лет , выглядит подавленным , мрачным , нахмуренным . настроение значительно

снижен , не желает ни с кем разговаривать.

агрессивным , грубо ругается , пытается драться. Во времени и месте нахождения

Диагностируйте

эмоциональное состояние больного.

A * Дисфория .

B Паратимия .

C Вспыльчивый мания .

D Патологический аффект .

E малодушие .

301

Больной Н. , 22 лет , лежит в постели , высоко подняв голову, не испытывает неудобства в

В беседу вступает неохотно реагирует на шепотную язык , ответы однословные .

движется

очень мало , часто надолго застывает в малозручний позе. Такое положение развился постепенно ,

Диагностируйте психическое состояние больного.

A * Кататонический субступора .

E Экзогенный ступор.

302

Больной Ф. , 56 лет , инженер.

Около 5 лет назад стал забывчивым , не справлялся с

во время

обзора: равнодушен , речь замедленная , дизартрических , суждения примитивны, не может

выполнить простые арифметические действия , объяснить простые метафоры. Неопрятный , ничем не

интересуется , бездействует.

больного.

A * Тотальная деменция.

C оглушенность .

D Корсаковский ( амнестический ) синдром .

303

Больной Ж , 47 лет , жалуется на бессонницу , тяжесть во всем теле , постоянно подавлен

настроение. Считает себя никчемным , бессильным. Думает , что является обузой для своих родных ,

предпочитает умереть. Подавленное , малоподвижный , лицо гипомимичне , скорбное . Речь тихая ,

монотонная , ответы коротки.Який диагноз является наиболее вероятным ?

A * Большой депрессивное расстройство .

B Атеросклеротическая депрессия.

C Начальная стадия болезни Альцгеймера.

E Невротическая депрессия.

304

Больной Ю. , 57 лет , находится в больнице третий месяц . Рассказывает , что только что приехал из

командировки , заходил в гости к соседу , а теперь " прилег отдохнуть" .

свою палату , кровать , лечащего врача , каждое утро начинает с того , что со всеми

знакомится . Паспортные данные , общеизвестные исторические события , основные события своей жизни

называет верно.

A * Корсаковский синдром.

C Истерическая псевдодеменция .

D Олигофрения .

E Тотальная деменция.

305

Глядя на рисунок на обоях , видит , как линии начинают

двигаться , образуя силуэты причудливых животных.

видит гигантского осьминога. Установите психопатологический симптом.

A * парейдолические иллюзии.

B Зрительные галлюцинации.

C Псевдогаллюцинации .

D Функциональные галлюцинации.

E Дереализация .

306

которая там движется и подползает к сердцу.

но предполагает , что могла заползти через рот во время сна. Чувствует , как змея движется ,

показывает место , где она находится в данный момент.

A * Висцеральная галлюцинация .

B Сенестопатии .

C Психическое автоматизм .

D интерпретативной иллюзия.

E Назойливые представления.

307

Юноша 17 лет требует сделать ему пластическую операцию.

спиной. Ходит , низко надвинув фуражку , низко опускает голову , к глазам заматывается

шарфом. Объективных оснований по ринопластику форуме , нос у парня почти классической

Квалифицируйте психопатологический состояние .

A * дисморфомании .

B Назойливые мысли.

C Нарушение схемы тела .

D Ипохондрический невроз.

E Синдром Капгра .

308

Больная Л. , 26 лет. В течение недели стала слишком деятельным , вмешивалась во все дела ,

давала указания начальству , самостоятельно взялась красить стены в подъезде , по ночам

писала стихи , одновременно делая к ним иллюстрации. Объективно : разговорчивая , перескакивает с

мысли на мысль , активно жестикулирует , шутит , кокетничает с мужчинами. Считает , что в ней

погибла великая актриса , писательница и художница , приглашает всех в гости на " художественные

вечера " . Установите психопатологический синдром.

A * Маниакальный синдром.

B Истерический невротический синдром .

D Псевдопаралитическая деменция.

E Кататоническое возбуждения.

309

Больной Р. , 34 лет , утверждает , что ему в мозг вживлен аппарат дистанционного

управления из секретных разработок ЦРУ , с помощью которого он вынужден думать не

Часто слышит приказы,

Какой синдром можно предположить ?

A * Психических автоматизмов .

C истерические Бредоподобные фантазий.

D деперсонализации - дереализации .

E онейроидным .

310

Больная Д. , 29 лет , инвалид II группы по поводу частых судорожных пароксизмов . В течение

последние несколько дней была опечаленной , имела плохое самочувствие. Утром была злобной ,

придирчивым , бросилась с дракой на мать за то , что она взяла ее вышивания . . по

час упала на кровать и заснула.

прощения , воспоминания о перенесенном состояние неполные . Квалифицируйте перенесен психическое

состояние .

A * Дисфорический эпилептический пароксизм .

B Истерический сумеречное состояние .

C Острый эпилептический параноид .

311

Около двух лет назад начались нарушения памяти :

стал забывчивым в работе и быту , не справлялся со служебными обязанностями , .

Постепенно стал забывать имена родных , названия предметов , стал беспомощным , нарушилась

речь . Потерял навыки письма , чтения , ухода за собой. при

который

диагноз является наиболее вероятным ?

A * Болезнь Альцгеймера

C Атеросклеротическая деменция

D Сенильная деменция

312

Больной Я. 45 лет , говорит , что скрывается в больнице от агентов международной разведки,

хотят отобрать у него секрет создания на других планетах земной атмосферы ..

Утверждает , что призван спасти человечество от гибели , а Землю - от перенаселения ,

знает , что будет в далеком будущем , потому что является реинкарнацией Нострадамуса.

Установите синдром.

A * Парафренный синдром.

B Маниакальный синдром.

C Синдром психических автоматизмов .

D Синдром деперсонализации - дереализации .

E Синдром сверхценных идей.

313

Больная 34- х годов около двух лет страдает тревожные расстройства с паническими атаками.

Лечилась у психотерапевта . Было достигнуто неполной ремиссии. В связи с переездом в

другой город прервала психотерапию . Вскоре состояние значительно ухудшилось , чувствует почти

постоянную тревогу , панические приступы до 5-6 раз в день , сопровождаются сильным

Какая группа препаратов является

наиболее целесообразной для медикаментозной терапии?

A * Антидепрессанты

C Нейролептики антипсихотического действия

D Препараты лития

E кардиотоников , дыхательные аналептики

314

Больной С. , 49 лет. Долгое время злоупотребляет спиртным , на учете у нарколога . сообщает ,

что слышит голоса " у самого уха " , обсуждающих его называют "Алкаш

Основном голоса достаточно тихие , но иногда

сохранена. Бредовых идей не обнаружено. Установите наиболее вероятный диагноз .

A * Алкогольный галлюциноз .

C Алкогольный параноид .

D Алкогольный делирий , " белая горячка " .

E Инволюционный параноид .

315

Больной 31 года , экономист , с юношеского возраста страдает эпилепсией с большими

судорожными припадками , постоянно принимал противосудорожное лечение . поступил в

стационара в связи со значительным учащением приступов.

целесообразно принять ?

A * внутривенно введение сибазон .

B Парентеральное введение аминазина .

C Увеличить дозы привычных для больного лекарств.

D Введение препаратов камфоры .

E Электро - шоковая терапия .

316

Поступил в наркологическое отделение с жалобами на бессонницу ,

тревогу , Вечером стал беспокойным , срывался с постели , встряхивал из одеяла и одежды " пауков" ,

везде видел " здоровых крыс и змей " , отгонял несуществующих мух. Считает , что он дома , число

называет неправильно , слышит за окном "голоса цыган " , хочет бежать , чтобы их " выгнать с огорода " .

Установите

A * Алкогольный делирий.

B Патологическое опьянение .

C Алкогольный галлюциноз .

D Острый алкогольный параноид .

E Истерический сумеречное состояние .

317

25- летняя больная госпитализирована в связи с выпотном перикардитом . жалуется на

одышку , слабость , краткость в груди. Считает , что заболела 2 недели назад , после

простуды . Какая из особенностей , выявленных при обследовании , будет указывать на хронический

характер поражения перикарда ?

A * Признаки кальцификации перикарда

B Уменьшение вольтажа электрокардиограммы

C Подавление тонов сердца

D Признаки застоя по большому кругу

E Значительное расширение сердечной ткани , ослабление пульсации

318

пользуется общими душевыми комнатами. При обследовании у терапевта была

найдена патология желудка ; неделю назад больной перенес травму голени ; с 3- х летнего

в доме пациента живет кошка . какие факторы

имеют этиопатогенетическое значение?

A Пользование общими душевыми

B Патология желудка

C Травма голени

E Размещение в доме кошки

319

Мин - и 52 г. жалуется на кровавое рвота , тяжесть в правом подреберье , отсутствие

аппетита , слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение оживления , иктеричность

склер , кожи , на коже лица - сосудистые " звездочки " , асцит расширение вен передней

брюшной стенки . Печень выступает на 4 см , селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. что есть

вероятной причиной кровотечения ?

A * Цирроз печени.

B Эрозивный эзофагит .

C Опухоль пищевода.

D Синдром Мерфи - Вейса

320

Водитель - дальнобойщик 40 лет , болеет в течение двух месяцев : общая слабость , потливость ,

похудение на 12 кг , частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции.

Об " объективно : генерализованная лимфоаденопатия , явления кандидоза полости рта; в

испражнениях - примеси слизи и крови.

меньше 0,5 . Какой диагноз наиболее йомовирний ?

B Шигеллез

D Туберкулез

E Сепсис

В крови лейкоцитоз ,

гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции .

A * Печеночная энцефалопатия

B Обострение холецистита

C Почечная недостаточность

D Обтурационная желтуха

322

Тромбоциты 350 Г / л. время

рекальцификации плазмы 100 сек . , фибриноген 8,6 г / л. Фибриноли -тическая активность 200

Время свертывания крови по Бюркера - начало

механизм геморрагического диатеза в данном случае ?

A Нарушение внутреннего механизма свертывания

B Впечатления стенок микрососудов иммунными комплексами

C Нарушение тромбоцитарного гемостаза

D Телеангиэктазии

E Нарушение функции печени с геморрагическим осложнениям

323

У подростка 15 лет через 5 часов после экстракции зуба уси - лилась кровотечение из лунки.У

детстве отмечалась Кефало - гематома , носовые кровотечения , гематомы в области черепа и

A * Гемофилия

B Тромбоцитопеническая пурпура

E Болезнь Рандю - Ослера

324

острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 на 1 хв.Над легкими сухие

рт.ст. В крови : МВ- фракция КФК в норме. На ЭКГ - перегрузки правых отделов

сердца , элевация ST v1 - v2 . Чем обусловлено ухудшение состояния больного ?

A * тромбоэмболии легочной артерии

B Инфарктом миокарда

C кардиогенным шоком

325

У больного А. , 37 лет , на коже разгибательных поверхностей конечностей имеются розово - красные

папулы , повышенные над поверхностью кожи и покрыты большим количеством серебро - белых

чешуек. Положительная триада ауспиций .

A * Распространен псориаз

B Истинная экзема

C Атопический дерматит

D Красный плискатий лишай

E Распространен микоз

326

Больной 67 лет , ночью почувствовал сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в спину , который

длится более 20 минут. При осмотре сердечные тоны приглушены , ритмичные. Пульс - 67 за

мин . , АД - 190/ 100 мм рт . ст. На ЭКГ депрессия сегмента ST > 1 мм и инверсия зубца Т > 1

мм в отведениях И , AVL , V5 - V6.

больному для уточнения диагноза?

B Уровень КФК и МВ КФК .

C Клинический анализ крови.

D Уровень фибриногена , С - реактивного протеина.

E Уровень АСТ , ЛДГ .

327

Мужчина К. , 38 лет. Шесть суток назад кончился двухнедельный запой. Имели место дрожание ,

рвота , бессонница . Двое суток назад перестал ориентироваться во времени , не запоминает

текучих событий . В палате видит собутыльника . настроение быстро

изменчив. Ваш предварительный диагноз ?

B Инфекционный делирий

C Алкогольный галлюциноз

D Сосудистый делирий

328

Муж М. , 35 лет. Вторые сутки не спит. НЕ

способен назвать дату и местонахождения. Страх сменяется эйфорию. видит

соседа , который предлагает ему выпить. При нажатии на закрытые глаза и внушении

видит крысы . После соответствующей инструкции разговаривает по выключенном телефону , видит

нарисованную зеленую лягушку на чистом листе бумаги . Ваш предварительный диагноз ?

B Инфекционный делирий

C Алкогольный галлюциноз

D Сосудистый делирий

У больного 56 лет , во время физической нагрузки появился интенсивная боль за

грудиной , одышка. Таблетки нитроглицерина не помогли. Объективно : состояние тяжелое .

Акроцианоз. АД 160 /100 мм рт.ст. На ЭКГ -

ритм синусовый , в V1- V4 зарегистрирован глубокий " коронарный " зубец Т. Что с больным ?

D Инфаркт миокарда без зубца Q боковой стенки левого желудочка.

E Инфаркт миокарда без зубца Q задней стенки левого желудочка.

330

перед глазами , головокружение . В анамнезе : язва шлунку.Об Объективно : кожа

бледная . В легких везикулярное дыхание .

уд / мин . , АТ-100/70 ст . Пальпаторно незначительная болезненность в епигастрии.Анализ крови :

ЕР-3 , 2 ( 1012 / л , НВ- 100 г / л , КП -0 , 95 . Какой характер анемии в данном случае ?

A * Постгеморрагическая анемия

B сидеробластной анемия

C Хроническая железодефицитная анемия

D Гемолитическая анемия

E Гипопластическая анемия

331

Больной К , 40 лет , жалуется на слабость , утомляемость , лом - кость ногтей , выпадение

волос. на

Анализ крови: Эр -3 , 6x1012 / л , НВ- 90 г / л , КП- 0,7 , Железо сыворотки крови -8 , 7мкм/л.Який

A * Постоянная потеря железа

B Нарушение транспорта железа

D Недостаточное поступление железа

E Повышенная потребность железа

У беременной в строке беременности 28 недель жалобы на боль в правой поясничной области ,

гипертермию . При обследовании мочи лейкоцитоз , следы белка. По данным УЗИ - расширение

Диагноз ?

A * Пиелит беременных

D Наличие опухоли репродуктивных органов

E Апостематоз почки

борозды в виде бородавчатых разрастаний , напоминающих цветную капусту и

Какой Ваш диагноз ?

A * Остроконечные кондиломы

C Кандидоз головки полового члена

D Широкие кондиломы

E Контагиозный моллюск

334

мочеиспускание , жжение при мочеиспускании , нарушение сну.Виставте диагноз .

A * Цистит

B Пиелонефрит

C Мочекислый диатез

D Гломерулонефрит

335

У женщины 35 лет после 30 минутного пребывания в очереди в душной магазине

наблюдалось головокружение .

ст. , пульс 52 уд / мин . На электроэнцефалограмме патологии нет. Какой наиболее вероятный

диагноз

A * Вегето - сосудистая дистония

B Эпилептический панады

C Ишемический инсульт

D Гипертонический криз

336

Девочка -подросток после занятий в школе жалуется на головную боль , общую слабость ,

быструю утомляемость . При осмотре: лицо бледное , артериальное давление 90 /60 мм рт.ст. , пульс 56/хв ,

Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Какой диагноз .

A * Вегето - сосудистая дистония

B Эпилепсия

D Гипертонический криз

337

У женщины 56 лет на фоне климакса бывают приступы , характеризующиеся сильным

головной болью , повышением артериального давления до 180/ 100 мм рт.ст. , тахикардией ,

одышкой , общим дрожанием . приступ заканчивается

мочеиспускания . К какому виду кризов можно отнести эти нападения ?

A * симпатоадреналовой кризисов

C Гипотонический кризисов

D Гипертонический криз

E Эпилептический припадок

338

К врачу обратился больной, которому был установлен диагноз чесотки и проведено

специфическое лечение. Какие меры следует осуществить по профилактике рецидивов чесотки ?

B Ликвидация пищевых аллергенов

C Дезинфекция обуви

D Коррекция иммунного статуса

У пациента установлен диагноз опоясывающий герпес .

Несколько дней назад перенес

пищевое отравление. В течение 7 суток принимал анальгин по поводу головной боли . при

обследовании больного найдено повышение уровня антител против ВИЧ. Какой из факторов имеет

больше патогенетическое значение ?

B Аллергические заболевания у родственников

C Пищевое отравление

E Прием анальгетиков

340

Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое ,

кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании : положение

над легкими - ослабленное везикулярное

дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы.

ослаблены , ритм галопа ; увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы.

О какой диагноз следует думать?

A * Дилятационная кардиомиопатия .

B Экссудативный перикардит.

C Гипертоническая болезнь .

D Гипертрофическая кардиомиопатия .

E рестриктивной кардиомиопатией .

341

У больного , длительно страдает туберкулезом легких , появилась вздутые шейные

вены , отеки нижних конечностей , увеличение печени , асцит. При аускультации тоны сердца

На ЭКГ - снижение вольтажа , на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличении , на

обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются

кальцификаты . Механизм развития застоя в большом круге кровообращения :

A Нарушение диастолического наполнения правого желудочка.

C Снижение сократительной способности правого желудочка.

D Повышение давления в легочной артерии.

E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия .

342

Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое.

При объективном обследовании : цианоз , в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. который

A * Застой крови в малом круге кровообращения.

B Застой крови в большом круге кровообращения.

C бронхоспазм .

343

В населенном пункте в результате аварии на канализационном коллекторе угроза возникновения

вспышки кишечных инфекций . Укажите наиболее эффективный метод обеззараживания воды с

данных условиях .

A * двойное хлорирование

B гиперхлорирование

C хлорирования с преамонизациею

D озонирования

E кип ( кипячении

344

На основе результатов анализа проб воды из шахтного колодца установлено , что вода в

эпидемиологическом отношении опасна для здоровья (я потребителей этой воды . Какая

B 3 в 1 л

C 5 в 1 л

D 15 в 1 л

E 20 в 1 л

Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку , дышит открытым ртом , лицо

и верхняя часть тела покрыты каплями пота , цианоз. На расстоянии слышны хрипы , а изо рта

выделяется пенистая , с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 . какое осложнения

наступило во время родов ?

A * Отек легких.

B Приступ бронхиальной астмы

C Пароксизмальная тахикардия

D Мерцательная аритмия

E Хроническая сердечная недостаточность

346

Беременная 24 лет , поступила с жалобами на общую слабость , удушье , сердцебиение при

физической нагрузке , головокружение . В анамнезе 2 родов , данная беременность третья ,

сроком 36 недель . При осмотре кожные покровы бледные , АД 110 /70 мм рт.ст. , pl 86 уд . / Мин;

ритмичный , выслушивается слабый систолический шум на верхушке , печень и селезенка не

Лабораторные обследования : Нв - 80г / л , эритроциты - 2,6 x1012 / л , ретикулоциты -

5 ‰ , цветовой показатель - 0,8 , гематокрит - 0,3 , пойкилоцитоз , анизоцитоз , сывороточное

железо - 9 мкмоль / л. Укажите наиболее вероятный диагноз .

B Недостаточность митрального клапана

C Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу

D Гемолитическая анемия

E гемоглобинопатии

347

Больной , 18 лет , доставлен в стационар по поводу кровотечения из рта после экстракции

зуба.

отмечалась склонность к кровоточивости . Ан . крови : эр . - 3,0 х1012 / л , Нв - 80 г / л , лейк . -

4,1 х109 / л , э -1 % , п. -3 % , с. -63 % , л. -28 % , г. -5 % , тромбоциты 320х109 / л , СОЭ - 20

мм / час. Ваш диагноз ?

A * Гемофилия А

B Болезнь Верльгофа

C Агранулоцитоз

D Апластическая анемия

E Острый лейкоз

Больному С. , 45 лет , с группой крови А (В) Rh (-) и гемотрансфузиями в анамнезе по поводу

постгеморрагичнои анемии перелили 200 крови А (В) Rh ( +).

появились : озноб , боль в пояснице , за грудиной , тошнота. Объективно : кожа бледная ,

холодная, влажная , дыхание шумное с затрудненным выдохом. Пульс - 110 уд / мин . , АТ-80/60

ст Выделилась моча черного цвета. Какое осложнение возникло у больного ?

A * гемолитический шок

B Гипотонический кризисов

D кардиогенный шок

E Острая почечная недостаточность

349

звук , экскурсия нижнего края легких 1 см. , аускультативно преимущественно ослабленное

Для какого синдрома характерны изменения со стороны легких?

A * Повышенной воздушности легких

B Уплотнение легочной ткани

C Пустоты в легочной ткани

D Ателектаз легких

E наличия воздуха в плевральной полости

350

ногу , на третий день пребывания в травматологии стал возбужденным , наблюдались зрительные

галлюцинации , видел " разнообразных животных " , стряхивал с себя " мушки " , " паучки " .

Наблюдается бессонница , нарушение ориентации . Определите синдром

A * Алкогольный делирий

B Травматический делирий

C Эпилептический делирий

D Инфекционный делирий

351

тупую постоянную боль в правом подреберье ? й , увеличилась одышка , тахикардия. объективно :

на фоне диффузно цианоза - акроцианоз. Со стороны легких изменения характерны для

пневмофиброзу и эмфиземы легких.

ритмичные , систолический шум на верхушке и в 4 -й точке.

Какое осложнение развилось у больного ?

A * Декомпенсация легочного сердца.

B Миокардит

C Хронический бронхит

352

Больной 58 лет.

О? Объективно: повышенного питания , ксантелазмы .

На ЭКГ признаки перенесенного инфаркта миокарда по задней стенке ЛЖ. повышение уровня

профилактики коронарного синдрома ?

A * Статины .

B Ингибиторы АПФ

C Нитраты

D Прямые антикоагулянты

E Фибраты

353

Больная 30 лет , после пребывания на заработках обратилась к дерматологу с жалобами

на высыпания по всему кожному покрову . За последние 3 месяца отмечает резкое похудение ,

общую слабость , постоянный субфебрилитет . На предмет какого-либо заболевания целесообразно

обследовать пациентку ?

A * СПИДом

B На сифилис

C Туберкулезом

D На цитомегаловиручну инфекцию

E На злокачественные новообразования кожи

354

Больной , 35 лет , поступил в приемное отделение через неделю после аварии на ЧАЭС.

Испытал влияние ионизирующего излучения в дозе 4 декабря . Жалобы на общую слабость , боль

головы, тошноту , многократную рвоту . Состояние больного тяжелое. которая

количество лейкоцитов 7-9 суток должна быть у больного ?

A * 1,0 - 2,0 г / л

B 4,0 - 5,0 г / л .

C 3,0 - 4,0 г / л

D 2,0 - 3,0 г / л

355

Работник ИУ блока ЧАЭС во время аварии получил неравномерное облучение с преимущественным

облучением области живота в дозе 6 декабря . Когда могут появиться признаки

энтероколита у пострадавшего ?

A * Через 1 неделю .

B Через 1 - 2 месяца

C Через 1 - 2 дня

D Через 3 недели .

E Через 1 - 2 часа.

356

Прием нестероидных проти-

воспалительных препаратов облегчения не приносит .

страдает дисфункцией кишечника , стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный

Лечение каким препаратом является наиболее

эффективным в данном случае ?

A * Салазопиридазином

B Плаквенил

C Индометацин

D Д- пеницилламином

E Кризанол

357

Больной , 46 лет , жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз

печени. Объективно : кожа бледная , покрыта холодным потом . АД - 80/ 40 мм.рт.ст.

Терапевтическая тактика .

A * Гемостатическая терапия

B Назначение кордиамин

Больной , 47 лет , жалуется на выраженную общую слабость , потливость , сердцебиение , которые

возникают через 10 минут после еды.

Бильрот II в. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного ?

A * Демпинг- синдром.

B Гастрит культи желудка

C Пептическая язва анастомоза

D Хронический панкреатит

E А - гастральных астения

359

У больного жалобы на голокружиння , одышку и боли при физической нагрузке.

Объективно : признаки синдрома Марфана , бледный , " пляска каротид " . Аускультативно:

Дюрозье над бедренной артерией , АТ-160/50 мм.рт.ст., P - celler at altus , 90 уд на ЭхоКГ

- Диастолический размер ЛЖ - 7,0 см. Какой диагноз можно поставить ?

A * Аортальная недостаточность

B Митральная недостаточность

C Незаращение артериального протока

D Изолированная систолическая гипертензия

E Аортальный стеноз

360

У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке ,

головокружение . Объективно : маленького роста , пониженного питания , систолическое

дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над

V1- V3. Какой диагноз ?

A * Стеноз легочной артерии

B Дефект межпредсердной перегородки

C Идиопатическая гипертрофия левого желудочка

D Открытый артериальный проток

E Митральный стеноз

Больная с впервые диагностированным инфильтративным туберкулезом верхней доли левого

через месяц

лечения больная жалуется на головокружение , снижение слуха , шум в ушах. из

данных препаратов необходимо отменить ?

B Изониазид

C Этамбутол

D пиразинамид

E Рифампицин

362

Больная М. , 36 лет , жалуется на одышку при ходьбе , сердцебиение , появление отеков

вечером. Рост 164 см , масса тела - 104 кг . Об " объективно : больная повышенного питания . Тони

сердца ослаблены , тахикардия. Менструальный цикл не нарушен , сахар крови - 5,6

на рентгенограмме

турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать?

A * Алиментарное ожирения

C гипофизарной ожирения

E Синдром Иценко - Кушинга (первичный гиперкортицизм )

363

Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе - сентябре

( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой

Объективно : температура - 36,5 oС , ЧДД - 18 в мин . , Пульс - 78 уд . / Мин . , АД -

Над легкими - везикулярное дыхание .

правильный . Применение какого-либо препарата позволит наиболее эффективно предотвратить

приступам удушья в критический для больной сезон?

A * Ингаляции Интала .

B Ингаляции беротека .

E Прием Теопэка .

364

Работница ткацкого цеха 53 лет , стаж работы 15 лет , при проведении периодического

медосмотр предъявила жалобы на частые головные боли , плохой сон , покалывание в

области сердца , раздражительность , быструю утомляемость , снижение слуха. на

протЯжении многих лет уровень шума превышает ПДУ на 10-15 дБ.

курс лечения по поводу гипертонической болезни.

A * Шумовая болезнь

B Гипертоническая болезнь .

C Неврастения

365

Женщина 35 лет жалуется на боль в области сердца ( " щемит , сверлит " ) , что возникает

живот , частое сердцебиение , а также снижение общего жизненного тонуса. возникновение

Соматический , неврологический статус , ЭКГ - без патологии. Какая наиболее вероятная патология

обусловила такую клиническую картину ?

B Стенокардия покоя.

C неврозоподобные шизофрения.

D Нейроциркуляторная дистония .

E Ипохондрическая депрессия.

366

В больной 36 лет после отдыха в Крыму появились сильные боли в локтевых суставах ,

одышка и слабость.

переносицу - эритема , изъязвления слизистой губы. Суставы внешне не изменены ,

движение в правом локтевом - ограничено .

трения плевры . Тоны сердца глухие , тахикардия , ритм галопа , пульс 114/мин . АД -100 /60.

Каков Наиболее вероятный диагноз ?

A * СКВ

B Ревмокардит

D Инфекционно - аллергический миокардит

E Сухой плеврит

367

Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с нападением почечной колики , периодически

повторяется в течение года. Объективно : в области ушных раковин и правого локтевого

сустава находятся узелковые образования , покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс -

88/хв . АД - 170/ 100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон.

Больному назначено обследование .

B ревматоидный фактор

C СОЭ

D Осадка мочи

E Молочной кислоты

Женщина 58 лет жалуется на беспричинную появление синяков , слабость , кровоточивость десен ,

головокружение . Объективно : слизистые оболочки и кожные покровы бледные , с многочисленными

кровоизлияниями различной давности. Лимфатические узлы не увеличены. Пульс - 100/мин .

В крови : Ер. -3 , 0х1012 / л , Нв -

92 г / л , К.П. - 0,9 , анизоцитоз , пойкилоцитоз , Л - 10х109 / л , е - 2% , п - 12% , с - 68 % , лимф . -

11% , мон . - 7% , СОЭ - 12 мм / час. Дополнительное определение которого лабораторного показателя

наиболее целесообразным для установления диагноза ?

A * Тромбоцитов

B ретикулоцитов

D осмотической резистентности эритроцитов

E Фиброгену

369

У больного 23 лет появилась сильная головная боль , тошнота и рвота . Объективно : t

Менингеальная вне в постели. резко

положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые , равномерные . патологические

рефлексы отсутствуют . Возникло подозрение эпидемическим цереброспинальный менингит. из

уточнения диагноза ?

B Эхоэнцефалография

C Реоэнцефалография

D Электроэнцефалография

E Обзорная краниограмме

370

Женщина 63 лет жалуется на общую слабость , чувство тяжести , тиснение , переполнения

в эпигастрии , тошноту , отрыжку после еды . Болеет около 15 рокив.Об Объективно: температура - 36,4 oС , ЧДД - 20/мин , пульс -88/хв , АТ- 115/75ммрт.ст . Кожа и слизистые - бледные. В крови : эритроциты - 2,0 х1012 / л , Нв - 100 г / л . Обнаружены антитела к обкладочных клеток желудка.

B Нарушение синтеза гемоглобина

C Нарушение синтеза эритропоэтина

E Повышенный расход железа

371

Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных

покраснение , Которые беспокоят ее на протЯжении 4- х лет. на представленной

рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза , сужения суставных щелей и

единичные узуры . Каков Наиболее вероятный диагноз ?

C Подагра

D Псевдоподагра

E Миеломная болезнь

Больная 30 лет доставлена в клинику с жалобами на внезапно появившуюся одышку ,

переходящуу в удушье , ощущение " комка в горле " , тремор кистей рук , страх смерти .

Приступ развился впервые в связи с сильным волнением . Ранее ничем НЕ болела .

дыхание

везикулярное , учащенное , поверхностное с удлиненным выдохом . границы сердца

перкуторно не изменены . Тоны сердца громкие , ритмичные . Каков Наиболее вероятный

A * Нейроциркуляторная дистония

B Бронхиальная астма

C Гипертонический криз

D Сердечная астма

E Тиреотоксический кризисов

зудящая папула , в центре которой образовался пузырек с сукровичным содержимым . В

На 4-й день

повысилась т - ра до 38,5 oС , в ПОДМЫШЕЧНОЙ области дело обнаружен крупный

болезненный лимфоузел .

Наиболее вероятный диагноз ?

A * Сибирская язва , кожная форма

B Чума , кожно- бубонная форма

C Карбункул

D Туляремия , кожно- бубонная форма

E Рожа

374

который распространялся в правую ногу , усиливалась при движениях ногой , кашле. объективно :

напряжение длинных мышц спины дело . выраженная

Положительный симптом натяжения

Ласега дело . Дополнительный метод обследования Вы назначить в первую очередь?

A * Рентгенография позвоночника

B Компьютерная томография

C Магнитно -резонансная томография

D Электромиография

Больной 17 лет , обратился к терапевту с жалобами на плохое самочувствие ,

знобнивисть , насморк , боль в мышцах и суставах , тошноту и понос.

побольше обезболивающих и успокоительных ( " трамадол или солпадеин , которые лучше

Слизистая зева бледно - розовая , чистая . В легких - везикулярное

дыхания. Тахикардия. Зрачки расширены , реакция на свет вялая . На коже предплечий - следы

инъекций . При обследовании держится развязно , раздраженно , грубый , лживый .

Установите диагноз .

A * Опийная наркомания.

D Острое респираторное заболевание .

E Пищевая токсикоинфекция .

376

Объективно: цианоз , набухши шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены . Ps - 106/хв . , Печень + 4 см , асцит. низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска

отложений извести по левому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной?

A * Лечение в кардиохирурга

B гликозидов препараты

C Противотуберкулезные препараты

D Диуретические препараты

E Вазодилататоры нитраты

377

Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматические приступы 4 года

назад.

месяца.

A Профилактический прием кордарона

B Немедленная госпитализация

C дефибрилляции

E Назначение гепарина

боль в области лба , надбровных дуг , при движении глазными яблоками , в мышцах и суставах. Объективно:

Т - 390С . Слизистая оболочка мягкого

неба , задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями . которые

изменения в гемограмме типичные для этого заболевания?

A * Лейкопения

B Лейкоцитоз

C Нейтрофилез

D Анемия

E Ускоренное СОЭ

379

жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной участках , который

за последние 2 недели значительно усилился , понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки ,

повышение температуры тела до 38 - 390С , главный и боль в коленных суставах. Объективно:

состояние больной средней тяжести , Рs 108/хв . , АД 90 /60 мм рт . ст. , сердце и легкие б / о ,

язык влажный , тонус мышц живота й значительно снижен , перистальтические шумы отсутствуют . которое

осложнения развилось у больного ?

A * Токсическая дилатация толстой кишки

B Перфорация толстой кишки

C Кишечное кровотечение

D Стриктура толстой кишки

E Рак толстой кишки

380

анамнеза известно , что пострадавший работает в сельском хозяйстве и несколько часов

назад ( 3 ч) проводил обработку насаждений картофеля ядом против колорадского жука.

Метод эфферентной терапии является наиболее целесообразным на данном этапе?

B Гемодиализ

C Плазмаферез

D лимфосорбция

E Плазмадиализ .

381

Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области , который появляется через

1,5 часа после приема пищи и ночью .

в эпигастральной области. ЭФГДС - язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре.

Тест на Н. Pylori - положительный. Из приведенных антисекреторным средств будет

A * Омепразол

B Фамотидин

C Пирензепин

D Атропин

E Маалокс

Больного Л. , 47 г. начал беспокоить сжимающая боль за грудиной, возникающая при ходьбе

до 700-800 м. Один раз в неделю выпивает 2 л пива. Указывает АГ

на протяжении последних 7 лет. Объективно: Ps 74 уд . в мин. АД - 120 /80. При проведении ВЭМ на

Какой диагноз , :

A * Стенокардия напряжения , II функциональный класс .

B Стенокардия напряжения , III функциональный класс .

C Стенокардия напряжения , IV функциональный класс .

D Вегето - сосудистая дистония по гипертоническому типу .

E Алкогольная , кардиомиопатия .

383

У больного в сутки наблюдалось 4 генерализованные судорожные припадки , между которыми больной не

приходил к ясному сознанию (находился в коме или сопоре ) . Определите состояние

A * Эпилептический статус

B Частые генерализованные судорожные припадки

C Частые джексоновские нападения

D Истерические приступы

E Частые сложные парциальные приступы

Больной 30 г. вернулся из Таджикистана . Жалуется на повышение температуры тела

через день до 40oС , сопровождающееся ознобом , потливостью. Гепатоспленомегалия .

Эр . 4.0 Г / л , Е -1 % , П -5 % , С-60 % , Л -24 % , М- 10 % , СОЭ -25

мм \ час. Предварительный диагноз ?

A * Малярия

B Инфекционный мононуклеоз

C Сепсис

E Лептоспироз

385

У пациента с болезнью Аддисона после гриппа появились адинамия , депрессия , тошнота ,

рвота , понос , гипогликемия. В крови : снижение уровня

кортикостерона , кортизола , 13- ОКС , 17- ОКС . Какое состояние развилось у больного ?

A * Острая надпочечниковая недостаточность

B Острой гастрит

C Острый энтероколит

D Коллапс

E Сахарный диабет

386

В холодное время года в приемный покой доставлен пациент , извлеченный из открытого

водоема . Контакта дыхательных путей с водой не было . Возбуждено , бледен , жалуется

на боль , онемение рук и ног , холодовая дрожь . ЧДД - 22/мин . , АД 120 /90 мм рт.ст. ,

пульс 110/мин . , ректальная температура 34,5 oС. Какой вид согревании показан

больному ?

A * Пассивное Согревание

B Инфузия растворов 37,0 ( С

C Согревающие компрессы

387

К дерматологу Обратился больной с жалобами на изменение цвета , утолщение ,

ломкость ногтевых пластинок стоп. Болен около пяти лет.

пластинки всех пальцев стоп утолщены , грязно -желтого цвета , тусклые , крошатся по

При микроскопии обработанном щелочью материала ногтевых пластин найдены

Укажите

диагноз

A * Руброонихомикоз стоп

D дистрофия ногтей

E Эпидермофития ногтей

388

В электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра выявлено

сухие хрипы в нижних отделах легких , на рентгенограмме наблюдаются диффузные узелки

размером 3-4 мм в средних и нижних отделах легких. Какое заболевание можно

заподозрить ?

A * металлокониозы .

B Силикоз .

C Силикатозы .

D карбокониозы .

E Бронхит .

389

по словам

матери в детстве слушали шумы в сердце, не обследовалась . Объективно: кожа бледная .

Ps - 94 за 1 мин , ритмичный. АД - 120 / 60 мм.рт.ст.

грубый систолодиастоличний шум , акцент II тона над легочной артерией. Общий

A * Открытый артериальный проток .

B Дефект межпредсердной перегородки .

C Дефект межжелудочковой перегородки .

D Коарктация аорты

E Тетрада Фалло .

390

В результате взрыва цистерны с бензолом на химическом заводе имеются погибшие и раненые в

большом количестве ( более 50 человек ) с ожогами , механическими травмами и отравлением. укажите

основные элементы , которые предусматривает лечебно - эвакуационное обеспечение населения в

этой ситуации?

A * Сортировка , оказания медицинской помощи , эвакуация

B Сортировка , эвакуация , лечение

C Оказание медицинской помощи , эвакуация , изоляция

D Изоляция , спасения, восстановления

E Сортировка , восстановление , спасение

391

У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа.

При обследовании : пациент заторможен , адинамичен , кожные покровы бледные , конечности

холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ :

элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения :

A * кардиогенный шок

B Аритмогенная шок

C Прорывная язва желудка

D Острый перикардит

E Острый панкреатит

392

Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные резкие боли в правом боку ,

Отмечает частые позывы к

мочеиспусканию , мочу цвета мясных помоев . Подобное состояние описывает впервые .

Положительный симптом Пастернацкого дело . Какой Наиболее вероятный диагноз в

данного больного ?

A * Мочекаменная болезнь

B Острый аппендицит

D Острый холецистит . почечная колика

E Острый панкреатит

Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе , после отдыха в Крыму почувствовал

усиления слабости , периодическое головокружение , послабление стула с болью в

животе , необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил , что состояние также улучшается

после сладкого чая и валидола под язык. Объективно : интенсивное потемнение кожи , АО

70/ 50 мм.рт.ст. , гликемия 3,0 ммоль / л. Назовите возможную причину ухудшения состояния :

A * Хроническая надпочечниковая недостаточность .

B Сахарный диабет .

C Ишемическая болезнь сердца.

D Хронический панкреатит .

E Туберкулез легких.

394

Мужчина 28 лет жалуется на ежедневную изжога , возникающую после еды , при наклоне

отрыжка кислым , покашливании . Указанные жалобы

Объективный статус и лабораторные показатели в

При ФЭГДС выявлен катаральный эзофагит . Ведущим в возникновении данного

заболевания является :

A * Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера .

B Гиперсекреция соляной кислоты .

C дуодено - гастральный рефлюкс .

D гипергастринемии .

395

Больной 30- х лет. Поступил в противотуберкулезного диспансера в связи с выявленными

на флюорографе изменениями: в S1 правого легкого отмечается тень диаметром до 1 см , слабой

На томограмме в центре тени определяется деструкция .

Каким фазам туберкулезного процесса соответствуют обнаружены на рентгенограмме тени?

A * Инфильтрации и распада .

B Инфильтрации и обсеменения.

C рассасывание и рубцевания.

D распада и обсеменения.

E Уплотнение и рассасывания.

396

Больной 40 лет жалуется на резкую одышку , которая усиливается при физической

нагрузке. Жалобы появились резко 2:00 назад на работе : резкая боль слева в грудной

клетке , кашель.

холодный пот , цианоз. Отсутствует везикулярное дыхание ; рентгенологически - затемнение с

левой стороны.

A Спонтанный левосторонний пневмоторакс

B Инфаркт легкого

D Левосторонняя пневмония

E Абсцесс легкого

Больной 68- ми лет в течение 35 лет страдает хроническим панкреатитом . В последние 5

лет отмечает уменьшение болевого синдрома , вздутие живота , частый стул

Изменение симптоматики у больного обусловлена присоединением :

A внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

B внутрисекреторную недостаточности поджелудочной железы

C синдрома лактазной недостаточности

E Хронического энтероколита

398

на появление головокружения , сердцебиение , мерцание " мушек " перед глазами , общую

слабость. Кожа бледная , Ps - 110/хв , АТ- 90/ 50 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно

имеет место у пациента ?

E Пароксизмальная тахикардия

399

Больная 29 лет заболела остро 5 дней назад. Объективно : выраженная головная боль ,

рвота , слабость , плохой аппетит , температура 39oC . Объективно : состояние средней

язык обложен

На туловище и конечностях обильный розеолезно - петехиальная сыпь.

РСК с риккетсиями Провачека положительная в титре 1:640 . который

препарат необходимо назначить ?

B Левомицетин

C Пенициллин

D Стрептомицин

E Метронидазол

Больная 25 лет жалуется на сыпи на коже верхней губы , возникшей на фоне гриппа с

высокой лихорадкой и сопровождается болезненностью , жжением . Сыпь отмечает течение

3- х дней .

который наиболее

вероятный диагноз ?

A Герпетический везикулярный дерматит

B Экзема

C Контактный дерматит

D Герпетиформный дерматит

401

Пациент 17 лет обратился к дерматологу с жалобами на болезненное образование в

подмышечной ямке . Объективно : узел размером с грецкий орех , лимфаденит , инфильтрация

окружающих тканей . Какой наиболее вероятный возбудитель

этого заболевания?

A Стафилококки

B Стрептококки

C Вульгарный протей

D Синегнойная палочка

E Микст - инфекция

Больная 28- ми лет жалуется на выраженную слабость , сонливость , потемнение в глазах ,

головокружение , нарушение вкуса . В анамнезе : меноррагии . Объективно : выраженная слабость ,

над верхушкой. В крови : эр . - 3,4 * 1012 / л , Hb -70 г / л , КП- 0,75. , Тромб. - 140 * 109 / л , лейк . - 6,2 * 109 / л. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Хроническая постгеморрагическая анемия

B Острый лейкоз

C Острая постгеморрагическая анемия

E Болезнь Верльгофа

403

Женщина 45- ти лет жалуется на интенсивные боли в коленных суставах , шее. утром отмечает

боли в межлопаточной области , суставах ног , после разминки боли ослабляются .

пальпация чувствительна. В крови : СОЭ -18 мм / ч , лейк . - 8,0 * 109 / л. рентгенологически :

Что лежит в основе данной патологии?

A Дегенеративные процессы в хряще

B Аутоиммунный процесс в синовии

C Отложения уратов ( тофус ) суставных тканей

E Кровоизлияние в сустав

404

Женщина 36-ти лет жалуется на усиление спастических болей внизу живота после

психоэмоционального напряжения .

после пробуждения чередуются с запорами в течение 1-2 дней . Объективно : масса тела

сохранена , умеренная боль при пальпации сигмовидной кишки. Hb -130 г / л , лейк . -

5,2 * 109 / л , СОЭ -9 мм / час.

спастическое состояние кишечника , его слизистая оболочка не изменена . В просвете кишечника

много слизи .

A Синдром раздраженной толстой кишки

B Болезнь Крона

C Неспецифический язвенный колит

E Синдром мальабсорбции

405

Больной 64- х лет жалуется на кашель с выделением слизистого мокроты и

Болеет 3 месяца. курит с

детства. Объективно : to - 37,4 oC , ЧД - 26/хв , Ps - 82/хв , ритмичный, АД -130 /85 мм

рт.ст. Правая половина грудной полости отстает в акте дыхания , там же определяется

притупление перкуторного звука и резкое ослабление дыхания. Рентгенологические : гомогенное

затемнения легочного поля справа со смещением средостения в больную сторону. который

наиболее вероятный диагноз ?

A Центральный рак легких

B Экссудативный плеврит

C Плевропневмония

D Туберкулез легких

E Бронхоэктатическая болезнь

406

У больного 28- ми лет болезнь началась бурно: с озноба , повышения температуры до

39oC , рвота , боли в эпигастрии , поноса с водянистыми вонючими

испражнениями. За 6 часов до заболевания съел сырое яйцо , жареный картофель с

тушенкой , выпил сок. Возбудитель , наиболее вероятно, вызвал подобное состояние ?

A Сальмонелла

B Кишечная палочка

C Кампилобактер

D шигеллы

E Холерный вибрион

407

Мужчина 74- х годов обратился к терапевту с жалобами на медленное отхождение мочи

малым струей. Со стороны сердца жалоб не было. При обследовании выявлено мигающую

аритмию с ЧСС - 72/хв , без дефицита пульса. Признаки сердечной недостаточности отсутствуют.

подтверждает наличие мерцательной аритмии. Из анамнеза известно , что аритмию находили три

года назад. Какой должна быть тактика терапевта относительно лечения мерцательной аритмии у

больного?

A Лечение не требует

B Дигоксин

C Верапамил

D Обзидан

E Аймалин

408

Мужчина 36-ти лет жалуется на тоническое напряжение жевательных мышц , вследствие чего

он не может открыть рот . За 12 дней до заболевания его покусал неизвестный пес.

Выраженное напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц. Какой наиболее вероятный

диагноз ?

C Истерия

D Невралгия тройничного нерва

E Тетания

409

В 70 - летнего мужчину отмечался умеренный головная боль , на фоне которого в течение двух суток

появились и углубились расстройства речи , слабость в правых конечностях. В анамнезе : инфаркт

миокарда , страдает аритмией . В неврологическом статусе: элементы моторной афазии ,

центральный парез VII и XII пар черепных нервов справа ; с той же стороны гемипарез за

центральному типу и гемигиперестезия . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Ишемический инсульт

B Геморрагический инсульт

C Транзиторная ишемическая атака

D Эпидуральная гематома

E Опухоль мозга

У студента 22- х годов через 2 недели после ангины появились отеки лица , умеренная боль

в крестце . Объективно : температура 37,5 oC , АТ- 100 /80 мм рт.ст. В моче : эр . - Свежие до

100 в п / з , белок - 2,2 г / л , гиалиновые цилиндры - до 10 в п / з , относительная плотность - 1002. Какой

наиболее вероятный диагноз ?

A Острый гломерулонефрит

B Рак почки

C Острый пиелонефрит

D Мочекаменная болезнь

E Хронический гломерулонефрит

411

У больного 68- ми лет 3:00 назад появился жгучая боль за грудиной с иррадиацией в

шею , левое предплечье . Нарастала одышка. Нитроглицерин боль не снял , но несколько

уменьшил одышку. Багряный цианоз лица . ЧД - 28/хв . Дыхание везикулярное , единичные

свистящие хрипы. Тоны сердца глухие , ритм галопа . Ps - 100/мин , АД -100 /65 мм рт.ст.

отрицательный зубец T в V2 - V6. Какой лечебный препарат способен уменьшить

потребность сердца больного в кислороде , не ухудшило течения заболевания ?

A Изосорбит динитрат

B Коринфар

C Атенолол

D Стрептокиназа

E Эуфиллин

412

многократная рвота . Объективно : температура 39,5 oC , Ps - 120/мин , АД -130 /80 мм

рт.ст. Состояние тяжелое . Адинамичен . В постели занимает вынужденное положение с

запрокинутом головой. Кожа без сыпи . Выраженные ригидность мышц затылка , симптомы

Кернига , Брудзинского . Чем обусловлен ведущий синдром заболевания ?

B ликворного гипотензия

C Поражение ядер черепномозговых нервов

D Кровоизлияния в надпочечники

E Гипертермия

413

жалуется на

на рентгенограмме

отмечается диффузное усиление и деформация легочного рисунка , на фоне которого

многочисленные узелковые тени диаметром 2-4 мм . Уплотнения мiжчастковои плевры дело . корни

легких уплотнены , расширены. Какая рентгенологическая форма пневмоконiозу в данном

A Узелковая

B Iнтерстицiальна

C Iнтерстицiально - узелковая

D Узловая

E туморозного

414

слабость в мышцах плечевого и тазового пояса , спины , значительные трудности при вставании с

кровати , передвижении по лестнице , бритье . Заподозрен дерматомиозит . В крови : Hb -114 г / л ,

Лейк . - 10,8 * 109 / л , е -9 % , СОЭ -22 мм / ч , С -реактивный протеин - ( + +). изменения которого

лабораторного показателя иметь решающее диагностическое значение ?

B Церулоплазмин

D Антитела к нДНК

E Гамма - глобулины

415

У больной 45 лет , страдающей гипертонической болезнью , появилась головная боль ,

сердцебиение , страх. Объективно : Ps - 100/мин , АД -200/ 100 мм рт.ст. , левая граница сердечной

тупости на 1,5 см смещена влево , дыхание везикулярное . На ЭКГ синусовая тахикардия , признаки

гипертрофии левого желудочка. Препарат необходимо назначить для неотложной

A Обзидан

B Дибазол

D Сульфат магния

E Фуросемид

416

Мужчина 66- ти лет жалуется на одышку , усиливающуюся при физической

нагрузке , кашель чаще утром с слизистым мокротой . Около 15 -ти лет

находится на диспансерном учете по поводу хронического обструктивного бронхита.

Принимает беродуал ( 16 ингаляционных доз в сутки). Объективно : температура 36,8 oC ;

ЧДД - 24/хв . , Ps - 110/хв . , АТ- 145/ 90 мм рт.ст. Над легкими - значительное количество сухих

хрипов. ОФВ1 -65 %. Какая лучшая тактика дальнейшего ведения данного больного?

A Назначить ингаляционные кортикостероиды

B Назначить антибиотики

C Назначить теофиллин

E Добавить β2 - агонисты короткого действия

417

У женщины 37- ми лет внезапно на коже туловища появился обильный островоспалительных сыпь,

состоит из розеол , папул , Уртика , которые разбросаны по коже неупорядоченно и преимущественно

фокусно и возникли через несколько часов после посещения ею ресторана. Жалобы на зуд

кожи. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A Токсикодермия

B Аллергический дерматит

C Контактный дерматит

D Экзема

E -

418

Больная 47- ми лет доставлена в бессознательном состоянии.

с простудой принимала большие дозы бисептола . Накануне вечером стала беспокоить

одышка , особенно в положении лежа , набухли ноги, не мочился 2 суток . утром

развились судороги , потеряла сознание. Объективно : шумное дыхание , 30/мин . , Отеки ног и

пояснице , Ps - 50/хв . Креатинин плазмы 0,586 ммоль / л , калий плазмы - 7,2 ммоль / л. которого

лечение требует данная больная ?

A Гемодиализ

B Назначение больших доз верошпирона

C Введение плазмозамещающих средств

D Назначение глюкокортикостероидов

E Применение гепарина

419

Больному 27- ми лет выставлен диагноз - диффузный токсический зоб III степени ,

тиреотоксикоз средней тяжести. Больному предложено оперативное лечение , на которое

он согласился. Какие меры во время передоперацiйнои подготовки надо применить для

A Применение антитироидних препаратов

B малотравматично хирургическая техника

D Детоксикационная терапия

E Применение кортикостероидов

420

Больной 21 года жалуется на боль в правом коленном суставе , усиливающаяся

объективно :

конъюнктивит , периартикулярных отек коленного сустава , гиперемия кожи над ним.

Ревматоидный фактор в крови отсутствует . С какого антибиотика целесообразно начать лечение до

уточнения диагноза ?

A Тетрациклины

B Цефалоспорины

C Пенициллины

D Аминогликозиды

E Линкозамиды

421

Больная 30 лет в течение 3 - х дней отмечала повышение температуры до 38oC ,

слабость , плохой аппетит , тошноту , одноразовое рвота . С 4- го дня температура

нормализовалась , состояние улучшилось , но появилась желтуха. Объективно : умеренная

желтушность кожи , печень увеличена +3 см , эластичной консистенции. симптом

Ортнера , Кера , Воскресенского отрицательны . Какое исследование подтверждает диагноз ?

A Выявление anti HAV Ig M

B Общий анализ крови

D Билирубин общий

422

Женщина 39- ти лет , больной шизофренией , все время к чему-то прислушивается , утверждает , что

" в голове у нее работает телефон - она слышит голос родного брата , который предписывает ей

психопатологический синдром:

B Тревожный

C Параноидный

D Парафреничний

E Депрессивный

423

Больная 35 лет жалуется на слабость , субфебрилитет , кровоточивость десен , частые

ангины , боли в костях. Объективно : бледность кожи и слизистых , стерналгия , печень +2 см ,

В крови : эр . - 2,7 * 1012 / л , Нb -80 г / л , лейк . - 3 * 109 / л , е -4 % , б- 5 % , бласты 4% , п- 2% , с - 17% , лимф . - 29% , миеломой . - 25% , промиел . - 12% , м 2% , тромб. - 80 * 109 / л , СОЭ -57 мм / час. Какое исследование следует

провести для верификации диагноза?

A стернальной пункция

B Трепанобиопсия

C Биопсия лимфатического узла

D Люмбальная пункция

424

осложнилось ретинопатией и полинейропатией . Кроме того , при неоднократном

исследовании суточной мочи на экскрецию альбумина обнаружена микроальбуминурия (200-300

Артериальное давление в пределах нормы .

Для вторичной профилактики диабетической нефропатии следует прежде всего стараться

нормализовать следующий показатель :

A Гликозилированный гемоглобин

B С - пептид

C Инсулин крови

D Гликемия натощак

425

Студентка 20 лет госпитализирована в экстренном порядке из-за выраженной одышку ,

боли в левой половине грудной клетки. Температура тела - 38,8 oC .

ЧД - 42/хв . , Дыхание поверхностное . Перкуторно справа от середины лопатки притупление

звука , дыхание не выслушивается . Левая граница сердца смещена наружу на 3 см.

какие неотложные

лечебные мероприятия в данной ситуации?

A Срочная пункция плевральной полости

B Назначение антибиотиков группы пенициллинов

C Введение лазикса

E Перевод больного в отделение торакальной хирургии

426

Объективно : пониженного питания ,

астеник , АТ- 110/ 70 мм рт.ст. , Ps - 80/хв . , границы сердца в норме. При аускультации над

верхушкой сердца выслушивается три тона , шумы отсутствуют .

как

можно трактовать указанные изменения ?

A III- и физиологический тон

B Ритм " перепелки "

C протодиастолический ритм " галопа "

D пресистолический ритм " галопа "

427

У школьника 13 лет периодически возникают кратковременные состояния ( до 10-15 секунд ) в

последующей амнезией . Какой наиболее вероятный состояние описано ?

A Абсанс

B обнубиляция

C Транс

D Фуга

E шперрунги

428

Юноша 15 лет жалуется на интенсивную боль в левом коленном суставе. объективно :

левый коленный сустав увеличен в объеме , кожа над ним гиперемирована , при пальпации

болезненный. В крови : эр . - 3,8 * 1012 / л , Hb -122 г / л , лейк . - 7,4 * 109 / л , тромб. - 183 * 109 / л. СОЭ - 10 мм / час. Время кровотечения по Дюке - 4 мин . , Время свертывания крови по Ли -Уайту - 24 мин . Ревматоидный фактор - отрицательный. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Гемофилия , гемартроз

B Болезнь Верльгофа

C Ревматоидный артрит

E Геморрагический васкулит , суставная форма

429

У больной 57- ми лет на фоне гипертонического криза возникли одышка , кашель с выделением

Больная сидит , ЧД - 40/хв . , АО -

214/ 136 мм рт.ст. , ЧСС - 102/хв . Наиболее рациональной тактикой будет :

A Внутривенно ввести фуросемид

B Срочная рентгенография легких

C Немедленно вложить больного в постель

D Внутривенно ввести $ \ beta $ - блокатор

E Определить тактику после ЭКГ и рентгенограммы легких

430

Больной 50 лет жалуется на боль за грудиной , изжогу , снижение веса на 8 кг за

последний год , запоры , слабость. Курит в течение 20 лет , последние 10 лет страдает

Больной астенический , кожа сухая .

язва в нижней трети пищевода на фоне стриктуры пищевода с отеком , гиперемией

слизистой оболочки с множественными эрозиями . Для уточнения диагноза необходимо:

A Биопсия слизистой оболочки пищевода

B Рентгенологическое исследование пищевода

C Дыхательный тест с анализом на хеликобактер

D рН - метрия пищевода и желудка

E Исследование кала на скрытую кровь

431

Мужчина 77- ми лет с постоянной формой фибрилляции предсердий , жалуется на умеренную

одышку.

АТ- 140/ 90 мм рт.ст. Какой комплекс медикаментов является наиболее целесообразным во вторичной

A β - адреноблокаторы , иАПФ

B β - адреноблокаторы , сердечные гликозиды

C Сердечные гликозиды , диуретики

D Сердечные гликозиды , иАПФ

E Диуретики , β - адреноблокаторы

432

Студентка 20 лет во время экзамена сознание. Росла в многодетной семье , часто

болела острыми респираторными заболеваниями . Объективно : кожа и слизистые оболочки бледные ,

волос секущиеся , ногти хрупкие. В крови : эр . - 2,7 * 1012 / л , Hb -75 г / л , КП- 0,7 , Лейк . - 3,2 * 109 / л , тромб. - 210 * 109 / л , СОЭ -30 мм / час. Железо сыворотки крови - 6 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Железодефицитная анемия

B Острый лейкоз

E Апластическая анемия

433

У больного 72- х годов во время проведения УЗИ сонных и вертебральных артерий возникло

головокружение , общая слабость , тошнота , развилась кратковременная потеря сознания .

Объективно : кожа бледная , АД -80 /60 мм рт.ст , Ps - 96/хв . , Слабого наполнения и

напряжения. ЭКГ: синусовая тахикардия , гипертрофия левого желудочка.

неврологических симптомов не выявлено . Какой диагноз?

A синокаротидного обморок

B Ортостатическая обморок

C Нападение Морганьи - Адамса- Стокса

D Полная блокада

E Острое нарушение мозгового кровообращения

434

на коже. Ухудшение состояния отмечает в течение недели , болезнь связывает с перенесенной

ангиной. Объективно : температура - 38,9 oC , ЧДД - 24/хв . , Ps - 110/хв . , АТ- 100/ 65 мм

рт.ст. Кожа бледная , петехиальная сыпь на конечностях , увеличенные лимфоузлы . В крови : Нb -

EР . - 2,2 * 1012 / л ; Лейк . - 3,5 * 109 / л ; бласты - 52 % ; е - 2%; с - 19%; л -13 % ; м 1%; тромб. - 35 * 109 / л. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A имунофенотипування

B протеинограмму

C Биопсия лимфатического узла

D Определение титра антитромбоцитарных антител

E Цитогенетическое исследования

435

Больной 45- ти лет жалуется на сжимающая боль за грудиной, возникающая как в покое ,

так и при небольшой физической нагрузке , перебои в сердечной деятельности .

появились 3 месяца назад. Брат больного внезапно умер в возрасте 30 -ти лет. Объективно : Ps -

84/хв . , Аритмичный АТ- 130 /80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка ,

патологические зубцы Q в V4 - V6 отведениях.

перегородка 1,7 см , толщина стенки левого желудочка - 1,2 см. Какой диагноз наиболее

вероятен ?

A Гипертрофическая кардиомиопатия

C Стенокардия напряжения

D Миокардит

E Перикардит

Шаг 2 . Общая врачебная подготовка 2014 год.

2 . Хирургический профиль

Больная , 18 лет , обратилась с жалобами на длительное постоянное повышение температуры

тела до 37-37,2 oС , слабость , снижение работоспособности , быструю утомляемость.

Вышеупомянутые проявления появились после перенесенной 1 год назад ангины , которая протекала с

высокой температурой и налет на небных миндалинах . Объективно : небе

миндалины розового цвета , не выходят за пределы небных дужек. небные дужки

синюшного цвета , имеют место соединения между скобками и небные миндалины . В лакунах

миндалин жидкий навоз и казеозные массы. Назначить лечение .

A Хирургическое - тонзиллэктомия .

B симптоматическое .

C Промывание лакун и физиотерапевтическое .

D Лечение не требует .

E Хирургическое - тонзилотомия .

Больной 27 лет госпитализирован в стационар с жалобами на сильную боль вдоль правого

фланку , наиболее выраженный в правой подвздошной области . Боль возникла остро внезапно в

эпигастрии два часа назад , со временем перешел в правую подвздошную область . С диагнозом

госрий аппендицит взят на операцию. При лапаратомия с доступа по

Волкович - Дьяконовым обнаружено , что брюшная полость содержит жидкость , окрашенную

желчи . Какое заболевание наиболее вероятно у больного ?

A * Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

B Перфорация дивертикула Меккеля

C Разрыв желчного пузыря

D Разрыв толстой кишки

E Острый панкреатит

Больная 37 лет доставлена в приемное отделение через 40 минут после автомобильной

аварии. По ее словам , очень сильно ударилась о руль автомобиля животом. жалуется

на сильную боль по всему животу . Последний в акте дыхания почти не участвует .

Пальпация очень болезненная во всех отделах . Перитониальные симптомы сомнительные . через

выраженный болевой синдром физикальными методами обстежання невозможно

определить наличие жидкости в свободной брюшной полости . Какое исследование надо

выполнить ?

A * Обзорную рентгенографию брюшной полости , затем - лапарацентез .

B Гастроскопию , затем обзорную рентгенографию брюшной полости.

C термографии , затем фиброгастроскопию .

D Пальцевое исследование прямой кишки.

E Лапарацентез , затем - обзорную рентгенографию брюшной полости.

У больного 36 лет , водителя по специальности , час назад возникла резкая боль в эпигастральной области.

Диспептических явлений не отмечает . Пульс-56/хв . Язык сухой . Наблюдается бледность , потливость. Положение вынужденное. Живот втянут с напряжением мышц. Печеночная тупость не определяется. Положительные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Перфоративная гастродуоденальная язва .

B Острый гастродуоденит.

C Острый холецистит .

D Острая кишечная непроходимость.

E Острый панкреатит .

Больной , 70 лет , жалуется на задержку стула , выделение с калом крови , потерю веса.

Периодически наблюдаются отхождения жидкого кала , задержка газов , метеоризм. эти

симптомы проходят после сифонной клизмы. Болеет в течение 10 месяцев. который наиболее

вероятный диагноз ?

A * Рак толстого кишечника.

B Хронический панкреатит .

C Идиопатический колостаз .

D Хронический колит .

E Хронический геморрой .

Больная , 40 лет, жалуется на схваткоподобные боли в животе , тошноту , рвоту , вздутие

живота , невидходження газов , отсутствие стула. Ранее была оперирована по поводу

деструктивного аппендицита , позаматочнои беременности. Пальпаторно живот болезненный во всех

отделах , напряжен. Определяется шум плеска , нечеткие симптомы раздражения

брюшины. Гиперперистальтика с металлическим тоном. Какой диагноз?

A * спаечного кишечная непроходимость.

B разлитого перитонита .

C Дивертикулярная колит .

D Рак толстого кишечника.

E Язвенная болезнь желудка.

Больной , 80 лет , страдает мерцательной аритмией. На этом фоне возникли резкие боли в

брюшной полости , вздутие живота , задержке отхождения газов , стула. перистальтика

отсутствует. Перкуторно во всех отделах тимпанит . Per rectum - ампула пустая , на перчатки -

остатки кишечного содержимого цвета малинового желе . Какой диагноз ?

A * Тромбоз мезентериальных сосудов .

B Рак прямой кишки.

C Неспецифический язвенный колит .

D Дивертикулярная колит .

E Болезнь Крона толстого кишечника.

Больному 56 лет проведена радикальная мастэктомия . Заключительная гистологическая ответ :

низкодифференцированный рак молочной железы , метастазы в подмышечные лимфоузлы.

Дальнейшая тактика ведения больной?

A * Ад ` ювантна химиорадиотерапии с гормонотерапией

B Ад ` ювантна химиорадиотерапии с иммунотерапией

C Ад ` ювантна химиотерапия с гормонотерапией

D Послеоперационный курс лучевой терапии

E Гормонотерапия

Больной 15 лет й внезапно почувствовал сильные боли в животе , которые постепенно усиливались . ,

появилась тошнота. Живот умеренно вздут , Газы не отходят . Стула не было. симптом

Пастернацкого отрицательный. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости

обнаружила горизонтальные рвни жидкости , некоторые петли образуют " аркады " .

Клинико - рентгенологический диагноз ?

A * Кишечная непроходимость

B Почечная колика

C Перфорация полого органа

D Неспецифический язвенный колит

E Кровотечение в брюшную полость

Больной 65 лет жалуется на боль в правой подвздошной области , похудание , отсутствие

аппетита , слабость , стойкие запоры более 6 месяцев. Объективно : кожа землистая , сухая . при

пальпации живота в правой подвздошной области - инфильтрат 8х10 см , почти не

смещается , при перкуссии над ним тупой перкуторный звук. Аускультативно - усиление

кишечных шумов. Hb крови - 86 г / л. Кровь в кале . Какая наиболее вероятная патология,

предопределяет такую картину ?

A * Злокачественная опухоль слепой кошки.

B Рак правой почки.

C Апендикулярний инфильтрат.

D Злокачественная опухоль тонкой кошки.

E забрюшинного опухоль .

Во время пребывания на пляже с 11 до 14 часов во интенсивным воздействием солнечной радиации

человек потерял сознание . Непосредственно могло повлечь такую реакцию

организма ?

A * Солнечный удар

B Ожоги кожи

C Фотодерматоз кожи

D эритемными действие солнечной радиации

E Фотохимическая действие солнечной радиации

Больной 36 лет , около 3:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой

половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория , кожные покровы бледные.

Тоны сердца глухие , тахикардия 130/хв . АО -80/70 мм рт . ст. Пульс на запястье едва

определяется. Рана грудной клетки 2 см. , расположена слева по парастернальной линии на

уровне ИИИ межреберного промежутка . Дыхание над левой легким ослаблено , в задне - нижних

отделах укороченный перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразными?

A * Неотложная торакотомия .

B Комплекс реанимационных мероприятий.

C Плевральная пункция .

D Пункция перикарда .

E Переливание крови.

У новорожденного ребенка во время первичного осмотра в родильном зале замечено , что

зонд в желудок не проходит. При обзорном рентгенобследование в вертикальном

положении с контрастным зондом отмечено , что зонд заворачивается в " слепом " конце

пищевода , в желудке и кишечнике газа нет. Какой диагноз надо поставить в этой

ребенка ?

A * Безнорична форма атрезии пищевода

B Атрезия пищевода с нижней трахеопищеводный свищем

C Врожденный стеноз пищевода

D Атрезия пищевода с верхней и нижней трахеопищеводный свищем

E Изолированная трахеопищеводного свищ

У ребенка в возрасте 2 месяца появилась рвота створоженим молоком с 3-4 недель , задержка

стул , олигурия , видимая перистальтика желудка. Какова причина этих симптомов ?

A * Врожденный порок развития - гипертрофический пилоростеноз

B Энцефалопатия

C Пищевое отравление

D Переедание

E Пиелонефрит

У ребенка 3- х лет с проявлениями дыхательной недостаточности при аускультации выслушиваются

влажные хрипы в нижних отделах справа . На рентгенограмме отмечено смещение средостения

вправо и наличие треугольной тени в нижних отделах справа . Возможный диагноз в

ребенка ?

A * Кистозная гипоплазия нижней доли правого легкого

B Врожденная долевая пневмония эмфизема верхней доли левого легкого

C Абсцесс нижней доли правого легкого

D Ателектаз верхней доли правого легкого

E врожденная эмфизема верхней доли правого легкого

У ребенка 2,5 лет, лечится в соматическом отделении по поводу левосторонней

очаговой сливной пневмонии внезапно ухудшилось состояние , усилилась одышка , появились

стонущее дыхания , цианоз , тахикардия . Перкуторно обнаружено тимпанит слева ниже угла

лопатки , притупление дыхание над левой легким не выслушивается . какое исследование

необходимо срочно выполнить ?

A Обзорная рентгенография органов грудной клетки

B Термография

C УЗИ грудной клетки

D ФГДС

E ЭКГ

У новорожденного ребенка диагностирован перфорацию толстой кишки при

язвенно - некротическом энтероколите Какая тактика рациональной ?

A * Резекция измененной кишки , анастомоз

B Консервативное лечение

C Лапаротомия , зашивания перфоративной язвы и колостомия

D Зашивание перфорации язвы без колостомы

E Динамическое наблюдение

У новорожденного ребенка при язвенно - некротическом энтероколите появилась

" Каловая " рвота , перестали отходить газы и отсутствует стул. Живот вздут , напряженные

мышцы передней брюшной стенки , отсутствует перистальтика кишечника , положительный симптом

Щеткина и отсутствует " печеночная тупость " при перкуссии живота. Какова причина появления этих

симптомов ?

A * Перфорация кишки

B Сепсис

C Пневмоторакс

D пневмомедиастинум

E Печеночная кома

Мальчик 12 лет поступил на травмпункт с переломом средней трети правой

бедренной кости со смещением костных фрагментов по длине. Ваша тактика .

A * Скелетное вытяжение

B Открытая репозиция

C Закрытая репозиция

D вытяжение за Шеде

E Аппарат Илизарова

Больной К. , 35р . , Жалуется на сильную боль в правом глазу , светобоязнь , слезотечение ,

ухудшение зрения , что с ( появились после работы со зварочнним аппаратом. При осмотре ,

глазная щель сужена , умеренная перикорнеальных др. ( екция. Роговица отечная . Предоставьте

помощь.

A * Инстилляции раствора дикаина 0,25 %.

B Раствор дексаметазона 0,1 %

C Сухое тепло .

D Сульфацил Na 20 % в глазных каплях .

E Раствор тауфона

К Вам обратился больной в возрасте 28 лет с жалобами на чувство усталости глаз , боль

головы, особенно при чтении. Окулист три года назад выписал очки , но больной ними

не пользовался. При осмотре: веки гиперемированы , несколько отечны, утолщены. В основе

ресниц - чешуйки. Диагноз .

A * Блефарит .

B Конъюнктивит

C Аллергический отек век.

D Ячмень

E Халязион

При осмотре новорожденных в роддоме замечено , что у одного ребенка , что

родилась прошедшего дня , появились : отек , гиперемия век. Объективно : значительный отек ,

гиперемия век , при попытке раскрыть веки - кровянистое выделения. Конъюнктива век и

глазного яблока гиперемирована , отечная . Диагноз .

A * Конъюнктивит .

B Иридоциклит

C Дакриоцистит

D Блефарит

E Кератит

Больной П. , 18 лет жалуется : на зуд , тяжесть век , покраснение их , указывающего

уже несколько лет в одно и то же время , в конце февраля. Объективно веки набухшие , конец их

утолщенный , в конъюнктиве верхнего века - отдельные вырасти , отделены друг от

одного глубокими бороздами , напоминающие мостовую. Диагноз .

A * Весенний катар .

B Блефарит .

C Иридоциклит .

D Абсцесс век.

E Кератит

Больная Д. , 35 лет , жалуется на слезотечение , светобоязнь , снижение зрения , боль в

правом глазу. Два дня назад в глаз попала соринка . Конъюнктивы инъекция , в

переходной складке наличие темной пылинки . Цилиарной болезненности нету. Поставьте диагноз .

A * Инородное тело конъюнктивы.

B Кон ( юнктивит.

C Кератит .

D Иридоциклит

E Блефарит

Больной 22 лет , жалуется на боль , слезотечение , светобоязнь , снижение зрения .

Пользуется контактными линзами. Объективно : перикорнальна инъекция , в центре роговицы

инфильтрат серого цвета. Глубине структуры без изменений . Диагноз .

A * Кератит

B Конъюнктивит

C Иридоциклит

D Бельмо роговицы

E Блефарит

Больной К. , 19 лет , жалуется на ощущение "песка " , покраснение правого глаза ,

невозможность открыть глаз утром Объективно : гиперемия конъюнктивы , гнойные выделения

во внутреннем углу глаза. Роговица прозрачная . Диагноз .

A * Острый конъюнктивит

B Хронический конъюнктивит

C Ячмень

D Блефарит

E Кератит

Больная Д. , 51 год , жалуется на слезотечение , светобоязнь , снижение зрения , боль в правом

глазу. Два дня назад в глаз попала соринка . Конъюнктивы инъекция , в переходной

складке наличие темной пылинки . Цилиарной болезненности нету. Поставьте диагноз .

A * Инородное тело конъюнктивы

B Кон ( юнктивит.

C Кератит .

D Иридоциклит .

E Ячмень

Ребенок , 10 лет , жалуется на повышение температуры ГТО 38,8 oC , покраснение

глаз. При осмотре обнаружены отек и гиперемия век. При попытке раскрыть веки

найдено выделения в виде серых пленок , плотно соединены с конъюнктивы . при

отсоединении пленок поверхность кон " юнктивы кровоточит. Диагноз .

A * Конъюнктивит

B Абсцесс век

C Кератит

D Ячмень

E Блефарит

Больной 26 лет обратился с жалобами на насморк водянистого характера , многократное

чихание , периодические заложенность носа , зуд глаз , головная боль . Обострение ежегодные с

конца июля до начала октября , в течение 5 лет. Состояние ухудшается при выезде за пределы

города . Объективно : отек глаз , слезотечение , слизистая оболочка глаз гиперемирована. при

обследовании внутренних органов патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз:

A * Поллиноз .

B Риновирусная инфекция.

C Аденовирусная инфекция.

D Гипертрофичний ринит .

E вазомоторный ринит .

Больная , 45 лет , жалуется на охриплость голоса , которая длится в течение 7 лет после

перенесенной операции на щитовидной железе. Объективно : слизистая оболочка гортани

розовая , голосовые складки свете. При фонации движется только левая голосовая складка ,

права голосовая складка находится в срединном положении. Поставить диагноз?

A * Правосторонний парез гортани.

B Новообразование правой голосовой складки.

C Левый парез гортани.

D Стеноз гортани в стадии компенсации.

E Стеноз гортани в стадии неполной компенсации.

У больного после операции по поводу прободной язвы желудка , терминальной фазы

разлитого перитонита , эндотоксического шока в послеоперационном периоде проводится

искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60 % кислородом. Газы крови : РаО2 = 70-78 мм рт.ст. , гипоксемия не уменьшается , ЦВД - 150-180 мм вод.ст. , АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоне

применение больших доз дофамина ) . На R- грамме диффузная инфильтрация легких. которая

причина стойкой артериальной гипоксемии ?

A * Респираторный дистресс -синдром

B Двусторонняя пневмония

C Пневмоторакс

D Синдром Мендельсона

E Отек легких

Больной 50 лет после общего охлаждения в состоянии алкогольного опьянения поступил в

больницу на 9 день после начала заболевания. Жалобы на повышение температуры тела

до 38,5 oC , резкую слабость , одышку , боль в области правой лопатки при дыхании , сухой

кашель. Частость дыхания - 28/хв . тахикардия - до 100/мин , признаки интоксикации . В зоне правой

лопатки притупление перкуторного тона , бронхиальное дыхание , единичные дрибнопузирчати

и крепитирующие хрипы. Рентгенологически - массивная воспалительная инфильтрация в среднем

легочном поле. Через трое суток на фоне лечения , проводимого , возник приступ кашля

с выделением 200 мл гнойной мокроты , после чего температура тела снизилась до

субфебрильной , состояние полегшав.На уровне угла лопатки обнаружено на фоне инфильтрации легкие

округлое просветление с горизонтально уровнем .

A * Острый абсцесс легкого .

B Киста легкие .

C Рак легкого с распадом .

D Бронхоэктазии .

E Ограниченная эмпиема плевральной полости.

Здоровый к тому мужчина 32 лет во время физических упражнений неожиданно услышал нехватку

дыхания , слабость , боль в правой половине груди с отдачей в правое плечо , одышку ,

чувство нехватки воздуха , сердцебиение. Состояние тяжелое , тахикардия до 100/мин . Дыхание 28/хв . ,

правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно дело высокий тимпанит ,

дыхательные шумы не слышны. Температура тела - нормальная. Ваш диагноз ?

A * спонтанной пневмоторакс.

B Инфаркт миокарда.

C Абсцесс легкого .

D Эмпиема плевральной полости.

E Медиастинит .

У больного 62- х лет, курит и часто болеет " пневмониями " , при обзорной

рентгенографии груди в правом легком найдено треугольной формы затемнение с вершиной ,

направленной к корня легкого и смещение тени сердца и средостения в сторону поражения . который

наиболее вероятный диагноз ?

A * Центральный рак легкого

B Абсцесс легкого

C Киста легкие

D Периферичний рак легкого

E Ателектаз легкого

Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей

патологии - гипертонической болезни II ст. ИБС. атеросклеротического атеросклероза.

варикозного распространение вен нижних конечностей. 4 сутки появились признаки гипостатической

пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось падение сердечной деятельности с цианозом

верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140 / мин .. АО - 60 мм рт.ст. экстренные

реанимационные средства оказались безуспешными. Ваш диагноз .

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Инфаркт миокароду

C Отек легких

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Тромбоз мезентериальных сосудов

Больной Ц. 35 лет доставлен КСП с жалобами на общую слабость , запаромочення ,

временную потерю сознания , стул дьогтьоподибним калом.З данных анамнеза:

периодически в течение трех лет беспокоит боль в эпигастральной области , особенно в ночное

время , изжога. В течение двух недель перед поступлением отмечает усиление боли, которая

самостоятельно прошел два дня назад. Общий анализ крови : гемоглобин 96 г / л. лейкоцитов

16x109 / л. Наиболее вероятный предварительный диагноз .

A * ОСТРОКРОВОТОЧИВЫМИ язва двенадцатиперстной кишки.

B Рак желудка , желудочное кровотечение .

C Острый панкреатит , арозивна кровотечение .

D Инфаркт миокарда , мезентериотромбоз .

E Кровотечение из флебектазий пищевода

Больной 38 лет, жалуется на частый стул (до 4 раз) , с примесью крови и слизи ,

схваткообразные боли по ходу толстой кишки. Объективно: пониженного питания , выраженная

пальпаторная болезненность в области сигмовидной кишки. Эр -3 , 2х1012 / л , Нв -100 г / л ,

СОЭ -28 мм / ч , заг.билок - 65 г / л , колоноскопия - диффузная гиперемия слизистой оболоннкы ,

эрозии , единичные поверхностные язвы. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Неспецифический язвенный колит

B Болезнь Крона

C Дизентерия

D Хронический дискинетическими колит

E Опухоль кишечника

У больной М. , 45 лет , запланировано проведение плановой холецистэктомии . во время

вводного наркоза 1% раствором тиопентала натрия в обычной дозе внезапно возникло

ухудшение состояния: появились боли за грудиной , затрудненное дыхание . Объективно : без

сознания , гиперемия лица и шеи , зрачки умеренно расширены , реакция на свет отсутствует ,

ЧД - 35 / x , над легкими сухие свистящие хрипы , АД 80 /40 мм. Рт . в , Р - нитевидный ,

до 110 / x . Что стало причиной такого состояния?

A * анафилактоидные реакции

B Тромбоэмболия легочной артерии

C Идиосинкразия

D Передозировка препарата

E Сенсибилизация .

Больной жалуется на боль в горле слева , боль в левом ухе , повышение t до 39oС ,

гнусавость. Болеет 5 дней . Выраженный тризм . Голова наклонена на левое плечо. припухлость ,

гиперемия , инфильтрация , левой половины мягкого неба. Зачелюстные лимфоузлы слева

резко болезненные при пальпации. Отоскопическая картина в норме. Ваш диагноз ?

A * Паратонзилярный абсцесс

B Заглоточный абсцесс

C парафарингеальный флегмона

D Паратонзилит слева

E Флегмона шеи слева

Женщина , 43 лет , болеет ангинами с to тела до 39 - 40oС по 2-3 раза в год. После каждой ангины

беспокоит боль в суставах. При фарингоскопии небные миндалины II-III степени , рыхлые , спаяны

с небными дужками , в лакунах жидкий гной. Положительные симптомы Гизе , Зака ,

Преображенского. Зачелюстные лимфоузлы увеличены , безболезненны. Ваш диагноз ?

A хронический декомпенсированный тонзиллит

B Хронический компенсированный тонзиллит

C Гипертрофия небных миндалин

D Фарингомикоз

E Хронический гипертрофический фарингит

Больной 60 г протягом.10 г. болеет хронический гастродуоденит . В последние 1,5 года

периодически появлялись пятна крови на каловых массах и туалетной бумаге . которое

инструментальное исследование нужно регулярно проводить больному для ранней

диагностики рака?

A * Колоноскопия толстой кишки

B Ректороманоскопия ; колонофиброскопия

C Реакцию на прховану кровь в кале

D Компьютерная томография органов брюшной полости

E Биопсию слизистой

Больной К. 45 лет , неделю назад перенес операцию на сердце , общее состояние ухудшилось ,

беспокоят одышка в покое , боль за грудиной с иррадиацией в шею , выраженная слабость ,

гектическая температура. Границы сердца расширены , отмечается ослабление верхушечного

толчка . Аускультативно - шум трения перикарда . ЦВД - 180 мм водн. ст. поставьте

правильный диагноз.

A * Острый перикардит

B Острая аневризма сердца

C Инфаркт миокарда

D Острая миогенная дилатация сердца

E Тромбоэмболия легочной артерии

У больного 40 лет внезапно появилась боль в левой половине груди , удушье. Объективно: Состояние

средней тяжести , пульс - 110/хв , АД 90 /60 мм рт.ст. , дыхание слева не

выслушивается . , при рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до 1 /2. которое

лечение нужно назначить больному ?

A * Пассивное дренирование плевральной полости.

B покой , рассасывающее терапия

C Антибатериальгна терапия

D Оперативное лечение

E Активное дренирование плевральной полости.

Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания с

диагнозом спонтанный пневмоторакс. Лечение с помощью пассивного дренирования

плевральной полости в течение 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее

достоверно позволит выявить причину отсутствия эффекта от лечения ?

A * Торакоскопия

B Бронхография

C Физикальные методы исследования

D Бронхоскопия

E УЗИ

Больной 56 лет жалуется на переймободибний боль в животе , безудержную рвоту. болеет

12 час . без видимой причины. В анамнезе 3 года назад операция по поводу перфоративной

язвы желудка. Язык сухой . Живот асимметричен, определяется видимая перистальтика

кишки. Пальпаторно - мягкий , болезненный в верхней половине . симптомы раздражения

брюшины отрицательные. при аускультации перистальтика усилена , дзвинка.Який наиболее

вероятный диагноз ?

A * Острая спаечная кишечная непроходимость

B Болезнь оперированного желудка

C Обострение язвенной болезни

D Острый панкреатит

E Повторная перфорация язвы

Больная М. , 23 лет , в течение двух лет отмечает похолодание пальцев рук. при этом

они приобретают синюшно - белого цвета и становятся нечувствительными . Через 5-10 минут

наступает покраснение кожи и пальцы теплеют , сопровождающееся резкой болью .

Ваш пепередний диагноз ?

A * Болезнь Рейно

B полиневрит

C Облитерирующий эндартериит

D Облитерирующий атеросклероз

E Болезнь Бюргера

Больная 39- ти лет на протяжении 10- ти лет болеет сахарным диабетом. Последний год отмечает

похолодание пальцев ног , боль и чувство онемения . Объективно : кожа нижних конечностей сухая ,

изящная , холодная на ощупь , пульсация на бедренной и подколенной артериях сохранена.

Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей

B Диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей

C Болезнь Рейно

D Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

E Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

7-ми летний ребенок госпитализирован в клинику с переломом верхней челюсти после

автокатастрофы . Теряя сознание , ребенок рвало . Через 2 часа очнулась ,

отвечала на вопросы , а через 4 часа развился сопор . Объективно: Ps - 180/хв . , Судорожные

сокращение левых конечностей , анизокория . Какой основной диагноз ?

A * Эпидуральная гематома

B Сотрясение головного мозга

C Ушиб головного мозга

D Перелом основания черепа

E дислокационного синдрома

Больной накануне вечером почувствовал сильную боль в правом подреберье с иррадиацией в

лопатку. Дважды было рвота желчью. Ранее ничем не болел. Температура тела 37,8 oС ,

склеры субиктерични , печень не увеличена , положительные симптомы Мерфи ,

Георгиевского - Мюсси, Кера . Какой диагноз наиболее вероятным у данного больного?

A * Острый холецистит .

B Язвенная швороба желудка.

C Острый панкреатит .

D Хронический гепатит.

E Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Больная М. , 38 г. , жалуется на частое болезненное сечовипучкання , повышение температуры

тела до 37оС . Заболела после переохлаждения . Пальпация билянирковои зоны безболезненная

с обеих сторон. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. болезненность при

пальпации проекции мочеточников отсутствует. Надлобковый толчок положительный. Ваш диагноз ?

A * Цистит

B Острый пиелонефрит

C Хронический пиелонефрит

D Острый гломерулонефрит

E Почечная колика

У больного Г. 48 лет после употребления 700 мл водки и большого количества еды появилась

неукротимая рвота , интенсивная боль за грудиной и в эпигастральной области с

иррадиацией в позвоночник , одышка. Потерял сознание . ЧД 28 в минуту. Пульс 54 в минуту.

АД 80 /50 мм рт . ст. Подкожная крепитация в области шеи , цианоз лица . тоны сердца

ослаблены . Дыхание везикулярное с обеих сторон. Напряжение мышц в эпигастральной области.

Чем может быть обусловлен состояние больного ?

A * Разрыв пищевода

B Острый инфаркт миокарда

C Пневмоторакс

D расслаивающая аневризма аорты

E Тромбоэмболия легочной артерии

В курсанта мореходного колледжа в перианальной области на 2- х часах обнаружена

безболезненная плотная язва размерами 1,5 на 0,5 см , дно которой имеет вид "старого сала " .

Вероятный диагноз ?

A * Твердый шанкр ( сифилис ) прямой кишки ..

B Розщилена прямой кишки.

C Свищ прямой кишки.

D Рак анального отдела прямой кишки.

E Нагноение крипты прямой кишки.

У больного 35 лет на 8 сутки после хирургической обработки гнойного очага рана очистилась

от гнойно - некротического содержимого , появились грануляции . Однако , на фоне антибактериальной

терапии температура тела держится на уровне 38,5-39,5 oС , ознобы , потливость ,

эйфория , частота пульса 120/мин . О каком осложнении местного гнойно - воспалительного процесса можно думать?

A * Сепсис

B Гнойно - резорбтивное лихорадка

C Тромбофлебит

D Менингит

E Воспаление легких

Больной в течение 5 суток жалуется на общую слабость , озноб , потливость , тахикардию ,

постоянную температуру тела на уровне 38 - 39oС . В анамнезе за 10 дней до этого на

ступни была инфицирована ранка , самостоятельно очистилась и зажила . о котором

заболевания прежде всего необходимо подумать ?

A * Сепсис

B Столбняк

C Лимфаденит

D Грипп

E СПИД

У больного , оперированного по поводу острого парапроктита , в течение 5 суток на фоне

антибактериальной и детоксикационной терапии , при положительной динамике местного течения

заболевания , наблюдаются озноб , гипертермия , тахикардия , эйфория. врач

заподозрил , что у больного развился сепсис. Какое исследование может подтвердить диагноз ?

A * Посев крови на наличие возбудителя

B Рентгенография легких

C Ультразвуковое исследование печени

D Определение степени микробной контаминации раны

E Определение уровня молекул средней массы

В приемное отделение хирургической клиники поступил больной 56 лет с ущемленной

килой . Ущемление возникло за 2 часа до поступления . Больной госпитализирован в

хирургическое отделение для оперативного лечения . В палате грыжа самостоятельно вправилась .

Тактика хирурга ?

A * Наблюдение .

B Немедленная операция - грижесичення .

C Немедленная лапаротомия .

D Конснрвативна терапия .

E Применение бандажа .

Больной , 26 лет , прооперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита. 5

сутки после операции состояние резко ухудшилось. Общая слабость , потеря аппетита, головная

боль. Появилась иктеричность кожи. Температура тела повысилась до 39oC , сопровождается ознобом . Пульс - 110 в 1 мин . Живот умеренно вздут . Симптомы раздражения очеравины отрицательные. Повысился лейкоцитоз , сдвиг формулы влево. При УЗИ мелкие эхопозитивные образования в печени . О каком осложнении острого аппендицита нужно подумать ?

A * Пилефлебит .

B гнойник малого таза .

C Поддиафрагмальный абсцесс .

D Вирусный гепатит.

E Диффузный перитонит.

Больной , 65 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье , тошноту , рвоту ,

нарастающую желтуху , зуд кожи. Обесцвеченный кал , темная моча. Желтуха в течение

недели. Подобный приступ 4 раз , но предыдущая желтуха проходила на 3-4 сутки после

консервативного лечения. Какой вероятный диагноз у больного ?

A * Холедохолитиаз .

B Острый панкреатит .

C Рак головки поджелудочной железы.

D Вирусный гепатит.

E Гемолитическая желтуха.

Женщина , 72 года болеет в течение 20 лет хроническим калькулезным холециститом . от

оперативного лечения отказывалась . Поступила с постоянной болью в правом подреберье ,

желтухой. Температура тела 40 градусов , знобит . Симптомы раздражения брюшины

отрицательные. Печень + 4 см. лейкоцитов 18х10 Г / л, биллирубин крови 80 ммоль / л , прямой - 62

ммоль \ л . Клиника какого заболевания у больного. ?

A * Холедохолитиаз , острый холангит.

B Вирусный гепатит.

C Острый панкреатит .

D Эмпиема желчного пузыря.

E Цирроз печени.

Больной 67 лет с жалобами на схваткообразные боли в левой половине живота , тошноту ,

задержку стула и газов. Болеет 6 месяцев , состояние ухудшилось последние 3 суток.

Операций не было. В течение последних 2 лет запоры , примесь слизи и крови в кале , похудел

на 10 кг . Пульс 84 в 1 мин . Язык умеренно влажный. Живот резко вздут с асимметрией по

счет увеличения левой половины. Определяется шум плескотиння . перистальтические

шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости

чаши Клойбера в левой половине живота с раздутой петлню толстой кишки над ними .

Ректально - симптом Обуховской больницы . Наиболее вероятный диагноз ?

A * Обтурационная кишечная непроходимость / опухолевого генеза / .

B Заворот сигмовидной кишки

C Тромбоз мезентериальных сосудов

D Неспецифический язвенный колит

E Спаечная непроходимость кишечника

Больной 18 лет с жалобами на боль в правой половине живота , периодически принимают

схваткообразные характер , тошноту , многократную рвоту пищей и желчью , задержку

стул и газов в течение суток . В 7 лет была аппендэктомия . Пульс 96/хв .

Язык умеренно влажный. Живот несколько вздут с небольшим асимметрией за счет

увеличение правой половины. Определяется шум плескотиння . перистальтические шумы

периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости

единичные чаши Клойбера . Наиболее вероятный диагноз ?

A * Спаечная кишечная непроходимость

B Заворот сигмовидной кишки

C Тромбоз мезентериальных сосудов

D Неспецифический язвенный колит

E Обтурационная кишечная непроходимость / опухолевого генеза /

Больная 60 лет страдает хроническим калькулезным холециститом . 2 суток назад после

употребление жирной пищи и суррогатов алкоголя появилась боль опоясывающего характера , тошнота ,

многократная рвота , не приносило облегчения , иктеричность склер. при осмотре

состояние тяжелое , удушье , живот болезненный в эпигастрии. Констатированы признаки делирия .

Перистальтика значительно ослаблена . Положительный симптом Холстеда . При пальпации в

эпигастральной области определяется умеренно болезненный инфильтрат. Пульс 120/мин , АО

80 \ 40 Hg. При лапароскопии : в брюшной полости геморрагический экссудат , много очагов

стеатонекроза . Суточный диурез до 100 мл . Уровень Са крови 1,75 ммоль / л. Какой диагноз ?

A * Острый асептический некротический панкреатит

B Острый инфицирован некротический панкреатит

C Острый деструктивный холецистит

D Токсический гепатит

E Отравление суррогатами алкоголя

У больного , 35 лет , после употребления алкоголя появился интенсивная боль опоясывающего

характера , тошнота , многократная рвота . При лапароскопии обнаружен в брюшной

полости геморрагический экссудат и очаги стеатонекроза . после консервативного

лечения состояние улучшилось. Однако на 21 сутки появился умеренно болезненный инфильтрат в

эпигастральной области , неподвижен. Пульс 88/хв , АД 100 /60 Hg. Температура тела 36,4 oС. Суточный диурез до 1000 мл . При ультрасонографии определяется полое

образования в области головки поджелудочной железы диаметром до 6 см. Какой наиболее

вероятный диагноз ?

A * постнекротичних киста поджелудочной железы

B Абсцесс поджелудочной железы

C Абсцесс брюшной полости

D Киста печени

E Рак поджелудочной железы

У больного 35 лет диагностирована желудочно -кишечное кровотечение, сопровождающееся

молотой и рвотой по типу " кофейной " гуще , снижением уровня гемоглобина до 90 г / л и

количества эритроцитов до 2,7 x1012 / л. Общее состояние больного удовлетворительное. метод

целесообразно провести первым ?

A * Фиброгастродуоденоскопия

B Лапароскопия

C Определение пробы Грегерсена

D Проба Холландера

E Рентгеноскопия желудка

У больного 32 лет утром внезапно на фоне полного здоровья возник сильную боль в левой

половине грудной клетки , одышка. Объективно : ЧДД 30/мин . , Цианоз , участие вспомогательных

мышц в акте дыхания , асимметрия грудной клетки. Над левой легким наблюдается

тимпанит , отсутствие дыхательных шумов , ослабление голосового дрожания . который наиболее

вероятный диагноз ?

A * Спонтанный пневмоторакс.

B Пиопневмоторакс .

C Ателектаз легкие .

D Экссудативный плеврит.

E Посттравматический пневмоторакс.

Больная 42 лет жалуется на резкий жгучий опоясывающая боль в эпигастральной области

живота. На фоне постоянной боли возникают приступы его усиления,

сопровождается изжогой , многократной рвотой желчью. Заболевание связывает с

принятием накануне значительного количества жирной острой пищи . Больная беспокойна.

Общее состояние средней тяжести. Частота пульса 94/хв . АД 150 /90 мм рт.ст.

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости пневматоз поперечно - ободочной

кишки. Лейкоциты крови - 10,8 х109 / л. Сахар крови - 4,3 ммоль / л. Диастаза мочи 512 ед.

Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Острый панкреатит

B Обострение язвенной болезни

C Перфоративная язва желудка

D Острый холецистит

E Почечная колика

Больная С. , 46 лет , жалуется на ухудшение общего состояния , тупые боли в правом

подреберье , на высоте приступа появилось желтое окрашивание кожи , склер , потемнение

мочи , светлый кал , зуд кожи. Положительный симптом Курвуазье . Вероятный диагноз ?

A * Механическая желтуха.

B Вирусный гепатит В.

C Цирроз печени.

D Эхинококкоз печени.

E Лептопироз .

Больная Т. , 24 лет , жалуется на сильную боль в правой молочной железе , постоянно

усиливается , повышение температуры тела до 39,30 С , озноб. Объективно : правая

молочная железа напряженная , кожа гиперемирована , особенно в области внешнеэкономической нижнего

квадранту , с наличием флюктуации . В анализе крови - повышенный лейкоцитоз ,

лейкоцитарный сдвиг формулы влево , ускорение СОЭ . Из анамнеза - первые срочные

роды 3 недели назад. Вероятный диагноз ?

A * Острый гнойный лактационный мастит .

B Туберкулез молочной железы.

C Киста молочной железы.

D Фиброаденома молочной железы.

E Липома молочной железы.

При профосмотре у мужчины 39 лет , который не подает жалоб , выявлено варикозное розшерення

подкожных вен на передне- внутренней поверхности левой голени, возникло 4 - 5 лет

назад. Ваш диагноз ?

A * Варикозная болезнь в стадии компенсации.

B Варикозная болезнь в стадии субкомпенсации .

C Варикозная болезнь в стадии декомпенсации.

D посттромботическая болезнь .

E Синдром Паркс - Вебера- Рубашова .

Больная 32 лет , отмечает на передней поверхности шеи опухолевидное образование , которое

появилось два года назад. Последние три месяца опухоль быстро увеличивается ,

появились помехи при глотании , разговоре , ощущение давления опухолью. Объективно : кожа

обычной влажности , пульс 80/хв . , ритмичный , АД 130 /80. В правой доле щитовидной

железы определяется узел 3,0 х3 , 5 см , плотный , бугристый , смещается при глотании .

На сканограмме в щитовидной железе - " холодный узел " . Назовите предварительный диагноз .

A * Рак щитовидной железы.

B Аденома щитовидной железы.

C Киста щитовидной железы.

D Узловой зоб .

E Аутоиммунный тиреоидит.

Больная 44- х лет поступила с жалобами на тупые , ноющие боли в левой поясничной области ,

примесей гноя в моче . При обследовании диагностирован слева Коралловидных камень II ст ..

Который показан метод лечения ?

A * Оперативное лечение .

B Контактная литотрипсия .

C Удаленная литотрипсия .

D Консервативная терапия .

E Восходящий литолиз .

Больной С. , 35 лет , прибыл в клинику с жалобами на приступы боли в правой поясничной

участке , частое мочеиспускание . В общем исследованы моче белок 0,066 г / л ; свежие

эритроциты 6-8 в поле зрения. По данным УЗИ умеренный уростаз дело . какое исследование

необходимо выполнить больному для установления диагноза ?

A * Экскреторную урографию .

B Хромоцистоскопию .

C Компьютерную томографию.

D Ретроградную уретеропиелография .

E Пнеморетроперитонеографию .

Больной 25 лет упал с высоты 3,5 м на выпрямленные ноги. Жалуется на боль в левом

коленном суставе , больше с внешней стороны. Отмечается вальгусное отклонения

голени. Контуры коленного сустава сглажены. Определяется резкая болезненность в области

наружного мыщелка голени. Наколинок баллотирует . Положительный симптом осевого

нагрузки. Движения в коленном суставе ограничены из-за боли . Какой диагноз ?

A * Перелом наружного мыщелка большеберцовой кости.

B Перелом надколенника .

C Перелом голени.

D Разрыв внешней боковой связки .

E Разрыв мениска.

Больной 24 лет упал на ноги с балкона 4 этажа. Почувствовал резкую боль в спине , через который

самостоятельно не смог встать. При осмотре видмичаеться сглаженность лордоза в поясничном

отделе позвоночника. Осевая нагрузка на позвоночник положительное. пальпация оститстих

отростков болезненна , особенно 12 -грудного . Чувствительность и движения нижних конечностей не нарушены.

Какой диагноз ?

A * Компрессионный перелом 12 грудного позвонка без нарушения функции спинного мозга.

B Ушиб поясничного отдела позвоночника.

C Перелом 12 грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга.

D Перелом костей таза с нарушением функции органов таза.

E Перелом поясничных отростков позвоночника.

Больной 46 лет при разгрузке железнодорожной платформы был сдавленный между балками.

После устранения сдавления двигаться самостоятельно не смог. Жалуется на боль в левой паховой

участке, усиливается при движении конечности и пальпации . Симптом Варнейля , Ларрея и

прилипшей пятки положительный. Какой диагноз ?

A * Перелом костей таза с нарушением тазового кольца .

B Ушиб мягких тканей участка таза.

C Синдром длительного раздавливания

D Перелом шейки бедра.

E Перелом передней верхней ости подвздошной кости.

Больная 19 лет упала на согнутый локтевой сустав. Появилась резкая боль в суставе ,

невозможность разгибания . Контуры сустава сглажены за счет значительного отека. при

пальпации локтевого отростка определяется ширина (1,5 см ) щелевидная впадина и

выраженная болезненность . Нарушение треугольника Гютера . Ваш диагноз ?

A * Перелом локтевого отростка со смещением.

B Перелом локтевого отростка без смещения.

C Ушиб локтевого сустава .

D Перелом головки лучевой кости.

E Перелом мыщелка плечевой кости.

Больная 62 лет поскользнулась , упала на приведенную к туловищу левую руку. Почувствовала резкую боль

в левом плечевом суставе. Верхняя треть плеча отечная , движения в суставе ограничены

через боль. Положительный симптом осевой нагрузки . При пальпации головка плеча

находится в суставной впадине , резкая боль ниже головки плечевой кости. Ваш диагноз ?

A * Перелом хирургической шейки левого плеча .

B Вывих плечевой кости.

C Перелом диафиза плечевой кости.

D Перелом левой ключицы .

E Ушиб левого плечевого сустава .

Больной , 28 лет , страдает ревматизмом на протяжении 11 лет. обострение болезни

возникают 2 раза в год в осенне -весенний период после ангин . консервативное лечение

хронического тозилиту проводится дважды в год. За последний год больной дважды перенес

паратонзиллярного абсцессы. При кардиологическом обследовании определены признаки

формирования стеноза митрального клапана. Какая лечебная тактика ?

A * Тонзиллэктомия

B криотонзилотомии

C Рассечение лакун электрокоагулятором

D Активизация консервативного лечения

E Промывание лакун миндалин

Больного , 14 лет , беспокоят субфебрилитет , быстрая утомляемость . Перенес 4 месяца

том пневмонию , получал 3-х недели антибактериальные препараты. при

мезофарингоскопии обнаружено застойную гиперемию небных дужек , гнойные пробки в лакунах

миндалин . По переднему краю кивковой мышц в верхней трети пальпируется цепочка

лимфоузлов. Какое заболевание у больного ?

A * Безангинна форма хронического тонзиллита

B Кандидозный фарингит

C Лептотрихоз миндалин

D Шейный лимфаденит

E Туберкулез миндалин

У мальчика , 2 лет , на фоне лакунарной ангины ухудшилось дыхание носом и ртом При

мезофарингоскопии наблюдается гиперемия небных миндалин и задней стенки

глотки , желтоватые пленки в устьях лакун миндалин , а также выпячивание задней стенки

ротоглотки , флюктуюче при пальпации. Котором осложнение следует избегать во время

хирургического вмешательства?

A * Асфиксия навозом

B Травма магистральных сосудов

C Нарушение лимфооттока

D Ретроезофагит

E Медиастинит

Больная , 56 лет , во время еды жареного гороха разговаривала и закашлялась . непрерывный

кашель уменьшился через 2 часа , однако периодически приступообразно наблюдался 1

сутки. На второй эпохе появилась боль в правой половине грудной полости , возникла дыхательная

недостаточность . При аускультации не выслушивается дыхание правым легким . которое

осложнение возникло ?

A * Ателектаз легкого

B Эмфизема легкого

C нижнедолевая пневмония

D Медиастинит

E Бронхектазия

Мужчина , 61 года , говорил во время еды зерен тыквы и закашлялся . непрерывный

кашель изменился через 2 часа периодическим . На выдохе во время кашля на расстоянии

выслушивается " хлопки " . При аускультации легочное дыхание выслушивается с обеих

сторон . На рентгенограмме органов грудной полости патологических изменений не выявлено. где

локализуется баллотируясь инородное тело ?

A * В трахее

B В желудочках гортани

C В правом Бронс

D В левом Бронс

E В гортаноглотке

У больной , 26 лет , на 2- е сутки острого ринита снизился слух , появился шум в ушах . при

отоскопии барабанная перепонка темно - серого цвета , мутная . Рукоятка , короткий отросток

молоточка и складки четко обрисовке и бледные , световой рефлекс отсутствует . шепотная язык

воспринимается левым ухом с расстояния 2 м , разговорная - с 5 г. аудиометрического - поражение

звукопроводящей системы . Диагноз ?

A * Катаральный отит

B Кохлеарный неврит

C Отосклероз

D Гнойный средний отит

E Гриппозный отит

Больной 50 г. , по профессии токарь , жалуется на светобоязнь , слезотечение , рези в

правом глазу. Вчера работал на станке без защитного экрана. При осмотре глаза обнаружено

смешанную инъекцию (раздражение ) , на роговице у лимба темно - коричневый объект диаметром

до 0,5 мм , с четкими границами . Другие структуры глаза без изменений . Поставьте диагноз .

A * Инородное тело роговицы.

B Инфильтрат роговицы.

C фликтен роговицы.

D Опухоль роговицы.

E птеригиум .

Больной жалуется на ощущение песка в левом глазу , слизисто - гнойные выделения , слипание

век , особенно по утрам. Объективно : при осмотре конъюнктивальной полости

наблюдаются слизисто - гнойные выделения , конъюнктивы инъекция. Острота зрения и другие

структуры глаза не изменены. Поставьте диагноз .

A * Острый гнойный конъюнктивит

B Аденовирусный конъюнктивит

C Поверхностные инородные тела конъюнктивы

D Аллергический конъюнктивит

E Хронический дакриоцистит

Ребенок поступил в стационар с рентгеноконтрастным инородным телом правого

промежуточного бронха . Вечером во время сильного кашля у ребенка розвивиеться цианоз ,

брадипноэ , двигательное беспокойство . Аускультативно слева дыхание не прослушивается. подозрение

на обтурацию левого бронха мигрирующим инородным телом. Какие меры неотложной помощи

можно рекомендовать ?

A * Неотложная санационная бронхоскопия

B Плевральная пункция

C Дренирование плевральной полости

D Постуральный дренаж

E Микротрахеостомия

У новорожденного в течение 24 часов не отходит меконий . Ребенок беспокоен ,

отказывается от кормления . Анальное отверстие находится обычно. живот равномерно

поддуть , при пальпации ребенок тревожно , плачет. На обзорной рентгенограмме органов

брюшной полости многочисленные разнокалиберные воздушные пузыри с горизонтальным уровнем

жидкости (чаши Клойбера ) . Ваш диагноз ?

A * Врожденная низкая кишечная непроходимость

B Врожденная атрезия пищевода

C Врожденная высокая кишечная непроходимость

D Врожденный пилоростеноз

E Врожденный пилороспазм

В приемное отделение доставлен мальчик 2,5 лет. Родители отмечают , что в

последние сутки ребенок стал капризный , дряблая , предыдущую ночь плохо спала , была дважды

рвота , утром - жидкий стул. При осмотре состояние тяжелое , температура тела 39,8 oС ,

тахикардия. Ребенок лежит на правом боку с подведенными к животу ножками. при

пальпации живота определяется боль в правой подвздошной области , мышечное напряжение ,

положительные симптомы раздражения брюшины. Ректальное исследование без особенностей.

О каком заболевании идет речь?

A * Острый аппендицит

B Пищевое отравление

C Инвагинация кишечника

D Гастроэнтероколит

E Копростаз

Девочка 9 лет доставлена в хирургическое отделение . Внезапно , среди полного здоровья

появилась рвота с большими примесями жидкой крови в виде сгустков. больная

жалуется на общую слабость , сонливость. Кожа бледная , живот умеренно поддуть ,

усиленный рисунок вен передней брюшной стенки . Напряжение мышц живота не

отмечено , печень не пальпируется , селезенка выступает на 10 см , плотная , безболезненная .

Определяется свободная жидкость в брюшной полости . Какая вероятная причина кровотечения ?

A * Портальная гипертензия

B Язва желудка

C Тромбоцитопеническая пурпура

D Грыжа диафрагмы стравоходного отверстия

E Синдром Мэллори - Вейсса

Пятилетний ребенок заболел остро 7 дней назад. Жалуется на постоянные пульсирующие боли в

верхней трети голени. В анамнезе фолликулярная ангина. Сон плохой , аппетит отсутствует ,

температура тела 38,7 oС. Верхняя треть голени резко отечна , кожа гиперемирована ,

мягкие ткани напряжены, положительный синдром флюктуации . В крови лейкоцитоз 12х10 ,

Роэ -31 мм / час. Ваш диагноз ?

A * Острый гематогенный остеомиелит

B Туберкулез костей голени

C Перелом костей голени

D Рожа голени

E Флегмона голени

В инфекционное отделение госпитализирован больной с подозрением на дизентерию ( частый

стул с примесью крови , похожий на желе из красной смородины) . через сутки

установлен окончательный диагноз - инвагинация , больной переведен в специализированное

отделения. Какие методы лечения можно использовать ?

A Оперативная дезинвагинация

B Консервативная дезинвагинация

C Инфузионная терапия с спазмолитиками

D Мануальная дезинвагинация

E Паранефральная блокада

У ребенка 1- го месяца отмечается желтуха , появившаяся с первого дня и становится

интенсивной , приобретая зеленого цвета. Стул бесцветные с рождения ,

моча имеет цвет темного пива. Отмечается увеличение печени. В крови билирубин до 10-15

мг \ %. Реакция Ван ден Берга прямая. В моче при наличии желчных пигментов уробилин

отсутствует . Ваш диагноз ?

A * Атрезия желчевыводящих путей

B Физиологическая желтуха

C Гемолитическая болезнь новорожденных

D Септическая желтуха

E Механическая желтуха

В двух близнецов шесть месяцев одновременно поднялась температура тела вечером до 39,2 oС.

С целью лечения иметь натерла детей водкой и завернула в ватные одеяла . утром была

констатирована смерть близнецов. При исследовании трупов : отек головного мозга ,

полнокровие внутренних органов. Возможная причина смерти ?

A * Тепловой удар

B Синдром внезапной смерти

C Острая пневмония

D ОРЗ

E Причину смерти определить не возможно

Труп найдено утром на улице возле пивного бара. Трупные пятна розового цвета , кожа

бледная с цианозом конечностей , наблюдаются мелкие буровая - красные кровоизлияния в слизистую

оболочку желудка (пятна Вишневского ) . В крови 2,1 ‰ этилового спирта. какая причина

смерти ?

A * Общее переохлаждение организма

B Алкогольная интоксикация

C Острая пневмония

D ИБС , острая венечная недостаточность

E Причину смерти определить не возможно

При судебно -медицинском исследовании гр- А. , 17 лет выявлено: наличие желудочного

содержания в дыхательных путях , что подтверждено гистологическим исследованием , острое вздутие

легких с мелкими участками воспаления , общие признаки асфиксии. В крови 1,9 ‰ этилового

спирта. Эти признаки свидетельствуют о :

A * Смерть от аспирации рвотными массами

B Смерть от алкогольной интоксикации

C Посмертное попадания желудочного содержимого в дыхательные пути

D О недостаточности данных для определения причины смерти

E Смерть от отравления СО

Больной 52 лет , болеет язвой болезнью 12- перстной кишки , осложненной стенозом. состояние

больного удовлетворительное. Двое суток назад зьявилиося рвота после еды . При помощи которого

метода исследования можно установить степень компенсации ?

A * Рентгенологический

B УЗИ органов живота

C Фиброгастроскопия

D Обзорная рентгенография органов живота

E Диагностическая лапароскопия

В больницу поступил больной 32 лет с осложнением язвенной болезни 12- перстной кишки в

виде стеноза , жалобы на чувство полноты в эпигастрии пися пищи , периодическое рвота

кислым желудочным содержимым. При зондировании желудка натощак выделяется 200-300 мл

желудочного содержимого . Какая клиническая стадия пилоростеноза ?

A * Компенсированная

B Субкомпенсированная

C Декомпенсированная

D Зажигательная

E Рубцовая

Пострадавший упал с лестницы высотой 2м. Врач скорой медицинской помощи заподозрил

компрессионный перелом позвонков на уровне L1 - L2. АД 100 /60 мм рт.ст. , пульс 104/хв . которую

помощь следует оказать пострадавшему на месте происшествия ?

A * обезболивания , транспортировки в больницу на жестких носилках

B обезболивания , противошоковая терапия , транспортировки больного в стационар

C транспортировки в стационар в положении на боку

D анестезия позвонков шнеки , транспортировки в стационар

E анальгетики внутрь мышечно , транспортировки в положении сидя

Больная , 76 лет , поступила в хирургическое отделение на третий день после острого

калькулезного холецистита , с признаками механической желтухи. У больной сопутствующая

недостаточность - легочная недостаточность , нарушение кровообращения II Б ст. , ожирение . больному

проведена консервативная терапия , но воспалительный процесс прогрессирует , повисилась t в

38,70 C , локально четкий симптом Щеткина - Блюмберга , лейкоцитоз 14х109 / л ; возникла

угроза перфорации желчного пузыря. Какая тактика хирурга ?

A * больную нужно оперировать экстренно

B продолжить консервативное лечение

C больного оперировать через 24 часа

D больного оперировать только по жизненным показаниям

E больного оперировать в плановом порядке

100

Больному 64 лет с опухолью сигмовидной кишки и хроническим тромбофлебитом

глубоких вен правой нижней конечности планируется оперативное вмешательство. Выберите

оптимальный препарат для профилактики тромбоза глубоких вен.

A * Низкомолекулярный гепарин

B Фенилин

C Реополиглюкин

D Ацетилсалициловая кислота

E Обычный гепарин

101

У больного 63 лет на 5-й день после плановой операции внезапно возникла острая дыхательная

недостаточность . ЧСС 120 в 1 мин . Верхняя половина туловища , шея и лицо

багрово - цианотичны , кашель , резкая боль за грудиной. АД 100 / 60 мм.рт.ст. , ЦВД - 340

мм.вод.ст. На ЭКГ инверсия зубца Т. Какое осложнение развилось у больного ?

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Повторная кровотечение

C Острая недостаточность коронарных артерий

D Острый инфаркт миокарда

E Гиповолемический шок

102

Больной , 42 лет , в результате ДТП получил политравмы : закрытые переломы правой плечевой

костей и костей левого предплечья со смещением отломков , закрытую тупую травму живота.

Доставлен в приемное отделение через 30 минут после травмы. Кожные покровы

бледные. Артериальное давление 90 /20 мм рт . ст. , в местах переломов деформация , боль. живот

напряженный , при пальпации резкая боль , положительный симптом Щеткина - Блюмберга . которые

лечебные мероприятия следует проводить первыми ?

A * Срочная лапаротомия

B Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления

C Наложение иммобилизации на переломы , обезболивания

D Блокады переломов местным анестетиком

E Дополнительное обследование с целью определения точного диагноза

103

Пациентка , 28 лет , болеет хроническим тонзиллитом 7 лет , на данный момент период ремиссии.

Обострение заболевания 3-4 раза в год. Лечилась консервативно . 2 месяца назад

установлен диагноз ревматизм , миокардиодистрофия . Какое лечение в данный период следует

провести больному ?

A * Тонзиллэктомия

B Лечение ревматизма с последующим тонзиллэктомии

C Промывание миндалин антисептиком

D Антибактериальная терапия

E Физиотерапевтическое лечение тонзиллита

104

Больная М- ва , 32 лет , болеет в течение 5 суток. Жалуется на слабость, повышение

температуры тела до 38,7 oС , головная боль , недомогание , боль в области правой молочной

железы. С анамнеза: роды 1 месяц назад. Объективно : правая молочная железа

выпячивается вперед , цвет кожи железы не изменен. При пальпации определяется

разлитая болезненная припухлость в области железы и вокруг , при смещении железы - боль

усиливается. Определяется правостороннее подмышечный лимфаденит. какая локализация

мастита у больной?

A * Ретромамарний мастит

B Интрамамарний мастит

C Параареолярний мастит

D Премамарний мастит

E Подкожный мастит

105

У больного после операции по поводу флегмоны левого бедра течение заболевания

усложнился развитием сепсиса. На 7 - е сутки выражены симптомы общей воспалительной

реакции , в крови признаки токсического анемии , прогрессирующая гипопротеинемия , уровень билирубина 40

мкмоль / л , АСТ и АЛТ в 2,5 раза выше нормы. Сохраняется олигурия (700 мл мочи в сутки).

Определите фазу клинического течения сепсиса.

A * Катаболическое

B Напряженная

C Анаболическое

D Реабилитационная

E Смешанная

106

У больной на 4- е сутки после оперативного вмешательства по поводу гнойного мастита общий

состояние ухудшилось , возросло температура до 400С , частота пульса 110/хв . , частота дыхания 24/хв . Артериальное давление 100 /60 мм рт.ст. В анализе крови количество лейкоцитов 18х109 / л , количество палочкоядерных форм 19%. О каком осложнении следует подумать ?

A * Сепсис

B нагноения раны

C Газовая гангрена

D Перитонит

E Острое респираторно заболевания

107

Больной 54 лет жалуется на утрудене прохождения твердой пищи по пищеводу . на

течение 5 лет периодически через 1 - 1,5 часа после еды отмечает схваткоподобные боли по

хода нижней трети пищевода. При эзофагогастродуоденоскопии в нижней трети

пищевода обнаружено опухолевидное образование на тонкой ножке , которое перекрывает пищевод

на 2 /3. При биопсии - аденоматозный полип пищевода. Ваша лечебная тактика ?

A * Эндоскопическая субмукозная резекция полипа

B Операция Льюиса

C Операция Гарлока

D Лучевая терапия

E Местные аппликации облепихового масла + ингибиторы протонной помпы

108

Больной 47 лет скаржится выраженную слабiсть , запаморчення , трясовицю , ощущение

жара , сердцебиение , головная боль , ощущение тяжести в надчревнiй участке , что возникает

через 10-15 минут после iжi , похудения . В анмнезi язвенная болезнь 20 лет. полгода

потому- субтотальная резекция желудка с Бiльрот II . Ваш диагноз ?

A * Демпинг - синдром.

B Синдром привiдноi петли .

C Сахарный диабет .

D Хронический пiстрезекцiiний панкреатит .

E Хронический гастрит культи желудка.

109

Девушка , 9 лет, страдает адисонову болезнь , неделю не принимала преднизолон .

Внезапно потеряла сознание . Объективно : кожа бледная , гиперпигементована , пульс 120/мин . , Малый , АО 40 /20 мм. рт . ст. , тоны сердца приглушены. На ЭКГ снижен вольтаж зубцов.

В анализе крови - анемия , эозинофилия , 17 - ОКС - 120 ммоль / л , Na + - 110 ммоль / л , Cl - - 80

ммоль / л , К + - 7,0 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * острая надпочечниковая недостаточность

B астенический синдром

C микседематозный обморок

D коллапс

E ситуационный обморок

110

Больному 69- ти лет проведена правосторонее нефрэктомия . интраоперационная

одномоментная кровопотеря 140 мл , после которой в течение 40 минут наблюдалась

гипотония. В дальнейшем развилась анурия. Укажите вероятную причину анурии.

A * Острая нироква недостаточность , которая развилась на фоне гипотонии.

B Обтурация мочевого катетера.

C Тампонада мочевого пузыря.

D Синдром диссеминированного внутришньосудинного свертывания.

E Хроническая почечная недостаточность .

111

Женщина в возрасте 45 лет обратилась к поликлиники с жалобой на ограничение движений в правом

тазобедренном суставе и боль. Болеет 6-8 лет. Ограничение движений и боль прогрессуе . травму

отрицает. Ограничение движений в тазобедренном суставе. R- логически угловые нарушения ,

остеофиты . Диагноз .

A * Деформируючий артроз правого тазобедренного сустава .

B Артрит неспецефичний .

C Специфический артрит .

D полиартрит .

E радикулит .

112

Больной , 42 лет , страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. два месяца

поэтому боли стали постоянными , иррадиируя поперек , иногда опоясывающего характера . при

эндоскопическом исследовании определяется глубокая ниша , расположенная на задней стенке

ближе к малой кривизне антрального отдела желудка. Какое осложнение язвенной

болезни возникло у больного ?

A * Пенетрация .

B Стеноз .

C Малигнизация .

D Перфорация .

E Кровотечение .

113

Больной , 40 лет , долго страдающий язвенной болезнью желудка , отметил , что последние

2 дня боли у него стали менее интенсивны , но в то же время возникли нарастающая слабость ,

головокружение . Сегодня утром , поднявшись с постели , он на несколько секунд потерял

свидо_мисть . Больной бледен . В эпигастральной области очень небольшая боли_снисть .

Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы

заподозрили ?

A * Язвенная кровотечение .

B Перфорация язвы.

C Пенетрация язвы.

D стенозирующего язва .

E малигнизированных язва .

114

Больной Б. , 42 лет. Внезапно на фоне полного здоровья почувствовал боль по типу " удар по

голове " , после чего развилось рвота , обморок , генерализованные судороги. при

осмотре: кома 1 степени , ригидность затылочных мышц , левая зрачок больше в размере чем

права , праве конечности ротирована , мышечный тонус значительно уменьшен. Диагноз ?

A * Разрыв аневризмы головного мозга.

B Менингит .

C Эпилепсия .

D Ишемический инсульт.

E внутричерепного гематома.

115

Больной 12 лет , болеет сахарным диабетом с 6 лет , госпитализирован в реанимационное

отделения. Сознание отсутствует , кожа и слизистые оболочки сухие , рефлексы снижены ,

дыхание типа Куссмауля , артериальное давление 60/ 40 мм.рт.ст. , запах ацетона. В крови :

глюкоза 20 мм \ л , глюкоза мочи 112 ммоль \ л , кетоновые тела мочи + + + + . Ваш диагноз:

A Диабетическая кома

B Гипогликемическое кома

C Гиперосмолярная кома

D Гиперлактатацидемична кома

E Мозговая кома

116

Больной П. , 75 лет , госпитализирован с признаками желтухи , которая появилась 6 суток назад без

предыдущего болевого приступа . Палькуеться увеличен и безболезненный желчный

пузырь , размеры печени увеличены - 3 +4 см. Общий билирубин - 386 мкмоль / л , прямой -

307 мкмоль / л , амилаза крови - 16 г / ч.л . Предварительный диагноз: механическая желтуха

неизвестного генеза. Какой из методов дополнительного обследования является наиболее информативным ?

A * Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

B УЗИ гепатопанкреатобилиарной зоны

C Через кожная через печеночная холеграфия

D Компьютерная томография

E Выделительная холеграфия

117

У больного 35 лет после переохлаждения поднялась температура до 40 С , с " появились боли

в левой половине грудной клетки , сухой кашель. Температура длилась 10 дней, не

Несмотря на интенсивную терапию. Вечером при кашле больной выкашлял 800 мл густой

гнойной мокроты. Увеличивалась удушье. При обследовании у больного акроцианоз , дыхание

поверхностное ( 27/хв ) . Пульс 110/хв , АД 95/ 60 мм.рт.ст. Аускультативно дело к VI ребра дыхания амфорическое , хрипы НЕ выслушиваются . Перкуторно до V ребра коробочный звук. Рентгенограмма : правостороннее гидро пневмоторакс. Коллапс легких 1 ст . Какое осложнение возникло у больного.

A * Пиопневмоторакс .

B Прорыв острого абсцесса в бронх .

C гемопневмоторакса .

D Прорыв бронхогенной кисты.

E Острый пневмоторакс.

118

Больной 54 лет жалуется на лихорадку , кашель с выделением гнойной мокроты до 50 мл

в день. Болеет полтора месяца. Объективно : цианоз губ , бледный , удушье в покое , Перкуторно

слева от IV ребра вниз тупой звук , вверх - коробочный . Дыхание ниже V как ребра не

прослушивается. Рентгенограмма : правостороннее гидро пневмоторакс. Коллапс легких I в .

Какой метод лечения будет целесообразным ?

A * Торакоцентез

B Торакоскопия

C Бронхоскопия

D Пунция плевральной полости

E внутритрахеальное введения лекарственных веществ

119

Больная 25 лет , 10 суток после гинекологической операции . Жалобы на боль , появление отека на левой

конечности, повышение температуры тела. При осмотре - отек бедра ( +6 см ) и голени ( +3

см). Боль при надавливании , симптомы Хоманса и Мозеса - позитивни . предыдущий

диагноз ?

A * Острый илеофеморальный флеботромбоз .

B Острый тромбофлебит подкожных вен.

C Синдром Педжета - Шреттера .

D Суральний флеботромбоза

E Тромбоз аорты.

120

Больная 54 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на наличие

опухолевидного образования в зоне послеоперационного рубца. С анамнеза известно , что 3

года назад оперирована по поводу острого деструктивного аппендицита. В послеоперационном периоде имело место нагноение послеоперационной раны. Объективно : больная повышенного питания , в вертикальном положении в зоне послеоперационного рубца определяется выпуклость размерами 14х16 см. , мягкоэластической консистенции. В положении лежа выпячивание исчезает. Какой предварительный диагноз у пациентки ?

A * Послеоперационная вентральная грыжа

B Опухоль брюшной полости

C кистома правого яичника

D Инфильтрат послеоперационного рубца

E Опухоль брюшной стенки

121

Больная 35 лет , предъявляет жалобы на боли в правой ягодичной зоне , гипертермию , к 39oС . два

недели назад была сделана др. " инъекция реопирина в правую ягодицу. Объективно - в

верхненаружный квадранте правой ягодицы определяется опухолевидное образование

размерами 4х5 см. , резко болезненно. При пальпации определяется флюктуация. кожа над

образованием горячая на ощупь , гиперемирована. Поставьте диагноз ?

A * Постинъекционные абсцесс

B постоянную " инъекционный инфильтрат

C Опухоль ягодицы

D Гнойная копчиковая киста

E Острый парапроктит

122

У больного с левосторонней нижнедолевая пневмонией усилилась боль в грудной клетке ,

повысилась температура. При аускультации ниже угла лопатки дыхание резко

ослабленное , перкуторно - тупость . На обзорных рентгенограмме гомогена тень в н / трети

поля легких. О каком осложнении может идти речь ?

A * эмпиема плевры

B Пиопневмоторакс

C Абсцесс легкого

D Инфаркт миокарда

E Поддиафрагмальный абсцесс

123

У больного 24 лет после приступа эпилептических судорог появилась одышка , сухой кашель ,

повысилась температура , при аускультации справа внизу дыхание отсутствует , перкуторно -

тупость . При осмотре ротовой полости обнаружено отсутствие одного резца нижней челюсти.

Какой из методов обследования будет наиболее эффективным ?

A * трахеобронхоскопии

B Рентгенография органов грудной клетки

C Прямая ларингоскопия

D Косвенная ларингоскопия

E Фиброезофагогасроскопия

124

У больного после падения с дерева появилась боль в правой половине грудной клетки , одышка ,

подкожная эмфизема . При аускультации - дело резко ослаблено дыхание , при перкуссии -

тимпанит . При каком осложнении закрытой травмы необходимо думать?

A * Закрытый пневмоторакс

B Открытый пневмоторакс

C Гемоторакс

D Перелом ребер

E Разрыв диафрагмы

125

У больного 38 лет после ножевого ранения левой половины грудной клетки обнаружено

поступления пенистой жидкости из раны , тимпанит и резкое ослабление дыхания слева. АД 80 /40

мм рт.ст. Пульс 120/мин . , Нв - 20 г / л. Рентгенологически - колабована левое легкое ,

горизонтальный уровень жидкости на уровне третьего ребра. Какую лечебную тактику выбрать?

A * Экстренная торакотомия

B Отсроченные торакотомия

C дренировать левую плевральную полость

D Наложить окклюзионную повязку на рану

E Консервативная терапия

126

У больной 45 лет , которая работает продавцом , вечером появился боль в правой нижней конечности ,

повысилась температура тела до 38oС . При осмотре отмечается варикозное расширение

подкожных вен и покраснение по задней поверхности правой голени. отсутствует симптом

Хоманса . Ваш диагноз ?

A * Тромбофлебит вен правой голени.

B Рожа правой голени.

C лимфангоит правой голени.

D Острая окклюзия ветвей берцовых артерий.

E Миозит правой голени.

127

У больного после автодорожной аварии появился боль в области сердца , затрудненное дыхание ,

беспокойство , тоны сердца приглушены , не пальпируются верхушечный толчок сердца. границы сердца

расширены, тахикардия , набухание шейных вен. Рентгенография органов грудной клетки -

расширение тени сердца. Какой диагноз ?

A * Гемоперикард .

B Ушиб сердца.

C гемопневмоторакса .

D Перелом ребер.

E Эмфизема средостения.

128

У больного 65 лет после рентгенологического обследования желудка обнаружен дефект

наполнения по малой кривизне . Каков оптимальный метод исследования необходимо провести

для уточнения диагноза?

A * фиброгастроскопии с биопсией

B фиброгастроскопии с рН - метрией

C Ультразвуковое исследование

D Компьютерную томографию

E Обзорную рентгенографию органов брюшной полости

129

В кормящей женщины 25 лет после родов через 3 недели повысилась температура до 39oС .

Левая молочная железа отечная , резко болезненная , кожа гиперемирована , горячая на ощупь. Ваш

диагноз ?

A * Лактационный мастит

B Опухоль молочной железы

C Мастопатия

D Киста молочной железы

E мастодиния

130

Больной 56 лет через 5 лет после перенесенного химического ожога нижней трети

пищевода отметил значительное похудение , потерю аппетита , общую слабость , умеренно

выраженные явления дисфагии , периодически кал темного цвета. Какое исследование надо

провести для определения патологии?

A * Фиброэзофагогастроскопия с биопсией

B Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

C Обзорная рентгеноскопия грудной полости

D Лапароскопия

E Торакоскопия

131

Больной , 62 года , поступил с жалобами на систематическое рвота до нескольких раз в

день. При этом выделяется до 0,5 л желудочного содержимого с неприятным запахом. также

отмечает тяжесть в эпигастрии и срыгивания с неприятным запахом сероводорода. по

последний месяц похудел на 7 кг . Болеет около 20 лет язвенной болезнью , антрального

отдела желудка. При контрастной рентгенографии желудок увеличен , перистальтика

ослаблена , эвакуация задерживается до 24 час . При этом , натощак из желудка аспирируют

около 500 мл содержимого с включением потребленной накануне пищи. Ваш предварительный диагноз ?

A * Стеноз выхода из желудка в стадии субкомпенсации .

B Стеноз выхода из желудка в стадии декомпенсации.

C Стеноз выхода из желудка в стадии компенсации.

D Обострение язвы желудка.

E Безоар желудка.

132

Девочка 3 лет заболела 3 дня назад : многократная рвота , жидкий стул со

слизью , высокая температура , более 38,5 оС. На 4-й день заболевания усилился боль в

животе , появилось беспокойство от изменения положения тела. Выраженная интоксикация :

заострение черт лица , сухость слизистых оболочек рта. Пульс 120/мин . живот при

пальпации напряжен, болезненный в области пупка и в нижних отделах . Какую острую патологию

органов брюшной полости можно предположить :

A * Перитонит аппендикулярного происхождения

B Грипп , токсическая форма

C Острая дизентерия , тяжелое течение

D Кишечная инвагинация

E Острый панкреатит

133

Больной 55 лет. Жалуется на слабость , жажду , тошноту , головную боль , постоянная боль в

пояснице с обеих сторон. Кожные покровы бледные , сухие . Пальпируются обе увеличенные почки ,

они плотные , бугристые , умеренно болезненные. Назовите диагноз .

A * Поликистоз почек

B Опухоль почки

C Долгосрочный пиелонефрит

D Туберкулез почек

E Мочекаменная болезнь

134

Больной 10 лет. Жалобы на постоянную боль в правой области живота , слабость, повышение

температуры тела до 39оC . Болеет 3 года . В анамнезе частые ангины. Почки не пальпируются .

Слабо положительный симптом Пастернацкого дело . В общем анализе мочи - пиурия , за

Нечипоренко - лейкоциты на все поле зрения , активные лейкоциты до 30. Назовите диагноз .

A хронический пиелонефрит

B Опухоль почки

C Паранефрит

D Мочекаменная болезнь

E Туберкулез почек и мочевого пузыря

135

Больной 37 лет. В течение З-х месяцев тупые боли в левой поясничной области , слабость ,

похудание, повышение температуры. За это время 1 раз была кровь в моче. пальпируется

нижний полюс правой почки умеренно болезненный. Назовите диагноз .

A * Опухоль почки

B Туберкулез почек и мочевого пузыря

C Мочекаменная болезнь

D Поликистоз

E Нефроптоз

136

Больная , 18 лет , обратилась к отоларингологу с жалобами на ангины , повторяющиеся

2-3 раза в год. Из анамнеза выяснено , что больная страдает ревматизмом. 2 года назад была

установлена порок сердца . Фарингоскопия : гиперемия и валикообразное утолщение краев

небных дужек , миндалины рыхлые , в лакунок жидкий навоз , лимфатические узлы зачелюстной

участки увеличены. Установить диагноз.

A хронический тонзиллит , декомпенсированная форма

B Гиперкератоз миндалин

C Хронический тонзиллит , компенсированная форма

D Паратонзилит , компенсированная фаза

E Хронический гипертрофический фарингит

137

У мужчины 27 лет единовременная ангина в анамнезе. При фарингоскопии выявлены признаки

Гизе , Зака , Преображенского , казеозно - гнойные пробки в лакунах миндалин , спайки

миндалин с небными дужками , увеличение и болезненность отдельных регионарных

лимфатических узлов. О каком заболевании можно думать?

A хронический тонзиллит , компенсированная форма

B Хронический гипертрофический фарингит

C Гиперкератоз миндалин

D Кандидомикоз глотки

E Лакунарная ангина

138

У больного после падения с высоты второго этажа при госпитализации выявлено закрыт

перелом диафиза левого бедра , диафиза правого плеча , III-IV ребер слева , боль и

напряжение живота слева , артериальное давление 40/ 0 мм.рт.ст. Кожные поверхности бледные ,

покрыты холодным липким потом . Какое дополнительное обследование необходимо немедленно назначить ?

A * Лапароскопия или лапароцентез

B Диагностическая лапаротомия

C Рентгенография живота обзорная , рентгенография поврежденных конечностей

D УЗИ живота

E Экскреторная урография

139

У больного лимфогранулематозом увеличены шейно - надключичные лимфатические узлы

справа.Загальний состояние удовлетворительное , потливости форуме , температура тела 36,7 oС. которое

лечение нужно назначить в этом случае ?

A * Радиотерапия

B Комбинированная химиотерапия

C Комбинированная химиотерапия + радиотерапия

D Монохимиотерапия

E Монохимиотерапия + радиотерапия

140

В ургентную клинику доставлен больной 50 лет с предварительным диагнозом ущемленной грыжи

белой линии живота. Состояние больного тяжелое , за счет интоксикации и гиповолемии. живот

вздут , ограничено участвует в дыхании. Грыжевого выпячивания резко болезненный , вокруг

него положительные симптомы раздражения брюшины. Хирург согласился с диагнозом и выполнил

герниотомию . При ревизии грыжевого мешка последний не содержит ущемленных органов ,

зато из брюшной полости поступает мутная жидкость с фибрином . Как следует оценить

данную патологию ?

A * Ненастоящее защемления , перитонит

B Эластичное защемления , перитонит

C Грыжа Майдлю

D Грыжа Рихтера

E асцитической синдром

141

У больного 48 лет , после употребления жирной блюда появился сильную боль в правом

пидребир Семьи с ирадиациею в правое плечо и лопатку. Температура повысилась до 37,8 oС.

При пальпации правого пидребир имя определяется сильная боль и напряжение мышц .

Положительные симптомы Кера , Мерфи. Симптомы раздражения брюшины слабоположительные .

Лейкоцитов в крови 14,8 х109 . Какой Ваш диагноз?

A * Острый холецистит .

B Перфоративная язва желудка

C Печеночная колика

D Острый панкреатит

E межреберных невралгия .

142

Больную 37 лет в течение 5 лет беспокоит боль в животе , частый [ до 10-12 раз в день]

стул с примесью слизи и крови , общая слабость , похудание. 4:00 назад

появилась резкая боль в животе , который через полчаса несколько уменьшился и сосредоточился в левой

половине живота. Кожа бледная . Температура 37,7 ° С , РS 110/хв . АД 110 /60 мм рт.ст. Язык сухой . Нижняя часть живота отстает в акте дыхания. При пальпации живота отмечается болезненность и напряжение мышц в левой половине живота , где определяется положительный симптом Блюмберга - Щеткина . Какой диагноз?

A * Перфорация толстой кишки

B Перфоративная язва желудка

C Тромбоэмболия брижжових сосудов

D Острый панкреатит

E Заворот сигмовидной кишки

143

Больного 70 лет в последнее время беспокоило опухолевое образование в паховой области

дело и дизурия . 5:00 потому выпячивание несколько увеличилось в размерах , стало резко

болезненным , усилилась дизурия . При осмотре в паховой области справа определяется

выпячивание в форме шара , больной , не вправляется в брюшную полость , симптом

( кашлевого толчка ( негативний. Поставьте предварительный диагноз ?

A * Ущемленная скользящая грыжа.

B Ущемленная паховая грыжа

C Ущемленная бедренная грыжа

D Опухоль мочевого пузыря

E Фиброма передней брюшной стенки

144

Больной М. , 47 лет , жалуется на боль в левой половине грудной клетки , затруднение

дыхания , тошноту , схваткоподобные боли в животе , рвота и затруднение отхождения газов.

Жалобы возникли несколько часов назад после падения с высоты 6 метров. какое обследование

надо назначить больному ?

A * Обзорную рентгенографию грудной клетки и живота

B Лапароскопию

C Торакоскопия

D Рентгеноскопию органов ЖКТ

E ирригоскопии

145

Больного с множественной травмой : переломом бедра и голени готовят с типовым

оперативного лечения . На 5-е сутки больной начал жаловаться на головную боль , рвоту ;

было состояние сознания. На коже грудной клетки и живота появились петехиальные высыпания.

Какое осложнение наступило ?

A * Жировая эмболия

B Травматический шок , торпидная фаза

C Травматический шок , эректильная фаза

D Тромбоэмболия

E Сепсис

146

Больной П. , 22 года , переведен в отделение интенсивной терапии с терапевтического , где

лечился по поводу двусторонней пневмонии . Больной возбужден , периодически бред ,

галлюцинации , профузный пот , цианоз. Частота дыханий - 38/хв . , Поверхностное. Пульс 130/хв . , Аритмичный , АД 160 /100 мм рт . ст. Температура тела 39oC . Какое осложнение болезни

привело к ухудшению состояния больного?

A * Острая дыхательная недостаточность

B инфекционно -токсический шок

C Гипертонический криз

D Алкогольный делирий

E Инфекционный миокардит

147

У больного 60 лет с сахарным диабетом II типа после ОРВИ усилилась жажда , полиурия ,

общая слабо. Появились судороги . Объективно : сознание утрачено . Кожа сухая , зрачки

одинаковы. Дыхание шумное , запаха ацетона нет. АО 70/ 40 мм рт ст. , Тоны сердца глухие .

Живот мягкий , печень на 3 см выступает от края реберной Дуги . Сахар крови 5,5 ммоль / л.

Острый состояние возникло ?

A * Гиперосмолярна кома

B Кетоацидотическая кома

C Лактатацедемична кома

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Острая надпочечниковая недостаточной

148

У больного которого вытащили из холодной воды , сознание отсутствует . Дыхательные пути свободны от

воды. В воде он находился более трех минут . Тип утопления имеет место ?

A * синкопальные тип утопления

B асфиктический тип утопления

C Настоящее утопления в Пресне воде

D Настоящее утопления в морской воде

E Любой тип утопления , который сопровождается общим переохлаждением .

149

Больной 35 лет жалуется на головную боль , слабость , тошноту , снижение аппетита ,

уменьшение количества мочи за последние сутки. Из анамнеза известно , что на работе имел контакт с

анилиновыми красителями 2 суток назад. При обследовании : кожа бледная , тоны сердца

приглушенные , АД - 120 /70 мм. рт . рт . Ан . крови биохим : креатинин - 0,6 ммоль / л , К -

5,8 ммоль / л. Диурез - 200 мл . Ваш предварительный диагноз

A * Острая почечная недостаточность

B Острый пиелонефрит

C Острый гломерулонефрит

D Амилоидоз почек

E Хронический гломерулонефрит

150

Пациент Ч. , 29 лет , во время купания в реке внезапно исчез с поверхности воды. с помощью

посторонних лиц его диставлено на берег. Объективно : сознание нарушено , цвет кожных

покровов резко фиолетово - синий , изо рта и носа выделяется большое количество розовой

пенообразного жидкости. Артериальное давление 50 / 0 мм рт.ст. , пульс - 52 в минуту , аритмичный ,

резких набухание вен шеи и конечностей. Какая причина критического состояния

A * Настоящее утопления

B асфиктический утопления

C " синкопальных " утопления

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Отек гортани

151

На учете у семейного врача находятся пациенты с пернициозной анемией , язвенной

язвой желудка , язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки , болезни Менетрие ,

полипом желудка. Из этих заболеваний не является предраковым для рака желудка ?

A * Пептическая язва двенадцатиперстной кишки

B Язвенная болезнь желудка

C пернициозная анемия

D Болезнь Менетрие

E Полип желудка

152

У больного 23 лет во время чихания появился резких боль в груди и клиника острой

дыхательной недостаточности. Доставлен через 3 часа. Состояние тяжелое . кожные покровы

землистый оттенок , губы цианотичные . Дыхание частое , 36 за минуту . Справа дыхание не

прослушивается , перкуторно тимпанит . Пульс 110 в минуту. АД 120 /85 мм рт . ст.

Гематокрит 0,46 / л. Ваш диагноз ?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Деструктивная пневмония

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Приступ бронхиальной астмы

E Аспирация инородного тела

153

У ребенка 14 лет на фоне относительного благополучия появился стридорозное дыхание , что

быстро прогрессировал . Стала нарастать одышка и гипоксия . Такое положение продолжалось 10-15

минут и относительно быстро исчез. Врач, осмотрел ребенка после приступа , нашел

небольшую охриплость голоса , аллергические высыпания на коже и слизистых . По словам родителей ,

аналогичное состояние уже наблюдался несколько раз. Патологический процесс вероятнее

всего имел место ?

A * Отек Квинке

B абсцедирующая ларингит

C Опухоль гортани

D Дифтерия гортани ( истинный круп)

E Аспирация инородного тела

154

Пострадавший вынесен из горящего дома с ожогами II - IIIа степени 30 \ % поверхности

тела. Уровень сознания - кома I. наиболее крупных вероятная причина коматозного состояния ?

A * Отравление угарным газом

B Отравление цианидами

C Отравление парами бензина

D Тяжелый ожоговый шок

E Психоэмоциональный стресс

155

Через 5 минут после инъекции пенициллина больной потерял сознание ,

покрылся холодным потом . Объективно : кожа бледная . Артериальное давление - 60 /20 мм рт.ст.

Пульс малый , мягкий , 126 в минуту. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Анафилактический шок

B Тромбоэмболия легочной артерии

C кардиогенный шок

D Пневмоторакс

E Коллапс

156

Больная 42 лет в течение 10 дней лечилась самостоятельно по поводу поверхностного

тромбофлебита . Объективно : общее состояние больной средней тяжести , отмечается

повышение температуры к вечеру до 38,4 oС , в клиническом анализе крови лейкоцитоз 14,2 х109 / л. При осмотре - в области верхней трети правой голени по ходу

варикозно вены отмечается резко болезненный инфильтрат , с размягчением в

центре. Какое осложнение возникло в больной?

A * Нагноение поверхностного тромбофлебита .

B Восходящий тромбофлебит .

C Тромбоз глубоких вен голени.

D Тромбоз бедренной вены.

E Подвздошно - бедренный тромбоз .

157

У больной 42 лет , страдающей варикозной болезнью , течение заболевания

осложнилось поверхностным тромбофлебитом . За медицинской помощью больная не

обращалась , лечилась самостоятельно в течение 8 дней . Объективно : АД 120 / 80 мм.рт.ст. , ЧСС

- 82 в минуту , лейкоцитоз 8,2 х109 / л , в области голени определяется плотной болезненный

инфильтрат , распространяющаяся по ходу большой подкожной вены до верхней трети

бедра. О каком осложнении можно предположить ?

A * Восходящий тромбофлебит .

B Тромбоз бедренной вены.

C Тромбоз вен голени.

D Тромбоз подвздошно - бедренного сегмента .

E Нагноение поверхностного тромбофлебита .

158

Больная К. , 29 лет , кормила ребенка грудью в течение 3 недель. После чего появились

уплотнения , боль в области правой молочной железы , гипертемия к 38oС . при осмотре

выставлен диагноз острый мастит . Что явилось основным пусковым механизмом его

развития?

A * Застой молока.

B Внутриутробная инфекция

C Госпитальная инфекция

D Травма молочных желез

E Переход на искусственное вскармливание

159

Больной К. 35 лет поступил в клинику с явлениями хирургического сепсиса , источником которого

вероятно был большой карбункул лопаточной области. При обследовании обнаружены вторичные

гнойные очаги в печени и правом легком . Добавить фазу хирургического сепсиса.

A * Септикопиемия

B Септицемия

C Токсемия

D Гнойно - резорбтивное лихорадка

E Терминальная

160

Больная поступила в глазное отделение в ургентной порядке с жалобами на боль глаза , головы с

локализацией в лобной области , нечеткость зрения , цветное сияние вокруг источника света ,

тошноту, рвоту . При обследовании установлено повышение внутриглазного давления.

Какой диагноз ?

A * Острый приступ глаукомы

B Острый иридоциклит

C Кератит

D Хронический иридоциклит

E Катаракта

161

Больной жалуется на боль , светобоязнь , ощущение инородного тела , слезотечение . В

анамнезе - травма глаза. При осмотре : выраженная конъюнктивы инъекция , отек роговицы.

Ваш диагноз ?

A * Царапина роговицы

B Инородное тело роговицы

C Хронический конъюнктивит

D Ожог роговицы

E Кератит

162

К окулисту обратился больной с жалобой на ухудшение зрения правого глаза. Из анамнеза

выяснено , что во время работы в мастерской , травмировал глаз куском металла . объективно :

роговица не повреждена , глубокая передняя камера , линейная рана и кровоизлияние в конъюнктиве

склеры , гипотония. Ваш диагноз ?

A * Проникающая ранения склеры

B Контузия

C Проникающее ранение роговицы

D Проникающая Корнея - склерального ранения

E Инородное тело конъюнктивы

163

У 36-летнего мужчины , который лечится от язвы выходного отдела желудка , появились

чувство тяжести после приема пищи , рвота 1 раз в 2-3 дня принятой пищей . Похудел на 10

кг . О каком осложнении язвенной болезни надо думать?

A * Стеноз привратника желудка

B Пенетрация язвы в печень

C Ахалазия пищевода

D Дуоденостаз

E Хроническая мезентериальная непроходимость

164

Больная 58- и лет , много лет страдает язвенной болезнью желудка на фоне

значительного похудения и периодической рвоты едой в течение 6 -ти месяцев , возникли судороги и

помутилось сознание . Какое осложнение язвенной болезни может привести к

подобных симптомов ?

A * Стеноз

B Перфорация

C Малигнизация

D Кровотечение

E Пенетрация

165

Больная 28 лет , поступила с жалобами на болезненное уплотнение в правой молочной железе ,

общую слабость , повышение температуры до 38,5 oС , потерю аппетита . Две недели назад

выписана из родильного отделения . В центре уплотнения определяется размягчения ,

кожа над ним приобрела синюшно -багрового окраски , с соска выделяется гной. Диагноз ?

A * Острый гнойный мастит

B Острый серозный мастит

C Гипертрофия молочных желез

D Диффузная мастопатия

E Липома молочной железы

166

Больная , 26 лет , поступила с жалобами на боль и увеличение левой молочной железы ,

головная боль , повышение температуры тела до 38oС . Прошел месяц , как больная имела

нормальные роды , выписана на седьмые сутки в удовлетворительном состоянии , младенец здоров. при

осмотре: левая молочная железа больше правой , болезненная , с соска выделяется молоко.

Диагноз ?

A * Острый серозный мастит

B Диффузная мастопатия

C Липома молочной железы

D Гипертрофия молочной железы

E Острый гнойный мастит

167

Больная , 32 лет , поступила в крайне тяжелом состоянии с жалобами на боль , отек и

почернение кожи на левой молочной железе , общую слабость , головокружение,

темпеатуры тела до 39 - 40oС , развившейся на третью неделю после родов и после

массажа молочной железы с целью уменьшить застой молока. Диагноз ?

A * Острый гангренозный мастит

B Острый гнойный мастит

C Рожа

D Острый серозный мастит

E Рак молочной железы

168

Пациент , 45- и лет , в течение последних 5 -ти месяцев имеет задержку стула ( запоры ,

поносы ) , выделение с калом слизи с примесью крови , потерял вес у 20 кг. тошноты и

рвоты нет. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь , чтобы поставить диагноз ?

A * Пальцевое исследование прямой кишки

B Фиброколоноскопия

C R - скопия ЖКТ

D Иригоскопия

E Ретороманоскопия

169

Пацент 48- ми лет через 1,5 часа , при бужирование пищевода по причине рубцовой

стриктуры , вичув резкую боль в животе. Ранее болел язвенной болезнью 12- перстной

кишки. При осмотре: живот резко напряжен, болезненный ; Ps - 110/хв . Больной глотания слюны.

Бледность кожных прокривив . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Перфорация абдоминального отдела пищевода

B Острый инфакт миокарда

C Ущемление диафрагмальной грыжи

D Перфорация язвы 12 - перстной кишки

E Тромбоз мезентериальных сосудов

170

У больного , 36 лет , появился ноющая боль в правой подвздошной области , который к вечеру

усилился и стал очень интенсивным . Появились частые позывы на мочеиспускание ,

температура поднялась до 37,6 oС , было одноразовое рвота . Ранее подобной боли

не было. Язык обложен белым налетом , подсыхает . Живот в правой подвздошной области

напряженный , резко болезненный. Симптом Щеткина - Блюмберга дело резко положительный .

Положительные симптомы Ровзинга , Ситковского . Симптом Пастернацкого отрицательный . В моче

изменений нет. Лейкоцитоз в крови 16х109 / л. Какой Ваш диагноз ?

A * Острый аппендицит

B Правосторонняя почечная колика

C Перфоративная язва желудка

D Острая кишечная непроходимость

E Острый холецистит

171

Болен в течение 10 лет страдал язвенной болезнью желудка , во время очередного

обострения поступил в стационар. За последнее время похудел. Аппетит снизился. при

обследовании в эпигастрии пальпируется резко болезненный образование . Анализы крови и мочи без

особенностей . При рентгенологическом исследовании выявлено по малой кривизне нишу

диаметром 2 см. Стенка желудка ригидная , складки слизистой оболочки отечны. при

пальпации этот участок резко болезненна. Вероятный диагноз ?

A * Рак желудка

B Болезнь Менетрие

C Атрофический гастрит

D Хронический панкреатит

E Язвенная болезнь желудка

172

Больной 48 лет во время работы на строительстве ранил варикозно измененную подкожную вену

на голени , что сопровождалось интенсивной венозной кровотечением. укажите

оптимальный вариант первой доврачебной помощи:

A * Нажатие повязка и эластичное бинтование конечности

B Наложение жгута Эсмарха выше места травмы

C Наложение жгута Эсмарха ниже места травмы

D Прижатие бедренной артерии в типичном месте

E Максимальное сгибание конечности в коленном суставе

173

Женщина , 42 лет , госпитализирована с жалобами на интенсивный приступообразный боль в

пояснице и правой подвздошной области с иррадиацией в половые губы , частое мочеиспускание ,

тошноту. Боли появились внезапно. Объективно : живот мягкий , умеренно болезненный в правом

подреберье. С - м Пастернацкого положительный справа . Общий анализ мочи: удельный

вес -1016 , белок - следы , лейкоциты - 6-8 в поле зрения , эритроциты 12-16 в поле зрения , свежие.

Какой диагноз ?

A * Правосторонняя почечная колика .

B Острый правосторонний пиелонефрит.

C Острый правосторонний аднексит .

D Острый холецистит .

E Острый аппендицит .

174

Первобеременных , 22 лет , поступила с жалобами на головную боль , общую слабость ,

повышение температуры тела до 38oС , . Объективно : t тела 37,8 oC , АД 120 / 80 мм.рт.ст. , Ps

82-84 уд / мин , симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Матка соответствует 28

неделям беременности , в норматонуси . Сердцебиение плода ясное , ритмичное , 140 уд / мин . Общий

анализ крови: лейкоцитоз 12,0 х109 / л , нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Общий анализ мочи: удельный вес 1013, белок 0,033 г / л , лейкоциты до 30 в поле зрения ,

еритоциты 1-2 в поле зрения , бактерии + + + . В анамнезе хронический пиелонефрит. укажите

наиболее вероятный диагноз .

A хронический пиелонефрит в стадии обострения

B Гестационный пиелонефрит

C Моче- каменная болезнь

D Острый гломерулонефрит

E Хронический гломерулонефрит в стадии обострения

175

Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи с места происшествия в больницу в

шоковом состоянии. Сознание омрачена , бледность , раздутые шейные вены , дыхания

прослушивается с обеих сторон , ЧСС - 120/мин , АД = 60/40 mmHg , АО поддерживается инфузией

адреномиметических средств. При осмотре - рана по левому краю грудины без признаков

наружного кровотечения . У больного наиболее вероятно имеет место :

A * Тампонада сердца

B Напряженный пневмоторакс

C внутриплеврального кровотечение

D крупноочаговым ушиб миокарда

E Болевой шок

176

Больной , 30 лет , поступил в клинику с жалобами на одышку , лихорадку , боли за грудиной ,

которые усиливаются при забросе головы назад . 3 дня назад больному проведена экстракция

седьмого зуба нижней челюсти справа и раскрыта флегмона дна полости рта.

Несмотря на это , состояние больного прогрессивно ухудшалось. при рентгенологическом

обследовании в клинике выявлено расширение тени средостения и снижение прозрачности его

отделов . Какое заболевание развилось у данного больного?

A * Острый гнойный медиастинит

B Экссудативный перикардит

C Инфекционный эндокардит

D Заглоточный абсцесс

E Гнойный тиреоидит

177

Больная жалуется на боль распирающего характера в области левой голени , ее отек .

Заболела внезапно два дня назад. При осмотре левая голень толща от противоположного на 3,5 см

за счет мягкого отека , кожные покровы цианотичны , теплые на ощупь. симптомы Хоманса

и Ловенберга положительные. Диагноз ?

A * Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности ;

B Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности

C Левый синдром Пэджеттом - Шреттера ;

D Левый синдром Лериша ;

E Левый илеофеморальный венозный тромбоз

178

Больной 4 сутки после операции по поводу опухоли ректосигмоидного угла почувствовал внезапный

боль и отек левой нижней конечности. При осмотре левая нижняя конечность на всем протяжении

утолщена за счет ригидного отека ( разница диаметров на бедре +4-5 см , на голени

+5-6 См ) , кожные покровы цианотичны , горячие на ощупь. Симптомы Хоманса и Ловенберга

положительные. Диагноз ?

A * Левый илеофеморальный венозный тромбоз ;

B Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности

C Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

D Левый синдром Пэджеттом - Шреттера

E Левый синдром Лериша

179

Больной 31 года , жалуется на болезненный тяж на внутренней поверхности правого бедра.

Болеет в течение трех суток , связывает его появление с физической нагрузкой и варикозным

расширением вен , которым страдает 8 лет. При осмотре на обеих нижних конечностях варикозно

расширенные вены , в верхней трети правого бедра по ходу варикозно расширенной большой

подкожной вены пальпируется болезненный инфильтрат , над которым определяется гиперемия кожи.

Диагноз ?

A * Острый подкожный восходящий тромбофлебит ;

B Тромбоз глубоких вен правой нижней конечности ;

C Правосторонний синдром Пэджеттом - Шреттера ;

D Эмболия правой бедренной артерии ;

E Правосторонний илеофеморальный венозный тромбоз

180

Больная В. , 21 года , жалуется на отек правой молочной железы , повышение температуры

тела до 40oС . Заболевание началось 2 суток назад с озноба . Железа увеличена в

размерах , болезненна. В верхне -наружном квадранте ее пальпируется затвердевания без четкой

границы , кожа над ним гиперемована.В анализах крови Л -12 , 0х109 / л , РОЭ -18 мм / час. Ваш

диагноз ?

A * Серозный мастит

B Острый застой молока

C Опухоль молочной железы

D ретромаммарный абсцесс

E Гангренозный мастит

181

Больная Р. , 19 лет , поступила в клинику в весь кому стани.Температура тела

40- 41oС , Р-120-130/хв . Левая молочная железа увеличена , кожа ее пастозная гиперемирована

с волдырями , наполнению геморрагическим содержимым с участками некрозу.В анализах крови

высо - кий лейкоцитоз со смещением формулы влево , в моче белок. Болеет 10 суток. Ваш

диагноз ?

A * Гангренозный мастит

B ретромаммарный абсцесс

C Серозный мастит

D Инфильтративный мастит

E Гнойный мастит

182

Больная К. , 23 лет , кормяча иметь , першородка . Поста - пила в клинику с жалобами на отек и

увеличение левой молочной железы , слабость , разбитость и знач -на боль в железе. болеет 7

диб.Пры пальпации резко бо- Лючия инфильтрат в наружному квадранте железы , кожа над

ним гиперемирована , в центре флюктуация . Ваш диагноз ?

A * Гнойный поверхностный мастит

B Острый застой молока

C Серозный мастит

D Инфильтративный мастит

E Гангренозный мастит

183

Какой локализации инородного тела дыхательных путей характерны: сокращение

перкуторного звука , ослабленное дыхание дело , ретгенологично - ателектаз легкого с

правой стороны?

A * Инородное тело правого бронха

B Инородное тело глотки

C Инородное тело трахеи

D Инородное тело гортани

E Инородное тело левого бронха

184

Мальчик 5 лет ел арбуз и вдруг закашлялся , побледнел , стал задыхаться . растерянные родители

начали трясти ребенка , стучать по спине , после чего одышка прошла , но вечером

появился кашель , а на следующее утро повысилась температура до 37,80 С. участковый

врач- педиатр обнаружил симптом " хлопков " при дыхании и немедленно направил ребенка в

ЛОР - клинику. Какой диагноз ?

A * Инородное тело трахеи

B Инородное тело глотки

C Инородное тело гортани

D Инородное тело бронхов

E Острый стенозирующий ларинготрахеит

185

Во время профилактического осмотра у юноши 17 лет , который жалоб не предъявлял , при

фарингоскопии были обнаружены изменения небных миндалин . Они были атрофические , зпаяни с

передними дужками. При надавливании шпателем на передние дужки из крипт миндалин

выделялся гнойный детрит и казеозные пробки. Края небных дужек были валикообразно

утолщенные , гиперемированы . Какой диагноз ?

A хронический компенсированный тонзиллит

B Хронический декомпенсированный тонзиллит

C Хронический фарингит

D Фарингомикоз

E Хронический периодонтит

186

Больной 32 лет , доставлен в стационар , в тяжелом состоянии с жалобами на резкую

распыления раючий боль за грудиной , с иррадиацией в спину. Кожа и слизистые бледные , t -38,80 С.

Отмечается подкожная эмфизема мягких тканей шеи , одутловатость лица.

Накануне ел рыбу. При рентгенографии найдено расширенная тени средостения . который

наиболее вероятный диагноз ?

A * Медиастинит .

B Инфаркт миокарда.

C Абсцесс легкого .

D Пневмоторакс .

E Пневмония .

187

Больной 45 лет , доставлен в клинику в тяжелом состоянии. До госпитализации болел

течение 3 - х недель пневмонией. Объективно : кожа и слизистые темно - землистого цвета ,

t 380С , одышка в покое , дыхание слева резко ослаблено . Отмечается кашель с обильным

харкотанням . Рентгенологически - затмение левого гемиторакса . Какой диагноз наймовир -

ный ?

A * Эмпиема плевры.

B Бронхит .

C Опухоль легкого

D Пневмония .

E Пневмоторакс .

188

Больной К. , 19 лет доставлен с диагнозом " Травма груди " с жалобами на невозможность

вдоха и выдоха. Больной бледен . АД 90 / 50 мм.рт.ст. Аускультативно - слева дыхание не

выслушивается . Рентгенологически : органы средостения смещены вправо , ателектаз левого

легкие . Ваш диагноз ?

A * Напряженный пневмоторакс.

B Перелом ребер.

C Ушиб грудной клетки.

D Ушиб сердца.

E Гемоторакс .

189

Больной , что ИИ группу крови ошибочно перелили кровь III группы Какими возможными

осложнениями это грозит?

A * Гемотрансфузионный шок.

B Тромбоэмболия

C Пневмония .

D Острый миокардит .

E Острая сердечно - сосудистая недостаточность .

190

У больного С. , 42 лет, находится в стационаре по поводу острого калькулезного

холецистит на 6 -е сутки после начала консервативной терапии появились желтуха. С

лабораторных данных обращает на себя внимание уровень общего билирубина крови -

80 мкмоль / л ; прямой билирубин - 68 мкмоль / л , непрямой - 12 мкмоль / л. кал

обесцвеченный , моча темная . Какой вид желтухи развился у больного ?

A * Механическая

B Гемолитическая

C Инфекционная

D Смешанная

E Токсическое

191

В хирургическом стационаре у больного 52 лет , за час до плановой операции резко

повысилось артериальное давление , появилась тахикардия , тремор рук. Больной растерян ,

тревожный , подавленный , переживает страхи , пессимистично оценивает свою перспективу ,

отказывается от операции . Какой должна быть тактика врача -хирурга ?

A * Начинать операцию после коррекции АД и седативной терапии

B Изолировать больного

C Прогнозировать психологическое состояние больного

D Организовать наблюдение за больным силами медицинского песонала и консультации психиатра

E Организовать наблюдение за больным силами родных

192

Больной 34 лет , болеет сахарным диабетом средней тяжести. На левой половине лица

- Карбункул . Какие тяжелые осложнения могут возникнуть у больного ?

A * Тромбоз кавернозного синуса

B лимфангоит

C Эндартериит

D Тромбофлебит

E тромбоэмболия

193

Больная 45 лет жалуется на тупую боль в левом боку , наличие субфебрильной

температуры , учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями. Болеет 3 года .

Долгое время страдает циститом с частыми обострениями. В анамнезе : туберкулез

легких. В моче : микрогематурия , лейкоцитурия . Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Туберкулез почки

B Мочекаменная болезнь

C Долговременный пиелонефрит

D Опухоль почки

E Хронический цистит

194

При осмотре трупа человека, умершего от повешения , выявлено: трупные пятна при

нажатии исчезают , восстанавливаются через 50 сек , трупное окоченение умеренно

выраженное только в жевательных мышцах , в мышцах шеи и пальцев кисти , температура тела 310С .

Время наступления смерти ?

A * 6-7 ч

B 1-2 ч

C 16-24 ч

D 8-10 ч

E 10-18 ч

195

У больного 45 лет с острым абсцессом левого легкого при кашле внезапно возникли сильные боли

в грудной клетке , одышка , усилилась тахикардия. При рентгенологическом контроле слева

обнаружено колабовану левое легкое , воздуха в левой плевральной полости с

горизонтальным уровнем жидкости. Механизм возникновения данного осложнения?

A * Прорыв гнойника в плевральную полость

B Разрыв буллы левого легкого

C Переход воспаления на висцеральную плевру

D Ателектаз левого легкого

E Острая сердечно -легочная недостаточность

196

Ребенок 10 лет поступил в стационар по поводу закрытой черепно - мозговой травмы с

подозрением на отек мозга. Состояние тяжелое . Мальчик без сознания , одышка ,

тахикардия , артериальная гипертензия . Мышечный тонус повышен , отмечается нистагм ,

нарушены зрачковые и глазодвигательные реакции . обязательным компонентом

интенсивного лечения является дегидратация . Какой диуретик является адекватным в

данном случае ?

A * Фуросемид

B Маннитол

C дихлотиазид

D Спиронолактон

E Модуретик

197

Больной в возрасте 81 года жалуется на постоянное выделение мочи каплями , ощущение

распирания внизу живота. При осмотре над лобком шарообразным выпячивание , над которым

перкуторно определяется притупление , положительный надлобковый толчок. симптом

наблюдается у больного ?

A * парадоксальная ишурия

B неудержание мочи

C дизурия

D энурез

E поллакиурия

198

В новорожденного заподозрена врожденная диафрагмальная грыжа ( асфиктическое

ущемление ) . Что необходимо предпринять для подтверждения диагноза ?

A * Обзорная рентгенография грудной полости , .

B Обзорная рентгенография брюшной полости

C ирригография

D Пневмоирригоскопия

E фиброэзофагогастродуоденоскопию

199

Больной , 42 лет , в результате ДТП получил политравмы : закрытые переломы правой плечевой

кости и костей левого предплечья со смещением отломков , закрытая тупая травма живота.

Доставлен в приемное отделение через 30 минут после травмы. Кожные покровы

бледные. Артериальное давление 90 /20 мм рт . ст. в местах переломов деформация , боль. живот

напряженный , при пальпации резкая боль , положительный симптом Щеткина - Блюмберга . которая

тактика лечения ?

A * Срочная диагностическая лапаротомия

B Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления

C Наложение иммобилизации на переломы , обезболивания

D Блокады переломов местным анестетиком

E Дополнительное обследование с целью определения точного диагноза

200

Парень в возрасте 20 лет обратился в больницу с жалобой на боль, которая возникает в н / 3

бедренной кости при погрузке и без такового. Травмы не признает. Клинически : кожа

обычного цвета , пастозность и боль при глубокой пальпации , уменьшение движений в

коленном суставе. На рентгенограммах дистального метаэпифиза бедра зона деструкции и

спикулы . В анализах крови : незрелые формы клеток , признаки воспаления отсутствуют.

A * Остеогенная саркома .

B Гиперпаратиреоидна дистрофия.

C Хронический остеомиелит

D Миеломная болезнь

E Мраморная болезнь .

201

У мужчины 56 лет на 5-й неделе после перенесенного инфаркта миокарда возник острый

боль в области сердца , выраженная одышка . Объективно : состояние больного крайне тяжелое ,

выраженный цианоз лица , набухание и пульсация шейных вен , пульс на периферических

артериях не определяется , на сонной артерии - ритмичный , 130/хв . , АД 60 / 20 мм.рт.ст.

При аускультации - тоны резко ослаблены , при перкуссии - расширение границ сердца в

обе стороны. Какова тактика лечения данного больного?

A * Пункция перикарда и немедленная торакотомия .

B Ингаляция кислорода

C Пункция плевральной полости слева

D Консервативное лечение , инфузия адрено - адреномиметиков

E Дренирование плевральной полости

202

Больной , 48 лет , жалуется на боль при глотании и затрудненное прохождение твердой пищи

в течение последних двух месяцев. Больной перешел на жидкую и полужидкую пищу , за последние

воскресенье с трудом проходит полужидкая пища. Общее состояние больного удовлетворительное ,

пониженного питания , аппетит сохранен , есть боязнь еды. Ваш предыдущий

диагноз ?

A * Рак пищевода

B Стриктура пищевода

C Инородное тело пищевода

D Варикозное расширение вен пищевода

E Ахалазия пищевода

203

Больной Д. , 49 лет , обратился к врачу с жалобами на затрудненное глотание пищи , осиплость

голоса , похудения . Указанные симптомы беспокоят больного в течение последних 3 месяцев ,

постепенно прогрессируют. При осмотре : больной истощен , имеющиеся увеличены надключичные

лимфоузлы. При эзофагоскопии патологии пищевода не обнаружено . Какое из перечисленных

исследований является целесообразным в данном случае ?

A * Компьютерная томография органов грудной полости , средостения.

B Рентгенография легких

C полипозиционное рентгеноскопия пищевода

D Радиоизотопное исследование органов грудной полости , средостения

E Ультразвуковое исследование органов средостения

204

Во время операции по поводу аутоиммунного тиреоидита в сочетании с многоузловым зобом

исполнено удаления правой доли и субтотальная резекция левой доли . что необходимо

назначить больному с целью профилактики послеоперационного гипотиреоза ?

A * L - тироксин

B мерказолил

C Йодомарин

D Препараты лития

E Инсулин

205

Врач скорой помощи во время оказания медицинской помощи лицу , вытянутой из петли

родственниками , отметил : отсутствие пульса на сонных артериях , сознания , самостоятельного

дыхания , корнеальных рефлексов и наличие трупных пятен на спине и задней поверхности

конечностей. По каким признакам можно констатировать наступление смерти ?

A Наличие трупных пятен

B Отсутствие самостоятельного дыхания

C Отсутствие корнеальных рефлексов

D Отсутствие пульса

E Отсутствие сознания

206

Пациент П. , 26 лет , Обратился к врачу по поводу боли в горле , повышения температуры

к 38.2oС . Неделю назад заболел ангиной , врачебные назначения выполняли

недобросовестно. При осмотре у больного Вынужденное положение головы , тризм

жевательной мускулатуры . Левая перитонзиллярная область резко гиперемирована ,

выпячена . Каков Ваш предварительный диагноз ?

A * левосторонней перитонзиллярный абсцесс .

B Менингит .

C флегмонозная ангина .

D Дифтерия глотки.

E Опухоль миндалины .

207

Бoльной 77- ми лет жалуется на невозможность помочится , распирающие боли над

лобком. Заболел остро 12 часов назад . Над лобком пальпируется Наполненные мочевой

пузырь. Ректально простата увеличена , плотно - эластичная , с четкими контурами , без

узлов. Междолевая бороздка выражена . При ультрасонографии - объем простаты 120

см3 , она вдается в полость мочевого пузыря , паренхиме однородная .

Простатоспецифический антиген - 5 нг / мл. Какое Наиболее вероятное заболевание

вызвали острую задержку мочи в этого пациента ?

A * Гиперплазия простаты .

B Рак простаты .

C Склероз простаты .

D Туберкулез простаты .

E Острый простатит .

208

Больной 65 лет неделю назад перенес острый инфаркт миокарда , общее состояние

ухудшилось , беспокоит одышка в покое , выраженная слабость . Объективно : отеки нижних

конечностей , асцит. Границы сердца расширены , парадоксальная перикардиальная пульсация на 2

см латеральнее от верхушечного толчка влево. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Острая аневризма сердца

B Повторный инфаркт миокарда

C Острый перикардит

D Кардиосклеротична аневризма сердца

E Тромбоэмболия легочной артерии.

209

Пострадавший доставлен в травматологический пункт с открытым переломом костей

голени. При осмотре констатируется наличие кровотечения : из ран пульсирующей фонтаном

вытекает кровь . Лечебные действия следует выполнить на этом этапе медицинской помощи?

A * Наложить жгут на бедро проксимальнее источника кровотечения , и транспортировать

больного в операционную

B Наложить иммобилизацию , и транспортировать больного в операционную

C Наложить жгут на бедро дистальнее источника кровотечения , и транспортировать больного в

операционную

D Остановить кровотечение давящей повязкой и транспортируют больного в операционную

E Транспортировать больного в операционную

210

Больной , 21 р обратился к врачу с жалобами на боли в н / с бедренной кости во время

нагрузки и без такового. Два года назад лечился в травматологическом отделении с

поводу открытого перелома н / с бедренной кости. Перелом срастался медленно с

нагоенням . Клинико- отечность н / с бедра , местная температура . на рентгенограмме

признаки деструкции и секвестры . Диагноз .

A хронический посттравматический остеомиелит

B Остогенна саркома

C Туберкулез бедренной кости

D Гематогенный остеомиелит

E Миеломная болезнь

211

В отделение травматологии поступил мальчик двух лет с жалобами на боль и

деформацию правого бедра. На рентгенограмме имеет место перелом бедра со смещением по

длине. Какой метод лечения показан данном пациенту?

A Скелетное вытяжение за Шеде

B Закрытая репозиция

C интрамедуллярного остеосинтез

D Наложение аппарата Илизарова

E Наокисний остеосинтез

212

Больной 47- ми лет жалуется на интенсивную боль в правой подреберной области с

иррадиацией в правую надключичной области . Кожа и склеры иктеричные . при пальпации

напряжения и болезненность в правом подреберье. Температура тела - 38,8 oC , лихорадка . В

крови : лейкоцитоз 11,2 * 109 / л , билирубин общий 112 мкмоль / л ( прямой - 86 мкмоль / л , непрямой - 26 мкмоль / л). Какая патология наиболее вероятна ?

A Холангит

B Острый панкреатит

C Острый аппендицит

D Опухоль поджелудочной железы

E Прорывная дуоденальная язва

213

до 38,5 oC . Ребенок отказывается от еды. Последние двое суток ухудшилось дыхание носом

и ртом. При мезофарингоскопии наблюдается гиперемия и увеличение небных

миндалин , а также гиперемия и выпячивание задней стенки ротоглотки , что существенно сужает

просвет ротоглотки. Какое осложнение ангины возникло?

A Заглоточный абсцесс

B Паратонзилярный абсцесс

C парафарингеальный абсцесс

D Флегмона дна полости рта

E Стеноз гортани

214

Больной 27-ми лет получил колотую травму ниже пупартовой связи,

временной остановки кровотечения у больного будет :

B Наложение жгута Эсмарха

C Максимальное сгибание конечности

D Попытка пережать сосуд зажимом

E Зашивание раны

215

предоперационная инфузионная терапия . В правую локтевую вену введено до 3,0 л жидкости. на

следующие сутки он почувствовал тянущую боль в области правого плеча .

поверхности плеча отмечается продольная полоса гиперемии , отечность кожи , болезненный тяж.

Какое осложнение развилось у больного ?

A Острый тромбофлебит

B Прокол вены и отек паравенозном клетчатки

C Некроз паравенозном клетчатки

D Острый лимфангит

216

Больная 23 лет госпитализирована в хирургическую клинику в ургентной порядке с симптомами

Из анамнеза известно , что 2 года назад она оперирована по

В течение этих двух лет ее неоднократно

Какой из перечисленных ниже этиологических факторов

привел к возникновению кишечной непроходимости у больного ?

A Спайки в брюшной полости

B Дивертикул подвздошной кишки

C долихосигма

D Нарушение пищевого режима

E глистная инвазия

217

Больной 48- ми лет жалуется на боль в нижних конечностях , особенно при ходьбе , перемежающуюся

хромота , ощущение онемения в пальцах стоп , похолодание конечностей , неспособность

пройти более 100 м. Спит с опущенной ногой. Пациент курит с 16 лет , злоупотребляет

Левая нижняя конечность холоднее праву , оказывается сухость

кожи конечностей , пульсация на артериях стоп не определяется , на бедренных артериях

сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Облитерирующий эндартериит

B Диабетическая ангиопатия

C Синдром Лериша

D Болезнь Рейно

218

Больная 36-ти лет жалуется на быструю утомляемость , сонливость , сухость кожи ,

выпадение волос , отек лица . Месяц назад оперировалась по поводу тиреотоксикоза.

Функция какой железы нарушена у больной?

A Щитовидной (гипотиреоз ) , в результате нарушений техники операции

B Гипофиза , вследствие опухоли

C Надпочечниковые ( гипернефрома )

D Паращитовидных , вследствие удаления во время операции

E яичниках , вследствие опухоли

219

При перевязке вьялогранулюючои раны выявлено поражение ее синегнойной палочкой. который

средство лучше использовать для санации данной раны ?

A Раствор борной кислоты

B Биогенные стимуляторы

C Сульфаниламиды

D Салициловая кислота

E Антибиотики

220

стандартными сыворотками А (II) и В ( iii) групп и отрицательной - с 0 ( I) и АВ (IV) группы . о чем

A Непригодность стандартных сывороток

B Первая группа крови

C Вторая группа крови

D Третья группа крови

E Четвертая группа крови

221

Больной 46- ти лет жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера , боль

в правом надплечье , многократная рвота , покраснение мочи.

связывает с употреблением алкоголя. Объективно : лицо гиперемировано , АТ- 70/ 40 мм рт.ст.

При рентгенографии живота - патологических теней не выявлено. Амилаза крови - 54 мг / ч / л .

Протромбин - 46%. Какой диагноз?

A Острый панкреатит

B Острый инфаркт миокарда

C Перфоративная язва желудка

D Тромбоз мезентериальных сосудов

222

отхождением бесформенные свертков крови , частый болезненный мочеиспускание . отмечает также

умеренное cхуднення течение 3-4 месяцев. Макрогематурия , которая не сопровождается

болями и дизурией , впервые появилась 3 месяца назад без видимых причин , и через

несколько дней кровотечение самостоятельно прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Опухоль мочевого пузыря

B Мочекаменная болезнь

C Опухоль почки

D Хронический цистит

E Острый цистит

223

участке. НЕ обследовался . Накануне вечером злоупотреблял водкой. утром было

рвота , а после физической нагрузки через 30 минут головокружение и гематемезис

большим количеством . О какой патологии следует думать в первую очередь?

A Синдром Мэлори - Вейса

D Перфоративная язва

E Синдром Золлингера - Эллисона

224

Больная 54- х лет жалуется на сильный зуд , жжение и резь в глазах , покраснение

кожи в области наружных уголков глазной щели. Объективно : кожа у наружных уголков

глазной щели мацерирована , экзематозные изменена , имеющиеся единичные мокнущие трещины.

Конъюнктива век гиперемирована , распущена .

Какой наиболее вероятный диагноз ?

B Острый конъюнктивит

C Ячмень

D Блефарит

E Аллергический дерматит век

225

Больной 56- ти лет доставлен в приемное отделение с отморожения обеих

Что необходимо сделать пострадавшему?

A Наложить повязку , ввести сосудорасширяющее препараты

C Поместить ноги в горячую воду

E Наложить спиртовой компресс

226

Больной 28-ми лет получил глубокую резаную рану правого бедра. В приемном

отделении дежурный хирург выполнил первичную хирургическую обработку раны с наложением

первичного шва. Через 4 суток в области раны появились боль , покраснение кожи , отек ,

гнойные выделения из щели раны , повышение температуры тела до 39oC . о котором

осложнения раны можно думать и что нужно сделать?

B Инфильтрат , наложить согревающий компресс

C Рожа , назначить антибиотики

D Столбняк , активно - пассивная иммунизация против столбняка

E лимфангоит , наложить согревающий компресс

227

без сознания. Объективно : кожа и слизистые бледные , цианотичны , дыхания дело резко

ослаблено , в нижних отделах не выслушивается , на уровне 6 ребра по передней подмышечной

линии раневой отверстие с умеренным кровотечением и прохождением воздуха на вдохе .

Рентгенологически : пуля в плевральной полости . Какая лечебная тактика ?

A Срочная торакотомия

B Торакоскопия с удалением шара

D Дренирование плевральной полости

E Тоска повязка на рану

228

Больной 39- ти лет жалуется на головную боль , затруднение носового дыхания , гнойные

выделения из носа в течение 2 недель. Месяц назад пломбував верхний премоляр справа .

Рентгенологически определяется интенсивное затенение правой гайморовой пазухи. при

неприятным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Хронический гнойный одонтогенный гайморит

B Острый гнойный гайморит

D Хронический атрофический гайморит

E Опухоль гайморовой пазухи

229

У мальчика 6-ти лет в анамнезе повторные пневмонии , частые острые респираторно - вирусные

заболевания. Объективно : одышка при физической нагрузке , незначительное

утомляемость . Систолический шум с эпицентром в ИV межреберье слева.

по среднеключичной линии. Согласно данных инструментальных методов исследования

( электрокардиография , эхокардиография ) был установлен диагноз: дефект

A Оперативное лечение

B Фитотерапия

C Лечение не требует

D Консервативное лечение

E Назначить индометацин

230

Больной 66- ти лет доставлен в больницу с общим охлаждением тела. объективно :

АТ- 100/60 мм рт.ст. , Ps - 60/хв . При пальпации

живота и груди - патологических знаков не выявлено. Температура тела 34,8 oC . запах

A Теплая ванна + в / в введение теплых растворов

B Согревание тела грелками

C Форсированный диурез

D Растирание снегом и алкоголем

E Противошоковая терапия

231

Больной 27- ми лет , тракторист. Четыре дня назад почувствовал боль в левой аксиллярной области ,

общую слабость , повышение температуры тела до 38oC .

обращался к появлению болезненного затвердения в данном участке . Объективно : в левой

который наиболее

вероятный диагноз ?

A Гидраденит

B Карбункул

C Фурункул

D Лимфаденит

E Абсцесс

232

Больной 40 лет доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на удушье , кашель с

отхождением гнойной мокроты , повышение температуры до 39,5 oC . болеет

правосторонней пневмонии. Ухудшение состояния последние 3 суток - росли удушье , слабость ,

отсутствие аппетита .

доли правого легкого с горизонтальным уровнем , правый синус четко не визуализируется . который

наиболее вероятный диагноз ?

A Абсцесс правого легкого

B Острая плевропневмония

C Эмпиема плевры дело

Шаг 2 . Общая врачебная подготовка 2014

5 . Гигиена , ОЗО

Комплексная оценка здоровья детей , проживающих в Закарпатском регионе Украины ,

показала , что 20 % обследованных наблюдалось увеличение долей щитовидной железы

( железу видно во время глотания ) , 15 % детей имели низкий уровень физического развития.

Содержание йода в воде , которой пользуются жители , вкладывает 0,2 мкг / л. К какой группе здоровья

относятся дети с такой патологией ? Какие меры необходимо предусмотреть по

улучшения этой ситуации?

A * Вторая группа здоровья . Использовать йодированную соль

B ИИИ группа здоровья . Использовать йодированную соль.

C IV группа здоровья . Отселения детей из района проживания

D ИИИ группа здоровья . Назначение препаратов , которые повышают функцию щитовидной железы

E II группа здоровья - функциональное состояние железы в детском возрасте .

Ученики 10 - х классов общеобразовательной школы на занятиях по основам информатики и

вычислительной техники работают на протяжении 40 мин . за одним персональным

компьютером. В конце занятия жалуются на боль в глазах , снижение функций зрения. за период

обучение в школе в 17 % учеников диагностирована миопией слабой и средней степени ,

астигматизм. Определите группу здоровья для учащихся , предусмотрите меры по профилактике

нарушений органов зрения.

A * Группа здоровья ИИ . Непрерывная работа за компьютером должна быть не более 25 мин .

Каждый ученик должен быть обеспечен отдельным рабочим местом.

B Группа здоровья ИИ . Ограничить время работы за компьютером до 20 мин .

C Группа здоровья ИИИ . Каждый ученик должен иметь отдельное рабочее место.

D Группа здоровья ИИИ . Запретить работу на персональных компьютерах .

E Группа здоровья ИИИ ограничить время работы за компьютером до 10 мин .

В населенном пункте планируется строительство больницы . При обосновании площади земельного

участка, отводимой под строительство , врачу в первую очередь необходимо обратить внимание

на :

A * коечный фонд больницы

B территориальные размеры населенного пункта

C систему больничного строительства

D категорийность населенного пункта

E уровень заболеваемости населения

В населенном пункте N планируется строительство инфекционной больницы на 100 коек . сточные

воды перед сбросом в городскую канализацию проходят предварительную очистку и

обеззараживания . Какая из приведенных сооружений можно использовать для предварительного

очистки ?

A * Септик полями подземной фильтрации

B Песчано - гравийный фильтр

C Фильтрующий колодец

D фильтрующих траншей

E Биофильтры малой мощности

При экспертизе проекта больницы было установлено операционный блок , в состав которого

входит 4 операционных , находится на втором этаже , размеры операционных 56 м2 , окна

операционных ориентированы на север , на расстоянии 10 м находится главный корпус высотой

20 м. Что из приведенных данных не отвечает гигиеническим требованиям?

A * недостаточная площадь операционной

B неверная ориентация окон

C недостаточное количество операционных

D недостаточная расстояние до главного корпуса

E неверно выбранный этаж для операционной

На химическом производстве работница занята дозировкой , взвешиванием и загрузкой

в камеру реакции исходных продуктов синтеза полимерных материалов . врачом

акушером - гинекологом в работницы установлена беременность. Какие профилактические меры

необходимо применить для предотвращения негативного влияния химических факторов на организм

работницы и будущего ребенка ?

A * перевод на работу не связанную с действием вредных факторов

B уменьшения продолжительности рабочего дня

C уменьшение времени действия химических факторов

D увеличение количества регламентированных перерывов

E предоставление дополнительных выходных дней

Оператор компьютерного набора занята вводом текста , редактированием и печатью

документов на персональном компьютере . Продолжительность ее рабочего дня составляет 8 часов.

Врачом акушером - гинекологом в работницы установлена беременность. какие профилактические

меры необходимо применить для предотвращения негативного влияния производственных факторов

на организм работницы и будущего ребенка ?

A * перевод на работу не связанную с работой на персональном компьютере

B уменьшения продолжительности рабочего дня

C уменьшение времени работы на компьютере

D увеличение количества регламентированных перерывов

E предоставление дополнительных выходных дней

При анализе заболеваемости с временной нетрудоспособностью работников машиностроительного

завода было использовано углубленное изучение заболеваемости. назвать учетная

документ, используемый при этом .

A * Карта учета временной нетрудоспособности

B Личная карта рабочего

C Больничный лист

D Отчет о причинах временной нетрудоспособности

E -

Рабочий , работающий с лазером (длина волны = 0,63-1,5 мкм ) , подвергается неблагоприятной

действия на кожу диффузно отраженного излучения и находится на расстоянии 10 см от

диффузно отраженной поверхности. К какому классу по степени опасности относится данный

лазерный генератор ?

A * IV

B III

C II

D I

E -

Труд оператора машинного набора требует запоминания на короткий промежуток

времени большого количества последовательных отдельных элементов работы . Вид памяти

характеризует труд оператора ?

A оперативная

B долгосрочная

C краткосрочная

D логическая

E двигательная

Работа оптического квантового генератора сопровождается возникновением некоторых

неблагоприятных факторов производственной среды , которые могут негативно влиять на

организм рабочих, его обслуживают. Назовите эти факторы .

A * Лазерное излучение , шум , УФ - излучения , электромагнитные поля радиочастот ,

мягкое рентгеновское излучение , озон и окислы азота.

B Лазерное излучение , УФ - излучения.

C Электромагнитные поля радиочастот , шум .

D Мягкое рентгеновское излучение.

E Озон и оксиды азота

Рабочие обслуживают лазер , который представляет опасность при облучении глаз прямым ,

зеркально отраженным , а также диффузно отраженным излучением на расстоянии 10 см от

диффузно отраженной поверхности и при облучении кожи прямым и зеркально отраженным

излучением. Укажите , к какому классу по степени опасности относится этот лазер .

A * До 3 - го класса

B До 1 -го класса

C До 4- го класса

D До 2- го класса

E При воздействии на глаза до 3 - го , а при воздействии на кожу до 2 - го класса

При обработке древесины на мебельной фабрике на рабочих местах работников в течение

рабочей смены установлено наличие производственного шума , уровни которого при выполнении различных

операций составили 81 , 84 и 85 дБА. При измерении уровней звукового давления по отдельным

октавными полосами установлено превышение допустимых уровней в октавной полосе 2000Гц

на 2 дБ , в октавной полосе 4000 Гц - на 6 дБ и октавной полосе 8000 Гц - на 3 дБ. укажите

характер данного шума по часовой , спектральной и частотной характеристиками.

A * Шум постоянный , широкополосный , высокочастотный .

B Шум непостоянный , тональный , среднечастотный .

C Шум непостоянный , широкополосный , высокочастотный .

D Шум постоянный , тональный , низкочастотный .

E Шум непостоянный , широкополосный , низкочастотный .

Для уборки урожая картофеля в сельскохозяйственном предприятии " Мечта " , которое

находится в зоне гарантированного добровольного отселения планируется привлечь

школьников 10-11 классов . Какое решение должна принять дирекция школы по данному вопросу ?

A * Запретить работу школьников

B Запретить работу школьников продолжительностью более 2 часов

C Запретить работу школьников продолжительностью более 6 часов

D Запретить привлечение к работе девушек

E Запретить привлечение к работе школьников 10 класса.

Семья пенсионеров , которая была эвакуирована после аварии на ЧАЭС в Харьковской области ,

решила вернуться для постоянного проживания в села К. , которое находится в зоне

безусловного (обязательного ) отселения . Рекомендации наиболее правильными в

данном случае ?

A * Постоянное проживание категорически запрещено

B Запрещено проживание более 1 года

C Запрещено проживание более 3 лет

D Запрещено проживание более 5 лет

E Запрещено проживание без принятия дополнительных профилактических мероприятий

Основной спектральный состав искусственного ультрафиолетового излучения

составляет 280 ... 10 нм. Какой-либо специфической биологической действия следует ожидать?

A * Сильная бактерицидное

B Слабая общестимулирующее

C Пигментоутворення

D Синтез холекальциферола

E общестимулирующее

Какой из молочных продуктов патогенетически обосновано включать в диету больных с

гиперацидным гастритом , язвенной болезнью желудка и 12 - перстной кишки?

A * Сливки

B Диетическая сметана

C Слабый (однодневный ) кефир

D Симбивит

E Кумыс

Какой сок порекомендуете включить в комплексную медикаментозно - диетическую терапию

больным с язвенной болезнью желудка или 12 - перстной кишки с низкой или нулевой

кислотностью желудочного сока с целью ускорения заживления язвенного дефекта ?

A * Капустный , капустно - морковный

B Яблочный , березово - яблочный

C Тыквенный

D Картофельный , картофельно - морковный

E Сельдерея , петрушки

Гражданин К. , находясь в командировке в другом городе , заболел и обратился за

медицинскую помощь в ближайшую поликлинику . Чье разрешение необходимо для выдачи листка

нетрудоспособности этому гражданину ?

A * Главный врач

B Лечащего врача

C Заведующий отделением

D Заместителя главного врача по ВТЭ

E врачебной консультативной комиссии

Гражданину , учителю загальносвитньои школы , после обследования выставлен диагноз :

Туберкулез легких. На какой максимальный срок со дня наступления нетрудоспособности

ему может быть выдан листок нетрудоспособности?

A * На 10 месяцев

B 5 месяцев

C 4 месяца

D 2 месяца

E 1 месяц

С целью оценки рациональности использования коечного фонда проводится регистрация

госпитализированного заболеваемости. Статистический документ является основным источником

информации в этом случае ?

A * Статистическая карта больного , выбывшего из стационара

B Статистический талон для регистрации заключительных ( уточненных ) дияагнозив .

C Медицинская карта стационарного больного

D Выписка из медицинской карты стационарного больного

E Отчет лечебно - профилактического учреждения за год

У ребенка после обследования был установлен диагноз: эпидемический паротит . который

документ следует заполнить для учета данного заболевания ?

A * Экстренное извещение об инфекционном заболевании .

B Статистический талон для регистрации заключительных ( уточненных ) диагнозов.

C История развития ребенка.

D Талон амбулаторного пациента.

E Медицинская карта стационарного больного.

Женщину выписали из стационара с живым ребенком , который родился на 29 неделе беременности. на

какой максимальный срок женщине будет выдан листок нетрудоспособности в связи с

беременности и родам ?

A * На 140 дней .

B На 126 дней .

C На 90 дней .

D На 70 дней .

E На 56 дней .

Женщине 37 лет , работницы частного предприятия , проведено по его желанию операцию

искусственного прерывания беременности. В послеабортном периоде возникло осложнение , с

поводу которого она продолжала лечиться в гинекологическом отделении стационара. которые

документы выдаются в этом случае для оформления нетрудоспособности женщины ?

A * Листок нетрудоспособности за весь период лечения .

B Листок нетрудоспособности на три дня .

C Справка произвольной формы за весь период лечения .

D Листок нетрудоспособности на 3 дня , на остальные дни - справка .

E Листок нетрудоспособности на 14 дней , на остальные - справка .

Районном кардиологу поручено разработать план проведения комплекса

лечебно -профилактических мероприятий по снижению смертности от сердечно - сосудистых

заболеваний . Какие меры должны быть запланированы по вторичной профилактики этих

заболеваний?

A * Предупреждение рецидивов и осложнений заболеваний .

B Направление больных на санаторно - курортное лечение

C Предупреждение возникновения заболеваний .

D Направление больных на стационарное лечение.

E Оптимизация способа и условий жизни .

По результатам лечебно - педагогического наблюдения за уроком физкультуры в девятом

классе построена физиологическая кривая, характеризуется постепенным увеличением

частоты пульса во вводной части , приростом частоты пульса на 80 \ % во время основной

части , кривая имеет 4- зубчатый вид. Как можно оценить организацию урока физкультуры?

A * Длительные промежутки между упражнениями

B Урок построен правильно

C Физическая нагрузка недостаточное

D Физическая нагрузка чрезмерное

E Физическая нагрузка достаточно

Работник вследствие заболевания был временно нетрудоспособным в течение 16 дней .

Лечился амбулаторно. Лечащий врач выдал листок нетрудоспособности сначала на 5 дней и

продлил его до 10 дней. Может продолжить дальше листок нетрудоспособности этом

работнику ?

A * Врач - куратор совместно с заведующим отделением

B Врачебно - консультативная комиссия

C Врач - куратор с разрешения главного врача

D Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности

E Заведующий отделением

В результате аварии на одном из промышленных предприятий произошла утечка озона и

радиоактивных веществ в одном из цехов . Группа работников этого цеха подверглась

одновременное воздействие обоих факторов . Каким будет влияние этих факторов на организм?

A * Совмещенный радиомиметичний влияние .

B Совмещенный .

C Изолированный .

D Комбинированный .

E Комплексный .

Среди жителей приусадебных участков с . Ивановка , прилегающих к полю агрофирмы

"Дружба" , через 1 неделю после орошения его пестицидами ( гексахлораном )

появились симптомы отравления пестицидами . В результате лабораторных исследований содержание

гексахлорана в почве соседних с полем частных усадеб превышало ПДК в 2 раза , в

воздухе - в 10 раз , в воде колодцев (водоснабжение населенного пункта является

децентрализованным ) - в 2 раза. Назовите вид воздействия пестицидов на организм людей , что

место.

A Комплексный

B Изолированный

C Совмещенный

D Комбинированный

В связи с повышением уровня острой заболеваемости в детском дошкольном учреждении

проведено : изучение фактического питания и анализ результатов лабораторного

обследования детей. Установлено , что в примерный вариант сезонного меню пищевого

рацион входят блюда, приготовленные из мяса , круп , макарон , яиц молока и кондитерские

изделия . Данные лабораторного обследования детей : количество эритроцитов крови - 3,6 х1012 / л ; Нb - 124,0-138,0 г / л ; цветной показатель 0,85-0,90 ; временная экскреция аскорбиновой

кислоты с мочой 0,25 мг / час. Какие из полученных материалов могут быть использованы как

руководящие для разработки комплекса оздоровительных мероприятий ?

A * Пищевой рацион ; мг / временная экскреция аскорбиновой кислоты с мочой.

B Гемоглобин крови , пищевой рацион.

C Пищевой рацион.

D Цветной показатель крови.

E Мг / временная экскреция аскорбиновой кислоты с мочой , Hb крови.

Женщина в возрасте 42 лет , с ростом 168 см и массой тела 74 кг . , Принимает пищу 4 раза в день ,

работает на производстве по изготовлению свинцовых белил. Какой лечебно -

профилактический рацион должен получать работница для профилактики профпатологии .

A * Лечебно - профилактический рацион № 3 .

B Лечебно - профилактический рацион № 2 .

C Лечебно - профилактический рацион № 1 .

D Лечебно - диетический рацион № 1 .

E Лечебно - диетический рацион № 9

По поручению врача медицинская сестра сделала измерения , необходимые для оценки

микроклиматических условий в больничной палате для инвалидов Отечественной войны. результаты

измерений : средняя температура воздуха - 190С , скорость движения воздуха - 0,1 м / сек ,

относительная влажность воздуха - 50 %, что соответствует комфортному микроклимату . за счет

меры можно достичь таких условий в палате для пожилых больных ?

A * Соответствующее отопления помещения , проветривания и кондиционирования воздуха .

B Подбору соответствующей одежды и обуви.

C Закалка .

D Рационального режима питания .

E Достаточной инсоляции.

Лабораторией СЭС определено содержание афлатоксинов в мясе коров , которым скармливали

заплесневелый корм. Уровень афлотоксина превышает предельно допустимый в 5 раз.

Назовите возможные сдвиги в здоровье вследствие афлатоксикозу у населения , длительное

время принимает такое мясо .

A * Рак печени.

B Атеросклероз .

C Гломерулонефрит .

D Анемия .

E Вегето - сосудистая дистония .

Рабочий, занятый на обработке отливок в литейном производстве , держит шлифовальный

инструмент весом 10 кг , 260 минут в смену. Работа осуществляется длительным сокращением

мышц , при этом в двигательный центр непрерывно поступает поток импульсов, достаточно

быстро вызывает истощение функционального потенциала и разложения усталости. которую

работу выполняет рабочий ?

A * Статическое работу.

B Положительную динамичную работу .

C Негативную динамичную работу .

D Напряженную работу.

E Тяжелую работу.

Мальчик 12 лет имеет некоторые функциональные и морфологические отклонения ( миопия 0,5 Д ) и

пониженное сопротивление организма. Хронические заболевания отсутствуют . За последний год 5 раз болел

респираторные заболевания. К какой группе здоровья можно отнести этого мальчика ?

A * Вторая группа здоровья .

B Первая группа здоровья .

C Третья группа здоровья .

D Четвертая группа здоровья .

E Пятая группа здоровья .

Девочка 14 лет. Хроническое заболевание бронхиальная астма в стадии субкомпенсации . по

последний год 3 раза болела пневмонией. Какая группа здоровья у этой девочки ?

A * Четвертая группа здоровья , я .

B Первая группа здоровья , я .

C Вторая группа здоровья , я .

D Третья группа здоровья , я .

E Пятая группа здоровья , я .

В начале мая женщина собирала грибы. Приготовила обед , одной из блюд которого были

жареные грибы. Через несколько часов спустя она и муж почувствовали боль и резь в области

желудка , сопровождающиеся тошнотой , рвотой . На второй день появилась

желтуха. После интенсивного лечения их в больнице выздоровления началось с 6 дня .

Определить гриб , от которого возникло отравления.

A * строчки .

B Бледная поганка .

C Ложная серая опенка .

D Зморжкы .

E Печерица .

В инфекционную больницу поступил подросток с клинической картиной острого отравления

афлотоксин : нарушение функции пищеварительной системы , координации движений , геморрагии ,

отеки. С анамнеза известно , что он часто употреблял арахис. Вид профилактики и

борьбы с микотоксинами является наиболее эффективным ?

A * Исключение условий , которые создают повышенную влажность растительного сырья и продуктов .

B Тщательное шелушение арахиса перед употреблением.

C Жарка арахиса перед употреблением.

D Запрет детям и подросткам употребления арахиса без тепловой обработки .

E При хранении арахиса добавлять поваренную соль .

Больному атеросклероз врач порекомендовал употреблять молоко коровье цельное ,

сливки , йогурты с высоким содержанием жира. Негативные свойства молочного жира НЕ

учтены врачом ?

A * Недостаточное содержание ПНЖК для воздействия на избыток холестерина.

B Присутствие насыщенных жирных кислот.

C Присутствие ненасыщенных жирных кислот.

D Присутствие фосфопротеиды , стерины .

E Присутствие жирорастворимых витаминов.

После употребления яичницы, приготовленной дома из яиц утки , у больных через 8 часов возникли

следующие симптомы заболевания: температура 390С , головная боль , рвота , боль в

животе , потом присоединился понос. Стул частые со слизью , зловонные . продолжительность

заболевания 3 суток. Какая болезнь микробной природы имеет место ?

A * Сальмонеллез .

B Пищевой ботулизм .

C Бруцеллез .

D Туляремия .

E язва .

Больному атеросклероз врач порекомендовал употреблять молоко коровье цельное ,

сливки , йогурты с высоким содержанием жира. Негативные свойства молочного жира НЕ

учтены врачом ?

A * Недостаточное содержание ПНЖК для воздействия на избыток холестерина.

B Присутствие насыщенных жирных кислот.

C Присутствие ненасыщенных жирных кислот.

D Присутствие фосфопротеиды , стерины .

E Присутствие жирорастворимых витаминов.

Клиникой НИИ установлено у рабочего , который работает на обогатительной фабрике ,

профессиональное заболевание - хронический пылевой бронхит. Расследование случая проводит

комиссия в составе представителей : предприятия , медико - санитарной части , территориальной

СЭС , отделения Фонда социального страхования , профсоюзной организации . представитель

которого заведения должен возглавить работу комиссии согласно действующим " Положением о

расследование ... " ?

A * Территориальной СЭС

B Предприятия

C Фонда социального страхования

D Профсоюзной организации

E Медико - санитарной части

Шлифовщик механического цеха работает ручной шлифовальной машиной. уровень

прерывистой локальной вибрации , действующей на рабочего при этом , превышает допустимое

по санитарным нормам значения на 3 дБ. Какой из названных мероприятий должен выполнить

работодатель в первую очередь для профилактики вибрационной болезни?

A * Разработать режим труда и отдыха.

B Обеспечить виброзащитными рукавицами.

C Обеспечить оптимальные параметры микроклимата .

D Уменьшить вес машины .

E Организовать тепловые процедуры для рук.

По данным лабораторного контроля санитарного состояния почвы на территории больницы за

показателями санитарного числа почву малозагрязненная , по титру кишечной палочки -

загрязнен, по титру анаэробов ( Cl. perfringens ) - малозагрязненная . Это свидетельствует о :

A * Поступление свежего фекального загрязнения.

B недостаточную интенсивность процессов гумификации в почве.

C Древнее фекальное загрязнение .

D Постоянное поступление органических белковых загрязнений.

E недостаточную инсоляцию на аэрацию почвы .

Под наблюдением женской консультации в течение года находилось 620 беременных женщин , 310 из

них стали на учет в срок до 12 недель беременности. Укажите название показателя с помощью

которого лучше оценить деятельность женской консультации в данной ситуации?

A * Своевременность постановки на учет беременных в женской консультации

B Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением

C Регулярность наблюдения за беременными женщинами

D Уровень качества диспансеризации беременных женщин

E -

На рассмотрение в городской СЭС поступил проект реконструкции завода лако - красочных изделий .

Технологические сточные воды будут образовываться , содержат в своем составе 25 химических

соединений - элементов лаков и краски. Предполагается после очистки сточных вод сбрасывать их

в реку ниже по течению территории города. Что прежде всего нужно учитывать врачу СЭС

при определении перечня приоритетных веществ для контроля качества воды реки в связи с

будущим функционированием завода лако - красочных изделий:

A * Класс опасности химических веществ, содержащихся в стоках .

B Концентрации химических веществ в стоках .

C Возможность возникновения эффекта суммации токсического действия между отдельными веществами.

D Аналитические возможностью находиться санитарно - гигиенической лаборатории СЭС.

E лимитирующий показатель вредного воздействия отдельных веществ.

В городе Д функционирует система централизованного хозяйственно - питьевого водоснабжения.

Его источником является поверхностная водоем - река К , которая по показателям качества воды

относится к II класса водоисточников . При осуществлении текущего лабораторного контроля

качества воды в точке "перед поступлением воды во внешнюю распределительную сеть "

местной СЭС было зафиксировано два подряд отклонения качества воды по показателям

эпидемической безопасности . Что скорее является причиной ухудшения качества воды по

эпидемическим показаниям :

A * Неудовлетворительная работа очистных ( главных ) сооружений водопровода.

B Ухудшение санитарного состояния водоемы - реки К.

C Нарушение правил видбру проб.

D Неудовлетворительное транспортировки пробы в лабораторию.

E Застой воды в распределительный сети .

В одном из хирургических отделений проведен контроль качества стерилизации хирургического

инструментария . При воздействии на инструмент 1% раствора фенолфталеина раствор дал розовое

окраску. Это свидетельствует , что на инструменте есть :

A * Остатки синтетических моющих средств

B Остатки крови

C Остатки лечебных веществ

D Остатки тканей

E Остатки дезинфицирующих средств

В дошкольном учреждении города среди 240 детей возникла вспышка дизентерии Зонне. За 2 суток

заболело 37 детей и 5 сотрудников из разных групп . Регистрировались преимущественно тяжелые клинические

формы. Укажите предполагаемый тип вспышки:

A * Пищевой

B контактно-бытовой

C Водяной

D Контактный

E фекально -оральный

При обследовании ребенка пяти лет врач - педиатр установил факт заболевания

дифтерией . Медицинский документ должен оформить врач для регистрации этого

заболевания ?

A * Экстренное извещение об инфекционном заболевании ... ( ф. № 058 / 0 )

B Отчет о медицинской помощи детям ( ф. № 31)

C Выписка из истории развития ребенка ( ф. № 112/ 0 )

D Отчет о некоторые инфекционные и паразитарные заболевания ( ф. № 1 )

E Статистический талон для регистрации заключительных ( уточненных ) диагнозов ( ф. № 025-2/0 )

При обследовании ребенка пяти лет врач - педиатр установил факт заболевания

дифтерией . В течение какого времени врач должен проинформировать санэпидстанцию о

случай?

A * 12:00

B 24 часов

C 36 часов

D 48 часов

E 72 часов

При объективном обследовании беременной обнаружены отеки нижних конечностей. В рационе

питание преимущественно мясо , сало , селедку. Продукты питания необходимо

включить в рацион

A * Овощи

B Курагу , бананы

C Фрукты

D Кефир

E Каши

При исследовании свинины в 22 срезах на компресориуми с увеличением в 60 раз обнаружена

1 трихинелла . Мясо необходимо подвергнуть

A * Технической утилизации

B Реализации через сеть общественного питания

C Глубоком замораживанию

D Переработке на колбасные изделия

E провариванием мелкими кусками.

При осмотре мяса крупного рогатого скота на площади 50 см2 обнаружили 2 финны. мясо

необходимо подвергнуть

A * провариванием мелкими кусками.

B Реализации через сеть общественного питания

C Охлаждению .

D Переработке в мясной фарш.

E Технической утилизации

Населения , которое пользовалось водой из шахтного колодца жаловалось , что вода имеет

повышенную мутность , цветность , неприятный вяжущий привкус , опалесцюе , портит вкус

чая , при стирке белья придает ей желтоватый оттенок и оставляет ржавые пятна. такие

свойства вода приобрела за счет :

A * Превышение концентрации железа более 1 мг / л

B Концентрации железа 0,1 - 0,3 мг / л

C Концентрации хлоридов 30 - 50 мг / л

D Концентрации хлоридов 500 мг / л

E Концентрации сульфатов 250 мг / л

В больницу обратился больной с жалобами на нарушение болевой и тактильной чувствительности ,

боль в концевых фалангах пальцев, возникает после работы. На предприятии он работает с

механическими приборами. Какую патологию надо заподозрить в этом случае ?

A * Вибрационная болезнь

B Кессона болезнь

C Шумовая болезнь

D Признаки переутомления

E Гиповитаминоз витамина B1

Через 2 часа. после употребления в пищу недоваренной красной фасоли у больного возникли:

тошнота , рвота , диарея. Который токсин пептидной природы обусловил возникновения данного

пищевого отравления ?

A * Фазин .

B Соланин .

C Мускарин .

D мускаридин .

E Фалотоксин .

В регулировщика дорожного движения появились жалобы на головную боль , головокружение ,

нарушение сна , снижение памяти и внимания , одышку , боль в области сердца . В крови при

лабораторного обследования обнаружено повышенное содержание карбокенгемоглобину . который

фактор окружающей среды скорее мог вызвать такие изменения в организме ?

A * Оксид углерода.

B Диоксид углерода.

C Оксид азота.

D Диоксид азота.

E 3,4- безпирен

Жители села Пидлюте користються водой из шахтного колодца , расположенного на

окрестности. Колодец должен старое деревянное цямбриння , крышку , общего ведра нет.

Лабораторным анализом воды из этого колодца обнаружено повышенное содержание

термостабильных кишечных палочек. О чем это свидетельствует ?

A * Фекальный загрязнения.

B Загрязнение воды вирусами.

C Органическое загрязнение .

D Попадание загрязненных вод.

E Загрязнение органическими веществами животного происхождения

В с . Голынь зарегистрирована вспышка инфекционного гепатита А. Все больные пользовались

водой из центрального водопровода. Водозабором есть река. Который микробиологический показатель

качества воды является индикаторным показателем, характеризующим загрязнение вирусами :

A * Чило коли- фагов .

B Число патогенных микроорганизмов.

C Число термостабильных кишечных палочек.

D Число бактерий группы кишечных палочек.

E Число бактерий в 1 см3 воды

Врач сельской врачебной амбулатории был вызван к гражданке О. , жительницы

отделенного деревни, дома без оказания медицинской помощи родила ребенка . который

документ должен оформить врач для того , чтобы зарегистрировать этот случай рождения

ребенка ?

A * Медицинская справка о пребывании ребенка под надзором лечебного учреждения

B История развития ребенка

C История развития новорожденного

D Обменная карта : сведения о новорожденном

E Медицинское свидетельство о рождении

Гражданка Н. родила в городском роддоме мертвого ребенка. Согласно действующему

законодательством Украины необходимо зарегистрировать случай мертворождения в органах

регистрации актов гражданских состояний . На основании какого документа это можно сделать ?

A * Врачебное свидетельство о перинатальной смерти

B Врачебное свидетельство о смерти

C Обменная карта : сведения роддома о новорожденном

D Выписка из истории развития новорожденного

E Выписка из родов

После длительного заболевания дома умер гражданин С. Участковый врач выписал

" Медицинское свидетельство о смерти " и сообщил родственников, его нужно зарегистрировать в

местном органе регистрации актов гражданских состояний . В течение какого времени со дня смерти это

нужно сделать согласно действующему законодательству Украины ?

A * не позднее трех дней

B не позднее десяти дней

C не позднее одного месяца

D не позднее трех месяцев

E не позднее одного года

После длительного заболевания , по поводу которого последние 7 лет находился на

диспансерном наблюдении в районной поликлинике , дома умер гражданин С. Согласно

действующим законодательством Украины случай смерти нужно зарегистрировать в местном

органе регистрации актов гражданских состояний . На основании какого документа это можно сделать

в данном случае ?

A * Врачебное свидетельство о смерти

B Медицинская карта амбулаторного пациента

C Фельдшерская справка о смерти

D Выписка из журнала учета умерших

E Карта учета диспансерного наблюдения

Главному педиатру района поручено провести анализ уровня смертности младенцев и

определить насколько он зависит от управляемых причин , связанных с недостатками в

организации лечебно - профилактической помощи детям. Удельный вес (доля ) которого явления

в общем количестве умерших детей до 1 года точно это отражает ?

A * Доля неонатальной смертности

B Доля мертворождаемости

C Доля ранней неонатальной смертности

D Доля постнеонатальной смертности

E Доля перинатальной смертности

Для анализа деятельности амбулатории с годовых отчетных документов приняли сведения о

среднегодовую численность населения , количество врачей , количество зарегистрированных

заболеваний (всего и по отдельным классам болезней ) и количество посещений . отношение

каких-либо данных соответствует понятию показатель интенсивности ?

A * количество заболеваний к среднегодовой численности населения

B количество врачей к среднегодовой численности населения

C количество заболеваний по отдельным классам от общего количества заболеваний

D среднегодовая численность населения с количеством врачей

E количество посещений к среднегодовой численности населения

Для анализа деятельности амбулатории с годовых отчетных документов приняли сведения о

среднегодовую численность населения , количество врачей , количество зарегистрированных

заболеваний (всего и по отдельным классам болезней ) и количество посещений . отношение

каких-либо данных соответствует понятию показатель экстенсивности ?

A * количество заболеваний по отдельным классам от общего количества заболеваний

B количество врачей к среднегодовой численности населения

C количество заболеваний к среднегодовой численности населения

D среднегодовая численность населения с количеством врачей

E количество посещений к среднегодовой численности населения

Содержание пыли сахарного тростника в воздухе рабочей зоны при изготовлении сахара превышает

ПДК в 4-6 раз. Рабочие , которые работают в таких производственных условиях жалуются на

постоянный сухой кашель утром и днем с незначительным количеством мокроты с прожилками

крови , иногда кровохарканье , острые приступы одышки вечером , утром и при физической

напряжении. У больных отмечают повышение температуры тела до 39оС с лихорадкой

вечером или утром , выраженную астению , анорексию , быструю потерю массы тела , иногда -

дисфонию . Улучшение наступает (со слов рабочих) через неделю после прекращения

контакта с фактором болезни. Указанные признаки характерны для пыли , который обладает действием:

A * аллергенными .

B фиброгенное .

C Гастронаправленою .

D Канцерогенным .

E мутагенным .

Для водоснабжения в населенном пункте используется вода , которая в своем составе

содержит : хлоридов 250 мг / л , сульфатов 240 мг / л , железа 0,3 мг / л , нитратов 45 мг / л , фтора

0,26 мг / л , остаточного свободного хлора 0,4 мг / л. При длительном употреблении такой воды в

населения может развиться заболеваемость :

A * кариес зубов

B флюороз

C эндемический зоб

D тиреотоксикоз

E метгемоглобинемия

Запланировано строительство новой поликлиники в районе с близким расположением

машиностроительного завода ( 2 -й класс опасности) . Определить необходимую ширину

санитарно -защитной зоны между предприятием и поликлиникой :

A * 500 м

B 300 м

C 100 м

D 50 м

E 1000 м

При определении зимой параметров микроклимата в кабинете врача установлено:

температура воздуха 200С , относительная влажность 71 % , скорость движения воздуха 0,1 м / с ,

вертикальный перепад температуры воздуха 2,50 С , горизонтальный - 20С. из

показателей микроклимата не отвечает гигиеническим нормативам ?

A * Относительная влажность воздуха

B температура воздуха

C скорость движения воздуха

D вертикальный перепад температуры воздуха

E горизонтальный перепад температуры воздуха

В учебной комнате с помощью люксметр определяли уровень искусственной освещенности,

осуществляется люминесцентными лампами. Минимальная общая освещенность помещения

должна составлять:

A * 300 лк

B 200 лк

C 400 лк

D 150 лк

E 100 лк

Какие значения микробиологических показателей безопасности питьевой воды, подаваемой

централизованно , дают возможность использовать воду без вреда для здоровья

населения?

A * микробное число не более 100 в 1 мл , а коли- индекс не более 3

B микробное число 150 в 1 мл , а коли- индекс 4 в 1 л

C микробное число 100 в 1 мл , а коли- индекс 5 в 1 л

D микробное число 200 в 1 мл , а коли- индекс 6 в 1 л

E микробное число 300 в 1 мл , а коли- индекс 10 в 1 л .

Бактериальное исследование воздуха жилого помещения в зимний период с помощью

аппарата Кротова показало , что общее количество микроорганизмов в 1м3 воздуха

составляет 7200 . Какая допустимое количество микроорганизмов характеризует качество воздуха как

" Чистое" ?

A * до 4500

B до 2500

C до 3500

D до 5500

E до 7500

Санитарным показателем чистоты воздуха в учебной комнате используется предельно

допустимая концентрация диоксида углерода в воздухе. Какая концентрация диоксида углерода в

воздухе ( в %) принята в качестве предельно допустимой ?

A * 0,1 %

B 0,05 %

C 0,15 %

D 0,2 %

E 0,3 %

Питьевая вода, используемая для приготовления лекарственных растворов в аптеке содержит :

нитратов - 200 мг / л , хлоридов - 250 мг / л , сульфатов - 200 мг / л , железа - 0,2 мг / л. к которым

заболеваний может привести применение такой воды ?

A * Водно - азотная метгемоглобинемия

B Гемосидероз

C Энтероколит

D Флюороз

E Подагра

На одной из площадок города Луганска было завезено для продажи коровье молоко ,

которое должно следующую жирность. Укажите оптимальную жирность молока.

A * 3,2

B 2,8

C 4,5

D 3,0

E 6,0

Зазаначте экспресс - метод оценки свежесть мяса:

A * Проба горячего ножа

B Проба поджаривания мяса

C Исследования с использованием овоскопа

D Исследования с использованием микроскопа

E Бактериологическое исследование

В пищеблок больницы доставлен обезжиренный кефир. На крышке фляги выставлена дата его

хранения до момента доставки . Зазаначте оптимальный срок (часы ) хранения

кефира :

A * 36

B 40

C 20

D 50

E 60

Укажите, какая наиболее оптимальная ориентация окон операционной по сторонам света в

условиях средних широт ( 45-550 ) :

A * Север

B Юг

C Юго-Восточная

D Юго - западная

E Западная

Дайте гигиеническую оценку естественного освещения операционной по показателю светового

коэффициента

A * 1/ 2 - 1 /3

B 1/ 4 - 1 /5

C 1 /6 - 1 /8

D 1 /8 - 1/10

E 1 / 10 - 1 /12

Укажите, какие должны быть микроклиматические условия в палате для больных с тяжелыми ожогами ?

A * температура 22- 250С , относительная влажность воздуха - 55 % , скорость движения воздуха -

0,05 - 0,1 м / с

B температура - 200С относительная влажность воздуха - 40 % скорость движения воздуха - 0,1 м / с

C температура - 180С относительная влажность воздуха - 50 % скорость движения воздуха - 1 м / с

D температура - 150С относительная влажность воздуха - 60 % скорость движения воздуха - 1 м / с

E температура - 280С относительная влажность воздуха - 65 % скорость движения воздуха - 0,5 м / с

Наименьший уровень освещенности ( Лк ) с использованием люминесцентных ламп в

операционных составляет:

A * 400

B 300

C 200

D 100

E 75

Требуемая кратность воздухообмена за 1 час в помещениях для санитарной обработки

больных составляет:

A * + 3 - 5

B + 1,5 - 2

C - 0 + 5

D - 5 0

E + 2 - 2

Укажите, какой минимальный объем вентиляции на 1- го больного в терапевтическом отделении

больницы должен быть :

A * 40 - 50 м3

B 20 - 30 м3

C 10 - 15 м3

D 60 - 80 м3

E 80 - 100 м3

Дайте оценку физического развития мальчика 10 лет , если по графическим изображением

профиля физического развития длина тела равна ( + 1,2 сигмы ) , вес тела - (-0,5 сигмы ) ,

окружность грудной клетки - (+0,5 сигмы )

A * диспропорциональный

B пропорционален

C резко диспропорциональный

D гармоничный

E низкий

Дайте оценку физического развития девочки 12 лет по методу сигмальных отклонений , если

показатель веса тела равна +0,5 сигмы :

A * средний

B выше среднего

C высокий

D низкий

E ниже среднего

При обследовании класса общеобразовательной школы проведены исследования

микроклиматических параметров . Получены следующие результаты : температура воздуха - 250С , относительная влажность - 40 % , скорость движения воздуха - 0,15 м / с . Какие показатели , или

показатель требует коррекции ?

A * Температура воздуха

B Относительная влажность воздуха

C Скорость движения воздуха

D Температура и относительная влажность воздуха

E Скорость движения воздуха и температура воздуха

При определении показателей естественного освещения рабочего места в классе

общеобразовательной школы установлено , что угол падения солнечных лучей составляет 250 ,

угол отверстия - 3 0 , СК - 1: 4 , КПО - 0,5 % , коэффициент глубины - 2 . Какой показатель не

соответствует гигиеническим нормативам ?

A * Коэффициент естественной освещенности

B Угол отвару

C Световой коэффициент

D Коэффициент глубины

E Угол падения

Указать , к какой группе здоровья (я надо отнести ребенка, у которого во время углубленного

медицинского осмотра был выявлен хронический гастрит в состоянии компенсации.

A * 3

B 2

C 1

D 4

E 5

В палате терапевтического отделения было проведено измерение , необходимое для оценки

микроклиматических условий . Результаты измерений : температура воздуха 200С ,

скорость движения воздуха - 0,02 м / с , относительная влажность воздуха 58 %. дать общую

гигиеническую оценку микроклимата палаты .

A * Микроклимат комфортный

B Микроклимат дискомфортное с повышенной скоростью воздуха

C Микроклимат дискомфортное нагревательного типа

D Микроклимат дискомфортное с повышенной влажностью воздуха

E Микроклимат комфортный охлаждающего типа.

Укажите, какой световой коэффициент должен быть в палатах , помещениях для дневного

пребывания больных , в кабинетах для врачей и працедурних ?

A * 1: 5 - 1: 6

B 1: 4 - 1 : 5

C 1: 6 - 1: 7

D 1: 3 - 1 : 4

E 1: 7 - 1: 8

Которая необходима быть площадь бокса в инфекционном отделении ?

A * 22 м2

B 20 м2

C 24 м2

D 18 м2

E 26 м2

В областной больнице рентгендиагностический кабинета , для создания радиационной безопасности

медицинского персонала использованы защитные средства типа экранов : просвинцюване стекло на

экране рентген , большая и малая передвижные защитные ширмы , нагрудный фартук с

просвинцюваного материала. Какие еще средства экранирования необходимы.

A * Защитные перчатки с просвинцюванои резины.

B Резиновые сапоги приложению свинца

C Ограничение продолжительности рабочего дня

D Дистанционное управление рентгенапаратом

E Указанных мероприятий достаточно

Какой процент палат в секции больницы должен быть на четыре , два одна кровать ?

A * 60 % , 20 % , 20 %

B 50 % , 30 % , 20 %

C 40 % , 40 % , 20 %

D 30 % , 60 % , 10 %

E 70 % , 20 % , 10 %

В инфекционном отделении городской больницы было проведено бактериологическое исследование

воздуха . Каким аппаратом пользовались исследователи ?

A * Аппарат Кротова

B Люксметр

C электроаспираторы

D Гигрограф

E Барометр - анероид

Во время медицинского осмотра у больного был обнаружен задержку роста , гипогонадизм ,

половой инфантилизм , отсутствие вторичных половых признаков , увеличение печени и

селезенки. Это свидетельствует о недостаточности в питании:

A * Цинка

B Кальция

C Миди

D Йода

E Витамина D

При обследовании ребенка у нее обнаружено повышенное раздражение , двигательное беспокойство ,

общую слабость , потливость , задержку развития зубов , повышенную активность щелочной

фосфатазы. Дефицит какого витамина в организме ребенка ?

A * D

B А

C РР

D Е

E Группы В

По данным проекта дошкольного учреждения в состав всех групповых ячеек входят

объединенные игровая и спальня , которые отделяются при помощи раздвижной перегородки ,

помещение для приема детей , буфетная , объединенная с игровой , санузел. по которому

показателем планирования групповых ячеек не отвечает гигиеническим требованиям?

A * Объединение игровой и спальни для детей ясельного возраста

B Объединение игровой и спальни для детей дошкольного возраста

C Объединение игровой и спальни для детей подготовительной группы

D Объединение игровой и буфетной

E Отсутствие приемной (раздевалки )

100

Суточный рацион питания девочки в возрасте 10 лет содержит : витамин В1 - 1,2 мг , витамин В2

- 0,6 мг , витамин В6 - 1,4 мг , витамин РР - 15 мг , витамин С - 65 мг . При оценке пищевого

статуса у девочки выявлено хейлоз , глоссит , ангулярный стоматит , конъюнктивит . С

наибольшей вероятностью у девочки происходит:

A * В2 - гиповитаминоз

B В1 - гиповитаминоз

C В6 - гиповитаминоз

D РР - гиповитаминоз

E С - гиповитаминоз

101

При изучении фактического питания взрослого человека установлено: доля

энергоценности суточного рациона за счет белков - 16% , жиров - 25 % , углеводородов - 59%.

Оцените соответствие содержания белков , жиров , углеводородов их заказным долям в

энергоценности рациона :

A * Доля углеводородов в рационе недостаточно, избыток белков

B Доля жиров в рационе недостаточная

C Доля углеводородов в рационе недостаточная

D Доля углеводородов в рационе чрезмерная

E Содержание нутриентов соответствует рекомендуемым частицам энергоценности

102

При расследовании случая пищевого отравления у врача СЭС возникло подозрение , что

отравления вызвано условно патогенными микроорганизмами. Какие из перечисленных возбудителей

могли вызвать отравление ?

A * энтеропатогенную серотипы кишечной палочки

B Грибы рода Aspergillus

C Грибы рода Fusarium

D энтеротоксигенными стафилококки

E Cl.botulinum

103

Больной перенес острый гепатит. Какой из перечисленных продуктов или блюд следует

рекомендовать в его рацион ?

A * Мед

B Мясные и рыбные бульоны

C Консервы рыбные

D Жареные блюда

E Жирное мясо

104

Гражданин Н. работает с неорганическими соединениями свинца. Что из перечисленного следует

рекомендовать ему в рацион питания ?

A * Печеные яблоки

B Свежие черешни

C Виноград

D Сахар

E Тугоплавкие жиры

105

В поселке , который находится в зоне добровольного отселения проведена радиометрический

анализ питьевой воды из кирниця . В результате проведенного исследования установлено , что

содержание радионуклидов 90 Sr составляет 3,7 Бк / л.Чы разрешается использование данной питьевой

воды ?

A * Разрешается

B Запрещено .

C Разрешается употреблять в течение 1 месяца.

D Разрешается употреблять в ограниченном количестве.

E Разрешается употреблять только взрослому населению .

106

При обследовании пациента обнаружены симптомы : прогрессирующая слабость , снижение

работоспособности , быстрая физическая и психическая утомляемость , ощущение зябкости и

голода , потеря массы тела. Установите вид алиментарного заболевания.

A * Белково -энергетическая недостаточность

B Витаминная недостаточность

C Минеральная недостаточность

D Недостаточность ПНЖК

E Недостаточность пищевых волокон

107

В результате анализа детской смертности в населенном пункте К. установлено , что в

неонатальном периоде умирает 54% детей от общего количества умерших на первом

году жизни. Определите тип детской смертности в данном населенном пункте ?

A * Тип "А"

B Тип "В"

C Тип " С"

D -

E -

108

В детской поликлинике проведено изучение заболеваемости детей аллергическими

заболеваниями путем выкопировки данных из учетной медицинской документации .

Согласно программе исследования для формирования выборочной совокупности в регистратуре

была отобрана каждая третья история развития ребенка. Укажите метод формирования

выборочной совокупности использовали исследователи ?

A * Механический отбор

B Случайный отбор

C Типологический отбор

D Направленный отбор

E Серийный отбор

109

В зоне радиационного загрязнения вследствие аварии на ЧАЭС в работающей женщины заболела

ребенок обструктивный бронхит. Лечение ребенок получал амбулаторно. В связи с

необходимостью ухода за больным ребенком , мать была неработоспособна 19 дней. на который

максимальный срок необходимо оформить листок нетрудоспособности матери по уходу за

больным ребенком в этом случае ?

A * На все 19 дней болезни ребенка.

B На 14 дней , а на остальные - справку установленной формы

C На 14 дней , а на остальные - справку произвольной формы

D На 7 дней , а на остальные - справку установленной формы

E На 7 дней , а на остальные - справку произвольной формы

110

У мальчика 8 лет во время профилактического медицинского осмотра определены изменения кривизны

позвоночника во фронтальной плоскости : правое плечо опущено и становится как бы плоским , углы лопаток

находятся на разных уровнях за счет опущения правой лопатки , треугольники талии

выражены с обеих сторон , продольные мышцы спины слева образуют мышечный валик. который

вид осанки обнаружен у ребенка ?

A * Сколиотическая

B кифотических

C Лордотична

D сутулый

E Исправлена

111

Больному инфарктом миокарда в течение 4 - х месяцев в установленном порядке открытый и

продолжается листок нетрудоспособности . Болезнь прогрессирует. Решается вопрос о

необходимость направления его на МСЭК. Кто имеет право в лечебно - профилактическом

заведении это сделать?

A * Врачебно - консультативная комиссия

B Лечащий врач

C Заведующий отделением

D Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности

E Главный врач

112

В атмосферном воздухе на расстоянии 700 м от промышленного предприятия присутствовали

повышенные концентрации окиси углерода и сернистого газа . Действие имеют эти вещества на

организм населения?

A * Комбинированное

B Комплексную

C Независимую

D Канцерогенное

E Соединенные

113

При плановом обследовании школьников у девочки 15 лет выявлены нарушения осанки в

виде кифоза. Какой из перечисленных факторов имеет этиологическое значение для развития этой

патологии?

A неправильное розсажування детей

B Нарушение режима питания

C Неправильная ориентация окон в классе

D Большое расстояние рабочего места от доски

E Повышенная температура воздуха

114

Скорая помощь ночью доставила в инфекционную больницу больного, с утра съел грибы.

Заболевание началось внезапно - резкая боль в животе , частый понос , неудержимое

рвота , невыносимая жажда , головная боль , головокружение . На третий день болезнь

закончилась смертью. Отравление какими грибами имело место ?

A * Бледная поганка

B Сморчки

C Мухоморы

D Ложные опята

E Сыроежки

115

У рабочего химического комбината во время периодического медицинского обследования выявлено

злокачественное новообразование мочевого пузыря . Контакт с которой промышленной ядом ,

наиболее вероятно, привел к возникновению этого профессионального заболевания ?

A * Бензидин

B Винилхлорид

C Карбонил никеля

D Асбест

E Мышьяк

116

При изучении структуры причин смертности Городского населения болезни системы

кровообращения составили 55 % всех случаев смерти . посредством какой

статистической величины отражены эти данные ?

A * Показатель экстенсивность

B Показатель интенсивности

C Показатель наглядности

D Показатель соотношения

E Показатель соотвествии

117

Среди населения одного из районов города отмечался неравномерный цвет зубов. на резцах

наблюдались белые пятна , поперечные коричневые полосы. В появлении данных симптомов

заподозрили питьевую воду из глубокой скважины. Из составляющих воды мог быть

причиной заболевания - Са , Мg , F , J , Fe ?

A * F

B Ca

C Mg

D J

E Fe

118

В поселке городского типа, расположен на реке , зарегистрирована вспышка вирусного

гепатита А , возможно водного происхождения. Увеличение каких показателей качества воды

водоемы может подтвердить это предположение ?

A * Количество коли- фагов .

B Индекс кишечной палочки

C Окисляемость

D Наличие возбудителя водяного лихорадки

E Индекс фекальных колиформ

119

Городская соматическая больница на 300 коек Состоит из главного корпуса , в котором

размещены терапевтическое и хирургическое отделения . В нескольких отдельных

зданиях Расположены родильное , детское и радиологическое отделения , соединенных с

главным корпусом подземнымы и наземными крытымы переходами. Определите

систему застройки больницы.

A * централизованно - блочная

B Централизованная

C Децентрализованная

D Свободная

E Смешанная

120

При посещении дома ребенка 2 - х лет врач общей практики установил диагноз "Кир " .

Ходить ясли , имеет сестру 5- ти лет. Документ необходимо заполнить врачу

для оперативного проведения противоэпидемических мероприятий на участке ?

A * Экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма № 058 / о)

B Справка по уходу за больным ребенком

C История развития ребенка ( учетная форма № 112 / у )

D Книга записи вызовов врачей на дом (форма № 031 / о)

E Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком

121

Служащий болеет 4 месяца , необходимо дальнейшее лечение , больной

нетрудоспособен . Кто уполномочен в дальнейшем проводит экспертизу

нетрудоспособности данного больного ?

A * Медико -социальная экспертная комиссия.

B Врачебно - консультативная комиссия.

C Лечащий врач с заведующей отделения .

D Главный врач лечебно - профилактического учреждения .

E Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности.

122

Цеховой врач формирует для углубленного спотереження группу лиц, часто болеют.

При этом он принимает во внимание количество этиологически связанных случаев заболеваний с

временной потерей трудоспособности в течение последнего года у каждого из рабочих.

Какой должна быть эта количество , чтобы работника отнесли к указанной группы ?

A * 4 и более

B 1 и более

C 2 и более

D 3 и более

E 6 и более

123

При изучении санитарно - гигиенических условий в 4- х кроватных терапевтической палате установлено:

площадь палаты - 30 м2 , высота - 3,2 м , температура воздуха +200 С , влажность - 55 % ,

скорость движения воздуха - 0,1 м / с , световой коэффициент ( СК) - 1: 5 , коэффициент естественной

освещенности ( КПО ) - 0,6 % , содержание диоксида углерода в воздухе - 0,1 %. Из показателей не

соответствует гигиеническим требованиям?

A * Коэффициент естественной освещенности ( КПО )

B Скорость движения воздуха

C Световой коэффициент ( СК)

D Содержание диоксида углерода в воздухе

E Площадь палаты

124

В амбулаторно - поликлинической звене городской больницы № 2 города Н. развернуто дня

стационар для соматических больных 60 коек . Работа подразделения осуществляется в 1 смену .

Какой специалист осуществляет отбор больных для госпитализации в дневной стационар ?

A * Участковый врач

B Врач - ординатор стационара

C Заведующий поликлиники

D Начальник медицинской части

E Главный врач стационара

125

В структуре населения региона удельный вес лиц в возрасте от 0 до 14 лет - 25% , удельный вес

лиц от 50 лет и старше - 30%. Какое понятие наиболее точно характеризует эту

демографическую ситуацию?

A * Регрессивный тип возрастной структуры населения

B Прогрессивный тип возрастной структуры населения

C Когортный тип населения

D Стационарный тип возрастной структуры населения

E Иммиграция населения

126

Какой сок порекомендуете включить в комплексную медикаментозно - диетическую терапию

больным с язвенной болезнью желудка или 12 - перстной кишки с высокой кислотностью

желудочного сока с целью ускорения заживления язвенного дефекта ?

A Картофельный , картофельно - морковный

B Яблочный , березово - яблочный

C Тыквенный

D Капустный , капустно - морковный

E Сельдерея , петрушки

127

В роддоме за год родилось живыми 616 детей , 1 ребенок родился

мертвой , 1 ребенок умер 5 -й день жизни. С помощью какого показателя можно

точно оценить данную ситуацию ?

A Перинатальная смертность

B Общая смертность

C Рождаемость

D Смертность младенцев

E Естественный прирост

128

Пекари хлебопекарного производства работают в условиях высокой температуры воздуха и

интенсивного теплового излучения. Для повышения устойчивости организма к

неблагоприятного воздействия этих вредных факторов производственной среды

используют:

A Витаминные препараты

B Молоко

C Пектин

D Лечебно - профилактический рацион № 1

E Лечебно - профилактический рацион № 3

129

Главный врач поликлиники дал задание участковому врачу определить патологическую

пораженность населения N- й болезнью на участке . По какому документу визначаетьcя

патологическая уражениcть наcелення болезнями на ликарcький участка ?

A 3а журналом профосмотров

B По cтатиcтичнимы талонам ( +)

C По cтатиcтичнимы талонам ( -)

D По cтатиcтичнимы талонам ( +) и (-)

E По талонам на прием к врачу

130

Больной 51- го года находился на стационарном лечении с диагнозом : гипертоническая

болезнь II -Б ст. Из анамнеза известно , что он работает в конструкторском бюро. Работа

связана с нервно - эмоциональным напряжением . Какие из перечисленных продуктов не возбуждают

центральную нервную систему и могут быть рекомендованы больному ?

A Цельное молоко

B Мясные бульоны

C Грибные отвары

D Овощные отвары

E Газированные напитки

131

У работника бензозаправки со стажем работы 15 лет, имеет контакт с этилированным

бензином , отмечается снижение памяти , брадикардия , ощущение волоса во рту , кожные

парестезии . Интоксикацию каким веществом следует предположить в данном случае ?

A Тетраэтилсвинец

B Хлорид свинца

C Фосфорорганические соединения

D Бензол

E Нитробензол

132

Заведениями , принимающих участие в проведении медицинских экспертиз могут быть

лечебно - профилактические учреждения , медицинские комиссии министерств обороны , внутренних дел ,

медико - социальные экспертные комиссии , бюро судебно -медицинской экспертизы и т.д. . Определите ,

кем проводится медико -социальная экспертиза временной нетрудоспособности:

A Лечебно - профилактические учреждения

B Санитарно - профилактические учреждения

C Медико - социальные экспертные комиссии ( МСЭК)

D Медицинские комиссии Министерства обороны

E Медицинские комиссии Министерства внутренних дел

133

Детские ясли - сады проектируются как в одном , так и в нескольких одно- двухэтажных

зданиях , соединенных между собой закрытыми переходами. Из приведенных принципов является

основой планирования здания детского дошкольного учреждения ?

A Принцип групповой изоляции

B Принцип независимости

C Принцип возрастного распределения

D Принцип полового разделения

E Принцип поло - возрастного распределения

134

Прикарпатский регион характеризуется постоянной высокой (более 80 \ %) влажностью

атмосферного воздуха . В холодный период года при умеренно низких температурах воздуха

населения этого региона испытывает сильный холод . Это обусловлено увеличением отдачи

тепла путем :

A Конвекции

B Излучение

C Испарение

D кондукция

E Радиации

135

Семья живет в районном центре , что относится к зоне радиационного загрязнения .

Ребенок шести лет болела ОРВИ в течение 19 дней. Лечилась амбулаторно. по

ребенком ухаживала мама , работница кафе . Определите порядок проведения экспертизы

нетрудоспособности:

A Листок нетрудоспособности выдается на весь срок заболевания ребенка

B Листок нетрудоспособности выдается в среднем на 14 дней , после чего - справка по уходу

C Листок нетрудоспособности не выдается , только справка по уходу на весь срок

D Листок нетрудоспособности выдается на 14 дней , после чего ни документу не

выдается

E Листок нетрудоспособности выдается на 7 дней , после чего справка по уходу

136

В районе организуется сельская врачебная амбулатория . Врачи каких специальностей будут

осуществлять прием больных?

A Терапевт , стоматолог , педиатр , акушер - гинеколог

B Терапевт , педиатр , невропатолог

C Педиатр , акушер - гинеколог , офтальмолог

D Педиатр , терапевт , офтальмолог

E Акушер - гинеколог , терапевт

137

Девочка 12 лет имеет незначительные функциональные и морфологические отклонения : миопия 1,0 Д ,

пониженная сопротивляемость организма. Хронических заболеваний нет. За последний год 4 раза

болела респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья относится девочка ?

A ИИ

B И

C ИИИ

D ИV

E V

138

На пищеблок больницы привезли говядину. Санитарный врач при обследовании говядины

выявил наличие 5 финн на 40 см $ ^ 2 $ мяса. Дайте гигиеническую оценку мяса:

A Подлежит технической утилизации

B Условно пригодное

C Фальсифицированное

D Доброкачественное

E Недоброкачественное

100 سؤال زيادة على بازا 2014

30/04/2014

بالتوفيق للجميع

اخوكم

اسامه الخزاعلة / دونيتسك

Акушерство и гинекология

Больная 55-ти лет обратилась с жалобами на ноющую боль внизу живота. Из анамнеза :менструальный цикл без нарушений. В 40 лет оперирована по поводу язвы желудка. Приобследовании : живот мягкий , в гипогастральных отделе четко определяется плотная , бугристаяопухоль , ограничено подвижная . При вагинальном исследовании : шейка матки цилиндрическая ,чистая . Тело матки отдельно не пальпируется, 3 обеих сторон от матки определяются плотные ,неровной поверхности опухоли , неподвижные , наполняющие всю полость алого таза. Которыйдиагноз наиболее вероятен ?

A Рак Крукенберга

B Фибромиома яичников

C Гранульозоклитинна опухоль яичников

D Двусторонний пиоовариум

E субсерозных фибромиома матки

Девочка 14 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами назначительныекровянистые выделения из половых путей в течение 10- ти дней. В анамнезе – нерегулярныйменструальный цикл с начала менархе . Менархе с 11- ти лет. Приректо - абдоминальном обследовании патологии не выявлено. Какой диагноз?

A Ювенильная маточное кровотечение

B Аденомиоз

C Травма наружных половых путей

D Болезнь Верльгофа

E Полип эндометрия

Больная 26 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизуживота , мажущие кровянистые выделения до и после менструации в течение 5 дней .Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года назад. противовоспалительное лечениеэффекта не дало. При бимануальном исследовании : матка увеличена , плотная , болезненная ,гладкая. При гистероскопии в области дна матки видны темно - красные отверстия , из которыхвыделяется темная кровь. Какой диагноз соответствует данной клинической картине ?

A Внутренний эндометриоз

B Полименорея

C Гиперменорея

D субмукозной фиброматозный узел

E Дисфункциональная маточное кровотечение

Беременная 28- ми лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистыевыделения из половых путей. Бимануально : матка мягкая , увеличена до 9 недель беременности ,цервикальный канал свободно пропускает палец. В ячейке прощупывается частиэмбриональной ткани. Из влагалища - умеренное кровотечение .Какое лечение следует провести больному ?

A Инструментальное удаление эмбриональной ткани

B Наблюдение за больным

C Назначение гормонов

D Гемостатическая и антианемическое терапия

E Назначение сберигаючои беременность терапии

Девушка 16 лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез , головные боли ,раздражительность , отечность нижних конечностей. Данные симптомы беспокоят с начала менархе ,появляются за 3-4 дня до начала очередной менструации . При гинекологическом осмотрепатологии не выявлено. Какое заболевание у девушки ?

A Предменструальный синдром

B Неврастения

C Заболевания почек

D Мастопатия

E Заболевания сердечно - сосудистой системы

К гинекологу на 20 -е сутки послеродового периода обратилась женщина 22 лет сжалобами на боль в левой молочной железе , гнойные выделения из соска . Объективно : Ps - 120/мин . ,tо - 39оC . Левая молочная железа болезненна , больше правой , кожа ее гиперемирована , вверхнем квадранте - инфильтрат 10х15 см с размягчением внутри. В крови : СОЭ -50 мм / час. , Лейк . - 15,0 * 109 / л. Какой будет тактика врача ?

A Госпитализировать в хирургическое отделение для оперативного лечения

B Направить в гинекологическое отделение

C Направить в послеродовое отделение

D Направить к хирургу поликлиники для консервативного лечения

E рассеченной абсцесс молочной железы в женской консультации

Роженица 27- ми лет , роды ИИ , срочные , нормальные . 3 сутки послеродового периода .Температура тела 36,8 oC , Ps - 72/хв , АТ- 120 /80 мм рт.ст. Молочные железы умереннонагрублю , соски чистые . Живот мягкий , безболезненный. Дно матки на 3 поперечных пальцаниже пупка. Лохии кровянистые , умеренные . Какой диагноз можно установить ?

A Физиологическое течение послеродового периода

B Субинволюция матки

C Послеродовой метроэндометрит

D Остатки плацентарной ткани после родов

E Лактостаз

Роженица 31- го года , роды первые , срочные , стремительные . ИИИ период родов безособенностей , матка сокращена , плотная. При осмотре родовых путей : разрыв заднейстенки влагалища слева - вшито кетгутом . Через два часа женщина жалуется на ощущениетиснение на задний проход , болезненность в области промежности; выделения из влагалища незначительные ,отек вульвы. На что , наиболее вероятно , указывает данная клиническая картина?

A Гематома влагалища

B Разрыв шейки матки

C Геморрой

D Разрыв матки , произошедшего

E Гипотоническая кровотечение

Больная 34- х лет жалуется на бесплодие , отсутствие менструации в течение 2 - х летпосле искусственного аборта , который осложнился эндометритом . Объективно : наружные половыеорганы - без патологии , оволосение по женскому типу. По данным функциональных тестов -двухфазный овуляторный яичниковый цикл . Какая форма бесплодия имеет место в данномслучае ?

A Маточное

B Яичниковая

C Гипофизарная

D Гипоталамическая

E Иммунологическая

В родильное отделение госпитализирована первобеременных 25 лет в сроке 39 недель сжалобами на нерегулярные схватки . Интенсивность сокращений матки не меняется ,промежутки между ними остаются длинными. При бимануальном исследовании - шейка маткицентрированная , мягкая , длиной до 1,5 см , раскрытие шейки матки нет. Какой диагноз долженбыть выставлен ?

A Беременность И , 39 недель , прелиминарный период

B Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , латентная фаза

C Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , активная фаза

D Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , фаза ускорения

E Беременность И , 39 недель , патологический прелиминарный период

Больная 38- ми лет поступила с жалобами на резкие боли внизу живота, повышениетемпературы тела до 38,8 oC , выделения слизисто - гнойные . Родов не было , 2 искусственныхаборты. Половая жизнь вне брака. При гинекологическом обследовании : матка не изменена.Придатки - увеличены , болезненны с обеих сторон. Выделения из влагалища гнойные , значительные . котороеисследования нужно провести для подтверждения диагноза?

A Бактериологическое и бактериоскопическое исследование

B Гистероскопия

C Выскабливание стенок полости матки

D Кольпоскопия

E Лапароскопия

Гигиена , ОЗО

Какой сок порекомендуете включить в комплексную медикаментозно - диетическую терапиюбольным с язвенной болезнью желудка или 12 - перстной кишки с высокой кислотностьюжелудочного сока с целью ускорения заживления язвенного дефекта ?

AКартофельный , картофельно - морковный

BЯблочный , березово - яблочный

C Тыквенный

DКапустный , капустно - морковный

EСельдерея , петрушки

В роддоме за год родилось живыми 616 детей , 1 ребенок родилсямертвой , 1 ребенок умер 5 -й день жизни. С помощью какого показателя можноточно оценить данную ситуацию ?

A Перинатальная смертность

B Общая смертность

C Рождаемость

D Смертность младенцев

E Естественный прирост

Пекари хлебопекарного производства работают в условиях высокой температуры воздуха иинтенсивного теплового излучения. Для повышения устойчивости организма кнеблагоприятного воздействия этих вредных факторов производственной средыиспользуют:

A Витаминные препараты

B Молоко

C Пектин

D Лечебно - профилактический рацион № 1

E Лечебно - профилактический рацион № 3

Главный врач поликлиники дал задание участковому врачу определить патологическуюпораженность населения N- й болезнью на участке . По какому документу визначаетьcяпатологическая уражениcть наcелення болезнями на ликарcький участка ?

A 3а журналом профосмотров

B По cтатиcтичнимы талонам ( +)

C По cтатиcтичнимы талонам ( -)

D По cтатиcтичнимы талонам ( +) и (-)

E По талонам на прием к врачу

Больной 51- го года находился на стационарном лечении с диагнозом : гипертоническаяболезнь II -Б ст. Из анамнеза известно , что он работает в конструкторском бюро. Работасвязана с нервно - эмоциональным напряжением . Какие из перечисленных продуктов не возбуждаютцентральную нервную систему и могут быть рекомендованы больному ?

A Цельное молоко

B Мясные бульоны

C Грибные отвары

D Овощные отвары

E Газированные напитки

У работника бензозаправки со стажем работы 15 лет, имеет контакт с этилированнымбензином , отмечается снижение памяти , брадикардия , ощущение волоса во рту , кожныепарестезии . Интоксикацию каким веществом следует предположить в данном случае ?

A Тетраэтилсвинец

B Хлорид свинца

C Фосфорорганические соединения

D Бензол

E Нитробензол

Заведениями , принимающих участие в проведении медицинских экспертиз могут бытьлечебно - профилактические учреждения , медицинские комиссии министерств обороны , внутренних дел медико - социальные экспертные комиссии , бюро судебно -медицинской экспертизы и т.д. .Определите ,кем проводится медико -социальная экспертиза временной нетрудоспособности:

A Лечебно - профилактические учреждения

B Санитарно - профилактические учреждения

C Медико - социальные экспертные комиссии ( МСЭК)

D Медицинские комиссии Министерства обороны

E Медицинские комиссии Министерства внутренних дел

Детские ясли - сады проектируются как в одном , так и в нескольких одно- двухэтажныхзданиях , соединенных между собой закрытыми переходами. Из приведенных принципов являетсяосновой планирования здания детского дошкольного учреждения ?

A Принцип групповой изоляции

B Принцип независимости

C Принцип возрастного распределения

D Принцип полового разделения

E Принцип поло - возрастного распределения

Прикарпатский регион характеризуется постоянной высокой (более 80 \ %) влажностьюатмосферного воздуха . В холодный период года при умеренно низких температурах воздуханаселения этого региона испытывает сильный холод . Это обусловлено увеличением отдачитепла путем :

A Конвекции

B Излучение

C Испарение

D кондукция

E Радиации

Семья живет в районном центре , что относится к зоне радиационного загрязнения .Ребенок шести лет болела ОРВИ в течение 19 дней. Лечилась амбулаторно. Поребенком ухаживала мама , работница кафе . Определите порядок проведения экспертизынетрудоспособности:

A Листок нетрудоспособности выдается на весь срок заболевания ребенка

B Листок нетрудоспособности выдается в среднем на 14 дней , после чего - справка по уходу

C Листок нетрудоспособности не выдается , только справка по уходу на весь срок

D Листок нетрудоспособности выдается на 14 дней , после чего ни документу невыдается

E Листок нетрудоспособности выдается на 7 дней , после чего справка по уходу

В районе организуется сельская врачебная амбулатория . Врачи каких специальностей будутосуществлять прием больных?

AТерапевт , стоматолог , педиатр , акушер - гинеколог

BТерапевт , педиатр , невропатолог

CПедиатр , акушер - гинеколог , офтальмолог

DПедиатр , терапевт , офтальмолог

E Акушер - гинеколог , терапевт

Девочка 12 лет имеет незначительные функциональные и морфологические отклонения : миопия 1,0 Д ,пониженная сопротивляемость организма. Хронических заболеваний нет. За последний год 4 разаболела респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья относится девочка ?

A ИИB ИC ИИИD ИVEV

На пищеблок больницы привезли говядину. Санитарный врач при обследовании говядинывыявил наличие 5 финн на 40 см $ ^ 2 $ мяса. Дайте гигиеническую оценку мяса:

A Подлежит технической утилизации

B Условно пригодное

C Фальсифицированное

D Доброкачественное

E Недоброкачественное

Педиатрический профиль

Девочка 5 -ти лет жалуется на зуд , кожные папулезно - эритематозные высыпания ,сухость кожи. Объективно : в подколенных ямках и в области локтевых сгибов явлениялихенификации . Исследования которого из следующих иммунологических показателей в сывороткекрови верифицирует диагноз ( атопический дерматит) ?

A Общий иммуноглобулин Е

B Секреторный иммуноглобулин А

C Иммуноглобулин М

D Иммуноглобулин G

E Иммуноглобулин D

В приемное отделение обратились родители мальчика 10- ти лет по поводу того , чтов течение 9 - х месяцев ребенка беспокоят боли в правом коленном суставе. В последнее времямать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность ребенка, исчезаетпод вечер . Какое заболевание вероятнее всего имеет место у ребенка ?

A Ювенильный ревматоидный артрит

B Ревматизм

C Остеомиелит коленного сустава

D Реактивный артрит

E Травматический артрит

У больного корью 11 лет на 6 -й день от начала сыпи появились одышка ," лающий " кашель , стенотическое дыхания. Объективно : на лице, шее , туловище коревойсыпь получил коричневого цвета , наблюдается мелкое шелушение. ЧД - 22/хв . котороеосложнения следует диагностировать ?

A Ларинготрахеит

B Бронхит

C Пневмония

D Фарингит

E Ангина

У 14-летнего мальчика с гипертрофической кардиомиопатией жалобы на одышку приминимальной физической нагрузке. При проведении ЭхоКС обнаружено асимметричнуюгипертрофию левого желудочка , признаки легочной гипертензии , дилатацию полости левогопредсердия , ФВ- 64%. Выявленные изменения свидетельствуют о :

A диастолической сердечной недостаточности

B систолической сердечной недостаточности

C Первичную легочную гипертензию

D Первичную артериальную гипертензию

E Симптоматическую АГ

Мальчик 9 лет жалуется на боль нападопоподибного характера , который возникает послепсихической нагрузки , употребления холодных напитков , мороженого. Послеклинико - инструментального обследования выставлен диагноз : дискинезия желчного пузыря сгипертоническому типу . Препараты каких групп следует назначить в первую очередь для лечения ?

A Спазмолитики и холеретики

B Холеретики и холекинетики

C Седативные и холекинетики

D Антиоксиданты

E Антибиотики

У девочки 7-ми лет в течение двух месяцев жажда , полиурия . Повышенный аппетит . приэтом отмечается снижение массы тела на 3 кг . В течение недели присоединился ночнойэнурез . При обследовании выявлена гипергликемия 14 ммоль / л. установлен сахарныйдиабет , тип И. Какой наиболее вероятный диагноз данного заболевания ?

A Аутоиммунный

B Вирусный

C Бактериальный

D Нейрогенный

E Вирусно - бактериальный

Девочка 10 лет попала в больницу с высокой температурой ( 39,8 oC ) , болезненнымсухим кашлем , болью в животе справа . При обследовании - укорочение перкуторного звукадело , ослабление дыхания , крепитация . Какое обследование необходимо провести дляустановления диагноза ?

A Рентгенограмма органов грудной полости

B Ультразвуковое исследование органов грудной полости

C Плевральная пункция

D Бронхоскопия

E Бронхография

Школьница 11 лет иммунизирована соответственно возрасту с соблюдением календарных сроков .Прививка нужно сделать ребенку в этом возрасте?

A Против дифтерии и столбняка

B Против туберкулеза

C Против полиомиелита

D Против вирусного гепатита В

E Против коклюша

У доношенного мальчика после выписки из роддома при первичном патронажепедиатр обнаружил симметричную припухлость молочных желез без изменений кожи над ними , отекмошонки . Температура тела 36,5 oC . Ребенок спокоен , грудь матери сосет активно.О каком состоянии следует подумать ?

A Половой криз новорожденного

B Мастит новорожденного

C Склерема новорожденного

D Некротическая флегмона новорожденного

E Врожденная дисфункция надпочечников

У доношенного ребенка, родившегося с обвитием пуповины вокруг шеи , на 1 -й минутежизни отмечается тотальный цианоз , апноэ , ЧСС - 80/хв . , мышечная гипотония и арефлексия .Признаков аспирации мекония нет. После санации дыхательных путей дыхание не появилось . котораяследующее действие врача ?

A ИВЛ с помощью маски 100 % O2

B В / в введение адреналина

C В / в введение Этамзилат

D Интубация трахеи и ИВЛ

E Раздражение кожи вдоль позвоночника

У мальчика 11 лет при осмотре отмечено : частые носовые кровотечения , утомляемость во времяходьбы , отставание в развитии нижней половины туловища , повышение артериальногодавления на верхних конечностях и снижение на нижних , расширение границ сердца за счет левыхотделов , дуя систолический шум в межлопаточной области . ЭКГ: горизонтальная осьсердца. Рентгенография : кардиомегалия за счет левых отделов сердца , узурация ребер.Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Коарктация аорты

B Стеноз устья аорты

C Открытый артериальный проток

D Дефект межжелудочковой перегородки

E Дефект межпредсердной перегородки

Мальчик 7 лет болел ангиной. Через 9 дней появились отеки на лице , конечностях ,туловище , ухудшилось состояние . Моча стала мутной. Объективно : выраженные отеки , асцит. АТ-100 /55 мм рт.ст. , диурез - 0,2 л мочи в сутки. Биохимическое исследование крови: общий белок- 50 г / л , холестерин - 11,28 ммоль / л , мочевина - 7,15 ммоль / л , креатинин - 0,08 ммоль / л. Вмочи: белок - 3,8 г / л , лейкоциты - 3-5 в п / з , эритроциты отсутствуют. Какой диагноз?

A Острый гломерулонефрит

B Острый пиелонефрит

C Мочекаменная болезнь

D Острая почечная недостаточность

E Хронический гломерулонефрит

Девочка 12 лет жалуется на общую слабость , повышение температуры тела до38,2 oC , боль и припухлость коленных суставов , ощущение перебоев в работе сердца.Ребенок 3 недели назад перенесла ангину . Коленные суставы припухшие , отмечаетсяпокраснение кожи в области коленных суставов , локальное повышение температуры ,ограничение движений . Тоны сердца ослаблены , экстрасистолия ; на верхушке выслушиваетсясистолический шум , который не проводится в левую подмышечную область . СОЭ -38 мм / ч , СРБ 2 +титры антистрептолизина -О - 400. Какое заб,, наиболее вероятно ?

A Острая ревматическая лихорадка

B Вегетативная дисфункция

C Неревматический кардит

D Ювенильный ревматоидный артрит

E Реактивный артрит

Терапевтический профиль

Больной 40 лет жалуется на резкую одышку , которая усиливается при физическойнагрузке. Жалобы появились резко 2:00 назад на работе : резкая боль слева в груднойклетке , кашель. Боль уменьшалась , но росли одышка , головокружение , бледность ,холодный пот , цианоз. Отсутствует везикулярное дыхание ; рентгенологически - затемнение слевой стороны. Какую патологию можно заподозрить ?

A Спонтанный левосторонний пневмоторакс

B Инфаркт легкого

C Плеврит

D Левосторонняя пневмония

E Абсцесс легкого

Больной 68- ми лет в течение 35 лет страдает хроническим панкреатитом . В последние 5лет отмечает уменьшение болевого синдрома , вздутие живота , частый стулсерого цвета , блестящие , с примесями непереваренной пищи до 3-4 раз в сутки ,прогрессирующую потерю веса тела. Изменение симптоматики у больного обусловлена присоединением :

A внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

B внутрисекреторную недостаточности поджелудочной железы

C синдрома лактазной недостаточности

D синдрома раздраженного кишечника

E Хронического энтероколита

Больной 54- х лет с декомпенсированным циррозом печени во время обхода врача жалуетсяна появление головокружения , сердцебиение , мерцание " мушек " перед глазами , общуюслабость. Кожа бледная , Ps - 110/хв , АТ- 90/ 50 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятноимеет место у пациента ?

A Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

B Гепатоцеллюлярная недостаточность

C Печеночная энцефалопатия

D Острый коронарный синдром

E Пароксизмальная тахикардия

Больная 29 лет заболела остро 5 дней назад. Объективно : выраженная головная боль ,рвота , слабость , плохой аппетит , температура 39oC . Объективно : состояние среднейтяжести , возбуждена. Лицо гиперемировано , склеры иньековани . язык обложенкоричневым налетом. На туловище и конечностях обильный розеолезно - петехиальная сыпь.Гепатоспленомегалия . РСК с риккетсиями Провачека положительная в титре 1:640 . которыйпрепарат необходимо назначить ?

A Доксициклин

B Левомицетин

C Пенициллин

D Стрептомицин

E Метронидазол

Больная 25 лет жалуется на сыпи на коже верхней губы , возникшей на фоне гриппа свысокой лихорадкой и сопровождается болезненностью , жжением . Сыпь отмечает течение3- х дней . Объективно : на коже верхней губы на фоне эритемы и отечности размещениисгруппированы везикулы , наполненные серозной жидкостью , с грубой крышкой . который наиболеевероятный диагноз ?

A Герпетический везикулярный дерматит

B Экзема

C Контактный дерматит

D Герпетиформный дерматит

E Многоформная эритема

Пациент 17 лет обратился к дерматологу с жалобами на болезненное образование вподмышечной ямке . Объективно : узел размером с грецкий орех , лимфаденит , инфильтрацияокружающих тканей . Установлен диагноз гидраденита . Какой наиболее вероятный возбудительэтого заболевания?

A Стафилококки

B Стрептококки

C Вульгарный протей

D Синегнойная палочка

E Микст - инфекция

Больная 28- ми лет жалуется на выраженную слабость , сонливость , потемнение в глазах ,головокружение , нарушение вкуса . В анамнезе : меноррагии . Объективно : выраженнаяслабость ,бледность кожных покровов , трещины в углах рта , расслоение ногтей , систолический шумнад верхушкой. В крови : эр . - 3,4 * 1012 / л , Hb -70 г / л , КП- 0,75. , Тромб. - 140 * 109 / л , лейк . - 6,2 * 109 / л. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Хроническая постгеморрагическая анемия

B Острый лейкоз

C Острая постгеморрагическая анемия

DB12 - дефицитная анемия

E Болезнь Верльгофа

Женщина 45- ти лет жалуется на интенсивные боли в коленных суставах , шее. утром отмечаетболи в межлопаточной области , суставах ног , после разминки боли ослабляются .Повышенного питания , хруст в коленях при приседание , они несколько дефигуровани ,пальпация чувствительна. В крови : СОЭ -18 мм / ч , лейк . - 8,0 * 109 / л. рентгенологически :субхондральный склероз в левом коленном суставе. Что лежит в основе данной патологии?

A Дегенеративные процессы в хряще

B Аутоиммунный процесс в синовии

C Отложения уратов ( тофус ) суставных тканей

D Инфицированность бета - гемолитическим стрептококком

E Кровоизлияние в сустав

Женщина 36-ти лет жалуется на усиление спастических болей внизу живота послепсихоэмоционального напряжения . Испражнения интермиттирующая 2-3 стулапосле пробуждения чередуются с запорами в течение 1-2 дней . Объективно : масса теласохранена , умеренная боль при пальпации сигмовидной кишки. Hb -130 г / л , лейк . -5,2 * 109 / л , СОЭ -9 мм / час. Ректороманоскопического исследования мучительное черезспастическое состояние кишечника , его слизистая оболочка не изменена . В просвете кишечникамного слизи . Какое заболевание наиболее вероятно у данной пациентки ?

A Синдром раздраженной толстой кишки

B Болезнь Крона

C Неспецифический язвенный колит

D Острая ишемия кишечника

E Синдром мальабсорбции

Больной 64- х лет жалуется на кашель с выделением слизистого мокроты ипрожилками крови , удушье , субфебрилитет , общую слабость. Болеет 3 месяца. курит сдетства. Объективно : to - 37,4 oC , ЧД - 26/хв , Ps - 82/хв , ритмичный, АД -130 /85 ммрт.ст. Правая половина грудной полости отстает в акте дыхания , там же определяетсяпритупление перкуторного звука и резкое ослабление дыхания. Рентгенологические : гомогенноезатемнения легочного поля справа со смещением средостения в больную сторону. Которыйнаиболее вероятный диагноз ?

A Центральный рак легких

B Экссудативный плеврит

C Плевропневмония

D Туберкулез легких

E Бронхоэктатическая болезнь

У больного 28- ми лет болезнь началась бурно: с озноба , повышения температуры до39oC , рвота , боли в эпигастрии , поноса с водянистыми вонючимииспражнениями. За 6 часов до заболевания съел сырое яйцо , жареный картофель стушенкой , выпил сок. Возбудитель , наиболее вероятно, вызвал подобное состояние ?

A Сальмонелла

B Кишечная палочка

C Кампилобактер

D шигеллы

E Холерный вибрион

Мужчина 74- х годов обратился к терапевту с жалобами на медленное отхождение мочималым струей. Со стороны сердца жалоб не было. При обследовании выявлено мигающуюаритмию с ЧСС - 72/хв , без дефицита пульса. Признаки сердечной недостаточности отсутствуют. ЭКГподтверждает наличие мерцательной аритмии. Из анамнеза известно , что аритмию находили тригода назад. Какой должна быть тактика терапевта относительно лечения мерцательной аритмии убольного?

A Лечение не требует

B Дигоксин

C Верапамил

D Обзидан

E Аймалин

Мужчина 36-ти лет жалуется на тоническое напряжение жевательных мышц , вследствие чегоон не может открыть рот . За 12 дней до заболевания его покусал неизвестный пес.Выраженное напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц. Какой наиболее вероятныйдиагноз ?

A Столбняк

B Бешенство

C Истерия

D Невралгия тройничного нерва

E Тетания

В 70 - летнего мужчину отмечался умеренный головная боль , на фоне которого в течение двух сутокпоявились и углубились расстройства речи , слабость в правых конечностях. В анамнезе : инфарктмиокарда , страдает аритмией . В неврологическом статусе: элементы моторной афазии ,центральный парез VII и XII пар черепных нервов справа ; с той же стороны гемипарез зацентральному типу и гемигиперестезия . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Ишемический инсульт

B Геморрагический инсульт

C Транзиторная ишемическая атака

D Эпидуральная гематома

E Опухоль мозга

У студента 22- х годов через 2 недели после ангины появились отеки лица , умеренная больв крестце . Объективно : температура 37,5 oC , АТ- 100 /80 мм рт.ст. В моче : эр . - Свежие до100 в п / з , белок - 2,2 г / л , гиалиновые цилиндры - до 10 в п / з , относительная плотность - 1002. Какойнаиболее вероятный диагноз ?

A Острый гломерулонефрит

B Рак почки

C Острый пиелонефрит

D Мочекаменная болезнь

E Хронический гломерулонефрит

У больного 68- ми лет 3:00 назад появился жгучая боль за грудиной с иррадиацией вшею , левое предплечье . Нарастала одышка. Нитроглицерин боль не снял , но несколькоуменьшил одышку. Багряный цианоз лица . ЧД - 28/хв . Дыхание везикулярное , единичныесвистящие хрипы. Тоны сердца глухие , ритм галопа . Ps - 100/мин , АД -100 /65 мм рт.ст. На ЭКГ -отрицательный зубец T в V2 - V6. Какой лечебный препарат способен уменьшитьпотребность сердца больного в кислороде , не ухудшило течения заболевания ?

A Изосорбит динитрат

B Коринфар

C Атенолол

D Стрептокиназа

E Эуфиллин

Больной 29- ти лет на 2 -й день болезни жалуется на нестерпимую головную боль ,многократная рвота . Объективно : температура 39,5 oC , Ps - 120/мин , АД -130 /80 ммрт.ст. Состояние тяжелое . В сознании . Адинамичен . В постели занимает вынужденное положение сзапрокинутом головой. Кожа без сыпи . Выраженные ригидность мышц затылка , симптомыКернига , Брудзинского . Чем обусловлен ведущий синдром заболевания ?

A ликворного гипертензия

B ликворного гипотензия

C Поражение ядер черепномозговых нервов

D Кровоизлияния в надпочечники

E Гипертермия

Больному 49- ти лет 2 года назад был диагностирован силикоз I стадии . жалуется наусиление одышки , появление боли в пiдлопаткових участках . на рентгенограммеотмечается диффузное усиление и деформация легочного рисунка , на фоне которогомногочисленные узелковые тени диаметром 2-4 мм . Уплотнения мiжчастковои плевры дело . корнилегких уплотнены , расширены. Какая рентгенологическая форма пневмоконiозу в данномслучае имеет место ?

A Узелковая

BIнтерстицiальна

CIнтерстицiально - узелковая

D Узловая

E туморозного

Мужчина 29 лет жалуется на неинтенсивным боль и нарастающую последние 3 неделислабость в мышцах плечевого и тазового пояса , спины , значительные трудности при вставании скровати , передвижении по лестнице , бритье . Заподозрен дерматомиозит . В крови : Hb -114 г / л ,Лейк . - 10,8 * 109 / л , е -9 % , СОЭ -22 мм / ч , С -реактивный протеин - ( + +). изменения котороголабораторного показателя иметь решающее диагностическое значение ?

A КФК

B Церулоплазмин

C Сиаловые кислоты

D Антитела к нДНК

E Гамма - глобулины

У больной 45 лет , страдающей гипертонической болезнью , появилась головная боль ,сердцебиение , страх. Объективно : Ps - 100/мин , АД -200/ 100 мм рт.ст. , левая граница сердечнойтупости на 1,5 см смещена влево , дыхание везикулярное . На ЭКГ синусовая тахикардия , признакигипертрофии левого желудочка. Препарат необходимо назначить для неотложнойпомощи?

A Обзидан

B Дибазол

C Резерпин

D Сульфат магния

E Фуросемид

Мужчина 66- ти лет жалуется на одышку , усиливающуюся при физическойнагрузке , кашель чаще утром с слизистым мокротой . Около 15 -ти летнаходится на диспансерном учете по поводу хронического обструктивного бронхита.Принимает беродуал ( 16 ингаляционных доз в сутки). Объективно : температура 36,8 oC ;ЧДД - 24/хв . , Ps - 110/хв . , АТ- 145/ 90 мм рт.ст. Над легкими - значительное количество сухиххрипов. ОФВ1 -65 %. Какая лучшая тактика дальнейшего ведения данного больного?

A Назначить ингаляционные кортикостероиды

B Назначить антибиотики

C Назначить теофиллин

D Увеличить дозу беродуала

E Добавить β2 - агонисты короткого действия

У женщины 37- ми лет внезапно на коже туловища появился обильный островоспалительных сыпь,состоит из розеол , папул , Уртика , которые разбросаны по коже неупорядоченно и преимущественнофокусно и возникли через несколько часов после посещения ею ресторана. Жалобы на зудкожи. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A Токсикодермия

B Аллергический дерматит

C Контактный дерматит

D Экзема

Больная 47- ми лет доставлена в бессознательном состоянии. В течение предыдущих 7 дней в связис простудой принимала большие дозы бисептола . Накануне вечером стала беспокоитьодышка , особенно в положении лежа , набухли ноги, не мочился 2 суток . утромразвились судороги , потеряла сознание. Объективно : шумное дыхание , 30/мин . , Отеки ног ипояснице , Ps - 50/хв . Креатинин плазмы 0,586 ммоль / л , калий плазмы - 7,2 ммоль / л. Котороголечение требует данная больная ?

A Гемодиализ

B Назначение больших доз верошпирона

C Введение плазмозамещающих средств

D Назначение глюкокортикостероидов

E Применение гепарина

Больному 27- ми лет выставлен диагноз - диффузный токсический зоб III степени ,тиреотоксикоз средней тяжести. Больному предложено оперативное лечение , на котороеон согласился. Какие меры во время передоперацiйнои подготовки надо применить дляпрофилактики тиреотоксического криза в послеоперационном периоде ?

A Применение антитироидних препаратов

B малотравматично хирургическая техника

C Постельный режим

D Детоксикационная терапия

E Применение кортикостероидов

Больной 21 года жалуется на боль в правом коленном суставе , усиливающаясяутро. Две недели назад обращался к урологу в связи с простатитом . объективно :конъюнктивит , периартикулярных отек коленного сустава , гиперемия кожи над ним.Ревматоидный фактор в крови отсутствует . С какого антибиотика целесообразно начать лечение доуточнения диагноза ?

A Тетрациклины

B Цефалоспорины

C Пенициллины

D Аминогликозиды

E Линкозамиды

Больная 30 лет в течение 3 - х дней отмечала повышение температуры до 38oC ,слабость , плохой аппетит , тошноту , одноразовое рвота . С 4- го дня температуранормализовалась , состояние улучшилось , но появилась желтуха. Объективно : умереннаяжелтушность кожи , печень увеличена +3 см , эластичной консистенции. СимптомОртнера , Кера , Воскресенского отрицательны . Какое исследование подтверждает диагноз ?

A Выявление anti HAV Ig M

B Общий анализ крови

C УЗИ органов брюшной полости

D Билирубин общий

E Активность АсАТ

Женщина 39- ти лет , больной шизофренией , все время к чему-то прислушивается , утверждает , что" в голове у нее работает телефон - она слышит голос родного брата , который предписывает ейвернуться домой " . Тревожная , подозрительная , постоянно оглядывается . Определитьпсихопатологический синдром:

A галлюцинаторноB ТревожныйC Параноидный

D ПарафреничнийE Депрессивный

Больная 35 лет жалуется на слабость , субфебрилитет , кровоточивость десен , частыеангины , боли в костях. Объективно : бледность кожи и слизистых , стерналгия , печень +2 см ,селезенка +5 см , безболезненная . В крови : эр . - 2,7 * 1012 / л , Нb -80 г / л , лейк . - 3 * 109 / л , е -4 % , б- 5 % , бласты 4% , п- 2% , с - 17% , лимф . - 29% , миеломой . - 25% , промиел . - 12% , м 2% , тромб. - 80 * 109 / л , СОЭ -57 мм / час. Какое исследование следуетпровести для верификации диагноза?

A стернальной пункция

B Трепанобиопсия

C Биопсия лимфатического узла

D Люмбальная пункция

E Рентгенография органов грудной клетки

У женщины 46- ти лет , больной сахарным диабетом 1- го типа средней тяжести , заболеванияосложнилось ретинопатией и полинейропатией . Кроме того , при неоднократномисследовании суточной мочи на экскрецию альбумина обнаружена микроальбуминурия (200-300мг / сут). Скорость клубочковой фильтрации 105 мл / мин . Артериальное давление в пределах нормы .Для вторичной профилактики диабетической нефропатии следует прежде всего старатьсянормализовать следующий показатель :

A Гликозилированный гемоглобин

B С - пептид

C Инсулин крови

D Гликемия натощак

E Гликемия через 2 часа после еды

Студентка 20 лет госпитализирована в экстренном порядке из-за выраженной одышку ,боли в левой половине грудной клетки. Температура тела - 38,8 oC . Заболела 3 дня назад.ЧД - 42/хв . , Дыхание поверхностное . Перкуторно справа от середины лопатки притуплениезвука , дыхание не выслушивается . Левая граница сердца смещена наружу на 3 см.Эмбриокардия , ЧСС - 110/хв . Пальпация правого подреберья болезненна. какие неотложныелечебные мероприятия в данной ситуации?

A Срочная пункция плевральной полости

B Назначение антибиотиков группы пенициллинов

C Введение лазикса

D Введение сердечных гликозидов

E Перевод больного в отделение торакальной хирургии

При профосмотре юноша 16 лет жалоб не предъявляет . Объективно : пониженного питания ,астеник , АТ- 110/ 70 мм рт.ст. , Ps - 80/хв . , границы сердца в норме. При аускультации надверхушкой сердца выслушивается три тона , шумы отсутствуют . ЭКГ - патологических изменений необнаружено , ФКГ -над верхушкой определяется третий тон через 0,15 с после II тона . какможно трактовать указанные изменения ?

AIII- и физиологический тон

B Ритм " перепелки "

C протодиастолический ритм " галопа "

D пресистолический ритм " галопа "

EIV-й физиологический тон

У школьника 13 лет периодически возникают кратковременные состояния ( до 10-15 секунд ) ввиде " внезапного отключения " , которые сопровождаются остановкой и фиксацией взгляда впрямом положении , отсутствующим бессмысленным выражением лица , остановкой движений последующей амнезией . Какой наиболее вероятный состояние описано ?

A Абсанс

B обнубиляция

C Транс

D Фуга

E шперрунги

Юноша 15 лет жалуется на интенсивную боль в левом коленном суставе. объективно :левый коленный сустав увеличен в объеме , кожа над ним гиперемирована , при пальпацииболезненный. В крови : эр . - 3,8 * 1012 / л , Hb -122 г / л , лейк . - 7,4 * 109 / л , тромб. - 183 * 109 л. СОЭ - 10 мм / час. Время кровотечения по Дюке - 4 мин . , Время свертывания крови по Ли -Уайту - 24 мин . АПТЧ - 89 с . Ревматоидный фактор - отрицательный. Какой наиболее вероятный диагноз ?

AГемофилия , гемартроз

B Болезнь Верльгофа

C Ревматоидный артрит

D Тромбоцитопатия

E Геморрагический васкулит , суставная форма

У больной 57- ми лет на фоне гипертонического криза возникли одышка , кашель с выделениемпенистого , розового мокроты , влажные хрипы в легких. Больная сидит , ЧД - 40/хв . , АО -214/ 136 мм рт.ст. , ЧСС - 102/хв . Наиболее рациональной тактикой будет

A Внутривенно ввести фуросемид

B Срочная рентгенография легких

C Немедленно вложить больного в постель

D Внутривенно ввести $ \ beta $ - блокатор

E Определить тактику после ЭКГ и рентгенограммы легких

Больной 50 лет жалуется на боль за грудиной , изжогу , снижение веса на 8 кг запоследний год , запоры , слабость. Курит в течение 20 лет , последние 10 лет страдаетГЭРБ. Больной астенический , кожа сухая . При проведении ФГДС обнаружена циркулярнаяязва в нижней трети пищевода на фоне стриктуры пищевода с отеком , гиперемиейслизистой оболочки с множественными эрозиями . Для уточнения диагноза необходимо:

A Биопсия слизистой оболочки пищевода

B Рентгенологическое исследование пищевода

C Дыхательный тест с анализом на хеликобактер

D рН - метрия пищевода и желудка

E Исследование кала на скрытую кровь

Мужчина 77- ми лет с постоянной формой фибрилляции предсердий , жалуется на умереннуюодышку. Объективно : периферические отеки отсутствуют , дыхание везикулярное , ЧСС - 72/хв ,АТ- 140/ 90 мм рт.ст. Какой комплекс медикаментов является наиболее целесообразным во вторичнойпрофилактике сердечной недостаточности ?

Aβ - адреноблокаторы , иАПФ

Bβ - адреноблокаторы , сердечные гликозиды

C Сердечные гликозиды , диуретики

D Сердечные гликозиды , иАПФ

EДиуретики ,β - адреноблокаторы

Студентка 20 лет во время экзамена сознание. Росла в многодетной семье , частоболела острыми респираторными заболеваниями . Объективно : кожа и слизистые оболочки бледные ,волос секущиеся , ногти хрупкие. В крови : эр . - 2,7 * 1012 / л , Hb -75 г / л , КП- 0,7 , Лейк . - 3,2 * 109 / л , тромб. - 210 * 109 / л , СОЭ -30 мм / час. Железо сыворотки крови - 6 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Железодефицитная анемия

B Острый лейкоз

CB12 - дефицитная анемия

D Вегето - сосудистая дистония

У больного 72- х годов во время проведения УЗИ сонных и вертебральных артерий возниклоголовокружение , общая слабость , тошнота , развилась кратковременная потеря сознания .Объективно : кожа бледная , АД -80 /60 мм рт.ст , Ps - 96/хв . , Слабого наполнения инапряжения. ЭКГ: синусовая тахикардия , гипертрофия левого желудочка. Очаговыхневрологических симптомов не выявлено . Какой диагноз?

A синокаротидного обморок

B Ортостатическая обморок

C Нападение Морганьи - Адамса- Стокса

D Полная блокада

E Острое нарушение мозгового кровообращения

Женщина 47- ми лет жалуется на значительное слабость , боли в горле , появление множественных синяковна коже. Ухудшение состояния отмечает в течение недели , болезнь связывает с перенесеннойангиной. Объективно : температура - 38,9 oC , ЧДД - 24/хв . , Ps - 110/хв . , АТ- 100/ 65 ммрт.ст. Кожа бледная , петехиальная сыпь на конечностях , увеличенные лимфоузлы . В крови : Нb -80 г / л ; EР . - 2,2 * 1012 / л ; Лейк . - 3,5 * 109 / л ; бласты - 52 % ; е - 2%; п- 3%; с - 19%; л -13 % ; м 1%; тромб. - 35 * 109 / л. СОЭ -47 мм / час. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A имунофенотипування

B протеинограмму

C Биопсия лимфатического узла

D Определение титра антитромбоцитарных антител

E Цитогенетическое исследования

Больной 45- ти лет жалуется на сжимающая боль за грудиной, возникающая как в покое ,так и при небольшой физической нагрузке , перебои в сердечной деятельности . эти жалобыпоявились 3 месяца назад. Брат больного внезапно умер в возрасте 30 -ти лет. Объективно : Ps -84/хв . , Аритмичный АТ- 130 /80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка ,патологические зубцы Q в V4 - V6 отведениях. По данным ЭхоКГ – межжелудочковойперегородка 1,7 см , толщина стенки левого желудочка - 1,2 см. Какой диагноз наиболеевероятен ?

A Гипертрофическая кардиомиопатия

B Нейроциркуляторная дистония

C Стенокардия напряжения

D Миокардит

E Перикардит

Хирургический профиль

В отделение травматологии поступил мальчик двух лет с жалобами на боль идеформацию правого бедра. На рентгенограмме имеет место перелом бедра со смещением подлине. Какой метод лечения показан данном пациенту?

A Скелетное вытяжение за Шеде

B Закрытая репозиция

C интрамедуллярного остеосинтез

D Наложение аппарата Илизарова

E Наокисний остеосинтез

Больной 47- ми лет жалуется на интенсивную боль в правой подреберной области сиррадиацией в правую надключичной области . Кожа и склеры иктеричные . при пальпациинапряжения и болезненность в правом подреберье. Температура тела - 38,8 oC , лихорадка . Вкрови : лейкоцитоз 11,2 * 109 / л , билирубин общий 112 мкмоль / л ( прямой - 86 мкмоль / л , непрямой - 26 мкмоль / л). Какая патология наиболее вероятна ?

A Холангит

B Острый панкреатит

C Острый аппендицит

D Опухоль поджелудочной железы

E Прорывная дуоденальная язва

У девочки 4- х лет в течение четырех суток наблюдается повышение температуры теладо 38,5 oC . Ребенок отказывается от еды. Последние двое суток ухудшилось дыхание носоми ртом. При мезофарингоскопии наблюдается гиперемия и увеличение небныхминдалин , а также гиперемия и выпячивание задней стенки ротоглотки , что существенно сужаетпросвет ротоглотки. Какое осложнение ангины возникло?

A Заглоточный абсцесс

B Паратонзилярный абсцесс

C парафарингеальный абсцесс

D Флегмона дна полости рта

E Стеноз гортани

Больной 27-ми лет получил колотую травму ниже пупартовой связи,сопровождалась интенсивной артериальным кровотечением . лучшим методомвременной остановки кровотечения у больного будет :

A Сжимающая повязка

B Наложение жгута Эсмарха

C Максимальное сгибание конечности

D Попытка пережать сосуд зажимом

E Зашивание раны

Больному 49- ти лет , который готовится к операции по поводу рака желудка , проводитсяпредоперационная инфузионная терапия . В правую локтевую вену введено до 3,0 л жидкости. Наследующие сутки он почувствовал тянущую боль в области правого плеча . Объективно на внутреннейповерхности плеча отмечается продольная полоса гиперемии , отечность кожи , болезненный тяж.Какое осложнение развилось у больного ?

A Острый тромбофлебит

B Прокол вены и отек паравенозном клетчатки

C Некроз паравенозном клетчатки

D Острый лимфангит

E Флегмона паравенозном клетчатки

Больная 23 лет госпитализирована в хирургическую клинику в ургентной порядке с симптомамиострой кишечной непроходимости. Из анамнеза известно , что 2 года назад она оперирована поповоду острого деструктивного аппендицита. В течение этих двух лет ее неоднократнобеспокоили вздутие живота и боли . Какой из перечисленных ниже этиологических факторовпривел к возникновению кишечной непроходимости у больного

A Спайки в брюшной полости

B Дивертикул подвздошной кишки

C долихосигма

D Нарушение пищевого режима

E глистная инвазия

Больной 48- ми лет жалуется на боль в нижних конечностях , особенно при ходьбе , перемежающуюсяхромота , ощущение онемения в пальцах стоп , похолодание конечностей , неспособностьпройти более 100 м. Спит с опущенной ногой. Пациент курит с 16 лет , злоупотребляеталкоголем , страдает ИБС . Левая нижняя конечность холоднее праву , оказывается сухостькожи конечностей , пульсация на артериях стоп не определяется , на бедренных артерияхсохранена. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Облитерирующий эндартериит

B Диабетическая ангиопатия

C Синдром Лериша

D Болезнь Рейно

E Глубинный тромбофлебит

Больная 36-ти лет жалуется на быструю утомляемость , сонливость , сухость кожи ,выпадение волос , отек лица . Месяц назад оперировалась по поводу тиреотоксикоза.Функция какой железы нарушена у больной?

A Щитовидной (гипотиреоз ) , в результате нарушений техники операции

BГипофиза , вследствие опухоли

C Надпочечниковые ( гипернефрома )

DПаращитовидных , вследствие удаления во время операции

Eяичниках , вследствие опухоли

При перевязке вьялогранулюючои раны выявлено поражение ее синегнойной палочкой. Которыйсредство лучше использовать для санации данной раны ?

A Раствор борной кислоты

B Биогенные стимуляторы

C Сульфаниламиды

D Салициловая кислота

E Антибиотики

При определении групп крови оказалась положительной реакция изогемагглютинации сстандартными сыворотками А (II) и В ( iii) групп и отрицательной - с 0 ( I) и АВ (IV) группы . о чемсвидетельствует данный результат?

A Непригодность стандартных сывороток

B Первая группа крови

C Вторая группа крови

D Третья группа крови

E Четвертая группа крови

Больной 46- ти лет жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера , больв правом надплечье , многократная рвота , покраснение мочи. начало заболеваниясвязывает с употреблением алкоголя. Объективно : лицо гиперемировано , АТ- 70/ 40 мм рт.ст.При рентгенографии живота - патологических теней не выявлено. Амилаза крови - 54 мг / ч / л .Протромбин - 46%. Какой диагноз?

A Острый панкреатит

B Острый инфаркт миокарда

C Перфоративная язва желудка

D Тромбоз мезентериальных сосудов

E Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты

Больная 65- ти лет поступила с жалобами на присутствие массивной макрогематурии сотхождением бесформенные свертков крови , частый болезненный мочеиспускание . отмечает такжеумеренное cхуднення течение 3-4 месяцев. Макрогематурия , которая не сопровождаетсяболями и дизурией , впервые появилась 3 месяца назад без видимых причин , и черезнесколько дней кровотечение самостоятельно прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Опухоль мочевого пузыря

B Мочекаменная болезнь

C Опухоль почки

D Хронический цистит

E Острый цистит

Больной 43- х лет в течение последних 6 месяцев отмечает тяжесть в эпигастральнойучастке. НЕ обследовался . Накануне вечером злоупотреблял водкой. утром былорвота , а после физической нагрузки через 30 минут головокружение и гематемезисбольшим количеством . О какой патологии следует думать в первую очередь?

A Синдром Мэлори - Вейса

B Болезнь Менетрие

C Язва желудка

D Перфоративная язва

E Синдром Золлингера - Эллисона

Больная 54- х лет жалуется на сильный зуд , жжение и резь в глазах , покраснениекожи в области наружных уголков глазной щели. Объективно : кожа у наружных уголковглазной щели мацерирована , экзематозные изменена , имеющиеся единичные мокнущие трещины.Конъюнктива век гиперемирована , распущена . Выделения незначительны в виде тягучей слизи .Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Хронический конъюнктивит

B Острый конъюнктивит

C Ячмень

D Блефарит

E Аллергический дерматит век

Больной 56- ти лет доставлен в приемное отделение с отморожения обеихступней. Что необходимо сделать пострадавшему?

A Наложить повязку , ввести сосудорасширяющее препараты

B Назначить сердечные препараты

C Поместить ноги в горячую воду

D Растереть снегом ступни

E Наложить спиртовой компресс

Больной 28-ми лет получил глубокую резаную рану правого бедра. В приемномотделении дежурный хирург выполнил первичную хирургическую обработку раны с наложениемпервичного шва. Через 4 суток в области раны появились боль , покраснение кожи , отек ,гнойные выделения из щели раны , повышение температуры тела до 39oC . о которомосложнения раны можно думать и что нужно сделать?

A Нагноение раны , нужно снять швы и дренировать рану

BИнфильтрат , наложить согревающий компресс

CРожа , назначить антибиотики

DСтолбняк , активно - пассивная иммунизация против столбняка

Eлимфангоит , наложить согревающий компресс

Пострадавший 29- ти лет с огнестрельным ранением срочно доставлен в стационарбез сознания. Объективно : кожа и слизистые бледные , цианотичны , дыхания дело резкоослаблено , в нижних отделах не выслушивается , на уровне 6 ребра по передней подмышечнойлинии раневой отверстие с умеренным кровотечением и прохождением воздуха на вдохе .Рентгенологически : пуля в плевральной полости . Какая лечебная тактика ?

A Срочная торакотомия

B Торакоскопия с удалением шара

C Перевод клапаном пневмоторакса в открытый

D Дренирование плевральной полости

E Тоска повязка на рану

Больной 39- ти лет жалуется на головную боль , затруднение носового дыхания , гнойныевыделения из носа в течение 2 недель. Месяц назад пломбував верхний премоляр справа .Рентгенологически определяется интенсивное затенение правой гайморовой пазухи. Придиагностической пункции ее получено большое количество густого крихтоподибного гноянеприятным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Хронический гнойный одонтогенный гайморит

B Острый гнойный гайморит

C Хронический гнойный гайморит

D Хронический атрофический гайморит

E Опухоль гайморовой пазухи

У мальчика 6-ти лет в анамнезе повторные пневмонии , частые острые респираторно – вирусныезаболевания. Объективно : одышка при физической нагрузке , незначительноеутомляемость . Систолический шум с эпицентром в ИV межреберье слева. Левая относительная тупостьпо среднеключичной линии. Согласно данных инструментальных методов исследования( электрокардиография , эхокардиография ) был установлен диагноз: дефектмежжелудочковой перегородки , стадия субкомпенсации . Какой основной метод лечения ?

A Оперативное лечение

B Фитотерапия

C Лечение не требует

D Консервативное лечение

E Назначить индометацин

Больной 66- ти лет доставлен в больницу с общим охлаждением тела. объективно :больной бледен , дыхание поверхностное . АТ- 100/60 мм рт.ст. , Ps - 60/хв . При пальпацииживота и груди - патологических знаков не выявлено. Температура тела 34,8 oC . запахалкоголя изо рта. Рекомендации при оказании помощи ?

A Теплая ванна + в / в введение теплых растворов

B Согревание тела грелками

C Форсированный диурез

D Растирание снегом и алкоголем

E Противошоковая терапия

Больной 27- ми лет , тракторист. Четыре дня назад почувствовал боль в левой аксиллярной бласти ,общую слабость , повышение температуры тела до 38oC . За медицинской помощью необращался к появлению болезненного затвердения в данном участке . Объективно : в левойподмышечной области резко болезненный конусообразное образование размером 3x2 , 5 см , с деструкциейострую верхушке в центре , выделяется гной , гиперемия кожи вокруг . который наиболеевероятный диагноз ?

A Гидраденит

B Карбункул

C Фурункул

D Лимфаденит

E Абсцесс

Больной 40 лет доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на удушье , кашель сотхождением гнойной мокроты , повышение температуры до 39,5 oC . болеетв течение 3 - х недель. Участковый терапевт 2 недели назад установил диагноз остройправосторонней пневмонии. Ухудшение состояния последние 3 суток - росли удушье , слабость ,отсутствие аппетита . По данным рентгенографии органов грудной клетки: округлая тень в нижнейдоли правого легкого с горизонтальным уровнем , правый синус четко не визуализируется . которыйнаиболее вероятный диагноз ?

A Абсцесс правого легкого

B Острая плевропневмония

C Эмпиема плевры дело

D Ателектаз правого легкого

E Экссудативный плеврит

WITH MY BEST WISHES Osama Alkhazaleh

Крок 2_2008

1.У ребёнка 2-х месяцев, рождённого с массой тела 5100 г; определяются желтуха, хриплый крик, пупочная грыжа, отставание в физическом развитии. Печень — +2 см, селезёнка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе - задержка отпадения пупочного остатка. В крови: Нв - 120 г/л, эр.- 4, 5 • 10¹²/л, СОЭ - 3 мм/час. Билирубин сыворотки общий - 28 мкмоль/л, непрямой - 20 мкмоль/л, прямой - 8 мкмоль/л. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. Врождённый гепатит

B. Гемолитическая анемия

C. *Врождённый гипотиреоз

D. Цитомегаловирусная инфекция

Е. Конъюгационная желтуха

2.Больной госпитализирован в хирургическое отделение с места ДТП с закрытой травмой грудной клетки и переломом рёбер с правой стороны. У больного диагностирован правосторонний пневмоторакс, показано дренирование плевральной полости. Укажите место проведения плевральной пункции:

А. *Во 2-м межреберье по среднеключичной линии

В. В 6-м межреберье по задне-подмышечной линии

C. В месте наибольшей тупости, определяемой при перкуссии

D. В 7-м межреберье по лопаточной линии

E. В проекции плеврального синуса

3. К врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6-ти лет с жалобами на появившиеся у девочки бели гнойного характера, раздражающие кожу половых органов и бёдер. При осмотре: наружные половые органы гиперемированы, отёчны. Выражена гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели обильные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать?

А. Трихомонадный кольпит

В. Сахарный диабет

C. *Вульвовагинит

D. Цистит

E. Дифтерия влагалища

4. Больная 21-го года, без постоянного места жительства, жалуется на послабление стула в течение 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. Объективно: на губах герпетические высыпания, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени до 2 см. В крови: эр,- 4,4 • 10²/л, Hb - j 15 г/л, СОЭ- 15 мм/час, лейк,- 10, ()• 10⁹/л, э,- 2%, п.- 6%, е.- 61 %, л.-17%, м.- 3%. Атипичные мононуклеары - 6%. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *СПИД

B. Затяжная дизентерия

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Амёбиаз

E. Лимфогранулематоз

5. Женщина 40-ка лет с митральным стенозом жалуется на одышку, вялость, которые постепенно И р о г'р е е с И р у 101. На сегодня может выполнять лишь лёгкую домашнюю работу. Какая наиболее адекватная терапия для этой больной?

А. *Хирургическое вмешательство

B. Сердечные гликозиды

C. Диуретики

D. Бициллинотерапия

E. Вазодилятаторы

6. Ребёнок 8-ми лет жалуется на головную боль, рвоту. Болеет I день. Объективно: t^{}- 39.3°С, кожа чистая, зев гиперемирован, язык обложен, конъюнктивит, склерит. Слабо выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига справа. Ликвор: цитоз - 340, лимф.- 87%, нейтроф.-13%, белок - 140 мг/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Нейротоксикоз

В. *Серозный менингит

С. Арахноидит

D. Гнойный менингит

E. Опухоль мозга

7. Больной 45-ти лет, моряк, госпитализирован на 2-й день заболевания. Неделю назад вернулся из Индии. Жалобы на температуру П^(,С. сильную головную боль, одышку, кашель с выделением пенистой ржавой мокроты. Объективно: бледен, цианоз слизистых, ЧДД - 24/мин, тахикардия. В лёгких дыхание ослаблено, выслушиваются влажные хрипы над обеими лёгкими, крепитация. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Чума, лёгочная форма

В. Сепсис

C. Грипп

D. Орнитоз

E. Милиарный туберкулёз

8. Больной 70-ти лет жалуется на слабость, головокружение, кратковременные периоды потери сознания, боль в области сердца. Объективно: ЧСС - 40/мин, тоны ритмичны, 1-й тон глухой, периодически значительно усилен. АД - 180/90 мм рт.ст. Какая наиболее вероятная причина гемодинамических нарушений?

А. Синусовая брадикардия

В. *V-блокада III степени

С. У-блокада I степени

D. Брадисистолическая форма мерцательной аритмии

E. Полная блокада левой ножки пучка Гиса

9. Мальчик 4-х лет госпитализирован в стационар с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе частые респираторные заболевания. Перкуторно: границы сердца расширены влево и вверх. Аускультативно: усиление I тона над лёгочной артерией, во ІІ-ІІІ межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолодиасто-лический "машинный" шум, который проводится во все другие точки и на спину. АД - 100/20 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Изолированный стеноз устья лёгочной артерии

B. Дефект межжелудочковой перегородки

C. Дефект межпредсердной перегородки

D. Клапанный стеноз аорты

Е. *Открытый артериальный проток

10. Роженица 28-ми лет находится в родильном отделении. Родовая деятельность активная. Размеры таза 26-29- 1-20 см. Положение плода продольное, смешанное ягодичное предлежание. Отошли воды с меконием, сердцебиение плода глухое, 100/мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, ягодицы в полости малого таза. Какая тактика ведения родов?

А. *Экстракция плода за тазовый конец

B. Родостимуляция окситоцином

C. Введение партусистена и спазмолитиков

D. Консервативно-лечебная

E. Кесарево сечение

11. При профилактическом осмотре ребёнка, страдающего бронхиальной астмой, обнаружено повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. Какая возможная причина артериальной гипертензии у ребёнка?

A. Ожирение

B. Передозировка теофиллина

С. *Заболевание почек

D. Хроническое заболевание лёгких

Е. Коарктация аорты

12. Водитель такси 46-ти лет перенёс инсульт, после которого остался правосторонний гемипарез. Водитель признан инвалидом I группы. Определите, к какой группе здоровья принадлежит указанное лицо?

А. 2

В. SI

С. *5

D. 3

E. 4

13. Изучался уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ за последние 5 лет. Какой вид графического изображения наиболее целесообразно использовать для наглядного отображения этих данных?

А. Секторная диаграмма

В. Столбиковая диаграмма

C. *Линейная диаграмма

D. Радиальная диаграмма

Е. Гистограмма

14. У мальчика 1 года возникло ущемление паховой грыжи. Объективно: гиперемия и пастозность тканей грыжевого выпячивания. Какой метод лечения оптимальный?

A. Ручное вправление грыжи

B. Назначение барбитуратов

C. Немедленное вправление грыжи под кратковременным наркозом

D. Комплекс консервативных мероприятий, с целью самовправления грыжи

Е. *Немедленное оперативное вмешательство

15. Больной жалуется на резкую одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Жалобы возникли внезапно 2 часа назад на работе: резкая боль слева в грудной клетке, кашель. Со временем боль уменьшалась, но нарастали одышка, головокружение, бледность, холодный пот, цианоз. Отсутствует везикулярное дыхание. Рентгенологически - затемнение с левой стороны. Какую патологию можно заподозрить?

A. Абсцесс лёгкого

B. Инфаркт лёгкого

C. Плеврит

D. *Спонтанный левосторонний пневмоторакс

Е. Левосторонняя пневмония

16. С целью изучения влияния микроклимата на организм человека необходимо организовать систематическое наблюдение за температурой воздуха в течение 3-х суток. Выберите прибор, который позволит наиболее точно зарегистрировать температуру:

A. Психрометр Ассмана

B. Ртутный термометр

C. Спиртовой термометр

D. Психрометр Августа

Е. *Термограф

17. Мужчина 35-ти лет возбуждён, всё время пытается заглянуть за двери и в соседнее помещение, потому что убеждён, что там находятся его приятели. Утверждает, что слышит разговор друзей и посторонних людей, хотя в это время никого поблизости нет. Пытается переубедить врача, что за стеной происходит спор по поводу "его наказания", громко повторяет фразы, которые как бы услышал из-за стены. Определите состояние больного:

A. Вербальные иллюзии

B. Бред

C. Конфабуляции

D. Навязчивые идеи

Е. *Острый галлюциноз

18. При каком из ниже перечисленных нарушений ритма целесообразно использование АТФ для восстановления синусового ритма?

A. Фибрилляция желудочков

B. Фибрилляция предсердий

С. Трепетание предсердий

D. Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Е. *Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

19. Больная 46-ти лет обратилась в ЖК с жалобами на умеренные кровянистые выделения из влагалища, которые появились после задержки очередной менструации на 1.5 месяца. При влагалищном исследовании шейка матки чистая, матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Внематочная беременность

В. *Дисфункциональное маточное кровотечение

C. Рак тела матки

D. Аденомиоз

E. Подслизистая миома матки

20. У двухлетней девочки повышена температура тела до 37.2°С и сыпь на коже. Объективно: общее состояние удовлетворительное. На коже спины. разгибательных поверхностей конечностей - макулёзная сыпь розового цвета. Слизистая нёбных дужек мелко-пятнистая, умеренно гиперемирована. Незначительные слизистые выделения из носа. Увеличенные затылочные и заднешейные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Энтеровирусная экзантема

B. Ветряная оспа

C. Скарлатина

D. *Краснуха

Е. Корь

21. Забойщик угольной шахты 34-х лет. с профессиональным стажем 10 лет. выписан из клиники профессиональных заболеваний после обследования и лечения с диагнозом: антракосиликоз 1 стадия, перибронхит. ДН 0 ст. Какое экспертное решение следует принять относительно его трудоспособности?

A. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения

B. Направить на ВТЭК для определения процента потери профессиональной трудоспособности

C. Выдать профбюллетень для закрепления результатов лечения

D. *Направить на ВТЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации

Е. Может продолжать работу в; своей профессии при соблюдении санитарно-гигиенических условий труда

22. У новорождённого из пупковой ранки гнойные выделения, кожа вокруг пупка припухлая. Объективно: кожа бледная, с жёлто-серым оттенком, генерализованная геморрагическая сыпь. Температура тела носит гектический характер. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Омфалит

В. *Сепсис

C. Гемолитическая болезнь новорожденных

D. Тромбоцитопатия

E. Геморрагическая болезнь новорождённых

23. У мужчины 65-ти лет остро возникла боль, парестезии, бледность левой нижней конечности. Объективно: пульс на a. dorsalis pedis слева отсутствует. Отмечается похолодание кожи и бледность, которые постепенно распространяются вверх по конечности. Эти симптомы с наибольшей степенью вероятности свидетельствуют о:

А. Грыже поясничного позвоночного диска

В. *Артериальной окклюзии

C. —

Т. Тромбофлебите поверхностных вен

Е. Тромбофлебите глубоких вен

24. Больной 68-ми лет, служащий. Около двух лет назад начались нарушения памяти: стал забывчив в работе и в быту, не справлялся со служебными обязанностями. Постепенно стал забывать имена родных, названия предметов, стал беспомощен, нарушилась речь. Утратил навыки письма, чтения, самообслуживания. При компьютерно-томографическом исследовании: атрофия коры больших полушарий мозга. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Прогрессивный паралич

B. Сенильная деменция

C. *Болезнь Альцгеймера

D. Болезнь Пика

Е. Атеросклеротическая деменция

25. Студент 18-ти лет в течение 7-ми дней жалуется на слабость, температуру тела до 37,8°С, слизистые выделения из носа, боль в горле при глотании, ощущение "песка" в глазах. Объективно: увеличение заднешейных, углоче-люстных лимфоузлов, отёк и инъекция сосудов конъюнктив, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, гипертрофия миндалин, налёта нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Аденовирусная инфекция

B. Риновирусная инфекция

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Парагрипп

E. Грипп

26. Информационно-аналитический отдел ЦРБ должен проанализировать демографическую ситуацию на территории района. Между работниками отдела разделены соответствующие задания. В частности, одному из них было поручено изучить рождаемость населения. Какие учётные формы должны послужить ему источником информации?

А. *Медицинское свидетельство о рождении

B. История родов

C. Свидетельство о рождении

D. История развития новорождённого

Е. Обменная карта: ведомости о новорождённом

27. У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были зафиксированы признаки отёка Квинке. Какой препарат следует использовать для оказания ребёнку неотложной помощи?

A. Фуросемид

B. Седуксен

C. Адреналин

D. *Преднизолон

E. Гепарин

28. У больного, 64-х лет 2 часа назад появились сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо, выраженная слабость. Объективно: кожа бледная, холодный пот. Ps - 108/мин.. АД- 70/50 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Варикозное расширение вен на левой голени. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 100/мин., резкий подъем сегмента ST над изолинией в отведениях II. Ill, (iVF. Какая патология возникла у больного?

А. Расслаивающая аневризма аорты

B. *Кардиогенный шок

C. Тампонада сердца

D. Тромбоэмболия лёгочной артерии

E. Сердечная астма

29. Пациент 20-ти лет жалуется на покраснение глаз, слезотечение, умеренные гнойные выделения из конъюнктивальной полости, ощущение инородного тела в глазах. Объективно: гиперемия конъюнктивы век. На глазных яблоках конъюнктивальная инъекция. Роговица прозрачная. Зрачок 3 мм в диаметре, на свет реагирует живо. Хрусталик и стекловидное тело прозрачны. Глазное дно в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый иридоциклит

B. Аллергический конъюнктивит

C. Гонобленнорея

D. *Острый бактериальный конъюнктивит

Е. Аденовирусный кератоконъюнктивит

30. Больная 30-ти лет находится в отделении по поводу болезни Верльтофа. Объективно: бледная, петехиальные кровоизлияния на разгибательных поверхностях предплечий. Ps - 92/мин, АД- 100/60 мм рт.ст. Нижний край селезёнки на уровне пупка. В крови: эр.- 2.8 ■ 10¹²/л, НЪ- 90 г/л, №- 0,38, тромб.- 30 • 10⁹/л. Больная готовится к операции спленэктомии. Какую трансфузионную среду следует выбрать в первую очередь для предоперационной подготовки?

А. Отмытые эритроциты

В. *Тромбоцитарная масса

C. Эритроцитарная взвесь

D. Консервированная кровь

Е. Нативная эритроцитарная масса

31. Аденокарцинома эндометрия, проросшая в серозную оболочку мочевого пузыря должна быть классифицирована как:

A. 11Л

B. 1С

C. IVА В

D. Д ПВ

E. *1р.//м

32. На четвёртые сутки после получения колотой раны правой стопы у больного повысилась температура до :iN" паховые лимфатические узлы увеличились, стали болезненны, кожа над ними покраснела. О каком осложнении можно думать?

A. Рожа

B. Столбняк

С. *Лимфаденит

D. Флегмона

Е. Лимфангоит

33. Снижение вольтажа комплекса QRS во всех отведениях может быть вызвано всеми перечисленными причинами, кроме:

A. Наличие жидкости в полости перикарда

B. Отторжение кардиотрансплаитанта

С. *Гипертиреоз

D. Амилоидоз

E. ИБС

34. Больная 32-х лет жалуется на "душевную боль", плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонницу. Указанные симптомы появились постепенно в течение 3-х месяцев, без видимой причины. В психическом статусе: на вопросы отвечает тихим голосом, лицо грустное, мимика скорбная, движения медленные, фон настроения снижен, эмоционально подавлена, темп мышления замедленный. Состояние больной улучшается вечером и ухудшается рано утром. К какому специалисту необходимо направить больную?

A. Невролог

B. Эндокринолог

C. Гастроэнтеролог

D. Медицинский психолог

Е. *Психиатр

35. Больной 35-ти лет поступил в районную больницу через неделю после ДТП с клиникой свернувшегося гемоторакса. Какая целесообразная лечебная тактика в плане профилактики развития острой эмпиемы плевры у больного?

A. *Хирургическое устранение свернувшегося гемоторакса

B. Лечение плевральными пункциями

C. Комплексная консервативная терапия

D. Дренирование плевральной полости пассивным дренажём

E. Дренирование плевральной полости активным дренажём

36. Роженица 30-ти лет доставлена в родильный дом с жалобами на резко болезненные, регулярные схватки по 25-30 секунд, каждые 1,5-2 минуты. Родовая деятельность началась 6 часов назад. Матка в повышенном тонусе. Головка плода - над входом в малый таз. Сердцебиение плода - 136/мин. P.V: открытие шейки матки 4 см, маточный зев спазмируется на высоте схваток. Головка в плоскости входа в малый таз, отталкивается. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Нормальная родовая деятельность

B. Вторичная слабость родовой деятельности

C. Патологический прелиминарный период

D. Первичная слабость родовой деятельности

Е. *Дискоординированная родовая деятельность

37. Ребёнку 1 сутки. В родах затруднённое выведение плечиков. Масса тела 4300,0. Объективно: правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движение в руке отсутствует. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. Проксимальный тип акушерского паралича справа

B. Тетрапарез

C. Гемипарез

D. Дистальный тип акушерского паралича справа

Е. *Тотальный акушерский паралич справа

38.В посёлке городского типа зарегистрирована вспышка пищевого отравления. Диагноз ботулизма установлен на основании клинической картины заболевания. Какие из перечисленных продуктов необходимо, в первую очередь, отобрать на анализ для подтверждения диагноза?

A. Мясо отварное

B. Молоко пастеризованное-

C. Картошка

D. *Консервы

E. Капуста

39. Больная 64-х лет жалуется на постоянную тупую боль в правой подвздошной области, потерю веса на 20 кг за 6 месяцев, устойчивые запоры, отсутствие аппетита. Объективно: кожа землистого цвета, тургор её снижен. В правой подвздошной области пальпируется инфильтрат 6x8 см. плотный, малоподвижный, безболезненный. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. При аускультации - усиление кишечных шумов. ^VB крови: НЬ- 80 г/л. Реакция Грегерсена - положительная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Рак слепой кишки

В. Рак правой почки

C. Забрюшинная опухоль

D. Аппендикулярный инфильтрат

E. Злокачественная опухоль тонкой кишки

40. Больной 30-ти лет госпитализирован с диагнозом кишечной непроходимости. Во время операции выяснилось, что непроходимость тонкой кишки вызвана клубком глистов, Какие это глисты?

A. Филлярии

B. Цистицерки

С. *Аскариды

D. Острицы

Е. Ришта

41. У 6-ти месячного ребёнка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Наблюдаются явления геморрагического диатеза и кожного зуда. Какая наиболее вероятная патология у ребёнка?

А. *Атрезия желчных путей

B. Синдром Кр 11 глсра -11 аияра

C. Синдром Дабина-Джонсона

D. Синдром Жпльбера

E. Эритробластоз

42. Женщина 52-х лет жалуется на перекос лица. Заболела 2 дня назад после переохлаждения. Объективно: температура 38,2°С, Отмечается асимметрия лица. Лобные складки слева сглажены. Левый глаз шире правого и не закрывается. Сглажена левая носогубная складка, опущен угол рта. Другой патологии не обнаружено. В крови:- лейк.- U) • 10'7л. СОЭ- 20 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Невралгия тройннчного нерва

B. Ишемический инсульт

C. Гемикрания (мигрень)

D. Опухоль мозга

Е. *Неврит лицевого нерва

43. Мужчина 30-ти лет по характеру всегда был замкнут. У психиатров никогда не лечился. Жалуется на головную боль, ощущение, "словно под кожей что-то лопается, двигается, закипает". Объективно: патологии не обнаружено. Какой наиболее вероятный психопатологический синдром в данном случае?

А. *Сенестопатия

B. Гиперестезия

C. Галлюцинация

D. Дисморфопсия

E. Парестезия

44. Девочка 10-ти лет жалуется на боль в животе, которая возникает и усиливается после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль, раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание нерегулярное, "в сухомятку". Объективно: девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налётом у корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Какой из методов исследования наиболее вероятно поможет диагностировать заболевание?

A. Интрагастральная рН-метрия

B. Фракционное исследование желудочного сока

C. *Эзофагогастродуоденоскопия

D. Биохимический анализ крови

Е. Контрастная рентгеноскопия

45. У ребёнка 3-х месяцев после нескольких дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета появились желтуха, гепатоспленомегалия; моча тёмно-жёлтого цвета, обесцвечивание кала. В возрасте 1 месяц были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Конъюгационная желтуха

B. Атрезия билиарных путей

C. Гемолитическая анемия

D. Вирусный гепатит А

E. *Вирусный гепатит В

46. Недостаточно очищенные отходы промышленного производства сбрасываются в речку, вода и з которой используется для хозяйственно-питьевого водоснабжения, что обусловливает гибель некоторых микроорганизмов, нарушение процессов самоочищения воды и ухудшения её качества. Все это может иметь отрицательное влияние на состояние здоровья людей. Как называется такое действие факторов окружающей среды?

А. Комплексное

В. *Опосредованное

С. Сочетанное

D. Прямое

E. Комбинированное

47. У больной 72-х лет с тяжёлой сопутствующей патологией, во время ургентной фиброэзофагогастроскопии. была повреждена стенка пищевода. Стали прогрессивно нарастать явления острой дыхательной недостаточности и возник коллапс левого лёгкого. Какую помощь следует оказать больной?

A. Левосторонняя торакотомия, ушивание раны средостения и пищевода

B. Дренирование плевральной полости по Бюллау, антибактериальная терапия

С. Левосторонняя торакотомия с ушиванием раны пищевода

D. *Дренирование плевральной полости по Бюллау, дренирование средостения, антибактериальная терапия

Е. Эндоскопическое ушивание раны пищевода, дренирование

48. У ребёнка возрастом 3 месяца возникло облысение затылка, беспокойный сон. повышенная потливость. О какой болезни можно думать?

A. Спазмофилия

B. Фосфат-диабет

C. Анемия

D. *Рахит

Е. Хондродистрофия

49. При профосмотре пациент 16-ти лет жалоб не предъявляет. Объективно: сниженного питания, астеник. АД- 110/70 мм рт.ст., Ps - 80/мин, границы сердца в норме, при аускультации над верхушкой сердца выслушивается три тона, шумы отсутствуют. ЭКГ - патологических изменений не обнаружено. ФКГ - над верхушкой определяется третий тон через 0,15 сек. после II-i o. Как можно трактовать, указанные изменения?

A. IV-й физиологический тон

B. Протодиастолический ритм "галопа"

C. Ритм "перепела"

D. *III-й физиологический тон

Е. Пресистолический ритм "галопа"

50. Мужчина 45-ти лет жалуется на интенсивную боль в эпигастрии через 1,5- 2 часа после приёма пищи. В течение 11-ти лет страдает язвенной болезнью. Объективно: t°- Зб,5°С, ЧДД - 16/мин, Ps - 70/мин, АД - 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальная болезненность в правой эпигастральной области. Какие показатели внутрижелудочной рН- метрии в области тела желудка наиболее характерны для заболевания данного пациента?

А. *рН = 1,0 - 2,0

В. рН = 3,0 - 4,0

C. рН = 5,0 - 6,0

D. рН = 6,0 - 7,0

E. рН = 4,0 - 5,0

51. Больная 32-х лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках пальцев, слабость, затруднение при глотании. Болеет в течение 13-ти лет. Объективно: амимичность лица, укорочение ногтевых фаланг. Уплотнения кожи в области плечевого пояса. В лёгких рентгенологически - базальный пневмосклероз. При ФГС - сужение пищевода в кардиальном отделе. В крови: лейк,- 9,8 • 10⁹/л, СОЭ - 22 мм/час, 7-глобулин - 22%. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Системная красная волчанка

B. Дерматомиозит

C. *Системная склеродермия

D. *Микседема

Е. Ревматоидный артрит

52. Больной 28-ми лет, через 2 часа после употребления неизвестных грибов, ощутил снижение подвижности и сосредоточенности, что позже сменилось возбуждением и агрессией. При осмотре: нарушение ориентации, непонятная речь. Через 4 часа печёночный запах изо рта, потеря сознания. Какой симптом наблюдается у больного?

A. Холестатический синдром

B. Гепатолиенальный синдром

C. Иктерический синдром

D. Портальная гипертензия

E. *Острая печёночная недостаточность

53. В женскую консультацию обратилась женщина 22-х лет на 15-е сутки после кесарева сечения с жалобами на боль в правой молочной железе, повышение температурь! тела но :'И).()"С. озноб. Объективно: молочная железа увеличенная, гиперемированная. утолщённая, болезненная при пальпации. Ребёнка кормит грудью с 8-х суток, молоко сцеживает нерегулярно. Какая профилактика этого состояния?

A. Регуляция менструального цикла

B. Регулярные профосмотры, использование ВМС

C. Проведение профосмотров

D. *Регулярное сцеживание молочных желёз после кормления, дородовая подготовка сосков и молочных желёз

Е. Сцеживание обеих молочных желёз после каждого кормления

54. Ребёнок 3-х лет заболел остро, повысилась температура тела'до 3D. С, стал вялым, повторная рвота, головная боль. При осмотре обнаружены положительные менингеальные симптомы, проведена люмбальная пункция. Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под давлением, содержание белка - 1,8 г/л; реакция Панди +++, сахар - 2,2 ммоль/л, хлориды - 123 ммоль/л, цитоз - 2350-Ю⁶ (80% нейтрофилов.20% лимфоцитов). Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Опухоль мозга

B. Серозный менингит туберкулёзный

C. Серозный менингит вирусный

D. Субарахноидальное кровоизлияние

Е. *Гнойный менингит

55. Девочка 12-ти лет жалуется на резкую слабость, тошноту, головокружение, нарушение зрения. Накануне ела вяленую рыбу, говядину домашнего изготовления. При осмотре: бледность кожи, царапина левого колена, сухость слизистых оболочек ротоглотки, двухсторонний птоз, зрачки расширены, не в состоянии читать простой текст ("сетка", "туман" перед глазами). Какая терапия будет наиболее адекватной в данном случае?

А. *Парентеральное введение поливалентной противоботулинической сыворотки

B. Парентеральное введение противостолбнячной сыворотки

C. Парентеральное введение антибиотиков

D. Парентеральная дезинтоксикация

E. Промывание желудка

56. 6-ти недельный ребёнок был доставлен в больницу по поводу одышки. Роды проходили без осложнений, хотя на 3-й день у ребёнка развился конъюнктивит, который длился 2 недели. При осмотре обнаружены одышка, двухсторонние крепитирующие хрипы в лёгких и единичные сухие хрипы. Рентгенологически подтверждена двухсторонняя пневмония. Температура тела нормальная и ранее её повышения не отмечалось. В крови: лейк. -15 • 10⁹/л,; э.- 28%. Чем обусловлен возникший симптомокомплекс?

А. *Clamydiatrachomatis

В. Ветряная оспа

C. Pneumocystis carinii

D. Mycoplasma pneumoniae

E. Паразитарная инвазия

57.У женщины 40-ка лет имеется плотное образование в области молочной железы. Какой из перечисленных диагностических методов будет наиболее информативным в постановке диагноза?

А. Маммография

В. *Гистологическое исследование биоптата

C. Термография

D. Ультразвуковое исследование

Е. Аспирационная биопсия с цитологией

58. Лечением выбора при дуоденальной обструкции, обусловленной вторичной дуоденальной гематомой, которая развилась через несколько дней после тупой травмы живота, является:

А. *Назогастральная декомпрессия и Парентеральное питание

B. Формирование дуоденостомы

C. Немедленная ревизия

D. Ретрокишечная гастроеюностомия

E. Дуоденоеюностомия

59. Через 5 дней после трансплантации тазобедренного сустава у женщины 72-х лет внезапно развился приступ удушья, гипотензия, потливость. Отмечается повышенное наполнение и пульсация вен шеи. При аускультации перкуссии лёгких изменений не обнаружено. Тоны сердца нормальные. На ЭКГ: синусовая тахикардия, впервые возникшая блокада правой ножки пучка Гиса и неспецифические незначительные изменения интервала S - Т и зубца Т. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый инфаркт миокарда

В. Перикардит

С. Расслаивающая аневризма аорты

D. Аспирация

Е. *Тромбоэмболия лёгочной артерии

60. Проведено клинико-статистическое исследование действия нового фармакологического препарата на больных с ишемической болезнью сердца. Какой параметрический критерий (коэффициент) может быть использован для оценки достоверности результатов?

А. Коэффициент соответствия

B. Критерий Колмогорова-Смирнова

C. Т-критерий Вилкоксона

D. Критерий знаков

Е. *Коэффициент Стьюдента (t)

61. У больного 55-ти лет при профосмотре обнаружен сахарный диабет. Не лечился. Объективно: рост - 170 см. масса тела -106 кг, кожа обычной влажности. Ps - 76/мин, ритмичный, левая граница относительной тупости сердца смещена на 1 см влево от среднеключичной линии, тоны сердца ослаблены. АД - 140/80 мм рт.ст. Гликемия натощак - 6,9 ммоль/л. Содержание глюкозы в суточной моче - 0,5% при диурезе 2,5 л. Какая первоочередная тактика лечения?

А. *Назначить больному только диетотерапию

B. Назначить инсулин

C. Назначить репаглипид

D. Назначить глибенкламид

E. Назначить метформин

62. Ребёнку 16-ти дней, ввиду гипогалактии у матери, необходимо назначить докорм. Какую смесь следует назначить ребёнку?

A. "Малыш"

B. Ацидофильное молоко

C. Цельное коровье молоко

D. *"Малютка"

Е. Кефир

63. Больному 23-х лет 4 дня назад выполнена первичная хирургическая обработка огнестрельной раны нижней трети правой голени. Состояние больного относительно удовлетворительное. На рану после обработки швы не накладывались. Во время перевязки обнаружено, что рана со скудными кровянисто-гнойными выделениями, отёк тканей вокруг умеренно выражен. При прикосновении к ране тампоном появляется подёргивание мышц около раны. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Сибирская язва

В. *Столбняк

C. Стафилококковая инфекция

D. Газовая гангрена

Е. Гнилостная инфекция

64. Больная 27-ми лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций в течение 7-ми месяцев после психической травмы, в связи со смертью отца. Из анамнеза известно, что месячные начались с 13-ти лет, регулярные, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные. При гинекологическом осмотре изменений со стороны матки и придатков не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Вторичная аменорея

B. Олигоменорея

C. Первичная аменорея

D. Альгодисменорея

E. Ложная аменорея

65. Женщина 34-х лет заболела остро после ОРВИ, когда появилась боль в межфаланговых суставах, а потом, через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°С. Объективно: межфаланговые, пястно-фаланговые и коленные суставы опухшие, отёчные, горячие на ощупь, движения в них ограничены. В крови: СОЭ - 45 мм/час, СРБ +++, реакция Ваалер-Роузе 1:128. О каком механизме заболевания можно думать?

А. Обменный

В. Дистрофический

C. *Аутоиммунный

D. Дегенеративный

E. Аллергический

66.

A.Нормальный градиент давления на лёгочном клапане

B.Усиление кровообращения в малом круге кровообращения

C.Повышение пульсового давления

D.Нормальное насыщение кислородом СРаО_з) в левом желудочке

E. *Повышение давления в правом желудочке

67. У больного 54-х лет, который в течение 10-ти лет болеет язвенной болезнью 12-ти перстной кишки, после приёма пищи, возникла острая "кинжальная "боль в эпигастрии. Объективно: бледен, брадикардия, "доскообразный живот", резко положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Какую патологию заподозрит врач скорой помощи?

A. Острый панкреатит

B. Ущемлённая грыжа

C. Тромбоз кишечника

D. Острая кишечная непроходимость

E. *Прободная язва 12-ти перстной кишки

68. Женщина 60-ти лет около 15-ти лет болеет артериальной гипертензией. После повторного инсульта жалуется на немотивированное снижение настроения, затруднение сосредоточения внимания, забывает закрывать входные двери, не помнит события прошедшего дня. На КТ-области постинфарктных изменений в корковых задне-лобных участках. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

A. Болезнь Гетингтона

B. Болезнь Пика

C. Диссоциативная амнезия

D. Болезнь Альцгеймера

Е. *Сосудистая деменция

69. Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки еды. дисфагию. Во время рентгенологического обследования бариевый контраст обнаруживает единичное мешкообразное выпячивание правой передней стенки пищевода с ровными контурами и чётко очерченной шейкой. Какой наиболее вероятный диагноз?

66. У ребёнка с тетрадой Фалло имеет место:

69.

A. Варикозное расширение вен пищевода

B. Рак пищевода

C. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

D. *Дивертикул пищевода

E. Полип пищевода

70. Беременная 25-ти лет в сроке 40 недель беременности. Размеры таза 26- 26-31-18 см. ОЖ - 100 см. ВДМ – 42 см. Положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушённое - 160/мин. Схватки, начавшиеся 6 часов назад, болезненные, обильные; отошли околоплодные воды. Контракционное кольцо находится на уровне пупка и расположено косо. Какое осложнение возникло в родах?

A. Полный разрыв матки

B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C. *Угроза разрыва матки

D. Эмболия околоплодными водами

Е. Конец I периода родов

71. Больная 28-ми лет обратилась с жалобами на увеличение промежутка между менструациями до 2-х месяцев, гирсутизм. При гинекологическом исследовании обнаружено: яичники_: увеличены в размерах, безболезненные, плотной консистенции, матка без особенностей. УЗИ органов малого таза: яичники размером 4-5 см в диаметре, с множественными увеличенными фолликулами по периферии. Рентгенография основания черепа: область турецкого седла расширена. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Альгодисменорея.

В. Синдром Морганьи-Стюарта

C. *Синдром Штейна-Левенталя

D. Предменструальный синдром

Е. Синдром Шихана

72. Ребёнок 2-х лет в течение года болел ОРВИ верхних дыхательных путей в феврале, апреле и в октябре. В прошлом году тот же диагноз выставлялся ему в сентябре и в декабре. Как зарегистрировать указанные случаи. заболеваний в данном году?

A. Заполнить один статталон со знаком (+) и два со знаком (-)

B. Заполнить три статталона со знаком (- )

C. *Заполнить три статталона со знаком (+ )

D. Заполнить один статталон со знаком (+).

E. Заполнить один статталон со знаком (-)

73. При гигиеническом обследовании больницы установлено, что площадь на одну койку в палатах на две койки и больше составляет: в инфекционном отделении для детей - 7 м², в инфекционном отделении для взрослых - 8 м². в ожоговых палатах - 9 м², в радиологическом отделении - 10 м². в палатах интенсивной терапии - 13 м² В каких палатах площадь на одну койку не отвечает гигиеническим требованиям?

А. В инфекционных для детей

B. В радиологических

C. В палатах интенсивной терапии

D. В инфекционных для взрослых

Е. *В ожоговых

74. Мужчина 38-ми лет жалуется на неинтенсивную боль и нарастающую последние 3 недели слабость в мышцах плечевого и тазового пояса, спины, значительные трудности при вставании с кровати, во время бритья, передвижении по лестнице. Заподозрен дерматомиозит. В крови: НЪ- 114 г/л, лейк.- 10,8 • 10°/л, эозин.- 9%, СОЭ - 22 мм/час, С-реактивний протеин (++). Изменение какого лабораторного показателя будет иметь решающее диагностическое значение?

A. Церулоплазмин

B. Сиаловые кислоты

C. о-глобулины

D. *Креатинфосфокиназа

Е. Антитела к нДНК

75. Для профилактики внутрибольничных инфекций, которые передаются воздушно-капельным путём, в инфекционном отделении планируются полные боксы. Они состоят из тамбура, палаты, шлюза. Какая ещё структурная часть должна входить в состав полного бокса?

A. Смотровая

B. Медсестринский пост

С. Кабинет врача

D. *Санузел

Е. Манипуляционная

76. Санитарным показателем чистоты воздуха в учебной комнате служит предельно допустимая концентрация диоксида углерода в воздухе. Какая концентрация диоксида углерода в воздухе (в %) принята в качестве предельно допустимой?

А. 0,5%

В. *0,1%

C. 0,2%

D. 0,05%

Е. 15%

77. Больного 15-ти лёт бёспфсоит головная боль, носовые кровотечения, ощущение тюхолоданйя нижних конечностей. Объективно: мышцы; плечевого пояса развиты, нижние, конечности гипотрофированы, пульсадия на артериях стопы и на бедренной резко ослаблена. АД -150/90 мм рт. ст.г:г на руках, 90/60 мм рт.ст. - на ногах. Над сонными артериями - систолический шум. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Аневризма аорты

B. Аортальная недостаточность

С. Коарктация легочной артерии

D. *Коарктация аорты

Е. Аортальный стеноз.

78.У беременной женщины о диагнозе гепатита можно думать при повышении уровня:

А. Азот мочевины

В. СОЭ

С. *АЛТ

D. Щелочная фосфатаза

Е. Лейкоциты крови

79. В коридоре больницы больному 55-ти лет внезапно стало плохо, немедленно осмотрен врачом. При осмотре: кожные покровы бледные, самостоятельное дыхание отсутствует, пульса на сонных артериях нет, зрачки расширены. С какого мероприятия необходимо начать реанимацию, чтобы восстановить сердечную деятельность?

A. Дефибрилляция

B. Дыхание "рот в рот"

C. Восстановление проходимости дыхательных путей

D. Наружный массаж сердца

Е. *Прекардиальный удар

80. У мальчика 11-ти лет при профилактическом медицинском осмотре определялся вид осанки. Установлено, что у ребёнка плечи отклонены и сведены вперёд, голова наклонена вперёд, грудная клетка уплощена, живот выпуклый. В позвоночнике наблюдается увеличение глубины шейного и поясничного искривлений. Какой вид осанки обнаружен у ребёнка?

А. *Кифоз

B. Нормальная

C. Лордоз

D. Сутуловатая

E. Исправленная

81. Установлено, что на 100 родов у женщин, имеющих факторы риска, было 30 преждевременных, а у женщин, которые не имеют факторов риска - 5 преждевременных. Какой метод статистической обработки данных оптимально использовать врачу, чтобы оценить достоверность различий в сравниваемых группах?

А. *Расчёт критерия Стьюдента

B. Метод стандартизации

C. Расчёт средних величин

D. Расчёт относительных величин

E. Корреляционный анализ

82. Мужчина 32-х лет жалуется на изжогу и ноющую боль в эпигастрии через 2-3 часа после приёма пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно: при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области, ЭФГДС: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Какой наиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания?

А. Продукция аутоантител

В. *Хеликобактерная инфекция

С. Снижение синтеза простагландинов

D. Нарушение моторики желудка

E. Пищевая аллергия

83. Больной 35-ти лет поступил в стационар с жалобами на боль в левом грудино-ключичном и коленном суставах, пояснице. Заболел остро, с повышением температуры тела до 38⁰. Объективно: левый грудино-ключичный и коленный суставы отёчные, болезненные при пальпации. В крови: лейк,- 9,5 • 10^у/л, СОЭ- 40 мм/час, СРВ - Г,5 мм, фибриноген - 4,8 г/л, мочевая Кислота - 0,28 ммоль/л. В соскобе из уретры - хламидии. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Синдром Рейтера

В. Подагра

C. Ревматический артрит

D. Болезнь Бехтерева

E. Ревматоидный артрит

84. У больной варикозное расширение вен нижней конечности, осложнилось острым тромбофлебитом. Инфильтрат увеличился в объёме, стал резко болезненным, кожа гиперемированная. Температура гектического характера. В больнице по месту жительства лечилась по обычной схеме. За 2 суток до госпитализации образовался второй инфильтрат под пупартовой связкой, появился озноб. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Восходящий тромбофлебит поверхностных вен

B. Рожистое воспаление

C. Острый тромбоз глубоких вен , _г

D. Болезнь Бюргера

E. Посттромбофлебитический синдром

85. Больной 39-ти лет обратился к врачу с жалобами на утреннюю головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В 15-ти летнем возрасте перенёс острый гломерулонефрит. При обследовании отмечено повышение артериального давления до 220/130 мм рт.ст., геморрагии на коже рук и ног, бледность кожи и слизистых оболочек. Какой из приведённых биохимических показателей имеет диагностическую значимость в данном случае?

A. Натрий крови

B. Фибриноген

С. *Креатинин крови

D. Билирубин крови

E. Мочевая кислота

86. Женщина 40-ка лет в течение 3- х суток отмечает постепенно нарастающую боль в правой подвздошной области, которая начиналась из эпигастральной области. Температура до 37. C — 37. 8°С. Объективно: язык влажный, Ps - 80/мин, живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, где нечётко пальпируется небольшое образование. В крови: лейк,- 12 • И)'Ул. О какой патологии следует думать?

А. Внематочная беременность

В. *Аппендикулярный инфильтрат

C. Перекрученная киста яичника

D. Опухоль слепой кишки

E. Аппендикулярный абсцесс

87. Пациентка 30-ти лет жалуется на отсутствие беременности в течение 3- х лет после замужества. Повышенного питания, по средней линии живота, на внутренней поверхности бёдер и в околососковой области, отмечается рост волос. Менструации с 16-ти лет, редкие и скудные. УЗИ: матка обычных размеров, яичники 4 x 5 x 5 см, с множеством кистозных включений. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Двухсторонние опухоли яичников

В. *Поликистоз яичников

C. Кистома яичников

D. Хронический оофорит

E. Нарушение менструального цикла

88. У больного 62-х лет, который курит и часто болеет "пневмониями", при обзорной рентгенографии грудной клетки в правом лёгком обнаружено треугольной формы затемнение с вершиной, направленной к корню лёгкого, а также смещение тени сердца и средостения в сторону поражения. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Центральный рак лёгкого

В. Периферический рак лёгкого

C. Абсцесс лёгкого

D. Киста лёгкого

E. Ателектаз лёгкого

89. Что из перечисленного не характерно для болезни Аддисона?

А. Низкая осмолярность мочи

В. *Гипернатриемия

С. Повышение гематокрита

D. Гиперкалиемия

Е. Повышение уровня азота мочевины

90. К врачу обратилась женщина 35-ти лет с поражением кожи кистей нижней трети предплечья в виде значительного отёка, гиперемии, везикуляции, мацерации. Заболевание развилось после использования для стирки белья стирального порошка, которым больная пользуется на протяжении месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Микробная экзема

B. Простой дерматит

C. Ограниченный нейродермит

D. Токсикоаллергический дерматит

Е. *Аллергический дерматит

91. На установке по стерилизации материалов (радиоактивный закрытый источник кобальт-60), вследствие грубого нарушения правил, эксплуатации, произошло внешнее острое ионизирующее облучение двух операторов. Потерпевшие доставлены в стационар через 3 часа после аварии. Какие, нужны первоочередные мероприятия в стационаре?

А. Дезактивация

В. Антидотная терапия

С. *Симптоматическая терапия

D. Йодная профилактика

E. Гемотрансфузия

92. Какая из перечисленных причин острой почечной недостаточности относится к постренальным?

А. Острый гломерулонефрит

В. *Мочекаменная болезнь

С. Септицемия

D. Сердечная недостаточность

E. Рабдомиолиз

93. Мужчина 37-ми лет, фермер, жалуется на общую слабость, спастическую боль в нижних отделах живота, преимущественно в левой подвздошной области, частые жидкие испражнения до 18 раз в сутки с примесями слизи и крови. Заболевание началось остро, три дня назад с озноба, ощущения жара, головной боли. Общее состояние средней тяжести, температура 37,8°С. Сигмовидная кишка спазмирована и болезненная. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Иерсиниоз

B. Сальмонеллёз

C. Амёбиаз

D. Неспецифический язвенный колит

Е. *Дизентерия

94. Больной 40-ка лет заболел месяц назад с повышения температуры, появления явлений интоксикации, к которым потом присоединились одышка, кашель с отхождением мокроты. При рентгенологическом исследовании в верхних отделах лёгких обнаружены очаги разной величины, сливающиеся местами. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Диссеминированный туберкулёз лёгких

B. Двусторонняя очаговая пневмония

C. Идиопатический фиброзирующций альвеолит

D. Карциноматоз лёгких

E. Застойное лёгкое

95. Больной жалуется на изжогу и постоянную боль за грудиной. После употребления пищи, при наклоне туловища, возникает срыгивание. При рентгенологическом исследовании обнаружено: скользящая кардиофункциональная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, с расположением кардии на дне желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии имеются признаки рефлюкс-эзофагита. Какая тактика лечения этого больного?

A. Консервативное лечение в поликлинике

B. Консервативное лечение в терапевтическом стационаре

C. Санаторно-курортное лечение

D. *Операция в хирургическом стационаре

Е. Консервативное лечение в хирургическом стационаре

96. У женщины 46-ти лет, на протяжении 5-ти лет болеющей гипертонической болезнью, развился гипертонический криз. Жалобы на сердцебиение, ощущение пульсации в голове, ЧСС - 100/мин, АД - 190/100 мм рт.ст. Какой препарат наиболее предпочтителен?

A. Мочегонное

B. а-адреноблокатор

C. Дигидропиридиновый антагонист кальция

D. *β-адреноблокатор

Е. Ингибитор АПФ

97. У мужчины 38-ми лет. ранее здорового, внезапно развился приступ острой абдоминальной боли с иррадиацией в левую поясничную и паховую область, сопровождающуюся тошнотой, потливостью и частым мочеиспусканием. Больной беспокоен, мечется по кровати. При осмотре патологических изменений не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Дивертикулит сигмовидной кишки

В. Herpes zoster

С. *Левосторонняя почечная колика

D. Ретроперитонеальное кровоизлияние

Е. Перекрут левого яичка

98. У работника химического комбината при периодическом медицинском осмотре обнаружено злокачественное новообразование мочевого пузыря. Контакт с каким промышленным ядом, наиболее вероятно, привёл к возникновению этого профессионального заболевания?

А. Мышьяк

B. Карбонил никеля

C. Асбест

D. *Бензидин

Е. Винилхлорид

99.У больного на фоне цирроза печени после употребления алкоголя появились головная боль, рвота, отвращение к еде, бессонница, желтуха "печёночный" запах изо рта, вздутие живота. О каком осложнении цирроза печени можно думать?

A. Тромбоз мезентериальных сосудов

B. Портальная гипертензия

C. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

D. *Печёночно-клеточная недостаточность

Е. Острая язва желудка

100. Мать новорождённого ребёнка страдает хроническим пиелонефритом. Перед родами перенесла ОРВИ. Роды срочные, длительный безводный пери- : од. На 2-й день у ребёнка появились эритематозные высыпания, в дальнейшем - пузыри размером около 1 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. Симптом Никольского - положительный. После вскрытия пузырей появляются эрозии. Ребёнок вялый, температура тела субфебрильная. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Везикулопустулёз

B. *Пузырчатка новорождённого

C. Дерматит Рйттера

D. Сепсис

E. Псевдофурункулёз

101. Возникновение предэклампсии в сроке 16 недель беременности может быть обусловлено:

А. Анэнцефалией

В. Двойней

С. *Гидатидным заносом

D. Заболеванием почек у матери.

Е. Наличием межжелудочкового дефекта у плода

102. У женщины 30-ти лет больной гриппом, возникла одышка при умеренной физической нагрузке, сердцебиение, ноющая боль в области сердца. Объективно: Ps - 96/мин, АД- 100/60 мм рт.ст. Над верхушкой 1 тон ослаблен, мягкий систолический шум. О появлении какого осложнения свидетельствует данная клиническая картина

A. Миокардиопатия

B. Идиопатический миокардит

С. *Острый вирусный миокардит

D. Острый инфекционно-аллергический миокардит

Е. Нейроциркуляторная дистопия

103.На осмотре у педиатра 9-ти летняя девочка с интермиттирующимп свистящими хрипами в анамнезе. Последнее время препаратов не принимала. Объективно: беспокойство и переоральный цианоз. Отмечается расширение межрёберных промежутков. При аускультации: дыхание ослаблено, сухие рассеянные хрипы, которые слышны на расстоянии. Ребёнок госпитализирован. Что из перечисленного не показано для оказания неотложной помощи ребёнку?

А. *Ингаляции кромалина

В. Оксигенотерапия

С. Эуфиллин в/в

D. Ингаляции сальбутамола

E. Кортикостероиды в/в

104. К гинекологу на 20-е сутки послеродового периода обратилась женщина с жалобами на боль в левой молочной железе, гнойные выделения из соска. Объективно: Ps - 120/мин, температура тела 39°С. Левая молочная железа болезненная, увеличена в размере, кожа её гиперемирована: в верхнем квадранте — инфильтрат 10 x 15 см с размягчением внутри. В крови: СОЭ- 50 мм/час, лейк.- 15.0 • 10"/л. Какой будет тактика врача?

А. Направить в послеродовое отделение

B. *Госпитализировать в хирургическое отделение для оперативного лечения

C. Направить к хирургу поликлиники для консервативного лечения

D. Направить в гинекологическое отделение

E. Вскрыть абсцесс молочной железы в женской консультации

105. Больная 43-х лет жалуется на периодические приступы боли в области правой половины лица. Во время приступа наблюдается спазм мимической мускулатуры правой половины лица, кожные покровы на этой стороне лица краснеют. В крови без патологии. Была диагностирована невралгия тройничного нерва справа. Какой препарат наиболее целесообразно; назначить?

А. *Финлепсин

B. Преднизолон

C. Актовегин

D. Индометацин

E. Анальгин

106. Больной 68-ми лет в течение 35-ти лет болеет на хронический панкреатит. В последние 5 лет отмечает уменьшение болевого синдрома, вздутие живота, частые испражнения (сероватого цвета, блестящие, с примесями непереваренной пищи) до 3-4 раз в сутки,; прогрессирующую потерю массы тела. Изменение симптоматики футбольного обусловлено присоединением:

A. Синдрома лактазной недостаточности

B. Хронического энтероколита

С. *Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

D. Синдрома раздражённого кишечника

E. Внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы

107. По результатам пятилетнего мониторинга оценивали меру влияния факторов окружающей среды на показатели здоровья населения. Какой статистический метод нужно выбрать для этого?

A. Расчёт показателей динамического ряда

B. Расчёт коэффициента регрессии

C. Расчёт коэффициента достоверности различий

D. Расчёт коэффициента соответствия

Е. *Расчёт коэффициента корреляции

108. У больной 46-ти лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала с неприятным запахом, без примесей крови и без тенезмов. вздутие живота, потеря массы тела. При объективном исследовании - умеренная болезненность в мезогастрии и левом фланке живота. В копрологическом исследовании - стеаторея за счёт нейтрального жира, креаторея. В этом случае наиболее рационально назначить:

А. Холинолитики

В. Холинолитики и антибактериальные препараты

С. *Полиферментные препараты

D. Метронидазол и лоперамид

Е. Антациды и спазмолитики

109. У мужчины 25-ти лет внезапно возникла острая боль в правой половине грудной клетки и одышка. Объективно: трахея отклонена влево. Все перечисленное ниже может иметь место. кроме:

А. *Шум трения плевры слева

B. Повышенное голосовое дрожание справа

C. Отсутствие сухих хрипов

D. Отсутствие влажных хрипов

E. Дистанционные сухие хрипы

110. Девочка 8-ми лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры до 38°С, одышку. Объективно: левая граница сердца смещена влево на 2,5 см, тахикардия, систолический шум на верхушке и в У точке. В крови: лейк.- 20,0 • 10⁹/л, СОЭ - 18 мм/час. Какой признак в наибольшей мере обосновывает диагноз ревматизма?

А. Лихорадка

В. Лейкоцитоз

С. Артралгии

D. *Кардит

Е. Ускоренная СОЭ

111. Девочка 13-ти лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, боль в суставах, периодическую сыпь на теле. При обследовании в крови установлено стойкое повышение СОЭ, LE- клетки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.*Острый лимфобластный лейкоз

B. Ревматизм

С. Ювенильный ревматоидный артрит

D. *Системная красная волчанка

Е. Системная склеродермия.

112. Ребёнку 8 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие отвечает возрасту: До этого времени не; болел. Какое вероятное количество молочных зубов может быть у ребёнка?

A. 2

B. 3

C. 5

D. *4

E. 1

113. Больной 65-ти лет, которая находится в палате интенсивной терапии пульмонологического отделения по поводу астматического состояния, налажена постоянная оксигенация через лицевую; маску. Однако через 4,5 минут. у больной наступило "кислородное _tanHQ3". Для выведения; из этого состояния наилучше всего осуществить

A. Дополнительная ингаляция СО₂ .

B. Внутривенное введение аналептиков

С. *Искусственная вентиляция лёгких

D. Инфузия щелочных растворов

Е. Прекращение ингаляции кислорода

114. При изучении фактического питания взрослого человека установлено: доля энергоценности суточного рациона за счёт белков - 16%, жиров - 25%, углеводов - 59%. Оцените соответствие содержания белков, жиров, углеводов их рекомендованным долям в энергоценности рациона:

A. Доля углеводов в рационе недостаточная.

B. Содержание нутриентов отвечает рекомендованным долям энергоценности

C. Доля жиров в рационе недостаточная

D. Доля углеводов в рационе избыточна

Е. *Доля углеводов в рационе недостаточная избыток белков

115. У больного 20-ти лет на коже разгибательной поверхности конечностей, спины и волосистой части головы наблюдается рассеянная папулёзная сыпь ярко-красного цвета, размером от просяного зерна до чечевицы, поверхность элементов которой в центре покрыта белесоватыми чещуика- ми. Используя метод соскабливания, можно обнаружить симптомы "стеаринового пятна терминальном плёнки "и "кровяной росы". О каком заболевании следует думать?

А. Вторичный сифилис

В. Красный плоский лишай

С. *Псориаз

D. Папулёзно-некротический туберкулёз кожи

E. Атопический дерматит

116. Для повышения закалённости организма учащихся школы-интерната врач разработал программу. В основу указанной программы положены следующие принципы: постепенность, последовательность, индивидуальность, комплексность. Какой из основных принципов закаливания не учтён?

A. Наращивание силы воздействия

B. Повышение резистентности

C. Наращивание интенсивности воздействия

D. Повышение устойчивости

Е. *Систематичность

117. Больной 39-ти лет жалуется на одышку при физической нагрузке, отёки на голенях, сердцебиение, перебои в работе сердца. Объективно: ЧСС - 150/мин, мерцательная аритмия. Границы сердца расширены в обе стороны. Тоны сердца приглушены. Печень на 6 см ниже края рёберной дуги. ЭхоКГ-дилатация камер сердца (КДР левого желудочка 6,8 см), ФВ- 29%, клапанный аппарат без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Экссудативный плеврит

B. Гипертрофическая кардиомиопатия

С. Рестриктивная кардиомиопатия

D. Тиреотоксическая кардиомиопатия

Е. *Дилатационная кардиомиопатия

118. Больной 43-х лет перенёс 3 года назад тромбоз глубоких вен подвздошно-бедренного сегмента с правой стороны. На сегодняшний день беспокоят тяжесть, отёк правой нижней конечности. Объективно: умеренный отёк голени, бурая индурация кожи в нижней трети голени, варикозно расширенные поверхностные вены голени. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый тромбоз вен справа

B. Острый тромбофлебит поверхностных вен

C. Синдром Паркс-Вебера

D. Лимфедема правой нижней конечности

Е. *Посттромбофлебитический синдром, варикозная форма '

119. Больной 52-х лет жалуется на головную боль, слабость левой верхней конечности. При физической нагрузке левой конечности увеличиваются неврологические симптомы. Пульсация на артериях левой конечности резко ослаблена,; на сонных артериях (сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Болезнь Такаясу

B. Синдром торакального выхода

C. Синдром Рейно

D. *Окклюзия левой подключичной артерии, синдром "обкрадывания"

Е. Окклюзия брахиоцефального ствола

120. Больной 40-ка лет с травмой обоих бёдер доставлен в приёмное отделение с места аварии попутный транспортным средством. Объективно: цианоз, пурпура в нижней половине шеи, тахипноэ, АД - 60/40 мм pт.ст.; Ps - 120/мин. В лёгких — влажные хрипы. Диурез 20 мл/час. В крови: Нв- 100 г/л, эр.- 3,6 • 10¹²/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Геморрагический шок

В. Травматический шок

С. *Жировая эмболия

D. Болевой шок

E. Тромбоэмболия

121. Роженица 27-ми лет, роды II, срочные, нормальные. 3-й сутки послеродового периода. Температура тела 36,8°С, Ps - 72/мин, АД - 120/80 мм рт.ст. Молочные железы умеренно нагрубевшие, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Физиологическое течение послеродового периода

B. Субинволюция матки

C. Остатки плацентарной ткани после родов

D. Лактостаз

E. Послеродовой метроэндометрит

122. Женщина 23-х лет, страдающая инсулинозависимым сахарным диабетом, доставлена в отделение неотложной терапии со спутанным сознанием, неадекватным беспокойным поведением, потливостью, повышенным слюнотечением, тахикардией. Какое исследование, в первую "очередь, необходимо провести?

А. Мочевина и креатинин крови

В. *Анализ крови на сахар

C. Общий анализ крови

D. Электролиты плазмы

E. Газовый состав артериальной крови

123. На момент осмотра больной без сознания, кожа сухая, горячая, гиперемия лица. Дыхание Куссмауля, запах ацетона в воздухе. Положительные симптомы раздражения брюшины. Сахар крови - 33 ммоль/л. Какое неотложное мероприятие нужно сделать в первую очередь?

A. В/в инфузия неогемодеза с глютаминовой кислотой

B. В/в инфузия физиологического раствора натрия хлорида

С. *В/в инфузия инсулина короткого действия

D. В/в инфузия глюкозы вместе с инсулином

Е. Введение инсулина пролонгированного действия

124. Мужчина 56-ти лет предъявляет жалобы на слабость, одышку при физической нагрузке, сердцебиение. С детства выслушивается сердечный шум. При обследовании: расширение правой границы сердца, расщепление II тона, систолический шум во ІІ-ІІІ межреберье слева от края грудины и короткий систолический шум над мечевидным отростком. На рентгенограмме: увеличение правого желудочка и дуги лёгочной артерии. На ЭКГ: фибрилляция предсердий и блокада правой ножки пучка Гиса. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Дефект межпредсердной перегородки

B. Коарктация аорты

C. Открытый артериальный проток

D. Дефект межжелудочковой перегородки

E. Тетрада Фалло

125. У доярки на правой кисти имеется язва 3 x 3 см, покрытая чёрным плотным струпом. Кисть резко отёчная, безболезненная. Цвет кожи в области отёка не изменён. Увеличен подмышечный лимфоузел справа. Пальпация лимфоузла безболезненная. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Рожистое воспаление

B. Язвенно-бубонная форма туляремии

С. Банальный карбункул

D. *Кожная форма сибирской язвы

Е. Кожно-бубонная форма чумы

126. Холодный период года характеризовался низкой температурой воздуха, постоянной облачностью, снегопадами. В связи с этим пребывание детей дошкольного учреждения на открытом воздухе было ограничено. При медицинском осмотре дети жаловались^: на сонливость, вялость, плохой аппетит, наблюдалась низкая активность на занятиях по физическому воспитанию. При лабораторном исследовании крови обнаружено нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Причиной такого состояния детей может быть:

A. Дискомфортный микроклимат в помещении

B. Охлаждающий микроклимат в помещении

C. Нагревающий микроклимат в помещении

D. Чрезмерные физические нагрузки

Е. *Ультрафиолетовая недостаточность

127. Мужчина 40-ка лет болеет аутоиммунным гепатитом. В крови: А/Г коэффициент - 0,8, билирубин - 42 мкмоль/л, трансаминазы - АЛТ- 2,3 ммольг/л, ACT- 1,8 ммольг/л. Что из перечисленного является наиболее эффективным влечении?

A. Противовирусные препараты^:

B. Гепатопротекторы

С. Антибактериальные средства

D. *Глюкокортикоиды, цитостатики

Е. Гемосорбция, витаминотерапия

128. В кардиологическое отделение госпитализирована больная с жалобами на ноющие боли в предсердечной области, умеренную одышку, отёки ног, зябкость. На ЭКГ: отрицательные зубцы Т Vo - (до 3-4 мм). Объективно: кожа сухая, голос хриплый, лицо одутловатое, с желтушным оттенком, тоны сердца глухие, Ps - 60/мин, АД - 160/90 мм рт.ст., нижние конечности отёчные, при надавливании на кожу голеней ямка образуется с трудом. В крови: НЬ - 76 г/л, СОЭ-17 мм/час. Какой наиболее в е р оятный диагноз

А. *Гипотиреоз, миокардиодистрофия

B. ИБС: мелкоочаговый инфаркт миокарда, СI I II А ст

C. В12дефицитная анемия

D. Гипертоническая болезнь II ст., СН II А ст.

E. Хронический гломерулонефрит. ХПН

129. Девочка 10-ти лет поступила в стационар для очередного обследования и лечения. Болеет в течение двух лет. Неделю назад после ОРВИ появились слабость, головная боль, отеки на ногах и в области поясницы, на лице, 37,6⁰С, АД - 105/65 мм рт.ст. ЧСС - 86/мин. Потеря белка за сутки - 6 г. СОЭ - 44 мм/час, общий белок - 45 г/л; глобулины - 27%. Какой основной патогенетический механизм заболевания?

А. Нестероидные противовоспалительные препараты

В. *Глюкокортикоиды

C. Антикоагулянты

D. Диуретики

E. Антибиотики

130. Мужчина 45-ти лет, грузчик, жалуется на боль в пояснице и правой ноге. Эта симптоматика удерживается 2 месяца и после курса консервативной терапии не уменьшилась. Объективно: динамика позвоночника в поясничном отделе ограничена, симптом Лассега положителен справа. Коленные рефлексы D = S, живые. Ахилловы: 5 > D. справа резко снижен. Какое обследование нужно выполнить больному для уточнения диагноза?

А. Рентгенография позвоночника

B. Электромиография мышц ног

C. —

D. Реовазография ног

Е. *Магнитно-резонансная томография (МРТ)

131. У больной с нижнедолевой пневмонией левого лёгкого появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки. Объективно: определяется обширная зона притупления на левой половине грудной клетки (линия Соколова-Элиссон-Дамуазо). С какого метода исследования лёгких целесообразно начать обследование с целью уточнения диагноза?

А. Бронхоскопия с биопсией

B. *Рентгенография

C. Торакоскопия

D. Бронхография

E. Спирография

132. Больная 15-ти лет обратилась с жалобами на периодическую боль в низу живота, больше справа. Менструальная функция не нарушена. Половой жизнью не живёт. Ректоабдоминальное исследование: матка не изменена, слева придатки не определяются, с правой стороны пальпируется образование овоидной формы; размером 10 x 11см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Пиовар слева

В. *Опухоль левого яичника

С. Рак яичников

D. Аппендицит

E. Хронический сальпингооварит

133. У женщины 28-йй лёт при вторых родах родилась девочка массой 3 400 г, длиной 52 см с признаками анемии и нарастающей желтухи. Группа крови у женщины В {III) Rh~, у отца новорождённого - A (III) Rh+, у новорождённого - В (III) Rh⁺. Какая причина анемии?

A. Конфликт по антигену В

B. Конфликт по антигену

С. *Резус-конфликт

D. Конфликт по антигену АВ

E. Внутриутробное инфицирование

134. В течение 8-ми лет больного беспокоит утренний кашель с отхождением небольшого количества мокроты, одышка. Курит больше 10-ти лет. Объективно: цианоз, увеличение длительности выдоха, сухие хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Хронический необструктивный бронхит

В. *Хронический обструктивный бронхит

C. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

D. Бронхиальная астма

E. Бронхоэктатическая болезнь

135. В приёмное отделение больницы доставлен на вторые сутки болезни мужчина в тяжёлом состоянии, При осмотре температура 36,1°С, черты лица заострены, кожа сухая, собирается в_№складку, афония, судорожные подёргивания отдельных групп мышц. Акроцианоз. Тоны сердца глухие, Ps - 102/мин. АД - 50/20 мм рт.ст. Живот мягкий, втянут, безболезненный. Анурия. Жидкий, стул в виде "рисового отвара". Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая дизентерия

B. Кишечный амебиаз

С. *Холера

D. Сальмонеллёз

Е. Эшерихиоз

136. У больной 60-ти лет на 4-е сутки после инъекции, в левой ягодице^ появились боль и уплотнение тканей. Объективно: в верхне-наружном квадранте левой ягодицы кожа красного цвета, горячая на ощупь, при пальпации определяется инфильтрат 6 x 6 см„ болезненный, в центре размягчение. Температура тела - 37. 9°С. Что следует сделать для определения наличия абсцесса?

A. Биопсия

B. Рентгенография.

С. *Пункция

D. Ультразвуковое исследование

E. Общий анализ крови

137. Больной 40-ка лет, лесник, вызвал, бригаду СМП. Жалобы на сильную" головную боль, температуру тела до. 39,5°С, дрожание конечностей. Из анамнеза известно, что сильно порезал руку при вскрытии убитой лисицы. Настроение у больного угнетено. Просит не включать свет, не открывать, дверь. На стук реагирует резким двигательным возбуждением. Когда больной увидел графин с водой, у него начались судорожные спазмы в горле. Какая тактика врача СМП?

A. Оставить дома с дальнейшей консультацией психиатра

B. Госпитализация в реанимационное, отделение

C. Госпитализация в психиатрический стационар

D. *Госпитализация в инфекционный стационар

Е. Госпитализация в неврологическое отделение

138. Рабочий оформляется на работу, прошёл медицинский профилактический осмотр. Признан годным к работе в условиях данного производства. Какой вид медицинского профилактического осмотра прошёл рабочий?

А. Целевой

В. *Предварительный

С. Периодический'

D. Комплексный

E. Плановый

139. У 52-х летней больной с распространённым остеохондрозом позвоночника, после поднятия тяжести, появилась боль в пояснице и по ходу левого седалищного нерва. Объективно: с левой стороны положительный симптом Лассега и снижен ахиллов рефлекс. Назначение какого препарата патогенетически наиболее оправдано?

A. Спазмалгон

B. Анальгин

С. Новокаин

D. *Диклофенак

Е. Аспирин

140. Мужчина 40-ка лет злоупотребляет алкоголем. Предъявляет жалобы на постоянную боль в эпигастральной области. В процессе обследования обнаружены изменения протока поджелудочной железы - множественные участки сужения с последующим расширением. Какая из перечисленных операций наиболее показана пациенту?

А. *Латеральная панкреатоеюностомия

В. Сфинктеротомия

C. Дистальная панкреатоеюностомия

D. Дистальная панкреатэктомия .

E. Тотальная панкреатэктомия

141. У больной 29-ти лет, которая жалуется на бесплодие и нарушение менструального цикла По типу олигоменореи, при обследовании обнаружено: рост 160 см, масса тела 91 кг; отмечается рост волос на лице, бёдрах. При бимануальном исследовании с обеих сторон обнаружены увеличенные, плотной консистенции яичники, размерами 5x6 см. Эти же данные подтверждены при УЗИ. Какая причина жалоб женщины?

A. Хронический ] двухсторонний аднексит

B. Предменструальный синдром

С. Андробластома яичников

D. *Синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левенталя)

Е. Адреногенитальный синдром

142. Больная жалуется на сильную головную боль в области лба, гнойный насморк, заложенность носа, снижение обоняния. Болеет неделю, после перенесённой ОРВИ. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа чистая, Т°- 37,5⁰С. Пальпация точек выхода первой ветви тройничного нерва болезненная, дыхание через нос умеренно затруднено, после закапывания в нос 0,1% р-ра нафтизина отсмаркивает много слизи и гноя, после чего дыхание улучшается. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Острый гнойный синуит

В. Хронический гнойный синусит в стадии обострения

C. Острая вирусная инфекция

D. ОРВИ, осложнённая невралгией тройничного нерва

E. Хронический ринит в стадии обострения

143. Мужчине 75-ти лет с диагнозом - ИБС: диффузный кардиосклероз, мерцательная аритмия, СН 2 Б стадии, хронический пиелонефрит - назначен дигоксин. Первые 6 дней доза дитоксина равнялась 0.25 мг дважды в день, благодаря чему уменьшились одышка, отёки, цианоз. Однако на 7-е сутки у больного появились тошнота, брадикардия. Какая наиболее вероятная причина интоксикации дигоксином?

А. Превышение суточной насыщающей дозы

B. *Нарушение элиминации препарата почками

C. В комплексе лечения отсутствует унитиол

D. Нарушение метаболизма дигоксина в печени

E. Слишком долгий приём насыщающей дозы

144. У доношенного ребёнка 3-х суток жизни на разных участках кожи определяются эритема, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Младенец выглядит словно ошпаренный кипятком. Обнаружен положительный симптом Никольского. Общее состояние ребёнка тяжёлое. Выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Псевдофурункулёз Фигнера

B. Микотимеская эритема

C. Флегмона новорождённого

D. Пузырчатка новорождённого

Е. *Эксфолиативный дерматит

145. Мальчик 9-ти лет болеет сахарным диабетом первый год: Получает инсулин (хумулин R, NPH) из расчёта 0,4 ЕД/кг веса в сутки. Инсулин вводится под кожу плеча шприц-ручкой. Какие меры следует предпринять Для профилактики липодистрофий?

A. Уменьшить дозу инсулина ^!

B. Ограничить жиры в диете

С. Назначить антиоксиданты

D. *Менять место введения инсулина

Е. Периодически переходить на другой вид инсулина

146. Больная 52-х лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель с большим количеством пенистой мокроты в виде "мясных помоев", с неприятным запахом. Объективно: состояние тяжёлое, цианоз, ЧДД - 31/мин, при перкуссии укорочен перкуторный звук над правым лёгким, аускультативно-разнокалиберные влажные хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хроническая пневмония

B. Бронхоэктатическая болезнь

C. Эмпиема плевры

D. Абсцесс лёгкого

Е. *Гангрена лёгкого

147. Врач-педиатр 25-ти лет заболел неделю назад: повысилась температура до 37,6°С, появилась припухлость на шее. Диагноз: ОРЗ, шейной лимфаденит. Назначен курс лечения: эритромицин, согревающий компресс на шею. На фоне лечения повысилась температура тела до 39°С, появилась головная боль, многократная рвота, менингеальный синдром. Какие исследования следует провести для определения окончательного диагноза?

А. Рентгенологическое исследование лёгких

В. Пункция шейного лимфоузла

С. *Спинномозговая пункция

D. Мокрота на вторичную флору

Е. Общий анализ крови

148. Больная 39-ти лет жалуется на наличие опухоли на передней поверхности шеи. Заболела 2 года назад. Опухоль малоподвижная, увеличилась в размерах, изменился тембр голоса, появилось ощущение давления. Объективно: в левой доле щитовидной железы и пальпируется узел 3 см в диаметре, повышенной плотности, бугристый, безболезненный. Увеличенные лимфатические узлы шеи. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Узловой эутиреоидный зоб

B. Хронический фиброзный тиреоидит Ейделя

С. *Рак щитовидной железы

D. Хронический лимфатозный тиреоидит Хашимото

Е. Узловой гипертиреоидный зоб

149. Больная 46-ти лет жалуется на приступообразные боли в правой поясничной области, отдающие в низ живота, тошноту. Ранее подобных болей не было. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости патологических теней не определяется. На ультразвуковой сонограмме, в увеличенной правой почечной лоханке, определяется гиперэхогенное образование диаметром около 1,5 см, от которого отходит "ультразвуковая дорожка". Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Опухоль почки злокачественная

B. Туберкулёз почки*

C. Опухоль почки доброкачественная

D. Киста в почке

Е. *Камень в почке

150. Больной 24-х лет жалуется на общую слабость, головокружение, повышение температуры до 37, 5°С, боль в горле, отёк шеи, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Объективно: слизистая оболочка ротоглотки отёчна и цианотична, миндалины увеличены, покрыты плёнками, которые распространяются за их пределы, снимаются тяжело. Какой основной механизм развития данного заболевания?

А. *Действие бактериального экзотоксина

B. Бактериемия

C. Накопление недоокисленных продуктов

D. Аллергический

E. Действие бактериального эндотоксина

151. Больная 24-х лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела, повышенный аппетит. Объективно: гиперстенического телосложения, индекс массы тела 33,2 кг/м², окружность талин 100 см. Соотношение окружности талии к окружности бёдер - 0,95. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Алиментарно-конституциональное ожирение, II ст., абдоминальный тип

B. Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, I ст., абдоминальный тип

C. Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, II ст., геноидный тип

D. Алиментарно-конституциональное ожирение. III СТ., геноидный ТИП I;

Е. *Алиментарно-конституциональное ожирение, I Ст., абдоминальный тип;

152. В течение года в поликлинике, зарегистрировано 11600 заболеваний. Среди них: грипп и ОРЗ - 5800, заболевания системы кровообращения - 3480, заболевания органов пищеварения' '- 1300, другие заболевания - 1020. Какой относительный показатель можно рассчитать по этим данным?

A. Наглядности

B. Интенсивный

С. *Экстенсивный

E. Соотношения

153. В приёмное отделение больницы доставлен больной после падения с высоты, с клиническими признаками множественных переломов обеих Нижних конечностей. Объективно: состояние больного тяжёлое, сознание сохранено, но психически заторможён, кожа бледно-серого цвета, на лбу холодный пот. Дыхание поверхностное, до 30/мин. АД - 80/60 мм рт.ст., Ps - 120/мин, слабого наполнения. Какое осложнение имеет место у пострадавшего?

А. Травматический шок 4 ст.

В. *Травматический шок 2 ст.

С. Обморок

D. Травматический шок 1 ст.

Е. Травматический шок 3 ст.

154. Женщина 22-х лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боль в низу живота, повышение температуры до 39,5^QC. Объективно: ЧСС- 108/мин, АД - 120/80 мм рт.ст., живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Симптом Щёткина положительный в гипогастральной области. Влагалищное исследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острый эндометрит

В. *Пельвиоперитонит

C. Апоплексия яичника

D. Внематочная беременность

E. Острый аднексит

155. Девушка 27-ми лет болеет ревматоидным артритом в течение 7-ми месяцев. Объективно: отёчность локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов, ревматоидные узелки в области локтевых суставов. В крови: СОЭ - 56 мм/час, С-реактивный протеин (+++). На рентгенограммах суставов определяется выраженный остеопороз. Какая базисная терапия в данной ситуации?

A. Мелоксикам

B. Преднизолон

C. Индометацин

D. Диклофенак натрия

Е. *Метотрексат

156.Мужчина 23-х лет жалуется на наличие отёков на лице, головную боль, головокружение, уменьшение выделения мочи, изменение цвета мочи (тёмно-красная). Приведённые жалобы появились после перенесённого фарингита. Объективно: отёки на лице, кожные покровы бледные, температура - 37,4°С; ЧСС - 86/мин. АД - 170/110 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, акцент II тона над аортой. Какой этиологический фактор вероятен при таком заболевании?

A. Гноетворный стрептококк

B. Сапрофитный стафилококк

C. Золотистый стафилококк

D. Зеленящий стрептококк

E. *β-гемолитический стрептококк

157. У мальчика 10-ти лет установлен диагноз сахарного диабета. При осмотре отмечается запах ацетона изо рта. В крови: сахар - 20,5 ммоль/л. В моче: сахар - 20 г/л, ацетон - (+++). Чем можно объяснить появление ацетона в выдыхаемом воздухе и моче?

A. *Усиленный распад кетогенных аминокислот и липидов

B. Нарушение процессов фосфорилирования глюкозы

C. Нарушение водно-электролитного баланса

D. Ослабление процессов гликолиза

E. Нарушение кислотно-щелочного баланса

158. Больной 53-х лет обратился к невропатологу с жалобами на боль в пояснице. По поводу радикулита проведён курс физиотерапевтического лечения, однако состояние больного не улучшилось. Больному проведено R-графия позвоночника и костей таза, обнаружен остеопороз и значительные костные "пробоины". В крови - умеренная нормохромная анемия, в моче - протеинурия. Общий белок крови - 10,7 г/л. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

А. *Миеломная болезнь

B. Мочекаменная болезнь

C. Лимфогранулематоз.

D. Острый радикулит

E. Метастазы в кости

159. У больного 39-ти лет, болеющего гипертонической болезнью, внезапно возникли интенсивная головная боль в затылке, тошнота и повторная рвота, которые длятся пятый час. Объективно: Ps- 88/мин, АД - 205/100 мм рт.ст., болезненность окципитальных точек, ригидность затылочных мышц. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние. Какой из нижеприведенных методов исследования имеет решающее значение для подтверждения предварительного диагноза?

A. ЭЭГ

B. Ультразвуковая допплерография

C. Исследование глазного дна

D. Компьютерная томография

Е. *Поясничный прокол

160. Через 3 недели после перенесённой острой ангины у больного остаются слабость, вялость, субфебрильная температура, увеличенные зачелюстные лимфатические узлы. Миндалины рыхлые, спаяны с дужками, в лакунах - гнойные пробки. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Хронический тонзиллит

В. Острая лакунарная ангина

C. Опухоль миндалин

D. Паратонзиллит

E. Хронический фарингит

161. С отморожением обеих стоп больной доставлен в приёмное отделение. Что необходимо предпринять?

A. *Наложить повязку, ввести сосудорасширяющие препараты

B. Наложить спиртовой компресс

C. Растереть снегом стопы

D. Назначить сердечные препараты

E. Поместить ноги в горячую воду

162. Женщину 26-ти лет. рожавшую 7 месяцев назад, в течение последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. Кормит грудью, менструации не было. От беременности не предохранялась. Какой из методов целесообразно применить для уточнения диагноза?

A. Двуручное влагалищное исследование

B. Исследование с помощью зеркал

С. Пальпацию молочных желёз и сцеживание молока

D. *Ультразвуковое исследование

Е. Ro-графию органов малого таза

163. Больной обратился к врачу с жалобами на общую слабость, лихорадку, болезненную сыпь на коже туловища. Болеет 3 дня. Объективно: на боковой поверхности туловища слева, на фоне гиперемии и отёка, отмечаются сгруппированные пузырьки с серозно-мутным и геморрагическим содержимым. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Герпес опоясывающий.

В. Герпетиформный дерматоз Дюринга

C. Дерматит простой контактный

D. Дерматит контактный аллергический

E. Микробная экзема

164. Рабочий 25-ти лет оказался в зоне самовозгорания угля в бункерах, с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не доступен. На укол иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Ps- 110/мин, АД- 110/60 мм рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

A. Гормонотерапия

B. Переливание крови

С. *Гипербарическая оксигенация

D. Люмбальная пункция

Е. Гёмоеорбция

165. Количество рождений жизнеспособных плодов на 1000 женщин от 15-ти до 44-х лет в популяции определяет:

А. Акушерский уровень

В. Репродуктивный уровень

С. *Показатель детородности

D. Уровень рождаемости

Е. Перинатальный уровень

166. Мужчина 48-ми лет предъявляет жалобы на слабость и одышку, обследовании крови – Ht - 32%, НЬЩОЗ г/л, в мазке определяются макроциты. Уровень витамина 13\2 в плазме крови - 90 pg (норма - 170-940), уровень фолиевой кислоты в сыворотке - 6 нн- гр/мл (норма - 2-14). Возможными причинами развития этих изменений могут быть все перечисленные* КРОМЕ:

А. Глистная инвазия

В. *Дивертикулёз толстого кишечника

С. Панкреатит

D. Регионарный энтерит

E. Вегетарианство

167. Больной 57-ми лет внезапно потерял зрение на один глаз. При обследовании: зрение составляет 0,02 эксцентрично, на глазном дне кровоизлияния разной величины и формы (симптом "раздавленного помидора"). Диск зрительного нерва гиперемирован. В анамнезе: общая сосудистая патология. Срочно были назначены антикоагулянты прямого действия. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Гипертоническая ангиопатия

В. Эмболия центральной артерии сетчатки

С. *Тромбоз центральной вены сетчатки

D. Диабетическая ретинопатия

Е. Гипертоническая ангионейропатия

168. У больного 42-х лет в течение недели, каждые 48, часов появляются Приступы лихорадки, сменяющейся жаром. Температура тела повышается д6'40^оС. Снижение температуры через 3-4 часа сопровождается избыточным потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Объективно: кожные покровы бледные, с землистым оттенком. Увеличены печень и селезёнка, при пальпации - плотные. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?

А. Общий анализ крови

В. *Микроскопия мазка крови и толстой капли

C. Бактериологический метод

D. Иммуноферментный анализ

E. Микроскопия висячей капли крови

169. Мальчик 5-ти месяцев родился недоношенным, в периоде новорожденности и в дальнейшем не болел. При осмотре в поликлинике отмечается бледность кожных покровов, сонливость. В крови: НЬ- 95 г/л, эр,- 3,5 • 10¹²/л, ретик.- 9% (ь ЦП- 0.7, осмотическая устойчивость эритроцитов - 0,44-0,33%, сывороточное железо - 4,9 мкмоль/л. Какая причина анемии наиболее вероятна?

А. Гемолиз эритроцитов

В. *Дефицит железа

C. Инфекционный процесс

D. Дефицит витамина

Е. Незрелость кроветворения

170. При внутреннем акушерском исследовании роженицы крестцовая впадина полностью заполнена головкой плода, седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращён к симфизу. В какой плоскости малого таза находится предлежащая часть плода?

А. Плоскость узкой масти полости малого таза

В. *Плоскость выхода из малого таза

С. Над входом в малый таз

D. Плоскость широкой части полости малого таза

E. Плоскость входа в малый таз

171. Мать, пребывающая в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребёнком до 3-х лет, заболела и была госпитализирована, Какой документ будет выдан в этом случае отцу, который будет ухаживать за ребёнком во время болезни матери?

А. *Листок нетрудоспособности

В. Справка произвольной формы

C. Выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного

D. Справка о болезни матери '

Е. Справка о необходимости ухода за ребёнком

І72. Больная 2-ти лет жалуется на слабость, головокружение, геморрагические высыпания на коже. Болеет в течение месяца. В крови: эр.- 1, 0 • 10^г2/л, НЬ- 37 г/л, ЦП- 0,9, лейк.-1, 2- 10⁹/л, тр.- 42 • К)⁹/л. Какой метод исследования будет наиболее информативным для установления диагноза?

A. Коагулограмма ,

B. Биопсия печени

C. У3И органов брюшной полости

D. Биопсия селезёнку

Е. *Стернальная пункция

173. К терапевту обратилась женщина с жалобами на утомляемость, ,значительное похудание, слабость, потерю аппетита, Аменорея 8 месяцев назад родила живого доношенного ребёнка. Кровопотеря во время родов до 2 л. Переливалась кровь и кровезаменители. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Синдром Шерешевского-Тернера

В. *Синдром Шихана

С. Синдром Штейна-Левенталя

D. Синдром гомологической крови

E. Вегето-сосудистая дистония^:

174. Больной 56-ти лет жалуется на боль давящего характера, которая появляется ночью в одно и то же время. Боль иррадиирует в левую лопатку, не проходит после приёма нитроглицерина. На ЭКГ во время приступа: ST выше изолинии на 5 Мм в, Цу после приступа - возвращается к изолинии. Какая наиболее вероятная патология обусловливает такую картину?

A. Инфаркт миокарда

B. Остеохондроз шейного отдела

C. Сухой перикардит

D. Стенокардия покоя

Е. *Вариантная стенокардия

175. Больная 23-х лет заболела 3 недели назад, когда появилось затвердение в подмышечной впадине, очень болезненное. Через 4-5 дней оно вскрылось с выделением большого количества гноя. Потом вокруг появились новые инфильтраты. До этого случая кожными болезнями не болела. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Гидраденит

В. Опоясывающий герпес

C. Микоз

D. Стрептодермия

Е. Фурункул

176. В больницу обратился больной с жалобами на нарушение болевой и тактильной чувствительности, боль в концевых фалангах пальцев, возникающую после работы. На предприятии он работает с механическими приборами. Какую патологию нужно заподозрить в данном случае

А. *Вибрационная болезнь

В. Шумовая болезнь

C. Признаки переутомления

D. Кессонная болезнь

E. Гиповитаминоз витамина В_г

177. Слесарь 42-х лет в течение пяти лет - работает в цеху около токарного верстака по изготовлению тяжёлых крупногабаритных деталей, используя ручные и педальные рычаги, требующие значительного физического усилия. Какие средства профилактики остеоартроза следует рекомендовать?

А. *Ограничить физический труд

B. Белково-углеводная диета

C. Оздоровление на черноморском побережье

D. Белково-витаминная диета

Е. Занятия тяжёлой атлетикой

178. Больной 58-ми лет жалуется на ' слабость, отёки ног, одышку, анорексию. В течение многих лет болеет хроническим бронхитом. Последние , 5 лет отмечает усиление выделения мокроты, часто гнойного характера. Объективно: ЧСС - 80/мин, АД - 120/80 мм рт.ст., распространённые отёки, кожа бледная, тургор снижен. В моче: значительная протеинурия, цилиндрурия. Укажите наиболее вероятный патологический процесс в почках:

A. Интерстициальный нефрит

B. Острый гломерулонефрит

С. Хронический гломерулонефрит

D. *Амилоидоз почек

Е. Хронический пиелонефрит

179. У 7-ми летнего мальчика в течение дня отмечаются "отключения" на 10-15 секунд, во время которых он застывает в одной позе, не реагирует на вопросы, не отзывается на своё имя. О приступах потом ничего не помнит. Неврологическое исследование не обнаружило никаких изменений. Какой метод исследования наиболее целесообразно использовать для уточнения диагноза?

A. Компьютерная томограмма

B. Исследование вызванных потенциалов

С. Эхоэнцефалоскопия

D. *Электроэнцефалография

Е. Рентгенограмма черепа

180. Больная 52-х лет поступила в. стационар _; с жалобами на повышенную кровоточивость слизистых оболочек, обширные кровоизлияния в кожу в виде экхимозов, пятен, носовые и желудочные кровотечения. После клинических обследований был установлен диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. Какая наиболее вероятная причина данного заболевания?

A. Нарушение гемостаза

B. Дефицит железа в сыворотке крови, костном мозге и депо

С. Наследственная недостаточность плазменных факторов свёртывания крови

D. *Образование антитромбоцитарных аутоантител

Е. Дефицит VIII фактора свёртывания крови

181. Больной 68-ми лет жалуется на резкую боль в правой стопе, отёк пальцев и потемнение кожи IV пальца. Сахарным диабетом болеет 15 лет, лечится нерегулярно. Какое осложнение сахарного диабета возникло у больного?

A. Рожа

B. Панариций

C. Гематома

D. Перелом IV пальца правой стопы

Е. *Гангрена IV пальца правой стопы

182. Подросток 13-ти лет, который страдает гемофилией'А, после драЙ'в школе попал в больницу. Диагностирован правосторонний гемартроз коленного сустава, Забрюшинная гематома. Что следует назначить больному в первую очередь?

A. Альбумин плацентарный

B. Аминокапроновая кислота

С. Отмытые эритроциты

D. *Свежезамороженная плазма

Е. Сухая плазма

183. В стационар госпитализирован ребёнок с массивными отёками на лице, туловище, конечностях, асцитом. АД - 90/50 мм рт.ст. В моче: белок - 3.1 г/л. Лейк.- 2-3 в п/з, эр.- 5-7 в п/з. Что позволит наиболее вероятно оценить функцию почек?

А. Общий анализ мочи

В. Протеинограмма

С. *Клиренс эндогенного креатинина

D. Анализ мочи по Нечипоренко

Е. Суточная протеинурия

184. Больная 22-х лет жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области в течение недели, утреннюю тошноту, изменение вкуса. Задержка менструации 3 недели. Объективно: АД - 110/70 мм рт.ст., Ps - 78/мин, t°- 37.0°С. Бимануально: матка несколько увеличена, мягкая, подвижная, безболезненная. Пальпация придатков: справа болезненное образование 3 x 4 см. плотно-эластической консистенции, умеренно подвижное. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Киста правого яичника

B. Маточная беременность

C. Острый аппендицит

D. Прерванная трубная беременность

Е. *Прогрессирующая трубная беременность

185. В районе N распространённость заболеваний среди населения составила 1156 случаев на 1000 населения. Какой из приведённых ниже показателей характеризует распространённость заболеваний?

A. Соотношения

B. Наглядности

С. Экстенсивный

D. *Интенсивный

Е. Стандартизированный

186. Больная жалуется на боль в низу живота, которая усиливается во время месячных и половых контактов и иррадиирует во влагалище. В анамнезе: 2 года назад было подозрение на эндометриоз. При влагалищном исследовании - сзади от матки обнаруживаются плотные, узловатые, болезненные образования. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Периметрит

B. Хроническое воспаление придатков матки '

C. Параметрит

D. Аденомиоз

Е. *Ретроцервикальный эндометриоз

187. У больной брюшным тифом на 14-й день заболевания внезапно возникли боли в животе. Больная в сознании. Боли острые. Живот участвует в акте дыхания, не вздут. Пальпаторно: умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, больше в правой подвздошной области печёночная тупость не определяется. Перистальтика прослушивается, вялая. Симптом Щёткина-Блюмберга - положителен. Температура тела 38,9°С. Ps - 104/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Спаечная кишечная непроходимость

В. *Перфорация брюшнотифозной язвы

С. Перфорация острой язвы желудка

D. Острый панкреатит

E. Острый перфоративный аппендицит

188. Больному 20-ти лет, доставленному с улицы в зимний период с кровотечением из плечевой артерии, при оказании первой медицинской помощи, с целью временной остановки кровотечения, был наложен жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута:

A. 120 минут

В. 30 минут

С. *60 минут

D. 15 минут

E. 180 минут

189. Больная 60-іги лет жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в верхней части живота, парестезии пальцев рук и нок Объективно: желтушность кожи, язык малинового цвета, гладкий. Гепатомегалия. В крови: НЬ - 90 г/л, эр.- 2. 3 • 10¹²/л, ;ретикулоциты - 0,2%; ЦП - 1,2, макроцйтоз; тельца Жолли, кольца Кебота. Какой препарат для лечения наиболее целесообразен?

А. *Витамин В₁₂

B. Эритроцитарная масса

C. Преднизолон

D. Дисферол

E. Ферроплекс

190. Ребёнок 4-х месяцев госпитализирован в хирургическое отделение через 8 часов; с приступами беспокойства в течение 2-3-х минут, с интервалами 10 минут. Отмечалась однократная рвота. Объективно: состояние ребёнка тяжёлое. При пальпации живот мягкий. в правой подвздошной области определяется опухолевидное образование. При ректальном осмотре - на пальце кровь. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Пилоростеноз

В. *Илеоцекальная инвагинация

C. Желудочно-кишечное кровотечение

D. Опухоль Вильмса

E. Глистная инвазия

191. Больная 32-х лет была сбита автомобилем. Жалобы на боль внизу живота над лобком с иррадиацией в промежность, прямую кишку, учащённое,'¹затруднённое и болезненное мочеиспускание малыми порциями, примесь крови в моче. Объективно: определяется напряжение над лобком, перкуторно — притупление, распространяющееся " на подвздошную область. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

B. Ушиб почки

C. Разрыв почки

D. Разрыв уретры

E. Разрыв мочеточника

192. У пациента, который после серьёзной травмы находился на парентеральном питании, развились диарея, депрессия, алопеция и дерматит вокруг рта и глаз. Введение какого из перечисленных элементов необходимо для' коррекции возникших изменений?

A. Йод

B. Медь

С. Кремний

D. *Цинк

Е. Селен

193. Беременная 26-ти лет переведена из нефрологического отделения; в родильный дом с диагнозом: беременность 24-25 недель, хронический гломерулонефрит, смешанная отёчно-гипертоническая форма. Какая тактика акушера-гинеколога?

А. Лечение гломерулонефрита и донашивание беременности до 38 недель

В. *Прерывание беременности в 24-25 недель

C. Донашивание беременности до 40 недель

D. Лечение гломурулонефрита

E. Донашивание беременности до 28 недель и прерывание её

194. У больного 19-ти лет, после поверхностного повреждения кожи на ладонной поверхности ногтевой фаланги ТІ пальца, появилась незначительная боль и пузырь, наполненный гноем. На тыльной поверхности кисти - признаки лимфангита. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Фурункул

В. *Кожный панариций

С. Рожа

D. Лимфангит

Е. Костный панариций

195. У девочки 2-х лет в анамнезе повторные пневмонии, протекающие с явлениями обструкции. В лёгких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом отхаркивается густой вязкий секрет. Отмечено наличие "барабанных палочек", отставание в физическом развитии. Какой наиболее вероятный диагноз у данного ребёнка?

А. Врожденный поликистоз лёгких

В. *Муковисцидоз, легочная форма

С. Туберкулёз лёгких

D. Рецидивирующий бронхит

E. Бронхиальная астма

196. При осмотре ребёнка в возрасте 4-х месяцев на волосистой части головы обнаружены чешуйки лимонно- жёлтого цвета с жирными корочками. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Гнейс

В. Строфулюс

C. Псевдофурункулёз

D. Детская экзема

E. Молочный струп

197. У больной 56-ти лет, во время холецистэктомии, началось массивное кровотечение. Решено перелить кровь. У больной группа крови AB(IV) Rh~. На станции переливания крови такой группы нет. Доноры какой группы могут быть вызваны для сдачи крови?

А. Активной группы

В. *Доноры редкостных групп крови

С. Экстренные доноры

D. Доноры резерва

Е. Доноры-родственники

198. Больная 50-ти лет жалуется на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры до 38⁰С. Неделю назад перенесла грипп. Объективно: Ps - 100/мин, исчезает на вдохе. АД - 100/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие. ЭКГ: сниженный вольтаж, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На рентгенограмме: тень сердца расширена во все стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Экссудативный перикардит

B. Стенокардия

C. Дилятационная кардиомиопатия

D. Миокардит

E. Инфаркт миокарда

199. Женщина 48-ми лет жалуется на слабость, похудение, снижение аппетита, головную боль. В юности перенесла острый гломерулонефрит. С 25-ти лет болеет артериальной гипертензией. Систематически не лечилась, к врачу обращалась редко. После проведённого исследования обнаружены признаки хронической почечной недостаточности I ст. (креатинин - 0,43 ммоль/л). Какие рекомендации по поводу питания наиболее оправданы для данной больной?

A. Ограничение углеводов

B. Увеличение объёма жидкости

C. Приём пищи с повышенным содержанием "щелочных "блюд

D. Ограничение жиров

Е. *Ограничение белка

200. Больная 18-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющую боль внизу живота. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании шейка матки длиной до 2 см, цианотическая, внешний зев закрыт. Тело матки шарообразной формы, мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 неделям беременности. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Угрожающий аборт

В. Неполный аборт

C. Аборт в ходу

D. Начавшийся аборт

E. Фибромиома тела матки

Крок 2._ 2009

1. У новорождённого на 1-й минуте после рождения: ЧДД - 26/мин., ЧСС- 90/мин., мышечный тонус низкий. Во время отсасывания слизи катетером из носа и рта - ребёнок реагирует гримасой; кожа ци- анотическая. Аускультативно: над лёгкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут: ЧДД - 40/мин., ритмичное, ЧСС - 120/мин., акроцианоз, мышечный тонус сниженный. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Сепсис новорождённого

В. *Асфиксия новорождённого

C. Родовая травма новорождённого

D. Геморрагическая болезнь новорождённого

E. Гемолитическая болезнь новорождённого

2. Ребёнок 4-х месяцев заболел остро: температура - 38,5°С. Однократная рвота, вялость. Через 10 часов появилась сыпь на ягодицах и нижних конечностях в виде петехий, пятен и папул. Некоторые геморрагические элементы с некрозом в центре. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Грипп

B. Краснуха

С. Геморрагический васкулит

D. *Менингококцемия

Е. Скарлатина

3. Под строительство больницы в районном центре отведён земельный участок общей площадью 2,0 гектара. Стационар какой максимальной мощности может быть построен на этом земельном участке?

А. На 400 коек

В. *На 100 коек

С. На 200 коек

D. На 800 коек

E. Больше 1000 коек

4. Больной 38-ми лет жалуется на вялость, субфебрилитет, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: бледность кожи и слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия, печень +2 смг селезёнка +5 см, безболезненная. В крови: эр.- 2, 7 • 10¹²/л, Нв - 84 г/л, лейк,- 58 • 10⁹/л, э.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лимфоц.- 83%, лимфоб.- 2%, клетки Боткина-Гумпрехта; СОЭ - 57 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острый миелолейкоз

В. Лимфогранулематоз

С. *Хронический лимфолейкоз

D. Острый лимфолейкоз

Е. Хронический миелолейкоз

5. У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечается: бледность кожных покровов, появление цианоза во время возбуждения. Перкуторно: расширение границ сердца в поперечном направлении. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье слышен длительный систолический шум, который проводится над всей областью сердца и на спину. Какую врождённую патологию сердца можно предположить у ребёнка?

А. Дефект межпредсердной перегородки

В. *Дефект межжелудочковой перегородки

C. Тетрада Фалло

D. Стеноз легочной артерии

E. Коарктация аорты

6. При изучении заболеваемости в городе N было установлено, что население разных административных районов различается по своему возрастному составу. Какой из статистических методов позволяет исключить влияние этого фактора на показатели заболеваемости?

А. *Стандартизация

B. Корелляционно-регрессивный анализ

C. Исчисление средних величин

D. Т-критерий Вилкоксона

E. Анализ динамических рядов

7. Больная 34-х лет более двух лет страдает тревожными расстройствами с паническими атаками. Лечилась у психотерапевта. Была достигнута неполная ремиссия. В связи с переездом в другой город прервала психотерапию. Вскоре состояние значительно ухудшилось, ощущает почти постоянную тревогу. Панические приступы до 5-6 раз в день, сопровождаются сильным сердцебиением, одышкой, холодным потом, страхом смерти. Какая группа препаратов является наиболее целесообразной для медикаментозной терапии?

А. Нейролептики седативного действия

В. Кардиотоники, дыхательные аналептики

С. *Антидепрессанты

D. Нейролептики антипсихотического действия

Е. Препараты лития

8. Больной 22-х лет через 3 дня после ОРВИ жалуется на саднение за грудиной, кашель со слизистой мокротой. Состояние удовлетворительное. Перкуторно: лёгочной звук, аускультативно: над лёгкими жёсткое дыхание. Рентгенограмма лёгких - без изменений. Какой диагноз у больного?

А. *Острый бронхит

В. Грипп

C. Острый ларингит

D. Прикорневая пневмония

E. Острый фарингит

9. Больной обратился к врачу с жалобами на общую слабость, лихорадку болезненную сыпь на коже туловища. Болеет 3 дня. Объективно: на боковой поверхности туловища слева, на фоне гиперемии и отёка, отмечаются сгруппированные пузырьки с серозно-мутным и геморрагическим содержимым. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Микробная экзема

В. Дерматит контактный аллергический

С. *Герпес опоясывающий

D. Герпетиформный дерматоз Дюринга

E. Дерматит простой контактный

10. В хирургическое отделение через 4 часа после травмы поступил пострадавший 37-ми лет с большой размозженной раной левого бедра. Какое главное условие успешной профилактики газовой гангрены у пострадавшего?

A. Инфильтрация мягких тканей вокруг раны раствором антибиотиков

B. Введение специфической сыворотки 3.000 ЕД

С. *Удаление омертвевших тканей и своевременная хирургическая обработка раны

D. Промывание раны раствором перекиси водорода 6%

E. Введение специфической сыворотки 30.000 ЕД

11. В помещении учебного класса школы концентрация СО₂ в воздухе - 0,2%, световой коэффициент -1:5, температура - 20°С, влажность - 55%. Общее освещение лампами накаливания - 200 лк. Какие функциональные или патологические отклонения у учеников наиболее вероятны?

А. Простудные заболевания

В. *Снижение работоспособности, головная боль

C. Нарушение зрения

D. Вегето-сосудистая дистония

E. Сколиоз

12. При каком из ниже перечисленных нарушений ритма целесообразно использование АТФ для восстановления синусового ритма?

А. Пароксизмальная желудочковая тахикардия

В. Фибрилляция предсердий

С. *Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

D. Трепетание предсердий

E. Фибрилляция желудочков

13. Больной 40-ка лет заболел месяц назад с повышения температуры, появления интоксикации, к которым потом присоединились одышка, кашель с отхождением мокроты. При рентгенологическом исследовании в верхних отделах лёгких обнаружены очаги разной величины, сливающиеся местами. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Карциноматоз лёгких

B. Застойное лёгкое

C. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

D. *Диссеминированный туберкулёз лёгких

Е. Двусторонняя очаговая пневмония

14. Больной 39-ти лет обратился к врачу с жалобами на утреннюю головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В 15-летнем возрасте перенёс острый гломерулонефрит. При обследовании отмечено повышение артериального давления до 220/130 мм рт.ст., геморрагии, на, коже рук и ног; бледность кожи и слизистых оболочек. Какой из приведённых биохимических показателей крови имеет диагностическую значимость в данном случае?

А. Фибриноген

В. *Креатинин

C. Мочевая кислота

D. Билирубин

E. Натрий

15. Больной 34-х лет жалуется на профузный ночной пот, потерю веса за последние 3 месяца на 9 кг, зуд кожи. При осмотре: пониженного питания, кожа бледная. На шее и в паховых областях пальпируются плотно-эластичные лимфатические узлы около 1 см в диаметре, не спаянные с кожей, малоподвижные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический лимфаденит

B. Метастазы рака

C. Лимфосаркома

D. Лимфома Беркита

Е. *Лимфогранулематоз

16. Больной 68-ми лет в течение 35-ти лет болен хроническим панкреатитом. В последние 5 лет отмечает уменьшение болевого синдрома, вздутие живота, частые испражнения (сероватого цвета, блестящие, с примесями не переваренной пищи) до 3-4 раз в сутки, прогрессирующую потерю массы тела. Изменение симптоматики у больного обусловлено присоединением:

А. *Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

B. Синдрома лактазной недостаточности

C. Синдрома раздражённого кишечника

D. Внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы

E. Хронического энтероколита

17. У пациентки 22-х лет жалобы на задержку менструации на протяжении 2-х месяцев. Изменились вкусовые предпочтения. Родов - 0, абортов - 0. Влагалищное исследование: слизистая оболочка влагалища и шейка матки - цианотичные, матка шаровидной формы, увеличена до 7-8 недель беременности мягкой консистенции. Придатки без особенностей. Перешеек матки размягчённый. Своды влагалища свободны. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. Нарушение оварио-менструального цикла

B. Хорионэпителиома

C. Пузырный занос

D. Миома матки

Е. *Маточная беременность

18. Диагноз "брюшной тиф" был поставлен мужчине 50-ти лет, который работает слесарем и проживает в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся относительно лиц, общавшихся с больным?

А. Изоляция

В. *Бактериологическое исследование

C. Вакцинация

D. Антибиотикопрофилактика

E. Диспансерное наблюдение

19. У больного острый крупноочаговый инфаркт миокарда осложнился кардиогенным шоком. Последний протекает при низком общем периферическом сопротивлении и сниженном сердечном выбросе. Какое антигипотензивное лекарственное средство следует ввести больному в первую очередь?

А. Преднизолон

В. *Дофамин

С. Норадрелалин

D. Адреналин

E. Мезатон

20. Больная 22-х лет перенесла острый энтероколит иерсиниозного генеза. Лечилась в инфекционной больнице. После выписки остро появилась боль в правом коленном суставе, отёк, ограниченная подвижность. В крови: лейкоцитоз, СОЭ - 30 мм/час, СРБ - 2 мм, фибриноген - 5,2 г/л, с^глобулины - 12%, РФ (-). Какой диагноз наиболее вероятный?

A. Гнойный артрит

B. Хондроматоз суставов

C. Деформирующий остеоартроз

D. Ревматоидный артрит

Е. *Реактивный артрит

21. У мальчика 9-ти лет после перенесённой ОРВИ появились полидипсия, полиурия, слабость, тошнота. При обследовании: сознание спутанное, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, тоны сердца глухие, живот мягкий, безболезненный. Сахар крови - 19 ммоль/л. Назовите острое состояние, которое возникло у ребёнка?

A. Острая почечная недостаточность

B. Печёночная кома

С. Гиперосмолярная кома

D. *Кетоацидотическая кома

Е. Церебральная кома

22. Больная 27-ми лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций в течение 7-ми месяцев после психической травмы, в связи со смертью отца. Из анамнеза известно, что месячные начались с 13-ти лет, регулярные, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные. При гинекологическом осмотре изменений со стороны матки и придатков не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Вторичная аменорея

В. Ложная аменорея

C. Альгодисменорея

D. Первичная аменорея

E. Олигоменорея

23. Заведующий отделением стационара хочет провести экспертную оценку выполнения врачами-ординаторами медико-технологических стандартов обслуживания пациентов. Какую документацию он должен проверить с этой целью?

A. Карты врачебных назначений

B. Статистические карты пациентов, которые выбыли из стационара

C. Журнал учёта оперативных вмешательств

D. Годовой отчёт лечебно-профилактического учреждения

Е. *Медицинские карты стационарных больных

24. Больной 63-х лет обратился с жалобами на боль в пояснице. По поводу радикулита проведён курс физиотерапевтического лечения. Состояние больного не улучшилось. Пациенту проведена Ro-графия костей позвоночника и таза, на которых обнаружено остеопороз и значительные костные дефекты. В крови умеренная нормохромная анемия, в моче - протеинурия. Общий белок крови - 10,7 г/л. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. Системный остеопороз

B. Метастазы в кости

C. Мочекаменная болезнь

D. Острый радикулит

Е. *Миеломная болезнь

25. К врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6-ти лет с жалобами на появившиеся у девочки бели гнойного характера, раздражающие кожу половых органов и бёдер. При осмотре: наружные половые органы гиперемированы, отёчны. Выражена гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели обильные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать?

А. *Вульвовагинит

В. Трихомонадный кольпит

C. Дифтерия влагалища

D. Цистит

E. Сахарный диабет

26. Для оценки состояния здоровья населения составлен и проанализирован отчёт о заболеваниях, которые зарегистрированы у населения района обслуживания (ф. 12). Какой показатель рассчитывают на основании этого отчёта?

A. Показатель патологической поражённости

B. Показатель основной неэпидемической заболеваемости

C. Показатель госпитализированной заболеваемости

D. *Показатель общей заболеваемости

Е. Показатель заболеваемости с временной потерей трудоспособности

27. Больная 30-ти лет находится в отделении по поводу болезни Верльгофа. Объективно: бледная, петехиальные кровоизлияния на разгибательных поверхностях предплечий. Ps - 92/мин, АД-100/60 мм рт.ст. Нижний край селезёнки на уровне пупка. В крови: эр. - 2,8 • 10¹²/л, НЬ - 90 г/л, №- 38%, тромб.- 30 • 10⁹/л. Больная готовится к операции спленэктомии. Какую трансфузионную среду следует выбрать в первую очередь для предоперационной подготовки?

А. *Тромбоцитарная масса

B. Нативная эритроцитарная масса

C. Консервированная кровь

D. Эритроцитарная взвесь

E. Отмытые эритроциты

28. Больной 60-ти лет жалуется на удушье, сердцебиение, быструю утомляемость. На протяжении 8-ми лет болеет гипертонической болезнью. Объективно: левая граница сердца смещена на 2 см. влево от среднеключичной линии,- тоны сердца ритмичные, ослаблены; над аортой - акцент II тона: АД - 170/100 мм рт.ст. Печень +2 см, пастозность голеней. На ЭКГ: отклонение оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. ФВ- 63%. Какой вариант сердечной недостаточности наблюдается в данном случае?

А. Систолический

В. Норма

С. *Диастолический

D. Неопределённый

Е. Смешанный

29. Пациент 13-ти лет заболел остро: появилась жажда, полиурия, слабость. За 2 недели похудел на 4 кг. Объективно: общее состояние удовлетворительное, запаха ацетона изо рта нет. Уровень глюкозы в крови натощак - 32 мм о ль/л, в моче - 6%, ацетон +. Какая дальнейшая тактика лечения?

А. *Инсулин короткого действия

В. Инсулин пролонгированный

C. Препараты сульфонилмочевины

D. Бигуаниды

E. Диета

30. У больной 35-ти лет с желчекаменной, болезнью после нарушения диеты возник острый приступ боли в правом подреберье который прошёл на 3-е сутки, но появилась желтуха, которая с каждым днём нарастает. Какой неинвазивный метод диагностики болезни следует использовать у больной?

A. *Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

B. Определение уровня билирубина в крови

C. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

D. Инфузионная холецистохолангиография

E. Дуоденальное зондирование

31. У пациента, который, после серьёзной травмы находился на парентеральном питании, развились диарея, депрессия, аллопатия и дерматит вокруг рта и глаз введение какого из перечисленных элементов необходимо для коррекции возникших изменений?.

А. Селен

В. *Цинк

C. Медь

D. Йод

E. Кремний

32. У ребёнка на 3-й сутки жизни кожа приобрела желтушный оттенок. Ребёнок родился с массой 3,200 кг, длиной тела 52 см. Активный. Над лёгкими пуэрильное дыхание. ЧДД - 36/мин. Тоны сердца ритмичные; ЧСС - 130/мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 2 см., селезёнка не пальпируется. Испражнения в виде мекония. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Физиологическая желтуха

В. Сепсис новорождённых

C. Гемолитическая болезнь новорождённых

D. Анемия Миньковского-Шафара:

E. Атрезия желчных путей

33. Больному 20-ти лет, которой доставлен летом с улицы с кровотечением из плечевой артерии, при оказании первой медицинской помощи с целью временной остановки кровотечения был наложен жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута.

А. 60 минут

В. *120 минут

С. 30 минут

D. 180 минут

E. 15 минут

34. В районе N распространённость заболеваний среди населения составила 1156 случаев на 1000 населения. Какой из приведённых ниже показателей характеризует распространённость заболеваний?

A. Наглядности

B. Экстенсивный

C. Стандартизированный

D. Соотношения

Е. *Интенсивный

35. Пациент 50-ти лет болеет гипертонической болезнью 20 лет. На протяжении 2-х дней отмечает ухудшение состояния: головную боль, тошноту, головокружение, отёк лица, одышку при незначительных нагрузках, которые связывает с чрезмерным употреблением солёной пищи и прекращением курса назначенной антигипертензивной терапии. Об-но: АД- 180/120 мм рт.ст., ЧСС - 88/мин., ЧДД - 24/мин., ослабление дыхания в задне-базальных отделах лёгких. Оказание помощи пациенту в стационаре следует начать с:

A. Сублингвального приёма 10 мг коринфара

B. В/в введения 2 мл седуксена

C. В/в капельного введения изокета

D. В/в введения лабеталола

Е. *В/в введения 80 мг фуросемида

36. Больная 72-х лет находилась на лечении. в урологическом отделении по поводу мочекаменной болезни. После инъекции атропина появились сильные боли в левом глазу и резко ухудшилось зрение. Объективно: острота зрения левого глаза - 0,01, глаз плотный, но безболезненный при пальпации, застойная инъекция сосудов глазного яблока, роговица мутная. Какой наиболее вероятный диагноз относительно левого глаза?

А. Острый кератит

В. *Острый приступ первичной глаукомы

C. Острый иридоциклит

D. Дегенерация роговицы

E. Вторичная глаукома

37. К участковому терапевту обратился больной 37-ми лет, который в результате обострения хронического обструктивного бронхита на протяжении года был временно нетрудоспособным 117 дней. Определите юридически верную тактику врача в данном случае:

А. Направление больного на санаторно-курортное лечение

В. Направление на ЛКК для продления листка нетрудоспособности

С. Продление листка нетрудоспособности терапевтом

D. Выдача трудового (доплатного) листка нетрудоспособности

Е. *Больной подлежит направлению на МСЭК

38. Больная 28-ми лет обратилась с жалобами на увеличение промежутка между менструациями до 2-х месяцев, гирсутизм. При гинекологическом исследовании обнаружено: яичники увеличены в размерах, безболезненные, плотной консистенции, матка без особенностей. УЗИ органов малого таза: яичники размером 4-5 см в диаметре, с множественными увеличенными фолликулами по периферии. Рентгенография основания черепа: область турецкого седла расширена. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Синдром Шихана

В. Синдром Морганьи-Стюарта

С. *Синдром Штейна-Левенталя

D. Предменструальный синдром

E. Альгодисменорея

39. У больного 20-ти лет на коже разгибательной поверхности конечностей, спины и волосистой части головы наблюдается рассеянная папулёзная сыпь ярко-красного цвета, размером от просяного зерна до чечевицы, поверхность элементов которой в центре покрыта белесоватыми чешуйками. Используя метод соскабливания, можно обнаружить симптомы "стеаринового пятна", "терминальной плёнки" и "кровяной росы". О каком заболевании следует думать?

A. Атопический дерматит

B. Красный плоский лишай

C. Папулёзно-некротический туберкулёз кожи

D. *Псориаз

Е. Вторичный сифилис

40. Больной 52-х лет жалуется на головную боль, слабость левой верхней конечности. При физической нагрузке левой конечности увеличиваются неврологические симптомы. Пульсация на артериях левой верхней конечности резко ослаблена, на сонных артериях - сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Болезнь Такаясу

В. Синдром торакального выхода

С. *Окклюзия левой подключичной артерии, синдром "обкрадывания"

D. Синдром Рейно

E. Окклюзия брахиоцефального ствола

41. Больного 40-ка лет час назад покусала бездомная собака. На левой голени след укуса - рана размерами 4 x 2 x 0,5 см. Какая хирургическая помощь наиболее целесообразна в этом случае?

A. Провизорные швы на рану

B. Мазевая повязка

C. Глухой шов

D. *Туалет раны мыльной водой, провизорные швы на рану

E. Асептическая повязка

42. Больная 52-х лет поступила в стационар с жалобами на кровоточивость слизистых оболочек, обширные кровоизлияния в кожу в виде экхимозов, пятен, носовые и желудочные кровотечения. После клинических обследований был установлен диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. Какая наиболее вероятная причина данного заболевания?

A. Дефицит железа в сыворотке крови, костном мозге и депо

B. Дефицит VIII фактора свёртывания крови

C. Наследственная недостаточность плазменных факторов свёртывания крови

D. Нарушение гемостаза

E. *Образование антитромбоцитарных аутоантител

43. Женщина 40-ка лет с митральным стенозом жалуется на одышку, вялость, которые постепенно прогрессируют. На сегодня может выполнять лишь лёгкую домашнюю работу. Какая наиболее адекватная терапия для этой больной?

A. Бициллинотерапия

B. *Хирургическое вмешательство

C. Диуретики

D. Сердечные гликозиды

E. Вазодилятаторы

44. К показателям, которые характеризуют здоровье населения, относятся демографические показатели. Что из ниже приведённого является средой для расчёта этих показателей?

А. Количество работающих

B. Количество больных

С. *Количество населения

D. Число госпитализированных

E. Количество населения, которое подлежит профосмотру

45. В инфекционную больницу госпитализирован больной 43-х лет с жалобами на высокую температуру тела и сильную головную боль. Болеет 2-й день. При осмотре обнаружен на предплечье карбункул, вокруг которого выраженный отёк и незначительная болезненность. Регионарный лимфаденит. Гепатолиенальный синдром. Из анамнеза известно, что больной работает на животноводческой ферме. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. Экзема

B. Рак кожи

C. Эризипелоид

D. *Сибирская язва

E. Рожа

46. Ребёнок 4-х лет подавился грецким орехом несколько дней назад. В настоящее время беспокоит кашель, повышение температуры до 37,5°С. При аускультации - множественные сухие и влажные хрипы над правым лёгким. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Инородное тело трахеи

B. Инородное тело глотки

C. Инородное тело левого бронха

D. *Инородное тело правого бронха

E. Инородное тело гортани

47. Во время судебно-медицинского исследования трупа судебно-медицинский эксперт описал в теменно-височной области справа рану линейной формы, размером 6,4 см при сведённых краях; края неровные, осаднённые, в глубине раны видны тканевые перемычки. Дайте название описанной раны:

A. Рубленная

B. *Ушибленная

C. Резанная

D. Рассеченная

E. Колотая

48. Женщина 47-ми лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища на протяжении 2-х недель, которые появились после задержки менструации на 3 месяца. Meнархе с 13-ти лет. Менструации последний год нерегулярные. В крови: Нв - 90 г/л, эр.- 2,0 • 10¹²/л, лейк,- 5,6 • 10⁹/л. При вагинальном исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируются. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. Нарушение свёртывания крови

B. Полип эндометрия

C. Рак эндометрия

D. Неполный аборт

Е. *Климактерическое кровотечение

49. Девочка 13-ти лет госпитализирована в кардиологическое отделение с жалобами на боль в мышцах и суставах. При осмотре лица в области переносицы и щёк обнаружена эритема с отёком в виде бабочки. Какое заболевание является наиболее вероятным в данном случае?

A. Ревматизм

В. *Системная красная волчанка

C. Дерматомиозит

D. Узелковый периартериит

E. Ревматоидный артрит

50. У больной 49-ти лет 4 суток назад возникла боль в правой половине живота, которая сначала нарастала и к концу вторых суток стала постепенно стихать, усиливаясь лишь при резких движениях и кашле. Температура тела сначала была 38°С и постепенно снизилась до 37,5°С. Состояние удовлетворительное, Ps - 84/мин. Язык влажный. В правой подвздошной области; отмечается слабо выраженное напряжение мышц, через которое пальпируется - плотное болезненное опухолевидное образование с неровными границами и ограниченной подвижностью. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Опухоль слепой кишки

B. Пилефлебит

C. Аппендикулярный абсцесс

D. Правосторонний аднексит

Е. *Аппендикулярный инфильтрат

51. Мальчик 3-х лет заболел внезапно. Голос стал сиплым и охрипшим, иногда - афоничным. Появился грубый, громкий, сухой, непродуктивный кашель. Температура тела 37,4°С. Объективно: ребёнок спокойный, положение в кровати вынужденное (с фиксированным плечевым поясом). Дыхание стенотическое, хорошо слышно на расстоянии. Чётко видна постоянная работа дыхательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жёсткое, равномерно ослабленное, особенно в задних и нижних отделах лёгких. Укажите, какой механизм преобладает в патогенезе крупа?

А. Спазм гладких мышц гортани, трахеи и бронхов

В. Ларингоспазм

С. *Отёк слизистой оболочки гортани и трахеи

D. Гиперсекреция желёз слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов

E. Обструкция

52. Больная 30-ти лет жалуется на бесплодие на протяжении 3-х лет. В анамнезе - внематочная беременность (оперативное лечение - сальпингоэктомия слева 1 год назад) и киста правого яичника (оперативное лечение - аднексэктомия с правой стороны 2 года назад). Муж обследован, патологии не обнаружено. Какая тактика лечения бесплодия показана супружеской паре?

А. Гистероскопия

B. *Экстракорпоральное оплодотворение

C. Искусственная инсеминация спермой донора

D. Гидротубация

E. Лапароскопия

53. Больной 47-ми лет получил ожог пламенем верхних конечностей и туловища. При госпитализации состояние тяжёлое, сознание помрачено, лихорадка, АД - 80/50 мм рт.ст., Ps - 118/мин. Местно констатированы ожоги III Б степени площадью 20%. Какие лечебные мероприятия необходимо осуществить?

A. Некротомия ожоговой поверхности, гемотрансфузия

B. Антибактериальная и дезинтоксикационная терапия

C. Назначить дезинтоксикационные кровезаменители

D. Осуществить первичную хирургическую обработку ожоговой раны

Е. *Ввести наркотические анальгетики и тивошоковые кровезаменители

54. У мальчика 10-ти лет хронический вирусный гепатит В с максимальной активностью. Какой из лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень цитолиза у больного?

A. Проба Вельтмана

B. Проба Таката-Ара

С. Протромбин

D. *Tpансаминазы

Е. Ощий белок

55. У женщины 28-ми лет в период менструации возникает боль внизу живота распирающего характера; "шоколадные" выделения из влагалища. В анамнезе - хронический аднексит. При бимануальном осмотре: слева от матки определяется опухолевидное образование размером 7 x 7 см неравномерной консистенции, болезненное при смещении, ограниченно подвижное. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Фиброматозный узел

B. Обострение хронического аднексита

C. Фолликулярная киста левого яичника

D. Опухоль сигмовидной кишки

Е. *Эндометриоидная киста левого яичника

56. У 37-летнего шахтёра после подъёма тяжести возникла боль в поясничной области с иррадиацией в левую ногу. Походка щадящая. Уплощён поясничный лордоз. Сколиоз выпуклостью влево. Напряжение паравертебральных мышц. Положительные симптомы Нери, Дежерина, симптом Ласега слева с угла 350 градусов. Укажите необходимое исследование для уточнения диагноза:

А. Электромиография

В. Люмбальная пункция

С. *КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

D. Нисходящая миелография

E. Сонография почек

57. На предприятии, где производится свинцовый сурик, формируется бригада врачей-специалистов для проведения периодического медицинского осмотра. Какой из врачей должен быть обязательно в составе бригады?

A. Психиатр

B. Отоларинголог

C. Дерматолог

D. Гинеколог

E. *Hевропатолoг

58. У 6-ти месячного ребёнка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Наблюдаются явления геморрагического диатеза и кожного зуда. Какая наиболее вероятная патология у ребёнка?

A. Синдром Жильбера

B. Эритробластоз

C. Синдром Криглера-Найяра

D. Синдром Дабина-Джонсона

Е. *Атрезия жёлчных путей

59. При профосмотре пациент 16-ти лет жалоб не предъявляет. Объективно: сниженного питания, астеник, АД - 110/70 мм рт.ст., Ps - 80/мин, границы сердца в норме, при аускультации над верхушкой сердца выслушивается три тона, шумы отсутствуют. ЭКГ-патологических, изменений не обнаружено. ФКГ - над верхушкой определяется, третий тон через 0Д5 секунд после П-го. Как можно трактовать указанные изменения?

A. Пресистолический ритм "галопа"

B. Ритм "перепела"

С. *III-й физиологический тон

D. Протодиастолический ритм "галопа"

E. IV-й физиологический тон

60. У девочки 4-х лет внезапно во время игры с игрушками появился приступ кашля, одышка. Объективно: ЧДД - 45/мин., ЧСС - 130/мин. Перкуторно: укорочение перкуторного звука с правой стороны в нижних отделах. Аускультативно: с правой стороны ослабление дыхания с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме: затемнение нижней части лёгких справа. В крови признаков воспаления не обнаружено. Поставлен диагноз: инородное тело правого бронха. Укажите, какое осложнение вызвало данную клиническую картину:

A. Бронхит

B. Эмфизема

C. Пневмоторакс

D. *Ателектаз

Е. Пневмония

61. Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и шум в ушах. В течение 15-ти лет болеет сахарным диабетом. Объективно: тоны сердца ритмичные, ЧСС - 76/мин., акцент II тона над аортой, АД - 180/110 мм рт.ст. В моче: относительная плотность - 1,014. Суточная потеря белка с мочой до 1,5 г. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет:

A. β-блокатор

B. α-блокатор

C. Антагонист кальциевых каналов

D. Тиазидовый диуретик

Е. *Ингибитор АПФ

62. У больной 38-ми лет отмечается утренняя скованность во всём теле, особенно в суставах верхних и нижних конечностей, которая исчезают после активных движений через 30-60 минут, артрит пястно- фаланговых и проксимальных фаланговых суставов, субфебрильная температура. СОЭ - 45 мм/час. Рентгенологически: отмечается остеопороз и узурация суставной поверхности мелких суставов кисти и ступни. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Деформирующий остеоартроз

B. Реактивный полиартрит

C. Псориатическая артропатия

D. Системная красная волчанка

Е. *Ревматоидный артрит

63. В роддоме за год родилось живыми 616 детей, 1 ребёнок родился мёртвым, 1 per, бёнок умер на 5-й день жизни. При помощи какого показателя можно наиболее точшУ оценить данную ситуацию?

А. *Перинатальная смертность

B. Естественный прирост

C. Смертность младенцев

D. Рождаемость

E. Общая смертность

64. У больного 55-ти лет при профосмотре обнаружен сахарный диабет. Не лечился. Объективно: рост - 170 см, масса тела - 106 кг, кожа обычной влажности. Ps — 76/мин, ритмичный, левая граница относительной тупости сердца смещена на 1 cм влево от среднеключичной линии, тоны сердца ослаблены, АД - 140/80 мм рт.ст. гликемия натощак - 6,9 ммоль/л. Содержание глюкозы в суточной моче - 0,5% при диурезе 2,5 л. Какая первоочередная тактика лечения?

А. Назначить метформин

В. *Назначить больному только диетотерапию

C. Назначить инсулин

D. Назначить глибенкламид

E. Назначить репаглинид

65. У мужчины 25-ти лет через 2 недели после ангины появились отёки на лице, умеренная боль в крестце. Объективно: температура 37, 5°С, АД - 100/80 мм рт.ст. В моче: эр.- свежие до 100 в п/з, белок - 2,20 г/л; гиалиновые цилиндры - до 10 в п/з, относительная плотность - 1,020. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Рак почки

В. Острый пиелонефрит

С. *Острый гломерулонефрит

D. Мочекаменная болезнь

E. Хронический гломерулонефрит

66. При обследовании женщины 25-ти лет, которая обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия беременности», на протяжении 3-х лет регулярной половой жизни, обнаружено: увеличенный вес тела, рост волос на лобке по мужскому типу, увеличенное оволосенение бёдер, яичники плотные, увеличены, базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Предменструальный синдром

В. Адреногенитальный синдром

С. *Склерокистоз яичников

D. Дисгенезия гонад

Е. Воспаление придатков матки

67. 7-ми летний ребёнок госпитализирован в больницу с переломом верхней челюсти после автокатастрофы. При потере сознания у ребёнка была рвота. Через 2 часа; он пришёл в сознание, отвечал на вопросы, но через 4 часа развился сопор. Объективно: Ps - 180/мин., судорожные сокращения левых конечностей, анизокория. Какой основной диагноз?

A. Дислокационный синдром

B. Ушиб головного мозга

C. Перелом основания черепа

D. Сотрясение головного мозга

Е. *Эпидуральная гематома

68. Больной 50-ти лет на протяжении 15-ти лет болеет хроническим обструктивным бронхитом. С 20-ти лет курит. Во время спирографического исследования установлено: ЖЕЛ < 40% от надлежащей, ОФВ < 40%, индекс Тифно < 40%, MBЛ < 30%. Какая степень вентиляционных нарушений наблюдается у больного?

A. *IV

B. III

C. II

D. 0

E. I

69. У новорождённого сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов, белка и повышенное содержание глюкозы. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Анемия

В. Внутриутробная инфекция

С. *Внутричерепное кровоизлияние

D. Менингит

E. Сепсис

70. Больная 52-х лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель с большим количеством пенистой мокроты в виде "мясных помоев" с неприятным запахом. Объективно: состояние тяжёлое, цианоз, ЧДД - 31/мин, при перкуссии укорочен перкуторный звук над правым лёгким, аускультативно - разнокалиберные влажные хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Абсцесс лёгкого

В. *Гангрена лёгкого

С. Хроническая пневмония

D. Эмпиема плевры

E. Бронхоэктатическая болезнь

71. Женщина 52-х лет жалуется на перекос лица. Заболела 2 дня назад после переохлаждения. Объективно: температура 38,2°С. Отмечается асимметрия лица. Лобные складки слева сглажены: Левый глаз шире правого и не закрывается. Сглажена левая носогубная складка, опущен угол рта. Другой патологии не обнаружено. В крови: лейк.- 10 • 10⁹/л, СОЭ — 20 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Невралгия тройничного нерва

В. Ишемический инсульт

С. *Неврит лицевого нерва

D. Опухоль мозга

Е. Гемикрания (мигрень)

72. Участковым педиатром осмотрен ребёнок 4-х лет. Жалобы на боль во время жевания и при открывании рта, головную боль, повышение температуры тела до 38,9°С. Объективно: в участках околоушных слюнных желёз контурируется припухлость, умеренно болезненная при пальпации, кожа над ней не изменена. При осмотре ротоглотки - отверстие Стенонового протока гиперемировано. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Сиалоаденит

B. Инфекционный мононуклеоз

C. Шейный лимфаденит

D. *Эпидемический паротит

Е. Дифтерия ротоглотки

73. Величина биодозы ультрафиолетового облучения пациента измерена в минутах. Каким прибором определялась величина биодозы?

A. Кататермометром

B. Ультрафиолетметром

C. Актинометром

D. Радиометром

Е. *Биодозиметром Горбачёва

74. Больной 24-х лет жалуется на общую слабость, головокружение, повышение температуры до 37, 5⁰С, боль в горле, отёк шеи, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Объективно: слизистая оболочка ротоглотки отёчна и цианотична, миндалины увеличены, покрыты плёнками, которые распространяются за их пределы, снимаются тяжело. Какой основной механизм развития данного заболевания?

A. Бактериемия

B. Накопление недоокислённых продуктов

C. Действие бактериального эндотоксина

D. Аллергический

Е. *Действие бактериального экзотоксина

75. У мальчика 2-х лет на второй день после профилактической прививки повысилась температура до 38°С, возникла боль в животе без чёткой локализации. На 3-й день у ребёнка появилась красная папулёзно-геморрагическая сыпь на разгибательных поверхностях конечностей и около суставов. Отмечается отёчность и незначительная болезненность коленных суставов, Со стороны других органов и систем - без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Менингококкцемия

B. Крапивница

С. ФДВС-синдром

D. *Геморрагический васкулит

Е. Тромбоцитопеническая пурпура

76. Больной 38-ми лет поступил с жалобами на головную боль, головокружение, учащённое сердцебиение при физической нагрузке. Повышение артериального давления отмечает в течение 3-х лет, максимальные цифры -180/110 мм рт.ст. Объективно: состояние средней степени тяжести, АД - 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС - 98/мин., горизонтальное положение электрической оси сердца, редкая супра-вентрикулярная экстрасистолия. С какого препарата предпочтительно начать лечение?

A. Нифедипин

B. Клофелин

C. Папазол

D. Каптогрил

Е. *Атенолол

77. Больной 54-х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю массы тела, примесь тёмной крови в кале, запоры. На протяжении года похудел на 10 кг. В крови: эр.- 3, 5 · 10¹²/л, Нв - 87 г/л, Лейк.- 12,6 • 10⁹/л, палочкоядерный сдвиг, СОЭ- 43 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Рак желудка

B. Язвенная болезнь желудка

C. Хронический панкреатит

D. *Рак поперечно-ободочной кишки

Е. Хронический колит

78. Больной 34-х лет госпитализирован по поводу фолликулярной ангины с высокой температурой. Злоупотребляет спиртными напитками последние 12 лет. К вечеру в день госпитализации появилась тревога, не мог лежать в постели, много раз выходил из палаты, обращался к дежурному персоналу с разными жалобами. Видел в палате много "пауков на стенах", и большое количество "мух". Слышал из коридора "угрозы" в свой адрес. Удивлялся и возмущался, что другие больные этого не слышат. Потерял ориентацию в окружающем. Какой психопатологический синдром у больного?

А. *Делириозный

B. Астеническая спутанность

C. Онейроидный

D. Аментивный

E. Сумеречное расстройство сознания

79. Было отмечено, что 7-летний школьник во время уроков неоднократно становился невнимательным. Учитель обратил внимание на "отсутствующий" взгляд ребёнка, причмокивание губами. Падения и судороги не наблюдались. Во время короткого "отсутствия" он не отзывался на своё имя. Мама замечала такие явления и раньше, но не придавала им значения, считая, что ребёнок задумался. Какой тип эпилептического приступа, соответственно принятой классификации, наиболее вероятен?

A. Простой парциальный приступ

B. Сложный парциальный приступ

C. Генерализованный тонико-клонический приступ

D. *Абсанс

Е. Джексоновский парциальный приступ

80. В женскую консультацию обратилась больная 30-ти лет с жалобами на бесплодие на протяжении 5-ти лет. В анамнезе - гонорея. Во время осмотра: развитие половых органов без отклонений от нормы. Базальная температура на протяжении трёх циклов двухфазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?

А. Эндометриоз

В. *Нарушение проходимости маточных труб

С. Эндокринный фактор

D. Аномалия строения половых органов

E. Иммунологическое бесплодие

81. После ранее перенесённого гнойного отита мальчика 1-го года стали беспокоить боли в верхней трети левого бедра, повысилась температура тела до 39°С. Объективно: припухлость бедра в верхней трети и сглаженность паховой складки. Конечность в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острый коксит

В. Абсцесс Броди

С. *Острый гематогенный остеомиелит

D. Межмышечная флегмона

E. Остеосаркома

82. У больного 39-ти лет, болеющего гипертонической болезнью, внезапно возникли интенсивная головная боль в затылке, тошнота и повторная рвота, которые, длятся пятый час. Объективно: Ps - 88/мин; АД - 205/100 мм рт.ст., болезненность окципитальных точек, ригидность затылочных мышц. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние. Какой из нижеприведенных методов исследования имеет решающее значение для подтверждения предварительного диагноза?

A. Компьютерная томография.

B. Ультразвуковая допплерография

C. ЭЭГ

D. *Поясничный прокол

E. Исследование глазного дна

83. Больной 72-х лет жалуется на боль и выделение крови во время дефекации. При ректальном пальцевом исследовании обнаружена опухоль анального канала прямой кишки. Получена верификация - плоскоклеточный рак. Где следует в первую очередь искать вторичную (метастатическую) опухоль?

А. *Лёгкие

В. Средостение

C. Головной мозг

D. Печень

E. Кости таза

84. Больная 60-ти лет жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в верхней части живота, парестезии пальцев рук и ног. Объективно: желтушность кожи, язык малинового цвета, гладкий. Гепатомегалия. В крови: Нв - 90 г/л, эр.- 2,3 • 10¹²/л, ретикул.- 0,2%; ЦП-1,2, макроцитоз; тельца Жолли, кольца Кебота. Какой препарат для лечения наиболее целесообразен?

A. Эритроцитарная масса

B. Преднизолон

C. Ферроплекс

D. Дисферол

Е. *Витамин В₁₂

85. Больная, 40-ка лет в течение года отмечает обильные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота. При бимануальном исследовании во время менструации: в кайале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см., плотной консистенции. Матка увеличена до 5-6 недель беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно предположить?

A. Альгодисменорея

B. Миома шейки матки

C. Рак шейки матки

D. *Рождающийся субмукозный фиброматозный узел

Е. Аборт в ходу

86. После беседы с матерью семимесячного мальчика, который находится на естественном вскармливании, педиатр выяснил, что кормят ребёнка 7 раз в сутки. Какое количество кормлений установлено для ребёнка данного возраста?

A. 6 раз

B. 3 раза

С. *5 раз

D. 7 раз

Е. 4 раза

87. У больной брюшным тифом на 14-й день заболевания внезапно возникли боли в животе. Больная в сознании. Боли острые. Живот участвует в акте дыхания, не вздут. Пальпаторно: умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, больше в правой подвздошной области. Печёночная тупость не определяется. Перистальтика прослушивается, вялая. Симптом Щёткина-Блюмберга - положителен. Температура тела 38,9°С. Ps - 104/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Перфорация острой язвы желудка

В. *Перфорация брюшнотифозной язвы

C. Острый перфоративный аппендицит

D. Острый панкреатит

E. Спаечная кишечная непроходимость

88. В коридоре больницы больному 55-ти лет внезапно стало плохо: немедленно осмотрен врачом. Объективно: кожные покровы бледные, самостоятельное дыхание отсутствует, пульса на сонных артериях нет, зрачки не расширены. С какого мероприятия необходимо начать реанимацию, чтобы восстановить сердечную деятельность?

A. Дефибрилляция

B. Наружный массаж сердца

С. *Прекардиальный удар

D. Восстановление проходимости дыхательных путей

Е. Дыхание "рот в рот"

89. Ребёнку 1 сутки. В родах затруднённое выведение плечиков. Масса тела 4300,0. Объективно: правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движение в руке отсутствует. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Проксимальный тип акушерского паралича справа

B. Дистальный тип акушерского паралича справа

C. Гемипарез

D. *Тотальный акушерский паралич справа

E. Тетрапарез

90. При осмотре плаценты обнаружен дефект. Проведено ручное исследование полости матки, массаж матки на кулаке. Как провести профилактику эндометрита в послеродовом периоде?

А. *Антибактериальная терапия

B. Инструментальная ревизия полости матки

C. Гемостатическая терапия

D. Внутриматочная инстилляция диоксидина

E. Сокращающие средства

91. Санитарным показателем чистоты воздуха в учебной комнате служит предельно допустимая концентрация диоксида углерода в воздухе. Какая концентрация диоксида углерода в воздухе (в %) принята в качестве предельно допустимой?

А. 0,2%

В. *0,1%

С. 0,3%

D. 0,15%

Е. 0,05%

92. В пасмурные туманные декабрьские дни в районе расположения ТЭЦ, которая работала на твёрдом топливе, возросло количество заболеваний с поражением дыхательных путей и признаками общей интоксикации. Имели место смертельные случаи среди жителей старшего возраста. Какой наиболее вероятный фактор спровоцировал токсический эффект?

A. Сниженная температура воздуха

B. Температурный градиент

C. Штиль

D. *Взвешенные вещества

Е. Высокая влажность воздуха

93. Больная 50-ти лет на протяжении года жалуется на приступы боли в правом подреберье, которые возникают преимущественно после употребления жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появилась желтушность склер и кожных покровов, испражнения обесцветились, моча стала тёмного цвета. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз - 13,1 • 10⁹/л, СОЭ - 28 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Хронический холангит в стадии обострения

B. *Хронический калькулёзный холецистит

C. Жировая дистрофия печени

D. Гипертоническая дискинезия желчного пузыря

E. Хронический панкреатит, рецидивирующая форма

94. Мальчик 5-ти месяцев родился недоношенным, в периоде новорожденности и в дальнейшем не болел. При осмотре в поликлинике отмечается бледность кожных покровов, сонливость. В крови: Нв - 95 т/л; эр. - 3,5·І0¹²/л, ретик.,- 9%; ЦП.- 0,7, осмотическая устойчивость эритроцитов - 0,44-0,33%, сывороточное железо - 4,9, мкмоль/л. Какая причина анемии наиболее вероятна?

A. Дефицит витамина В

B. Гемолиз эритроцитов

C. Инфекционный процесс

D. *Дефицит железа

Е. Незрелость кроветворения

95. Количество рождений жизнеспособных плодов на 1000 женщин от 15-ти до 44-х лет в популяции определяет:

А. *Показатель детородности

B. Перинатальный уровень

C. Репродуктивный уровень

D. Уровень рождаемости

E. Акушерский уровень

96. Больная 39-ти лет на протяжении 10-ти лет болеет сахарным диабетом. Последний год отмечает похолодание пальце ног, боль и ощущение онемения. Объективно: кожа нижних конечностей сухая, истончена, холодная на ощупь; пульсация на бедренной и подколенной артериях сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Диабетическая микроангиопатия сосуде нижних конечностей

B. Болезнь Рейно.

C. Диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей

D. Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

E. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

97. Женщина 60-ти лет около 15-ти лет болеет артериальной гипертензией. После повторного инсульта жалуется на немотивированное снижение настроения, затруднение сосредоточения внимания, забывает закрывать входные двери, не помнит события прошедшего дня. На КТ-области: постинфарктные изменения в корковых заднелобных участках. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

A. Болезнь Гетингтона

B. *Сосудистая деменция

C. Болезнь Альцгеймера

D. Болезнь Пика

E. Диссоциативная амнезия

98. Женщина 26-ти лет жалуется на отёки тела, набухание и болезненность молочных желёз, головную боль, плаксивость, раздражительность, которые появляются за 5 дней до менструации и исчезают с её началом. Какой клинический синдром наблюдается у женщины?

А. Синдром Штейна-Левенталя

В. *Предменструальный синдром

C. Посткастрационный синдром

D. Климактерический синдром

E. Адреногениталысый синдром

99. Больной 25-ти лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры до 38°С, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боли в суставах летучего характера. Объективно: цианоз губ, Ps - 100/мин., слабого наполнения, ритмичный. Левая граница сердца смещена наружу от медио-клавикулярной линии на 1 см, I тон на верхушке ослаблен, выслушивается нежный систолический шум. Какой этиологический фактор наиболее вероятно обусловил этот патологический процесс?

А. *β-гемолитический стрептококк

B. Грибы

C. Пневмококк

D. Стафилококк

E. Вирус

100. Больной 42-х лет госпитализирован с жалобами на головную боль, сыпь на теле. Во время осмотра: t°- 40°С, возбуждён, бредит, лицо гиперемированное, язык увеличен, высовывается толчкообразно, петехиальная сыпь на туловище и конечностях, тахикардия, гипотония, гепатоспленомегалия. Не имеет постоянного места проживания, безработный. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Грипп

B. ВИЧ-инфекция

C. *Сыпной тиф

D. Лептоспироз

E. Брюшной тиф

101. У мужчины 22-х лет с полиартралгией и высокой лихорадкой обнаружен правосторонний экссудативный плеврит. Рентгенологически справа от IV ребра книзу - гомогенное затемнение. Слева во II сегменте - единичные плотные очаговые тени. Проба Манту с 2ТЕ - 16 мм папула. В плевральной жидкости повышено содержание белка, положительная реакция Ривальта, увеличенное количество лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов. Определите наиболее вероятную этиологию плеврита:

А. *Туберкулёзная

B. Раковая

C. Вирусная

D. Стафилококковая

E. Аутоиммунная

102. Во время трансфузии эритроцитарной массы у 8-ми летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно появилась боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС - 100/мин., АД- 60/40 мм рт.ст.; олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:

А. Анальгина

В. *Преднизолона

С. Адреналина

D. Эуфиллина

E. Лазикса

103. При медицинском осмотре мужчин-водителей у 10% лиц обнаружена повышенная масса тела (ИМТ = 39,3 кг/м², масса тела на 65% выше нормы). Какой энергетический статус по индексу Кетле:

А. Нормальный энергетический статус (адекватное питание)

В. *Ожирение 3-й степени

C. Ожирение 1-й степени

D. Ожирение 2-й степени

E. Ожирение 4-й степени

104. На сельском врачебном участке увеличивается заболеваемость раком шейки матки. Принято решение провести обследование женщин. Какой это вид медицинских осмотров?

A. Текущий

B. Комплексный

C. Скрининговый

D. *Целевой

E. Предварительный

105. На приёме у врача после объективного клинического обследования ребёнку 12-ти лет поставлен диагноз: пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных инструментальных методов исследования необходимо использовать для подтверждения диагноза?

А. *Эхокардиография

В. Велоэргометрия

C. ЭКГ

D. ФКГ

E. Рентгенография органов грудной клетки

106. К венерологу обратился больной с жалобами на болезненное мочеиспускание, покраснение наружного отверстия уретры, обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Считает себя больным 3 дня. Заболевание связывает со случайным половым контактом, приблизительно неделю назад. Если предварительный диагноз острого гонорейного уретрита подтвердится, то при бактериоскопическом исследовании выделяемого из уретры будут обнаружены:

A. Микоплазма

B. Спирохета

C. *Грамотрицательные диплококки

D. Грамположительные диплококки

E. Вульгарный протей

107. При изучении заболеваемости с временной лотерей трудоспособности рабочих машиностроительного завода, средняя длительность одного случая составила 20 дней. Какие заболевания повлияли на величину показателя?

А. С подострым течением

B. *Хронические

C. Острые

D. Предболезни

E. Трудно определить

108. У больного 32-х лет, который болеет хроническим вирусным гепатитом, жалобы на тупую ноющую боль в правом подреберье, тошноту, сухость во рту. Объективно: размер печени по Курлову -13-12-11 см, селезёнка +2. AcAT - 3,2 мкмоль/л·час, АлАТ - 4,8 ммоль/л·час. Во время серологического исследования обнаружен Н ВеАg, высокая концентрация ДНК HBV. Какое из приведённых ниже лекарственных средств является препаратом выбора в лечении данного больного?

А. Ремантадин

В. *α-интерферон

С. Ацикловир

D. Арабинозид монофосфат

E. Эссенциале форте

109. У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребёнка не нарушено. О каком заболевании следует думать?

A. Потница

B. Импетиго

C. Буллёзный эпидермолиз

D. *Везикулопустулёз

Е. Пузырчатка новорождённых

110. Младенец родился в срок. Роды патологические, ягодицами вперёд. При осмотре ребёнка: ограничение отведения правой нижней конечности до 50°, положительный симптом хруста с правой стороны. Асимметрия паховых складок. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Врождённый вывих правого бедра

В. Дисплазия правого бедра

C. Врождённый вывих бёдер

D. Варусная деформация шеек бёдер

E. Перелом шеек бедренных костей

111. Больная обратилась в больницу с жалобами: на увеличение веса, зябкость, отёки, сухость кожи, сонливость, неустойчивость внимания. Объективно: рост 165 см, масса тела 90 кг, пропорции тела женского типа, t°- 35,8°С, ЧСС - 58/мин., АД - 105/60 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Другие внутренние органы без изменений. Щитовидная железа не пальпируется. Отмечается выделение капелек молока из молочных желёз. Гормональное исследование обнаружило повышение уровня ТТГ и пролактина, и снижение Т₄. Какая причина привела к формированию ожирения?

A. Пролактинома

B. Гипопитуитаризм

C. Адипозо-генитальная дистрофия

D. *Первичный гипотиреоз

Е. Вторичный гипотиреоз

112. Мужчина 60-ти лет жалуется на перебои в работе сердца, одышку в покое, выраженную общую слабость. 8 месяцев назад перенёс инфаркт миокарда. Объективно: АД - 80/60 мм рт.ст., ЧСС- 32/мин., ЧДД - 26/мин., цианоз. ЭКГ: полная атриовентрикулярная блокада. Какая тактика ведений больного наиболее рациональна?

A. Внутриаортальная баллонная контрпул сация

B. Внутривенное введение преднизолона

C. Использование антиаритмических прел

D. *Имплантация кардиостимулятора

Е. Периферические вазодилататоры в сочетании с допамином

113. Больная 50-ти лет жалуется на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры до 38°С. Неделю назад перенесла грипп. Объективно: Р - 100/мин, исчезает на вдохе. АД - 100/70 ммрт.ст., тоны сердца глухие. ЭКГ: сниженный вольтаж, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На рентгенограмме: тень сердца расширена во все стороны Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Инфаркт миокарда

В. *Экссудативный перикардит

C. Стенокардия

D. Миокардит'

E. Дилятационная кардиомиопатия

114. Женщина 29-ти лет жалуется на периодическую боль в правой половине головы которая провоцируется резкими запахамиволнением. Подобным заболеванием страдает мать больной. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Во время приступа наблюдается общая гиперестезия, тошнота, а в конце – полиурия. При пальпации правой височной артерии во время приступа отмечается её напряжение и болезненность. Общие анализы крови и мочи без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Неврит лицевого нерва

B. Невралгия тройничного нерва|

C. Эпилепсия

D. Синдром Меньера

Е. *Мигрень

115. Рацион взрослого человека содержитв перерасчёте на мегакалорию (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г белков, 37 г жиров; 13 г углеводов, 15 мг витамина С, 0,6 мг тиамина (витамина В₁). Рацион не сбалансирован по содержанию:

А. Жиров

В. Белков

С. *Витамина С

D. Углеводов

Е. Тиамина

116. У работника 44-х лет, который работает на производстве кокса (стаж 16 лет концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. Во время рентгенологического исследования лёгких обнаружены изменения, которые характерны для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза наиболее вероятный в данном случае?

A. *Антракоз

В. Сидероз

C. Антракосиликоз

D. Асбестоз

E. Силикатоз

117. К хирургу поликлиники обратился больной 40-ка лет с жалобами на пульсирующую боль и отёк I пальца правой кисти. Во время осмотра обнаружено: равномерный отёк пальца, сглаженные межфаланговые борозды. Исследование пуговчатым зондом резко болезненное по ходу сухожилий сгибателей. Повреждённый палец находится в согнутом состоянии. Какой диагноз у больного?

А. Костный панариций

B. *Сухожильный панариций

C. Пандактилит

D. Подкожный панариций

E. Суставной панариций

118. У больного 33-х лет острая кровопотеря (эр.- 2,2 • 10¹²/л, Нв - 55 г/л), группа крови A (II) Rh⁺. Ему по ошибке проведена трансфузия донорской эритромассы AB (IV) Rh⁺. Через час появилось ощущение тревоги, боль в пояснице, животе. Ps - 134/мин., АД - 100/65 мм рт.ст., температура тела - 38,6°С. Во время катетеризации мочевого пузыря получено 12 мл/час мочи тёмно-коричневого цвета. Какое осложнение возникло у больного?

A. Кардиальный шок

B. Аллергическая реакция на донорскую эритромассу

C. Цитратная интоксикация

D. Инфекционно-токсический шок

Е. *Острая почечная недостаточность

119. Больная 39-ти лет жалуется на наличие опухоли на передней поверхности шеи. Заболела 2 года назад. Опухоль малоподвижная, увеличилась в размерах, изменился тембр голоса, появилось ощущение давления. Объективно: в левой доле щитовидной железы пальпируется узел 3 см в диаметре, повышенной плотности, бугристый, безболезненный. Увеличены лимфатические узлы шеи. Функциональное состояние щитовидной железы не изменено. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Хронический фиброзный тиреоидит Риделя

В. *Рак щитовидной железы

C. Хронический лимфатозный тиреоидит Хашимото

D. Узловой гипертиреоидный зоб

E. Узловой эутиреоидный зоб

120. При внутреннем акушерском исследовании роженицы крестцовая впадина полностью заполнена головкой плода, седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращён к симфизу. В какой плоскости малого таза находится предлежащая часть плода?

А. Над входом в малый таз

B. *Плоскость выхода из малого таза

C. Плоскость широкой части полости малого таза

D. Плоскость входа в малый таз

E. Плоскость узкой части полости малого таза

121. На ЭКГ у ребёнка 10-ти лет резкое увеличение частоты сердечных сокращений - 180/мин., зубец Р накладывается на зубец Т, деформирует его. умеренное удлинение интервала PQ, комплекс QRS не изменён. Какая патология у ребёнка?

A. Пароксизмальная желудочковая тахикардия

B. Мерцательная аритмия

C. Экстрасистолия

D. *Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

Е. Трепетание предсердий

122. Больная 36-ти лет обратилась с жалобами на общую слабость, отёк лица, кистей, быструю утомляемость во время ходьбы, затруднения при глотании, перебои в работе сердца. Указанные симптомы появились через 11 дней после отдыха на море. Объективно: эритема лица, отёк мыши голени. Тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт.ст. В крови: активность АсАТ 0,95 ммоль/час-л, АлАТ- 1,3 ммоль/час·л, альдолазы - 9,2 ммоль/час л, креатинфосфокиназы сыворотки - 2,5 ммоль Р/час л. Какой метод обследования является наиболее специфическим?

A. Определение уровня кортизола в крови и моче

B. ЭКГ

C. Электромиография

D. *Биопсия мышц

E. Эхо-КГ

123. Больной 37-ми лет госпитализирован в реанимационное отделение в связи с повторяющимися каждые полчаса судорожными тонико-клоническими приступами. Между приступами в сознание не приходит АД - 120/90 мм рт.ст., Ps - 100/мин. Вчера вечером был на свадьбе, употреблял алкоголь. 5 лет назад перенёс закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга, после чего возникли единичные судорожные приступы с потерей сознания, но больной курс противоэпилептического лечение не проходил. Какой препарат необходимо первоочерёдно ввести для оказания неотложной помощи?

А. *Сибазон

В. Сульфат магния

C. Оксибутират натрия

D. Аминазин ,

E. Тиопентал натрия

124. Больную на протяжении месяца беспокоят боли в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота с примесью желчи. Температура тела вечером 37, 6°С. При сонографии: желчный пузырь 5,5 x 2,7 см, стенка его 0,4 см, общий желчный проток - 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 5 см в диаметре, рядом ещё два подобных - по 1,5 см; стенки образований до 0,3 см толщиной. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Абсцесс печени

В. *Альвеолярный эхинококк печени

C. Рак печени.

D. Паравезикальные абсцессы печени

E. Кистозный рак печени

125. Мужчина 42-х лет, рабочий котельной. Жалобы на опоясывающую головную боль, повторную рвоту. Была кратковременная потеря сознания. Объективно: отмечается повышение сухожильных рефлексов, спонтанные миофибрилляции. АД - 150/80 мм рт.ст., Ps - 104/мин. Видимые слизистые и кожные покровы с малиновым оттенком. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

A. Отравление метаном

B. Отравление анилиновыми красителями

C. Отравление бензином

D. Отравление синильной кислотой

Е. *Отравление монооксидом углерода

126. Девочка 7-ми лет около 2-х месяцев жалуется на плохой аппетит, боль в верхнем отделе живота, тошноту. Боль ноющая, длительная, без чёткой локализации, исчезает в состоянии покоя, не связана с приёмом пищи, возникает чаще с утра. Попытки матери давать препарат но-шпа не улучшают состояния ребёнка. Какой метод исследования позволит установить наиболее вероятный диагноз?

А. *Эзофагогастродуоденоскопия

В. Фракционное исследование желчи

C. рН-метрия желудочного сока

D. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

E. Фракционное исследование желудочного сока

127. Для оценки физического развития ребёнка определили длину и массу тела, ежегодный прирост длины тела, объём грудной, клетки (ОГК), количество постоянных зубов, вторичные половые признаки, жизненную ёмкость лёгких (ЖЕЛ), провели динамометрию. Какой (какие) из приведённых показателей относят к физиометрическим?

A. Ежегодный прирост длины тела

B. Вторичные половые признаки

C. Количество постоянных зубов

D. Длина и масса тела,

Е. *ЖЕЛ, динамометрия

128. Больная 16-ти лет, прооперирована 12 лет назад по поводу диффузного токсического зоба III-IV степени. В данный момент і у больной возник рецидив тиреотоксикоза. Больной предложено оперативное вмешательство, но перед этим необходимо выяснить, где находится функционирующая! ткань железы. Какой именно метод исследования необходимо провести?

А. *Сканирование железы

В. Ультразвуковое исследование железы

C. Рентгенологическое исследование шеи

D. Рентгенологическое исследование пищевода

E. Пункционную аспирационную биопсия железы

129. Больной 46-ти лет брал участие в ликвидации последствий аварии на АЭС, в настоящее время находится стационарном лечении. Диагноз: прогрессирующая вегетативная недостаточность. К какой I группе эффектов ионизирующей радиации можно отнести данное заболевание?

А. *Сомато-стохастические

В. Соматические

C. Терозис

D. Генетические

E. Гормезис

130. Пациент 48-ми лет во время бужирования пищевода по причине рубцовой стриктуры ощутил резкую боль в животе. Ранее^ болел язвенной болезнью 12-ти перстной кишки. При осмотре: живот резко напряжён, болезненный; Ps - 110/мин. Болезненное глотание слюны. Бледность кожный покровов. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Перфорация язвы 12-ти перстной кишки

В. *Перфорация абдоминального отдел пищевода

C. Ущемление диафрагмальной грыжи

D. Тромбоз мезентеральных сосудов

E. Острый инфаркт миокарда

131. Студент жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, иногда с кровянистыми прожилками, повышение температуры до 37,6°С, слабость, потливость. С детства часто болел простудным; заболеваниями. В последние годы дважды в год наблюдаются обострения хронического бронхита. Врач заподозрил у больного бронхоэктатическую болезнь. Какой метод диагностики подтвердит это предположение?

А. *Бронхография

В. Спирография

C. Физикальное исследование лёгких

D. Рентгенография лёгких

E. Томография лёгких

132. Больной 72-х лет жалуется на зуд кожи левой голени, особенно вокруг трофической язвы, где кожа покраснела и отекла, местами имеются мокнутия, единичные желтоватые корочки. Границы очага поражения чёткие. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Стрептодермия

B. Аллергический дерматит

C. Туберкулёз кожи

D. *Микробная экзема

E. Себорейная экзема

133.Беременная 26-ти лет, беременность II, 14-15 недель. Первая беременность завершилась абортом в 11-12 недель. У женщины – I (0) Rh^-, у мужа – I (0) Rh⁺ группа крови. Какое обследование необходимо провести женщине?

A. Биохимический анализ крови

В. *Определение антирезусных антител

C. Коагулограмма

D. Кордоцентез

E. Определение групповых антител

134. Девочке 8 месяцев; родилась недоношенной. Отмечается одышка, тахикардия, гепатоспленомегалия, отставание в физическом развитии, цианоз конечностей. Отмечается парастернальный сердечный горб, во II межреберье слева выслушивается систолодиастолический шум, АД - 90/0 мм рт.ст. О каком заболевании следует думать?

А. *Открытый артериальный проток

B. Стеноз лёгочной артерии

C. Коарктация аорты

D. Стеноз аортального клапана

E. Незаращение межжелудочковой перегородки

135. В клинику обратился за помощью 42-х летний мужчина через 10 минут после того, как его ужалила пчела, с жалобами на отёк лица и затруднённое дыхание. Объективно: Ps - 98/мин., АД - 130/80 мм рт.ст. Дежурный врач внутримышечно ввёл больному 1 мл 1% раствора димедрола и рекомендовал на следующий день обратиться к участковому терапевту. Какие действия врача в данной ситуации были бы правильными?

A. В/в ввести раствор хлористого кальция и госпитализировать в больницу

B. Капитализировать в больницу для наблюдения

C. *В/в ввести преднизолон и госпитализировать в больницу

D. В/в ввести раствор хлористого кальция

E. В оказании дальнейшей помощи больной не нуждается

136. Ребёнок 10-ти месяцев после употребления некипячёного молока болеет 5-й день: температура 38 - 39°С, рвота, жидкий стул. Вял, бледен. Язык обложен белым налётом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, урчание в области пупка, печень +3 см. Стул жидкий, до 5 раз в сутки, тёмно- зелёного цвета, с примесью слизи. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Сальмонеллёз

В. Ротавирусная инфекция

C. Стафилококковая кишечная инфекция

D. Эшерихиоз

E. Острый шигеллёз

137. Девочка 8-ми лет жалуется на боль в суставах, Повышение температуры до 38°С. одышку. Объективно: левая граница сердца смещена влево на 2,5 см. тахикардия, систолический шум на верхушке и в V точке. В крови: лейк.- 20,0 • 10⁹/л, СОЭ - 18 мм/час. Какой признак в наибольшей мере обосновывает диагноз ревматизма?

А. *Кардит

В. Артралгии

C. Ускоренная СОЭ

D. Лейкоцитоз

E. Лихорадка

138. Роженица 28-ми лет при поступлении в роддом жалуется на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. Объективно: АД - 200/110 мм рт.ст., выраженные отёки ног, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 190/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

А. Консервативное ведение родов с эпизиотомией

В. Кесарево сечение

С. *Операция наложения акушерских щипцов

D. Плодоразрушающая операция

E. Стимуляция родовой деятельности

139. В травмпункт обратился пациент с травмой стеклом нижней трети воляриой поверхности предплечья. Объективно: нарушено сгибание IV и V пальцев, снижена чувствительность внутренней тыльной и ладонной поверхности кисти и IV пальца. Какой нерв травмирован?

A. Подмышечный

B. Срединный

С. Лучевой

D. Мышечно-костный

E. *Локтевой

140. Больная 67-ми лет жалуется на отёки лица и ног, боль в пояснице, которая усиливается во время движений, резкую слабость, иногда - носовые кровотечения, повышение температуры тела до 38,4°С. Объективно: болезненность при пальпации позвоночника и рёбер. При лабораторном обследовании: протеинурия - 4,2 г/сутки, СОЭ - 52 мм/час. Какие изменения лабораторных показателей наиболее ожидаемы?

A. Гемоглобин -165г/л

B. Лейкоциты -15,3/г/л

C. Альбумины - 65 %

D. γ-глобулины -14(%

Е. *Общий белок сыворотки крови - 101 г/л

141. Женщина 22-х лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры до 39,5°С. Объективно: ЧСС - 108/мин, АД - 120/80 мм рт.ст., живот умеренно вздут, резко болезненный в гилогастральной области. Симптом Щёткина положительный в гипогастральной области. Влагалищное исследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Внематочная беременность

B. Острый аднексит

C. *Пельвиоперитонит

D. Острый эндометрит

Е. Апоплексия яичника

142. Мужчина 52-х лет жалуется на приступы удушья, боль в правом боку во время дыхания. Заболел внезапно. Из анамнеза известно, что последний месяц он лечился по поводу тромбофлебита правой нижней конечности. В приёмном отделении внезапно потерял сознание, возникло удушье и боль в боку. Объективно: ЧСС - 102/мин., ЧДД - 28/мин., АД - 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тона над лёгочной артерией, ритм галопа, над лёгкими справа под лопаткой мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. Какое, исследование является наиболее информативным для постановки диагноза?

A. ЭКГ

B. Эхокардиоскопия

C. Исследование функции внешнего дыхания

D. *Ангиография сосудов лёгких

Е. Коагулограмма

143. Мужчина 35-ти лет возбуждён, всё время пытается заглянуть за двери и в соседнее помещение, потому что убеждён, что там находятся его приятели. Утверждает, что слышит разговор друзей и посторонних людей, хотя в это время никого поблизости нет. Пытается переубедить врача, за стеной происходит спор по поводу "е наказания", громко повторяет фразы, которые как бы услышал из-за стены. Определите состояние больного:

A. Навязчивые идеи

B. Вербальные иллюзии

С. *Острый галлюциноз.

D. Конфабуляции.

E. Бред

144. С целью изучения влияния микроклимата на организм человека необходимо организовать систематическое наблюдение за температурой воздуха в течение 3-х суток. Выберите прибор, который позволяет наиболее точно зарегистрировать такую температуру:

А. *Термограф

B. Ртутный термометр

C. Психрометр Августа

D. Психрометр Ассмана

E. Спиртовой термометр

145. Больная 48-ми лет жалуется на контактные кровотечения. При осмотре в зеркалах обнаружено гипертрофию шейки матки. Она имеет вид "цветной» капусты легко травмируется, плотная. При бимануальном осмотре: своды укорочены, тело матки малоподвижное. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Шеечная беременность

B. Папилломатоз шейки матки

C. Фибромиома матки

D. *Рак шейки матки

Е. Эндометриоз

146. Среди служащих учреждения в текущем году не болели ни разу -10%, один раз - 30%, два раза - 15%, четыре раза боле; 5%, все остальные - 5 и более раз. Какой удельный вес служащих, отнесённых к 1-ой группе здоровья?

A. 40%

B. 60%

С. 10%

D. *55%

Е. 22%

147. У роженицы 24-х лет на 5-е сутки п еле родов внезапно повысилась температура тела. Жалуется на слабость, головную боль, боль внизу живота; раздражительность. Объективно: АД - 120/70 мм рт.с. Ps - 92/мин., t°- 38,7⁰С. Бимануально: матка увеличена до 12 недель беременности, плотная, несколько болезненная при пальпации, цервикальный канал пропускает 2 поперечных пальца, выделения умеренно мутные, с неприятным запахом. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, СОЭ - 30 мм/час, Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Эндометрит

Б. Лохиометра

C. Параметрит

D. Метрофлебит

E. Пельвиоперитонит

148. Военнослужащий 27-ми лет поступил в МПП через 1,5 часа после ранения в живот осколком авиабомбы. Объективно: состояние тяжёлое, бледный, Ps - 132/мин., АД - 80/60 мм рт.ст. В области подреберья наложена повязка с ИПП, которая пропитана кровью. Живот напряжён. Перкуторно: отмечается тупость в пологих местах, которая перемещается при изменении положения тела. Определяются симптомы раздражения брюшины. В каком подразделении должна быть оказана помощь на МПП?

A. В порядке самопомощи

B. В изоляторе

C. В эвакуационной

D. В приёмно-сортировочной палатке

E.*B перевязочной

149. Через 3 недели после перенесённой острой ангины у больного остаются слабость, вялость, субфебрильная температура, увеличенные зачелюстные лимфатические узлы. Миндалины рыхлые, спаяны с дужками, в лакунах - гнойные пробки. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острая лакунарная ангина

В. *Хронический тонзиллит

C. Хронический фарингит

D. Опухоль миндалин

E. Паратонзиллит

150. Женщина 23-х лет жалуется на периодический озноб с повышением температуры тела до 40°С, ощущение жара, которое сменяется проливным потом. Больная уже перенесла 3 таких приступа, они возникали через день и длились 12 часов. На протяжении последних трёх месяцев проживала в Африке. Печень, селезёнка - увеличены. В крови: эр. - 2,5 • 10¹²/л. Какой диагноз наиболее вероятный?

A. Лептоспироз

B. Сыпной тиф

C. Сепсис

D. Гемолитическая анемия

E. *Малярия

151. Больная 59-ти лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. При влагалищном обследовании: наружные половые органы с признаками возрастной инволюции, шейка матки не эрозирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не пальпируются. Своды глубокие, не болезненные. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

A. *Раздельное диагностическое выскабливание

B. Кольпоскопия

C. Пункция брюшной полости через задний свод

D. Лапароскопия

E. Расширенная кольпоскопия

152. Больной 27-ми лет болеет гемофилией. Госпитализирован с меленой, бледностью кожи. Объективно: Ps - 110/мин., АД -100/60 мм рт.ст. В крови: Нв - 80 г/л; эр.- 2, 8 · 10¹²/л. Назначение какого из ниже перечисленных лечебных средств является первоочередным в данном случае?

А. Консервированная кровь

В. *Криопреципитат

C. Дицинон

D. Эпсилон-аминокапроновая кислота

E. Эритроцитарная масса

153. Медицинская сестра находилась на учёте в женской консультации по поводу беременности. Роды были в срок и протекали без патологии. Родилась двойня. Какая продолжительность дородового и послеродового отпуска?

А. 56 дней до родов и 56 дней после родов

B. *70 дней до родов и 70 дней после родов

C. 70 дней до родов и 56 дней после родов

D. 56 дней до родов и 70 дней после родов

E. 90 дней до родов и 90 дней после родов

154. У ребёнка 2-х лет который находится на лечении в детском отделении по поводу острой пневмонии, резко ухудшилось общее состояние: ребёнок беспокойный, определяется одышка, ЧДД- 50/мин., Ps - 130/мин. При перкуссии: смещение средостения влево, справа - притупление перкуторного звука до 5 ребра, выше - с коробочным оттенком; при аускультации - дыхание справа резко ослаблено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая эмфизема средостения

B. Острый перикардит

C. *Напряжённый правосторонний пиопневтоторакс

D. Ателектаз левого лёгкого

E. Правосторонняя пневмония

155. Через 5 дней после трансплантации тазобедренного сустава у женщины 72-х лет внезапно развился приступ удушья, гипотензия, потливость. Отмечается повышенное наполнение и пульсация вен шеи. При аускультации и перкуссии лёгких изменений не обнаружено. Тоны сердца нормальные. На ЭКГ: синусовая тахикардия, впервые возникшая блокада правой ножки пучка Гиса и неспецифические незначительные изменения интервала S-Т зубца Т. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Тромбоэмболия лёгочной артерии

B. Острый инфаркт миокарда

C. Расслаивающая аневризма аорты

D. Аспирация

E. Перикардит

156. Больная 32-х лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках пальцев, слабость, затруднение при глотании. Болеет в течение 13-ти лет. Объективно: амимичность лица, укорочение ногтевых фаланг. Уплотнения кожи в области плечевого пояса. В лёгких рентгенологически - базальный пневмосклерізз. При ФГС - сужение пищевода в кардиальном отделе. В крови: лейк. - 9,8 • 10⁹/л.; СОЭ - 22 мм/час, γ-глобулин - 22%. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Системная красная волчанка

B. Микседема

С. Ревматоидный артрит

D. *Системная склеродермия

Е. Дерматомиозит

157. Больной 33-х лет госпитализирован в инфекционное отделение больницы на 7-й день заболевания с жалобами на резкую слабость, высокую температуру, боль в мышцах ног и пояснице, желтушность, тёмный цвет мочи, головную боль. Заболел остро с озноба, повышения температуры до 40°С, головной боли, боли в икроножных мышцах и пояснице. На 4-й день заболевания появилась желтуха, на 5-й - носовое кровотечение, кровоизлияние в склеры. Длительность лихорадки 6 дней. Суточный диурез - 200 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Брюшной тиф

B. Вирусный гепатит А

С. Иерсиниоз

D. *Лептоспироз

Е. Сепсис

158. У двухлетней девочки повышена температура тела до 37,2°С и сыпь на коже. Объективно: общее состояние удовлетворительное. На коже спины, разгибательных поверхностей конечностей - макулёзная сыпь розового цвета. Слизистая нёбных дужек мелкопятнистая, умеренно гиперемирована. Незначительные слизистые выделения из носа. Увеличенные затылочные и задне-шейные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Корь

B. Ветряная оспа

C. *Краснуха

D. Энтеровирусная экзантема

E. Скарлатина

159. У мальчика 8-ми лет через 2 недели после перенесённой ангины появились отёки на лице, нижних конечностях. Объективно: состояние тяжёлое, АД - 120/80 м; рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность -1,015, белок - 1,2 г/л, эритроциты — выщелоченные покрывают всё поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п/з, соли - ураты (большеколичество). Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией

B. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

C. Почечнокаменная болезнь

D. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Е. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

160. Больная 68-ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3°С, гематурию. СОЭ - 55 мм/час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно предположить?

А. *Рак почек

B. Амилоидоз почек

C. Мочекаменная болезнь

D. Хронический гломерулонефрит

E. Поликистоз почек

161. У девочки 15-ти лет внезапно возник артралгия, головная боль, тошнота, рвота, боль и напряжение мышц в области поясницы; повысилась температура тела Т⁰ - 38-39°С. Симптом Пастернацкого - резко положительный справа. В моче: бактериурия, пиурия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Цистит

B. Острый гломерулонефрит

C. Почечная колика

D. *Острый пиелонефрит

Е. Паранефральный абсцесс

162. Больному 46-ти лет, который готовится к операции по поводу рака желудка, проводится предоперационная инфузионная терапия. В правую локтевую вену введено до 3,0 л растворов. На следующие сутки он ощутил тянущую боль в области правого плеча. При осмотре: на внутренней поверхности плеча отмечается продольная полоса гиперемии, отёчность кожи, болезненный тяж. Какое осложнение развилось у больного?

А. Флегмона паравенозной клетчатки

B. *Острый тромбофлебит

C. Некроз паравенозной клетчатки

D. Прокол вены и отёк паравенозной клетчатки

E. Острый лимфангоит

163. Роженица 27-ми лет, роды II, срочные нормальные. 3-и сутки послеродового периода. Температура тела 36,8°С, Ps - 72/мин; АД - 1.20/80 мм рт.ст. Молочные железы умеренно огрубевшие, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Остатки плацентарной ткани после

В. *Физиологическое течение послеродового периода

C. Послеродовой метроэндометрит

D. Лактостаз

E. Субинволюция матки

164. Мужчина 38-ми лет поступил в больницу без сознания. Заболел вчера: появилась головная боль, тошнота, рвота, t°- 38,5°С, возникло головокружение, бред. На протяжении последних 4-х дней жаловался на боль и снижение слуха на левое ухо. Объективно: состояние сопорозное, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, общая гиперестезия, гноетечение из левого уха. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

А. *Вторичный гнойный менингит

B. Туберкулёзный менингит

C. Первичный гнойный менингит

D. Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние

E. Субарахноидальное кровоизлияние

165. Больной 30-ти лет жалуется на интенсивный зуд кожи, преимущественно ночью. Объективно: болеет 1 неделю. На коже туловища и живота наблюдаются мелкие, парно расположенные папулы, везикулы, расчёсы, корочки. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Крапивница

B. Нейродермит

C. *Чесотка

D. Экзема

Е. Аллергический дерматит

166. Клиникой НИИ профессиональных болезней обнаружено у рабочего, который работает на обогатительной фабрике, профессиональное заболевание - хронический пылевой бронхит Расследование случая проводит комиссия в составе представителей: предприятия, медико-санитарной части, территориальной СЭС, отделения Фонда социального страхования, профсоюзной организации. Представитель какого учреждения должен возглавить работу комиссии в соответствии с "Положением о расследованиях..."?

А. *Территориальной СЭС

B. Фонда социального страхования

C. Медико-санитарной части

D. Предприятия

E. Профсоюзной организации

167. Больная жалуется на боль внизу живота, которая усиливается во время месячных и половых контактов и иррадиирует во влагалище. В анамнезе: 2 года назад было подозрение на эндометриоз. При влагалищном исследовании - сзади от матки обнаруживаются плотные, узловатые, болезненные образования. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Параметрит

B. Аденомиоз

C. Хроническое воспаление придатков матки

D. Периметрит

Е. *Ретроцервикальный эндометриоз

168. У больной 26-ти лет обнаружен узел в правой доле щитовидной железы. Узел появился в течение последних 3-х месяцев. Появление узла больная связывает со стрессом. Увеличение узла и боли больная не отмечает. Во время УЗИ обнаружен узел 2 x 2,5 см в нижней части правой доли щитовидной железы. Какое лечение нужно назначить?

A.-

B. Динамическое наблюдение

C. Консервативная терапия

D. *Хирургическое лечение

Е. В лечении не нуждается

169. Больная 22-х лет жалуется на частое и болезненное мочеиспускание, позывы на мочеиспускание ночью, недержание мочи, боль в надлобковой области и в пояснице. Часто моча имеет цвет пива. Месяц назад вышла замуж. Объективно: общее состояние удовлетворительное. В лёгких - везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. ЧСС — 78/мин., АД - 128/68 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в надлобковой области. В моче: эр.— 12-18 в поле зрения, бактерий — 12-15 в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Инфекция нижних мочевых путей - цистит

B. Первичный сифилис

C. Инфекция верхних мочевых путей - пиелонефрит

D. Мочекаменная болезнь

E. ІЬнорея

170. У мужчины 38-ми лет, ранее здорового, внезапно развился приступ острой абдоминальной боли с иррадиацией в левую поясничную и паховую область, сопровождающуюся тошнотой, потливостью и частым мочеиспусканием. Больной беспокоен, мечется по кровати. При осмотре патологических изменений не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Левосторонняя почечная колика

В. Herpes zoster

C. Перекрут левого яичка

D. Ретроперитонеальное кровоизлияние

E. Дивертикулит сигмовидной кишки

171. Ребёнку 16-ти дней, ввиду гипогалактии у матери, необходимо назначить докорм. Что из указанного следует назначить ребёнку?

А. Ацидофильное молоко

B. "Малыш"

C. *"Малютка"

D. Кефир

Е. Цельное коровье молоко

172. Женщина 45-ти лет жалуется на; приступообразную нестерпимую боль в левой половине лица продолжительностью 1-2 минуты. Приступы провоцируются жеванием. Заболела два месяца назад после переохлаждения. Объективно: боль в точках выхода тройничного нерва слева. Прикосновение возле крыла носа слева вызывает очередной приступ с тонической судорогой мышц лица. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

А. Гайморит

B. *Невралгия тройничного нерва

C. Лицевая мигрень

D. Невралгия языкоглоточного нерва

E. Артрит нижнечелюстного сустава

173. У больного 49-ти лет, со стабильной стенокардией II ФК, внезапно возникла стенокардитическая боль, которая купировалась только приёмом 6 таблеток нитроглицерина. Объективно: АД - 120/80 мм рт.ст., Ps - 104/мин., единичные экстрасистолы. На ЭКГ: редкие левожелудочковые экстрасистолы, депрессия сегмента S—Т в I, aVL. и высокие, остроконечные зубцы Т в V₂, V₃, V₄ отведениях. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Стенокардия вариантная

B. Стабильная стенокардия, IV ФК

C. *Нестабильная стенокардия

D. Трансмуральный инфаркт миокарда

E. Стабильная стенокардия, II ФК

174. Роженица, первые сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, t°- 36,6°С, Ps - 80/мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Молочные железы несколько увеличены, гиперемии нет, при надавливании из соска выделяется густая, жёлтая жидкость. Какой характер і секрета молочных желёз?

А. —

B. *Молозиво

C. Гной

D. Сукровица

E. Молоко

175. Роженица 34-х лет, десятые срочные роды. Из анамнеза известно, что роды начались 11 часов назад, родовая деятельность была активной, после отхождения вод начались болезненные потуги, которые приобрели беспрерывный характер. Внезапно женщина ощутила кинжальную боль внизу живота, родовая деятельность прекратилась. Обнаружены положительны симптомы раздражения брюшины, контуры матки нечёткие, плод пальпируется легко, подвижный. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Слабость родовой деятельности

B. *Совершившийся разрыв матки

C. Угроза разрыва матки

D. II период родов

E. Дискоординированная родовая деятельность

176. У больного 54-х лет внезапно появилась сильная боль в эпигастральной области. Объективно: вынужденное положение тела. Боль при пальпации живота по всей поверхности, напряжённость мышц брюшной стенки. Печёночная тупость отсутствует. Какой из методов диагностики следует использовать для постановки диагноза?

A. Контрастная рентгенография желудка и 12-ти перстной кишки;

B. Фиброгастродуоденоскопия

C. Ирригоскопия

D. *Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Е. Пневмоперитонеография

177. У 3-летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов - 20 • 10⁹/л; содержание гемоглобина и лейкоцитов в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Системная красная волчанка

B. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия

С. *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

D. Острая лимфобластная лейкемия

E. Болезнь Шенляйна-Геноха

178. Больная 54-х лет госпитализирован стационар с выраженным акроцианоз набухшими шейными венами, увеличенной печенью, асцитом. Границы сердца расширены. Тоны сердца не прослушивают верхушечный толчок не определяется. АД — 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружена увеличенная тень сердца в виде трапеции. Каким патологическим состоянием можно объяснить перечисленные симптомы у больной?

A. Экссудативный плеврит

B. Комбинированный порок сердца

С. Острая сердечная недостаточность

D. *Тампонада сердца

E. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

179. В стационар госпитализирован ребёнок с массивными отёками на лице, туловище, конечностях, асцитом. АД — 90/50 мм рт.ст. В моче: белок - 3,1 г/л, лейк.— 2-3 в п/з; эр.- 5-7 в п/з. Что позволит наиболее вероятно оценить функцию почек?

A. Протеинограмма

B. Суточная протеинурия

C. Анализ мочи по Нечипоренко

D. *Клиренс эндогенного креатинина

Е. Общий анализ мочи

180. Первобеременная 18-ти лет в 27-28 месяцев беременности прооперирована по причине острого флегмонозного аппендицита. Профилактику каких осложнений беременности необходимо проводить в послеоперационном периоде?

A. Преждевременное отслоение плаценты

B. Кишечная непроходимость

C. Поздний гестоз

D. Липотрофия плода

Е. *Невынашивание беременности

181. Больной 36-ти лет час назад госпитализирован в хирургическое отделение после ДТП. Состояние прогрессивно ухудшается: нарастает дыхательная недостаточность, отмечаются нарушения сердечной деятельности. На основании клинико-рентгенологических данных обнаружено смещение органов средостения. Какой процесс вызвал это осложнение?

А. Подкожная эмфизема

B. Открытый пневмоторакс

C. *Клапанный пневмоторакс

D. Закрытый пневмоторакс

Е. Медиастинит

182. У мужчины 45-ти лет на протяжении последних двух недель появилась повышенная активность, стал многословным, эйфоричным, мало спал, заявлял, что может "спасти человечество", способен решить проблему рака и СПИДа, раздавал деньги незнакомым. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Маниакальный приступ

B. Ажиотированная депрессия

C. Паническое расстройство

D. Шизоаффективное расстройство

E. Кататоническое возбуждение

183. Больной 19-ти лет сутки назад получил травму при падении с высоты 1,5 метра - "сел верхом" на деревянный брус. Мочеиспускание резко затруднено, макрогематурия, уретроррагия. На промежности и мошонке - гематома. При уретрографии обнаружено затекание контрастного вещества в мембранозном отделе уретры. Какая должна быть лечебная тактика?

А. Катетеризация мочевого пузыря для отведения мочи

B. *Операция эпицистостомия

C. Выполнение первичного шва уретры

D. Холод на промежность, гемостатическая терапия

E. Бужирование уретры

184. У ребёнка 12-ти лет при профилактическом осмотре обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы II степени. При аускультации сердца обнаружена приглушённость сердечных тонов, ЧСС - 64/мин. Имеется склонность к запорам. Обнаружена анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Какая предположительная причина указанной симптоматики?

A. Эндемический зоб

B. Рак щитовидной железы

C. Диффузный токсический зоб

D. Гиперплазия щитовидной железы

Е. *Аутоиммунный тиреоидит

185. Больной 32-х лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, головокружение, одышку при физической нагрузке. До этого времени не болел. Объективно: Ps - 74/мин., ритмичный. АД -130/80 мм рт.ст. При аускультации: первый тон нормальной звучности, систолический шум над аортой. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, признаки нарушения реполяризации в I, V₅; отведениях. ЭхоКГ: межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Стеноз устья аорты

В. Гипертоническая болезнь

С. *Липертрофическая кардиомиопатия

D. Инфаркт миокарда

Е. Коарктация аорты

186. Больной 28-ми лет жалуется на увеличение лимфоузлов в течение полугода, прогрессирующую слабость, потливость, периодические подъёмы температуры до 38°С. Несколько лет употребляет наркотики внутривенно. Пониженного питания. Распространённый себорейный дерматит, пальпируются увеличенные, безболезненные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы до 2-2,5 см. Какое исследование следует назначить в первую очередь?

A. *Исследование крови на наличие антител к ВИЧ

B. Исследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра

C. Биопсия лимфоузла

D. Бактериологическое исследование крови

E. Стернальная пункция

187. Больной 19-ти лет жалуется на сыпь на коже, которая появилась 2 дня назад после употребления копчёной рыбы. Сыпь исчезает через 4-6 часов, но потом появляется снова. Сопровождается зудом. Объективно: на туловище и верхних, конечностях наблюдаются многочисленные волдыри размерами от горошины до фасоли, розового цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Отёк Квинке

В. *Острая крапивница

C. Почесуха

D. Аллергический дерматит

E. Токсикодермия

188. У больного 40-ка лет, через 2 недели после употребления в пищу мало прожаренной свинины, купленной на "стихийном" рынке, внезапно повысилась температура тела до 40°С, появились интенсивные боли в мышцах, отёчность лица, папулёзная сыпь на конечностях и туловище, сухой кашель. Принимал аспирин. В крови: лейк. - 12,2 • 10⁹/л; э.- 40%. О каком заболевании следует думать?

A. Тениоз

B. Лекарственная болезнь

C. Аскаридоз, фаза миграции

D. Лептоспироз

Е. *Трихинеллёз

189. Больной получил радиационное облучение. Жалуется на слабость, частые носовые кровотечения, "синяки" на теле, сердцебиение, одышку. Часто болеет респираторными заболеваниями. В крови: эр.- 1,2 10¹²/л, Нв - 54 г/л, лейк.— 1,7· 10⁹/л; э.- 0%, п.- 0%, е.- 32%, л.- 62%, м.- 6%; СОЭ - 52 мм/ч; тромб.- 30 • 10⁹/л. Наиболее целесообразное лечение в данном случае:

A. Переливание эритроцитарной массы

B. *Пересадка костного мозга

C. Переливание цельной крови

D. Антилимфоцитарный иммуноглобулин

E. Переливание тромбоцитарной массы

190. Больная 48-ми лет жалуется на ноющие боли в боковых отделах живота, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов; чередование поносов и запоров. Два года назад перенесла дизентерию. При пальпации живота определяется болезненность, чередование спазмированных и атоничных, и урчащих отделов толстой кишки. Наиболее информативным для постановки диагноза является:

A. Пальцевое исследование прямой кишки

B. Ректороманоскопия

C. *Колоноскопия

D. УЗИ органов брюшной полости

Е. Копроцитограмма в динамике

191. Больная 35-ти лет 3 дня назад получила рваную рану бедра в результате бытовой травмы. Обратилась за помощью. Ей произведён дополнительный разрез кожи, иссечение омертвевших тканей, раскрытие гнойных заплывов, дренирование раны. Какая операция проведена больной?

А. *Вторичная хирургическая обработка раны

B. Повторная хирургическая обработку раны

C. Отсроченная хирургическая обработка раны

D. Поздняя первичная хирургическая обработка раны

E. Ранняя первичная хирургическая обработка раны

192.У роженицы сразу после рождения ребёнка началось кровотечение, кровопотеря превысила физиологическую и продолжается. Признаков отделения плаценты не наблюдается. Какая тактика врача?

А. Отделить послед методом Креде-Лазаревича

В. Ввести в/в метилэргометрин с глюкозой

C. *Провести ручное отделение плаценты и удаление последа

D. Провести тампонаду матки

Е. Сделать инструментальную ревизию стенок полости матки

193. Больная 43-х лет госпитализирована в тяжёлом состоянии. Болеет болезнью Aддисона. Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила приём. Объективно: сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД - 60/40 мм рт.ст. ЧСС - 96/мин. В крови: Na - 120 ммоль/л; К - 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в развитии данного осложнения?

А. Андростендион

B. Кортикотропин (АКТГ)

C. *Кортизол

D. Норадреналин

Е. Адреналин

194. У женщины 46-ти лет, на протяжений 5-ти лет болеющей гипертонической болезнью, развился гипертонический криз. Жалобы на сердцебиение, ощущение пульсации в голове. ЧСС – 100/мин, АД – 190/100 мм рт.ст. Какой препарат наиболее предпочтителен?

A. *β-адреноблокатор

B. Дигидропиридиновый антагонист K

C. Ингибитор АПФ

D. α-адреноблокатор

E. Мочегонное

195. Ребёнок 2-х лет в течение года болел ОРВИ верхних дыхательных путей в феврале, апреле и октябре. В прошлом году тот же диагноз выставлялся ему в сентябре и в декабре. Как зарегистрировать указанные случаи заболеваний в данном году?

A. Заполнить три статталона со знаком (-)

B. Заполнить один статталон со знаком (+) и два со знаком (-)

C. *Заполнить три статталона со знаком (+)

D. Заполнить один статталон со знаком (+)

E. Заполнить один статталон со знаком (-)

196. Пациент жалуется на наличие выпячиваний в области ануса, которые возникают во время дефекации и требуют вправления. При осмотре аноскопом выше гребешковой линии определяются выпячивания слизистой размером 1 х 1 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Наружный геморрой

В. —

С. Острый парапроктит

D. Анальная трещина

Е. *Внутренний геморрой

197. На осмотре у педиатра 9-летняя девочка с интермиттирующими свистящими хрипами в анамнезе. В последнее время препаратов не принимала. Объективно: беспокойство и переоральный цианоз. Отмечается расширение межрёберных промежутков. При аускультации: дыхание ослаблено, сухие рассеянные хрипы, которые слышны на расстоянии. Ребёнок госпитализирован. Что из перечисленного не показано для оказания неотложной помощи ребёнку?

А. Оксигенотерапия

В. Ингаляции сальбутамола

С. Кортикостероиды в/в

D. *Ингаляции кромалина

Е. Эуфиллин в/в

198. Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние тяжёлое, выражена бледность кожных покровов. Пульс – 100/мин., АД – 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, обложен налётом. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. В крови: лейкоцитов 26·10⁹; амилаза – 44 г (час·л). Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острый холецистит

В. Острый аппендицит

С. Острый тромбоз мезентериальных сосудов

D. *Острый панкреатит

Е. Пенетрация и кровотечение из язвы 12-ти перстной кишки

199. Больной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на протяжении 5-ти лет периодически, по рекомендации фармацевта, принимает препарат «который понижает кислотность». Возникли следующие побочные эффекты: остеопороз, мышечная слабость, недомогание. Какой препарат имеет такое побочное действие?

А. Метоклопрамид

В. Ингибитор протонной помпы

С. *Аллюминийсодержащий антацид

D. Гастроцепин

Е. Н₂-блокатор

200. С отморожением обеих стоп больной доставлен в приёмное отделение: Что необходимо предпринять?

A. Назначить сердечные препараты

B. Растереть снегом стопы

C. Поместить ноги в горячую воду

D. *Наложить повязку, ввести сосудорасширяющие препараты

E. Наложить спиртовой компресс

Крок 2_2010

1. У женщины 30-ти лет, заболевшей гриппом, обнаружена гликемия натощак - 11,3 ммоль/л, глюкозурия - 25 г/л. Рост 168 см, вес 67 кг. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?

A. Гликемия через час после еды

B. Тест толерантности к глюкозе

C. Суточные колебания глюкозурии

D. Суточные колебания гликемии

Е. *Инсулинемия натощак

2. Больной готовится к операции по поводу варикозно расширенных вен нижних конечностей. При осмотре на подошвах обнаружено муковидное шелушение по ходу кожных складок. Все ногти стоп серовато-жёлтого цвета, утолщены и частично разрушены. О каком дерматозе следует думать в данном случае?

A. *Рубромикоз

B. Кандидоз

C. Микроспория.

D. Микробная, экзема

E. Отрубевидный лишай

3. На приёме у гинеколога женщина 32- х лет, страдающая бесплодием в течение 10-ти лет, с жалобами на обильные, длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При бимануальном исследовании; матка увеличена соответственно 8 неделям беременности, придатки не определяются. При зондировании полости матки определяется её деформация. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Метроррагия

B. Альгодисменорея

C. Хронический эндометрит

D. Маточная беременность

Е. *Субмукозная миома матки

4. Мужчина 52-х лет жалуется на приступы одышки, боль в правом боку во время дыхания. Заболел внезапно. Из анамнеза известно, что последний месяц он лечился по поводу тромбофлебита правой нижней конечности. В приёмном отделении внезапно потерял сознание, возникла одышка и боль в боку. Объективно: ЧСС - 102/мин., ЧДД - 28/мин., АД - 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тона над лёгочной артерией, ритм галопа, над лёгкими справа под лопаткой мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. Какое исследование является наиболее информативным для постановки диагноза?

A. Исследование функции внешнего дыхания

B. Коагулограмма

C. *Ангиография сосудов лёгких

D. Эхокардиоскопия

Е. ЭКГ

5. Больной 47-ми лет получил ожог пламенем верхних конечностей и туловища. При госпитализации состояние тяжёлое, сознание спутанное, лихорадка, АД — 80/50 мм рт.ст., Ps — 118/мин. Местно констатированы ожоги III Б степени площадью 20%. Какие лечебные мероприятия необходимо осуществить?

A. Осуществить первичную хирургическую обработку ожоговой раны

B. Назначить дезинтоксикационные кровезаменители

C. Антибактериальная и дезинтоксикационая терапия

D. *Ввести наркотические анальгетики и противошоковые кровезаменители

Е. Некротомия ожоговой поверхности, гемотрансфузия

6. Больная 43-х лет жалуется на сыпь на коже правой ноги, боль, слабость, повышение температуры до 38°С. Заболела остро. Объективно: на коже правой ноги в области стопы отёк, резко очерченное ярко- красного цвета пятно, горячее на ощупь, контур неправильной формы, в виде языков пламени. В очаге имеются единичные пузырьки. Какой предварительный диагноз?

A. Микробная экзема.

B. Васкулит геморрагический

C. Контактный дерматит

D. *Рожистое воспаление

Е. Токсикодермия

7. Ребёнку 5 месяцев, родился доношенным, но в первые дни появились симптомы гемолитической болезни новорождённых. В роддоме никаких прививок не получил. Какой вакциной его следует иммунизировать в первую очередь?

А. АДС

B. Коревая

C. *БЦЖ

D. АКДС

E. АДС-М

8. У больного 65-ти лет, длительно болеющего тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, внезапно появились одышка, кашель с выделением мокроты и примесью крови, боль за грудиной с иррадиацией в правый бок. Ps - 100/мин, АД - 90/50 мм рт.ст., ЦВД - 300 мм водн.ст. Какое осложнение возникло у больного?

A. Острый перикардит

B. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

С. *Тромбоэмболия лёгочной артерии

D. Инфаркт миокарда

Е. Острая пневмония

9. У больного 30-ти лет внезапная потеря сознания, тонико-клонические судороги, АД - 150/100 мм рт.ст., ЧСС - 100/мин. Перед приступом чувствовал головокружение, ощущение нереальности действительности, необъяснимое чувство страха, о приступе судорог не помнит. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Вестибулярный обморок

B. *Эпилепсия

C. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

D. Гинервентиляционная ишемическая атака

E. Транзиторная ишемическая атака

10. Больная 35-ти лет жалуется на боль и утреннюю скованность суставов кистей рук и височно-нижнечелюстных суставов длительностью более 30 минут. Болеет 2 года. Объективно: отёк проксимальных межфаланговых суставов кистей и ограниченность движений в них. Какое исследование необходимо провести?

A. Общий анализ крови

В. *Рентгенография кистей рук

C. Протеинограмма

D. Реакция Ваале-Роузе

E. Иммунограмма

11. У больного 45-ти лет болеющего мочекаменной болезнью, возник приступ почечной колики. Какой механизм возникновения приступа?

А. *Нарушение оттока мочи из почки

B. Перегибы мочеточника

C. Повышение относительной плотности мочи.

D. Спазм почечной артерии

E. Повреждение почечных клубочков

12. Больной язвенной болезнью 12-перстной кишки обратился с жалобами на слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желание есть мел. Объективно: бледен, трофические изменения кожи. В крови: Нв - 90 г/л, эр.- 3,6 • 10¹²/л, ЦП - 0,75, ретик.- 2%, железо крови - 5,6 мкмоль/л. Какое осложнение развилось у больного?

A. Б₁₂-фолиеводефицитная анемия

B. Апластическая анемия

C. Гемолитическая анемия

D. *Железодефицитная анемия

Е. Эритремия

13. В приёмное отделение больницы поступил больной с хриплым дыханием (более затруднён вдох), цианозом кожи, тахикардией и артериальной гипертензией. В анамнезе - бронхиальная астма. Час назад делал ингаляцию сальбутамола и забыл снять колпачок, который аспирировал при глубоком вдохе. Какими должны быть действия врача?

А. Вызвать анестезиолога и ждать его появления

B. *Выполнить приём Геймлиха

C. Сразу выполнить коникотомию

D. Сделать ингаляцию β₂-адреномиметика

E. Ввести подкожно дексаметазон

14. Среди служащих учреждения в текущем году не болели ни разу - 10%, один раз - 30%, два раза - 15%, четыре раза болели - 5%, все остальные - 5 и более раз. Какая часть служащих будет отнесена к 1-ой группе здоровья?

A. 10%

B. 22%

C. *55%

D. 60%

Е. 40%

15. Учащийся 5-го класса обратился по поводу распространённой сыпи на коже, сопровождающейся сильным зудом, особенно в ночное время. Объективно: в области межпальцевых складок обеих кистей, сгибательной поверхности лучезапястных суставов, на коже живота и ягодиц и на внутренней поверхности бёдер обнаружены мелкие красные папулы, имеющие тенденцию к попарному расположению. В центре отдельных папул видны пузырьки или серозно-геморрагические корки. Отмечаются множественные экскориации; Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Экзема

B. Микоз гладкой кожи

C. Дерматит

D. Токсикодермия

Е. *Чесотка

16. Больного 27-ми лет, с бронхиальной астмой в анамнезе, ужалила пчела. Появились ощущение сдавления в груди, нехватки воздуха, затруднение выдоха, ощущение жара в верхней половине туловища, головокружение, выраженный зуд, судороги. Объективно: дыхание шумное, свистящее, АД - 90/60 мм рт.ст., Ps — 110/мин. Аускультативно: сердечные тоны ритмичные, ослаблены, над лёгкими - жёсткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует использовать первоочерёдно?

А. *Глюкокортикоиды

B. Метилксантины

C. Анальгетики

D. Противосудорожные

E. Сердечные гликозиды

17. Для оценки состояния здоровья населения составлен и проанализирован отчёт о заболеваниях, которые зарегистрированы у населения района обслуживания (ф. 12). Какой показатель рассчитывают на основании этого отчёта?

A. Показатель основной неэпидемической заболеваемости

B. Показатель госпитализированной заболеваемости

C. Показатель патологической поражённости

D. Показатель заболеваемости с временной потерей трудоспособности

Е. *Показатель общей заболеваемости

18. Мужчина 35-ти лет работал 13 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев рук и ног ночью. При обследовании обнаружено нарушение болевой и тактильной чувствительности по периферическому типу, болезненность икроножных мышц. Пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Вегетативный полиневрит

В. Сирингомиелия

C. *Вибрационная болезнь

D. Болезнь Рейно

E. Облитерирующий атеросклероз

19. Женщина 42-х лет жалуется на появление кровоподтёков на ногах и длительные месячные, общую слабость, шум в голове. Объективно: обилие пятнистых геморрагии на ногах и туловище. Тахипноэ, тахикардия, систолический шум во всех точках. АД - 75/50 мм рт.ст. В крови: эр.— 1,9 • 10¹²/л, Нb - 60 г/л, ЦП - 0,9, лейк.- 6,5 • 10⁹/л, тр.- 20 • 10⁹/л, СОЭ - 12 мм/час. Длительность кровотечения по Дуке - 12 мин. В костном мозге - обилие молодых незрелых форм мегакариоцитов без признаков отшнуровки тромбоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Гемофилия

В. *Истинная тромбоцитопеническая пурпура

C. Острый мегакариобластный лейкоз

D. Болезнь Виллебранта

E. Гемофилия

20. К венерологу обратился больной с жалобами на болезненное мочеиспускание, покраснение наружного отверстия уретры, обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Считает себя больным 3 дня. Заболевание связывает со случайным половым контактом, приблизительно неделю назад. Если предварительный диагноз острого гонорейного уретрита подтвердится, то при бактериоскопическом исследовании выделяемого из уретры будут обнаружены:

А. *Грамотрицательные диплококки

В. Микоплазма

C. Вульгарный протей

D. Спирохета

E. Грамположительные диплококки

21. Больной 32-х лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, головокружение, одышку при физической нагрузке. До этого времени не болел. Объективно: Ps - 74/мин., ритмичный. АД - 130/80 мм рт.ст. При аускультации: первый тон нормальной звучности, систолический шум над аортой. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, признаки нарушения реполяризации в I, Vs, Vq отведениях. ЭхоКГ: межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Инфаркт миокарда

B. Гипертоническая болезнь '

С. *Гипертрофическая кардиомиопатия

D. Коарктация аорты

Е. Стеноз устья аорты

22. Больной 58-ми лет жалуется на ощущение онемения, резкого побледнения II-IV пальцев кистей, ощущение скованности в мышцах, перебои в работе сердца. Кроме того обнаружены полиартралгии, проявления дисфагии и запоры. Лицо больного "маскообразное", плотный отёк кистей. Размеры сердца увеличены, в лёгких выслушиваются сухие хрипы. В крови: СОЭ — 20 мм/час, общий белок - 85/л, γ-глобулины - 25%. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

A.* Системная склеродермия

B. Болезнь Рейно

C. Ревматоидный артрит

D. Системная красная волчанка

E. Дерматомиозит

23. Девочка 10-ти лет попала в больницу с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели назад было обострение хронического тонзиллита. Какой наиболее вероятный этиологический фактор в данном случае?

А. Пневмококк

B. *Стрептококк

C. Клебсиелла

D. Протей

Е. Стафилококк

24. Ребёнку 10 месяцев. Жалобы: t°- 39,6°С, жидкий стул. На 5-й день: t°- 38, 7°С, вял, бледен. Язык влажный, обложен белым налётом. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут, урчание в области пупка, отрезки тонкого и. толстого кишечника чувствительны при пальпации. Стул жидкий, 8 раз, тёмно-зелёного цвета, зловонный, с примесью слизи. Какой предварительный диагноз?

A. Эшерихиоз

B. Ротавирусная инфекция

C. Дизентерия

D. *Сальмонеллёз

Е. Иерсиниоз

25. У женщины 42-х лет в течение последних 10-ти лет менструации протекали по типу гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменорреи. Гинекологическое исследование: шейка не изменена, выделения умеренные, "шоколадного" цвета, матка несколько увеличена, болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эндометриоз придатков

B. Субсерозная фибромиома матки

C. Эндомиометрит

D. *Эндометриоз матки

Е. Рак матки

26. У больной 28-ми лет проведено выскабливание полости матки вследствие неполного аборта/Кровопотеря,900 мл. Начата гемотрансфузия. После введения 60 мл эритромассы появились боль в поясничной области, лихорадка, вследствие чего гемотрансфузия остановлена. Через 20 минут состояние резко ухудшилось: адинамия, резкая бледность кожи, акроцианоз, обильный пот, длительная лихорадка. t°- 38,5°С, Ps -110/мин, АД - 70/40 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Геморрагический шок

B. Септический шок

C. *Гемотрансфузионный шок

D. ДВС-синдром

E. Анафилактический шок

27. У ребёнка 3-х месяцев с признаками рахита имеют место симптомы Хвостека, Труссо, Маслова. Сутки назад родители наблюдали приступ цианоза, пучеглазие, ребёнок не дышал, покрылся липким потом. Через минуту наступил громкий вдох, после чего состояние нормализовалось. Какая основа возникновения вышеуказанных симптомов?

A. Метаболический ацидоз

B. Снижение уровня фосфора крови

C. Повышение уровня кальция крови

D. Повышение уровня фосфора крови

E. *Снижение уровня кальция крови

28. Женщина 49-ти лет жалуется на головную боль, "приливы жара "к голове, шее, повышенную, потливость, сердцебиение, повышение артериального давления до 170/100 мм рт.ст., раздражительность, бессонницу, плаксивость, ослабление памяти, редкие мизерные менструации, увеличение массы тела на 5 кг в течение последних полгода. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Предменструальный синдром

B. Посткастрационный синдром

С. Артериальная гипертензия

D. *Климактерический синдром

E. Вегето-сосудистая дистония

29. У девочки 14-ти лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость. Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние было расценено как проявление пубертатного периода, лечение не проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Усилилась бледность кожи, она приобрела восковидный оттенок. Железа стала более плотной. Какое заболевание следует предположить?

А. *Аутоиммунный тиреоидит

B. Диффузный токсический зоб

C. Пубертатный юношеский базофилизм

D. Рак щитовидной железы

E. Подострый тиреоидит

30. Больной, длительно питающийся рафинированными продуктами, жалуется на головную боль, утомляемость, депрессию, бессонницу, раздражительность. Объективно: мышечная астения, боли и судороги в икроножных мышцах, при ходьбе наступает на пятку, затем на наружный край стопы. Со стороны сердечно-сосудистой системы - тахикардия, гипоксия, дистрофические изменения сердечной мышцы. Отмечаются нарушения со стороны ЖКТ. Какой диагноз можно поставить?

А. Гиповитаминоз В₁₂

B. *Гиповитаминоз В₁

C. Гиповитаминоз В₁₅

D. Гиповитаминоз В₂

Е. Гиповитаминоз B₆

31. У больного острый крупноочаговый инфаркт миокарда осложнился кардиогенным шоком. Последний протекает при низком общем периферическом сопротивлении и сниженном сердечном выбросе. Какое антигипотензивное лекарственное средство следует ввести больному в первую очередь?

A. Преднизолон

B. Мезатон.

C. Адреналин

D. Норадреналин

E. *Дофамин

32. Женщина 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на поражение кожи туловища, лица и конечностей после перорального приёма бисептола. Установлен диагноз медикаментозной токсикодермии. Какие методы лечения наиболее эффективные для пациентки?

А. Иммунотерапия

В. Антигистаминная терапия

C. *Экстракорпоральная терапия

D. Противовоспалительная терапия

E. Дезинтоксикационная терапия

33. Больной 49-ти лет обратился с жалобами на повышение температуры, общую слабость, разлитую тупую боль в животе, которая усиливается перед дефекацией и стихает после неё. Испражнения до 10 раз в сутки, содержат кровь. Болеет в течение 2-х месяцев. Объективно: кожа бледная, сухая. Пальпация толстой кишки болезненная. Слепая кишка пальпируется в виде тяжа. Какое обследование наиболее информативно для установления диагноза?

A. *Колоноскопия

В. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

С. Фиброгастроскопия

D. Ирригоскопия

Е. Ректороманоскопия

34. Больному 20-ти лет, который доставлен летом с улицы с кровотечением из плечевой артерии, при оказании первой медицинской помощи с целью временной остановки кровотечения был наложен жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута:

А. *120 минут

B. 60 минут

C. 180 минут

D. 15 минут

E. 30минут

35: Женщина 60-ти лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта. Час назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая одышка, сухой кашель. ЧДД - 30/мин, ЧСС - 130/мин, АД - .90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона на лёгочной артерии. В нижних отделах лёгких справа и слева влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - 36,4°С. Какой препарат целесообразно применить в первую очередь?

A. Дигоксин

B. *Промедол

C. Гепарин

D. Эуфиллин

E. Допамин

36. Больной 44-х лет обратился с жалобами на затруднение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При сонографическом исследовании мочевого пузыря у входа в уретру определяется овальное гиперэхогенное образование с ровными контурами размером 2 x 3 см, перемещающееся во время исследования. Какой вывод можно сделать?

А. Аденома предстательной железы

B. *Конкремент

C. мочеточника

D. Злокачественная опухоль мочевого пузыря

Е. Полип мочевого пузыря

37. У больного с явлениями нарушенного I: питания, стеатореи, спустя 4 часа после Цепы возникают боли в животе, особенно выше пупка и левее. Поносы могут смениться запором до 3-5 дней. Пальпаторно: умеренная болезненность в холедохо-панкреатическои зоне. Уровень амилазы в крови не повышается. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, располагающиеся выше пупка. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Язва 12-перстной кишки

В. Синдром Цоллингер-Эллисона

С. *Хронический панкреатит

D. Хронический гастродуоденит

E. Хронический калькулёзный холецистит

38. В родильный дом поступила первородящая с жалобами на нерегулярные, болезненные схватки, которые продолжаются 36 часов. Устала, ночь не спала. Объективно: положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 145/мин. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, плотная, расположена кзади, наружный зев закрыт. Выделения слизистые. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Дистония шейки матки

B. Физиологический прелиминарный период

C. Первичная слабость родовой деятельности

D. *Патологический прелиминарный период

Е. Вторичная слабость родовой деятельности

39. Больной 24-х лет, "инъекционный "наркоман, в течение 4-х месяцев болеет инфекционным эндокардитом, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Пациенту трижды проводилась антибиотикотерапия по разным схемам. В данное время пациент жалуется на повышение температуры тела до 37,5°С, наблюдаются признаки левожелудочковой недостаточности. При клиническом обследовании обнаружена недостаточность аортального клапана III степени. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика?

А. *Хирургическое лечение (протезирование аортального клапана)

B. Следующая замена антибиотика

C. Введение в схему лечения пробиотиков

D. Лечение нестероидными: противовоспалительными препаратами

E. Терапия иммуномодуляторами.

40. Женщина 40-ка лет болеет ревматизмом. Жалуется на сильную боль в левом глазу, особенно ночью, ухудшение зрения, светобоязнь, слёзотечение. Заболевание ни с чём не связывает. Объективно: слабая перикорнеальная инъекция, сглаженность рельефа радужки, изменение её цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Кератит

B. Острый приступ глаукомы

C. Хориоидит

D. *Иридоциклит

Е. Ирит

41. Девочке 12 лет. Заболела остро: появились боль в поясничной области, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, температура 39°С. Объективно: живот мягкий, болезненный при пальпации в области поясницы. В общем анализе мочи значительная лейкоцитурия, бактериурия. Из мочи высеяна кишечная палочка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый пиелонефрит

B. Острый вульвовагинит

C. Хронический гломерулонефрит

D. Острый аппендицит

E. Острый гломерулонефрит

42. Больная 20-ти лет на десятые сутки после выписки из родильного отделения обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, боль в правой молочной железе. Объективно: молочная железа увеличена, в верхнем наружном квадранте отмечается участок гиперемии, там же пальпируется уплотнение с нечёткими контурами, лактостаз, флюктуация отсутствует. Лимфатические узлы в правой подмышечной области увеличенные, болезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Рожистое воспаление

В. Дерматит

C. *Лактационный мастит

D. Абсцесс

E. Опухоль

43. К каким клеткам крови вирус иммунодефицита человека имеет наибольшую тропность?

A. *T-хелперы

B. Т-супрессоры

C. Эритроциты

D. Т-киллеры

E. Тромбоциты

44. Женщина 26-ти лет жалуется на, кровянистые выделения из половых органов в течение последних 14-ти дней, боль внизу живота, общую утомляемость, слабость, потерю веса, повышение температуры тела, боль в груди, затруднённое дыхание. 5 недель назад перенесла операцию искусственного прерывания беременности в сроке 6-7 недель. Объективно: бледная, вялая. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности. В крови: Нв - 72 г/л. Исследование мочи на ХГ: резко положительное. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Фибромиома матки

B. Рак тела матки

C. Метроэндометрит

D. Перфорация матки

Е. *Хорионэпителиома

45. Мужчина 35-ти лет заболел впервые. Жалуется на интенсивные боли в пояснице, иррадиирующие в паховую область, наружные половые органы, бедро, учащённое мочеиспускание, озноб, тошноту, рвоту. Объективно: положительный симптом Пастернацкого. В моче: эритроциты и лейкоциты покрывают всё поле зрения, повышенное содержание белка. Какая наиболее вероятная патология обусловила такую клиническую картину?

A. *Мочекаменная болезнь, почечная колика

B. Кишечная непроходимость

C. Инфаркт почки

D. Остеохондроз, острый корешковый синдром

E. Желчнокаменная болезнь, желчная колика

46. Больная 67-ми лет жалуется на отёки лица и ног, боль в пояснице, которая усиливается во время движений, резкую слабость, иногда - носовые кровотечения, повышение температуры тела до 38,4°С. Объективно: болезненность при пальпации позвоночника и рёбер. При лабораторном обследовании: протеинурия - 4,2 г/сутки, СОЭ - 52 мм/час. Какие изменения лабораторных показателей наиболее ожидаемы?

A. γ-глобулины -14%

B. Альбумины - 65%

C. Гемоглобин -165 г/л

D. Лейкоциты -15,3 • 10⁹/л

E. *Общий белок сыворотки крови - 101 г/л

47. Пациент с травмой стеклом нижней трети волярной поверхности предплечья обратился в травмпункт. Объективно: нарушено Сгибание IV и V пальцев, снижена чувствительность внутренней тыльной и ладонной поверхности кисти и IV пальца. Какой нерв травмирован?

A. Мышечно-костный

B. Срединный

C. Лучевой

D. Подмышечный

Е. *Локтевой

48. Родилась девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5-й минутах 7-8 баллов. Во время родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. После рождения у ребёнка наблюдается нарушение функции проксимального отдела и вынужденное положение правой руки. Плечо повёрнуто внутрь, локоть разогнут, отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде "руки куклы". Какой, клинический диагноз у ребёнка?

A. Травма мягких тканей правой ручки

B. Остеомиелит правой ручки

C. Внутричерепное кровоизлияние

D. Травма грудного отдела позвоночника

E. *Парез Дюшенна-Эрба.

49. Больной 40-ка лет был прооперирован по поводу флегмоны поясничной области. У него снова резко повысилась температура тела до 38°С, появились явления интоксикации, наросло количество лейкоцитов в крови. в ране, которая почти очистилась от некротических тканей и заполнилась грануляциями, появились гнилостные выделения, грануляции стали бледными. Какое осложнение возникло у данного больного?

А. Аллергическая реакция

B. *Сепсис

C. Эризипелоид

D. Рожистое воспаление

Е. Гнилостная флегмона

50. Больной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на протяжении 5-ти лет периодически, по рекомендации фармацевта, принимает препарат "который понижает кислотность". Возникли следующие побочные эффекты: остеопороз, мышечная слабость, недомогание. Какой препарат имеет такое побочное действие?

А. Ингибитор протонной помпы

B. *Алюминийсо держащий антацид

C. Гастроцепин

D. Метоклопрамид.

E. Н₂-блокатор

51. Рацион взрослого человека содержит в перерасчёте на мегакалорию (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г белков, 37 г жиров, 137 г углеводов, 15 мг витамина С, 0,6 мг тиамина (витамина B₁). Рацион не сбалансирован по содержанию:

А. Белков

B. Углеводов

С. *Витамина С

D. Жиров

Е. Тиамина

52. При обследовании больной 46-ти лет установлен диагноз: рак левой молочной железы T2N2MО кл. гр. II-а. Какой план лечения этой больной?

A. Только лучевая терапия

B. Операция + лучевая терапия

C. Только операция

D. Только химиотерапия

E. *Лучевая терапия + операция + химиотерапия

53. На 21-й день после появления везикулезной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7-и лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз, незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

A. Постгерпетическая невралгия

B. Гнойный менингит

С. *Энцефалит

D. Острый нефрит

Е. Пневмонит

54. В роддоме у ребёнка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул чёрного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свёртывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какая оптимальная терапевтическая тактика?

А. *Витамин К

B. Глюконат кальция

C. Этамзилат натрия

D. Фибриноген

E. Эпсилон-аминокапроновая кислота

55. У мужчины 35-ти лет 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?

A. *Опоясывающий герпес

B. Пузырчатка

C. Стрептококковое импетиго

D. Герпетиформный дерматоз Дюринга

E. Простой герпес

56. При судебно-медицинском исследовании трупа новорождённого обнаружено: масса 3500 г, длина тела 50 см, пуповина гладкая, влажная, блестящая, без признаков высыхания. Плавательные лёгочные пробы положительные. О чём свидетельствуют результаты плавательных проб в данном случае?

A. Вторичный ателектаз

B. Ребёнок родился мёртвым

C. Болезнь гиалиновых мембран

D. *Ребёнок родился живым

E. Первичный ателектаз

57. У больной 30-ти лет повысилась температура тела до 38,5⁰С, появились боли в мелких суставах рук, а также отёки и эритема лица. В крови: эр.- 2,6 • 10¹²/л; Нв - 98 г/л; л ей к.- 2 • 10⁹/л; СОЭ - 58 мм/час. В моче: белок - 3,1 г/л; эр,-10-15 в п/з. О каком заболевании можно думать в данном случае?

А. Узелковый периартериит

B. *Системная красная волчанка

С. Системная склеродермия

D. Сепсис

E Острый гломерулонефрит

58. Ребёнок 1,5 лет заболел остро: повысилась температура до 39°С, появилась рвота до 5 раз. Исследование нервной системы обнаружило положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Перечисленные симптомы относятся к:

A. Признакам инфекционного токсикоза

B. Синдрому дискоординации

С. Энцефалитическому синдрому

D. *Менингеальным знакам

E. Синдрому двигательных расстройств

59. При обследовании женщины 25-ти лет, которая обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия беременности на протяжении 3-х лет регулярной половой жизни, обнаружено: увеличенная масса тела, рост волос на лобке по мужскому типу, увеличенное оволосение бёдер, яичники плотные, увеличены, базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Дисгенезия гонад

B. Предменструальный синдром

C. Адреногенитальный синдром

D. Воспаление придатков матки

E. *Склерокистоз яичников

60. Работник, пребывающий на диспансерном учёте по поводу язвенной болезни желудка, обратился в текущем году с обострением данного заболевания в феврале, мае и сентябре. Как статистически зарегистрировать этот случай?

A. Три талона амбулаторного пациента с кодом 2

B. Один талон амбулаторного пациента с кодом 2 и два талона с кодом 3

C. Один статталон при первом обращении со, знаком (+) и два статталона со знаком (-)

D. *Один талон со знаком (-) при первом обращении в текущем году

Е. Три статталона при каждом обращении со знаком (-)

61. Хирургом осмотрен больной 42-х лет. Диагноз: фурункул правого предплечья, гнойно-некротическая стадия. Проведено вскрытие фурункула. Повязку с каким препаратом нужно положить в фазе гидратации?

A. Хлорамин

B. Мазь Вишневского

C. Ихтиоловая мазь

D. Димексид

Е. *Гипертонический раствор

62. Мужчина 43-х лет, имеющий контакт с этилированным бензином, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, ухудшение памяти, сонливость днём и бессонницу ночью, ощущение "волоса" во рту, коликообразную боль в правом подреберье. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Хроническая интоксикация тетраэтилсвинцом

B. Алкогольный делирий

C. Хроническая интоксикация свинцом

D. Хроническая интоксикация марганцем

E. Хроническая интоксикация ртутью

63. Больной 30-ти лет обратился к семейному врачу через 2 месяца после операции по поводу открытого перелома плечевой кости. Объективно: состояние больного удовлетворительное, в области операционной раны имеется свищ с незначительным гнойным отделяемым, покраснение, флюктуация. На рентгенограмме - деструкция плечевой кости с секвестрами. Какое осложнение возникло у больного в послеоперационном периоде?

A. Гематогенный остеомиелит

B. Послетравматическая флегмона

С. *Посттравматический остеомиелит

D. Лигатурный свищ

Е. Нагноение раны

64. Женщина 41-го года в течение 8-ми лет болеет хроническим холециститом. Беспокоит почти постоянная монотонная ноющая боль или ощущение тяжести в правом подреберье, горечь во рту с утра, запор. При пальпации живота отмечается небольшая болезненность в точке проекции жёлчного пузыря. Объём пузыря после желчегонного завтрака уменьшился только на 15% (по данным УЗИ). Назначение каких лекарственных средств наиболее целесообразно?

A. *Холекинетики

B. Ненаркотические анальгетики

C. Периферические М-холинолитики

D. Холеретики

E. Миотропные спазмолитики

65. Военнослужащий 27-ми лет поступил в МПП через 1,5 часа после ранения в живот осколком авиабомбы. Объективно: состояние тяжёлое; бледный, Ps - 132/мин., АД - 80/60 мм рт.ст. В области подреберья наложена повязка с ИПП, которая пропитана кровью. Живот напряжён. Перкуторно: отмечается тупость в пологих местах, которая перемещается при изменении положения тела. Определяются симптомы раздражения брюшины. В каком подразделении должна быть оказана помощь на МПП?

A. В изоляторе

B. В порядке самопомощи

C. В эвакуационной

D. В приёмно-сортировочной палатке

Е. *В перевязочной

66. У женщины 67-ми лет, страдающей гипертонической болезнью, ночью внезапно появились головная боль, одышка, быстро перешедшая в удушье. Объективно: бледная, на лбу капли пота, АД - 210/140 мм рт.ст., ЧСС - 120/мин., над лёгкими единичные сухие хрипы, в нижних отделах - влажные хрипы. Голени пастозны. Какая неотложная помощь наиболее целесообразна в данном случае?

А. Нитроглицерин в/в и капотен внутрь

B. Лабеталол и фуросемид в/в

C. *Нитроглицерин и фуросемид в/в

D. Дигоксин и нитроглицерин в/в

Е. Эналаприл и фуросемид в/в /

67. Развитие хронической венозной недостаточности нижних конечностей зависит от функционального состояния так называемой "мышечно-венозной помпы". Относительно какой группы мышц используется этот термин?

А. Брюшной стенки

В. Стопы

C. *Голени

D. Бедра

Е. Ягодичной области

68. У 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см, размеры большого родничка 2 x 2 см. Ребёнок срыгивает после кормления малыми порциями молока; стул нормальный по объёму и составу. Мышечный тонус в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Пилороспазм

В. Пилоростеноз

С. Менингит

D. Краниостеноз

Е. Микроцефалия

69. На следующий день после эзофагоскопии и биопсии у больной 44-х лет появилась эмфизема обеих надключичных областей, боль при глотании и за грудиной, цианоз. Температура 39°С. В крови: лейк.- 16 • 10⁹)/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме определяется ограниченное затемнение, заднего средостения на уровне бифуркации трахеи. Поставлен диагноз: разрыв пищевода. Какую тактику лечения наиболее целесообразно избрать?

A. Консервативное антибактериальное лечение

B. Оперативное радикальное с зашиванием раны пищевода

С. Наблюдение

D.*Оперативное: дренирование средостения, наложение гастростомы

Е. Оперативное: наложение гастростомы

70. У мальчика 8-ми лет через 2 недели после перенесённой ангины появились отёки на лице, нижних конечностях. Объективно: состояние тяжёлое, АД - 120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность - 1,015, белок - 1,2 г/л, эритроциты - выщелоченные, покрывают всё поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п/з, соли - ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией

C. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

D. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

Е. Почечнокаменная болезнь

71. Больная 50-ти лет на протяжении года жалуется на приступы боли в правом подреберье, которые возникают преимущественно после употребления жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появилась желтушность склер и кожных покровов, испражнения обесцветились, моча стала тёмного цвета. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз - 13,1 • 10⁹/л, СОЭ - 28 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Жировая дистрофия печени

B. Хронический панкреатит, рецидивирующая форма

C. Хронический холангит в стадии обострения

D. Гипертоническая дискинезия желчного пузыря

Е. *Хронический калькулёзный холецистит

72. У работниц, работающих в красильных цехах текстильных фабрик, изучалась связь между стажем работы и содержанием эозинофилов крови. С помощью какого показателя наиболее целесообразно провести анализ этих данных?

A. Показатель знаков

B. Стандартизированный показатель

С. Критерий соответствия

D. *Коэффициент корреляции

Е. Критерий Стьюдента

73. В течение 4-х лет ребёнок 9-ти лет лечится по поводу хронического гломерулонефрита. Находится на диспансерном учёте. Какое обследование необходимо провести для изучения клубочковой фильтрации?

A. Суточная протеинурия

B. Общий анализ мочи

C. Уровень остаточного азота и мочевины в крови

D. *Клиренс эндогенного креатинина

E. Проба Зимницкого

74. Ребёнку 7 месяцев. Масса тела при рождении - 3450 г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Определите суточную потребность этого ребёнка в белке:

A. 2,0 г/кг

B. 4,0 г/кг

C. 2,5 г/кг

D. 3 ,5 г/кг

E. *3,0 г/кг

75. К врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе обратилась больная 68-ми лет. Объективно: в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы имеется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какой вероятный диагноз?

А. Фиброаденома

B. *Рак

C. Липома

D. Киста

Е. Мастопатия

76. У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечается: бледность кожных покровов, появление цианоза во время беспокойства. Перкуторно: расширение границ сердца в поперечном направлении. Аускультативно: слева от; грудины в 3-4 межреберье слышен длительный систолический шум, который проводится над всей областью сердца и на спину. Какую врождённую патологию сердца можно предположить у ребёнка?

A. Тетрада Фалло

B. *Дефект межжелудочковой перегородки

С. Стеноз лёгочной артерии

D. Дефект межпредсердной перегородки

E. Коарктация аорты

77. В пасмурные туманные декабрьские дни в районе расположения ТЭЦ, которая работала на твёрдом топливе, возросло количество заболеваний с поражением дыхательных путей и признаками общей интоксикации. Имели место смертельные случаи среди жителей старшего возраста. Какой наиболее вероятный фактор спровоцировал токсический эффект?

A. Высокая влажность воздуха

B. Штиль

C. Сниженная температура воздуха

D. Температурный градиент

E. *Взвешенные вещества

78. После беседы с матерью семимесячного мальчика, который находится на естественном вскармливании, педиатр выяснил, что кормят ребёнка 7 раз в сутки. Какое количество кормлений установлено для ребёнка: данного возраста?

А. 3 раза

B. *5 раз

C. 6 раз

D. 7 раз

E. 4 раза

79. Больная 68-ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3°С, гематурию; СОЭ - 55 мм/час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно предположить?

A. Амилоидоз почек

B. Хронический гломерулонефрит

C. Мочекаменная болезнь

D. *Рак почек

Е. Поликистоз почек

80. Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и шум в ушах. В течение 15-ти лет болеет сахарным диабетом. Объективно: тоны сердца ритмичные, ЧСС - 76/мин., акцент II тона над аортой, АД - 180/110 мм рт.ст. В моче: относительная плотность - 1,014. Суточная потеря белка с мочой до 1,5 г. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет:

A. β-блокатор

B. Антагонист кальциевых каналов

C. *Ингибитор АПФ

D. α-блокатор

E. Тиазидный диуретик

81. Больной 36-ти лет час назад госпитализирован в хирургическое отделение после ДТП. Состояние прогрессивно ухудшается: нарастает дыхательная, недостаточность, отмечаются нарушения сердечной деятельности. На основании клинико-рентгенологических данных обнаружено смещение органов средостения. Какой процесс вызвал это осложнение?

A. Закрытый пневмоторакс

B. Медиастинит

C. Подкожная эмфизема

D. Открытый пневмоторакс

Е. *Клапанный пневмоторакс

82. Больной 40-ка лет, активный, подвижный, суетливый. Препятствует обследованию. Разговаривает быстро, громко, высказывания спонтанные, непоследовательные. Определите психопатологическое состояние:

А. *Психомоторное возбуждение

B. Кататоническое возбуждение

C. Поведенческое расстройство

D. Параноидный синдром

E. Делирий

83. Ребёнок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре ребёнок беспокоен, кожа сухая, с отдельными папулёзными элементами и зонами лихенификации с нечёткими краями. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом. Улучшение состояния ребёнка отмечается в летние месяцы, ухудшение зимой. Ребёнок с 2-х месяцев на искусственном вскармливании, перенёс экссудативный диатез. Бабушка по материнской линии страдает бронхиальной астмой. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Себорейная экзема

B. *Атопический дерматит

C. Строфулюс

D. Крапивница

E. Контактный дерматит

84. У подростка 15-ти лет при обследовании в военкомате обнаружены интервальный систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над лёгочной артерией, тахикардия. Какой из дополнительных методов исследования является наиболее информативным для установления диагноза?

A. Фонокардиография

B. Рентгенография

C. Электрокардиография

D. *Эхокардиография

Е. Реография

85. Больной 55-ти лет, курильщик, жалуется на кашель, выделение мокроты (иногда с прожилками крови), одышку при физической нагрузке. Объективно: отставание в дыхании правой половины грудной клетки, надключичная ямка втянута. Дыхание справа ослаблено, редкие сухие хрипы. Рентгенологически - снижение пневматизации верхней доли, уплотнение, связанное с корнем лёгких. Для верификации диагноза в первую очередь следует провести:

A. *Пробное лечение туберкулёза

B. Трансторакальную биопсию

C. Однократное выявление микобактерий

D. Сканирование лёгких с радиоизотопом

E. Компьютерную томографию

86. При осмотре плаценты обнаружен дефект. Проведено ручное исследование полости матки, массаж матки на кулаке. Как провести профилактику эндометрита в послеродовом периоде?

А. *Антибактериальная терапия

В. Сокращающие средства

C. Гемостатическая терапия

D. Внутриматочная инстилляция диоксидина

E. Инструментальная ревизия полости матки

87. Больной 37-ми лет доставлен в приёмное отделение в бессознательном состоянии. Получил закрытую травму в область живота. Подозревается внутреннее кровотечение, повреждение внутренних органов. Готовятся к срочному оперативному вмешательству. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: 0 (1) — отсутствие агглютинации, А (II) - отсутствие агглютинации, В (III) - отсутствие агглютинации. Какая группа крови у пострадавшего?

А. *0 (I)

В. В (III)

С. АВ (IV)

D. -

Е. А (II)

88. Больной 28-ти лет доставлен скорой помощью в приёмное отделение в бессознательном состоянии с повторяющимися через 15-20 минут генерализованными эпилептическими; приступами. Во время транспортировки больному дважды вводились сибазон, сернокислая магнезия, однако уровень сознания не восстановлен. В каком отделении необходимо оказывать неотложную помощь?

A. Неврологическое

B. Хирургическое

C. Психиатрическое

D. Терапевтическое

Е. *Реанимационное

89. Девочка 8-ми лет госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно: отмечается поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками, депигментация, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, отёки, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения?

A. Системная красная волчанка

B. Узелковый периартериит

C. Системная склеродермия

D. *Дерматомиозит

Е. Болезнь Рейтера

90. На 4-е сутки после ушивания перфоративной язвы желудка у больного, страдающего эмфиземой лёгких, развился спонтанный пневмоторакс. Наиболее выгодным местом дренирования плевральной полости для устранения пневмоторакса является:

А. Седьмое межреберье по передней аксиллярной линии

B. *Второе межреберье по среднеключичной линии

C. Восьмое межреберье по задней аксиллярной линии

D. Пятое межреберье по среднеключичной линии

E. Шестое межреберье по передней подмышечной линии

91. Через 2 недели после ОРЗ у больной 18-ти лет появились боль и припухлость в голеностопных суставах и диффузная боль в животе, усиливающаяся после употребления пищи, периодический жидкий геморрагический понос, папулёзно-геморрагическая сыпь на нижних конечностях. В крови: эр.- 3,0·10¹²/л, Нв - 95 Г/л, СОЭ - 40 мм/час, тромбоциты в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Инфекционный эндокардит

B. Ревматоидный артрит

C. Болезнь Верльгофа

D. Системная красная волчанка

Е. *Геморрагический васкулит

92. Больная 49-ти лет находится на диспансерном учёте по поводу фибромиомы матки. За последний год опухоль матки увеличилась до 20 недель беременности. Какой рациональный метод лечения?

A. *Оперативное лечение

B. Эмболизация маточных артерий

C. Гормональное лечение

D. Лечение ингибиторами простагландинов

E. Дальнейшее наблюдение

93. У хронического курильщика 52-х лет при поднятии мешка с картофелем внезапно возникла сильная колющая боль в левой половине грудной клетки, кашель, сильная одышка, тахикардия, снижение артериального давления. На ЭКГ: признаки перегрузки правых отделов сердца. На рентгенограмме органов грудной клетки отсутствует лёгочной рисунок в левой половине грудной клетки; органы средостения смещены вправо. Для какого состояния характерна данная клиническая картина?

А. Экссудативный плеврит

B. Острая левосторонняя пневмония

С. *Спонтанный пневмоторакс

D. Тромбоэмболия лёгочной артерии

Е. Острый инфаркт миокарда

94. Больной 58-ми лет жалуется на затруднённое прохождение твёрдой пищи по пищеводу, "кашель во время еды". Считает себя больным в течение четырёх месяцев. Объективно: в надключичных областях по одному плотному лимфоузлу до 0,7 см в диаметре. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

A. Трахеит

B. Эзофагит

С. Лимфогранулематоз

D. *Рак пищевода

Е. Опухоль средостения

95. Бактериальное исследование жилого помещения в зимний период с помощью аппарата Кротова показало, что общее количество микроорганизмов в 1 м³ воздуха составляет 7200. Какое допустимое количество микроорганизмов характеризует качество воздуха как "чистое"?

A. *До 4500

B. До 2500

C. До 7500

D. До 3500

E. До 5500

96. В поликлинику обратился мужчина 59-ти лет с жалобами на боль в области сердца, кашель, повышение температуры до 38°С. Перенёс инфаркт миокарда 3 недели назад. Объективно: Ps - 86/мин., ритмичный, АД — 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум трения перикарда, влажные хрипы под лопаткой. Рентгенологически патологии нет. В крови: лейк. - 10 • 10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. ЭКГ - динамики нет. Назначение препаратов какой фармакологической группы будет наиболее обоснованным?

А. Прямые антикоагулянты

B. *Глюкокортикоиды

C. Фибринолитики

D. Антибиотики

E. Нитраты и нитриты

97. У больного 56-ти лет, научного работника, возникает сжимающая боль за грудиной по несколько раз в день во время ходьбы на расстояние 100-150 м, длительностью до 10 мин. Боль снимается нитроглицерином. Объективно: повышенного питания, границы сердца в норме, тоны ритмичные, Ps - 78/мии, АД - 130/80 мм рт.ст. На ЭКҐ: снижена амплитуда зубца Т в V_4-5. О каком заболевании можно думать?

A. Стабильная стенокардия II ФК

B. Стабильная стенокардия IV ФК

C. Стабильная стенокардия I ФК

D.*Стабильная стенокардия III ФК

Е. Нестабильная стенокардия

98. Больной 22-х лет, офисный работник. Работает целый день в кондиционированном помещении. Летом остро заболел: высокая температура, одышка, сухой кашель, плевральная боль, миалгии, артралгии. Объективно: справа влажные хрипы, шум трения плевры. Рентгенологически длительно сохраняется инфильтрация нижней доли. В крови: лейк. - 11 • 10⁹/л, п.- 6% , е.- 70%, лимф.- 8%, СОЭ- 42 мм/час. Какой этиологический фактор пневмонии?

А. *Легионеллa

B. Стрептококк

C. Пневмококк

D. Стафилококк

E. Микоплазма

99. В отделение с подозрением на менингит доставлен больной, работающий геологом в Юго-Восточной Азии. Заболевание началось очень остро, развивалось бурно и сопровождалось гипертермией, головной болью, рвотой. Объективно: справа в паховой области обнаружен увеличенный до 3 x 5 см, очень болезненный, с нечёткими контурами, бубон. Кожа над ним багрового цвета, блестит. Менингеальные знаки отрицательные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Туляремия

B. Доброкачественный лимфоретикулёз (фелиноз)

С. Острый лейкоз

D. *Чума

Е. Сибирская язва

100. Больная 47-ми лет жалуется на кашель с выделением гнойной мокроты, боль в нижней части левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры тела. Болеет около 10-ти лет. Объективно: дистальные фаланги пальцев в виде "барабанных палочек". Какое исследование будет наиболее информативным для постановки диагноза?

A. *Бронхография

B. Бронхоскопия

C. Пункция плевральной полости

D. Обзорная рентгенограмма лёгких

E. Бактериологическое исследование мокроты

101. Первобеременная в сроке 20 недель жалуется на боль внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в повышенном тонусе, движения плода ощущает. При бимануальном исследовании: матка увеличена Соответственно сроку беременности, шейка матки сокращена до 0,5 см, наружный зев открыт на 2 см. Выделения кровянистые, мажущие. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Начавшийся аборт

B. Аборт в ходу

C. Неполный аборт

D. Замершая беременность

E. Угроза прерывания беременности

102. Пациентке 46-ти лет выдан листок нетрудоспособности на 10 дней по поводу обострения хронического холецистита. Общее состояние больной улучшилось, но клинические проявления болезни ещё имеют место. Кто имеет право продлить больничный лист?

A. Семейный врач

B. Заместитель главного врача по вопросам трудовой экспертизы

C. Заместитель главного врача по лечебной работе

D. *ВКК

E. Главный врач

103. Головка новорождённого имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода произошли роды?

A. Передне-теменное предлежание

B. *Задний вид затылочного предлежания

C. Лицевое предлежание

D. Передний вид затылочного предлежания

E. Лобное предлежание.

104. Мальчику 8 лет. Состояние физического развития отвечает возрасту. С рождения над сердцем выслушивается шум. Объективно: кожа и видимые слизистые обычного цвета. АД - 100/70 мм рт.ст. Над лёгочной артерией выслушивается систоло-диастолический шум и акцент II тона. На ЭКГ; - признаки перегрузки левых отделов сердца. При рентгеноскопии отмечается усиление лёгочного рисунка, затемнение сердца обычной формы. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Открытый артериальный проток

B. Стеноз лёгочной артерии

C. Коарктация аорты

D. *Дефект межпредсердной перегородки

E. Тетрада Фалло

105. Больному с посттравматической острой болью после введения морфина стадо значительно легче. Какой из перечисленных механизмов действия обеспечил противошоковый эффект морфина у этого больного?

A. Угнетение дофаминовой медиации

B. Усиление ГАМК-эргических реакций

С. *Стимуляция опиатных рецепторов

D. Блокада центральных холинорецепторов

Е. Возбуждение бензодиазепиновых рецепторов

106. Мальчик 3-х лет, выписан из отделения кардиологии, где он пребывал в связи с частыми одышечно-цианотическими приступами вследствие тетрады Фалло. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для дальнейшей профилактики приступов?

А. *Обзидан

B. Курантил

C. Реланиум

D. Дигоксин

Е. Кордарон

107. У больного 25-ти лет осенью появилась боль в желудке, возникающая через 1,5-2 часа после приёма пищи и ночью. Жалуется на изжогу, запоры. Боль усиливается при приёме острой, солёной и кислой пищи, уменьшается после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Объективно: язык не обложен, влажный. При пальпации. живота - болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Диафрагмальная грыжа

B. Хронический холецистит

C. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки

D. Язвенная болезнь желудка

Е. Хронический панкреатит

108. У мужчины 45-ти лет на протяжении последних двух недель появилась повышенная активность, стал многословным, эйфоричным, мало спал, заявлял, что может "спасти человечество", способен решить проблему рака и СПИДа, раздавал деньги незнакомым. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Ажиотированная депрессия

B. Кататоническое возбуждение

C. Шизоаффективное расстройство

D. Паническое расстройство

E. *Маниакальный приступ

109. Больная 43-х лет госпитализирована в тяжёлом состоянии. Болеет болезнью Аддисона. Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила; приём. Объективно: сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные, тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 96/мин. В крови: Na - 120 ммоль/л; К - 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в развитии данного осложнения?

А. Кортикотропин (АКТТ)

B. *Кортизол

C. Адреналин

D. Норадреналин

E. Андростендион

110. Больной 38-ми лет жалуется на вялость, субфебрилитет, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: бледность кожи и слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия, печень +2 см, селезёнка +5 см, безболезненная. В крови: эр,- 2,7 • 10¹²/л, Нв - 84 г/л, лейк.- 58 • 10⁹/л; э.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лимфоц.- 83%, лимфобл.- 2%, клетки Боткина-Гумпрехта; СОЭ - 57 мм/час. Ка кой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый лимфолейкоз

B. *Хронический лимфолейкоз

C. Лимфогранулематоз

D. Хронический миелолейкоз

E. Острый миелолейкоз

111. Женщина 42-х лет в течение года отмечает обильные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота. При бимануальном исследовании во время менструации: в канале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см., плотной консистенции. Матка увеличена до 5-6 недель беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не определяются, Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно предположить?

A. *Рождающийся субмукозный фиброматозный узел

B. Альгодисменоррея

C. Миома шейки матки

D. Аборт в ходу

E. Рак шейки матки

112. Мужчина 38-ми лет при падении с высоты двух метров ударился головой о металлический предмет, кратковременно потерял сознание. Жалуется на головную боль, тошноту, головокружение, выделение капель светлой жидкости из правого носового хода. Объективно: симптом "очков", ретроградная амнезия. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Какая наиболее вероятная причина назальной ликвореи?

А. Нарушение оттока ликвора

В. Ликворная гипертензия

С. *Перелом основания черепа

D. Воспаление слизистой оболочки носа

E. Ушиб головного мозга

113. Больную на протяжении месяца беспокоят боли в правом подреберье горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота с примесью желчи. Температура тела вечером 37,6°С. При сонографии: желчный пузырь 5,5 x 2,7 см, стенка его 0,4 см, общий желчный проток - 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 5 см в диаметре, рядом ещё два подобных - по 1,5 см; стенки образований до 0,3 см толщиной. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Паравезикальные абсцессы печени

B. Рак печени

C. Абсцесс печени

D. Кистозный рак печени

Е. *Альвеолярный эхинококк печени

114. Ребёнок 10-ти месяцев попал в больницу в тяжёлом состоянии с экспираторной одышкой и сухим кашлем. Болеет неделю - был насморк, температура - 38°С. Объективно: над лёгкими перкуторно тимпанит, аускультативно - много сухих свистящих и единичных влажных, хрипов с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Бронхиальная астма

B. Коклюш

C. Пневмония

D. *Острый бронхит

E. *Острый обструктивный бронхит

115. Сержант получил ранение осколком снаряда в область левого подреберья. На поле боя, в порядке взаимопомощи, ему была наложена повязка индивидуальным пакетом. Доставлен в МПП. Жалуется на головокружение, слабость, жажду, боль в животе. Общее состояние тяжёлое, бледен, Ps - 120/мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Повязка хорошо фиксирована, но немного пропитана кровью. Каким видом транспорта и в какую очередь нужно эвакуировать потерпевшего в ОмедБ?

A. Санитарным автотранспортом во 2-ю очередь

B. Попутным автотранспортом в 1-ю очередь

C. Попутным автотранспортом в 3-ю очередь

D. Попутным автотранспортом во 2-ю очередь

Е. *Санитарным автотранспортом в 1-ю очередь

116. У ребёнка 2-х лет отмечаются частые, длительные респираторные заболевания и панкреатогенная форма мальабсорбции. Был заподозрен муковисцидоз. Какое исследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза?

А. Рентгенограмма органов грудной клетки

B. *Содержание хлоридов в потовой жидкости

C. Бронхоскопия

D. Кариотипирование

E. Иммунограмма

117. Водитель ремонтировал машину в закрытом гараже, после чего обратился с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, мышечную слабость, сонливость. Объективно: учащение пульса, дыхания, возбуждение, гипертензия, мания преследования. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Интоксикация этилированным бензином

B. Посттравматическая энцефалопатия

С. *Интоксикация оксидом углерода

D. Гипертонический криз

Е. Астено-вегетативный синдром

118. Работнику 36-ти лет, который находится под диспансерным наблюдением по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, на предприятии выделили льготную путёвку для санаторно-курортного лечения на 24 дня. Длительность ежегодного основного отпуска работника составляет 24 календарных дня, на проезд в санаторий и назад необходимо потратить 4 дня. Какой порядок оформления временной нетрудоспособности в данном случае?

А. Лечащий врач выдаёт листок нетрудоспособности на 4 дня

B. Через ВКК выдаётся справка на 4 дня

C. *Через ВКК оформляется листок нетрудоспособности на 4 дня

D. Лечащий врач выдаёт справку и (санаторно-курортную карту) на 28 дней

Е. Через ВКК оформляется листок нетрудоспособности на 28 дней

119. Пациент 25-ти лет предъявляет жалобы на рези и боли при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры появившиеся 2 дня назад. Объективно: губки уретры отёчные, гиперемированные, из уретры обильные гнойные выделения. Предварительный диагноз: свежий острый гонорейный уретрит. Какие дополнительные данные клинических исследований помогут уточнить диагноз?

A. Обнаружение дрожжевых клеток при микроскопии выделений

B. Серологическое исследование крови

C. Общий анализ мочи

D. Обнаружение кокковых клеток при микроскопии выделений

Е. *Микроскопия выделений из уретры

120. На боли в поясничном отделе позвоночника и умеренную дизурию жалуемся больной 65-ти лет. Болеет около 6 месяцев. Объём простаты - 45 см³ (имеются гипоэхогенные узлы в обеих долях, инвазия капсулы). Простат-специфический антиген - 60 нг/мл. По данным биопсии простаты - аденокарцинома. Какой из дополнительных методов исследования позволит установить стадию опухолевого процесса у этого больного?

А. Скеннирование костей

B. Рентгенография органов грудной клетки

С. *Компьютерная томография органов малого таза

D. Экскреторная урография

E. Рентгенография поясничного отдела позвоночника

121. Мужчину 32-х лет в течение последнего года беспокоят боль в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника, СОЭ - 56 мм/час. Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена HLA В27. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Анкилозирующий спондилоартрит

B. Коксартроз

C. Ревматоидный артрит

D. Болезнь Рейтера

E. Спондилёз

122. Мальчик 9-ти лет с 3-летнего возраста болеет бронхоэктатической болезнью. Обострения возникают часто, 3-4 раза в год. После консервативной терапии - кратковременные периоды ремиссии. Заболевание прогрессирует, ребёнок отстаёт в физическом развитии. Кожа бледная, акроцианоз, ногти деформированы в виде "часовых стёкол". По данным бронхографии обнаружены мешковидные бронхоэктазы нижней доли правого лёгкого. Какой должна быть дальнейшая лечебная тактика?

A. Физиотерапевтическое лечение

B. Санаторно-курортное лечение

C. Закаливание ребёнка

D. Продолжать консервативную терапию

E. *Оперативное лечение

123. Женщина 34-х лет жалуется на слабость, снижение веса на 12 кг за полгода, потливость, сердцебиение, раздражительность. Объективно: щитовидная железа III степени, эластическая, на фоне диффузного увеличения в правой доле узел. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика наиболее обоснована?

А. Немедленное хирургические вмешательство

B. *Операция после антитиреоидной терапии

C. Немедленная телегамматерапия

D. Назначение радиоактивного йода

E. Консервативная антитиреоидная терапия

124. Больная З6-ти Лет обратилась с жалобами на общую слабость, отёк лица, кистей, быструю утомляемость во время ходьбы, затруднение при глотании, перебои в работе сердца. Указанные симптомы появились через 11 дней после отдыха на море. Объективно: эритема лица, отёк мышц голени. Тоны сердца приглушены, АД - 100/70 мм рт.ст. В крови: активность АсАТ- 0,95 ммоль/час-л, АлАТ - 1,3 ммоль/час-л, альдолазы - 9,2 ммоль/час-л, креатинфосфокиназы сыворотки - 2,5 ммоль Р/час л. Кокой метод обследования является наиболее специфическим?

A. Эхо-КГ

B. Электромиография

C. Определение уровня кортизола в крови и моче

D. *Биопсия мышц

Е. ЭКГ

125. Бригадой скорой помощи доставлен больной в бессознательном состоянии, подобранный на улице зимой. Объективно: бледен, дыхание поверхностное, брадикардия с ЧСС - 54/мин., 35,0°6. АД - 100/60 мм рт.ст. При пальпации живота и груди перитонеальных знаков нет. Запах алкоголя изо рта. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

B. *Общее охлаждение

C. Отморожение туловища, конечностей

D. Клиническая смерть

E. -

126. У женщины 46-ти лёт через сутки после начала гриппа усилилась головная боль, появились головокружение, тошнота. Объективно: сознание сохранено, психомоторное возбуждение, общая гиперестезия, умеренный менингеальный синдром, нистагм. Сухожильные рефлексы справа выше, сниженная сила мышц в правых конечностях, справа патологический рефлекс Бабинского. Ликвор: прозрачный, давление 220 мм вод.ст., умеренный цитоз - 46,3 10⁶/л, преимущественно лимфоциты. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

A. Ишемический инсульт

B. Субарахноидальное кровоизлияние

C. Бактериальный менингоэнцефалит

D. Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние

E. *Гриппозный менингоэнцефалит

127. Первобеременная 18-ти лет в 27-28 недель беременности прооперирована по Причине острого флегмонозного аппендицита. Профилактику каких осложнений необходимо проводить в послеоперационном периоде?

А. Кишечная непроходимость

B. *Невынашивание беременности

C. Гипотрофия плода

D. Поздний гестоз

E. Преждевременное отслоение плаценты

128. У женщины 38-ми лет после переохлаждения появились боль в мышцах, повышение температуры до 39°С, головная боль, дизурия, положительный симптом Пастернацкого. В моче: лейкоцитурия, бактериурия. В крови: снижение гемоглобина до 10³ г/л, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ до 32 мм/час. Мочевина крови - 6,0 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый цистит

B. Туберкулёз почек

C. Острый гломерулонефрит

D. Мочекаменная болезнь

E. *Острый пиелонефрит

129. Пациентка 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности в течение 4-х лет. 5 лет назад первая беременность закончилась искусственным абортом. По данным вагинального исследования и УЗИ установлен диагноз: эндометриоидная киста правого яичника. Какой оптимальным метод лечения/

A. Противовоспалительная терапия

B. Гормональная терапия мужскими половыми гормонами

C. Санаторно-курортное лечение

D. *Оперативная лапароскопия

E. Консервативная терапия эстроген-гестагенными препаратами

130. Мужчина 52-х лет в течение 18-ти лет болеет сахарным диабетом. Год назад перенёс цистит. Принимает манинил 0,005 - 3 раза в сутки. Объективно: рост -176 см, вес 82 кг. Колебания гликемии натощак - 10,3-12,4 ммоль/л. Обнаружена протеинурия - 0,033 г/л. Для профилактики прогрессирования диабетической нефропатии наиболее целесообразно:

A. *Заменить манинил на инсулин

B. Назначить антибактериальную терапию

C. Повысить дозу манинила

D. Дополнить терапию инсулином

Е. Снизить суточную калорийность пищи

131. У мальчика 2-х лет на второй день после профилактической прививки повысилась температура до 38°С, возникла боль в животе без чёткой локализации. На 3-й день у ребёнка появилась красная папулёзно-геморрагическая сыпь на разгибательных поверхностях конечностей и около суставов. Отмечается отёчность и незначительная болезненность коленных суставов. Со стороны других органов и систем - без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Менингококкцемия

B. Крапивница

C. ДВС-синдром

D. *Геморрагический васкулит

Е. Тромбоцитопеническая пурпура

132. Больному 46-ти лет, который готовится к операции по поводу рака желудка, проводится предоперационная инфузионная терапия. В правую локтевую вену введено до 3,0 л растворов. На следующие сутки он ощутил тянущую боль в области правого плеча. При осмотре: на внутренней поверхности плеча отмечается продольная полоса гиперемии, отёчность кожи, болезненный тяж. Какое осложнение развилось у больного?

A. Острый лимфангоит

B. Флегмона паравенозной клетчатки

С. Некроз паравенозной клетчатки

D. Прокол вены и отёк паравенозной клетчатки

E. *Острый тромбофлебит

133. Больная 30-ти лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации в течение 2-х лет после родов, выпадение волос, потерю массы тела. Роды осложнились кровотечением по поводу гипотонии матки. Объективно: больная астенична, наружные половые органы гипопластичны, тело матки малых размеров, безболезненное. Придатки матки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Яичниковая аменорея

B. Синдром Шерешевского-Тернера

C. Синдром истощения яичников

D. *Синдром Шихана

E. Синдром галактореи-аменореи

134. Мужчина 26-ти лет жалуется на колющую боль при дыхании, кашель, одышку. Объективно: 37,3°С, ЧДД - 19/мин, ЧСС = Ps - 92/мин; АД - 120/80 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. Слева в нижнелатеральных отделах грудной клетки в фазе вдоха и выдоха выслушивается шум, который усиливается, при нажатии фонендоскопом и сохраняется после кашля. ЭКГ - без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Межрёберная невралгия

B. Подкожная эмфизема

C. Спонтанный пневмоторакс

D. *Острый плеврит

Е. Сухой перикардит

135. Мать жалуется на одышку и кашель у ребёнка 2-х лет. В периоде новорожденности у девочки установлен грубый систолический шум в сердце. Объективно: кожа бледная, смещение границ сердца влево и кверху, грубый систоло-диастолический шум во II межреберье слева, который проводится, к верхушке сердца, на шейные сосуды, аорту, межлопаточное пространство, усиление II тона на лёгочной артерии. Над лёгкими жёсткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень +3 см. Какой предварительный диагноз?

A. Лёгочная гипертензия

В. *Открытый артериальный проток

C. Дефект межпредсердной перегородки

D. Стеноз лёгочной артерии

E. Двусторонняя бронхопневмония

136. Оценивая состояние здоровья выпускников общеобразовательной средней школы, врач установил у одного из них гипертрофию миндалин III степени, хронический ринит и вегето-сосудистую дистонию. Функциональные возможности организма снижены. По состоянию здоровья этот ученик принадлежит к:

А. IV группе

B. V группе

C. I группе

D. II группе

E. *III группе

137. Через 40 минут после незначительной травмы в приёмное отделение больницы доставлен больной с жалобами на боль в области грудного отдела позвоночника. В анамнезе: туберкулёз лёгких. При рентгенографии: подозрение на компрессионный перелом VIII та IX грудных позвонков. Какой патологический процесс в позвоночнике мог способствовать патологическому перелому тел позвонков?

A. Сифилис

B. Метастаз злокачественной опухоли

C. Остеомиелит

D. *Туберкулёзный спондилит

E. Травматический перелом

138. Больной 26-ти лет жалуется на резкую мышечную слабость, головокружение, разлитую боль в животе, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения. Заболевание началось постепенно 6 месяцев назад. Нарастала общая слабость, потемнела кожа. Состояние резко ухудшилось после ОРЗ: возникли боль в животе и частая рвота. Объективно: кожа сухая, диффузно пигментирована Тоны сердца резко ослаблены, ЧСС - 60/мин, АД - 80/40 мм рт.ст. Живот несколько болезнен в эпигастральной области. В крови: лейк.- 8,1·10⁹/л, глюкоза - 3,0 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Хроническая надпочечниковая недостаточность. Аддисонический криз

B. Острый панкреатит

C. Острый холецистит

D. Острое пищевое отравление

E. Инфекционно-токсический шок.

139. Ребёнку 4 года, 5-й день болезни. Жалобы на кашель, сыпь на коже, t°- 38,2°С, одутловатость лица, светобоязнь, конъюнктивит. Объективно: на лице, шее, верхней половине грудной клетки Яркая пятнисто-папулёзная, местами сливная сыпь. Зев гиперемирован. Из носа - серозно-гнойное отделяемое. В лёгких - сухие хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Краснуха

B. Аденовирусная инфекция

C. Энтеровирусная экзантема

D. Скарлатина

Е. *Корь

140. В психическом статусе больного 32-х лет стойкое патологическое снижение настроения. Объективно: контактный, коротко, но, по сути, отвечает на вопросы. Речевая продукция крайне лаконичная - в замедленном темпе. Движения скованные, и заторможенные. Высказывает идеи самообвинения и самоунижения. Препараты какой группы в первую очередь показаны больному?

A. Транквилизаторы

B. Нейролептики

C. Гиппотики

D. Нормотимики

Е.* Антидепрессанты

141. Клиникой НИИ профессиональных болезней обнаружено у рабочего, который работает на обогатительной фабрике, профессиональное заболевание - хронический пылевой бронхит. Расследование случая проводит комиссия в составе представителей: предприятия, медико-санитарной части, территориальной СЭС, отделения Фонда социального страхования, профсоюзной организации. Представитель какого учреждения должен возглавить работу комиссии в соответствии с "Положением о расследованиях..."?

А. *Территориальной СЭС

B. Фонда социального страхования

C. Профсоюзной организации

D. Медико-санитарной части

E. Предприятия

142. При изучении заболеваемости в городе N было установлено, что население разных административных районов различается по своему возрастному составу. Какой из статистических методов позволяет исключить влияние этого фактора на показатели заболеваемости?

A. *Стандартизация

B. Анализ динамических рядов

C. Корелляционно-регрессивный анализ

D. Т-критерий Вилкоксона

E. Исчисление средних величин

143. По данным лабораторного контроля санитарного состояния почвы: на. территории больницы, по показателям санитарного числа, почва малозагрязнённая, по титру кишечной палочки - загрязнена, по титру анаэробов (Сl. perfringens) - малозагрязнённая. Это свидетельствует о:

A. Недостаточной интенсивности процессов гумификации в почве

B. Постоянном поступлении органических белковых «загрязнений

C. Недостаточной инсоляции и аэрации почвы

D. *Поступлении свежего фекального загрязнения

Е. Давнем фекальном загрязнении

144. У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребёнка не нарушено. О каком заболевании следует думать?

A. Потница

B. Пузырчатка новорождённых

C. Буллёзный эпидермолиз

D. Импетиго

Е. *Везикулопустулёз

145. Женщина 62-х лет после поднятия груза ощутила острую боль в поясничной зоне, ягодице, заднебоковой поверхности правого бедра, наружной поверхности правой голени и тыльной поверхности стопы. Объективно: слабость передней больше-берцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя пальцев правой стопы. Снижен ахиллов рефлекс справа. Положительный симптом Ласега. Какой наиболее информативный метод исследования для уточнения диагноза, дискогенной компрессии І-5 корешка?

A. Рентгенография позвоночника

B. *Магнитно-резонансное сканирование

C. Электромиография

D. Ангиография

E. Люмбальная пункция

146. Беременная 30-ти лет при беременности 32 недели обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища яркого цвета. С подозрением на, предлежание плаценты госпитализирована в стационар. В каких условиях целесообразно провести внутреннее исследование для установления диагноза?

A. В родильном зале с соблюдением всех правил асептики

B. Не проводить из-за опасности появления профузного кровотечения

C. В приёмном отделении родильного дома

D. В смотровой женской консультации

E. *В операционной при её готовности к операции

147. У работника 48-ми лет, который более 16-ти лет работает на производстве кокса, концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. Во время рентгенологического исследования лёгких обнаружены изменения, которые характерны для пневмокониоза. Какой вид пневмокоииоза наиболее вероятный в данном случае?

A. Силикатоз

B. Сидероз

C. Асбестоз

D. Антракосиликоз

E. *Антракоз

148. Мужчина 34-х лет доставлен в неврологическое отделение с жалобами на интенсивную головную боль, двоение в глазах при взгляде прямо, непереносимость света и шума. Заболел остро, приступ случился при поднятии груза. Объективно: оглушение, умеренное расходящееся косоглазие, диплопия. Симптомы Кернига с обеих сторон. Парезов нет. Ликвор кровянистый. Какой препарат нужно назначить в первую очередь?

A. *Эпсилон-аминокапроновая кислота

B. Допаминовая кислота

C. Ацетилсалициловая кислота

D. Гепарин

E. Никотиновая кислота

149. Роженица 28-ми лет при Поступлении в роддом жалуется на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. Объективно: АД - 200/110 мм рт.ст., выраженные отёки ног, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 190/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

А. Консервативное ведение родов с эпизиотомией

В. *Операция наложения акушерских щипцов

C. Кесарево сечение

D. Стимуляция родовой деятельности

E. Плодоразрушающая операция

150. На 4-й день после перенесённой простуды больной госпитализирован с жалобами на кашель с выделением единичных плевков слизистой мокроты. На 2-й день однократно выделилось около 250 мл гнойной мокроты с прожилками крови. Объективно: состояние средней тяжести. ЧДД - 28-30/мин, Ps - 96/мин, АД - 110/70 мм рт.ст. Дыхание над левым лёгким везикулярное, над правым - ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы над нижней долей и амфорическое дыхание около угла лопатки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый абсцесс лёгкого

B. Пиопневмоторакс

C. Эмпиема плевры

D. Острая очаговая пневмония

E. Экссудативный плеврит

151. У больного 29-ти лет 3 дня назад появились боль пульсирующего характера в области прямой кишки, повышение температуры тела, общая слабость. Объективно: локальная болезненность в анальной области на 6 часах. При пальцевом исследовании прямой кишки болезненный инфильтрат, достигающий гребешковой линии. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Острый парапроктит

В. Острый геморрой

C. Острый простатит

D. Острая анальная трещина

E. Опухоль прямой кишки

152. У больного 56-ти лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с частотой пульса 110/мин, артериальная гипертензия, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?

А. Новокаинамид

B. Коринфар

C. *Анаприлин

D. Радиоактивный йод

Е. Верапамил

153. В хирургическое отделение через 4 часа после травмы поступил пострадавший 37-ми лет с большой размозжённой раной левого бедра. Какое главное условие успешной профилактики газовой гангрены у пострадавшего?

A. Промывание раны 6% раствором перекиси водорода

B. Введение специфической сыворотки 3.000 ЕД

С. Инфильтрация мягких тканей вокруг раны раствором, антибиотиков

D. *Удаление омертвевших тканей и своевременная хирургическая обработка раны

Е. Введение специфической сыворотки 30.000 ЕД

154. Девушка 22-х. лет в течение 2-х суток жалуется на сыпь в области лица с зудом. Заболевание связывает с' использованием косметического крема. Объективно: выраженное покраснение и отёк кожи в области щёк, подбородка, лба; наличие мелкой папуло-везикулёзной сыпи. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Нейродермит

B. Рожистое воспаление

C. Простой дерматит

D. Экзема

E. *Аллергический дерматит

155. Больной 24-х лет обратился к врачу с жалобой на увеличение подчелюстных лимфоузлов. Объективно: увеличенные подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки: увеличенные лимфоузлы средостения. В крови: эр,- 3,4 • 10¹²/л, Нв - 100 г/л, ЦП - 0,88, тр.- 190 • 10⁹/л, лейк.- 7, 5 • 10⁹/л, э.- 8%, п.- 2%, с.- 67%, лимф,- 23%, СОЭ - 22 мм/час. Какое исследование показано для верификации причины лимфаденопатии?

A. Пункционная биопсия лимфатических узлов

B. Стернальная пункция

C. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

D. Томография средостения

Е. *Открытая биопсия лимфатических узлов

156. В течение длительного времени проводится изучение тенденций в изменениях показателей общей смертности разных групп населения, которые проживают на разных административных территориях. Какой из статистических методов может быть использован с этой целью?

А. Оценка достоверности разницы показателей

В. *Анализ динамических рядов

C. Анализ стандартизированных показателей

D. Корреляционно-регрессивный анализ

E. Анализ уровней относительных величин

157. Юноша 20-ти лет обратился в больницу с жалобой на боль, возникающую в нижней трети бедренной кости при нагрузке и в покое. Травму отрицает. Объективно: кожа обычного цвета, пастозность и боль при глубокой пальпации, уменьшение движений в коленном суставе. На рентгенограмме дистального метаэпифиза бедра - зона деструкции и спикулы. В крови: незрелые формы клеток, признаки воспаления отсутствуют. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Мраморная болезнь

B. Миеломная болезнь

С. *Остеогенная саркома

D. Хронический остеомиелит

Е. Гиперпаратиреоидная дистрофия

158. На 5-е сутки после родов у роженицы 24-х лет внезапно повысилась температура тела. Жалуется на слабость, головную боль, боль внизу живота, раздражительность. Объективно: АД - 120/70 мм рт.ст., Ps - 92/мин., t°- 38,7°С. Бимануально: матка увеличена до 12 недель беременности, плотная, несколько болезненная при пальпации, цервикальный канал пропускает 2 поперечных пальца, выделения умеренные, мутные, с неприятным запахом. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, СОЭ- 30 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Лохиометра

B. Пельвиоперитонит

C. Метрофлебит

D. Параметрит

E. *Эндометрит

159. Проводник поезда 39-ти лет госпитализирован на 4-й день болезни с жалобами на головную боль, слабость, головокружение, потливость, бессонницу, лихорадку. Объективно: лицо гиперемировано, отёчно, конъюнктивит. На переходной складке конъюнктивы - единичные петехии. На коже туловища, грудной клетки, живота, конечностей обильная розеолёзно-петехиальная сыпь. Тахикардия. АД - 100/60 мм рт.ст. Отмечается тремор языка. Пальпируются печень, селезёнка. Испражнения задержаны. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Грипп

В. Менингококкцемия

С. *Сыпной тиф

D. Лептоспироз

E. Брюшной тиф

160. Больная 52-х лет, секретарь-машинистка, стаж работы 30 лет. Жалуется на судороги в кисти правой руки во время работы и невозможность печатания и письма. Нагрузка на кисть - до 80% рабочего времени. Болеет 2 года. Объективно: кисть правой руки напряжена, тонус мышц увеличен, при попытке написания возникают судороги. При обследовании патологических проявлений со стороны ЦНС не найдено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хроническая марганцевая интоксикация

B. Невралгическая форма координаторного невроза

C. Истерический невроз

D. Паретическая форма координаторного невроза

E. *Судорожная форма координаторного невроза

161. Родильница 25-ти лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, прошли без осложнений. Какой должен быть характер лохий?

А. Гнойные

B. Слизистые

C. *Кровянистые

D. Кровянисто-серозные

Е. Серозные

162. Больная 28-ми лет через трое суток после случайного полового акта доставлена в гинекологическое отделение. Беспокоят боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гнойные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37,8°С, Установлен диагноз: острый двусторонний аднексит. При дополнительном исследовании обнаружено: 4 степень чистоты влагалищного содержимого, лейкоциты покрывают всё поле зрения, бактерии диплококки расположены внутри- и внеклеточно. Какая этиология острого аднексита у больной?

А. Хламидийная

B. Коли-бациллярная

С. *Гонорейная

D. Трихомонадная

E. Стафилококковая

163. Врачу-терапевту поручено провести анализ состояния здоровья взрослого населения на участке обслуживания. Какие группы показателей будут включены им в этот анализ?

A. Заболеваемости, инвалидности, смертности

B. Демографические, заболеваемости, физического развития

С. Заболеваемости, смертности, физического развития

D. *Демографические, заболеваемости, инвалидности

Е. Рождаемости, заболеваемости, инвалидности

164. Общая площадь палаты терапевтического отделения составляет 28 м². На какое максимальное количество коек рассчитана эта палата?

A. 5

B. *4

C. 2

D. 3

E. 1

165. Больной 60-ти лет жалуется на удушье, сердцебиение, быструю утомляемость. На протяжении 8-ми лет болеет гипертонической болезнью. Объективно: левая граница сердца смещена на 2 см. влево от среднеключичной линии, тоны сердца ритмичные, ослаблены; над аортой - акцент II тона. АД - 170/100 мм рт.ст. Печень +2 см, пастозность голеней. На ЭКГ: отклонение оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. ФВ - 63%. Какой вариант сердечной недостаточности наблюдается в данном случае?

A. Систолический

В. *Диастолический

C. Неопределённый

D. Норма

E. Смешанный

166. У женщины 38-ми лет в крови: Нв - 84 г/л; эр,- 3,5 • 10¹²/л, ЦП - 0,72, лейк,- 4,1 • 10⁹/л; ретик- 2%, СОЭ - 26 мм/час. Железо сыворотки крови - 9,0 ммоль/л. Было назначено лечение. На 6-й день лечения проведено исследование периферической крови. Какие изменения показателей позволят наиболее вероятно подтвердить адекватность назначенной терапии?

А. Нормализация уровня гемоглобина

B. *Повышение количества ретикулоцитов

C. Нормализация количества эритроцитов

D. Снижение скорости оседания эритроцитов

E. Повышение цветового показателя

167. Больной 46-ти лет брал участие в ликвидации последствий аварии на АЭС. В настоящее время находится на стационарном лечении. Диагноз: прогрессирующая вегетативная недостаточность. К какой группе, эффектов ионизирующей радиации можно отнести данное заболевание?

A. Генетические

B. Гормезис.

C. Соматические

D. *Сомато-стохастические

E. Гетерозис

168. Больная 16-ти лет прооперирована 12 лет назад по поводу диффузного токсического зоба III-IV степени. В данный момент у больной возник рецидив тиреотоксикоза. Больной предложено оперативное вмешательство, но перед этим необходимо выяснить, где находится функционирующая ткань железы. Какой именно метод исследования необходимо использовать?

A. Ультразвуковое исследование железы

B. Пункционная аспирационная биопсия железы

С. *Сканирование железы

D. Рентгенологическое исследование пищевода

Е. Рентгенологическое исследование шеи

169. Для клинически здорового ребёнка 5-ти месяцев, который находится на естественном вскармливании нужно определить первый прикорм. Какое блюдо наиболее целесообразно рекомендовать в данном случае?

A. *Овощное пюре

B. Печенье

C. Ячневая каша

D. 5% манная каша

E. Тёртое яблоко

170. Беременная 32-х лет жалуется на эпизоды потери сознания, спонтанные обмороки, которые быстро исчезают при изменении положения тела. Обморок может сопровождаться брадикардией, которая быстро проходит. В остальном беременность протекает без осложнений. Назовите наиболее возможную причину подобного состояния:

A. Повышение давления в венах конечностей

B. Уменьшение давления в венах нижних конечностей

С. *Сдавление нижней полой вены беременной маткой

D. Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу

E. Психо-соматические нарушения

171. У доношенного новорождённого наблюдается: ЧДД - 26/мин, ЧСС - 90/мин, кожа синюшная, мышечный тонус низкий, на отсасывание катетером из носа и рта слизи и околоплодных вод ребёнок реагирует гримасой. Рефлексы снижены. Аускультативно: над лёгкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут - дыхание ритмичное, 38/мин, ЧСС - 120/мин; Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Бронхо-лёгочная дисплазия

B. Синдром дыхательных расстройств

C. Врождённая пневмония

D. Родовая травма

Е. *Асфиксия

172. Больная 54-х лет госпитализирована в стационар с выраженным акроцианозом, набухшими шейными венами, увеличенной печенью, асцитом. Границы сердца расширены. Тоны сердца не прослушиваются, верхушечный толчок не определяется. АД - 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружена увеличенная тень, сердца в виде трапеции. Каким патологическим состоянием можно объяснить перечисленные симптомы у больной?

А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

B. *Тампонада сердца

C. Острая сердечная недостаточность

D. Экссудативный плеврит

E. Комбинированный порок сердца

173. Мужчина 55-ти лет, больной раком желудка, был прооперирован 1,5 года назад, проведена химиотерапия. В течение 4-х месяцев отмечает тяжесть в правом подреберье, тошноту, горький привкус во рту, иногда рвоту с примесью желчи, субфебрилитет вечером. При УЗИ обнаружены множественные объёмные образования в печени. Жёлчный пузырь и поджелудочная железа не изменены. Предварительный диагноз: метастатическое поражение печени. Определение какого вещества радиоиммунологическим методом может подтвердить этот диагноз?

A. Инсулин

В. *СА-19-9

C. Пролактин

D. Гастрин

E. β₂Микроглобулин

174. У больного 47-ми лет с декомпенсированным стенозом пилорического отдела желудка язвенного генеза появился судорожный синдром. Назовите наиболее вероятное патогенетическое обоснование этого синдрома:

A. Железодефицитная анемия

B. Гиповолемия

C. Ахлоргидрия

D. *Гипохлоремия

E. Кахексия

175. К дерматологу обратился больной 19-ти лет с жалобами на сыпь на коже, которая появилась 2 дня назад после употребления копчёной рыбы. Сыпь исчезает через 4-6 часов, но потом появляется снова, сопровождается зудом. Объективно: на туловище и верхних конечностях наблюдаются многочисленные волдыри размерами от горошины до фасоли, розового цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острая крапивница

B. Токсикодермия

С. Отёк Квинке

D. Аллергический дерматит

Е. Почесуха

176. Юноша 16-ти лет госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и нестерпимую боль в правом локтевом суставе. Объективно: поражённый сустав увеличен в размерах, дефигурирован, гиперемия кожи над ним. Имеются проявления артропатии других суставов. Ps - 90/мин. В крови: эр.- 3,9 • 10¹²/л, Нв - 130г/л, ЦП - 1,0, лейк. - 5,6 10⁹/л, тр.- 220 • 10⁹/л, СОЭ - 6 мм/час. Время свёртывания крови по Ли-Уайту: начало - 24 минуты, конец - 27 минут 10 секунд. Какой препарат наиболее эффективен в лечении данного больного?

A. Хлористый кальций

B. *Криопреципитат

C. Аминокапроновая кислота

D. Викасол

E. Эритромасса

177. 27-летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет, беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон; определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. О какой патологии можно думать в данном случае?

A. Двухсторонние кисты яичников

B. Хронический двухсторонний сальпингит

C. Туберкулёз придатков матки

D. Гипоменструальный синдром

Е. *Синдром склеро-кистозных яичников

178. Заведующий отделением, стационара хочет провести экспертную оценку выполнения врачами-ординаторами медико-технологических стандартов обслуживания пациентов. Какую документацию он должен проверить с этой целью?

А. Годовой отчёт лечебно-профилактического учреждения

В. *Медицинские карты стационарных больных

C. Карты врачебных назначений

D. Журнал учёта оперативных вмешательств

E. Статистические карты пациентов, которые выбыли из стационара

179. Женщина 53-х лет жалуется на боль и перебои в работе сердца. Болеет с детства, отец её страдал аритмиями сердца. Объективно:- состояние тяжёлое, Ps - 220/мин, АД - 80/60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС- 215/мин, расширение и деформация комплекса QRS с наличием агриовентрикулярной диссоциации; зубец Р - положительный. В последующем частота сердечных сокращений снизилась до 45/мин, полное разобщение зубца Р и комплекса QRST. Что из перечисленного является наиболее эффективным в лечении больной?

A. Холинолитики

B. Сердечные гликозиды

C. Антагонисты кальция

D. β-адреноблокаторы

E. *Имплантация искусственного водителя ритма

180. Женщина 19-ти лет жалуется на боль в животе и суставах, требует всё новые уколы обезболивающих и снотворных лекарств. Обследование не обнаружило патологии гинекологической и урологической сфер. Объективно: вдоль поверхностных вен конечностей следы старых проколов, происхождение которых не объясняет. Сухожильные рефлексы верхних и нижних конечностей одинаковые, живые. Фотореакция зрачков слабая. Язык обложен серым налётом. В беседе - аффективно неуравновешенна. Отмечается понос без патологических включений. Какая дальнейшая тактика относительно больной?

A. Дополнительная консультация хирурга

B. Консультация врача-инфекциониста

C. Назначить лекарства, которые требует пациент

D. Назначить антибиотикотерапию

Е. *Консультация врача-нарколога

181. Мужчина 38-ми лет, длительно страдающий хроническим пиелонефритом, жалуется на значительную слабость, сонливость, снижение диуреза до 100 мл/сутки. АД - 200/120 мм рт.ст. В крови: креатинин - 0,62 ммоль/л, гипопротеинемия, альбумины - 32 г/л, калий - 6,8 ммоль/л, гипохром- ная анемия, повышение СОЭ. Что является первоочередным в лечении больного?

A. Переливание крови

B. *Гемодиализ

С. Энтеросорбция

D. Антибактериальная терапия

E. Гемосорбция

182. Три дня назад у мальчика из-под ногтевой пластинки удалено инородное тело. Через 2 дня появилась резкая пульсирующая боль в конце ногтевой фаланги, особенно при надавливании, гиперемия ногтевого валика, повысилась температура тела до 37, 5⁰С, изменился цвет ногтевой пластинки. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Эризипелоид

B. Паронихия

C. *Подногтевой панариций

D. Рожистое воспаление

Е. Абсцесс

183. В детский лагерь отдыха завезли консервы. При внешнем осмотре банок отмечено: банки имеют глубокие вмятины, при надавливании вгибаются внутрь и не сразу возвращаются в исходное положение, ржавчины нет, банки смазаны техническим жиром. Определить бомбаж:

A. Смешанный

B. Химический

C. *Физический

D. Биологический

Е. Физико-химический

184. Ребёнок 3-х лет поступил в отделение с жалобами на оссалгии, повышение температуры тела до 39°С. Объективно: состояние тяжёлое, не может стоять по причине оссеалгий, выраженная интоксикация, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см и селезёнка на 2 см выступают из-под края рёберной дуги. В крови: эр.- 3.0 • 10¹²/л, Нв - 87 г/л, ЦП - 0,87, тромб.- 190 • 10⁹/л, лейк.- 3,2 10⁹/л, э.- 1%, п.- 1%, с.- 0; л.- 87%, м.- 2%, СОЭ - 36 мм/час. Какое исследование нужно сделать для определения диагноза?

A. Биопсия лимфоузла

B. Компьютерная томография

C. Пункция лимфоузла

D. Ультразвуковое исследование

E. *Стернальная пункция

185. Больной .72-х лет жалуется на зуд кожи левой голени, особенно вокруг трофической язвы, где кожа покраснела и отекла, местами имеются мокнутия, единичные желтоватые корочки. Границы очага поражения чёткие. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Микробная экзема

B. Стрептодермия

C. Аллергический дерматит

D. Себорейная экзема

E. Туберкулёз кожи

186. Из 350 работников металлургического завода, которые подлежали профилактическим осмотрам в текущем году, осмотрено в территориальной поликлинике 325 человек. В результате один работник временно отстранён от работы, 15 прошли дальнейшее оздоровление в санаториях-профилакториях, 10 предоставлено диетическое питание. Какой показатель, характеризующий профилактическую работу поликлиники, целесообразно использовать в данном случае?

A. Частота выявления заболеваний при медосмотрах

B. Удельный вес людей, которым: предоставлено диетическое питание

C. Удельный вес людей, оздоровлённых в профилактории

D. Удельный вес людей, временно отстранённых от работы

E. *Полнота охвата периодическими медицинскими осмотрами

187. Больной 35-ти лет впервые поступил в психиатрический стационар. Установлен диагноз: шизофрения, параноидная форма. Какой метод лечения целесообразно использовать?

A. Витаминотерапия

B. Физиотерапия

C. Рефлексотерапия

D. Психотерапия

E. *Нейролептическая терапия

188. У больного 26-ти лет, с левосторонней нижнедолевой пневмонии, во время кашля появилась резкая боль в грудной клетке слева. Объективно: диффузный цианоз, расширение левой половины грудной клетки. Перкуторно: высокий тимпанит. Аускультативно - отсутствие дыхательных шумов над левой половиной грудной клетки. Смещение правой границы сердца к среднеключичной линии. Какое исследование будет наиболее информативным?

A. Бронхография

B. Бронхоскопия

C. Спирография

D. Пневмотахометрия

Е. *Рентгенография

189. В травматологический пункт обратился фермер, который во время работы в поле поранил правую ступню. Когда был привит, не помнит, в армии не служил. При осмотре правой ступни обнаружена загрязнённая рана длиной 5-6 см с неровными краями. Какая дальнейшая тактика врача?

А. Ввести противостолбнячную сыворотку

B. *Ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку

C. Назначить антибиотик

D. Ввести столбнячный анатоксин

E. Только хирургическая обработка раны

190. В роддоме за год родилось живыми 616 детей, 1 ребёнок родился мёртвым, 1 ребёнок умер на 5-й день жизни. При помощи какого показателя можно наиболее точно оценить данную ситуацию?

A. Естественный прирост

B. Смертность младенцев

C. Общая смертность

D. *Перинатальная смертность

Е. Рождаемость

191. Больной жалуется на сильную давящую боль в горле, больше справа, невозможность глотания даже жидкой пищи. Болеет 5 дней. Объективно: состояние тяжёлое, t°- 38,9°С, речь затруднена, голос сдавлен, рот открывает с усилием. Подчелюстные лимфоузлы справа болезненные, увеличенные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Паратонзиллярный абсцесс

В. Ангина Симановского-Венсана

C. Флегмонозная ангина

D. Опухоль глотки

E. Дифтерия

192. Работники лаборатории по изготовлению измерительных приборов (манометры, термометры и т.д.) жалуются на металлический привкус во рту, стоматит, диспептические явления, нарушение сна, шаткую походку, резкое снижение сердечной деятельности. Отравление каким веществом вызвало указанные проявления?

A. Толуол

B. Марганец

С. Свинец

D. *Ртуть

Е. Тетраэтилсвинец

193. У красильщика автозавода установлен диагноз острого отравления амидосоединениями бензола средней степени тяжести. После стационарного лечения имеет место значительное улучшение состояния. Какое экспертное решение следует принять в данном случае?

A. Выдать листок нетрудоспособности для амбулаторного лечения

B. Может продолжать работу при соблюдении санитарно-гигиенических норм

C. Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным заболеванием

D. *Выдать "профбюллетень" для амбулаторного лечения

Е. Направить на МСЭК для определения процента потери профессиональной работоспособности

194. К врачу обратилась девочка 10-ти лет с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, потерю веса. Считает себя больной около месяца. Объективно: патологии внутренних органов не обнаружено. Какое лабораторное исследование нужно провести

в первую очередь?

А. *Анализ крови на сахар натощак

B. Проба на толерантность к глюкозе

C. Анализ мочи на ацетон

D. Глюкозурический профиль

E. Анализ мочи на сахар из суточного диуреза

195. Диагноз "брюшной тиф" был поставлен мужчине 50-ти лет, который работает слесарем и проживает в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся относительно лиц, которые общались с больным?

A. Изоляция

B. Антибиотикопрофилактика

C. *Бактериологическое исследование

D. Вакцинация

E. Диспансерное наблюдение

196. Больной 49-ти лет оперируется по поводу рака щитовидной железы. При ревизии опухоли и проведении экспресс-диагностики установлено: степень распространения процесса - T3NaМО, морфологически - папиллярная форма карциномы. Каким должен быть объём радикального оперативного вмешательства?

A. Субтотальная резекция железы

B. Энуклеация опухоли

C. Резекция поражённой доли

D. *Тиреоидэктомия

Е. Резекция поражённой доли с перешейком

197. Больной 36-ти лет жалуется на сыпь на коже, которая появилась неделю назад и субъективно не беспокоит. Объективно: на коже ладоней и подошв множественные лентикулярные диссеминированные папулы, которые не возвышаются над уровнем кожи, застойно-красного цвета, покрытые скоплением роговых чешуек, при пальпации плотные. Какой предварительный диагноз?

A. Ладонно-подошвенный псориаз

B. Руброфития ладоней и подошв

С. Омозолелости ладоней и подошв

D. *Сифилис вторичный

E. Множественные бородавки

198. Больной 19-ти лет сутки_: назад получил травму при падении с высоты 1,5 метра - "сел верхом "на деревянный брус. Мочеиспускание резко затруднено, макрогематурия, уретроррагия. На промежности и мошонке - гематома. При уретрографии обнаружено затекание контрастного вещества в мембранозном отделе уретры. Какая должна быть лечебная тактика?

A. Выполнение первичного шва уретры

B. Холод на промежность, гемостатическая терапия

C. Катетеризация мочевого пузыря для отведения мочи

D. Бужирование уретры

Е. *Операция эпицистостомия

199. У больного 33-х лет острая кровопотеря (эр.— 2,2 • 10¹²/л, Нв - 55 г/л), группа крови A (II) Rh⁺. Ему по ошибке проведена трансфузия донорской эритромассы AB (IV) Rh⁺. Через час появилось ощущение тревоги, боль в пояснице, животе. Ps - 134/мин., АД - 100/65 мм рт.ст., температура тела - 38,6°С. Во время катетеризации мочевого пузыря; получено 12 мл/час мочи тёмно-коричневого цвета. Какое осложнение возникло у больного?

A. Аллергическая реакция на донорскую эритромассу

B. Кардиальный шок

C. Инфекционно-токсический шок

D. *Острая почечная недостаточность

E. Дифтерийная интоксикация

200. Среди пациентов общей врачебной практики за последние годы происходит неуклонное увеличение количества лиц пожилого и старческого возраста. Преобладание какого типа патологии необходимо ожидать в структуре заболеваемости обслуживаемого населения?

A. *Хроническая патология

B. Инфекционная патология

C. Производственная патология

D. Острая патология

E. Неэпидемическая патология

Крок 2_2011

1. Оценивая состояние здоровья выпускников общеобразовательной средней школы, врач установил у одного из них гипертрофию миндалин III степени, хронический ринит и вегето-сосудистую дистонию. Функциональные возможности организма снижены. По состоянию здоровья этот ученик принадлежит к:

A. I группе

B. IV группе

C. V группе

D. *III группе

Е. II группе

2. К каким клеткам крови вирус иммунодефицита человека имеет наибольшую тропность?

А. *T-хелперы

В. Эритроциты

C. Т-киллеры

D. Тромбоциты

E. Т-супрессоры

3. Развитие хронической венозной недостаточности нижних конечностей зависит от функционального состояния так называемой "мышечно-венозной помпы". Относительно какой группы мышц используется этот термин?

А. *Голени

В. Брюшной стенки

C. Стопы

D. Бедра

E. Ягодичной области

4. Больная 54-х лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно нарастали отёки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 г/л, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение а₂- и γ-глобулинов, СОЭ - 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острый гломерулонефрит

B. *Вторичный амилоидоз почек

С. Хронический гломерулонефрит

D. Системная красная волчанка

E. Миеломная болезнь

5. Во время оперативного вмешательства у больного 30-ти лет обнаружен тонко-тонкокишечный конгломерат тёмного цвета, кишка в котором признана нежизнеспособной. Приводящая кишка расширена до 7-8 см, раздута, переполнена кишечным содержимым и газом. Какая патология привела к оперативному вмешательству?

А. Спастическая непроходимость

В. *Инвагинационная (смешанная) непроходимость

C. Обтурационная непроходимость

D. Паралитическая непроходимость

E. Странгуляционная непроходимость

6. У девочки 6-ти лет после употребления газированной окрашенной воды появилось ощущение давления в глотке. Через 30 минут появился отёк губ, постепенно развились отёк лица и затруднённое гортанное дыхание. Ребёнок возбуждён. Ps - 120/мин., ЧДД - 28/мин., дыхание шумное, втяжение межрёберных промежутков. Какая базовая помощь наиболее целесообразна для восстановления гортанного дыхания?

A. Седативные препараты

B. Коникотомия

C. Антибактериальные препараты

D. *Кортикостероидные препараты

Е. Трахеостомия

7. Больной 20-ти лет жалуется на носовые кровотечения, онемение нижних конечностей. Объективно: гиперемия лица. На верхних конечностях АД - 160/90 мм рт.ст., на нижних - 80/50 мм рт.ст. На подколенных артериях и артериях стоп пульс слабых наполнения и напряжения, над сонными артериями систолический шум. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Расслаивающаяся аневризма аорты

В. *Коарктация аорты

С. Дефект межпредсердной перегородки

D. Незаращение артериального протока

E. Дефект межжелудочковой перегородки

8. В приёмное отделение больницы поступил больной с хриплым дыханием (более затруднён вдох), цианозом кожи, тахикардией и артериальной гипертензией, В анамнезе - бронхиальная астма. Час назад делал ингаляцию сальбутамола и забыл снять колпачок, который аспирировал при глубоком вдохе. Какими должны быть действия врача?

A. Ввести подкожно дексаметазон

B. Вызвать анестезиолога и ждать его появления

С. Сделать ингаляцию β₂-адреномиметика

D. *Выполнить приём Геймлиха

Е. Сразу выполнить коникотомию

9. На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7-ми лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз, незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

A. Гнойный менингит

B. Острый нефрит

C. Пневмонит

D. Постгерпетическая невралгия

Е. *Энцефалит

10. Роженица 23 года. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок ближе к лону. Каким размером головки

родится плод при данном варианте предлежания?

А. Прямым

В. Поперечным

С. *Малым косым

D. Большим косым

Е. Средним косым

11. Мужчина 62-х лет госпитализирован в блок интенсивной терапии с длительным приступом загрудинных болей, которые не исчезают при приёме нитроглицерина. Объективно: АД - 80/60 мм рт.ст., ЧСС - 106/мин., ЧДД - 22/мин. Тоны сердца глухие, ритм галопа. Чем объяснить снижение артериального давления?

A. Блокада адренергических рецепторов

B. Депонирование крови в брюшной полости

С. *Снижение сердечного выброса

D. Внутреннее кровотечение

E. Снижение периферического сопротивления

12. У больного, работника предприятия, ОРЗ осложнилось острым бронхитом. Лечится амбулаторно. Лечащий врач выдал ему листок нетрудоспособности на 5 дней и продолжил ещё на 5 дней. Состояние здоровья пациента не позволяет ему приступить к работе. Кто вместе с лечащим врачом должен продолжить лист нетрудоспособности этому пациенту?

А. *Заведующий отделением

В. Заместитель главного врача по экспертизе трудоспособности

C. Главный врач

D. Врачебная консультативная комиссия

E. Заместитель главного врача по медицинской части

13. У девочки, родившейся от 2-х срочных родов с массой 3500 г, оценкой по шкале Апгар 8 баллов, на 1-е сутки жизни появилась желтуха. Непрямой билирубин крови - 80 мкмоль/л, через 6 часов - 160 мкмоль/л. Какой оптимальный метод лечения?

А. *Операция заменного переливания крови

В. Энтеросорбенты

C. Назначение фенобарбитала

D. Инфузионная терапия

E. Фототерапия

14. У работниц, работающих в красильных цехах текстильных фабрик, изучалась связь между стажем работы и содержанием эозинофилов крови. С помощью какого показателя наиболее целесообразно провести анализ этих данных?

A. Критерий Стьюдента

B. Стандартизированный показатель

C. Показатель знаков

D. Критерий соответствия

Е. *Коэффициент корреляции

15. Житель пунктового села, мужчина 50-ти лет, после полученной амбулаторно-поликлинической помощи в сельской врачебной амбулатории по поводу пневмонии не выздоровел, болезнь осложнилась экссудативным плевритом. В какое лечебно-профилактическое учреждение должен быть направлен больной семейным врачом для продолжения оказания помощи?

А. Городская больница

В. *Центральная районная больница

C. Областная больница

D. Противотуберкулёзный диспансер

E. Фтизио-пульмонологический диспансер

16. У женщины 43-х лет жалобы на неустойчивые испражнения с преобладанием запоров, вздутие живота, боли спастического характера в нижней части живота, а также головную боль, нарушение сна. Масса тела не изменена. Какое заболевание наиболее вероятно обусловливает такую клиническую картину?

A. Хронический панкреатит

B. Хронический атрофический гастрит

С. *Синдром раздражённого толстого кишечника

D. Хронический энтерит

E. Рак кишечника

17. На первом приёме беременной акушер-гинеколог даёт ей направления на консультацию к другим врачам-специалистам. У каких специалистов она должна обязательно пройти осмотр?

A. Терапевт, эндокринолог

B. Стоматолог, кардиолог

C. ЛОР, окулист

D. Стоматолог, фтизиатр

Е. *Терапевт, стоматолог

18. Больная 22-х лет, сниженного питания, вегетарианка, обратилась в поликлинику с жалобами на извращение обоняния и вкуса, заеды в углах рта. Объективно: выраженная голубизна склер. Был поставлен диагноз: железодефицитная анемия. Какой клинический синдром преобладает?

А. *Сидеропенический

B. Гемолитический

C. Миелодиспластический

D. Анемический

E. Гомологический

19. При топографической перкуссии лёгких у больного, получившего на предприятии значительную баротравму, было обнаружено, что нижние границы лёгких находятся на одно ребро ниже нормы, высота верхушек обоих лёгких и поля Кренига значительно увеличены. О каком заболевании должен думать врач в первую очередь?

А. Экссудативный плеврит

В. *Эмфизема лёгких

C. Хронический бронхит

D. Пневмоторакс

E. Бронхиальная астма

20. Бактериальное исследование жилого помещения в зимний период с помощью аппарата Кротова показало, что общее количество микроорганизмов в 1 м³ воздуха составляет 7200. Какое допустимое количество микроорганизмов характеризует качество воздуха как "чистое"?

А. *До 4500

В. До 2500

C. До 7500

D. До 3500

E. До 5500

21. У больной 20-ти лет после длительного пребывания на солнце появились субфебрильная температура тела, боль и припухлость в коленных и голеностопных суставах, эритема на лице и переносице, лейкопения, ускоренная СОЭ. Установлен предварительный диагноз системной красной волчанки. Какие патогномонические лабораторные данные подтверждают этот диагноз?

A. Присутствие С-реактивного белка

B. Лимфоцитоз

С. Анемия

D. *Наличие антинуклеарного фактора

Е. Ускоренная СОЭ

22. Девочка 14-ти лет жалуется на боли в области влагалища и внизу живота, которые продолжаются 3-4 дня, беспокоят в течение последних 3-х месяцев приблизительно в одно и то же время и с каждым разом усиливаются. Объективно: молочные железы развиты, волосистость соответствует возрасту. Девственная плева без отверстия, цианотична, выпирает. Менструаций не было и нет. Врач поставил диагноз первичной аменореи. Какая причина аменореи?

А. Задержка полового развития

В. *Атрезия гимена

С. Беременность

D. Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха

E. Синдром Шерегаевского-Тернера

23. Мальчик 9-ти лет упал с дерева, ударился затылочной областью, наблюдалась кратковременная потеря сознания. Объективно: состояние ребёнка удовлетворительное, беспокоят головная боль, головокружение. На рентгенограммах черепа обнаружен вдавленный осколочный перелом затылочной кости в области затылочного бугра. Какое лечение показано больному?

А. *Оперативное вмешательство

B. Противовоспалительная терапия

C. Комплексное консервативное лечение

D. Гемостатическая терапия

E. Разгрузочные люмбальные пункции

24. Ребёнку 7 месяцев. Масса тела при рождении - 3450 г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Определите суточную потребность этого ребёнка в белке:

А. 3,5 г/кг

В. *3,0 г/кг

C. 2,5 г/кг

D. 2,0 г/кг

E. 4,0 г/кг

25. Больной 36-ти лет жалуется на сыпь на коже, которая появилась неделю назад и субъективно не беспокоит. Объективно: на коже ладоней и подошв - множественные лентикулярные диссеминированные папулы, которые не возвышаются над уровнем кожи, застойно-красного цвета, покрытые скоплением роговых чешуек, при пальпации плотные. Какой предварительный диагноз?

А. *Сифилис вторичный

В. Ладонно-подошвенный псориаз

C. Омозолелости ладоней и подошв

D. Руброфития ладоней и подошв

E. Множественные бородавки

26. У больной 35-ти лет после сильного нервного перенапряжения на тыльной поверхности кистей появились участки покраснения и отёка с дальнейшим образованием на этом фоне небольших воспалительных узелков, пузырьков, а потом эрозий со значительным выделением серозной жидкости. Процесс сопровождается сильным зудом. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Простой контактный дерматит

В. *Истинная экзема

C. Аллергический дерматит

D. Токсикодермия

E. Микробная экзема

27. Мужчина 43-х лет, имеющий контакт с этилированным бензином, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, ухудшение памяти, сонливость днём и бессонницу ночью, ощущение "волоса" во рту, коликоподобные боли в правом подреберье. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хроническая интоксикация ртутью

B. Хроническая интоксикация марганцем

C. Алкогольный делирий

D. *Хроническая интоксикация тетраэтилсвинцом

Е. Хроническая интоксикация свинцом

28. Женщина 40-ка лет болеет ревматизмом. Жалуется на сильную боль в левом глазу, особенно ночью, ухудшение зрения, светобоязнь, слёзотечение. Заболевание ни с чем не связывает. Объективно: слабая перикорнеальная инъекция, сглаженность рельефа радужки, изменение её цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый приступ глаукомы

B. Ирит

C. Кератит

D. Хориоидит

Е. *Иридоциклит

29. Женщина 28-ми лет жалуется на тошноту, рвоту до 10 раз в течение суток. Отмечает снижение массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100/мин. Температура тела 37,2°С. Снижен диурез. После проведения ультразвукового исследования была обнаружена беременность в сроке 5-6 недель. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Преждевременное прерывание беременности

B. Преэклампсия 1 степени

С. Пищевое отравление

D. *Рвота беременных средней степени

Е. Рвота беременных лёгкой степени

30. Больная 22-х лет жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области, беспокоящие в течение недели, тошноту с утра, изменение вкуса. Из анамнеза: задержка менструации - 3 недели. Объективно: АД - 110/70 мм рт.ст., Ps - 78/мин., t°- 37,0°С. Бимануально: матка несколько увеличена, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки: справа пальпируется болезненное образование 3 x 4 см, плотно-эластической консистенции, умеренно болезненное. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый аппендицит

B. Киста правого яичника

С. *Прогрессирующая трубная беременность

D. Маточная беременность

Е. Прерванная трубная беременность

31. У 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см, размеры большого родничка 2 x 2 см. Ребёнок срыгивает после кормления малыми порциями молока; стул нормальный по объёму и составу. Мышечный тонус в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Менингит

B. Пилоростеноз

С. Краниостеноз

D. *Пилороспазм

Е. Микроцефалия

32. У мальчика 10-ти лет периодически возникают кратковременные состояния (до 10-15 секунд) в виде "внезапного отключения", которые сопровождаются остановкой и фиксацией взгляда в прямом положении, отсутствующим бессодержательным выражением лица, остановкой движений и последующей амнезией. Какое наиболее вероятное состояние описано?

A. Фуга

B. Шперрунг

С. Обнубиляция

D. *Абсанс

Е. Транс

33. По данным лабораторного контроля качества питьевой воды из водопровода получены следующие результаты: мутность - 1,5 мг/м³, запах - 3 балла, привкус - металлический - 2 балла, цвет - светло-жёлтый, цветность - 20°, температура - 12°С. Какой из показателей не отвечает гигиеническим требованиям?

A. Цветность

B. Мутность

C. Привкус

D. Температура

Е. *Запах

34. Больная 46-ти лет жалуется на внезапно возникающее сердцебиение, которое сопровождается пульсацией в области шеи и головы, страхом, тошнотой. Сердцебиение продолжается 15-20 минут, проходит при задержке дыхания с натуживанием. О каком нарушении сердечной деятельности можно думать?

A. Приступ трепетания предсердий

B. Приступ мерцательной аритмии

C. Приступ экстрасистолической аритмии

D. *Приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

Е. Приступ желудочковой пароксизмальной тахикардии

35. По данным отчёта стационара городской больницы получена информация о количестве оперированных больных, в том числе о количестве умерших после операции. Какой показатель, характеризующий работу стационара, можно рассчитать на основании этих данных?

А. *Послеоперационная летальность

В. Показатель поздней госпитализации от начала заболевания

C. Послеоперационная смертность

D. Стандартизированная летальность

E. Летальность общая

36. У повторнородящей с регулярной родовой деятельностью в анамнезе - кесарево сечение 3 года назад в связи с острой внутриутробной гипоксией плода. Во время схваток ощутила разлитую боль в области послеоперационного рубца. Объективно: сердцебиение плода ритмичное, 140/мин. При влагалищном исследовании открытие шейки матки 5 см. Плодный пузырь целый. Какая тактика врача?

А. Акушерские щипцы

В. *Кесарево сечение

C. Ожидательная тактика ведения родов

D. Роды через естественные родовые пути

E. Стимуляция родовой деятельности

37. У больного 26-ти лет, с левосторонней нижнедолевой пневмонией, во время кашля появилась резкая боль в грудной клетке слева. Объективно: диффузный цианоз, расширение левой половины грудной клетки. Перкуторно - высокий тимпанит. Аускультативно - отсутствие дыхательных шумов над левой половиной грудной клетки. Смещение правой границы сердца к среднеключичной линии. Какое исследование будет наиболее информативным?

A. Бронхография

B. Спирография

С. Пневмотахометрия

D. *Рентгенография

E. Бронхоскопия

38. Больной 44-х лет обратился с жалобами на затруднение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При сонографическом исследовании мочевого пузыря у входа в уретру определяется овальное гиперэхогенное образование с ровными контурами размером 2 x 3 см, перемещающееся во время исследования. Какой вывод можно сделать?

А. Аденома предстательной железы

В. *Конкремент

C. Полип мочевого пузыря

D. Опухоль начальной части мочеточника

E. Злокачественная опухоль мочевого пузыря

39. Больной шизофренией считает себя "выдающимся учёным, гениальным композитором и непревзойдённым художником". Жалуется на то, что "родные и друзья постоянно завидуют ему и хотят отравить". Определите психопатологический синдром:

А. Параноидный

В. *Паранояльный

С. Паратрофический

D. Гебефренический

E. Маниакальный

40. Учителю общеобразовательной школы после обследования установлен диагноз: туберкулёз лёгких. На какой максимальный срок ему может быть выдан листок нетрудоспособности?

A. 4 месяца

B. 2 месяца

С. 5 месяцев

D. *l0 месяцев

Е. 1 месяц

41. В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль в низу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей в течение 3-х часов. Последняя менструация 3 месяца назад. При вагинальном исследовании обнаружено: тело матки отвечает 10 неделям беременности, наружный зев пропускает кончик пальца, выделения кровянистые незначительные. На УЗИ: мелкие пузырьки в маточной полости. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Аборт в ходу

B. Угроза самопроизвольного выкидыша

C. Начавшийся аборт

D. Неполный аборт

Е. *Пузырный занос

42. В текущем году врачами общей практики городской поликлиники было направлено в стационар 11 больных с ишемической болезнью сердца. В 3 случаях диагноз не подтвердился. Какое управленческое решение наиболее целесообразно принять в этом случае?

А. *Анализ каждого случая расхождения диагноза

B. Анализ качества диагностических исследований

C. Анализ материально-технической базы поликлиники

D. Анализ уровня квалификации врачей поликлиники

E. Анализ качества диспансерного наблюдения

43. Учреждениями, принимающими участие в проведении медицинских экспертиз могут быть лечебно-профилактические учреждения, медицинские комиссии Министерств обороны и внутренних дел, медико-социальные комиссии, бюро судебно-медицинской экспертизы и т.д. Кем проводится медико-социальная экспертиза временной нетрудоспособности?

A. Санитарно-профилактическими учреждениями

B. Медицинскими комиссиями Министерства обороны

С. *Лечебно-профилактическими учреждениями

D. Медико-социальными экспертными комиссиями

E. Медицинскими комиссиями Министерства внутренних дел

44. У больного 29-ти лет 3 дня назад появились боль пульсирующего характера в области прямой кишки, повышение температуры тела, общая слабость. Объективно: локальная болезненность в анальной области на 6 часах. При пальцевом исследовании прямой кишки болезненный инфильтрат, достигающий гребешковой линии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый простатит

B. Острая анальная трещина

С. *Острый парапроктит

D. Опухоль прямой кишки

Е. Острый геморрой

45. Больной 43-х лет поступил с клиникой ишиоректального парапроктита. На 12-е сутки лечения состояние больного резко ухудшилось: начал нарастать уровень интоксикации и печёночной недостаточности, температура тела гектическая, АД - 100/60 мм рт.ст. На УЗИ в печени определяется гидрофильное образование. В крови: лейк.- 19,6 • 10⁹/л, эр,- 3,0 • 10¹²/л, Нв - 98 г/л. Чем осложнилось течение заболевания?

А. Киста печени

В. *Абсцесс печени

С. Синдром Бадда-Киари

D. Некроз печени

E. Пилефлебит

46. Сварщик на работе получил ожог первой степени средней трети правой голени. Через 5 дней вокруг ожога появились отёчность кожи, зуд. Объективно: на фоне эритемы с чёткими границами полиморфная сыпь, представленная папулами, везикулами, пустулами, эрозиями с серозным отделяемым. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Токсикодермия

В. Стрептодермия

С. *Микробная экзема

D. Профессиональная экзема

Е. Истинная экзема

47. У больного 37-ми лет после автомобильной катастрофы имеется резкая боль и кровотечение в средней трети правого бедра. Объективно: рана на передней поверхности правого бедра с массивным кровотечением, патологическая подвижность на уровне средней трети бедра. С чего следует начать оказание помощи?

А. Выполнить венепункцию и начать внутривенную инфузию полиглюкина

В. *Выполнить пальцевое прижатие бедренной артерии

C. Ввести обезболивающие препараты

D. Иммобилизовать конечность транспортной шиной

E. Наложить жгут

48. Ребёнку 1 год. После введения прикорма в течение последних месяцев отмечаются потеря аппетита, поносы с выделением большого количества кала, иногда рвота, температура тела нормальная. Объективно: масса тела 7 кг, очень бледен, отёки на ногах, живот сильно увеличен в объёме. В копрограмме много жирных кислот и мыл. Установлен диагноз целиакии, назначена аглютеновая диета. Что исключается из питания при этой диете?

A. Молоко и молочные продукты

B. Белок животный

C. Фрукты

D. Легкоусваиваемые углеводы

Е. *Злаковые - пшеница, овёс

49. Женщина 28-ми лет в течение 12-ти лет болеет хроническим гломерулонефритом, который имел латентное течение. За последние полгода возникли общая слабость, снижение аппетита, работоспособности, тошнота. Жалуется на головную боль, боль в суставах. При обследовании: анемия, мочевина крови - 34,5 ммоль/л, креатинин крови - 0,766 ммоль/л, гиперкалиемия. Чем осложнилось течение болезни?

A. Нефротический синдром

B. Амилоидоз почек

C. Острая почечная недостаточность

D. Пиелонефрит

Е. *Хроническая почечная недостаточность

50. В палате терапевтического отделения необходимо провести анализ уровня естественного освещения. Какой прибор используется для определения уровня естественного освещения?

A. Психрометр

B. Актинометр

C. Анемометр

D. *Люксметр

Е. Кататермометр

51. Больной на 5-е сутки после операции по поводу повреждения толстой кишки жалуется на распирающую боль в послеоперационной ране, слабость, сонливость, головную боль, повышение температуры до 40°С. Объективно: вокруг раны припухлость, крепитация газа. Выделения из раны скудные тёмно-серого цвета с гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Рожа

B. Флегмона

C. Нагноение послеоперационной раны

D. Абсцесс

Е. *Анаэробная клостридиальная раневая инфекция

52. У больного 38-ми лет в результате полученного удара тупым предметом по левой половине грудной клетки обнаружен перелом X ребра слева со смещением отломков, пристеночный пневмоторакс. Отмечает боли в левом подреберье. Объективно: бледен, АД - 80/40 мм рт.ст., Ps - 138/мин., слабых наполнения и напряжения. На УЗИ обнаружена жидкость в левой половине живота. Обнаружен разрыв селезёнки. Какую лечебную тактику следует выбрать?

А. *Дренировать левую плевральную полость и сделать лапаротомию

B. Сделать немедленно лапаротомию и спирт-новокаиновую блокаду X ребра

C. Провести противошоковые мероприятия и после повышения артериального давления сделать лапаротомию

D. Немедленно выполнить верхнесрединную лапаротомию и потом дренировать левую плевральную полость

E. Сделать левостороннюю торакотомию, а потом сразу же лапаротомию

53. Больная 25-ти лет жалуется на отсутствие месячных в течение 3-х лет, что связывает с тяжёлыми родами, осложнившимися массивным кровотечением, потерю массы тела, ломкость и выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессию. При объективном обследовании: матка и придатки без патологических изменений. Какой патогенез заболевания?

А. С гиперпродукцией эстрогенов

В. *Co сниженной продукцией гонадотропинов

C. С гиперпродукцией андрогенов

D. Со сниженной продукцией прогестерона

E. С гиперпродукцией пролактина

54. Больной 40-ка лет, лесник, жалуется на сильную головную боль, температуру тела до 30.5⁰С дрожание конечностей. Из анамнеза известно, что недавно сильно порезал руку во время вскрытия убитой лисицы. Объективно: настроение угнетённое. Просит не включать свет, не открывать двери. На стук реагирует резким двигательным возбуждением. Когда увидел графин с водой, развились судорожные спазмы в горле. Какая тактика врача скорой помощи?

A. Оставить дома с дальнейшей консультацией психиатра

B. Госпитализация в реанимационное отделение

C. Госпитализация в неврологическое отделение

D. Госпитализация в психиатрический стационар

Е. *Госпитализация в инфекционный стационар

55. У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были зафиксированы признаки отёка Квинке. Какой препарат следует использовать для оказания ребёнку неотложной помощи?

А. Адреналин

В. *Преднизолон

C. Фуросемид

D. Гепарин

E. Седуксен

56. У девочки 14-ти лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость. Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние было расценено как проявление пубертатного периода, лечение не проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Усилилась бледность кожи, она приобрела восковидный оттенок. Железа стала более плотной. Какое заболевание следует предположить?

А. Подострый тиреоидит

В. *Аутоиммунный тиреоидит

Рак щитовидной железы

D. Диффузный токсический зоб

E. Пубертатный юношеский базофилизм

57. В стационар доставлен больной 52-х лет, страдающий диссеминированным туберкулёзом лёгких, с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъёме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует думать, прежде всего?

A. Острый инфаркт миокарда

B. Сердечная недостаточность

C. Плеврит

D. Лёгочная недостаточность

Е. *Спонтанный пневмоторакс

58.У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечается: бледность кожных покровов, появление цианоза во время беспокойства. Перкуторно: расширение границ сердца в поперечном направлении. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье слышен длительный систолический шум, который проводится над всей областью сердца и на спину. Какую врождённую патологию сердца можно предположить у ребёнка?

A. Тетрада Фалло

B. Стеноз лёгочной артерии

С. *Дефект межжелудочковой перегородки

D. Дефект межпредсердной перегородки

Е. Коарктация аорты

59. У 8-месячного младенца в течение недели наблюдается ухудшение дыхания через нос и слизисто-гнойные выделения из него. При осмотре установлен отёк слизистой оболочки носа, слизисто-гнойные выделения из среднего носового хода, а также по задней стенке глотки. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерны приведённые симптомы?

А. *Этмоидит

B. Сфеноидит

C. Фронтит

D. Гемисинуит

E. Гайморит

60. У больной 60-ти лет после чрезмерного употребления жирной пищи внезапно возникла боль в правом подреберье, тошнота, рвота жёлчью, резкое ощущение горечи во рту. Через двое суток появилась желтуха, потемнела моча. Объективно: склеры и кожные покровы иктеричные, живот вздут, печень увеличена на 3 см, мягкая, болезненная при пальпации, симптомы Ортнера, Кера, Мерфи, Захарьина, Мейо-Робсона положительны. Какой метод необходимо использовать для диагностики в первую очередь?

А. *УЗИ жёлчного пузыря и жёлчного протока

B. Диагностическая лапаротомия

C. Рентгенография органов брюшной полости

D. Радионуклидное сканирование печени и жёлчного пузыря

E. Фиброгастродуоденоскопия

61. Вольной находится на больничном листе 4 месяца непрерывно по поводу травмы. Лечение будет длиться ещё 1-2 месяца. Кто имеет право продолжить листок нетрудоспособности данному больному?

A. Врачебная консультативная комиссия после лечения больного в стационаре

B. Участковый врач после согласования с заведующим отделения

С. Медико-социальная экспертная комиссия

D. Главный врач медицинского учреждения

Е. *Врачебная консультативная комиссия после решения МСЭК

62. Больной 29-ти лет через 2 недели после перенесённой ангины заметил отёки лица, слабость, снижение работоспособности. Постепенно появились одышка, отёки нижних конечностей, поясничного отдела позвоночника. Объективно: бледность кожных покровов, ослабление сердечных тонов, анасарка. АД - 160/100 мм рт.ст. В моче: относительная плотность - 1021, белок - 5 г/л, эритроциты - 20-30 в п/з, гиалиновые цилиндры - 4-6 в п/з. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Микседема

B. Инфекционно-аллергический ми$кардит

C. Острый пиелонефрит

D. Гипертоническая болезнь

Е. *Острый гломерулонефрит

63. У больного с гнойным отитом резко ухудшилось состояние: появились головная боль, рвота, фебрильная температура, общая гиперестезия. Определяются менингеальные знаки, застойные диски зрительных нервов. Очаговая симптоматика отсутствует. Ликвор мутный, давление повышено, клеточно-белковая диссоциация за счёт нейтрофилов. О каком заболевании следует думать?

А. *Вторичный гнойный менингит

В. Первичный гнойный менингит

C. Серозный менингит

D. Субарахноидальное кровоизлияние

E. Менингоэнцефалит

64. Больная 24-х лет обратилась в клинику с жалобами на увеличение массы тела, повышенный аппетит. Объективно: гиперстенического телосложения, индекс массы тела 33,2 кг/м², окружность талии 100 см. Соотношение окружности талии к окружности бёдер 0,95. Какой предварительный диагноз?

A. Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, I ст., абдоминальный тип

B. Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, II ст., геноидный тип

C. Алиментарно-конституциональное ожирение, III ст., геноидный тип

D. Алиментарно-конституциональное ожирение, II ст., абдоминальный тип

Е. *Алиментарно-конституциональное ожирение, I ст., абдоминальный тип

65. В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена женщина 21-го года с жалобами на схваткообразные боли в низу живота и кровянистые выделения из половых путей. Бимануально: матка увеличена до 6 недель беременности, мягкой консистенции, в цервикальном канале пальпируется плодное яйцо. Придатки не пальпируются. Своды свободные, глубокие, безболезненные. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Угроза аборта

В. Нарушенная трубная беременность

С. *Аборт в ходу

D. Начавшийся аборт

Е. Шеечная беременность

66. Больной 60-ти лет поступил в клинику с жалобами на одышку, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. Явления нарастали в течение года. При аускультации сердца - пресистолический ритм галопа. Объективно: набухание шейных вен, асцит, пальпируется печень и селезёнка. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику?

A. Рак лёгких с прорастанием в плевру

B. Цирроз печени

C. Хроническое лёгочное сердце

D. *Констриктивный перикардит

Е. Тромбоэмболия лёгочной артерии

67. У девочки 3-х лет отмечается коклюше-подобный кашель с выделением густой мокроты. Устойчивые изменения в лёгких с 6-ти месяцев, когда впервые диагностирована острая пневмония. Хлориды в поте - 112 мэкв/л. Диагностирован муковисцидоз. Что является основой этой болезни?

A. Отложение в альвеолах трифосфатов и карбонатов кальция

В. *Нарушение клеточного транспорта ионов натрия и хлора

C. Гипоплазия лёгочных артерий

D. Кисты лёгких

E. Дефицита антитрипсина

68. У ребёнка 9-ти месяцев температура тела 36,7°С, кожа бледная, влажная, выраженная боль в мышцах ног. Движения в конечностях отсутствуют, чувствительность сохранена. Диагностирован полиомиелит. К какому роду принадлежит возбудитель заболевания?

А. *Пикорнавирусы

B. Аденовирусы

C. Тоговирусы

D. Ротавирусы

E. Парамиксовирусы

69. Больная 43-х лет госпитализирована в тяжёлом состоянии. Болеет болезнью Аддисона. Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила приём. Объективно: сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные, тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 96/мин, В крови: Na - 120 ммоль/л, К - 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в развитии данного осложнения?

A. Норадреналин

B. Кортикотропин (АКТГ)

C. Андростендион

D. *Кортизол

Е. Адреналин

70. Студент проводит оценку уровня шума холодного штампования. С помощью какого прибора он проводит это гигиеническое исследование?

A. Пиранометр

B. Актинометр

C. Анализатор шума

D. *Шумовиброизмеритель

Е. Аудиотестер

71. У больного 2 дня назад появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в диаметре. Для какого заболевания характерна такая симптоматика?

A. Пузырчатка

B. Герпетиформный дерматоз Дюринга

C. Простой герпес

D. Стрептококковое импетиго

Е. *Опоясывающий герпес

72. Доношенный ребёнок родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания его к груди?

А. *В первые 30 минут

B. В первые 24 часа

C. После 48 часов

D. В первые 48 часов

E. В первые 6 часов

73. У больной 27-ми лет жалобы на носовые кровотечения, множественные синяки на коже передней поверхности туловища и конечностей, резкая общая слабость. В крови: Нв - 74 г/л, ретикулоциты - 16%, эритроциты - 2, 5 10¹²/л, тромбоциты - 30 • 10⁹/л, СОЭ - 25 мм/час. Что является наиболее эффективным в лечении тромбоцитопении?

A. Переливание крови

B. Цитостатики

C. Препараты железа

D. Витамин В₁₂

Е. *Спленэктомия

74. К гинекологу обратилась женщина 54-х лет с жалобами на кровяные выделение из влагалища в течение 1-го месяца. Последняя менструация 5 лет назад. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Какие действия врача?

А. Назначить симптоматическую терапию

В. *Фракционное диагностическое выскабливание стенок полости матки

C. УЗИ

D. Взять мазок для цитологического исследования

E. Кольпоскопия

75. У женщины 38-ми лет приступообразно повышается артериальное давление до 240/120 мм рт.ст., при этом наблюдаются тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделение, выявляется гипергликемия. После приступа обильное отделение мочи. При сонографии почек обнаружено дополнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу правой почки, возможно, относящееся к надпочечнику, Какой лабораторный тест поможет уточнить диагноз?

A. Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину

B. Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови

С. *Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой

D. Определение уровня ренина крови

E. Определение инсулина и С-пептида в крови

76. Больная 62-х лет госпитализирована с жалобами на увеличение шейных, надключичных и подмышечных лимфоузлов, субфебрильную температуру в течение последних 3-х месяцев. В крови: лейк.- 64 • 10⁹/л, в формуле лимфоциты - 72%. Какой метод исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?

А. Рентгенологическое исследование

В. *Миелограмма

C. Лимфография

D. Лимфосцинтиграфия

E. Термография

77. У больного 56-ти лет, научного работника, возникает сжимающая боль за грудиной по несколько раз в день во время ходьбы на расстояние 100-150 м, длительностью до 10 мин. Боль снимается нитроглицерином. Объективно: повышенного питания, границы сердца в норме, тоны ритмичные, Ps - 78/мин, АД - 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ: снижена амплитуда зубца Т в V_4-5. О каком заболевании можно думать?

A. Стабильная стенокардия IV ФК

B. Стабильная стенокардия I ФК

C. Нестабильная стенокардия

D. Стабильная стенокардия II ФК

Е. *Стабильная стенокардия III ФК

78. В воздухе рабочей зоны литейщика присутствует аэрозоль конденсации с размером пылевых частиц 2 нм (90%), 2-5 нм (2%), свыше 5 нм (6%), до 2 нм (около 2%). Охарактеризуйте дисперсность пыли:

А. *Мелкодисперсная

B. Туман

C. Среднедисперсная

D. Крупнодисперсная

E. Ультрамелкодисперсная

79. Больной 49-ти лет жалуется на удушье, кашель. Мокроту не выделяет. Неоднократно использовал сальбутамол, интал, но без эффекта. Объективно: сидит, опираясь на стол. Цианоз лица, акроцианоз. Дыхание поверхностное, затруднённое, местами не выслушивается; рассеянные хрипы, значительно удлинён выдох. Сердце - тоны приглушены, тахикардия. Ps - 112/мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Печень около края рёберной дуги. Периферических отёков нет. Какой предварительный диагноз у больного?

A. Сердечная астма

B. Хронический обструктивный бронхит

С. Бронхиальная астма, умеренной тяжести

D. *Астматический статус

Е. Аспирация инородного тела

80. Больной 40-ка лет был прооперирован по поводу флегмоны поясничной области. У него снова резко повысилась температура тела до 38°С, появились явления интоксикации, увеличилось количество лейкоцитов в крови. В ране, которая почти очистилась от некротических тканей и заполнилась грануляциями, появились гнилостные выделения, грануляции стали бледными. Какое осложнение возникло у данного больного?

А. Гнилостная флегмона

В. Эризипелоид

С. *Сепсис

D. Рожистое воспаление

Е. Аллергическая реакция

81. Больная 49-ти лет 14 дней назад была оперирована по поводу перфоративного аппендицита, распространённого фибринозно-гнойного перитонита. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 9-е сутки у больной появились субфебрильная температура, боли в животе, частый жидкий стул. При УЗИ органов брюшной полости в левой мезогастральной области определяется жидкостное образование 9 x 10 см. В крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Какой предварительный диагноз?

A. Абсцесс печени

B. Опухоль брюшной полости

C. Киста левой почки

D. Абсцесс селезёнки

Е. *Межпетельный абсцесс

82. У мужчины 45-ти лет на протяжении последних двух недель появилась повышенная активность, стал многословным, эйфоричным, мало спал, заявлял, что может "спасти человечество", способен решить проблему рака и СПИДа, раздавал деньги незнакомым. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Кататоническое возбуждение

В. *Маниакальный приступ

С. Паническое расстройство

D. Шизоаффективное расстройство

E. Ажиотированная депрессия

83. Больная 58-ми лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей типа "мясных помоев". Постменопауза 12 лет. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; шейка матки изменена, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Гранулёзо-клеточная опухоль яичника

В. *Рак тела матки

С. Нарушение менструального цикла климактерического характера

D. Строфический кольпит

Е. Рак шейки матки

84. Мужчина 24-х лет болеет хроническим гломерулонефритом. В моче: относительная плотность -1010, белок -1,65 г/л, эр.- 5-7 в п/з, лейк.- 2-3 в п/з. Креатинин крови - 0,350 ммоль/л. Натрий сыворотки - 148 ммоль/л. Какая основная причина гиперазотемии у больного?

А. Уменьшение почечного кровотока

В. *Снижение клубочковой фильтрации

C. Усиленная протеинурия

D. Снижение канальцевой реабсорбции

E. Задержка в организме натрия

85. Больной готовится к операции по поводу варикозно расширенных вен нижних конечностей. При осмотре на подошвах обнаружено муковидное шелушение по ходу кожных складок. Все ногти стоп серовато-жёлтого цвета, утолщены и частично разрушены. О каком дерматозе следует думать в данном случае?

А. Микробная экзема

В. Отрубевидный лишай

С. *Рубромикоз

D. Кандидоз

Е. Микроспория

86. После рождения ребёнок бледен, имеет аритмичное дыхание, которое не улучшается на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление трудно измерить. Отёков нет. Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?

А. Внутриутробный сепсис

В. *Асфиксия

С. Внутричерепное кровоизлияние

D. Внутриутробная пневмония

E. Застойная сердечная недостаточность

87. Больная 65-ти лет 3 часа назад ощутила резкую боль в животе с иррадиацией в правую лопатку; была однократная рвота. Лечится по поводу ревматоидного артрита. Объективно: бледность кожи, АД - 100/60 мм рт.ст., Ps - 60/мин. Живот значительно болезненный и напряжённый в эпигастрии и правом подреберье, положительные симптомы раздражения париетальной брюшины, над правой рёберной дугой - тимпанит. Какая тактика врача скорой помощи?

A. Доставить больную в ревматологическое отделение

B. Ввести болеутоляющие препараты, динамическое наблюдение

С. *Доставить больную в хирургический стационар

D. Промыть желудок

E. Ввести спазмолитические препараты

88. У женщины 30-ти лет болезнь возникла внезапно, когда через полчаса после того, как съела торт с кремом, появились режущие боли в животе, тошнота, рвота. Объективно: температура 36,0°С, кожа бледная, ЧДД - 20/мин., Ps - 100/мин. АД - 95/65 мм рт.ст., тоны сердца звучные. Язык сухой. Живот болезненный в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. С какого мероприятия нужно начинать лечение?

А. *Промывание желудка

B. Антибиотикотерапия

C. Назначение энтеросорбента

D. Введение церукала

E. Проведение внутривенной регидратации

89.Для освещения учебных помещений используют разнообразную осветительную арматуру. Какой вид осветительной арматуры создаёт наиболее приемлемое с гигиенической точки зрения освещение?

А. *Отражённого света

В. Рассеянного света

C. Комбинированного света

D. Полуотражённого света

E. Прямого света

90. У больного 16-ти лет, который страдал выраженной кровоточивостью при небольших порезах, ранках, встал вопрос о необходимости экстракции корней зубов. При осмотре обнаружено увеличений в объёме правого коленного сустава, ограничение подвижности. Других изменений нет. В анализе крови тенденция к анемии (Нв - 120 г/л). Чем необходимо осуществлять профилактику кровоточивости перед вмешательством стоматолога?

А. Фибриноген

В. *Криопреципитат

С. Вливание хлористого кальция

D. Сухая плазма крови

E. Эпсилон-аминокапроновая кислота

91. Больной 35-ти лет поступил в стационар с жалобами на боли в левых грудинно-ключичном и коленном суставах, пояснице. Заболел остро, с повышением температуры до 38°С. Объективно: левые грудинно-ключичный и коленный, сустав отёчны, болезненны. В крови: лейк.- 9,5 • 10⁹/л, СОЭ - 40 мм/час, СРВ - 1,5 ммоль/л, фибриноген - 4.8 г/л, мочевая кислота - 0,28 ммоль/л. В соскобе с уретры - хламидии. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Болезнь Бехтерева

B. Подагра

C. Ревматоидный артрит

D. *Сидром Рейтера

Е. Ревматический артрит

92. У девушки 19-ти лет, эмоционально лабильной, в душном помещении развились резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошнота и потеря сознания без судорог. Объективно: без сознания, кожа бледная, конечности холодные. АД - 90/60 мм рт.ст., Ps - 96/мин., сниженного наполнения, дыхание поверхностное. Зрачковые и сухожильные рефлексы сохранены. Патологических знаков нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эпилептический приступ

В. Вегетативно-сосудистый пароксизм

С. *Синкопальное состояние

D. Истерический невроз

Е. Транзиторная ишемическая атака

93. При судебно-медицинском исследовании трупа новорождённого обнаружено: масса 3500 г, длина тела 50 см, пуповина гладкая, влажная, блестящая, без признаков высыхания. Плавательные лёгочные пробы положительные. О чём свидетельствуют результаты плавательных проб в данном случае?

А. *Ребёнок родился живым

B. Болезнь гиалиновых мембран

C. Вторичный ателектаз

D. Ребёнок родился мёртвым

E. Первичный ателектаз

94. Больному с двухсторонним гидротораксом неоднократно проводили плевральные пункции с обеих сторон. После очередной пункции возникло ухудшение состояния - лихорадка, боль в груди. На следующий день лечащим терапевтом во время плевральной пункции справа получен гной. Какой механизм возникновения правосторонней острой эмпиемы?

А. Имплантационный

В. *Контактно-аспирационный

C. Гематогенный

D. Воздушный

E. Лимфогенный

95. В детское хирургическое отделение госпитализирован мальчик возрастом 1 месяц, которому пренатально установлен диагноз левосторонней пиелоэктазии. На основании анализа данных инфузионно-капельной урографии, цистографии, УЗИ у ребёнка обнаружен гидронефроз начальной стадии. Данных относительно вторичного пиелонефрита нет. Какая тактика ведения этого больного наиболее целесообразна?

A. Операция Андерсена-Хайнса

B. Срочная нефростомия

С. Антибактериальная терапия

D. *Наблюдение в течение 6-ти месяцев

Е. Нет нужды в наблюдении и лечении

96. Женщина 42-х лет страдает микромодуллярным криптогенным циррозом печени. В течение последней недели состояние ухудшилось: появились судороги, помрачение сознания, усилилась желтуха. Выполнение какого исследования может объяснить причину ухудшения состояния?

A. Определение содержания а-фетопротеина

B. Определение АлАт и АсАТ

C. Определение уровня щелочной фосфата-

D. *Определение аммиака сыворотки

E. Определение эфиров холестерина

97. В травмпункт обратился фермер, который во время работы в поле поранил правую ступню. Когда был привит - не помнит, в армии не служил. При осмотре правой ступни обнаружена загрязнённая рана длиной 5-6'см с неровными краями. Какая дальнейшая тактика врача?

A. Ввести противостолбнячную сыворотку

B. Только хирургическая обработка раны

C. Назначить антибиотик

D. Ввести столбнячный анатоксин

Е. *Ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку

98. У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно выше пупка и левее. Поносы могут смениться запором до 3-5 дней. Пальпаторно: умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови не повышается. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, располагающиеся выше пупка. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Хронический панкреатит

B. Язва 12-перстной кишки

C. Синдром Цоллингер-Эллисона

D. Хронический калькулёзный холецистит

E. Хронический гастродуоденит

99. Больная 44-х лет поступила с жалобами на тупые, ноющие боли в левой поясничной области, примесь гноя в моче. При обследовании диагностирован слева коралловидный камень II ст. Какой метод лечения показан?

А. Восходящий литолиз

В. *Оперативное лечение

С. Дистанционная литотрипсия

D. Консервативная терапия

E. Контактная литотрипсия

100. У пациента 17ути лет в зоне левого коленного сустава появились боли. Мягкие ткани бедра в зоне боли инфильтрированы, функция сустава ограничена. Рентгенологически - в дистальном метаэпифизарном отделе левой бедренной кости очаг деструкции с отслойкой периоста и образованием на границе дефекта в корковом слое кости треугольника ("крыши") Кодмана. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки обнаружены множественные мелкоочаговые метастазы. Какое лечение показано?

А. Ампутация нижней конечности

В. Радиойодтерапия

С. *Паллиативный курс химиотерапии

D. Экзартикуляция нижней конечности

Е. Дистанционная гамматерапия

101. У больного после поднятия тяжести возникли нестерпимые боли в пояснице. Участковый терапевт диагностировал острый пояснично-крестцовый радикулит. Что из нижеприведённого противопоказано больному?

A. Анальгетики

B. Витамины группы В

C. Дегидратирующие средства

D. Внутривенно эуфиллин

Е. *Согревающие процедуры

102. Больной 42-х лет жалуется на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость, головокружение, возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином. Объективно: бледен, склеры субиктеричны. ЧСС - 98/мин. Печень +2 см, селезёнка +3 см. В крови: эр,- 2, 6 · 10¹²/л, Нв - 60 г/л, ЦП - 0,9, лейк,- 9,4 · 10⁹/л, б.- 0,5%, е.- 3%, п.- 6%, е.- 58%, л,- 25%, м,- 7%, СОЭ- 38 мм/час, ретикулоциты - 24%. Общий билирубин - 38 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больного?

А. Токсический гепатит

В. *Приобретённая гемолитическая анемия

С. Желчекаменная болезнь

D. Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия

E. Агранулоцитоз

103. Больной жалуется на болезненную припухлость в области подбородка, общее недомогание, головную боль. В этом участке обнаружен остро воспалительный конусовидной формы плотный узел. Кожа над ним напряжённая, красная. В центре узла имеется язва с отвесными краями и некротическим стержнем грязно-зелёного цвета. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены и болезненны. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Третичный сифилис (гуммозный)

B. Глубокая трихофития

C. Карбункул

D. *Фурункул

Е. Туберкулёз

104. Беременная 30-ти лет при беременности 32 недели обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища яркого цвета. С подозрением на предлежание плаценты госпитализирована в стационар. В каких условиях целесообразно провести внутреннее исследование для установления диагноза?

А. *В операционной при её готовности к операции

B. В приёмном отделении родильного дома

C. Не проводить из-за опасности появления профузного кровотечения

D. В смотровой женской консультации

E. В родильном зале с соблюдением всех правил асептики

105. Вольная страдает ревматоидным артритом более года, течение болезни быстро прогрессирующее. Рентгенологически подтверждено наличие краевых узур. Лечение каким базисным препаратом наиболее целесообразно?

A. Диклофенак-натрий

B. Преднизолон

С. Аспирин

D. *Метотрексат

Е. Делагил

106. Больной 39-ти лет при подъёме тяжести внезапно ощутил сильную головную боль, боль в межлопаточной области; возникла рвота. Объективно: пульс ритмичный, 60/мин., АД - 180/100 мм рт.ст. Больной возбуждён. Светобоязнь, гиперакузия. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. В крови: лейк,- 10 • 10°/л. Ликвор кровянистый, цитоз 240/3. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Симпато-адреналовый криз

B. Острая гипертоническая энцефалопатия

С. Ишемический инсульт

D. *Субарахноидальное кровоизлияние

Е. Менингококковый менингит

107. Больная 43-х лет жалуется на сыпь на коже правой ноги, боль, слабость, повышение температуры до 38°С. Заболела остро. Объективно: на коже правой ноги в области стопы отёк, резко очерченное ярко- красного цвета пятно, горячее на ощупь, контур неправильной формы, в виде языков пламени. В очаге имеются единичные пузырьки. Какой предварительный диагноз?

A. Контактный дерматит

B. Токсикодермия

С. Васкулит геморрагический

D. *Рожистое воспаление

Е. Микробная экзема

108. Больная 68-ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. Объективно: в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы имеется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какой вероятный диагноз?

А. *Рак

B. Мастопатия

C. Киста

D. Липома

Е. Фиброаденома

109. У первобеременной 22-х лет с отрицательной принадлежностью крови, муж Rh (+) положительный, до 32 недель беременности антитела к Rh не определялись. В 35 недель беременности при повторном определении антитела к Rh не обнаружены. Какая частота дальнейшего определения антител?

А. Один раз в месяц

В. Один раз в три недели

С. *Один раз в неделю

D. Дальнейшее определение нецелесообразно

Е. Один раз в две недели

110. Мужчина 54-х лет жалуется на ноющую боль в поясничной области, усиливающуюся после пребывания в вертикальном положении, физической нагрузки, переохлаждения, слабость во второй половине дня. Боль в поясничной области отмечает около 10-ти лет. Объективно: бледность кожных покровов, t°- 37,2°С, АД - 180/100 мм рт.ст. Слабоположительный симптом Пастернацкого. В крови: эр.- 3, 5 • 10¹²/л, лейк.- 6, 5 • 10⁹/л, СОЭ - 22 мм/ч. В моче: относительная плотность - 1010, лейк.- 12-15 в п/з, эр,- 2-3 в п/з. Микробное число мочи – 100.000 в 1 мл. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Хронический гломерулонефрит

B. Поликистоз почек

С. *Хронический пиелонефрит

D. Почечно-каменная болезнь

E. Амилоидоз

111. Через 10 минут после рождения ребёнка выделился послед с дефектом ткани размерами 5x6 см. Выделения из половых путей значительные, кровянистые. Тонус матки снижен, дно её расположено выше пупка. При осмотре половых путей: шейка матки, стенки влагалища, промежность целы. Из матки вытекает кровь, которая свёртывается. Что, прежде всего, необходимо сделать для остановки кровотечения?

A. Положить пузырь со льдом на низ живота

B. Назначить утеротоники

С. *Провести ручную ревизию полости матки

D. Наложить гемостатические зажимы на шейку матки

Е. Ввести тампон с эфиром в задний свод

112. У женщины 42-х лет в течение последних 10-ти лет менструации протекали по типу гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Гинекологическое исследование: шейка не изменена, выделения умеренные, "шоколадного" цвета, матка несколько увеличена, болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эндометриоз придатков

B. Рак матки

C. Эндомиометрит

D. *Эндометриоз матки

Е. Субсерозная фибромиома матки

113. Больной 30-ти лет, столяр. Полгода назад стали проявляться изменения в поведении: появился интерес к философии, начал писать трактат о цели своего людского существования, оставил свою основную работу, перестал заботиться о детях, выходил на улицу неаккуратно одетым, слышал "в голове голоса", которые руководят его поведением. Уверен, что «он — посол от Бога Земли и постоянно ощущает на себе его влияние». К болезни некритичен. Какой диагноз можно предположить у больного?

A. Алкогольный психоз

B. Реактивный психоз

C. Органический психоз

D. Соматогенный психоз

Е. *Шизофрения

114. Хирургом осмотрен больной 42-х лет. Диагноз: фурункул правого предплечья, гнойно-некротическая стадия. Проведено вскрытие фурункула. Повязку, с каким препаратом нужно положить в фазе гидратации?

А. Хлорамин

В. *Гипертонический раствор

C. Димексид

D. Мазь Вишневского

E. Ихтиоловая мазь

115. Больной 35-ти лет четвёртые сутки находится в реанимационном отделении по поводу острой почечной недостаточности вследствие синдрома длительного сдавления. Объективно: неадекватен. ЧДД - 32/мин., в лёгких последние 3 часа определяются единичные влажные хрипы. На ЭКГ: высокие зубцы Т, правожелудочковые экстрасистолы. ЦВД - 159 мм рт.ст. В крови: остаточный азот - 62 ммоль/л, К⁺- 7,1 ммоль/л; С1^-- 78 ммоль/л, Na⁺—120 ммоль/л, Ht - 0,32, Нв - 100 г/л, креатинин крови - 0,9 ммоль/л. Наиболее целесообразным методом лечения будет:

A. Гемосорбция

B. Плазмосорбция

C. Плазмофильтрация

D. Ультрафильтрация

Е. *Гемодиализ

116. Больной 22-х лет, офисный работник. Работает целый день в кондиционированном помещении., Летом остро заболел: высокая температура, одышка, сухой кашель, плевральная боль, миалгии, артралгии. Объективно: справа влажные хрипы, шум трения плевры. Рентгенологически длительно сохраняется инфильтрация нижней доли. В крови: лейк. - 11 • 10⁹/л, п.- 6%, е.- 70%, лимф.- 8%, СОЭ- 42 мм/час. Какой этиологический фактор пневмонии?

А. Пневмококк

В. *Легионелла

С. Стрептококк

D. Микоплазма

E. Стафилококк

117. Беременная 32-х лет жалуется на эпизоды потери сознания, спонтанные обмороки, которые быстро исчезают при изменении положения тела. Обморок может сопровождаться брадикардией, которая быстро проходит. В остальном беременность протекает без осложнений. Назовите наиболее возможную причину подобного состояния:

A. Уменьшение давления в венах нижних конечностей

В. *Сдавление нижней полой вены беременной маткой

C. Психо-соматические нарушения

D. Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу

E. Повышение давления в венах конечностей

118. У больного 25-ти лет осенью появилась боль в желудке, возникающая через 1,5-2 часа после приёма пищи и ночью. Жалуется на изжогу, запоры. Боль усиливается при приёме острой, солёной и кислой пищи, уменьшается после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Объективно: язык не обложен, влажный. При пальпации живота - болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки

B. Диафрагмальная грыжа

C. Хронический панкреатит

D. Язвенная болезнь желудка

E. Хронический холецистит

119. У доношенного ребёнка от первой неосложнённой беременности, отягощённых родов, возникла фалогематома. На 2-е сутки появилась желтуха, на 3-й - изменения в неврологическом статусе: нистагм, синдром Грефе. Моча жёлтая, кал золотисто-жёлтого цвета. Группа крови матери А (II) Rh^-, ребёнка – A (II) Rh⁺. На 3-и сутки у ребёнка Нв - 200 г/л, эр.- 6,1 • 10¹²/л, билирубин крови - 58 мкмоль/л за счёт несвязанной фракции, Ht - 0,57. Что обусловило желтуху у ребёнка?

A. Атрезия желчевыводящих путей

B. Фетальный гепатит

C. Гемолитическая болезнь новорожденных

D. Физиологическая желтуха

Е. *Черепно-мозговая родовая травма

120. Пациентка 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности в течение 4-х лет. 5 лет назад первая беременность закончилась искусственным абортом. По данным вагинального исследования и УЗИ установлен диагноз: эндометриоидная киста правого яичника. Какой оптимальный

метод лечения?

A. Противовоспалительная терапия

B. Консервативная терапия эстроген-гестагенными препаратами

C. Гормональная терапия мужскими половыми гормонами

D. *Оперативная лапароскопия

Е. Санаторно-курортное лечение

121. Мужчина 49-ти лет жалуется на одышку смешанного характера, кашель, отёки голеней, увеличение живота за счёт асцита. Более 20-ти лет болеет хроническим бронхитом. Последние 3 года является инвалидом II группы из-за изменений со стороны сердца. Объективно: цианоз смешанного характера, отёки. Ps - 92/мин, ритмичный, АД - 120/70 мм рт.ст., ЧДД - 24/мин. Акцент II тона над лёгочной артерией. Над лёгкими - коробочный звук. Сухие хрипы над всей поверхностью лёгких. Какой механизм развития изменений со стороны сердца у этого больного?

A. Кардиоваскулярный рефлекс

B. Рефлекс Бейндриджа

C. *Рефлекс Эйлера-Лильестранда

D. Дыхательный рефлекс

E. Рефлекс Китаєва

122. Больной 30-ти лет обратился к семейному врачу через 2 месяца после операции по поводу открытого перелома плечевой кости. Объективно: состояние больного удовлетворительное, в области операционной раны имеется свищ с незначительным гнойным отделяемым, покраснение, флюктуация. На рентгенограмме - деструкция плечевой кости с секвестрами. Какое осложнение возникло у больного в послеоперационном периоде?

А. *Посттравматический остеомиэлит

В. Гематогенный остеомиэлит

C. Послетравматическая флегмона

D. Нагноение раны

E. Лигатурный свищ

123. У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребёнка не нарушено. О каком заболевании следует думать?

А. Пузырчатка новорождённых

В. *Везикулопустулёз

C. Импетиго

D. Буллёзный эпидермолиз

E. Потница

124. На 14-й день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 39°С, головную боль, недомогание. Объективно: трещина в области соска, увеличение в объёме левой молочной железы, усиление боли при её пальпации. О какой патологии можно думать в данном случае?

A. Киста левой молочной железы с нагноением

B. Флегмона молочной железы

С. *Лактационный мастит

D. Фиброаденома левой молочной железы

E. Рак молочной железы

125. Больной 62-х лет доставлен в хирургическое отделение с жалобами на внезапное возникновение боли в пупочной области, которая сопровождалась обмороком, иррадиирует в спину, паховую область. Объективно: состояние тяжёлое, болезненность при пальпации в пупочной области, кишечные шумы ослаблены. Отмечается снижение артериального давления. На УЗИ: свободная жидкость в брюшной полости, утолщение стенки брюшной аорты. Наиболее вероятный диагноз:

A. Перитонит

B. Острый аппендицит

С. *Разрыв аневризмы брюшной аорты

D. Острый панкреатит

E. Перфорация язвы желудка

126. Больной 72-х лет жалуется на боль и выделение крови во время дефекации. При ректальном пальцевом исследовании обнаружена опухоль анального канала прямой кишки. Получена верификация - плоскоклеточный рак. Где следует в первую очередь искать вторичную (метастатическую) опухоль?

A. Головной мозг

B. Печень

С. Кости таза

D. *Лёгкие

Е. Средостение

127. Ребёнок 5-ти лет заболел остро с повышения температуры до 38,5°С, насморка, кашля и конъюнктивита. На 4-й день заболевания появилась пятнисто-папулёзная сыпь на лице, новый подъём температуры до 39,2°С. В последующие дни сыпь распространяется на туловище и конечности. Слизистая нёба гиперемирована, на слизистой оболочке щёк около коренных зубов - остатки мелких белесоватых наслоений. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

А. *Корь

B. Краснуха

C. ОРВИ

D. Энтеровирусная инфекция

E. Иерсиниоз

128. Женщина 60-ти лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта. Час назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая одышка, сухой кашель. ЧДД - 30/мин, ЧСС - 130/мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона на лёгочной артерии. В нижних отделах лёгких справа и слева влажные средне-пузырчатые хрипы. Температура - 36,4°С. Какой препарат целесообразно применить в первую очередь?

A. Допамин

B. Гепарин

С. *Промедол

D. Эуфиллин

Е. Дигоксин

129. При осмотре трупа человека, умершего от повешения, обнаружено: трупные пятна при нажатии исчезают, восстанавливаются через 50 сек., трупное окоченение умеренно выражено только в жевательных мышцах, в мышцах шеи и пальцев кисти, температура тела 31,0°С. Сколько времени прошло после наступления смерти?

A. 10-18 часов

B. 1-2. часа

С. 8-10 часов

D. 16-24 часа

Е. *6-7 часов

130. Больной 49-ти лет жалуется на нарушение глотания, особенно твёрдой пищи, икоту, сиплость голоса, тошноту, срыгивания, значительную потерю веса (15 кг за 2,5 месяца). Объективно: масса тела снижена. Кожные покровы бледные, сухие. В лёгких - дыхание везикулярное, тоны сердца достаточной звучности, деятельность ритмичная. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена. Какое исследование необходимо для установления диагноза?

A. Клинический анализ крови

B. Рентгенография органов пищеварительного тракта

С. Рентгенография по Тренделенбургу

D. *Эзофагодуоденоскопия с биопсией

E. Исследование желудочной секреции

131. В гинекологическое отделение поступила больная 30-ти лет с жалобами на резкие боли внизу живота, температуру 38,8°С. В анамнезе - половая жизнь вне брака, 2 искусственных аборта. При гинекологическом обследовании: матка не изменена. Придатки - увеличены, болезненны с обеих сторон. Выделения из влагалища гнойные, значительные. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?

A. Гистероскопия

B. Кольпоскопия

C. Выскабливание стенок полости матки

D. Лапароскопия

Е. *Бактериологическое и бактериоскопическое исследования

132. Больной 30-ти лет жалуется на боли внизу живота приступообразного характера, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. В первые 3 дня была высокая температура, со 2-го дня болезни - жидкий необильный стул с примесью слизи. При пальпации: болезненность всех отрезков толстого кишечника. Сигма спазмирована. Какой предварительный диагноз?

А. Холера

В. *Острая дизентерия

C. Балантидиаз

D. Сальмонеллёз

E. Кишечный амебиаз

133. При трансфузии эритроцитарной массы у 8-летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно появилась боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС - 100/мин., АД - 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:

A. Лазикса

B. Анальгина

С. Эуфиллина

D. *Преднизолона

Е. Адреналина

134. На приём к педиатру привели ребёнка 3-х лет. В последнее время ничем не болел. При объективном осмотре патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. Против какого заболевания необходимо иммунизировать этого ребёнка в плановом порядке?

A. Коклюш

B. Дифтерия и столбняк

C. Корь, краснуха, паротит

D. Гепатит В

Е. *Полиомиелит

135. У ребёнка 3-х лет, доставленного в больницу, регистрируется сопорозное состояние, резкое снижение тонуса мышц, угнетение сухожильных и периостальных рефлексов, отмечается миоз, снижение реакции зрачков на свет. Корнеальные рефлексы сохранены. Пульс частый, ослабленный. АД - 80/50 мм рт.ст. Родители подозревают, что ребёнок проглотил таблетки. Отравлению какими таблетированными лекарствами отвечает такая клиническая картина?

А. Гипотензивные препараты

В. *Транквилизаторы

C. β₂-адреномиметики

D. Барбитураты

E. Атропиноподобные препараты

136. Больной после аварии жалуется на боль в тазобедренном суставе. Объективно: нога в положении сгибания, приведения и внутренней ротации, значительно сокращена. Упругое сопротивление при попытке пассивного приведения или отведения конечности. Большой вертел расположен высоко над розер-нелатоновской линией. Определяется значительный лордоз. Какой предварительный диагноз?

А. *Подвздошный вывих бедра

В. Чрезвертельный перелом бедра

C. Перелом тазобедренной впадины с центральным вывихом бедра

D. Седалищный вывих бедра

E. Перелом шейки бедренной кости со смещением

137. Мальчик 10-ти лет доставлен в клинику после того, как его ужалила пчела с жалобами на отёки губы, лица, шеи, ощущение жара и нехватки воздуха. Объективно: дыхание затруднённое, шумное, пенистые выделения изо рта, кашель. Кожа бледная, холодная. Брадипноэ. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс нитевидный. Какой диагноз поставит врач-реаниматолог?

A. Бронхиальная астма

B. Церебральная кома

С. *Анафилактический шок

D. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Е. Отёк Квинке

138. В роддоме у ребёнка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул чёрного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свёртывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какая оптимальная терапевтическая тактика?

A. Этамзилат натрия

B. Фибриноген

С. Эпсилон-аминокапроновая кислота

D. *Витамин К

Е. Глюконат кальция

139. Больной 32-х лет на протяжении 3-х лет отмечает приступы удушья, которые почти не купируются беротеком. В последние месяцы отмечает боли в суставах и нарушение чувствительности кожи голеней и стоп. Ps - 80/мин, АД - 210/100 мм рт.ст. В крови эозинофилия 15%. О каком заболевании можно думать в данном случае?

А. Системная склеродермия

В. *Узелковый периартериит

C. Болезнь Вегенера

D. Дерматомиозит

E. Системная красная волчанка

140. Больной 50-ти лет, строитель, стаж работы 20 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке, сухой кашель, незначительную одышку. Объективно: кожа землистого цвета, акроцианоз, на руках асбестовые бородавки. В лёгких - дыхание жёсткое, рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме - лёгочной рисунок усилен, признаки эмфиземы лёгких. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Рак лёгких

B. Туберкулёз

С. Хронический обструктивный бронхит

D. *Асбестоз

Е. Пневмония

141. Больной 47-ми лет жалуется на бессонницу, тяжесть во всём теле, постоянно угнетённое настроение. Считает себя никчёмным, несостоятельным. Считает, что является обузой для своих родных, желает умереть. Угнетённый, малоподвижный, лицо гипомимическое, скорбное. Речь тихая, монотонная, ответы короткие. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Атеросклеротическая депрессия

B. Невротическая депрессия

С. *Большое депрессивное расстройство

D. Шизофрения с поздним дебютом

Е. Начальная стадия болезни Альцгеймера

142. Прикарпатский регион характеризуется постоянной высокой (более 80%) влажностью атмосферного воздуха. В холодный период года при умеренно низких температурах воздуха населения этого региона ощущает сильный холод. Это обусловлено увеличением отдачи тепла путём:

A. Кондукции

B. Радиации

C. Испарения

D. *Конвекции

Е. Излучения

143. Больной 32-х лет проживает в районе, эндемическом по эхинококкозу. Последние 6 месяцев его беспокоит боль в правом подреберье, повышение температуры. Заподозрено эхинококковое поражение печени. Какой вид исследования наиболее информативен в таком случае?

A. Ангиография

B. Сканирование печени

C. Обзорная рентгенография брюшной полости

D. Биохимическое лабораторное исследование

Е. *Ультразвуковое исследование

144. У ребёнка 3-х лет диагностирован сахарный диабет, тип I, гиперосмолярная кома. Диагноз подтверждён лабораторно. Какие лабораторные данные характерны для такого состояния?

A. Гипергликемия + кетонурия

B. Гипергликемия + повышенные показатели КОС

С. *Высокая гипергликемия при отсутствии кетонемии

D. Гипергликемия + глюкозурия

E. Гипергликемия + кетонемия

145. Женщина 54-х лет обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей после 2-летней аменореи. При ультразвуковом и бимануальном исследовании - патологии со стороны гениталий не обнаружено. Какая тактика врача?

А. Сокращающие препараты

В. Кровоостанавливающие препараты

С. *Фракционное выскабливание шейки и полости матки

D. Гистерэктомия

E. Эстрогенный гемостаз

146. После обработки поля ядохимикатами у механизатора появились выраженная слабость, головная боль, тошнота, рвота, понос, нарушение зрения, слёзотечение. Объективно: больной возбуждён, отмечаются гиперсаливация, гипергидроз, фибрилляция мышц языка, век. Зрачки сужены, тахикардия, в лёгких выслушиваются влажные мелко- и средне-пузырчатые хрипы. В крови - изменение уровня активности холинэстеразы. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Интоксикация хлорорганическими пестицидами

В. *Интоксикация фосфорорганическими пестицидами

C. Интоксикация мышьяксодержащими пестицидами

D. Интоксикация ртутьорганическими пестицидами

E. Интоксикация производными карбаминовой кислоты

147. Больной 58-ми лет жалуется на головную боль в области затылка, тошноту, удушье, мелькание "мушек" перед глазами, возникшие после физической нагрузки. Объективно: возбуждён, лицо гиперемированное, кожа бледная. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. АД - 240/120 мм рт.ст. ЧСС - 92/мин. В нижних отделах лёгких небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Печень не увеличена. На ЭКГ признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Неосложнённый гипертонический криз

B. Негоспитальная пневмония

C. Острый инфаркт миокарда, отёк лёгких

D. *Осложнённый гипертонический криз, отёк лёгких

Е. Обострение бронхиальной астмы

148. Заведующий отделением стационара хочет провести экспертную оценку выполнения врачами-ординаторами медико-технологических стандартов обслуживания пациентов. Какую документацию он должен проверить с этой целью?

A. Журнал учёта оперативных вмешательств

B. Карты врачебных назначений

C. Статистические карты пациентов, выбывших из стационара

D. Годовой отчёт лечебно- профилактического учреждения

Е. *Медицинские карты стационарных больных

149. У мужчины 24-х лет на 5-й день респираторного заболевания с высокой температурой усилились головные боли, появились системное головокружение, ощущение двоения, парез мимических мышц справа, поперхивание при глотании. Диагностирован островирусный энцефалит. Определите основное направление неотложной терапии:

A. Гемодез

B. Лазикс

C. Цефтриаксон

D. Глюкокортикоиды

Е. *Зовиракс

150. Больной 58-ми лет жалуется на ощущение онемения, резкого побледнения II- IV пальцев кистей, ощущение скованности в мышцах, перебои в работе сердца. Кроме того обнаружены полиартралгии, проявления дисфагии, запоры. Лицо больного "маскообразное", плотный отёк кистей. Размеры сердца увеличены, в лёгких выслушиваются сухие хрипы. В крови: СОЭ - 20 мм/час, общий белок - 85/л, γ-глобулины - 25%. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

A. Системная красная волчанка

B. Болезнь Рейно

C. Дерматомиозит

D. Ревматоидный артрит

Е. *Системная склеродермия

151. Больная 39-ти лет жалуется на наличие опухоли на передней поверхности шеи. Заболела 2 года назад. Опухоль малоподвижная, увеличилась в размерах, изменился тембр голоса, появилось ощущение давления. Объективно: в левой доле щитовидной железы пальпируется узел 3 см в диаметре, повышенной плотности, бугристый, безболезненный. Увеличены лимфатические, узлы шеи. Функциональное состояние щитовидной железы не изменено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический фиброзный тиреоидит Риделя

B. Узловой эутиреоидный зоб

C. Хронический лимфоматозный тиреоидит Хяшимото

D. *Рак щитовидной железы

E. Узловой гипертиреоидный зоб

152. Студентка 19-ти лет госпитализирована в экстренном порядке из-за выраженной одышки, болей в левой половине грудной клетки. Заболела 3 дня назад. Объективно: температура тела - 38, 8°С. ЧДД - 42/мин., дыхание поверхностное. Перкуторно справа от середины лопатки притупление звука, дыхание не выслушивается. Левая граница сердца смещена кнаружи на 3 см. Эмбриокардия, ЧСС - 110/мин. Пальпация правого подреберья болезненная. Какие неотложные лечебные мероприятия в данной ситуации?

А. Назначение антибиотиков группы пенициллина

В. *Срочная пункция плевральной полости

С. Введение сердечных гликозидов

D. Перевод больной в отделение торакальной хирургии

E. Введение лазикса

153. Ребёнок 10-ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии. Отмечаются одышка, кардиалгии. Плотные, малоподвижные отёки на нижних конечностях, крестце. Ps - 120/мин. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. Печень +3 см. Снижение диуреза. В крови общий белок - 58,6 г/л. В моче: белок - 0,025 г/л, лейк.— 2-4 в п/з, эр.- 2-3 в п/з. Укажите основной механизм развития отёчного синдрома:

A. Венозный застой в малом круге кровообращения

B. Развитие вторичной нефропатии

С. *Венозный застой в большом круге кровообращения

D. Следствие гипопротеинемии

E. Нарушение периферического кровообращения

154. Из 350 работников металлургического завода, которые подлежали профилактическим осмотрам в текущем году, осмотрено в территориальной поликлинике 325 человек. В результате - один работник временно отстранён от работы, 15 прошли дальнейшее оздоровление в санаториях-профилакториях, 10 предоставлено диетическое питание. Какой показатель, характеризующий профилактическую работу поликлиники, целесообразно использовать в данном случае?

A. Удельный вес людей, временно отстранённых от работы

B. Удельный вес людей, оздоровлённых в профилактории

C. Удельный вес людей, которым предоставлено диетическое питание

D. *Полнота охвата периодическими медицинскими осмотрами

Е. Частота выявления заболеваний при осмотрах

155. Больной 23-х лет жалуется на тупую боль, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии сразу после еды, отрыжку тухлым. Сухость во рту, тошноту натощак, поносы. Объективно: кожа бледная, телосложение худощавое. Живот при пальпации мягкий, отмечается боль в эпигастрии. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. В крови: Нв - 110 г/л, эр.- 3,4 • 10¹²/л, лейкоцитарная формула без изменений. СОЭ - 16 мм/час. Какое наиболее информативное исследование поможет установить диагноз?

A. Рентгенография органов пищеварения

B. Дуоденальное зондирование

C. Исследование желудочного сока

D. *Эзофагогастродуоденоскопия

Е. рН-метрия

156. Больной 45-ти лет, моряк, госпитализирован на 2-й день заболевания. Неделю назад вернулся из Индии. Жалобы на температуру 41°С, сильную головную боль, одышку, кашель с выделением пенистой ржавой мокроты. Объективно: бледен, цианоз слизистых, ЧДД - 24/мин., тахикардия. В лёгких дыхание ослабленное, выслушиваются влажные хрипы над обоими лёгкими, крепитация. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Орнитоз

В. *Чума, лёгочная форма

С. Сепсис

D. Грипп

E. Милиарный туберкулёз

157. На четвёртые сутки после полученной колотой раны правой стопы у больного повысилась температура тела до 38°С, паховые лимфоузлы увеличились, стали болезненны, кожа над ними покраснела. О каком осложнении раны можно думать?

А. *Лимфаденит

B. Рожа

C. Столбняк

D. Лимфангоит

E. Флегмона

158. Больной 58-ми лет страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Соблюдал диету, регулярно принимал глибенкламид. Доставлен в ургентном порядке с клиникой острого живота. Объективно: повышенного питания, кожа сухая. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, 90/мин. АД - 130/70 мм рт.ст. Живот "доскообразный". Сахар крови - 9,8 ммоль/л. Больному показана лапаротамия. Как целесообразно продолжить лечение сахарного диабета?

A. Семилонг - утром, а днём и вечером - инсулин

B. Манинил по 1 т. 3 раза в день

С. *Перевести больного на простой инсулин

D. Продолжить приём глибенкламида

E. Глюренорм по 1 т. 3 раза в день

159. Для профилактики загрязнения окружающей среды используется механическая сепарация нетоксических твёрдых бытовых отходов. Назовите метод, с помощью которого можно осуществить механическую утилизацию этих отходов:

A. Сжигание как энергетическое топливо

B. Обезвреживание в биотермических камерах

С. Гидролиз

D. *Прессование отходов в строительные блоки

Е. Полигонное захоронение отходов

160. Больной 28-ми лет жалуется на периодические сжимающие боли в сердце. Брат умер в 34 года от заболевания сердца с аналогичными проявлениями. Объективно: кожа бледная. Границы сердца существенно не смещены. Тоны сердца звучные, над всеми точками выслушивается систолический шум с максимумом над аортой. При ЭхоКС - утолщение межжелудочковой перегородки в базальных отделах, уменьшение полости левого желудочка. Средством профилактики прогрессирования заболевания является:

A. Нитроглицерин

B. Дигоксин

C. Фуросемид

D. *Метопролол

Е. Каптоприл

161. Скорая помощь ночью доставила в инфекционную больницу больного, съевшего с утра грибы. Заболевание началось внезапно - резкая боль в животе, частый понос, неукротимая рвота, нестерпимая жажда, головная боль, головокружение. На третий день больной умер. Отравление какими грибами наиболее вероятно имело место?

А. Мухоморы

В. *Бледная поганка

С. Сморчки

D. Сыроежки

E. Ложные опята

162. У больного внезапно возникла острая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. Объективно: возбуждён, кожные покровы бледные. ЧДД - 38/мин., АД - 180/110 мм рт.ст. Впоследствии больной теряет сознание, падает. Пульс на магистральных сосудах не определяется, зрачки равномерно расширены. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Агональное состояние

В. *Клиническая смерть

C. Сердечный приступ

D. Нарушение мозгового кровообращения

E. Кома

163. Для контрольного осмотра и получения рекомендаций в поликлинику обратились родители с ребёнком 7-ми лет. Болеет бронхиальной астмой в течение 4-х лет, приступы удушья возникают в основном в весенне-летний период. По результатам аллергопроб: повышенная чувствительность к пуху тополя, полевым травам. Какой будет рекомендация врача?

А. Проведение иглорефлексотерапии

В. Проведение фитотерапии

С. *Проведение специфической гипосенсибилизации

D. Проведение санаторно-курортного лечения

E. Проведение физиотерапии

164. У мужчины 59-ти лет внезапно появились боль в пояснице справа и макрогематурия. Подобное явление было несколько недель назад. Объективно: Т⁰- 37,7°С; Ps — 88/мин., АД - 140/80 мм рт.ст. Со стороны лёгких и сердца изменений не обнаружено. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см. Отёков нижних конечностей нет. Варикозное расширение вен семенного канатика справа. В крови: анемия, ускоренная СОЭ, гипопротеинемия. В моче: протеинурия, эритроцитурия. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Хронический гепатит

В. *Опухоль почки

С. Туберкулёз почки

D. Мочекаменная болезнь

E. Хронический гломерулонефрит

165. Мальчик 10-ти лет лечился в отделение кардиологии по поводу диагноза: ревматизм, I атака, активная фаза, активность I ст. Выписан в удовлетворительном состоянии. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для профилактики вторичного ревматизма?

A. Ампициллин

B. Бициллин-1

C. Оксациллин

D. *Бициллин-5

Е. Эритромицин

166. Больной 65-ти лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, умеренную дизурию. Болеет около 6 месяцев. Объём простаты - 45 см³ (имеются гипо-эхогенные узлы в обеих долях, инвазия капсулы). Простат-специфический антиген - 60 мг/мл. По данным биопсии простаты - аденокарцинома. Какой из дополнительных методов исследования позволит установить стадию опухолевого процесса у этого больного?

А. Рентгенография органов грудной клетки

В. *Компьютерная томография органов малого таза

С. Рентгенография поясничного отдела позвоночника

D. Экскреторная урография

Е. Скеннирование костей

167. Условия работы работника строительного предприятия характеризуются действием охлаждающего микроклимата, пыли с содержанием диоксида кремния, едкой щёлочи (негашенная известь), шума. Какой врач-специалист должен быть главным в комиссии, проводящей периодический осмотр работников указанной категории?

A. Невропатолог

B. Дерматолог

С. Отоларинголог

D. *Терапевт

Е. Офтальмолог

168. У пострадавшего во время пожара мужчины 30-ти лет термические ожоги III-А и ІІІ-Б степени составляют 20% общего кожного покрова. АД - 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 120/мин. Какие трансфузионные средства, наиболее целесообразно использовать для слепой инфузионной коррекции при транспортировке?

А. Полиглюкин

В. Свежезамороженная плазма

С. *Солевые растворы

D. Альбумин

E. 10% раствор глюкозы

169. В детский лагерь отдыха завезли консервы. При внешнем осмотре банок отмечено: банки имеют глубокие вмятины, при надавливании вгибаются внутрь и не сразу возвращаются в исходное положение, ржавчины нет, банки смазаны техническим жиром. Определить бомбаж:

A. Физико-химический

B. Смешанный

C. Химический

D. Биологический

Е. *Физический

170. Мальчик 7-ми лет находится на лечении в течение месяца. При госпитализации наблюдались выраженные отёки, протеинурия - 7,1 г/л, белок в суточной моче - 4,2 г. В биохимическом анализе крови удерживается гипопротеинемия (43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из указанных вариантов гломерулонефрита наиболее вероятно имеет место у больного?

А. Изолированный мочевой

В. *Нефротический

C. Смешанный

D. Нефритический

E. Гематурический

171. Мужчину 32-х лет в течение последнего года беспокоят боль в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час. Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена HLA В27. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Болезнь Рейтера

B. Ревматоидный артрит

С. *Анкилозирующий спондилоартрит

D. Спондилёз

E. Коксартроз

172. Больная 24-х лет жалуется на резкие боли в низу живота, возникшие внезапно после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту, t°- 36,6°С. В анамнезе - киста правого яичника. Бимануально: матка плотной консистенции, безболезненная нормальных размеров. Левый свод глубокий, придатки не определяются, правый свод сокращён. Справа от матки определяется резко болезненное образование округлой формы, эластической консистенции, ограниченно подвижное, 7 x 8 см. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острое воспаление придатков матки

B. Внематочная беременность

C. Пиосальпинкс справа

D. *Киста яичника с перекрутом ножки

Е. Субсерозная фибромиома матки

173. У ребёнка 3-х лет во время игры в манеже внезапно появился приступообразный кашель и затруднённое дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного характера. В лёгких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Справа дыхание ослабленное. Детский коллектив не посещает. Привит по возрасту. Какое патологическое состояние можно заподозрить?

A. Острая респираторная вирусная инфекция

B. Бронхиальная астма

С. *Инородное тело дыхательных путей

D. Пневмония

Е. Коклюш

174. Больной 48-ми лет во время работы на производстве поранил варикозно изменённую подкожную вену на голени, что сопровождалось интенсивным венозным кровотечением. Укажите оптимальный вариант первой врачебной помощи:

A. Наложение жгута Эсмарха выше места травмы

B. Наложение жгута Эсмарха ниже места травмы

С. *Давящая повязка и эластическое бинтование конечности

D. Прижатие бедренной артерии в типичном месте

E. Максимальное сгибание конечности в коленном суставе

175. Пострадавшего в автопроисшествии 25-ти лет беспокоят боль в грудной клетке, одышка. Объективно: состояние тяжёлое, Ps - 120/мин., АД - 90/70 мм рт.ст. Патологическая подвижность обломков III-V рёбер справа. Перкуторно над лёгким справа - коробочный звук, дыхание справа не выслушивается. Какое обследование следует назначить в первую очередь?

А. Бронхоскопия

В. *Рентгенография органов грудной клетки

C. УЗИ органов грудной клетки

D. Пункция плевральной полости

E. Торакоскопия

176. Больной 38-ми лет жалуется на вялость, субфебрилитет, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: бледность кожи и слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия, печень +2 см, селезёнка +5 см, безболезненная. В крови: эр. - 2, 7 • 10¹²/л, Нв - 84 г/л, лейк,- 58 • 10⁹/л, э,- 1%, п.- 2%, е.- 12%, лимфоц.- 83%, лимфобл.- 2%, клетки Боткина-Гумпрехта; СОЭ - 57 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Лимфогранулематоз

B. Острый лимфолейкоз

C. Острый миелолейкоз

D. Хронический миелолейкоз

Е. *Хронический лимфолейкоз

177. У 13-летнего мальчика получены следующие данные: длина тела -147 см (+2), масса тела - 38 кг (+1,5), окружность грудной клетки - 72 см (+0,2). Оцените гармоничность физического развития ребёнка:

A. Выше среднего

B. Гармоничное

C. Резко дисгармоничное

D. Чрезмерное

Е. *Дисгармоничное

178. Женщина 53-х лет жалуется на боль и перебои в работе сердца. Болеет с детства, отец её страдал аритмией. Объективно: состояние тяжёлое, Ps - 220/мин, АД - 80/60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС - 215/мин, расширение и деформация комплекса QRS с наличием атриовентрикулярной диссоциации; зубец Р - положительный. В последующем частота сердечных сокращений снизилась до 45/мин, полное разобщение зубца Р и комплекса QRST. Что из перечисленного является наиболее эффективным в лечении больной?

А. *Имплантация искусственного водителя ритма

B. Сердечные гликозиды

C. Антагонисты кальция

D. Холинолитики

E. β-адреноблокаторы

179. У больной 25-ти лет после случайного полового контакта, который был пять дней назад, появились гнойные выделения из половых путей, зуд. При влагалищном исследовании: влагалищная часть шейки матки гиперемирована, отёчна, вокруг наружного зева участок эрозии, из цервикального канала вытекают обильные слизисто-гнойные выделения; тело матки и придатки без особенностей. При бактериоскопическом исследовании обнаружены диплококки бобовидной формы, при окраске по Грамму диплококки приобретают красный оттенок. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Трихомонадный кольпит

B. Кандидозный вульвовагинит

C. Бактериальный вагиноз

D. Хламидийный эндоцервицит

Е. *Острый гонорейный эндоцервицит

180. Врачу-терапевту поручено провести анализ состояния здоровья взрослого населения на участке обслуживания. Какие группы показателей будут включены им в этот анализ?

А. Демографические, заболеваемости, физического развития

В. *Демографические, заболеваемости, инвалидности

C. Рождаемости, заболеваемости, инвалидности

D. Заболеваемости, смертности, физического развития

E. Заболеваемости, инвалидности, смертности

181. Больная 35-ти лет на 2-е сутки после операции по поводу смешанного токсического зоба ГУ жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ: удлинение интервала Q-T. Симптомы Хвостека, Труссо чётко не определяются. Установлен предварительный диагноз скрытой тетании. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?

A. Определить содержание натрия

B. Определить содержание тиреотропного гормона

С. *Определить содержание кальция и фосфора в крови

D. Определить содержание калия

E. Определить содержание тиреоидных гормонов

182. Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и шум в ушах. В течение 15-ти лет болеет сахарным диабетом. Объективно: тоны сердца ритмичные, ЧСС - 76/мин., акцент II тона над аортой, АД - 180/110 мм рт.ст. В моче: относительная плотность - 1,014. Суточная потеря белка с мочой до 1,5 г. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет:

А. *Ингибитор АПФ

B. а-блокатор

C. β-блокатор

D. Тиазидный диуретик

E. Антагонист кальциевых каналов

183. Девочка 8-ми лет госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно: отмечается поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками, депигментация, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, отёки, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения?

A. Болезнь Рейтера

B. Системная красная волчанка

C. Узелковый периартериит

D. Системная склеродермия

Е. *Дерматомиозит

184. Мужчина 38-ми лет употребляет алкоголь в течение 3-х лет. Через 3 дня после запоя стал ощущать тревогу, страх. Видел вокруг себя пауков, червяков, стали преследовать "голоса" осуждающего характера. Вёл себя агрессивно. В собственной личности ориентирован правильно, в месте и времени - дезориентирован. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Патологическое опьянение

B. Алкогольный параноид

С. Алкогольный галлюциноз

D. *Алкогольный делирий

Е. Алкогольная энцефалопатия

185. Бригадой скорой помощи доставлена больная 83-х лет с жалобами на нарушение опороспособности на правую ногу после падения на правый бок. Объективно: больная лежит на каталке, правая нижняя конечность ротирована кнаружи, наружной стороной стопы прикасается к постели. Положительный симптом "прилипшей пятки". Какой предварительный диагноз?

А. Перелом вертлужной впадины

В. Перелом диафиза бедра

С. *Перелом шейки бедренной кости

D. Вывих бедра

E. Ушиб тазобедренного сустава

186. Родильница 25 лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, прошли без осложнений. Каким должен быть характер лохий?

A. Слизистые

B. Гнойные

C. Кровяно-серозные

D. Серозные

Е. *Кровяные

187. Больной 45-ти лет жалуется на появление на коже поясницы и конечностей узелковых безболезненных элементов, склонных к периферическому росту и слиянию. Болеет 2 года. Обострение преимущественно весной. В анамнезе: у отца больного было подобное поражение кожи. Объективно: патологические элементы представлены каплевидными и монетовидными узелками, бляшками, покрытыми белыми чешуйками. Какой предварительный диагноз?

A. Красный плоский лишай

B. Себорейная экзема

С. Розовый лишай

D. *Псориаз

Е. Нейродермит

188. Больной 27-ми лет на 2-й день болезни жалуется на нестерпимую головную боль, многократную рвоту. Объективно: состояние тяжёлое. В сознании, адинамичен. В постели занимает вынужденное положение с запрокинутой головой. Кожа без сыпи. Выраженные ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Температура 39.5°С, Ps - 120/мин., АД - 130/80 мм рт.ст. Чем обусловлен ведущий синдром заболевания?

A. Гипертермия

B. Кровоизлияния в надпочечниковые желе

С. *Ликворная гипертензия

D. Ликворная гипотензия

Е. Поражение ядер черепно-мозговых нервов

189. Женщина 26-ти лет жалуется на кровянистые выделения из половых органов в течение последних 14-ти дней, боль внизу живота, общую утомляемость, слабость, потерю веса, повышение температуры тела, боль в груди, затруднённое дыхание. 5 недель назад перенесла операцию искусственного прерывания беременности в сроке 6-7 недель. Объективно: бледная, вялая. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности. В крови: Нв - 72 г/л. Исследование мочи на ХГ резко положительное. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Хорионэпителиома

B. Рак тела матки

C. Фибромиома матки

D. Метроэндометрит

E. Перфорация матки

190. Ребёнку 2 года. Жалуется на сиплость голоса, одышку с затруднением вдоха. Болеет в течение 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 37,3°С. Нёбные дужки гиперемированы, налётов нет. Тоны сердца ритмичные. В лёгких - жёсткое дыхание, хрипов нет. В смыве с носоглотки обнаружен вирус парагриппа. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Инородное тело

B. Дифтерия

С. *Острый стенозирующий ларинготрахеит

D. Ларингоспазм

E. Эпиглоттит

191. Больная 40-ка лет жалуется на головную боль, головокружение, мышечную слабость, иногда - судороги в конечностях. Принимает антигипертензивные препараты в течение 10-ти лет. АД - 180/100 мм рт.ст. В крови: калий - 1,8 ммоль/л, натрий - 4,8 ммоль/л. В моче: реакция щелочная, относительная плотность - 1012, белок и сахар не обнаружены, лейк.- 3-4 в п/з, эр.-1-2 в п/з. Заподозрена болезнь Кона. Какой препарат следует избрать для лечения артериальной гипертензии?

A. Гипотиазид

B. Эналаприл

С. Анаприлин

D. *Спиронолактон

Е. Клофелин

192. Женщина 62-х лет после поднятия груза ощутила острую боль в поясничной зоне, ягодице, заднебоковой поверхности правого бедра, наружной поверхности правой голени и тыльной поверхности стопы. Объективно: слабость передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя пальцев правой стопы. Снижен ахиллов рефлекс справа. Положительный симптом Ласега. Какой наиболее информативный метод исследования для уточнения диагноза дискогенной компрессии L₅ корешка?

A. Рентгенография позвоночника

B. Электромиография

C. Ангиография

D. *Магнитно-резонансное сканирование

Е. Люмбальная пункция

193. У больного 56-ти лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с частотой предсердий 110/мин, артериальная гипертензия. АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?

А. Новокаинамид

В. *Анаприлин

С. Коринфар

D. Верапамил

E. Радиоактивный йод

194. Больной 47-ми лет обратился к врачу на 7-й день болезни. Заболел остро: после озноба повысилась температура тела до 40°С, держалась до 7 часов, после чего резко понизилась с последующим профузным потом. Подобные приступы повторялись трижды через день. Два дня назад прибыл из Африки. Объективно: кожа бледная. Склеры субиктеричные. Значительно увеличены печень и селезёнка. Чем обусловлено развитие приступа лихорадки при данном заболевании?

A. Гаметоциты

B. Действие экзотоксина возбудителя

C. Действие эндотоксина возбудителя

D. Тканевая шизогония

Е. *Эритроцитарная шизогония

195. Ребёнок родился в гестационном возрасте 34 недели в тяжёлом состоянии. Ведущими симптомами были симптомы дыхательных расстройств: звучный удлинённый выдох, участие дополнительных мышц в дыхании, наличие крепитирующих хрипов на фоне жёсткого дыхания. Оценка по шкале Сильвермана при рождении - 0 балов, через 3 часа - 3 балла с наличием клинических данных. Какой метод диагностики позволит установить вид пневмопатии у ребёнка?

A. Протеинограмма

B. Иммунологическое исследование

C. Установление газового состава крови

D. Клинический анализ крови

Е. *Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

196. Больной 30-ти лет госпитализирован с диагнозом: кишечная непроходимость. Во время операции определено, что непроходимость тонкой кишки вызвана клубком глистов. Какой вид гельминта стал причиной непроходимости?

А. Ришта

В. *Аскариды

С. Филярии

D. Цистицерки

E. Острицы

197. После контузии правого глаза больной жалуется на внезапную потерю зрения до светоощущения. Объективно: глаз спокоен, роговица прозрачная, реакция зрачка на свет живая. Область зрачка чёрного цвета. Рефлекс из глазного дна отсутствует. Какая наиболее вероятная причина потери зрения?

А. Острая окклюзия сосудов сетчатки

В. *Гемофтальм

C. Травматическая катаракта

D. Отрыв зрительного нерва

E. Отслойка сетчатки

198. Больная 47-ми лет жалуется на кашель с выделением гнойной мокроты, боль в нижней части левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры тела. Болеет около 10-ти лет. Объективно: дистальные фаланги пальцев в виде "барабанных палочек". Какое исследование будет наиболее информативным для постановки диагноза?

А. Бронхоскопия

В. *Бронхография

C. Пункция плевральной полости

D. Бактериологическое исследование мокроты

E. Обзорная рентгенограмма лёгких

199. У доношенного ребёнка 3-их суток жизни на разных участках кожи определяются эритема, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Младенец выглядит, словно ошпаренный кипятком. Положительный симптом Никольского. Общее состояние ребёнка тяжёлое: выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Флегмона новорождённого

B. Пузырчатка новорождённого

C. Псевдофурункулёз Фигнера

D. *Эксфолиативный дерматит

Е. Микотическая эритема

200. Женщине 47-ми лет сделана резекция щитовидной железы по поводу узлового эутиреоидного зоба. Назначение какого лечения наиболее вероятно поможет избежать рецидива заболевания?

А. Радиоактивный йод

В. Тиротропин

С. *Тиреоидные гормоны

D. Мерказолил

Е. Антиструмин

Крок 2_2012

1. Участковый врач поликлиники установил у пациента диагноз дизентерии. Какой учётный документ отражает данный вид заболеваемости?

A. Листок нетрудоспособности

B. Извещение о важнейшем неэпидемическом заболевании

C. Статистический талон

D. *Экстренное извещение

Е. Контрольная карта диспансерного больного

2. В роддоме у ребёнка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул чёрного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свёртывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какая оптимальная терапевтическая тактика?

А. Эпсилон-аминокапроновая кислота

В. Этамзилат натрия

С. *Витамин К

D. Фибриноген

Е. Глюконат кальция

3. В санпропускник доставлен ребёнок 11-ти лет без сознания. Объективно: дыхание Куссмауля, снижен тонус глазных яблок, сердечные тоны глухие, аритмия. В крови: мочевина - 6,8 ммоль/л, остаточный азот - ЦЗ ммоль/л, креатинин - 0,049 ммоль/л, общий билирубин - 18,5 мкмоль/л за счёт непрямого, AcAT- 0,32 ммоль/л, АлAT- 0,26 ммоль/л, сахар - 20 ммоль/л. Какая причина развития указанной симптоматики?

А. Гипогликемическая кома

В. *Кетоацидотическая кома

С. Острая сосудистая недостаточность

D. Печёночная кома

E. Острая почечная недостаточность

4. Ребёнку 3-х лет в связи с заболеванием ОРВИ назначено: бисептол, парацетамол, назоферон. На третий день состояние ребёнка ухудшилось: появились боль в горле, стоматит, конъюнктивит, гиперсаливация, болезненные пятна тёмно-красного цвета на шее, лице, груди и конечностях, потом на месте пятен появились пузыри. Отмечалось поражение слизистых оболочек вокруг рта и ануса. Какой предварительный диагноз?

A. Буллезный дерматит

B. Ветряная оспа

C. Атопический дерматит

D. Сывороточная болезнь

Е. *Синдром Стивенса-Джонеона

5. Мужчина 67-ми лет жалуется на одышку при физической нагрузке, приступы болей за грудиной, головокружения. Ревматизмом не болел. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз. В нижних отделах лёгких - влажные хрипы. Систолическое дрожание во 11 межреберье справа, грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. АД - 130/90 мм рт.ст., ЧСС- 90/мин, ритм правильный. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 5 см, голени отёчны. Укажите предполагаемый порок сердца:

А. *Стеноз устья аорты

B. Стеноз лёгочной артерии

C. Дефект межжелудочковой перегородки

D. Недостаточность трёхстворчатого клапана

E. Митральная недостаточность

6. У 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см, размеры большого родничка 2 x 2 см. Ребёнок срыгивает после кормления малыми порциями молока; стул нормальный по объёму и составу. Мышечный тонус в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Менингит

B. Микроцефалия

C. Краниостеноз

D. Пилоростеноз

Е. *Пилороспазм

7. Женщина 30-ти лет жалуется на общую слабость, затруднение глотания пищи, сухость кожи и ломкость волос. Объективно: t°- 36,6°С, ЧД - 16/мин., Ps - 92/мин., АД -110/70 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. В крови: НЬ - 65 г/л, эр.- 3, 2 • 10¹²/л, ЦП - 0,6, рет.- 3%, лейк.- 6, 7 • 10⁹/л, э.- 2%, п.- 3%, е.- 64%, л.- 26%, м.- 5%, СОЭ -17 мм/час. Сывороточное железо - 7,4 мкмоль/л_у общий белок - 78 г/л. Дефицит какого фактора обусловил возникновение заболевания?

A. Белок

B. *Железо

C. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

D. Фолиевая кислота

E. Витамин В₆

8. При санитарно-ветеринарной экспертизе коровьей туши было обнаружено поражение финнами (2-3 финны на 10 см²). Какая тактика относительно употребления мяса?

А. Обеззараживание путём проваривания

В. *Техническая утилизация всей туши

С. Обеззараживание путём замораживания

D. Использовать тушу для изготовления мясных консервов

E. Позволить реализацию мяса без ограничений

9. Мужчина 61-го года ел семена тыквы, разговаривал и закашлялся. Непрерывный кашель сменился через 2 часа периодическим. На выдохе во время кашля на расстоянии выслушиваются "хлопанье". При аускультации лёгочное дыхание выслушивается с обеих сторон. На рентгенограмме органов грудной клетки патологических изменений не обнаружено. Где локализуется баллотирующее инородное тело?

A. В гортаноглотке

B. В левом бронхе

C. В желудочках гортани

D. В правом бронхе

Е. *В трахее

10. Больной жалуется на боль за грудиной, затруднение глотания пищи, потерю массы тела более 10 кг за три месяца, общую слабость. В крови: гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз. В кале: слабоположительная реакция Грегерсена. Рентгенограмма пищевода: дефект наполнения с нечёткими зазубренными краями на значительном протяжении пищевода. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Язвенная болезнь

B. Сидеропеническая дисфагия

C. Доброкачественная опухоль

D. *Рак пищевода

Е. Ахалазия кардии

11. У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно выше пупка и левее. Поносы могут смениться запором до 3-5 дней. Пальпаторно: умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови не повышается. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, располагающиеся выше пупка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Язва 12-перстной кишки

B. Синдром Цоллингер-Эллисона

С. *Хронический панкреатит

D. Хронический калькулёзный холецистит

Е. Хронический гастродуоденит

12. Беременная в сроке 10 недель поступила с жалобами на периодические боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Жалобы появились после перенесённой ОРВИ. Состоит на учёте по беременности. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища цианотична, шейка матки чистая, цервикальный канал открыт, из него выделяется кровь со сгустками, виден нижний полюс плодного яйца. Какая тактика врача?

А. *Выскабливание полости матки

В. Выжидательная тактика, наблюдение

C. Гистерэктомия

D. Терапия, направленная на сохранение беременности

E. Противовирусная терапия

13. Ребёнок 1-го месяца стал беспокоен, повысилась потливость головы. Из анамнеза: со дня рождения (5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре заметен краниотабес. Врачом назначен курс УФ-облучения. Нуждается ли ребёнок в препаратах эргокальциферола?

A. Через месяц после окончания курса УФО

B. Не нуждается

С. *Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФО

D. Сразу после окончания курса УФО

E. В сочетании с УФ-облучением

14. Больной 63-х лет жалуется на боль в правой паховой области, вздутие живота, слабость, устойчивые запоры более 7-ми месяцев. Объективно: кожа бледная, сухая. В правой подвздошной области пальпируется образование 5-7 см, малоподвижное, безболезненное. Аускультативно: усиление кишечных шумов. В крови: эр.- 2, 9·10¹²/л, Нв - 80 г/л, СОЭ - 32 мм/час. Кровь в кале. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Рак правой почки

B. *Рак слепой кишки

С. Полип слепой кишки

D. Спастический колит

E. Болезнь Крона

15. У больного цирроз печени. Последние два месяца появились одышка, отёки обеих ног, асцит. Принимает гепатопротекторы, глюкокортикоиды. Какую комбинацию лекарств целесообразно добавить к лечению?

A. Нерабол + фуросемид

B. Альдактон + аскорутин

C. Альбумин + аскорутин

D. Липо каин + гипотиазид

Е. *Альдактон + фуросемид

16. Больной 30-ти лет госпитализирован в отделение интенсивной терапии с диагнозом: множественные укусы пчёл. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс пальпируется только на сонных артериях, 110/мин, дыхание 24/мин, ритмичное, ослабленное. Какой препарат необходимо ввести первоочерёдно?

A. Преднизолон в/в

B. Допамин в/в

С. *Адреналина гидрохлорид в/в

D. Адреналина гидрохлорид в/м

E. Тавегил в/в

17. Девочка 8-ми лет госпитализирована в кардиологическое отделение. Объективно: отмечается поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками, депигментация, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, отёки, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения?

А. *Дерматомиозит

B. Болезнь Рейтера

C. Системная красная волчанка

D. Узелковый периартериит

E. Системная склеродермия

18. У шахтёра со стажем работы 24 года на обзорной рентгенограмме лёгких обнаружены изменения, характерные для пневмокониоза. Известно, что концентрация пыли на его рабочем месте 260-280 мг/м³, 15% из которой составляет свободная двуокись кремния. Какая это разновидность пневмокониоза?

А. Силикатоз

В. *Антракосиликоз

C. Силикоз

D. Антракосиликатоз

E. Карбокониоз

19. Роженица 28-ми лет при поступлении в роддом жалуется на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. Объективно: АД - 200/110 мм рт.ст., выраженные отёки ног, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 190/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

A. Консервативное ведение родов с эпизиотомией

B. Стимуляция родовой деятельности

C. Плодоразрушающая операция

D. *Операция наложения акушерских щипцов

E. Кесарево сечение

20. Врач скорой помощи вызван домой к мужчине 48-ми лет. Со слов родственников у больного в течение суток наблюдалось три приступа потери сознания с судорогами. При осмотре врач наблюдал приступ следующего характера: пациент потерял сознание, упал на пол, возникли тонические, затем клонические судороги туловища и конечностей. Приступ длился 1 минуту, закончился непроизвольным мочеиспусканием. Какой приступ наблюдал врач у больного?

А. Кома

B. Обморок

C. Приступ истерии

D. *Эпилептический приступ

Е. Вегетативный криз

21. При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100/мин., которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода выполняет всю заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину; сагиттальный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок спереди, под лоном. Какой план дальнейшего ведения родов?

А. Родоразрешить путём операции кесарева сечения

В. Наложить полостные акушерские щипцы

С. *Наложить выходные акушерские щипцы

D. Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина

Е. Произвести эпизиотомию

22. Больной готовится к операции по поводу варикозно расширенных вен нижних конечностей. При осмотре на подошвах обнаружено муковидное шелушение по ходу кожных складок. Все ногти стоп серовато-жёлтого цвета, утолщены и частично разрушены. О каком дерматозе следует думать в данном случае?

A. Кандидоз

B. Отрубевидный лишай

C. Микробная экзема

D. Микроспория

Е.*Рубромикоз

23. Больная 29-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения до и после менструации в течение 5-ти дней. Заболевание связывает с перенесённым абортом 2 года назад. Противовоспалительное лечение эффекта не дало. При бимануальном исследовании: матка увеличена, плотная, болезненная, гладкая. При гистероскопии в области дна матки видны тёмно-красные отверстия, из которых выделяется тёмная кровь. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Внутренний эндометриоз

B. Субмукозный фиброматозный узел

C. Полименорея

D. Гиперменорея

E. Дисфункциональное маточное кровотечение

24. У больного 43-х лет, который лечится по поводу язвенной болезни, появились слабость, головокружение, рвота "кофейной гущей", мелена. После введения гемостатиков состояние не улучшилось, в рвотных массах появилась свежая кровь, на коже - синяки разного размера. В крови: тромб.- 50 • 10⁹/л, время свёртывания крови по Ли-Уайту - 35 минут, АЧТЧ - 80 сек. В данном случае наиболее целесообразно назначить следующий препарат:

A. Викасол

B. Реополиглюкин

C. Фибриноген

D. Гепарин

E. *Свежезамороженная плазма

25. Мужчина 55-ти лет находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого тромбофлебита вен нижних конечностей. На 7-й день лечения внезапно появились боли в левой половине грудной клетки, удушье, кашель. Температура 36,1°С, ЧДД - 36/мин. Над лёгкими ослабленное дыхание, хрипов нет. Ps - 140/мин., нитевидный. АД - 70/50 мм рт.ст. На ЭКГ: синдром Q_III - S_I. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Сердечная астма

B. Бронхиальная астма

C. Инфаркт миокарда

D. *Тромбоэмболия лёгочной артерии

Е. Пневмоторакс

26. Работник-полиграфист 49-ти лет обратился к участковому терапевту с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, головокружение и потерю аппетита. Объективно: серый оттенок лица, серо-сиреневая кайма на дёснах. Со стороны желудочно-кишечного тракта: постоянные колики в эпигастральной области, периодические запоры. В крови: эр.- 3,8·10¹²/л, Нв - 105 г/л, ЦП - 0,9, базофильная зернистость эритроцитов. Повышенное количество гематопорфирина в моче. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Вегето-сосудистая дистония

B. Хронический гастрит

С. *Отравление свинцом

D. Хронический энтероколит

Е. Гипохромная анемия

27. У красильщика автозавода установлен диагноз острого отравления амидосоединениями бензола средней степени тяжести. После стационарного лечения имеет место значительное улучшение состояния. Какое экспертное решение следует принять в данном случае?

A. Выдать листок нетрудоспособности для амбулаторного лечения

B. Может продолжать работу при соблюдении санитарно-гигиенических норм

C. Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным заболеванием

D. Направить на МСЭК для определения процента потери профессиональной работоспособности

Е. *Выдать "профбюллетень" для амбулаторного лечения

28. Вследствие многолетнего загрязнения окружающей среды выбросами металлургического завода на прилежащей жилой территории города сформировалась биогеохимическая провинция. По какому ведущему признаку можно дать ей гигиеническую оценку?

A. Повышенный уровень заболеваемости населения

B. Ограничение условий санитарно-бытового водопользования

C. Загрязнение атмосферного воздуха

D. *Накопление в почве специфических химических веществ

E. Ухудшение качества продуктов растительного происхождения

29. У повторнобеременной с Rh-изосенсибилизацией обнаружено снижение титра резус-антиген с 1:32 до 1:8 в сроке беременности 33-34 недели. При ультразвуковом исследовании обнаружен двойной контур головки, увеличение печени плода, толщина плаценты 50 мм. Больной показано:

А. Проведение курса десенсибилизирующей терапии

В. *Досрочное родоразрешение

С. Введение анти-резус γ-глобулина

D. Повторное (через 2 недели) ультразвуковое исследование

E. Плазмоферез

30. Больной 40-ка лет был прооперирован по поводу флегмоны поясничной области. У него снова резко повысилась температура тела до 38°С, появились явления интоксикации, нарастало количество лейкоцитов в крови. В ране, которая почти очистилась от некротических тканей и заполнилась грануляциями, появились гнилостные выделения; грануляции стали бледными. Какое осложнение возникло у данного больного?

А. Аллергическая реакция

В. Эризипелоид

С. *Сепсис

D. Рожистое воспаление

E. Гнилостная флегмона

31. Больной 14-ти лет попал в больницу после драки с признаками внутреннего кровотечения. С детства страдает гемофилией А. Диагностирована забрюшинная гематома. Что нужно назначить больному в первую очередь?

A. Сухая плазма

B. Свежая кровь

C. Аминокапроновая кислота

D. *Криопреципитат

E. Тромбоцитарная масса

32. Больная 28-ми лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей в течение 1 месяца. 6 месяцев назад были нормальные роды, родила девочку весом 3100 г. Объективно: матка увеличена до 9-10 недель, подвижная, безболезненная, неоднородной консистенции. Имеется цианоз влагалища, анемия и повышение температуры тела до 37,8°С. Концентрация в моче ХГ значительно повышена. Какой предварительный диагноз?

A. Беременность

B. Фибромиома матки

C. Эндометрит

D. *Хорионэпителиома матки

E. Пузырный занос

33. Больной 60-ти лет поступил в клинику с жалобами на одышку, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. Явления нарастали в течение года. При аускультации сердца - пресистолический ритм галопа. Объективно: набухание шейных вен, асцит; пальпируется печень и селезёнка. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику?

А. Цирроз печени

В. *Констриктивный перикардит

С. Тромбоэмболия лёгочной артерии

D. Хроническое лёгочное сердце

E. Рак лёгких с прорастанием в плевру

34. Больная 27-ми лет жалуется на раздражительность, плаксивость, депрессию, иногда агрессивность, головную боль, тошноту, рвоту, отёки молочных желёз. Вышеперечисленные жалобы возникают за 5-6 дней до менструации и постепенно нарастают с приближением менструации, через 3 дня после наступления которой указанные жалобы исчезают. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Вторичная психогенная аменорея

В. Ранний патологический климакс

С. Преклимактерический синдром

D. *Предменструальный синдром

E. Альгодисменорея

35. В районе организуется сельская врачебная амбулатория. Врачи каких специальностей будут осуществлять приём больных?

А. Акушер-гинеколог, терапевт

D. Терапевт, педиатр, невропатолог

С. *Терапевт, стоматолог, педиатр, акушер-гинеколог

D. Педиатр, акушер-гинеколог, офтальмолог

E. Педиатр, терапевт, офтальмолог

36. Работник, пребывающий на диспансерном учёте по поводу язвенной болезни желудка, обратился в текущем году с обострением данного заболевания в феврале, мае и сентябре. Как статистически зарегистрировать этот случай?

А. Три статталона при каждом обращении со знаком (-)

B. *Один талон со знаком (-) при первом обращении в текущем году

С. Три талона амбулаторного пациента с кодом 2

D. Один талон амбулаторного пациента с кодом 2 и два талона с кодом 3

E. Один статталон при первом обращении со знаком (+) и два статталона со знаком (-)

37. На 10-е сутки послеродового периода родильница жалуется на боли и ощущение тяжести в левой молочной железе. Температура тела - 38,8°С, Ps - 94/мин., левая молочная железа с отёком, в наружно-верхнем квадранте кожа гиперемирована. Симптом флюктуации отсутствует. При нажатии из сосков выделяются капельки молока. Какая тактика врача?

A. Угнетение лактации

B. Вскрытие абсцесса и дренирование молочной железы

C. *Антибиотикотерапия, иммобилизация и сцеживание молочной железы

D. Физиотерапевтическое лечение

E. Компресс на молочные железы

38. Больной, длительно питающийся рафинированными продуктами, жалуется на головную боль, утомляемость, депрессию, бессонницу, раздражительность. Объективно: мышечная астения, боли и судороги в икроножных мышцах, при ходьбе наступает на пятку, затем на наружный край стопы. Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, гипоксия, дистрофические изменения сердечной мышцы. Отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Какой диагноз можно поставить?

A. Гиповитаминоз В₁₂

B. Гиповитаминоз В₂

C. *Гиповитаминоз В₁

D. Гиповитаминоз В₆

E. Гиповитаминоз В₁₅

39. У 10-летнего ребёнка с отравлением грибами развилась клиника токсического гепатита с признаками печёночной недостаточности. Приступы возбуждения чередуются с заторможенностью. Появился "печёночный "запах в выдыхаемом воздухе. Чем обусловлено развитие описанной клиники у больного:

A. Портальная гипертензия

B. -

C. Жировая инфильтрация печени

D. Нарушение венозного оттока из органов брюшной полости

Е. *Токсическое воздействие на ЦНС продуктов метаболизма азотистых соединений

40. Женщина 24-х лет, учительница, жалуется на боли в области сердца, отдающие в левый сосок, головокружения. Боли не связаны с физической нагрузкой, нитроглицерином не снимаются, уменьшаются после приёма валокордина, длятся час и более. Больна около 2-х лет. Объективно: Ps - 76/мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Границы сердца в норме, тоны чистые. На ЭКГ - дыхательная аритмия. На рентгенограмме шейно-грудного отдела позвоночника патологии не обнаружено. Лёгкие, живот без особенностей. Какие изменения в анализе крови следует ожидать?

A. *Отсутствие изменений

B. Тромбоцитопения

C. Лейкемический "провал"

D. Повышение СОЭ

E. Лейкоцитоз

41. Ребёнок родился вовремя, доношенный. После родов неонатолог обратил внимание на укорочение и наружную ротацию нижней конечности. При клиническом обследовании положительный симптом Маркса-Ортолани, симптом неисчезающего пульса, на внутренней поверхности бедра дополнительные кожные складки. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Дисплазия тазобедренного сустава

B. *Врождённый вывих бедра

C. Варусная деформация шейки бедра

D. Перелом шейки бедра

E. Перелом диафиза бедра

42. Работники работают в условиях высоких уровней запылённости. Для возникновения профессиональных пылевых заболеваний имеют значение химические (содержание диоксида кремния) и физические свойства аэрозолей пыли. Какое главное физическое свойство аэрозолей пыли?

A. Ионизация

B. Растворимость

C. Электрозаряженность

D. Намагничивание

Е. *Дисперсность

43. Больной жалуется на высыпания по всей поверхности тела, зуд, чувство стягивания кожи, которые через месяц после психотравмы появились на волосистой части головы, затем на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, на спине. Объективно: высыпания представлены мономорфной папулёзной сыпью, ярко-красного цвета, округлой формы, размером от 0,5 до 3 см в диаметре. Поверхность папул в центре покрыта серебристо-белыми чешуйками, по периферии - ободок ярко-красного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Красный плоский лишай

B. Себорея

C. Розовый лишай

D. Вторичный папулёзный сифилис

Е. *Псориаз

44. У пациента на "фоне" ангины появилась боль в трубчатых костях. При обследовании обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатолиенальный синдром, стерналгия. В крови: эр.- 3,6 ■ 10¹²/л, Нв - 87 г/л, тромб,- 45 • 10⁹/л, лейк.- 13 • 10⁹/л, бласты - 87%, п.-1%, е.- 7%, л.- 5%, СОЭ- 55 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Миеломная болезнь

B. Хроническая лимфоцитарная лейкемия

C. *Острая лейкемия

D. Хроническая миелоидная лейкемия

E. Эритремия

45.В течение длительного времени проводится изучение тенденций в изменениях показателей общей смертности разных групп населения, которые проживают на разных административных территориях. Какой из статистических методов может быть использован с этой целью?

А. Анализ стандартизированных показателей

B. *Анализ динамических рядов

C. Анализ уровней относительных величин

D. Оценка достоверности разницы показателей

E. Корреляционно-регрессивный анализ

46. Больной 26-ти лет жалуется на боли в правой кисти в течение 4-х дней. Боли появились в месте мозолей на ладонной поверхности у оснований II и III пальцев. В последующем начал нарастать отёк и припухлость тыла кисти. I и III пальцы полусогнуты в межфаланговых суставах, кисть имеет вид "граблей". Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Тендовагинит

B. Аденофлегмона правой кисти

C. U-образная флегмона правой кисти

D. Подмозольный абсцесс правой кисти

Е. *Флегмона второго межпальцевого пространства правой кисти

47. В городе с населением 400.000 человек за прошлый год зарегистрировано 5.600 случаев смерти, в том числе 3.300 случаев от болезни системы кровообращения, 730 случаев - от новообразований. Какой из нижеперечисленных показателей позволит охарактеризовать удельный вес болезней системы кровообращения среди причин смерти в городе?

A. Показатель соотношения

B. *Экстенсивный показатель

C. Показатель относительной интенсивности

D. Интенсивный показатель

E. Показатель наглядности

48.Больного, который лечится в туберкулёзном диспансере, в течение последних 3-х недель беспокоят головная боль, интенсивность которой нарастает. При неврологическом исследовании обнаружена ригидность мышц затылка, очаговых симптомов нет. Какой предварительный диагноз?

A. Опухоль головного мозга

B. Миелит

C. Конвекситальный арахноидит

D. *Туберкулёзный менингит

Е. Малая хорея

49. В море утопился мужчина 54-х лет, которого удалось найти и эвакуировать на берег. Объективно: сознание отсутствует, лицо бледное, дыхание не выслушивается, пульс нитевидный. После проведения реанимационных мероприятий пострадавшего удалось спасти. Какое осложнение может развиться в ближайшее время?

А. Бронхоспазм

B. *Отёк лёгких

C. Энцефалопатия

D. Остановка дыхания

E. Остановка сердца

50. Врачу-терапевту поручено провести анализ состояния здоровья взрослого населения на участке обслуживания. Какие группы показателей будут включены им в этот анализ?

A. Рождаемости, заболеваемости, инвалидности

B. Заболеваемости, инвалидности, смертности

C. Демографические, заболеваемости, физического развития

D. *Демографические, заболеваемости, инвалидности

Е. Заболеваемости, смертности, физического развития

51. Больная 47-ми лет жалуется на кашель с выделением гнойной мокроты, боль в нижней части левой половины грудной клетки, периодическое повышение температуры тела. Болеет около 10-ти лет. Объективно: дистальные фаланги пальцев в виде "барабанных палочек". Какое исследование будет наиболее информативным для постановки диагноза?

А. *Бронхография

B. Б. Пункция плевральной полости

C. Бронхоскопия

D. Обзорная рентгенограмма лёгких

E. Бактериологическое исследование мокроты

52. Мужчина болеет хронической сердечной недостаточностью II стадии. Регулярно, трижды в неделю, принимает фуросемид. В связи с заболеванием бронхопневмонией врачом назначена комбинированная фармакотерапия. На пятый день проведения её у больного ухудшился слух. Какое лекарственное средство при совместном приёме с фуросемидом обусловило тугоухость?

A. Мукалтин

B. Нистатин

C. Линекс

D. *Гентамицин

E. TL. Тавегил

53. У больного 56-ти лет во время операции ушивания перфоративной язвы на кардиомониторе зарегистрирована фибрилляция желудочков. Первоочерёдным мероприятием должно быть:

A. Введение атропина

B. *Электрическая дефибрилляция

C. Введение кальция хлорида

D. Введение адреналина

E. Введение лидокаина

54. У юноши 16-ти лет при профилактическом осмотре при аускультации врач обнаружил наличие трёх тонов сердца. Третий тон негромкий, возникает в начале диастолы, дополнительных шумов нет. В анамнезе: пневмония полгода назад. Жалоб нет. При обследовании - гипостеник, развитие мышц слабое. Лабораторно-инструментальные исследования - без особенностей. Какое происхождение дополнительного тона сердца?

A. *Физиологический ІІІ тон

B. Протодиастолическйй ритм галопа

C. Перикардиальный диастолический тон

D. Тон открытия митрального клапана

E. Тон открытия трёхстворчатого клапана

55. При проведении статистического исследования полноты обращений населения за медицинской помощью было опрошено 300 жителей района. Для сбора информации была разработана специальная анкета. Какой способ сбора информации используется исследователями?

A. —

B. Выкопировка

C. Непосредственный осмотр

D. *Анамнестический

Е. Непосредственная регистрация

56. Больная 40-ка лет жалуется на выпячивание по передней поверхности шеи в течение 5-ти лет. Объективно: Ps - 72/мин, АД- 110/70 мм рт.ст., в правой доле щитовидной железы пальпируется подвижный узел 4 x 2 см, левая доля не пальпируется, основной обмен +6%. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Узловой эутиреоидный зоб

В. Срединная киста шеи

C. Узловой гипертиреоидный зоб

D. Смешанный эутиреоидный зоб

E. Тиреоидит Риделя

57. Больная 36-ти лет обратилась в связи с появлением синяков на теле, кровоточивости дёсен, общей слабости. Месяц назад тяжёлое бытовое отравление ядохимикатом (названия не помнит). В течение 7-ми лет работает в контакте с продуктами переработки нефти, в частности, бензолом. В крови: эр.- 3.2 • 10¹²/л, лейк.- 2, 7 • 10⁹/л, тромб.- 70 • 10⁹/л. Какая патология наиболее вероятна?

А. Интоксикация фосфорорганическим ядохимикатом

В. Синдром хронической усталости

C. Интоксикация хлорорганическим ядохимикатом

D. Интоксикация ртутьсодержащим ядохимикатом

E. *Интоксикация бензолом

58. У девочки 3-х месяцев наблюдаются насморк, одышка, сухой кашель. Болеет 2-е сутки. Объективно: кожа бледная, акроцианоз, дыхание поверхностное, 80/мин., над всей поверхностью лёгких коробочный звук, большое количество мелкопузырчатых хрипов. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Пневмония

B. Инородное тело дыхательных путей

С. *Острый бронхиолит

D. Острый бронхит

E. Муковисцидоз

59. Больной 24-х лет обратился в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии через 1-1,5 часа после приёма пищи, ночные боли, частую рвоту, дающую облегчение. Много курит, употребляет алкоголь. Объективно: язык чистый. При поверхностной пальпации живота обнаружен мышечный дефанс, болезненность справа выше пупка. Лабораторно: реакция на скрытую кровь в кале положительная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический гастрит

B. Хронический холецистит

C. Хронический энтерит

D. Хронический колит

E. *Язвенная болезнь

60. В приёмный покой инфекционного отделения доставлен больной 30-ти лет. Заболевание началось остро на фоне нормальной температуры, когда появился частый, жидкий, обильный, без патологических примесей стул. Понос не сопровождался болью в животе. Через 12 часов присоединилась повторная обильная рвота. Быстро развивалось обезвоживание. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Холера

B. Сальмонеллёз

C. Стафилококковая пищевая токсикоинфекция

D. Шигеллёз

E. Кампилобактериоз

61. У мальчика 8-ми лет через 2 недели после перенесённой ангины появились отёки на лице, нижних конечностях. Объективно: состояние тяжёлое, АД- 120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность -1,015, белок -1,2 г/л, эритроциты - выщелоченные, покрывают всё поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п/з, соли - ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

C. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

D. Почечнокаменная болезнь

E. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией

62. Пациентка 40-ка лет доставлена с жалобами на схваткообразные боли в низу живота и чрезмерные кровяные выделения из половых путей. Последние два года менструации длятся до 16 дней, чрезмерные, со сгустками, болезненные. При бимануальном исследовании: имеется фиброматозный рождающийся узел. Выберите правильную тактику:

A. Витаминотерапия

B. Экстирпация матки без придатков

C. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

D. Гормональный гемостаз

Е. *Удаление фиброматозного узла через вагину

63. У ребёнка 2,5 лет на 15-е сутки после контакта с больным полиомиелитом появились умеренные катаральные проявления в виде насморка и сухого покашливания. На 2-е сутки заболевания присоединились снижение аппетита, вялость, нарушился сон. При осмотре ребёнок капризный, вялый, мышцы затылка ригидные, гиперестезии по ходу правого ягодичного нерва, t°- 38,2°С. Какой период развития паралитической формы полиомиелита имеет место у данного ребёнка?

A. Инкубационный

B. Паралитический

C. Восстановительный

D. *Препаралитический

T. Резидуальный

64. Больную 22-х лет через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела, слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно передвигаться. Объективно: болезненность, уплотнение мышц плечевого пояса, голеней; активные движения минимальны, эритема грудной клетки спереди. Периорбитальный отёк с гелиотропной эритемой. Положительный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

A. Рентгенография суставов

B. Ревматоидный фактор

С. *Биопсия мышц

D. Титр АСЛО

Е. Активность аминотрансфераз

65. На сельском врачебном участке умер ребёнок на первом месяце жизни. С целью анализа этой ситуации среди прочего осуществили и экспертную оценку медицинской документации. Записи в каком медицинском документе оценивались в первую очередь?

A. Медицинская карта ребёнка

B. Карта профилактических прививок

C. Медицинская карта амбулаторного пациента

D. История развития новорождённого

E. *История развития ребёнка

66. Больной 78-ми лет жалуется на сильную боль в нижних отделах живота, промежности, прямой кишке, интенсивные позывы к мочеиспусканию и невозможность самостоятельно осуществить мочеиспускание. При пальпации живота над лобком пальпируется шаровидное, умеренно болезненное образование. Перкуторно над образованием - притупление перкуторного звука. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Воспаление мочевого пузыря

B. Хроническая задержка мочи

C. Парадоксальная ишурия

D. Хроническая неполная задержка мочи

Е. *Острая задержка мочи

67. После пневмодилятации стриктуры пищевода у больного появилась резкая боль за грудиной, усиливающаяся при отклонении головы кзади и глотании. Объективно: отмечается расширение шейных вен, перебои в работе сердца, явления гнойной интоксикации, олигурия, эмфизема верхней половины грудной клетки. О каком заболевании следует думать?

А. Спонтанный пневмоторакс

B. Острый инфаркт миокарда

C. *Гнойный медиастинит

D. Эмпиема плевры

Е. Тромбоз верхней полой вены

68. Больная 22-х лет при самообследовании молочных желёз обнаружила опухоль. При пальпации отмечается твёрдое, безболезненное, свободно подвижное образование до 2 см, периферические лимфоузлы не изменены. При УЗИ в верхнем наружном квадранте правой молочной железы объёмное образование повышенной эхогенности, размерами 18 x 17 мм. Предварительный диагноз - фиброаденома. Какая дальнейшая тактика врача?

А. *Хирургическое удаление опухоли до наступления беременности

B. Оперативное лечение после беременности

C. Нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы

D. Радикальная мастектомия

E. Динамическое наблюдение

69. Больная 40-ка лет в течение года отмечает обильные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота. При бимануальном исследовании во время менструации: в канале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см, плотной консистенции. Матка увеличена до 5-6 недель беременности; обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно предположить?

А. *Рождающийся субмукозный фиброматоный узел

B. Рак шейки матки

C. Аборт в ходу

D. Миома шейки матки

E. Альгодисменорея

70. Больной 55-ти лет, курильщик, жалуется на кашель, выделение мокроты (иногда с прожилками крови), одышку при физической нагрузке. Объективно: отставание в акте дыхания правой половины грудной клетки, надключичная ямка втянута. Дыхание справа ослаблено, редкие сухие хрипы. Рентгенологически - снижение пневматизации верхней доли, уплотнение, связанное с корнем лёгких. Для верификации диагноза в первую очередь следует провести:

A. Трансторакальную биопсию

B. Сканирование лёгких с радиоизотопом

С. Компьютерную томографию

D. *Пробное лечение туберкулёза

E. Однократное выявление микобактерий

71. Ребёнку 4 месяца. Развивается нормально. Объективно: правая граница относительной сердечной тупости - по правой парастернальной линии, верхняя - второе ребро, левая - на 2 см кнаружи от средне ключичной линии. Как интерпретировать полученные результаты?

А. *Возрастная норма

В. Врождённый порок сердца

C. Лёгочная гипертензия

D. Гипертрофия, кардит

E. Кардиомиопатия

72. Больная 20-ти лет жалуется на боль в поясничной области слева, повышение артериального давления до 160/110 мм рт.ст. УЗИ: структура и размеры правой почки в пределах возрастной нормы, слева - признаки гидронефротической трансформации почки 2 ст. По данным допплерографии определяется дополнительная артерия, которая направляется к нижнему полюсу почки. На экскреторной урограмме - сужение в области мочеточниково-лоханочного сегмента. Какой должна быть лечебная тактика?

А. Катетеризация почки

В. *Хирургическое вмешательство

C. Назначение ингибиторов АПФ

D. Назначение спазмолитиков

E. Назначение β-блокаторов

73. Больная с фибромиомой матки размером до 8-9 недель беременности обратилась в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота. При обследовании - резко положительные симптомы раздражения брюшины, высокий лейкоцитоз. При вагинальном исследовании: матка увеличена соответственно 9 неделям беременности за счёт фиброматозных узлов, один из которых подвижный, резко болезненный. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые, умеренные. Какая тактика лечения?

А. Фракционное диагностическое выскабливание полости матки

В. *Срочное оперативное лечение (лапаротомия)

C. Хирургическая лапароскопия

D. Наблюдение и спазмолитическая терапия

E. Наблюдение и антибактериальная терапия

74. Головка новорождённого имеет долихоцефалическую форму, вытянута впереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода произошли роды?

А. Лобное предлежание

В. *Задний вид затылочного предлежания

С Лицевое предлежание

D. Передний вид затылочного предлежания

E. Передне-теменное предлежание

75. После беседы с матерью семимесячного мальчика, который находится на естественном вскармливании, педиатр выяснил, что кормят ребёнка 7 раз в сутки. Какое количество кормлений установлено для ребёнка данного возраста?

A. 4 раза

B. *5 раз

C. 3 раза

D.7 раз

E. 6 раз

76. Пациентка 30-ти лет обратилась с жалобами на выделение молока из молочных желёз, отсутствие менструаций в течение 5-ти месяцев. Роды одни, физиологические, четыре года назад. Объективно: развитие молочных желёз нормальное. При бимануальном исследовании обнаружено уменьшение матки и нормальные размеры яичников. На MPT: патологии головного мозга не обнаружено. Тиреотропный гормон - в пределах нормы. Уровень пролактина в сыворотке крови увеличен. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Синдром Шихана

B. *Гиперпролактинемия

C. Аденома гипофиза

D. Гипотиреоз

E. Синдром поликистозных яичников

77. В родильный дом поступила первородящая с жалобами на нерегулярные, болезненные схватки, которые продолжаются 36 часов. Устала, ночь не спала. Объективно: положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 145/мин. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, плотная, расположена кзади, наружный зев закрыт. Выделения слизистые. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Патологический прелиминарный период

B. Первичная слабость родовой деятельности

C. Физиологический прелиминарный период

D. Вторичная слабость родовой деятельности

E. Дистоция шейки матки

78. Больной 67-ми лет, грыженоситель, отметил полчаса назад при поднятии тяжести резкую боль в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться. Объективно: грыжевое выпячивание в правой паховой области округлое, напряжённое, умеренно болезненное, при пальпации вправилось в брюшную полость, боль прошла. Какая дальнейшая лечебная тактика?

А. Немедленная лапаротомия

В. Плановая герниопластика через месяц

С. *Наблюдение в стационаре

D. Плановая герниопластика через год

E. Немедленная герниопластика

79. У жителей населённого пункта, расположенного в 3 климатическом поясе массовое поражение зубов флюорозом. При какой концентрации F-иона в питьевой воде может наблюдаться флюороз?

A. 0,1 мг/л

B. 0,3 мг/л

С. 0,7 мг/л

D. *1,5 мг/л

Е. 1,0 мг/л

80. Больная 64-х лет поступила в отделение с маточным кровотечением и анемией. После 12-летнего отсутствия менструации 7-8 месяцев назад сначала появились серозно-водянистые выделения из влагалища, потом серозно-кровянистые типа "мясных помоев", возникли боли внизу живота. Какая патология наиболее вероятна?

A. Внутренний генитальный эндометриоз

B. Пузырный занос

С. *Рак матки

D. Хорионэпителиома

E. Неполный аборт

81. Больному с распространённым после- инъекционным абсцессом правой ягодицы врач-хирург провёл сначала пункцию, а затем оперативное вскрытие абсцесса с опорожнением гнойного содержимого и налаживанием постоянного промывания полости растворами антисептиков, введением протеолитических ферментов. Назначил антибиотики широкого спектра действия и иммунокорректирующую терапию. Какое из выполненных и назначенных действий хирурга является ведущим компонентом профилактики сепсиса?

A. Местное использование протеолитических ферментов

B. Пункция абсцесса

С. Назначение антибиотикотерапии

D. Назначение медикаментозной иммунокоррекции

E. *Хирургическое вскрытие абсцесса

82. Женщина 30-ти лет, длительно страдающая хроническим пиелонефритом, жалуется на значительную слабость, сонливость, снижение диуреза до 100 мл/сутки. АД - 200/120 мм рт.ст. В крови: креатинин - 0,62 ммоль/л, гипопротеинемия, альбумины - 32 г/л, калий - 6,8 ммоль/л, гипохромная анемия, повышенная СОЭ. Что является первоочерёдным в лечении больной?

A. Энтеросорбция

B. Гемосорбция

C. Антибактериальная терапия

D. Переливание крови

Е. *Гемодиализ

83. У доношенного ребёнка на 3-й сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота, мелена. Диагностирована геморрагическая болезнь новорождённых. Какой препарат необходим ребёнку в качестве неотложной помощи?

A. Эритроцитарная масса

B. Этамзилат

C. *Свежезамороженная плазма

D. Тромбоцитарная масса

E. Хлористый кальций

84. Больной 37-ми лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при ходьбе, ограничение подвижности, отёк правой половины живота. В анамнезе: очаговый туберкулёз. На рентгенограмме: деструкция смежных поверхностей тел 1-2 поясничных позвонков, высота тел позвонков снижена, межпозвоночная щель не определяется. УЗИ брюшной полости: в забрюшинном пространстве определяется образование 15 x 20 см, эхо-признаки наличия жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Метастатическое поражение позвоночника

B. *Туберкулёзный спондилит поясничного отдела

C. Спондилолистез поясничного отдела позвоночника

D. Перелом тела 1-2 поясничных позвонков

E. Остеохондроз

85. Пациент 25-ти лет предъявляет жалобы на рези и боли при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры появившиеся 2 дня назад. Объективно: губки уретры отёчные, гиперемированные, из уретры обильные гнойные выделения. Предварительный диагноз: свежий острый гонорейный уретрит. Какие дополнительные данные клинических исследований помогут уточнить диагноз?

A. Серологическое исследование крови

B. Общий анализ мочи

C. Обнаружение кокковых клеток при микроскопии выделений

D. Обнаружение дрожжевых клеток при выделений

Е. *Микроскопия выделений из уретры

86. Родильница 25-ти лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, прошли без осложнений. Какой должен быть характер лохий?

А. Серозные

В. *Кровянистые

С. Гнойные

D. Слизистые

E. Кровянисто-серозные

87. Больная 35-ти лет жалуется на боль и утреннюю скованность суставов кистей рук и височно-нижнечелюстных суставов длительностью более 30 минут. Болеет 2 года. Объективно: отёк проксимальных межфаланговых суставов кистей и ограниченность движений в них. Какое исследование необходимо провести?

A. *Рентгенография кистей рук

B. Иммунограмма

C. Общий анализ крови

D. Реакция Ваале-Роузе

E. Протеинограмма

88. Больной 27-ми лет доставлен с ножевым ранением живота через 4 часа после травмы. Объективно: состояние тяжёлое. Ps - 120/мин., слабый. АД - 70/40 мм рт.ст. Проведена лапаротомия. В брюшной полости много жидкой крови. Установлено кровотечение из сосудов брыжейки тонкой кишки. Кровотечение остановлено. Повреждения полых органов не обнаружено. Как лучше восстановить кровопотерю?

А. Перелить реополиглюкин

В. *Провести реинфузию аутокрови

C. Перелить свежезамороженную плазму

D. Перелить эритроцитарную массу

E. Перелить отмытые эритроциты

89. У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечается: бледность кожных покровов, появление цианоза во время беспокойства. Перкуторно: расширение границ сердца в поперечном направлении. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье слышен длительный систолический шум, который проводится над всей областью сердца и на спину. Какую врождённую патологию сердца можно предположить у ребёнка?

A. Коарктация аорты

B. Стеноз лёгочной артерии

C. Дефект межпредсердной перегородки

D. *Дефект межжелудочковой перегородки

E. Тетрада Фалло

90. Больной 35-ти лет доставлен бригадой СМП в реанимационное отделение в бессознательном состоянии. Объективно: больной в сопоре. Умеренный мидриаз. Реакция зрачков на свет снижена. Реакция на речевые инструкции отсутствует. АД - 150/100 мм рт.ст., тахикардия. В крови обнаружен метанол. Какой антидот следует назначить?

A. Тавегил

B. Налоксон

C. Тиамина хлорид

D. Унитиол

Е. *Этиловый спирт

91. Ученица 10-го класса, не привитая, внезапно заболела: повысилась температура до 38°С, беспокоят головная боль, кашель, насморк, общая слабость и слезотечение. Через 4 дня появилась пятнисто-папулёзная сыпь на коже лица. На мягком нёбе - энантема. Незначительно увеличены шейные лимфоузлы. Тахикардия, дыхание жёсткое, печень и селезёнка не увеличены. Какой предварительный диагноз?

A. Краснуха

В. Энтеровирусная инфекция

C. *Корь

D. Скарлатина

E. Инфекционный мононуклеоз

92. Состояние больной ухудшается под вечер: становится возбуждённой, жалуется на "внутреннее беспокойство", "камень на сердце", плохие предчувствия - "со мной что-то случится, в семье будет большая беда". Грустная, тоскливая, отказывается от еды, плохо спит. Определите психическое расстройство:

A. *Тревожная депрессия

B. Ажитованная депрессия

C. Эндогенная депрессия

D. Ипохондрическая депрессия

E. Соматизированная депрессия

93. Женщина 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на поражение кожи туловища, лица и конечностей после перорального приёма бисептола. Установлен диагноз медикаментозной токсикодермии. Какие методы лечения наиболее эффективные для пациентки?

А. *Экстракорпоральная терапия

В. Дезинтоксикационная терапия

C. Антигистаминная терапия

D. Противовоспалительная терапия

E. Иммунотерапия

94. Женщина 60-ти лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта. Час назад состояние больной стало ухудшаться: появилась нарастающая одышка, сухой кашель. ЧДД - 30/мин, ЧСС- 130/мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона на лёгочной артерии. В нижних отделах лёгких справа и слева влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - 36.4°С. Какой препарат целесообразно применить в первую очередь?

А. Эуфиллин

В. Дигоксин

C. *Промедол

D. Допамин

E. Гепарин

95. Больная 50-ти лет жалуется на распирающую боль в левой нижней конечности, усиливающуюся при физической нагрузке, припухлость в области голени и ступни. Объективно: левые голень и ступня пастозны, кожа в нижней части голени индурирована, бронзового оттенка, расширены подкожные вены, имеется язва с некротическими массами. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острый артериальный тромбоз

B. Гангрена нижней конечности

C. *Посттромбофлебитический синдром

D. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

E. Хроническая артериальная недостаточность

96. Женщина 42-х лет живёт в подвале, не работает, питается недостаточно. Жалуется на общую слабость, выпадение волос, ломкость ногтей в течение полугода, любит есть мел. Объективно: истощена, бледная, кожа сухая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень +1,5 см. В крови: эр.- 1,8 • 10¹²/л, Нв - 62 г/л, ЦП- 0,78, ретикулоциты - 0,5°/_оо, СОЭ - 18 мм/час. Лейкоформула без патологии. Какой предварительный диагноз?

А. Хронический гепатит

В. *Алиментарная железодефицитная анемия

C. Врождённая гемолитическая анемия

D. Приобретённая гемолитическая анемия

E. В₁₂-дефицитная анемия

97. Больной 75-ти лет обратился с жалобами на незначительную боль в правой подвздошной области. Боль в животе появилась 6 часов назад, сопровождалась тошнотой. Осмотрен хирургом: язык влажный, Ps - 76/мин. АД - 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, незначительно болезненный при глубокой пальпации в правой подвздошной области, симптомы раздражения брюшины сомнительные. В крови: эр.- 4,0 • 10¹²/л, Нв - 135 г/л, лейк,- 9,5 • 10⁹/л, п.- 5%, е.- 52%, л.- 38%, м.- 5%, СОЭ - 20 мм/час. Какая тактика врача?

A. Госпитализация, динамическое наблюдение

B. Отправить пациента домой

C. Назначить дообследование: УЗИ органов брюшной полости, рентген-контрастное исследование желудочно-кишечного тракта

D. Отправить пациента к участковому терапевту

Е. *Неотложная операция по поводу острого аппендицита

98. Женщина обратилась к дерматовенерологу по поводу высыпаний на туловище и конечностях. Объективно: в межпальцевых складках, сгибательных поверхностях запястий и в области пупка видны попарно расположенные узелково-пузырьковые высыпания и корочки. Сыпь сопровождается зудом кожи, усиливающимся в ночное время. Какое наружное лечение необходимо назначить больной?

A. 2% серная паста

B. 5 % нафталановая мазь

C. 5% тетрациклиновая мазь

D. 5 % серная мазь

Е. *20% эмульсия бензилбензоата

99. Юноша 20-ти лет обратился в больницу с жалобой на боль, возникающую в нижней трети бедренной кости при нагрузке и в покое. Травму отрицает. Объективно: кожа обычного цвета, пастозность и боль при глубокой пальпации, уменьшение движений в коленном суставе. На рентгенограмме дистального метаэпифиза бедра - зона деструкции и спикулы. В крови: незрелые формы клеток, признаки воспаления отсутствуют. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Миеломная болезнь

B. Хронический остеомиелит

C. Гиперпаратиреоидная дистрофия

D. *Остеогенная саркома

E. Мраморная болезнь

100. Больная 51-го года жалуется на частый жидкий стул с примесью слизи и с прожилками крови, боль разлитого характера в нижнебоковых отделах живота, снижение массы тела за последний месяц на 6 кг. Объективно: температура тела - 37,4°С, пониженного питания, кожа бледная, сухая. Живот мягкий, сигмовидная кишка болезненная, спазмирована, урчит. Печень на 3 см выступает из-под рёберной дуги, уплотнена, болезненна. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Спру

B. *Неспецифический язвенный колит

С. Кишечная энзимопатия

D. Глистная инвазия

E. Бациллярная дизентерия

101. Больного 60-ти лет 2 дня беспокоили сильные боли в правой руке. На 3-й день появились пузырьковые высыпания в виде цепочки на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в области высыпаний снижена. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. *Шейно-грудной радикулит

В. *Герпетический ганглионит

С. Дерматит

D. Аллергия

E. Псориаз

102. Больной 36-ти лет жалуется на сыпь на коже, которая появилась неделю назад и субъективно не беспокоит. Объективно: на коже ладоней и подошв - множественные лентикулярные диссеминированные папулы, которые не возвышаются над уровнем кожи, застойно-красного цвета, покрытые скоплением роговых чешуек; при пальпации плотные. Какой предварительный диагноз?

A. Руброфития ладоней и подошв

В. *Сифилис вторичный

C. Множественные бородавки

D. Омозолелости ладоней и подошв

E. Ладонно-подошвенный псориаз

103. У больного 38-ми лет два часа назад появилась боль в правой голени. Диагностирована эмболия подколенной артерии, острая артериальная недостаточность первой стадии. Какая наиболее правильная лечебная тактика?

A. *Эмболэктомия

B. Ампутация на середине голени

C. Обходное шунтирование

D. Резекция подколенной артерии

E. Разрушение эмбола катетером

104. У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребёнка не нарушено. О каком заболевании следует думать?

А. Пузырчатка новорождённых

B. Буллезный эпидермолиз

C. *Везикулопустулёз

D. Импетиго

E. Потница

105. Больной 24-х лет обратился к врачу с жалобой на увеличение подчелюстных лимфоузлов. Объективно: увеличенные подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки: увеличенные лимфоузлы средостения. В крови: эр,- 3,4 • 10¹²/л, Нв - 100 г/л, ЦП - 0,88, тр.- 190 • 10⁹/л, лейк,- 7,5 • 10⁹/л, э,- 8%, п.- 2%, е.- 67%, лимф.- 23%, СОЭ - 22 мм/час. Какое исследование показано для верификации причины лимфаденопатии?

A. Томография средостения

B. Стернальная пункция

C. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

D. Пункционная биопсия лимфатических узлов

Е. *Открытая биопсия лимфатических узлов

106. При измерениях таза у беременной ростом 160 см и массой 58 кг установлены размеры таза: 26-29-31-20 см. Как интерпретировать полученные результаты?

A. Четвёртая степень сужения

B. Вторая степень сужения

C. Третья степень сужения

D. Первая степень сужения

E. *Размеры таза нормальные

107. Больному 42-х лет в связи с острым кровотечением, кровопотерей III степени, было перелито 1,8 л одногруппной и однорезусной консервированной крови и эритромассы. После переливания у больного возникли неприятные ощущения за грудиной, снизилось артериальное давление до 100/60 мм рт.ст., появились судороги. При обследовании уровень кальция сыворотки крови равен 1,7 ммоль/л. Какой механизм развития этого осложнения?

А. Цитрат кардиотоксический и нефротоксинеский

В. *Цитрат связывает ионы кальция, гипокальциемия ухудшает функцию миокарда

C. Цитрат вызывает развитие метаболического ацидоза

D. Цитрат связывает калий, вызывая тяжёлую гипокалиемию

E. Повышенное количество цитрата приводит к судорогам

108. При гигиенической экспертизе партии зерна, в исследуемом образце обнаружено 2% зёрен, поражённых микроскопическими грибами рода Fusafium. На основании данных лабораторных исследований партия зерна:

А. *Допускается к реализации без ограничений

В. Подлежит уничтожению

C. Подвергается проверке на токсичность

D. Используется для производства спирта

E. Используется для производства фуража

109. У больного 56-ти лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с ЧП- 110/мин, артериальная гипертензия, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?

А. Радиоактивный йод

В. *Анаприлин

С. Новокаинамид

D. Верапамил

E. Коринфар

110. Главный врач поликлиники дал задание участковому врачу определить патологическую поражённость населения N-ой болезнью на участке. По какому документу определяется патологическая поражённость населения болезнями на врачебном участке?

A. Статистические талоны (+)

B. Статистические талоны (-)

C. Талоны на приём к врачу

D. Статистические талоны (+) и (-)

Е. *Журнал профосмотров

111. У ребёнка с желтухой, гепатоспленомегалией, повышением печёночных проб установлена типичная лёгкая форма вирусного гепатита А. Главным в лечении является:

А. Назначение противовирусных препаратов

В. Назначение гепатопротекторов

С. *Соблюдение режима и диеты

D. Назначение глюкокортикоидов

Е. Проведение инфузионной терапии

112. У женщины 67-ми лет, страдающей гипертонической болезнью, ночью внезапно появились головная боль, одышка, быстро перешедшая в удушье. Объективно: бледная, на лбу капли пота, АД - 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/мин., над лёгкими единичные сухие хрипы, в нижних отделах - влажные хрипы. Іолени пастозны. Какая неотложная помощь наиболее целесообразна в данном случае?

A. Эналаприл и фуросемид в/в

B. Дигоксин и нитроглицерин в/в

C. Лабеталол и фуросемид в/в

D. *Нитроглицерин и фуросемид в/в

Е. Нитроглицерин в/в и капотен внутрь

113. Женщина 32-х лет жалуется на головокружение, головную боль, сердцебиение, тремор. Уже несколько месяцев находится на амбулаторном наблюдении по поводу повышения артериального давления. В последнее время такие приступы участились, стали тяжелее. Объективно: кожа покрыта липким потом, тремор конечностей. ЧСС - 110/мин., АД - 220/140 мм рт.ст. Сердечные тоны ослаблены. В крови: лейк.- 9,8 - 10⁹/л, СОЭ - 22 мм/час. Глюкоза крови - 9,8 ммоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно обусловило возникновение подобного криза?

А. Диабетический гломерулосклероз

В. Преэклампсия

C. *Феохромоцитома

D. Первичный гиперальдостеронизм

E. Гипертоническая болезнь

114. Женщина 40-ка лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокротой. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной во время пребывания в селе. Далее приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор:

А. Пыльца растений

В. *Бытовые аллергены

С. І Химические вещества

D. Инфекционный

E. Психогенный

115. Больной сахарным диабетом 65-ти лет начал приём антибиотиков по поводу пневмонии и из-за отсутствия аппетита отменил глибенкламид. Вскоре усилилась жажда, появились сонливость, судороги мышц конечностей. Потерял сознание, был госпитализирован. Объективно: сознание отсутствует кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, ускоренное. Глюкоза крови - 36 ммоль/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу - положительная. Определите состояние больного:

A. Лактацидемическая кома

B. Кетоацидотическая кома

C. Аллергическая реакция замедленного действия

D. *Гиперосмолярная кома

E. Церебральная кома

116. В поликлинику обратился строитель 42-х лет после ранения гвоздём стопы утром этого же дня. Рану промыл водой. В течение трёх лет был привит от столбняка. При осмотре состояние удовлетворительное. Левая стопа незначительно отёчна, на подошве колотая рана. С целью предупреждения столбняка, прежде всего, нужно:

A. В/м ввести 3000 ME противостолбнячной сыворотки

B. Назначить курс антибиотикотерапии

С. Обработать рану мыльным раствором

D. В/м ввести 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 ME противостолбнячной сыворотки

Е. *В/м ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина

117. Больная 32-х лет отмечает на передней поверхности шеи опухолевидное образование, появившееся два года назад. Последние три месяца опухоль увеличивается, появились затруднения глотания, речи, ощущение давления опухолью. Объективно: кожа обычной влажности, Ps - 80/мин., ритмичный, АД- 130/80 мм рт.ст. В правой доле щитовидной железы определяется узел 3,0 x 3,5 см, плотный, бугристый, который смещается при глотании. На сканограмме в щитовидной железе - "холодный узел". Какой предварительный диагноз?

А. Узловой зоб

В. *Рак щитовидной железы

C. Аденома щитовидной железы

D. Киста щитовидной железы

E. Аутоиммунный тиреоидит

118. Производственные помещения тепличного комбината характеризуются такими параметрами микроклимата: температура воздуха 42°С, влажность - 98%, скорость движения воздуха - 0,05 м/с, температура ограждающих поверхностей 15°С. Охарактеризуйте микроклимат производственных помещений:

А. *Перегревающий

В. Комфортный

C. Удовлетворительный

D. Дискомфортный

E. Охлаждающий

119. Больной 53-х лет жалуется на слабость, отсутствие аппетита, похудение, повышение температуры. Объективно: полилимфаденопатия, узлы тестоватой консистенции, гепатомегалия. В крови: эр,- 4.0 • 10¹²/л, Нв - 110 г/л, лейк.- 100 • 10⁹/л, б,- 1%, э,- 1%, п.- 4%, е.- 42%, м,- 25%, л,- 50%, тени Боткина-Гумпрехта. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Хронический лимфолейкоз

В. Острый лейкоз

C. Хронический миелолейкоз

D. Миеломная болезнь

E. Лимфогранулематоз

120. Мужчина 26-ти лет жалуется на колющую боль при дыхании, кашель, одышку. Объективно: t°- 37,3°С, ЧДД - 19/мин, ЧСС = Ps - 92/мин; АД - 120/80 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. Слева в нижнелатеральных отделах грудной клетки в фазе вдоха и выдоха выслушивается шум, который усиливается при нажатии фонендоскопом и сохраняется после кашля. ЭКГ - без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Межрёберная невралгия

B. Спонтанный пневмоторакс

С. Сухой перикардит

D. *Острый плеврит

Е. Подкожная эмфизема

121. Ребёнку 7 месяцев. Масса тела при рождении - 3450 г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Определите суточную потребность этого ребёнка в белке:

А. *3,0 г/кг

B. 2,0 г/кг

C. 4,0 г/кг

D. 2,5 г/кг

E. 3,5 г/кг

122. Ребёнок 6-ти лет жалуется на частый жидкий стул, рвоту. На 2-й день болезни отмечаются вялость, температура 38,2°С, Ps - 150/мин. Живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз, жидкий, скудный, малокаловый, со слизью и прожилками зелени. Какой предварительный диагноз?

А. *Шигеллёз

B. Амёбиаз кишечный

C. Иерсиниоз

D. Сальмонеллёз

E. Эшерихиоз

123. Больной 32-х лет на протяжении 3-х лет отмечает приступы удушья, которые почти не купируются беротеком. В последние месяцы отмечает боли в суставах и нарушение чувствительности кожи голеней и стоп. Ps - 80/мин, АД - 210/100 мм рт.ст. В крови - эозинофилия 15%. О каком заболевании можно думать в данном случае?

А. Системная красная волчанка

B. Болезнь Вегенера

С. *Узелковый периартериит

D. Дерматомиозит

E. Системная склеродермия

124. Больная 24-х лет обратилась в клинику с жалобами на увеличение массы тела, повышенный аппетит. Объективно: гиперстенического телосложения, индекс массы тела 33,2 кг/м², окружность талии 100 см. Соотношение окружности талии к окружности бёдер 0,95. Какой предварительный диагноз?

А. Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, II ст., геноидный тип

В. *Алиментарно-конституциональное ожирение, l ст., абдоминальный тип

C. Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, I ст., абдоминальный тип

D. Алиментарно-конституциональное ожирение, II ст., абдоминальный тип

E. Алиментарно-конституциональное ожирение, III ст., геноидный тип

125. У больного 28-ми лет несколько часов назад внезапно возникли резкая головная боль, повторная рвота, потеря сознания. Объективно: очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Резко выражены менингеальные симптомы. АД - 120/80 мм рт.ст. По данным клинического и ликворологического исследований диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. После использования дегидратирующих средств состояние больного несколько улучшилось. Какое основное направление дальнейшей неотложной терапии?

А. *Коагулянты

В. Антиагреганты

C. Антикоагулянты

D. Фибринолитические средства

E. Кортикостероиды

126. У пациента, находящегося на лечении по поводу левосторонней деструктивной пневмонии, резко ухудшилось общее состояние, нарастали одышка, цианоз. Объективно: левая половина не участвует в акте дыхания, при аускультации дыхание не выслушивается. Рентгенологически — затемнение до уровня 5 ребра с горизонтальным уровнем, над ним просветление, средостение смещено вправо. Какая лечебная тактика?

A. Экстренная бронхоскопия

B. Инфузионная и антибактериальная терапия

C. Интубация трахеи

D. Открытая торакотомия

Е. *Дренирование плевральной полости

127. Больная 73-х лет жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отёки. Объективно: умеренного питания. Кожа сухая, желтоватая. Отёчность лица, конечностей (после нажатия на кожу голени ямка не остаётся). Границы сердца расширены, сердечные тоны приглушены, брадикардия. Щитовидная железа уменьшена в объёме. В крови: НЬ - 85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л; ТТГ - 20,5 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз?

A. Кардиосклероз, сердечная недостаточность

B. Хронический гепатит

C. Почечная недостаточность

D. *Гипотиреоз

E. Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

128. Женщина 20-ти лет жалуется на боль, неприятные тяжёлые ощущения в области сердца, учащённое сердцебиение. ЭКГ - без патологии. Седативные лекарства сняли боль, но остались тревога, уверенность в тяжёлом сердечном заболевании, страх смерти, ожидание нового приступа и страх перед ним. Какой ведущий психопатологический синдром?

A. *Кардиофобический

B. Истерический

C. Ипохондрический

D. Депрессивный

E. Обсессивный

129. Больная жалуется на отёчность нижних конечностей, ломкость ногтей, сухость кожи, снижение памяти, слабость. Месячные отсутствуют с момента родов. Объективно: гипотрофия половых органов и молочных желёз. Из анамнеза: 2 года назад во время родов возникло массивное кровотечение более 2000 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Послеродовое ожирение

B. Гипотиреоз

C. *Синдром Шихана

D. Инфантилизм

Е. Сердечно-сосудистая недостаточность

130. У недоношенного ребёнка, рождённого в сроке гестации 34 недели, через 4 часа после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западание грудины, экспираторные шумы. ЧДД- 80/мин. Над лёгкими прослушивается ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме лёгких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сетка. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Ателектазы лёгких

В. *Болезнь гиалиновых мембран

С. Синдром массивной мекониальной аспирации

D. Пневмония новорожденных

E. Родовая травма

131. Больной 18-ти лет жалоб не предъявляет. Перкуторно границы сердца смещены вправо и влево на 1 см, грубый систолический шум с эпицентром в 4-м межреберье слева. Какое исследование наиболее убедительно подтвердит клинический диагноз?

A. *Вентрикулография

B. ФКГ

C. ЭКГ

D. Поликардиография

E. ЭхоКГ

132. Больной 32-х лет 4 дня назад простудился: появились першение в горле, быстрая утомляемость. Утром следующего дня появился сухой кашель, повысилась температура тела до 38.2°С, ухудшилось самочувствие, появилась слизисто-гнойная мокрота. Перкуторно: над лёгкими - лёгочной тон, дыхание везикулярное, ослабленное ниже угла лопатки справа, там же выслушиваются мелкопузырчатые звучные и не звучные хрипы. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Очаговая правосторонняя пневмония

В. Острый бронхит

C. Бронхиальная астма

D. Рак лёгкого

E. Гангрена лёгкого

133. В роддоме за год родилось живыми 616 детей, 1 ребёнок родился мёртвым, 1 ребёнок умер на 5-й день жизни. При помощи какого показателя можно наиболее точно оценить данную ситуацию?

A. Общая смертность

B. Рождаемость

С. Смертность младенцев

D. *Перинатальная смертность

Е. Естественный прирост

134. У больного 38-ми лет в результате полученного удара тупым предметом по левой половине грудной клетки обнаружен перелом X ребра слева со смещением отломков, пристеночный пневмоторакс. Отмечает боли в левом подреберье. Объективно: бледен, АД - 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/мин., слабых наполнения и напряжения. На УЗИ обнаружена жидкость в левой половине живота. Обнаружен разрыв селезёнки. Какую лечебную тактику следует выбрать?

A. Немедленно выполнить верхне-срединную лапаротомию и потом дренировать левую плевральную полость

B. Провести противошоковые мероприятия и после повышения артериального давления сделать лапаротомию

C. Сделать левостороннюю торакотомию, а потом сразу же лапаротомию

D. Сделать немедленно лапаротомию и спиртово-новокаиновую блокаду X ребра

Е. *Дренировать левую плевральную полость и сделать лапаротомию

135. Мужчина 36-ти лет проходит профосмотр перед трудоустройством, жалоб не предъявляет. Общий анализ мочи: светло-жёлтая, прозрачная, удельный вес - 1008, рН - 6,5; белок - 0,6 г/л, эр.- 18-20 в п/з, изменённые; лейк.- 2-3 в п/з; цилиндры - 2-3 в п/з, зернистые. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Хронический гломерулонефрит

B. Острый гломерулонефрит

C. Хронический пиелонефрит

D. Мочекаменная болезнь

E. Амилоидоз почек

136. Больная 29-ти лет жалуется на одышку, тяжесть и боли в области грудной клетки справа, повышение температуры тела до 37.2"С. Заболевание связывает с травмой грудной клетки 4 дня назад. Объективно: кожа бледная, влажная. Ps - 90/мин, ритмичный. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно: притупление звука справа. Аускультативно: резко ослабленное везикулярное дыхание. В крови: эр,- 2,8 • 10¹²/л, ЦП - 0,9, Нв - 100 г/л, лейк,- 8,0 10⁹/л, СОЭ -17 мм/час. Какие возможные результаты диагностической пункции плевральной полости?

А. Транссудат

D. *Геморрагический характер пунктата

C. Экссудат

D. Хилёзная жидкость

E. Гнойный характер плеврального пунктата

137. У больного с хроническим гнойным отитом возникли сильная головная боль, рвота, повысилась температура тела. Имеются менингеальные симптомы. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?

А. Назначение противовоспалительных лекарств

B. *Неотложная госпитализация и диагностическая люмбальная пункция

C. Диспансерное наблюдение за больным

D. Назначение рентгенографии черепа

E. Консультация отоларинголога

138. Мужчина 57-ми лет жалуется на одышку, отёки на голенях, перебои в работе сердца, боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую лопатку. Лечение малоэффективно. Объективно: тоны сердца глухие, мягкий систолический шум на верхушке, Ps - 100/мин., аритмичный, АД - 115/75 мм рт.ст. Печень +2 см, болезненная. Рентгеноскопия: тень сердца расширена во все стороны, пульсация вялая. ЭКГ: левожелудочковая экстрасистолия, сниженный вольтаж. Какой первоочередной метод исследования-необходим для определения диагноза?

A. Рентгенокимография

B. Коронарография

C. ЭКГ в динамике

D. Велоэргометрия

Е. *Эхокардиография

139. На территории города отмечен повышенный уровень марганца в атмосферном воздухе, питьевой воде и продуктах питания сельскохозяйственного происхождения. Какое действие данных факторов на здоровье населения?

A. Раздельное

B. Синергическое

C. Сочетанное

D. Комбинированное

E. *Комплексное

140. Женщина 40-ка лет болеет ревматизмом. Жалуется на сильную боль в левом глазу, особенно ночью, ухудшение зрения, светобоязнь, слезотечение. Заболевание ни с чем не связывает. Объективно: слабая перикорнеальная инъекция, сглаженность рельефа радужки, изменение её цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

Ирит

B. *Иридоциклит

C. Кератит

D. Хориоидит

E. Острый приступ глаукомы

141. Женщина 42-х лет страдает микронодулярным криптогенным циррозом печени. В течение последней недели состояние ухудшилось: появились судороги, помрачение сознания, усилилась желтуха. Выполнение какого исследования может объяснить причину ухудшения состояния?

А. Определение уровня щелочной фосфатазы

B. *Определение аммиака сыворотки

C. Определение содержания а-фетопротеина

D. Определение АлАт и АсАТ

E. Определение эфиров холестерина

142. Цеховой врач формирует для углублённого наблюдения группу часто болеющих лиц. При этом он принимает во внимание количество этиологически связанных случаев заболеваний с временной потерей трудоспособности в течение последнего года у каждого из работников. Каким должно быть это количество, чтобы работника отнесли к указанной группе?

А. *4 и более

B. 2 и более

C. 6 и более

D. 1 и более

E. 3 и более

143. Ребёнок от первой беременности, срочных родов, с массой тела 4000 г, длиной 57 см. При рождении реакция на осмотр отсутствует. Диффузный цианоз. ЧСС - 80/мин. Определите объём реанимационных мероприятий:

А. Дать 100% кислород

B. Заинтубировать ребёнка и начать ИВЛ

С. *Начать ИВЛ с помощью маски

D. Ввести налоксон

E. Провести тактильную стимуляцию

144. У больной 36-ти лет после физической нагрузки появились удушье, кашель с выделением розовой мокроты. Страдает ревматизмом и митральным пороком сердца. Аускультативно над сердцем и нижними отделами лёгких мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Какой механизм ухудшения состояния является ведущим?

А. Снижение лимфатического оттока

B. Повышение онкотического давления крови

C. *Повышение гидростатического давления крови

D. Снижение онкотического давления крови

E. Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов

145. Ребёнку 2 суток. Родился с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре: кожа интенсивно-красного цвета, эластическая, тургор сохранён. Дыхание пуэрильное. ЧД — 40/мин, тоны сердца ритмичные, звучные. ЧСС — 138/мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-под края рёберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Токсическая эритема новорождённого

B. Рожистое воспаление

С. Эксфолиативный дерматит Риттера

D. *Физиологическая эритема новорождённого

Е. Флегмона новорождённого

146. Мужчина 38-ми лет работает в зоне действия ионизирующего излучения. При прохождении периодического медицинского осмотра жалоб не предъявляет. В крови: эр.- 4,5 • 10¹²/л, Нв- 80 г/л, лейк.- 2,8 • 10⁹/л, тромб.- 30 • 10⁹/л. Можно ли допустить данного человека к работе с источниками ионизирующих изучений?

А. *Противопоказана работа с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений

B. Допускается к работе с радиоактивными веществами с ограничением времени работы

C. Может работать только с радиоактивными веществами низкой активности

D. Допускается к работе после расширенного медицинского обследования

E. Допускается к работе с радиоактивными веществами

147. У жителей рабочего посёлка, расположенного рядом с промышленным предприятием, участились случаи заболевания нервной и эндокринной систем, почек. В крови - снижение уровня сульфгидрильных групп. Причиной возникших патологий могло стать попадание в окружающую среду:

A. *Ртути

B. Свинца

C. Бора

D. Кадмия

E. Хрома

148. Больная 60-ти лет, пенсионерка, работала на руководящих должностях. Изменения в поведении появились 2 года назад после смерти мужа: перестала за собой следить, не выходила из дома; затем перестала убирать в квартире, готовить еду. В психостатусе: дезориентирование во времени. Не понимает многих вопросов, растеряна. Не знает, как сварить борщ, застегнуть пуговицу. Речь с запинками и логоклониями. Не узнаёт лиц врачей, больных. Много плачет, причину слёз объяснить не может. Какой механизм патологии?

A. Нарушение обмена мелатонина

B. Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга

C. Нарушение превращения дофамина в нораадреналин

D. *Атрофия коры головного мозга

Е. Дефицит серотонина

149. У мужчины 59-ти лет внезапно появились боль в пояснице справа и макрогематурия. Подобное явление было несколько недель назад. Объективно: t°- 37,7°С, Ps - 88/мин., АД - 140/80 мм рт.ст. Со стороны лёгких и сердца изменений не обнаружено. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см. Отёков нижних конечностей нет. Варикозное расширение вен семенного канатика справа. В крови: анемия, ускоренная СОЭ, гипопротеинемия. В моче: протеинурия, эритроцитурия. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Хронический гломерулонефрит

B. Туберкулёз почки

C. *Опухоль почки

D. Мочекаменная болезнь

Е. Хронический гепатит

150. У новорождённого ребёнка левая рука разогнута во всех суставах, лежит вдоль туловища, пронирована в предплечье. Активные движения в локтевом суставе отсутствуют, в плечевом суставе - сохранены. Кисть уплощена, атрофирована, холодная на ощупь, пассивно свисает. Хватательный и ладонно-ротовой рефлексы на больной стороне отсутствуют. Показатели гемограммы соответствуют норме. Установите наиболее вероятный диагноз:

А. Остеомиелит

B. *Нижний дистальный акушерский паралич

C. Проксимальный акушерский паралич

D. Тотальный акушерский паралич

E. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

151. На химическом заводе вследствие аварийной ситуации произошёл случай острого профессионального отравления. Куда должен отослать экспертное извещение об остром профессиональном заболевании (отравлении) врач, выявивший данное заболевание?

A. В медико-санитарную часть предприятия

B. В министерство здравоохранения Украины

C. В администрацию предприятия

D. В профсоюзный комитет предприятия

E. *В санитарно-эпидемиологическую станцию

152. Слесарь 50-ти лет длительно работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз. При клиническом обследовании выявлены лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз, асимметрия иннервации лицевой мускулатуры и языка, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечена неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, хронический стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

A. Паркинсонический синдром

B. Острая ртутная интоксикация

C. Сосудистая энцефалопатия

D. *Хроническая интоксикация ртутью

E. Остаточные явления нейроинфекции

153. У ребёнка 6-ти лет язвенная болезнь 12-перстной кишки. Какое антибактериальное средство следует включить вместе с метронидазолом и денолом для эрадикации геликобактерной инфекции?

А. Олеандомицин

B. Тетрациклин

C. *Амоксициллин

D. Сульфадиметоксин

Е. Бисептол

154. У больного 47-ми лет с декомпенсированным стенозом пилорического отдела желудка язвенного генеза появился судорожный синдром. Назовите наиболее вероятное патогенетическое обоснование этого синдрома:

A. Ахлоргидрия

B. Кахексия

C. Железодефицитная анемия

D. *Гипохлоремия

E. Гиповолемия

155. Больной 45-ти лет 3 месяца назад перенёс крупноочаговый инфаркт миокарда, жалуется на периодическое сердцебиение и одышку при ускоренной ходьбе. Объективно: тоны сердца приглушены. АД - 170/90 мм рт.ст. Печень около края рёберной дуги, периферических отёков нет. На ЭКГ: ЧСС - 94/мин., рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка. Сопутствующей патологии нет. Какую комбинацию лекарств можно назначить для наиболее эффективной профилактики повторного инфаркта миокарда?

A. Курантил + нифедипин

B. Теникол + нитросорбит

C. Аспирин + нитраты

D. Тиклопидин + нитронг

E. *Аспирин + обзидан

156. Ребёнок 12-ти лет перенёс 3 атаки острой ревматической лихорадки, которая протекала с кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной профилактики заболевания следует считать оптимальным?

A. Тонзилэктомия

B. Курсы кардиотрофиков дважды в год

C. Круглогодичная бициллинопрофилактика к течение 3-х лет

D. *Круглогодичная бициллинопрофилактика до 25-ти лет

Е. Санация полости рта

157. Больная 54-х лет переведена в клинику через 12 суток от начала заболевания острым панкреатитом. Объективно: состояние тяжёлое. Температура гектическая. Ps - 112/мин. Живот вздутый. В эпигастрии пальпируется резко болезненный инфильтрат соответственно локализации поджелудочной железы. В брюшной полости - жидкость. Отёк поясничной области слева. В крови: лейк.- 18 • 10⁹/л. Какая тактика лечения больного?

А. *Оперативное лечение

B. Перитонеальный диализ

C. Продолжение консервативного лечения

D. Массивная антибактериальная терапия

E. Увеличение антиферментов

158. Электрогазосварщик механических мастерских выполняет работы по сварке и резке металла, сопровождающиеся интенсивным УФ-излучением на сварочном посту, оборудованном эффективной механической вентиляцией. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно у электрогазосварщика?

A. Вегето-сосудистая дистония

B. Хронический перегрев

C. Пневмокониоз

D. Тепловой удар

E. *Электроофтальмия

159. У больного сильная боль в правом ухе, температура 38°С, гноетечение из уха и снижение слуха. Болеет 13 дней. Объективно: правая ушная раковина оттопырена, припухлость и болезненность мягких тканей сосцевидного отростка справа. В наружном слуховом ходе гной, гиперемия и перфорация барабанной перепонки, выпячивание задне-верхней стенки слухового хода в костном отделе. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Правосторонний острый диффузный наружный отит

В. Фурункул наружного слухового хода справа

C. *Правосторонний мастоидит

D. Правосторонний острый гнойный средний отит

Е. Заушный лимфаденит справа

160. У больной 14-ти лет при цитохимическом исследовании SIPS-пунктата, в котором обнаружено 40% бластных клеток, определены отрицательная реакция на пероксидазу и с суданом чёрным, а также положительная - на гликоген. Какой вариант острой лейкемии v пациентки?

A. *Лимфобластная

B. Монобластная

C. Миелобластная

D. Недифференцированная

E. Промиелоцитарная

161. У ребёнка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появились беспокойство, акроцианоз, периферические отёки, одышка. При аускультации в лёгких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних отделах. АД - 65/40 мм рт.ст., ЧСС - 150/мин., тоны сердца глухие, аритмичные (экстрасистолия). Печень +4 см. Олигурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования является наиболее информативным для оценки состояния ребёнка в динамике?

A. Контроль содержания К⁺; Na⁺ в крови

B. Контроль диуреза

С. ЭКГ

D. *ЭхоКГ

E. Cyточное мониторирование ритма сердца

162. Больной 49-ти лет оперируется по поводу рака щитовидной железы. При ревизии опухоли и проведении экспресс-диагностики установлено: степень распространения процесса - T3Na МО, морфологически - папиллярная форма карциномы. Каким должен быть объём радикального оперативного вмешательства?

A. Субтотальная резекция железы

B. Резекция поражённой доли

C. Энуклеация опухоли

D. *Тиреоидэктомия

E. Резекция поражённой доли с перешейком

163. Больной 35-ти лет получил повреждение правой половины грудной клетки при ДТП. Объективно: ЧДД - 28-30/мин, дыхание поверхностное, ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки, акроцианоз. Ps - 110/мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Аускультативно: дыхание над правым лёгким не прослушивается. На рентгенограмме грудной клетки: переломы VI-VII рёбер справа, в правой плевральной полости горизонтальный уровень жидкости на уровне V ребра и свободный воздух, смещение тени средостения влево. Какую первую медицинскую помощь необходимо оказать пострадавшему?

А. *Пункция плевральной полости

B. Вагосимпатическая блокада

C. Срочная торакотомия

D. Введение антибиотика

E. Переведение больного на ИВЛ

164. Больной 35-ти лет жалуется на изжогу, отрыжку воздухом и кислым, жгучие, сжимающие боли за грудиной, по ходу пищевода, возникающие при наклонах туловища вперёд. Не обследовался, самостоятельно принимает альмагель, после которого отмечает улучшение самочувствия. Установите предварительный диагноз:

А. *Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

C. Кардиоспазм

D. Язвенная болезнь желудка

E. Функциональная диспепсия

165. Больной 37-ми лет доставлен в приёмное отделение в бессознательном состоянии. Получил закрытую травму в область живота. Подозревается внутреннее кровотечение, повреждение внутренних органов. Готовятся к срочному оперативному вмешательству. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: 0 (I) - отсутствие агглютинации, А (II) - отсутствие агглютинации, В (III) - отсутствие агглютинации. Какая группа крови у пострадавшего?

A. А(II)

B. 0 (I)

C. AB (IV)

D. В (III)

E. —

166. Больной отмечает ухудшение зрения вдаль. Раньше глаза неоднократно краснели и болели. Объективно: глаза спокойные, роговицы прозрачные, передние камеры средней глубины, влага их прозрачная. Радужка правого глаза в цвете не изменена, рисунок её сохранён. Зрачок неправильной формы, фестончатый. При биомикроскопии в хрусталике определяются участки помутнения и вакуоли. Установите диагноз:

A. Возрастная катаракта правого глаза

B. *Осложнённая катаракта правого глаза

C. Лучевая катаракта правого глаза

D. Диабетическая катаракта правого глаза

E. Тетаническая катаракта правого глаза

167. У женщины 38-ми лет в крови: Нв - 84 г/л, эр.- 3,5 • 10¹²/л, ЦП - 0,72, лейк.- 4,1 • 10⁹/л, ретик.- 2%, СОЭ - 26 мм/час. Железо сыворотки крови - 9,0 ммоль/л. Было назначено лечение. На 6-й день лечения проведено исследование периферической крови. Какие изменения показателей позволят наиболее вероятно подтвердить адекватность назначенной терапии?

А. Снижение скорости оседания эритроцитов

B. *Повышение количества ретикулоцитов

C. Нормализация уровня гемоглобина

D. Нормализация количества эритроцитов

E. Повышение цветового показателя

168. Работнику, который находится под диспансерным наблюдением по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, на предприятии выделили льготную путёвку для санаторно-курортного лечения на 24 дня. Длительность ежегодного основного отпуска работника составляет 24 календарных дня, на проезд в санаторий и назад необходимо потратить 4 дня. Какой порядок оформления временной нетрудоспособности в данном случае?

A. Лечащий врач выдаёт справку и " Санаторно-курортную карту" на 28 дней

B. Через ВКК выдаётся справка на 4 дня

C. Лечащий врач выдаёт листок нетрудоспособности на 4 дня

D. *Через ВКК оформляется листок нетрудоспособности на 4 дня

Е. Через ВКК оформляется листок нетрудоспособности на 28 дней

169. Повторнородящая 28-ми лет, беременность 40 недель. Схватки бурного характера. Контракционное кольцо на уровне пупка, матка в гипертонусе, в форме песочных часов. При аускультации: сердцебиение плода глухое, "искусственные удары", 100/мин. Артериальное давление роженицы 130/80 мм рт.ст. Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен?

A. Нарушение родовой деятельности

B. *Угроза разрыва матки

C. Отслойка плаценты

D. Завершённый разрыв матки

E. Приступ эклампсии

170. У двухлетнего ребёнка на фоне удовлетворительного состояния периодически определяется умеренная протеинурия, микрогематурия. При ультразвуковом исследовании: левая почка не определяется, правая увеличена в размерах, имеются признаки удвоения чашечно-лоханочной системы. Какое исследование, прежде всего, необходимо провести ребёнку для уточнения диагноза?

A. Допплерография почечных сосудов

B. Микционная цистография

C. *Экскреторная урография

D. Ретроградная урография

Е. Радиоизотопное сканирование почек

171. Больной 26-ти лет с 16-ти лет употребляет спиртное, похмеляется. Употребляет алкоголь практически ежедневно "понемногу". Дважды в неделю напивается до выраженной степени опьянения. Работает автослесарем, в течение последних 2-х лет участились конфликты на работе. Какие лечебно-тактические мероприятия в отношении данного больного?

А. Направление в лечебно-трудовой профилакторий

B. Консультации психолога

С. *Добровольная консультация и лечение у нарколога

D. Принудительное лечение

E. Направление в МСЭК с целью решения вопроса о трудоспособности

172. Врач скорой помощи диагностировал у женщины 32-х лет эпилептический статус генерализованных судорожных припадков. Ухудшение состояния больной связано с внезапным перерывом в лечении эпилепсии. Какая дальнейшая тактика врача?

A. Амбулаторное наблюдение невропатолога

B. Госпитализация в нейрохирургическое отделение

C. *Госпитализация в реанимационное отделение

D. Амбулаторное наблюдение нейрохирурга

E. Госпитализация в неврологическое отделение

173. Больной 25-ти лет жалуется на общую слабость, сухой кашель, потливость, субфебрильную температуру. Объективно: при аускультации лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. На флюорограмме в 1-2 сегментах правого лёгкого выявлены очаговые тени высокой интенсивности. Реакция Манту - 16 мм. Какая клиническая форма туберкулёза наиболее вероятна?

А. Диссеминированная

B. *Очаговая

С. Милиарная

D. Инфильтративная

E. Туберкулома

174. При обследовании женщины 25-ти лет, которая обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия беременности на протяжении 3-х лет регулярной половой жизни, обнаружено: увеличенный вес тела, рост волос на лобке по мужскому типу, увеличенное оволосение бёдер, яичники плотные, увеличены, базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Дисгенезия гонад

B. *Склерокистоз яичников

C. Адреногенитальный синдром

D. Предменструальный синдром

E. Воспаление придатков матки

175. На диспансерном учёте у терапевта поликлиники находится мужчина 59-ти лет, больной гипертонической болезнью II стадии. Больной регулярно принимает ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. С какой кратностью терапевт должен осматривать больного (кроме периодов обострения)?

A. 1 раз в 6 месяцев

B. 1 раз в 9 месяцев

C. * 1 раз в 3 месяца

D. 1 раз в год

Е. 1 раз в 4 месяца

176. Больной 27-ми лет поступил в больницу с жалобами на резкую боль в правой половине мошонки, увеличение её в размерах, повышение температуры тела до 39°С, потливость, общую слабость. Заболел после переохлаждения, когда появилась и постепенно усилилась боль в мошонке, повысилась температура, правая половина мошонки увеличилась в размерах. Травм не было. Объективно: правое яичко с придатком увеличены в размерах, плотные, резко болезненные при пальпации, кожа мошонки гиперемирована. В крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. О каком заболевании следует думать?

A. Острый коликулит

B. Острый орхит

С. Острый тромбоз вен семенного канатика

D. *Острый орхиэпидидимит

Е. Острый фуникулит

177. Больная 28-ми лет жалуется на дискомфорт, резкую болезненность в нижней трети большой половой губы слева. Заболела остро, после месячных. Объективно: температура тела 38°С. В левой половой губе имеется образование, диаметром до 3 см с гиперемированной поверхностью, резко болезненное при касании, с симптомами флюктуации. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Гипертрофия половой губы

B. Рак вульвы

C. Фиброид вульвы

D. Киста бартолиниевой железы

E. *Острый бартолинит

178. Женщине 57-ми лет с ожирением III ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринолог рекомендовал субкалорийную диету и дозированные физические нагрузки. Гликемия натощак 9,2 ммоль/л. Какой сахароснижающий препарат можно назначить больной?

А. Репаглинид

B. Гликвидон

C. Глипизид

D. Глибенкламид

Е. *Метформин

179. В стационар поступил мальчик 11-ти лет с диагнозом: бронхиальная астма, средне-тяжёлое течение, период обострения. С целью снятия приступов назначена бронхолитическая терапия с помощью небулайзера. В течение дня состояние ребёнка стабилизировалось. Какой метод исследования целесообразно назначить для дальнейшего мониторинга респираторной функции больного?

A. Пневмотахометрия

B. Велоэргометрия

C. Спирометрия

D. *Пикфлоуметрия

Е. Проведение бронходилятационных проб

180. Женщина 46-ти лет впервые доставлена в психиатрический стационар в связи с суицидальной попыткой. Со слов родственников: стала подавлена, высказывала мысль, что зря прожила жизнь. Во время беседы с врачом напряжена, настроение снижено, пессимистически оценивает своё состояние и будущее. Суицидальную попытку отрицает, отказывается от госпитализации, настаивает, чтобы её отпустили домой. Какой должна быть тактика относительно этой больной?

А. Направить в дневной стационар

D. Провести психотерапевтическую беседу

С. *Неотложная госпитализация в стационар

D. Взять письменный отказ

Е. Направить на амбулаторное лечение

181. Женщина 25-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 30°С, гноевидные выделения из влагалища, возникшие на 3-й день после искусственного аборта. Объективно: Ps - 100/мин, АД- 120/70 мм рт.ст. Живот при пальпации болезненный в нижних отделах. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6 недель беременности, размягчена и болезненна. Придатки матки не определяются из-за боли при исследовании. Выделения гноевидные, с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый аднексит

B. *Острый эндомиометрит

C. Апоплексия яичника

D. Перекрут кисты яичника

E. Острый аппендицит

182. Больному 54-х лет с язвенным кровотечением, группа крови 0 (1) Rh (-), перелито 200 мл эритроцитарной массы. Через несколько часов после трансфузии у больного возникли такие симптомы: послабление пульса, снижение артериального давления до 80/50 мм рт.ст., бледность кожи лица, головокружение, головная боль, боли во всём теле, особенно в поясничной области. 1од назад больному уже проводилась гемотрансфузия по поводу кровотечения. О каком осложнении идёт речь?

A. Недоброкачественность донорской крови

B. *Несовместимость крови по Rh-фактору

C. Цитратная интоксикация

D. Анафилактический шок

E. Несовместимость крови по групповым факторам

183. Пациентка 29-ти лет жалуется на отсутствие менструаций в течение года, истечение молока из сосков при надавливании, выпадение боковых полей зрения. На рентгенограмме - область турецкого седла расширена. Какая наиболее вероятная причина такого состояния?

А. *Опухоль гипофиза

B. Опухоль молочной железы

C. Беременность

D. Опухоль яичника

E. Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы

184. При профосмотре у женщины 50-ти лет в правой молочной железе обнаружена опухоль диаметром 5 см, плотной консистенции, без чётких контуров. Кожа над опухолью имеет вид лимонной корки: В подмышечной области пальпируется лимфатический узел. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Диффузная мастопатия

B. Мастит

C. Липома молочной железы

D. Киста молочной железы

Е. *Рак молочной железы

185. У девочки 8-ми лет периодически внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения в области сердца, сдавление в груди, боль в эпигастральной области, головокружение, рвота. Объективно: бледная, ЧДД - 40/мин., пульсация яремных вен. Ps - 185/мин., малого наполнения. АД- 75/40 мм рт.ст. На ЭКГ во время приступа: эктопические зубцы Р, QRS не деформирован. В конце приступа - компенсаторная пауза. Наиболее вероятной причиной приступа является:

А. Синусовая тахикардия

В. *Пароксизмальная предсердная тахикардия

C. Полная AV-блокада

D. Желудочковая пароксизмальная тахикардия

E. Мерцание предсердий

186. В приёмное отделение больницы поступил больной с хриплым дыханием (более затруднён вдох), цианозом кожи, тахикардией и артериальной гипертензией. В анамнезе - бронхиальная астма. Час назад делал ингаляцию сальбутамола и забыл снять колпачок, который аспирировал при глубоком вдохе. Какими должны быть действия врача?

A. Сразу выполнить коникотомию

B. Вызвать анестезиолога и ждать его появления

C. *Выполнить приём Геймлиха

D. Ввести подкожно дексаметазон

E. Сделать ингаляцию β₂-адреномиметика

187. Больной 25-ти лет поступил в инфекционное отделение на 3-й день заболевания с жалобами на головную боль, боль в пояснице, икроножных мышцах, высокую температуру, озноб. Объективно: состояние среднетяжёлое. Склеры иктеричные. Зев гиперемирован. Язык сухой, обложен сухим коричневым налётом. Живот вздутый. Печень +2 см. Селезёнка не увеличена. Пальпация мышц, особенно икроножных, болезненна. Моча тёмная. Кал обычного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Инфекционный мононуклеоз

B. Иерсиниоз

C. Вирусный гепатит А

D. Малярия

E. *Лептоспироз

188. Больная 54-х лет жалуется на слабость, похудение при сохранённом аппетите, учащение мочеиспускания, зуд кожи в течение полугода. Лечилась по поводу фурункулёза. Не обследовалась. Объективно: пониженное питание, кожа сухая, следы расчёсов. Мелкие лимфоузлы прощупываются в подмышечных областях. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь?

А. Биопсия лимфоузла

B. Эндоскопия желудка

С. *Сахар крови натощак

D. Общий анализ крови

E. Посев крови на стерильность

189. Заведующий отделением женской консультации хочет провести экспертную оценку выполнения медико-технологических стандартов наблюдения беременных. Какую документацию он должен проверить с этой целью?

A. Медицинские карты амбулаторных пациентов

B. Истории развития новорождённых

C. Обменные карты

D. Истории родов

E. *Индивидуальные карты беременных и родильниц

190. Пациент 60-ти лет жалуется на практически постоянное чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, усиливающееся после еды, отрыжку с тухлым запахом, иногда рвоту съеденной 1-2 дня назад пищей, похудение. 12 лет назад впервые выявлена язва пилорического канала. Отмечал периодические "голодные" боли, по поводу которых принимал ранитидин. Ухудшение в течение 3-х месяцев. Объективно: определяется "шум плеска" в эпигастрии. О каком осложнении идёт речь?

А. *Стеноз пилоруса

В. Малигнизация язвы желудка

C. Функциональный спазм привратника

D. Пенетрация язвы желудка

E. Инородное тело желудка (безоар)

191. Мужчина 59-ти лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение температуры до 38°С. Перенёс инфаркт миокарда 3 недели назад. Объективно: Ps - 86/мин., ритмичный, АД -110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум трения перикарда, влажные хрипы под лопаткой. Рентгенологически патологии нет. В крови: лейк.-10 • 10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. ЭКГ - динамики нет. Назначение препаратов какой фармакологической группы будет наиболее обоснованным?

A. Антибиотики

B. Нитраты и нитриты

C. Прямые антикоагулянты

D. *Глюкокортикоиды

Е. Фибринолитики

192. У больной 58-ми лет при проведении курса химиотерапии по поводу онкологического заболевания появилась боль в горле. При обследовании в глотке на миндалинах и слизистой оболочке обнаружены участки некроза. Много кариозных зубов. В крови, на фоне лейкопении, почти полностью отсутствуют нейтрофильные гранулоциты. Лейкоциты представлены в основном лимфоцитами и моноцитами. О каком из перечисленных заболеваний следует думать?

А. Ангина лакунарная

B. *Ангина агранулоцитарная

C. Ангина сифилитическая

D. Дифтерия

E. Ангина Венсана-Симановского

193. В природном очаге чумы (Казахстан) обнаружен больной с бубонной формой чумы. Всех, кто общался с больным, разместили в изоляторе. Что нужно немедленно провести изолированным?

А. *Антибиотикопрофилактика

B. Введение интерферона

C. Фагопрофилактика

D. Химиопрофилактика ремантадином

E. Введение индукторов интерферона

194. Больная 20-ти лет жалуется на чувство нехватки воздуха, длительные ноющие боли в области сердца, раздражительность. Объективно: общее состояние удовлетворительное, лабильность пульса, АД - 130/60 мм рт.ст. ЭКГ - нарушение процессов реполяризации. У пациентки диагностирована нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. Укажите условия, в которых больная должна получать лечение:

А. Стационарное лечение в терапевтическом отделении

B. *Амбулаторное лечение

C. Стационарное лечение в кардиохирургическом отделении

D. Стационарное лечение в психиатрическом отделении

E. Стационарное лечение в кардиологическом отделении

195. У больного после падения с высоты второго этажа при нажатии на крылья таза выявляется патологическая подвижность, симптом "прилипшей" пятки слева, наружная ротация и укорочение левой нижней конечности. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Перелом вертлюжной впадины с вывихом бедра

B. Перелом костей таза по типу "бабочка"

C. Краевой перелом крыла подвздошной кости

D. *Вертикальный перелом костей таза (по типу Мельгеня)

Е. Перелом шейки левого бедра

196.В травмпункт обратился фермер, который во время работы в поле поранил правую ступню. Когда был привит, не помнит, в армии не служил. При осмотре правой ступни обнаружена загрязнённая рана длиной 5-6 см с неровными краями. Какая дальнейшая тактика врача?

A. Ввести противостолбнячную сыворотку

B. Только хирургическая обработка раны

C. Ввести столбнячный анатоксин

D. *Ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку

Е. Назначить антибиотик

197. Больной 56-ти лет жалуется на постоянную боль в грудной клетке справа в последние 2 месяца. Боль не связана с актом дыхания. Кроме того, отмечает кашель с прожилками крови в мокроте, слабость, снижение работоспособности, утомляемость. На рентгенограмме грудной клетки в нижнем поле правого лёгкого отмечается шаровидной формы тень, размером 4 x 6 см, связанная с корнем лёгкого. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Периферический рак лёгкого

B. Пневмония

C. Абсцесс лёгкого

D. Метастаз

E. Туберкулома

198. При проведении медицинского обследования учеников в школе проводили плантографию. После анализа отпечатков стопы у 30% учеников обнаружена плоская стопа. Сколько процентов составляет перешеек плоской стопы?

А. 55%

B. 30%

C. *65%

D. 50%

Е. 45%

199. Больному была выполнена резекция желудка. Во время операции слева верхняя конечность больного была отведена и зафиксирована к операционному столу для выполнения анестезиологического обеспечения. В послеоперационном периоде у больного появились нарушения функции верхней конечности в виде "свисающей кисти". Повреждение какого нерва привело к возникновению этого симптома?

A. Мышечно-кожный

B. Локтевой

C. Срединный

D. Подмышечный

Е. *Лучевой

200. Больная 47-ми лет жалуется на ощущение тяжести, полноты в ногах, быструю утомляемость при стоянии и ходьбе; в горизонтальном положении эти симптомы проходят. Объективно: расширение поверхностных вен левой голени и бедра с пигментацией и трофическими расстройствами кожи. С какой функциональной пробы следует начинать обследование больной?

А. Трёхжгутовая проба

B. *Троянова-Тренделенбурга

C. Пратта-1

D. Пратта-2

E. Маршевая проба

КРОК 2_ 2013

1. Мальчику 6-ти лет был введён донорский иммуноглобулин в связи с контактом по вирусному гепатиту в семье. По графику вакцинации на это время была запланирована ревакцинация против кори. Ребёнок осмотрен участковым педиатром и признан здоровым. По какой причине врач-иммунолог не дал разрешения на вакцинацию?

A. —

B. Возможна анафилактическая реакция на вакцину

C. *Неэффективность вакцинации на фоне введённого иммуноглобулина

D. Высокая вероятность заболевания корью после вакцинации

E. Возможное развитие вирусного гепатита на фоне вакцинации против кори

2. Во время медицинского осмотра у больного было обнаружено: задержка роста, гипогонадизм, половой инфантилизм, отсутствие вторичных половых признаков, увеличение печени и селезёнки. Это свидетельствует о недостаточности в питании такого элемента:

A. Медь

B. Йод

C. Кальций

D. *Цинк

E. Витамин D

3. На рентгенограмме лёгких определяется уплотнение и резкое уменьшение верхней доли правого лёгкого. Средняя и нижняя доля правого лёгкого резко пневматизированы. Корень правого лёгкого подтянут к уплотнённой доле. В верхнем и среднем отделах левого лёгочного поля множественные очаговые тени. В прикорневой области левого лёгочного поля чётко контурируются две подряд размещённые кольцевидные тени с достаточно толстыми и неровными стенками. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая картина?

A. Рак Пенкоста

B. Пневмония с абсцедированием

C. *Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких

D. Ателектаз верхней доли правого лёгкого

E. Периферический рак

4. Врач скорой помощи прибыл на вызов к человеку, которого родственники вытянули из петли. Объективно: отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие сознания, самостоятельного дыхания, корнеальных рефлексов и наличие трупных пятен на спине и задней поверхности конечностей. По каким признакам можно констатировать наступление смерти?

A. *Наличие трупных пятен

B. Отсутствие пульса

C. Отсутствие самостоятельного дыхания

D. Отсутствие сознания

E. Отсутствие корнеальных рефлексов

5. На авиационном заводе проводится обработка материалов с использованием оптических квантовых генераторов. Установлено, что установка излучает в видимом спектре, уровни лазерного излучения на рабочих местах превышают ПДУ. Какой орган будет поражаться в первую очередь?

A. Печень

B. Почки

C. Кожа

D. *Глаза

E. Селезёнка

6. У новорождённого, родившегося в результате стремительных родов, наблюдается парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удаётся вызвать ладонно-ротовой рефлекс. Чувствительность кисти отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Парез Дежерин-Кюмпке

B. Парез мышц

C. Синдром Горнера-Бернара

D. Тотальное поражение плечевого сплетения

E. Парез Дюшенна-Эрба

7. В пищеблок больницы завезли обезжиренный кефир. На крышке фляги выставлена дата его хранения до момента доставки. Укажите оптимальный срок (часы) хранения кефира:

A. *36

B. 20

C. 40

D. 50

E. 60

8. Ребёнок 3-х лет болеет 3-й день: температура 38-38,5°С, незначительная боль при глотании, увеличенные передне-шейные лимфоузлы. При осмотре: нёбные миндалины отёчные, поверхность их покрыта беловато-серыми налётами с гладкой поверхностью, которые плотно связаны с прилежащими тканями. Установлен диагноз дифтерии. Какой процесс лежит в основе образования дифтеритических налётов?

A. Гнойное воспаление

B. Некротический процесс

C. *Фибринозное воспаление

D. Катаральное воспаление

E. Дистрофический процесс

9. У больной 26-ти лет, оперированной по поводу диффузного токсического зоба III степени, тиреотоксикоза средней тяжести, на 2-е сутки после операции появились судороги кистей, стоп и лица. Симптомы Хвостека, Труссо положительные. Больная жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ - удлинение интервала Q-T. Какое осложнение возникло у больной?

A. Тиреотоксическая миокардиодистрофия

B. Тиреотоксический криз

C. *Гипопаратиреоз

D. Парез гортанных нервов

E. Гиперпаратиреоз

10. При профилактическом ультразвуковом обследовании органов брюшной полости в средней школе у ученицы 5-го класса (11 лет) левая почка визуализируется на 3 см ниже нормы, нормальных размеров, формы и структуры, контрлатеральная почка в типичном месте не обнаружена. Предварительный диагноз: врождённая аномалия развития почек, дистопия левой почки, отсутствие правой почки или её тазовая дистопия. Какой метод лучевой диагностики целесообразно использовать для установления окончательного диагноза и определения функциональной способности обеих почек?

A. Экскреторная урография

B. *Динамическая реносцинтиграфия

C. Радионуклидная ренография

D. Термография

E. Радиоиммунный анализ

11. В ходе расследования случая массового отравления у автомехаников, которые проводили испытания дизельных двигателей в боксе мастерской, где была испорчена вытяжная вентиляция, в конце рабочего дня появились симптомы: головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, лабильность пульса. Объективно: кожа и слизистые вишнёво-красного цвета. Какой токсический фактор стал причиной массового отравления автомехаников?

A. Оксид азота

B. Диоксид серы

C. *Оксид углерода

D. Сероуглерод

E. Диоксид углерода

12. Больной 81-го года жалуется на постоянное выделение мочи каплями, ощущение распирания внизу живота. Объективно: над лобком шаровидное выпячивание, над которым перкуторно определяется притупление, положительный надлобковый толчок. Какой симптом наблюдается у больного?

A. Полакиурия

B. Недержание мочи

C. Энурез

D. Дизурия

E. *Парадоксальная ишурия

13. Больной 39-ти лет жалуется на одышку при физической нагрузке, общую слабость, потливость. Объективно: бочковидная грудная клетка, ЧД - 20/мин., Ps - 84/мин., ритмичный. АД - 130/90 мм рт.ст. Перкуторно: коробочный оттенок лёгочного звука, дыхание ослаблено, тоны сердца приглушены, ритмичны. Периферические отёки отсутствуют. Какое нарушение функции внешнего дыхания будет у больного?

A. Снижение пиковой скорости вдоха при сохранении параметров выдоха

B. *Снижение дыхательных объёмов

C. Повышение быстрых параметров вдоха за секунду

D. Нормальные показатели

E. Приступообразное ухудшение параметров "поток-объём"

14. У мальчика 14-ти лет на фоне хронического тонзиллита и гайморита появились ощущения перебоев в работе сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС - 83/мин. На ЭКГ: после каждых двух синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствует зубец Р, QRS расширен более 0,11 с, резко деформирован, дискордантный зубец Г, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза. Укажите характер нарушения ритма:

A. *Экстрасистолия по типу тригеминии

B. Экстрасистолия по типу бигеминии

C. Полная AV-блокада

D. Частичная AV-блокада

E. Блокада левой ножки пучка Гиса

15. Больной 38-ми лет жалуется на затруднённое глотание твёрдой пищи, появившееся около месяца назад, а в последнее время и полужидкой. Отмечает слабость, ухудшение общего состояния, снижение аппетита, потерю массы тела, повышение температуры. Объективно: кожа сухая, бледная, язык обложен, других отклонений не обнаружено. В крови: гипохромная анемия, ускоренная СОЭ. Какой предварительный диагноз?

A. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

B. Эзофагит

C. Склеродермия

D. Рак желудка

E. *Рак пищевода

16. Семья живёт в районном центре, принадлежащем к зоне радиационного загрязнения. Ребёнок шести лет болел ОРВИ в течение 19-ти дней. Лечился амбулаторно. За ребёнком ухаживала мама, работница кафе. Определите порядок проведения экспертизы нетрудоспособности:

A. *Листок нетрудоспособности выдаётся на весь срок заболевания ребёнка

B. Листок нетрудоспособности выдаётся в общем на 14 дней, после чего - справка по уходу

C. Листок нетрудоспособности не выдаётся, только справка по уходу на весь срок

D. Листок нетрудоспособности выдаётся на 7 дней, после чего справка по уходу

E. Листок нетрудоспособности выдаётся на 14 дней, после чего никакого документа не выдаётся

17. Анализ организации медицинской помощи в областном центре показал, что каждый год около 12% пациентов получают стационарную помощь при заболеваниях, не требующих круглосуточного наблюдения и интенсивного ухода. Какие организационные преобразования наиболее целесообразно провести для решения данной проблемы?

A. Изменение статута амбулаторно-поликлинических учреждений

B. Развитие первичной медико-санитарной помощи

C. *Развитие стационарозаменяющих видов помощи

D. Структурная перестройка специализированной помощи

E. Укрепление материально-технической базы стационаров

18. Мужчина 55-ти лет поступил в клинику в связи с приступом почечной колики, которая периодически повторялась в течение года. Объективно: в области ушных раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Ps — 88/мин., АД — 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Больному назначено обследование. Изучение какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза?

A. Молочная кислота

B. СОЭ

C. Ревматоидный фактор

D. Осадок мочи

E. *Мочевая кислота

19. Больная 20-ти лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела, раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведёт беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне гиперемированной, отёчной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых занимает до 2 см поражённой поверхности. Какая наиболее вероятная причина обуславливает такую клиническую картину?

A. Кандиломатоз

B. *Генитальная герпетическая инфекция

C. Цитомегаловирусная инфекция

D. Папилломавирусная инфекция

E. Первичный сифилис

20. Больной госпитализирован с подозрением на кишечную непроходимость. Какой из методов исследования будет наиболее информативным для подтверждения диагноза?

A. ФГДС

B. Лапароскопия

C. *Обзорная рентгенография органов брюшной полости

D. Лапароцентез

E. УЗИ

21. Больная 23-х лет жалуется на наличие опухоли в нижнем наружном квадранте левой молочной железы в течение 1-го года, которое перед менструацией становится болезненным и увеличивается в размерах. При пальпации: подвижное образование, наполненное жидкостью, до 3 см, с чёткими контурами, периферические лимфатические узлы не изменены. При ультразвуковом исследовании молочных желёз: в нижнем наружном квадранте левой молочной железы объёмное образование сниженной эхогенности размером 31 x 29 мм. Какой предварительный диагноз?

A. Фиброаденома

B. Масталгия

C. Рак молочной железы

D. Фиброзная мастопатия

E. *Киста молочной железы

22. Работница завода по обработке кожи, стаж работы в контакте с урсолом 12 лет, жалуется на выраженный зуд кожи. Объективно: на кистях и пальцах рук, предплечьях, лице и шее имеются симметричные папулёзные полиморфные высыпания. Состояние ухудшается после работы, в выходные дни и во время отпуска чувствует себя лучше. Что из перечисленного следует использовать в данном случае?

A. Радиоактивные изотопы

B. *Антигистаминные препараты

C. Дезинфицирующие растворы

D. Рентгенотерапия

E. Препараты серы

23. Мужчина 27-ми лет жалуется на одышку, зуд и ощущение отёка лица, возникшие 25 минут назад. Ел раков и пил пиво. Состояние прогрессивно ухудшается. Объективно: возбуждён. Лицо одутловато, щёки и губы увеличены в размерах. ЧД - 28/мин., слышны свистящие хрипы на вдохе и выдохе, при аускультации лёгких проводные шумы, максимум над грудиной. Тоны сердца громкие, ЧCC=Ps =108/мин., АД - 150/90 мм рт.ст. Наиболее вероятной причиной одышки является:

A. Алкогольное опьянение

B. *Отёк гортани

C. Гипертонический криз

D. Спазм бронхов

E. Нейроциркуляторная дистония

24. Больной 22-х лет на второй день болезни жалуется на высокую температуру, головную боль в области лба, надбровных дуг, при движениях глазными яблоками, в мышцах и суставах. Объективно: температура — 39°С. Лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Слизистая оболочка мягкого нёба, задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями. Какие изменения в гемограмме типичны для этого заболевания?

A. Лейкоцитоз

B. Нейтрофилёз

C. Анемия

D. *Лейкопения

E. Ускоренная СОЭ

25. Фотохронометражное исследование приёма больных врачами-терапевтами поликлиники №1 в 1997 году показало, что на подготовку и ознакомление с медицинской карточкой тратится 10,6%, на опрос - 15,1%, на осмотр и обследование - 35,9%, на другие элементы работы - 38,4% общего времени приёма одного больного. С помощью какого вида диаграмм можно наглядно проиллюстрировать результаты исследования?

A. Линейная диаграмма

B. Радиальная диаграмма

C. *Секторная диаграмма

D. Картодиаграмма

E. Столбиковая диаграмма

26. Больная 32-х лет жалуется на боль в эпигастрии, возникающую ночью и утром натощак и через 2 часа после приёма пищи, рвоту "кофейной гущей", изжогу, периодические головокружения, общую слабость. Объективно: болезненность в гастродуоденальной зоне. Положительный симптом Менделя. В крови: Нв - 90 г/л; лейк.- 8,0 х 10⁹/л; СОЭ - 20 мм/час. Чем осложнилось течение заболевания?

A. Пенетрация

B. *Желудочно-кишечное кровотечение

C. Перфорация

D. Стеноз

E. Малигнизация

27. Женщина 63-х лет жалуется на общую слабость, ощущение тяжести, сдавления, переполнения в эпигастрии, тошноту, отрыжку после еды. Болеет около 15-ти лет. Объективно: температура - 36,4°С, ЧД - 20/мин., Ps - 88/мин. АД - 115/75 мм рт.ст. Кожа и слизистые бледные. В крови: эр.- 2,0·10¹²/л, НЬ -100 г/л. Обнаружены антитела к обкладочным клеткам желудка. Какая наиболее вероятная причина развития анемического синдрома у данной больной?

A. Нарушение всасывания железа

B. Нарушение синтеза эритропоэтина

C. *Продукция антител к внутреннему фактору

D. Повышенная потеря железа

E. Нарушение синтеза гемоглобина

28. У больной с подозрением на феохромоцитому, в период между приступами, артериальное давление в пределах нормы; отмечается тенденция к тахикардии. В моче патологии нет. Решено провести провокационную пробу с гистамином. Какой препарат следует приготовить для оказания экстренной помощи при положительном результате пробы?

A. Преднизолон

B. *Фентоламин

C. Пипольфен

D. Нифедипин

E. Мезатон

29. Больная 29-ти лет жалуется на отсутствие менструации в течение года, быструю утомляемость, гипотонию с обморочными состояниями, снижение памяти, сухость кожи. Из анамнеза известно, что 1,5 года назад во II периоде родов было значительное кровотечение, проведена экстирпация матки, гемотрансфузия, находилась на ИВЛ 3 суток. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Адреногенитальный синдром

B. Синдром Чиари-Фромеля

C. *Синдром Шиена

D. Синдром Фарбеа-Олбрайта

E. Синдром Аронце дель Кастиллио

30. Доношенный новорождённый с массой тела 4500 г родился в асфиксии с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. В родах затруднённое выведение плечевого пояса. В неврологическом статусе общемозговые расстройства, обнаружен тотальный верхний вялый парез - рука атоничная, пронирована, не вызываются рефлексы - хватательный, Бабкина, Моро. Укажите сегменты поражения спинного мозга:

A. *Сv-Th_I

B. Th_vi-Th_VII

C. Th_I - Th_V

D. C_I-C_п

E. С_III - С_iv

31. Больная 25-ти лет жалуется на внезапно появившееся значительное снижение зрения на правый глаз. При обследовании окулиста: признаки ретробульбарного неврита. Объективно: брюшные рефлексы отсутствуют, вибрационная чувствительность снижена. Установите диагноз:

A. Атрофия зрительных нервов

B. Боковой амиотрофический склероз

C. Фуникулярный миелоз

D. *Рассеянный склероз

Е. Опухоль головного мозга

32. Девочка 13-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 37,4°С в течение последних 2-х месяцев после перенесённой ОРВИ. Объективно: пониженного питания, щитовидная железа диффузно увеличена (II степень), плотная при пальпации; экзофтальм, тахикардия. Какой патологический синдром имеет место у больной?

A. Тимомегалия

B. Гиперпаратиреоз

C. Гипопаратиреоз

D. Гипотиреоз

E. *Тиреотоксикоз

33. Женщина 35-ти лет жалуется на боль в области сердца ("щемит, сверлит"), возникающую преимущественно в утренние часы в осенне-весенний период, с иррадиацией боли в шею, спину, живот; частое сердцебиение, а также снижение общего жизненного тонуса. Возникновение этого состояния не связано с физической нагрузкой. Вечером состояние улучшается. Соматический, неврологический статус и ЭКГ - без патологии. Какая наиболее вероятная патология обусловила такую клиническую картину?

A. Нейроциркуляторная дистония

B. Ипохондрическая депрессия

C. Неврозоподобная шизофрения

D. *Соматизированная депрессия

E. Стенокардия покоя

34. У больной 54-х лет на обзорной рентгенограмме органов грудной полости слева паратрахеально обнаружены множественные образования размерами от 2 до 4 см в диаметре. Жалобы на покашливание и одышку при незначительных физических нагрузках. В анамнезе рак молочной железы после радикальной терапии 5 лет назад. Диагноз: пролонгация болезни, метастатическое поражение лёгких. Какую тактику терапии следует избрать?

A. *Паллиативная химио- и лучевая терапия

B. Радикальная химиотерапия

C. Оперативное вмешательство

D. Противовоспалительная антибактериальная терапия

E. Радикальная лучевая терапия

35. Четырёхлетний мальчик провёл целый день на пляже. Под вечер у ребёнка появились головная боль, слабость, рвота. Объективно: лицо гиперемировано, температура тела 38,8°С, ЧД - 28/мин., ЧСС - 130/мин. Наиболее вероятной причиной такого состояния является:

A. Головокружение

B. *Солнечный удар

C. Синкопальное состояние

D. Коллапс

E. Анафилактический шок

36. У доношенного мальчика на 2-е сутки жизни возникла умеренная желтуха кожи и слизистых оболочек, общее состояние ребёнка не нарушено. В крови: непрямая гипербилирубинемия - 120 мкмоль/л. Группа крови ребёнка А (II) Rh (+), группа крови матери В (III) Rh (+). Какой должна быть тактика врача?

A. *Воздержаться от медикаментозной терапии

B. Назначить энтеросорбенты

C. Назначить холекинетики

D. Назначить преднизолон

E. Провести переливание крови

37. На 8-е сутки жизни ребёнка, родившегося в срок, с массой 3500 г, поднялась температура тела до 37,5°С, стал вяло брать грудь. Ребёнок был приложен к груди матери на 3-й сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери. Объективно: ребёнок активен. На коже груди, живота, бёдер обнаружены поверхностные вялые пузыри числом 10, диаметром 5-10 мм, с мутным содержимым. Некоторые из них разрушились, при этом появилась ярко-розовая поверхность. Со стороны внутренних органов изменений нет. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. *Пузырчатка новорождённых

B. Инфицированная опрелость

C. Синдром Лайелла

D. Везикулопустулёз

E. Эксфолиативный дерматит Риттера

38. Больной 50-ти лет обратился с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, пульсирующую боль и припухлость правой кисти. Накануне уколол кисть рыбьей костью. При осмотре отмечается отёк и резкая боль в ладони и в области возвышения I пальца кисти. Кроме этого отмечается отёк мягких тканей тыла кисти, покраснение кожи и резкая боль при движениях пальцев. Какое заболевание у пациента?

A. Карбункул кисти

B. Инородное тело кисти

C. Сухожильный панариций I пальца кисти

D. *Флегмона правой кисти

E. Рожа кисти

39. Больной 54-х лет жалуется на частое болезненное мочеиспускание, ознобы, повышение температуры тела до 38°С. В моче: белок — 0,33 г/л, лейкоциты до 50-60 в п/зр, эритроциты — 5-8 в п/зр., грамотрицательные палочки. Какой из представленных антибактериальных препаратов предпочтителен в данном случае?

A. Эритромицин

B. Тетрациклин

C. Цепорин

D. *Ципрофлоксацин

E. Оксацилин

40. Больной 25-ти лет жалуется на боль в области сердца ноющего характера в течение 10-ти дней, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение. Заболел 2 недели назад после респираторной инфекции. Объективно: акроцианоз, АД - 90/75 мм рт.ст., Ps - 96/мин. Границы сердца смещены влево и вправо. Тоны сердца ослаблены, трёхчленный ритм, систолический шум на верхушке. ЭКГ: ритм синусовый, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Экссудативный перикардит

B. *Инфекционно-аллергический миокардит

C. Миокардитический кардиосклероз

D. Вегето-сосудистая дистония

E. Инфекционный эндокардит

41. У больной 53-х лет диагностирован острый абсцесс лёгкого. Из анамнеза, что 2 недели назад она была выписана в удовлетворительном состоянии из терапевтического стационара, где находилась по поводу острой нижнедолевой пневмонии. Назовите наиболее вероятный путь возникновения абсцесса лёгкого у больной:

A. *Бронхиальная обструкция

B. Травматический путь инфицирования

C. Гематогенный путь инфицирования

D. Эмболический путь инфицирования

E. Лимфогенный путь инфицирования

42. На 10-е сутки послеродового периода родильница жалуется на боли в молочных железах. Температура тела — 38,2°С, Ps — 96/мин. В молочных железах значительный и равномерный отёк, боли при пальпации. При нажатии из сосков выделяются капли молока. Какая тактика по отношению к этой больной?

A. Назначить антибиотикотерапию и мочегонное

B. Временное ограничение объёма жидкости в рационе

C. Прекращение лактации

D. *Опустошить грудь путём сцеживания или с помощью молокоотсоса

E. Компресс на молочные железы

43. Больному 51 года проведена успешная сердечно-лёгочная реанимация после суицидальной попытки путём повешения. Через 1,5 часа: без сознания, АД - 130/90 мм рт.ст., Ps - 130/мин. Нарастает дыхательная недостаточность: ЧД — 28/мин., одышка инспираторного характера, втяжение надключичных ямок на вдохе, в дыхании участвуют крылья носа. Аускультативно: над трахеей грубый свист, над лёгкими - жёсткое дыхание. Какая основная причина острой дыхательной недостаточности у больного?

A. Угнетение дыхательного центра

B. *Повреждение хрящей гортани

C. Аспирационный синдром

D. Нейрогенный отёк лёгких

E. Бронхообтурационный синдром

44. Беременная 25-ти лет в сроке 38-39 недель, проживающая в сельской местности, обратилась к акушерке сельского ФАПа с жалобами на схваткообразные боли в низу живота и поясничной области. Какую помощь должен оказать медработник?

A. Ввести спазмолитическое средство

B. Успокоить женщину

C. Госпитализировать женщину в областную больницу, родильное отделение

D. Наблюдать в течение суток

E. *Госпитализировать в районную больницу, родильное отделение

45.Больной 45-ти лет предъявляет жалобы на интенсивные резкие боли в правом боку, иррадиирующие в правое бедро и промежность. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию, мочу цвета "мясных помоев". Подобное состояние описывает впервые. Положительный симптом Пастернацкого справа. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?

A. Острый холецистит. Почечная колика

B. Острый панкреатит

C. Острый аппендицит

D. *Мочекаменная болезнь

E. Острый пиелонефрит

46. Больная 50-ти лет жалуется на боль в правой паховой области. При исследовании в положении стоя обнаружено, что ниже правой кожной паховой складки имеется выпячивание размерами 3 x 3 см, которое в положении лёжа вправляется под паховую связку, по наружному краю отмечается пульсация бедренной артерии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Паховый лимфаденит

B. *Бедренная грыжа

C. Доброкачественная опухоль

D. Паховая грыжа

E. Метастаз злокачественной опухоли

47.Больной 27-ми лет жалуется на боль в правом глазу, усиливающуюся ночью, снижение зрения, светобоязнь, слезотечение. Неделю назад переболел гриппом. Объективно: глазная щель сужена, зрачок узкий, цвет радужки изменён, опалесценция содержимого передней камеры. Циклическая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Кератит

B. Дакриоденит

C. *Иридоциклит

D. Конъюнктивит

E. Ирит

48. У 12-летнего ребёнка в течение 6-ти месяцев периодически появляется лихорадка до 38,5°С, одышка, однократно кровохарканье. БЦЖ-рубец отсутствует. Дедушка болеет туберкулёзом. В лёгких - рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически: однотипная равномерная мелкоочаговая инфильтрация лёгких, в верхних долях тонкостенная каверна со слабовыраженной перифокальной инфильтрацией. Какое заболевание вероятно?

A. Очаговая пневмония

B. *Туберкулёз лёгких

C. Хронический бронхит

D. Синдром Хамана-Рича

E. Бронхиальная астма

49. Больная 26-ти лет страдает ревматизмом с 15-ти лет. Перенесла 2 ревматических приступа 4 года назад. В течение последних 6-ти месяцев возникали пароксизмы мерцательной аритмии 1 раз в 2-3 месяца. Какой вариант антиаритмической терапии или тактики следует предложить?

A. Дефибрилляция

B. *Профилактический приём кордарона

C. Немедленная госпитализация

D. Назначение гепарина

E. Приём лидокаина

50. Больного 47-ми лет начала беспокоить сжимающая боль за грудиной, возникающая при ходьбе на 700-800 м. Один раз в неделю выпивает 2 л пива. Отмечает повышение артериального давления в течение последних 7 лет. Объективно: Ps — 74/мин., АД - 120/80 мм рт.ст. При проведении ВЭМ на нагрузке 75 Вт зарегистрирована депрессия сегмента ST на 2 мм ниже изолинии в V4—V6. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Алкогольная кардиомиопатия

B. Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу

C. *Стенокардия напряжения, II функциональный класс

D. Стенокардия напряжения, III функциональный класс

E. Стенокардия напряжения, IV функциональный класс

51. Больной 50-ти лет в течение 15-ти лет работал на химическом заводе. В работе использовал растворитель - ксилол. Был госпитализирован с подозрением на хроническую интоксикацию. Установлен анемический синдром. Какое мероприятие вторичной профилактики анемии будет первоочерёдным?

A. Включение в пищу мясных продуктов

B. Включение в диету морепродуктов

C. Использование железосодержащих препаратов

D. Назначение глюкокортикоидов

E. *Смена места работы

52. Больной 25-ти лет поступил в инфекционное отделение на 3-й день заболевания с жалобами на головную боль, боль в пояснице, икроножных мышцах, высокую температуру, озноб. Объективно: состояние среднетяжёлое. Склеры иктеричны. Зев гиперемирован. Язык сухой, обложен сухим коричневым налётом. Живот вздутый. Печень +2 см. Селезёнка не увеличена. Пальпация мышц, особенно икроножных, болезненна. Моча тёмная. Кал обычного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Малярия

B. Вирусный гепатит А

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Иерсиниоз

E. *Лептоспироз

53. Больной 20-ти лет жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах, общую слабость, повышение температуры тела, раздражительность. Объективно: температура тела 38,1°С, в контакт вступает неохотно, болезненно реагирует на раздражители. Птоз левого века, расходящееся косоглазие, анизокория S > D. Выраженный менингеальный синдром. При люмбальной пункции ликвор вытекал под давлением 300 мм вод.ст., прозрачный, с лёгкой опалесценцией, через сутки выпала фибринозная плёнка. Белок - 1,4 г/л, лимфоциты - 600/3 в мм³, сахар - 0,3 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

A. Сифилитический менингит

B. Паротитный менингит

C. Лимфоцитарный менингит Армстронга

D. *Туберкулёзный менингит

E. Менингококковый менингит

54. 3 дня назад у мальчика из-под ногтевой пластинки удалено инородное тело. Через 2 дня появилась резкая пульсирующая боль в конце ногтевой фаланги, особенно при надавливании, гиперемия ногтевого валика, поднялась температура тела до 37,5°С; цвет ногтевой пластинки не изменился. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Рожистое воспаление

B. Абсцесс

C. Эризипелоид

D. Паронихия

E. *Подногтевой панариций

55. У красильщика автозавода установлен диагноз острого отравления амидосоединениями бензола средней степени тяжести. После стационарного лечения имеет место значительное улучшение состояния. Какое экспертное решение следует принять в данном случае?

A. Выдать листок нетрудоспособности для амбулаторного лечения

B. *Выдать "профбюллетень" для амбулаторного лечения

C. Направить на МСЭК для определения процента потери профессиональной работоспособности

D. Может продолжать работу при соблюдении санитарно-гигиенических норм

E. Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным заболеванием

56. У больного 50-ти лет внезапно возникли боль в затылочной области, рвота. Объективно: сопор, гиперемия кожи лица, АД - 210/120 мм рт.ст., Ps — 60/мин., напряжённый, температура тела - 37,8°С. Горизонтальный нистагм. Выраженные рефлексы орального автоматизма. Сухожильные рефлексы равномерные. Ригидность затылочных мышц, двусторонний симптом Кернига. Какой предварительный диагноз?

A. Геморрагический паренхиматозный инсульт

B. Менингококковый менингит

C. Субдуральная гематома

D. *Субархноидальное кровоизлияние

E. Острая гипертоническая энцефалопатия

57. Головка новорождённого имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода произошли роды?

A. Передний вид затылочного предлежания

B. Передне-теменное предлежание

C. *Задний вид затылочного предлежания

D. Лобное предлежание

E. Лицевое предлежание

58. При проведении комплекса реакций, необходимых для гемотрансфузии больному с язвенной болезнью желудка с группой крови A (II) Rh+ установлено: кровь в ампуле группы А (II) Rh+ (при перепроверке). При реакции на индивидуальную совместимость агглютинация отсутствует, при реакции на индивидуальную совместимость по резус-фактору - агглютинация есть. Какая дальнейшая тактика?

A. Повторно провести индивидуальную пробу на резус-совместимость

B. *Индивидуальный подбор крови на станции переливания крови

C. Перелить больному кровь А (II) Rh-

D. Перелить больному указанную кровь с профилактикой гемотрансфузионного шока

E. Полностью отказаться от проведения гемотрансфузии

59. Случай семейного пищевого отравления характеризовался классической клинической картиной ботулизма. Накануне все больные употребляли в пищу яичницу, борщ, котлеты, варёную колбасу с консервированной кабачковой икрой, абрикосовое варенье, мороженое. Какой продукт наиболее вероятно вызвал отравление?

A. Варенье

B. *Консервированная кабачковая икра

C. Варёная колбаса

D. Котлеты

E. Мороженое

60. Ребёнку 7 лет. Жалуется на боль приступообразного характера, возникающую после психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После клинико-инструментального обследования установлен диагноз: дискинезия жёлчного пузыря по гипертоническому типу. Препараты каких групп следует назначить в первую очередь для лечения?

A. *Спазмолитики и холеретики

B. Антибиотики

C. Седативные и холекинетики

D. Антиоксиданты

E. Холеретики и холекинетики

61. Больной 24-х лет обратился к врачу с жалобой на увеличение подчелюстных лимфоузлов. Объективно: увеличенные подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки: увеличенные лимфоузлы средостения. В крови: эр.- 3,4 • 10¹²/л, Нв - 100 г/л, ЦП — 0,88, тр. – 190·10⁹/л, лейк. - 7,5 10⁹/л, э.- 8%, п.- 2%, е. - 67%, лимф,- 23%, СОЭ — 22 мм/час. Какое исследование показано для верификации причины лимфаденопатии?

A. Томография средостения

B. Пункционная биопсия лимфатических узлов

C. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

D. *Открытая биопсия лимфатических узлов

E. Стернальная пункция

62. В гинекологический стационар обратилась женщина 36-ти лет с жалобами на значительное кровотечение из половых путей и задержку месячных на месяц. При бимануальном исследовании: шейка матки бочковидной формы, мягкой консистенции. Матка обычных размеров, несколько размягчена. Придатки без особенностей с обеих сторон. При зеркальном исследовании: шейка матки

синюшная, увеличена в размерах, наружный зев раскрыт до 0,5 см. Исследование мочи на ХГ - положительное. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Аборт в ходу

B. Внематочная беременность

C. Угроза прерывания беременности

D. *Шеечная беременность

E. Маточная беременность

63. У ребёнка 9-ти лет появилась боль в верхней трети правой голени, повысилась температура до 39°С, не может стать на ногу. В анамнезе имел травму голени и перенёс ангину. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый ревматизм

B. Туберкулёзный остеомиелит

C. Злокачественная опухоль

D. *Острый гематогенный остеомиелит

E. Перелом кости

64. Горный рабочий очистительного забоя 37- ми лет после длительного вынужденного согнутого положения туловища в шахте ощутил интенсивную, стреляющего характера боль в поясничной области позвоночника, которая распространялась вниз в левую ногу до подколенной ямки. Движения позвоночника резко ограничены. Положительный симптом Лaсега справа. Пальпаторно болезненность паравертебральных точек L5-S1. Сухожильные рефлексы на нижних конечностях - снижен левый ахиллов рефлекс. Гипотония мышц левого бедра и голени. Установите предварительный клинический диагноз:

A. *Пояснично-крестцовая радикулопатия

B. Спинальный инсульт

C. Перелом поясничного позвонка

D. Почечная колика

E. Транзиторная ишемическая атака

65. У больного, страдающего сахарным диабетом, внезапно опустилось верхнее веко правого глаза. Врач обнаружил расширение правого зрачка и расходящееся косоглазие справа. Других изменений в неврологическом статусе не отмечено. Какое заболевание возникло у больного?

A. Вторичный менингит

B. Диабетическая полиневропатия

C. Острое нарушение мозгового кровообращения

D. *Невропатия правого глазодвигательного нерва

E. Опухоль головного мозга

66. В городе на избирательной совокупности изучалось влияние выбросов в воздух отходов металлургического производства на заболеваемость обструктивным бронхитом. Рассчитанный коэффициент корреляции составляет +0,79. Оцените силу и направление связи:

A. *Прямая, сильная

B. Прямая, средняя

C. Обратная, сильная

D. Обратная, средняя

E. —

67. Ребёнок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенёс 2 атаки. Укажите меры вторичной профилактики ревматизма у ребёнка:

A. Кардиотрофики + витамины весной и осенью

B. Назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год

C. Круглогодичная бициллинотерапия в течение 3-х лет

D. *Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5-ти лет

E. Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной и осенью

68. Анализ проб почвы, отобранных из слоя 0-20 см, на земельном участке, отведённом под строительство жилья, показал, что количество кишечных палочек (клеток в 1 г почвы) составляет 15, энтерококков - 9, титр perfringens - 0,1, санитарное число - 0,99, нежизнеспособных форм яиц гельминтов (экземпляров в 1 кг почвы) - 5. Какой из перечисленных показателей не отвечает гигиеническим нормативам и указывает на необходимость оздоровления почвы на этом земельном участке?

A. Наличие нежизнеспособных форм яиц гельминтов

B. —

C. *Количество кишечных палочек

D. Количество энтерококков

E. Титр perfringens

69. В поликлинику обратился больной с карбункулом верхней губы. Температура тела 39°С. Выраженный отёк верхней губы, век. Как должен поступить хирург с этим больным?

A. Назначить физиотерапевтические процедуры

B. Раскрыть карбункул, лечить амбулаторно

C. Амбулаторно назначить курс антибиотикотерапии

D. Раскрыть карбункул и назначить антибиотики

E. *Госпитализировать в хирургическое отделение

70. Больной 30-ти лет поступил в приёмное отделение после автомобильной аварии с жалобами на одышку, боль в левом боку. На обзорной лёгочной рентгенограмме органов грудной клетки определяется просторное просветление левого лёгочного поля с отсутствием лёгочного рисунка, смещение органов средостения вправо. Левое лёгкое поджато к левому корню, диафрагма смещена на одно межреберье книзу, синусы контурируются чётко. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Пневмогемоторакс

B. Гемоторакс

C. Ушиб лёгкого

D. *Пневмоторакс

E. Повреждение диафрагмы

71. Женщина 43-х лет предъявляет жалобы на боли в лучезапястных, голеностопных, межфаланговых суставах кистей и стоп, скованность движений по утрам. Болеет 7 лет. Заболевание началось с симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп. Отмечается деформация кистей и стоп, атрофия межкостных мышц, отёк и воспаление лучезапястных, голеностопных суставов; движения в них ограничены и резко болезненны. Внутренние органы без особенностей. Какой показатель наиболее информативен для постановки диагноза?

A. Ускоренная СОЭ

B. *Ревматоидный фактор

C. С-реактивный протеин

D. Диспротеинемия

E. Лейкоцитоз

72. При изучении расписания уроков 3-го класса установлено: количество уроков в течение недели - 30; во вторник первый урок украинский язык, 2-й — музыка, 3 и 4 — физическое воспитание, всего 5 уроков. Какое ведущее место в расписании уроков?

A. Количество уроков в течение дня

B. Количество уроков в течение недели

C. *Количество уроков физкультуры

D. Место уроков музыки в расписании

E. Место уроков украинского языка в расписании

73. Ребёнок находится на стационарном лечении по поводу острой стафилококковой деструкции правого лёгкого. Внезапно появились острые боли в правой половине грудной клетки, одышка, цианоз. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. Перкуторно справа внизу - тупость, в верхних отделах - коробочный звук. Границы относительной сердечной тупости смещены влево. Какое осложнение наиболее вероятно возникло?

A. Экссудативный плеврит

B. *Пиопневмоторакс справа

C. Спонтанный пневмоторакс

D. Эмпиема плевры

E. Абсцесс правого лёгкого

74. У больной 64-х лет диагностирован рак желудка, она готовится к радикальной операции. Имеет место сопутствующая патология: посттромбофлебитический синдром, отёчно-болевая форма. В анамнезе - тромбоэмболия лёгочной артерии 3 года назад. Укажите наиболее эффективный метод профилактики развития у больной повторной ТЭЛА в послеоперационном периоде после радикальной операции на желудке:

A. Наложение цинк-желатиновой повязки Унна в предоперационном периоде

B. *Имплантация кава-фильтра в предоперационном периоде

C. Назначение непрямого антикоагулянта в пред- и послеоперационном периоде

D. Использование эластического бинтования конечностей в предоперационном периоде

E. Гепаринотерапия в послеоперационном периоде

75. Мужчина 35-ти лет жалуется на нарастающую слабость, сердцебиение, "мушки" перед глазами, головокружение. В анамнезе: пептическая язва желудка. Объективно: кожа бледная. В лёгких - везикулярное дыхание. Над верхушкой сердца - систолический шум. Ps - 100/мин., АД - 100/70 мм рт.ст. Пальпаторно - незначительная болезненность в эпигастрии. В крови: эр,- 3,2 • 10¹²/л, Нb -100 г/л, ЦП- 0,95. Какой характер анемии в данном случае?

A. *Постгеморрагическая анемия

B. Гипопластическая анемия

C. Сидеробластная анемия

D. Хроническая железодефицитная анемия

E. Гемолитическая анемия

76. Больная 25-ти лет при самообследовании обнаружила опухоль в верхнем наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации - безболезненное, твёрдое, подвижное образование молочной железы диаметром 2 см, периферические лимфатические узлы не изменены. При ультразвуковом исследовании молочных желёз: в верхнем наружном квадранте правой молочной железы объёмное образование повышенной эхогенности размером 21 x 18 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Диффузная мастопатия

B. Мастит

C. Рак молочной железы

D. *Фиброаденома

E. Киста молочной железы

77. У больного лимфогранулематозом увеличены шейно-надключичные лимфатические узлы справа. Общее состояние удовлетворительное, потливости нет, температура тела 36,7°С. Какое лечение нужно назначить?

A. *Радиотерапия

B. Комбинированная химиотерапия

C. Комбинированная химиотерапия + радиотерапия

D. Монохимиотерапия

E. Монохимиотерапия + радиотерапия

78. У больного 35-ти лет на 8-е сутки после хирургической обработки гнойного очага рана очистилась от гнойно-некротического содержимого, появились грануляции. Однако, на фоне антибактериальной терапии температура тела держится на уровне 38,5-39,5°С. Ознобы, потливость, эйфория, Ps — 120/мин. О каком осложнении местного гнойно-воспалительного процесса можно думать?

A. *Сепсис

B. Менингит

C. Воспаление лёгких

D. Тромбофлебит

E. Гнойно-резорбтивная лихорадка

79. Больная 47-ми лет болеет язвенным колитом 8 лет, лечилась глюкокортикоидами. Жалуется на схваткообразные боли в околопупочной области и левой подвздошной области, которые за последние 2 недели значительно усилилась, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки, повышение температуры тела до 38-39°С, головную боль и боль в коленных суставах. Объективно: состояние больной средней тяжести, Ps — 108/мин., АД - 90/60 мм рт.ст., сердце и лёгкие без особенностей, язык влажный, тонус мышц живота значительно снижен, перистальтические шумы отсутствуют. Какое осложнение развилось у больной?

A. Стриктура толстой кишки

B. Рак толстой кишки

C. Перфорация толстой кишки

D. Кишечное кровотечение

E. *Токсическая дилятация толстой кишки

80. Больной 70-ти лет обратился к врачу с жалобами на неритмичность сердечной деятельности, одышку. Объективно: АД — 150/90 мм рт.ст., экстрасистолическая аритмия (10-12 экстрасистол в минуту), систолическая дисфункция левого желудочка (фракция выброса 42%). Какой из перечисленных антиаритмических препаратов в качестве начальной терапии следует назначить в данном случае?

A. Энкаинид

B. *Амиодарон

C. Морацизин

D. Дигоксин

E. Флекаинид

81. Мужчина 55-ти лет в течение 1,5 лет наблюдается по поводу вирусного цирроза печени с явлениями портальной гипертензии. За последний месяц усилилась слабость, появилась рвота цвета кофейной гущи. При фиброгастродуоденоскопии обнаружено кровотечение из расширенных вен пищевода. Какой препарат необходимо использовать для снижения давления в воротной вене?

A. Глюконат кальция

B. *Вазопрессин

C. Резерпин

D. Дицинон

E. Фуросемид

82. На первые сутки после операции по поводу диффузного токсического зоба у больной появились жалобы на затруднение дыхания, холодный пот, слабость. Объективно: кожа бледная, температура тела 38,5°С, ЧДД — 25/мин., Ps — 110/мин., АД — 90/60 мм рт.ст. Какое осложнение раннего послеоперационного периода развились у больной?

A. Гипотиреоидный криз

B. Острый тиреоидит

C. Сдавление трахеи гематомой

D. Послеоперационная тетания

E. *Тиреотоксический криз

83. У 48-летней женщины ИБС в течение года с прогрессирующими приступами стенокардии. После проведённой коронаровентрикулографии обнаружено: стеноз > 70% передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) в средней трети на протяжении 0,7 см. В других артериях - пристеночные атеросклеротические изменения, гемодинамически незначимые. Больной показано:

A. *Баллонная ангиопластика ПМЖА

B. Медикаментозная терапия

C. Операция МКШ до ПМЖА

D. Операция АКШ одной артерии

E. Операция АКШ 2-3 артерии

84. Больному 29-ти лет проведена первичная хирургическая обработка раздавленной раны верхней трети левого бедра. Через 2 дня состояние больного ухудшилось: при осмотре рана с незначительными выделениями, мышцы сероватого цвета, конечность отёчна, кожа холодная, покрыта синюшными пятнами, при пальпации определяется крепитация. Сознание заторможено, температура тела 40,3°С. Какое осложнение возникло у больного?

A. Столбняк

B. Флегмона бедра

C. Рожа

D. Артериальный тромбоз

E. *Анаэробная газовая гангрена

85. Девочка 12-ти лет проживает в неудовлетворительных социально-бытовых условиях. Жалуется на периодическую схваткообразную боль в животе, запоры, быструю утомляемость. Ребёнок эмоционально лабилен. При пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстой кишки, спазмированная сигмовидная кишка. При колоноскопии изменений со стороны слизистой оболочки не обнаружено. Копрологическое исследование: каловые массы фрагментированы, с примесями небольшого количества слизи, не содержат остатков пищи или продуктов воспаления. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Паралитическая кишечная непроходимость

B. *Синдром раздражённой толстой кишки

C. Болезнь Крона

D. Неспецифический язвенный колит

E. Дизентерия

86. Больная 32-х лет жалуется на "душевную боль", плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонницу. Указанные симптомы появились постепенно в течение 3-х месяцев без видимой причины. В психическом статусе: на вопросы отвечает тихим голосом, лицо печальное, мимика скорбная, движения замедленные, эмоционально подавлена, темп мышления замедлен. Состояние больной улучшается вечером и ухудшается рано утром.

Какой предположительный диагноз?

A. Депрессивный синдром вследствие органического поражения центральной нервной системы

B. Инволюционная меланхолия

C. *Маниакально-депрессивный психоз: депрессивная фаза

D. Реактивная депрессия

E. Циклотимия

87. На предприятии в процессе производства образуются особо токсичные неутилизированные промышленные отходы. Предложите метод утилизации и обезвреживания:

A. Биотермическая переработка на усовершенствованных свалках

B. Термическая обработка

C. Захоронение в котлованах полигонов с изоляцией дна и стенок уплотнённым слоем глины

D. Использование как сырья для повторной переработки

E. *Захоронение в котлованах полигонов в контейнерной таре

88. Больную 22-х лет через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела, слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно передвигаться. Объективно: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней; активные движения минимальны; эритема грудной клетки спереди. Периорбитальный отёк с гелиотропной эритемой. Положительный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

A. Активность аминотрансфераз

B. Ревматоидный фактор

C. Титр АСЛО

D. *Биопсия мышц

E. Рентгенография суставов

89. У больного 33-х лет после введения пенициллина появилась уртикарная сыпь на коже туловища и конечностей, общая слабость. При транспортировании больного машиной скорой помощи в специализированное отделение у него возник приступ удушья. Объективно: ЧД - 28/мин., Ps - 94/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Какой способ вентиляции лёгких наиболее целесообразен в данном случае?

A. *Интубация трахеи

B. Использование мешка Амбу

C. Использование ларингеальной маски

D. Использование воздуховода

E. Использование кислородной маски

90. Женщина 40-ка лет с 15-ти лет страдает эпилепсией с генерализованными эниприступами, возникающими 2-3 раза в месяц в ночное время и сопровождающиеся самопроизвольным мочевыделением и дефекацией. После психотравмы (смерть отца) приступы участились, возникают с периодичностью 2- 3 минуты, между приступами в сознание не возвращается, реакция зрачков на свет отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эпилептический психоз

B. Истерический приступ

C. *Эпилептический статус

D. Абсанс

E. Увеличение количества больших эпиприступов

91. Повторнородящая 26-ти лет прибыла в родильное отделение в связи с беременностью 40 недель и началом родовой деятельности. 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. ОЖ - 100 см, ВДМ - 42 см. Схватки через 4-5 минут, по 25 секунд. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка прижата к входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах?

A. *Преждевременное излитие оклоплодных вод

B. Дискоординированная родовая деятельность

C. Клинически узкий таз

D. Первичная слабость родовой деятельности

E. Вторичная слабость родовой деятельности

92. Родители мальчика 7-ми лет обратились к врачу с жалобами, что у ребёнка последние 2-3 недели наблюдается полиурия, жажда, потеря массы тела до 4 кг. Объективно: кожа бледная, на щёках румянец, губы и язык сухие, тургор тканей снижен, запах ацетона изо рта. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Почечный диабет

B. *Сахарный диабет

C. Синдром Альпорта

D. Ацетонемический синдром

E. Несахарный диабет

93. Больной 35-ти лет жалуется на боль в верхней трети плеча, которая усиливается ночью. Объективно: умеренный отёк в верхней трети плеча, температура кожи над ним повышена, болезненность при пальпации, ограничение движений в плечевом суставе. На рентгенограммах - участок деструкции плечевой кости в метадиафизарном отделе с явлениями икроножного периостита (спикулы) и отслойки надкостницы в виде "крышки". Установите предварительный диагноз:

A. Хондробластома

B. Хондрома

C. Остеома

D. *Остеогенная саркома

E. Гемангиома

94. Ребёнку 12 лет. Жалобы на тупую ноющую боль в эпигастрии и правой подрёберной области, усиливающуюся после приёма жирной или жареной пищи, головную боль, общую слабость, тошноту, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При пальпации живота отмечается резистентность мышц в правой подрёберной области, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый панкреатит

B. *Хронический холецистит

C. Острый аппендицит

D. Острый гастрит

E. Вирусный гепатит

95. Женщина 42-х лет страдает микронодулярным криптогенным циррозом печени. В течение последней недели состояние ухудшилось: появились судороги, помрачение сознания, усилилась желтуха. Выполнение какого исследования может объяснить причину ухудшения состояния?

A. Определение содержания а-фетопротеина

B. *Определение аммиака сыворотки

C. Определение АлАт и АсАТ

D. Определение эфиров холестерина

E. Определение уровня щелочной фосфатазы

96. У ребёнка при осмотре после рождения отмечена брахицефалическая форма черепа, деформация ушных раковин в виде выступающего противозавитка, эпикант, косой разрез глаз, укорочение мизинца, двусторонняя поперечная складка на ладони. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом в 3-4 межреберьях по левому краю грудины. Какой врождённый порок сердца наиболее часто сопровождает эту патологию?

A. Стеноз лёгочной артерии

B. Коарктация аорты

C. Открытый артериальный проток

D. *Пороки Фалло

E. Фиброэластоз

97. Больная 30-ти лет в психиатрическом отделении демонстративна, капризна, болтлива, постоянно привлекает к себе внимание окружающих. Жалуется на боли по всему телу. Увидев врача - стонет, хватается за голову, причитает, демонстрирует невозможность ходить, держится за окружающие предметы. Наедине свободно ходит по палате, поёт, наносит макияж. Определите состояние больной:

A. Шизофрения

B. *Истерический невроз

C. Маниакально-депрессивный психоз

D. Невроз навязчивых состояний

E. Ипохондрическое развитие личности

98. Третьи сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребёнок на совместном пребывании, естественном вскармливании. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С, Ps — 80/мин. АД — 120/80 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не затруднено. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии кровянисто-серозные, в умеренном количестве. Оцените динамику обратного развития матки:

A. Гематометра

B. *Физиологическая инволюция

C. Субинволюция

D. Патологическая инволюция

E. Лохиометра

99. Больной 6-х лет с постоянной формой фибрилляции предсердий жалуется на умеренную одышку. Объективно: периферические отёки отсутствуют, дыхание везикулярное, ЧСС - 72/мин, АД - 140/90 мм рт.ст. Какой комплекс медикаментов является наиболее целесообразным во вторичной профилактике сердечной недостаточности?

A. Сердечные гликозиды, иАПФ

B. β-адреноблокаторы, сердечные гликозиды

C. Сердечные гликозиды, диуретики

D. Диуретики, β-адреноблокаторы

E. *β-адреноблокаторы

100. У больного ожог пламенем 2А, ЗА, Б степени обеих рук, груди, живота. Общая площадь ожога около 35% поверхности тела, из них глубоких - 28% поверхности тела. Ожог получил 4 недели тому назад. Общее состояние больного тяжёлое. Температура тела 38,1°С, Ps - 92/мин., аритмичный, АД - 125/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Ожоговый шок

B. Реконвалесценция

C. Острая ожоговая токсемия

D. *Ожоговая септикотоксемия

E. Хронический ожоговый шок

101. У больного 45-ти лет после тупой травмы грудной клетки с переломом грудины возникли слабость, гипотония, цианоз верхней половины туловища, набухание вен шеи. При плевральной пункции содержимое отсутствует. Ps — 120/мин., ритмичный, слабого наполнения. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Тромбоэмболия лёгочной артерии

B. *Тампонада сердца

C. Сотрясение сердца

D. Острый инфаркт миокарда

E. Свернувшийся гемоперикард

102. У электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра обнаружены сухие хрипы в нижних отделах лёгких. На рентгенограмме наблюдаются диффузные узелки размером 3-4 мм в средних и нижних отделах лёгких. Какое заболевание можно заподозрить?

A. *Металлокониоз

B. Бронхит

C. Карбокониоз

D. Силикатоз

E. Силикоз

103. Через 2 недели после родов у родильницы появились боли в молочной железе в течение 3-х дней. Объективно: температура тела 39°С, озноб, слабость, гиперемия кожи, увеличение, болезненность и деформация молочной железы. При пальпации инфильтрата определяется участок размягчения и флюктуации. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Инфильтративно-гнойный мастит

B. Мастопатия

C. Флегмонозный мастит

D. Серозный мастит

E. Лактостаз

104. У мужчины 43-х лет при проведении медицинского осмотра, объективно выявлены бледность кожи и слизистых оболочек, сглаженность сосочков языка, поперечная исчерченность ногтей, трещины в уголках рта, тахикардия. В крови: Нb - 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Наиболее вероятным причинным фактором данного состояния является недостаточное поступление в организм:

A. *Железа

B. Селена

C. Цинка

D. Меди

E. Магния

105. Больная 45-ти лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкую общую слабость, тошноту, рвоту. Последнее время отмечает также отсутствие аппетита, похудение. Объективно: гиперпигментация кожи, АД - 70/45 мм рт.ст., брадикардия. В дополнительных исследованиях снижено содержание альдостерона, кортизола в крови, снижена экскреция 17-КС та 17-ОКС с мочой, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия. Какие лечебные мероприятия нужно предпринять?

A. *Назначение глюкокортикоидов, минералокортикоидов, диеты с повышенным содержанием поваренной соли

B. Назначение альдостерона

C. Назначение диетотерапии с повышенным содержанием поваренной соли

D. Назначение преднизолона

E. Назначение инсулина

106. Больной 36-ти лет поступил с жалобами на кашель с выделением гнойной мокроты до 150 мл в сутки, кровохарканье, периодически повышение температуры до 37,8°С, сниженный аппетит, общую слабость. Болеет в течение 10-ти лет, обострение заболевания весной и осенью. Объективно: бледность, лёгкий акроцианоз, утолщение ногтевых фаланг пальцев. Аускультативно: влажные хрипы под левой лопаткой. На Ro-граммах: расширение корня лёгкого, тяжистость и ячеистость лёгочного рисунка слева. Какой наиболее достоверный метод для уточнения диагноза?

A. Торакоскопия

B. Томография

C. *Бронхография

D. Рентгеноскопия

E. Бронхоскопия

107. Больной 39-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 41°С, головную боль, слабость. Заболел остро, на 5-й день заболевания появилась розеолёзно-петехиальная сыпь на боковой поверхности грудной клетки, спины. РСК с риккетсиями Провачека 1:640, lgM - 89%. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Болезнь Брилла

B. Грипп

C. Брюшной тиф

D. Энтеровирусная инфекция

E. *Сыпной тиф

108. При изучении санитарно-гигиенических условий в 4-коечной терапевтической палате установлено: площадь палаты - 30 м², высота - 3,2 м, температура воздуха +20°С, влажность - 55%, скорость движения воздуха - 0,1 м/с, световой коэффициент (СК) - 1:5, коэффициент естественной освещённости (КЕО) - 0,6%, содержание диоксида углерода в воздухе - 0,1%. Какой из показателей не отвечает гигиеническим требованиям?

A. *Коэффициент естественной освещённости (КЕО)

B. Площадь палаты

C. Содержание диоксида углерода в воздухе

D. Скорость движения воздуха

E. Световой коэффициент (СК)

109. Больной 40-ка лет жалуется на повышение температуры до 39°С, кашель с выделением мокроты и примесями крови, одышку, общую слабость, герпетическое высыпание на губах. Объективно: ЧД- 32/мин. Справа под лопаткой - усиление голосового дрожания, там же - притупление перкуторного звука. Аускультативно: бронхиальное дыхание. В крови: лейк.- 14 • 10⁹/л, СОЭ- 35 мм/час. Какой предварительный диагноз?

A. *Крупозная правосторонняя пневмония

B. Экссудативный плеврит

C. Рак лёгкого

D. Очаговая правосторонняя пневмония

E. Кавернозный туберкулёз правого лёгкого

110. При определении групп крови обнаружилась положительная реакция изогеммаглютинации со стандартными сыворотками А (II) и В (III) групп и отрицательной - с 0 (I) и AB (IV) групп. О чём свидетельствует данный результат?

A. Вторая группа крови

B. Первая группа крови

C. Четвёртая группа крови

D. *Непригодность стандартных сывороток

E. Третья группа крови

111. У пациента 54-х лет мягкая первичная артериальная гипертензия, ИБС: стенокардия напряжения II ФК, СН II ст. Сопутствующий диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный эзофагит II стадия. Постоянный приём, какого из препаратов может вызвать у больного усиление проявлений гастроэнтерологической патологии?

A. *Изосорбида динитрат

B. Эналаприла малеат

C. Метопролол

D. Гидрохлортиазид

E. Омепразол

112. Больная 45-ти лет жалуется на охриплость голоса, продолжающуюся в течение 7-ми лет после перенесённой операции на щитовидной железе. Объективно: слизистая оболочка гортани розовая, голосовые складки светлые. При фонации двигается только левая голосовая складка, правая голосовая складка находится в срединном положении. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Новообразование правой голосовой складки

B. *Правосторонний парез гортани

C. Стеноз гортани в стадии компенсации

D. Стеноз гортани в стадии неполной компенсации

E. Левосторонний парез гортани

113. Девочка 13-ти лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на диспансерном учёте в течение года. Каким должен быть срок диспансеризации после обострения язвенной болезни?

A. *5 лет

B. 3 года

C. 4 года

D. 2 года

E. 1 год

114. Больной 18-ти лет жалуется на припухлость правого голеностопного сустава, ограничение подвижности, боли, усиливающиеся при ходьбе. В анамнезе "вираж "туберкулиновых проб в 7-летнем возрасте. Лечение не принимал из-за отказа родителей. Рентгенологически: дистальный эпиметафизарный очаг с деструкцией эпифиза большеберцовой кости, суставная щель резко сужена. Реакция Манту с 2 ТЕ - 18 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Травматический артрит

B. *Туберкулёзный остит правого голеностопного сустава

C. Эпифизарный остеомиелит

D. Саркома правого голеностопного сустава

E. Сифилис правого голеностопного сустава

115. Пострадавший в автомобильной катастрофе доставлен в клинику нейрохирургии, так как имелись признаки черепно-мозговой травмы. При осмотре выявлены симптомы очагового повреждения мозга, заподозрен его ушиб. Какой метод исследования следует применить в данном случае?

A. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга

B. Обследование глазного дна

C. Ангиография сосудов головного мозга

D. *Компьютерная томография головного мозга

E. Рентгенография костей черепа

116. Больной страдает диссеминированным туберкулёзом лёгких 5 лет. В последнее время появились боль в поясничной области, частые мочеиспускания. В моче: кислая реакция, протеинурия; при бактериоскопии мазка мочи - кислотоустойчивые бактерии. Какое поражение почек у этого больного?

A. Амилоидоз

B. *Туберкулёз почек

C. Гломерулонефрит

D. Гидронефроз

E. Пиелонефрит

117. У мальчика 14-ти лет с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи выделена синегнойная палочка в титре 1.000000 микробных тел на 1 мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае?

A. Ампициллин

B. *Ципрофлоксацин

C. Левомицетин

D. Азитромицин

E. Цефазолин

118. Больной жалуется на внезапное начало болезни: лихорадка до 39,0°С, неправильного типа, с острой болью в груди. Мокрота с гнилостным запахом и примесями крови, до 400 мл в сутки. При перкуссии: над поражённой областью сокращение перкуторного звука, усиленное голосовое дрожание. В мокроте был выделен анаэробный стрептококк. Какую болезнь можно заподозрить в первую очередь?

A. Абсцесс лёгкого

B. Абсцедирующая пневмония

C. Туберкулёз

D. *Гангрена лёгкого

E. Бронхоэктатическая болезнь

119. Мальчик 4-х лет проснулся ночью вследствие приступа кашля, одышки. В анамнезе - атопический дерматит. Состояние нарушено: дыхательная недостаточность II степени. Ребёнок бледен, перепуган, грудная клетка вздута, выслушиваются дистантные хрипы. Над лёгкими - тимпанит, выдох значительно удлинён, рассеянные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. Чем обусловлены выявленные изменения?

A. *Бронхообструктивный синдром

B. Пневмония

C. Стридор

D. Стенозирующий ларинготрахеит

E. Аспирация инородного тела

120. У женщины 40-ка лет 5 лет назад проведена двусторонняя аднексектомия. Жалуется на слабость, утомляемость, отсутствие менструации, боль в пояснице, снижение памяти, не помнит текущие события. При обследовании выявлены ожирение, остеопороз и гиперхолестеринемия. Какой синдром наблюдается у пациентки?

A. Антифосфолипидный синдром

B. Климактерический синдром

C. Адреногенитальный синдром

D. *Посткастрационный синдром

E. Адипозо-генитальная дистрофия

121. В поликлинику обратился пенсионер 72-х лет. Утром этого же дня на даче наступил на гвоздь и травмировал правую ногу. Данные о предыдущих вакцинациях отсутствуют. Объективно: состояние удовлетворительное. Правая стопа незначительно отёчна, на подошве колотая рана. С целью предупреждения возможного развития столбняка, прежде всего, нужно:

A. Назначить курс антибиотикотерапии

B. В/м ввести 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 ME противостолбнячной сыворотки

C. *В/м ввести 3000 ME противостолбнячной сыворотки

D. В/м ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина

E. Обработать рану мыльным раствором

122. Женщина 40-ка лет, страдающая комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, перебои в работе сердца. В настоящее время не может выполнять лёгкую домашнюю работу. Какая оптимальная тактика ведения больной?

A. Имплантация искусственного клапана

B. Лечение сердечной недостаточности

C. Проведение антиаритмической терапии

D. *Проведение митральной комиссуротомии

E. Назначение противоревматической терапии

123. Больная 49-ти лет госпитализирована с жалобами на слабость, желтуху, зуд кожи. Заболела 2,5 месяца назад. При поступлении - значительная желтуха. Печень не пальпируется. Жёлчный пузырь увеличенный, безболезненный. Билирубин крови — 190 мкмоль/л, за счёт прямого. Кал ахоличный. Какая наиболее вероятная причина желтухи?

A. Болезнь Жильбера

B. *Механическая желтуха

C. Паренхиматозная желтуха

D. Гемолитическая желтуха

E. Синдром Кароли

124. Больная 51-го года жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей мажущего характера в течение последних 3-х месяцев, контактные кровотечения. При бимануальном обследовании: шейка матки увеличена, ограничена в подвижности, плотная на ощупь. В зеркалах: кратерообразная язва по центру. Проба Хробака положительна. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Шеечная беременность

B. Лейкоплакия шейки матки

C. Полип шейки матки

D. Эрозия шейки матки

E. *Рак шейки матки

125. Женщина 60-ти лет в течение последнего года стала отмечать слабость, головокружение, быструю утомляемость. В последнее время - одышка, парестезии. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные с иктерическим оттенком. Сосочки языка сглажены. Печень, селезёнка у края рёберной дуги. В крови: Нb - 70 г/л, эр.- 1,7 • 10¹²/л, ЦП - 1,2, макроциты. Назначение какого препарата является патогенетически обоснованным?

A. Витамин B₆

B. Аскорбиновая кислота

C. Витамин В₁

D. Препараты железа

E. *Витамин В₁₂

126. Больной 52-х лет пострадал, когда в подъезде дома сработало неизвестное взрывное устройство. В области левой поверхности шеи, в проекции т. Strenoqleudomastoideus наблюдаются три осколочных ранения диаметром 2 x 3 мм, из которых постоянно поступает тёмная кровь. Наблюдается резко выраженный отёк левой половины шеи, тут же отмечается постоянно увеличивающаяся непульсирующая гематома. Определите объём первой помощи:

A. Наложение жгута

B. *Наложение давящей повязки

C. Наложение окклюзионной повязки

D. Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротником Шанца

E. Использование протромбиновой губки

127. При сроке гестации 32 недели у беременной начались преждевременные роды. Схватки через 10-15 минут, по 15-20 сек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное — 145/мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена, наружный зев раскрыт на 1,5 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, выделения слизистые, температура тела 36,5°С. В крови: без отклонений. В мазке из влагалища 4-5 лейкоцитов в п/з. Какая акушерская тактика?

A. Роды вести через естественные родовые пути

B. Операция кесарева сечения

C. *Токолиз. Профилактика дистресс-синдрома плода

D. Дать внутривенный наркоз для снятия родовой деятельности

E. Спазмолитики, анальгетики

128. Больная 45-ти лет предъявляет жалобы на головную боль, сердцебиение, давящую боль за грудиной. В течение семи лет болеет гипертонической болезнью. Во время лечения появились отёки нижних конечностей. Врач предположил побочное действие лекарств. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать такую реакцию?

A. Ирбесартан

B. Метопролол

C. Лизиноприл

D. *Фелодипин

E. Небиволол

129. Женщина 40-ка лет госпитализирована в клинику в связи с обострением хронического обструктивного бронхита. Жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с выделением мокроты, отёки нижних конечностей. Объективно: температура — 37,2°С, ЧД - 24/мин., Ps - 90/мин., ритмичный, АД — 110/70 мм рт.ст. Акцент II тона над лёгочной артерией. Пальпируется увеличенная на 4 см печень. Какие изменения ЭКГ наиболее вероятны у больной?

A. Гипертрофия левого желудочка

B. Мерцательная аритмия

C. *Гипертрофия правого желудочка

D. Блокада левой ножки пучка Гиса

E. Патологический зубец Q

130. Семейный врач на вызове засвидетельствовал смерть. На основании какого медицинского документа регистрируется этот случай смерти и в какой максимальный срок должна произойти регистрация смерти в ЗАГСе?

A. Врачебное свидетельство о смерти. Срок - 1 месяц

B. Врачебное свидетельство о смерти. Срок - 7 суток

C. Медицинская справка о смерти. Срок - 3 месяца

D. *Врачебное свидетельство о смерти. Срок - 3 суток

E. Медицинская справка о смерти. Срок - 3 суток

131. У девочки 7-ми лет жалобы на слабость, повышенную утомляемость, повышение температуры тела до 38°С, малое количество выделенной за сутки мочи цвета "мясных помоев". Объективно: бледность кожи, отёк лица, рук, ног, боль в пояснице. В крови: эр. — 2,7 10¹²/л, Нb - 90 г/л, лейк.- 17-10⁹/л, э.- 10%, п.- 4%, с.- 60%, л.— 16%, м.- 10%, СОЭ — 30 мм/час. В моче: лейкоц.- 15 в п/з, эритр.- 30 в п/з, гиалиновые цилиндры — 8-10 в п/з, белок — 4 г/л. Холестерин в крови - 8 ммоль/л, общий белок - 43 г/л. Какой ведущий механизм развития отёков?

A. Нарушение сердечной деятельности

B. Дизэлектролитные нарушения

C. Снижение осмотического давления крови

D. *Снижение онкотического давления крови

E. Гиперальдостеронизм

132. Женщина 36-ти лет страдает поллинозом в течение 7-ми лет. Последние 2 года в августе-сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступа удушья, которые устраняются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура - 36,5°С, ЧД - 18/мин., Ps - 78/мин., АД - 115/70 мм рт.ст. Над лёгкими - везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Использование какого препарата позволит наиболее эффективно предупредить приступы удушья в критический для больной сезон?

A. Приём теопека

B. *Ингаляции интала

C. Ингаляции атровента

D. Ингаляции беротека

E. Приём супрастина

133. Больная 35-ти лет обратилась в гинекологический стационар с жалобами на периодические боли в нижних отделах живота, усиливающиеся во время менструации, тёмно-коричневые мажущие выделения из половых путей. При бимануальном обследовании: тело матки несколько увеличено, придатки не определяются, при зеркальном исследовании шейки матки выявляются синюшные "глазки". Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Эрозия шейки матки

B. Полип шейки матки

C. Рак шейки матки

D. Фиброид шейки матки

E. *Эндометриоз шейки матки

134. Больной 38-ми лет поступил в наркологическое отделение с жалобами на бессонницу, тревогу. Вечером стал беспокойным, вскакивал с постели, стряхивал с одеяла и одежды "пауков", везде видел "огромных крыс и змей", отгонял несуществующих мух. Считает, что он дома, слышит за окном "голоса цыган", хочет бежать, чтобы "их выгнать с огорода". Соматическое состояние: температура - 37,8°С, выраженный гипергидроз, тремор всего тела. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Алкогольный галлюциноз

B. Патологическое опьянение

C. Истеричное сумеречное состояние

D. Острый алкогольный параноид

E. *Алкогольный делирий

135. У пострадавшего с ножевым ранением грудной клетки справа определяется цианоз, АД - 70/40 мм рт.ст., Ps — 120/мин., ЧД — 34/мин., отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Первоочередным мероприятием оказания помощи будет:

A. *Пункция правой плевральной полости

B. Введение препаратов крови

C. Межрёберная блокада

D. Немедленное переведение больного на ИВЛ

E. Введение инотропных фармакологических препаратов

136. Терапевты городской больницы в течение дня обслуживают население в 3-х звеньях: приём, участок, стационар. Через каждые 2 года на 3-4 месяца врачи-терапевты направляются в стационар. По какой системе участковости работают врачи?

A. Территориальной участковости

B. Цеховой участковости

C. Двухзвеньевой

D. *Чередования

E. Трёхзвеньевой

137. У больного 38-ми лет после автокатастрофы диагностирован перелом костей таза. В течение 24-х часов беспокоит частое, болезненное, малыми порциями, с примесью крови мочеиспускание. На восходящей цистограмме, выполненной в связи с подозрением на разрыв мочевого пузыря, - мочевой пузырь в виде боксёрской груши, лучевидные затёки контраста. Какую лечебную тактику следует применить?

A. Холод на надлобковую область, наблюдение

B. *Срочное хирургическое вмешательство

C. Антибактериальная, гемостатическая терапия

D. Капиллярная пункция мочевого пузыря

E. Установление постоянного уретрального катетера

138. Пациент 53-х лет 5 лет находится под наблюдением участкового врача по поводу повышенного артериального давления. В течение последнего месяца артериальное давление не снижалось ниже 160/110 мм рт.ст. Ps — 60/мин. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка сердца. Какую из групп гипотензивных средств следует назначить больному как патогенетически обоснованную?

A. Препараты группы клофелина

B. Препараты из группы раувольфии

C. *Дигидроперидины пролонгированного действия

D. Антагонисты кальция из подгруппы верапамила

E. Блокаторы β-адренорецепторов

139. У 3-дневного доношенного новорождённого ребёнка наблюдается уровень непрямого билирубина 345 мкмоль/л, почасовой прирост - 6,8 мкмоль/л. Состояние ребёнка тяжёлое: снижение рефлексов, гипотония мышц, тремор конечностей. Кровь ребёнка и матери несовместимы по Rh-фактору. Какой метод лечения наиболее эффективен?

A. Фототерапия

B. Приём фенобарбитала

C. *Заменное переливание одногруппной и Rh-совместимой крови

D. Кортикостероидная терапия

E. Гемосорбция

140. Пациентка 35-ти лет обратилась к врачу женской консультации с вопросом: что можно сделать для наступления беременности. Из анамнеза: перенесла две операции по поводу внематочной беременности, обе маточные трубы удалены при операциях. Какие возможные методы лечения бесплодия следует использовать?

A. Инсеминация спермой мужа

B. Оперативная лапароскопия

C. Суррогатное материнство

D. Индукция овуляции

E. *Экстракорпоральное оплодотворение

141. Больная 38-ми лет жалуется на "приливы" и ощущение жара повторяющиеся до 5 раз в сутки, головные боли в затылочной области с повышением артериального давления, сердцебиение, головокружение, быструю утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти. 6 месяцев назад проведена операция в объёме экстирпации матки с придатками. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Предменструальный синдром

B. Физиологическая пременопауза

C. Вторичная психогенная аменорея

D. *Послекастрационный синдром

E. Ранний патологический климакс

142. В структуре населения региона удельный вес лиц возрастом от 0 до 14 лет - 25%, удельный вес лиц от 50 лет и старше - 30%. Какое понятие наиболее точно характеризует эту демографическую ситуацию?

A. Иммиграция населения

B. Когортный тип населения

C. Стационарный тип возрастной структуры населения

D. *Регрессивный тип возрастной структуры населения

E. Прогрессивный тип возрастной структуры населения

143. Женщина 22-х лет жалуется на тошноту, рвоту 1 раз в сутки, сонливость, задержку месячных на 2 месяца. При бимануальном исследовании: матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, безболезненна. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые, молочного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Внематочная беременность

B. Эндометриоз матки

C. Нарушение менструального цикла

D. *Беременность 8 недель

E. Миома матки

144. Участковым врачом после длительного диспансерного наблюдения принято решение относительно переведения больного на инвалидность. Кто будет направлять больного на медико-социальную экспертную комиссию?

A. Участковый врач

B. Заведующий отделением поликлиники

C. Заведующий стационарного отделения

D. *Врачебная консультативная комиссия

E. Врач узкой специальности

145. Госпитализирован ребёнок 8-ми лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8°С, вялость, умеренную головную боль, рвоту. При осмотре обнаружены менингеальные симптомы. Проведена люмбальная пункция. Получена жидкость под повышенным давлением, прозрачная, цитоз 450 клеток в 1 мкл (преимущественно лимфоциты - 90%), содержание глюкозы 2,6 мкмоль/л. Каким возбудителем может быть вызвано заболевание у ребёнка?

A. Стафилококк

B. Туберкулёзная палочка

C. *Энтеровирус

D. Менингококк

E. Пневмококк

146. Больная 32-х лет предъявляет жалобы на пониженное настроение. Слышит "голоса "соседей, которые ей угрожают, комментируют её действия. Считает, что они следят за ней через стены, на улице, в магазине. Определите синдром:

A. Депрессивный

B. Галлюциноз

C. Парафренный

D. Паранойяльный

E. *Параноидный

147. У больного 38-ми лет внезапно появилась боль в левой половине грудной клетки, удушье. Объективно: состояние средней тяжести, Ps — 100/мин., АД — 90/60 мм рт.ст., дыхание слева не выслушивается. При рентгенографии грудной клетки - коллапс левого лёгкого до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному?

A. Плевральные пункции

B. Покой, рассасывающая терапия

C. *Пассивное дренирование плевральной полости

D. Оперативное лечение

E. Активное дренирование плевральной полости

148. Женщина 27-ми лет, активно живущая половой жизнью, жалуется на наличие многочисленных везикул на правой половой губе, зуд и жжение. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Бартолинит

B. Первичный сифилис

C. *Вирус простого герпеса

D. Генитальный кондиломатоз

E. Цитомегаловирусцая инфекция

149. Больная 30-ти лет после пребывания на заработках обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания по всему кожному покрову. За последние 3 месяца отмечает резкое похудание, общую слабость, постоянный субфебрилитет. На предмет какого заболевания целесообразно обследовать пациентку?

A. *СПИД

B. Цитомегаловирусная инфекция

C. Туберкулёз

D. Злокачественные новообразования кожи

E. Сифилид

150. Главный врач поликлиники дал задание участковому врачу определить патологическую поражённость населения N-ой болезнью на участке. По какому документу определяется патологическая поражённость населения болезнями на врачебном участке?

A. Статистические талоны (-)

B. Статистические талоны (+) и (-)

C. Статистические талоны (+)

D. *Журнал профосмотров

E. Талоны на приём к врачу

151. Вследствие взрыва цистерны с бензолом на химическом заводе имеются погибшие и раненные в большом количестве (более 50 человек) с ожогами, механическими травмами и отравлениями. Укажите основные элементы, предусмотренные лечебно-эвакуационным обеспечением в данной ситуации:

A. Оказание медицинской помощи, эвакуация, изоляция

B. Сортировка, восстановление, спасение

C. *Сортировка, оказание медицинской помощи, эвакуация

D. Сортировка, эвакуация, лечение

E. Изоляция, спасение, восстановление

152. Мальчик 12-ти лет жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 месяца. За это время трижды отмечались приступы подъёма артериального давления до 140/100 мм рт.ст., это сопровождалось подъёмом температуры до 38°С, тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивался приступ значительным мочеиспусканием. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Опухоль мозга

B. Врождённый порок сердца

C. Миокардит

D. Эпилепсия

E. *Вегетативная дисфункция

153. Дайте оценку физического развития девочки 12-ти лет по методу сигмальных отклонений, если показатель веса тела равен +0,5 сигмы:

A. Высокий

B. Ниже среднего

C. *Средний

D. Выше среднего

E. Низкий

154. Мужчина 57-ми лет отмечает сердцебиение, потливость, нарушение сна, нарастающую слабость, потерю в весе. Лечился по поводу ИБС без эффекта. Объективно: температура 36,8°С, ЧСС — 128/мин., Ps — 112/мин, аритмичный, АД — 160/70 мм рт.ст. Кожа тёплая, влажная. Тремор пальцев вытянутых рук. Тоны сердца усилены, систолический шум над верхушкой. Щитовидная железа не пальпируется. Какое из перечисленных исследований наиболее важно для уточнения диагноза?

A. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

B. Ультразвуковое исследование сердца

C. Липидный спектр крови

D. *Исследования уровня тиреоидных гормонов в крови

E. Проба с дозированной физической нагрузкой

155. В районе, который обслуживает детская поликлиника, прививкам подлежало 4800 детей и подростков, осмотрено детей 4800, сделаны профилактические прививки 4320 лицам, у 480 детей обнаружены медицинские противопоказания. Какая величина показателя "Полнота охвата профилактическими прививками детей и подростков, подлежащих прививкам "в этом районе?

A. *90%

B. 60%

C. 70%

D. 80%

E. 100%

156. Больной 67-ми лет пребывает на стационарном лечении в противотуберкулёзном диспансере в течение двух месяцев по поводу рецидива туберкулёза (24.02.2005) S6 левого лёгкого (инфильтративный). Больному назначено следующее лечение: изониазид + рифампицин + стрептомицин + пиразинамид + этамбутол. У больного появились жалобы на диплопию, ограничение поля зрения. Какой из вышеперечисленных препаратов вызвал такое побочное действие?

A. *Этамбутол

B. Рифампицин

C. Стрептомицин

D. Изониазид

E. Пиразинамид

157. Гражданин злоупотребляет спиртными напитками, пропивал имущество и заработную плату, чем ставил себя, свою жену и двух несовершеннолетних детей в тяжёлое материальное положение. Был на учёте в наркологическом диспансере по месту жительства. Жена обратилась к семейному врачу за советом, с каким заявлением в суд она имеет право обратиться?

A. О признании мужа частично дееспособным

B. *Об ограничении гражданской дееспособности мужа

C. О признании мужа нетрудоспособным

D. О признании мужа недееспособным

E. О признании мужа неправоспособным

158. Больная 41-го года обратилась к врачу на второй день заболевания с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38-39°С, жидкие испражнения до 4-6 раз в сутки зеленоватого цвета со слизью, повторную рвоту, боль в надчревной области и около пупка. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная. Ps — 92/мин., АД — 105/75 мм рт.ст., язык обложен. Живот при пальпации болезненный в надчревной и правой подвздошной областях. Какое обследование наиболее вероятно подтвердит диагноз?

A. Вирусологическое исследование испражнений

B. Копрологическое исследование испражнений

C. Ректороманоскопия

D. *Бактериологическое исследование испражнений

E. УЗИ органов брюшной полости

159. Мужчина 44-х лет поступил в инфекционное отделение с диагнозом: фолликулярная ангина. Температура тела — 38,6°С, кожа и слизистые обычного цвета. Ps — 102/мин., АД - 130/70 мм рт.ст. В крови: эр.- 2,7·10¹²/л, Нв - 90 г/л, ЦП - 1,0, лейк. - 38·10⁹/л, бласты - 68%, п - 2%, с-14%, м - 2%, СОЭ - 46 мм/час. Какое заболевание следует заподозрить?

A. Хронический миелолейкоз

B. Лейкемоидная реакция

C. Хронический лимфолейкоз

D. *Острый лейкоз

E. Острый агранулоцитоз

160. Женщина 57-ми лет жалуется на ощущение сдавления в пищеводе, сердцебиение, затруднение дыхания при приёме твёрдой пищи, иногда появляется рвота полным ртом, ночью - симптом "мокрой подушки". Болеет около 6-ти месяцев. Объективно: температура — 39°С, рост — 168 см, вес - 72 кг, Ps - 76/мин., АД - 120/80 мм рт.ст. Рентгенологически: пищевод значительно расширен, в кардиальной части — сужен. Какая патология наиболее вероятно вызвала дисфагию у больного?

A. *Ахалазия кардии

B. Рефлюкс-эзофагит

C. Рак пищевода

D. Первичный эзофагоспазм

E. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

161. Больной 56-ти лет доставлен бригадой скорой помощи с носовым кровотечением. Болеет гипертонической болезнью. На момент осмотра: АД — 200/130 мм рт.ст., введены гипотензивные средства. Объективно: из носовой полости выделяется кровь, преимущественно затекая в глотку. Однократная рвота сгустками крови. Какую помощь следует оказать больному?

A. Электрокоагуляция кровоточивого сосуда

B. Передняя тампонада носа

C. *Задняя тампонада носа

D. Введение гемостатических и гипотензивных средств

E. Перевязка наружной сонной артерии

162. У доношенного ребёнка возрастом 6 дней на разных участках кожи обнаружены эритема, вялые пузыри, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса, которые выглядят словно ошпаренные кипятком. Выявлен положительный симптом Никольского. Общее состояние ребёнка тяжёлое. Выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

A. Флегмона новорождённого

B. Псевдофурункулёз Фигнера

C. *Эксфолиативный дерматит Риттера

D. Эпидермолиз

E. Пузырчатка новорождённого

163. Женщина 58-ми лет жалуется на беспричинное появление синяков, слабость, кровоточивость дёсен, головокружение. Объективно: слизистые оболочки и кожные покровы бледные, с многочисленными кровоизлияниями разной давности. Лимфатические узлы не увеличены. Ps - 100/мин., АД — 110/70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. В крови: эр.— 3,0·10¹²/л, Нв - 92 г/л, ЦП — 0,9, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейк.— 10-10⁹/л, э- 2%, п- 12%, с- 68%, л — 11 %, м- 7%, СОЭ - 12 мм/час. Дополнительное определение, какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза?

A. Осмотическая резистентность эритроцитов

B. Ретикулоциты

C. Время свёртывания крови

D. *Тромбоциты

E. Фибриноген

164. Мужчина 59-ти лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение температуры до 38°С. Перенёс инфаркт миокарда 3 недели назад. Объективно: Ps — 86/мин., ритмичный, АД - 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум трения перикарда, влажные хрипы под лопаткой. Рентгенологически патологии нет. В крови: лейк. - 10 • 10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. ЭКГ - динамики нет. Назначение препаратов какой фармакологической группы будет наиболее обоснованным?

A. Прямые антикоагулянты

B. *Глюкокортикоиды

C. Антибиотики

D. Нитраты и нитриты

E. Фибринолитики

165. У больного 38-ми лет в результате полученного удара тупым предметом по левой половине грудной клетки обнаружен перелом X ребра слева со смещением отломков, пристеночный пневмоторакс. Отмечает боли в левом подреберье. Объективно: бледен, АД — 80/40 мм рт.ст., Ps - 138/мин., слабых наполнения и напряжения. На УЗИ обнаружена жидкость в левой половине живота. Обнаружен разрыв селезёнки. Какую лечебную тактику следует выбрать?

A. *Дренировать левую плевральную полость и сделать лапаротомию

B. Немедленно выполнить верхне-срединную лапаротомию и потом дренировать левую плевральную полость

C. Провести противошоковые мероприятия, и после повышения артериального давления сделать лапаротомию

D. Сделать немедленно лапаротомию и спирт-новокаиновую блокаду X ребра

E. Сделать левостороннюю торакотомию, а потом сразу же лапаротомию

166. Женщина 32-х лет жалуется на боль в левом подреберье, появляющуюся через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносу. Объективно: субиктеричность склер. Живот болезненный при пальпации в точке Губергрица-Скульского. Печень - у края рёберной дуги. В крови: амилаза - 288 ммоль/л, общий билирубин - 20 мкмоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. *Хронический панкреатит

B. Хронический гепатит

C. Хронический энтероколит

D. Хронический гастрит

E. Хронический холецистит

167. Женщина 37-ми лет обратилась к врачу по поводу обострения хронического гепатита. В крови обнаружено повышение уровня непрямого билирубина, АсАТ, АлАТ и снижение уровня альбумина и протромбина. Какой из патологических процессов наиболее вероятно обусловил эти изменения?

A. Гиперспленизм

B. *Цитолиз

C. Нарушение гемостаза

D. Портальная гипертензия

E. Холестаз

168. Больной 64-х лет обратился к урологу с жалобами на затруднённое, вялой струёй, мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружены изменения простаты, не позволяющие дифференцировать аденому и рак. Какое исследование нужно провести для уточнения диагноза?

A. Общий анализ секрета простаты

B. Определение уровня мочевины и креатинина сыворотки крови

C. Определение количества остаточной мочи

D. Уретроцистография

E. *Исследование крови на простатоспецифический антиген

169. Служащий болеет 4 месяца, необходимо дальнейшее лечение, больной нетрудоспособен. Кто уполномочен в дальнейшем проводить экспертизу нетрудоспособности данного больного?

A. Лечащий врач с заведующим отделения

B. *Медико-социальная экспертная комиссия

C. Врачебно-консультативная комиссия

D. Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности

E. Главный врач лечебно-профилактического учреждения

170. Больная 55-ти лет жалуется на ноющую боль в эпигастральной области, тошноту, изжогу. Указанные проявления появились после лечения индометацином. Объективно: живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Печень, селезёнка не увеличены. Отделы кишечника безболезненные. Что нужно осуществить в данном случае в первую очередь?

A. Назначить препараты, влияющие на Helicobacter pylori

B. *Отменить индометацин

C. Назначить голод на 2 дня

D. Назначить антацидные средства

E. Промыть желудок

171. Больной 62-х лет жалуется на потерю 10 кг веса за 2 месяца, появление мочи цвета "мясных помоев", боль в поясничной области, повышение температуры до 39°С. При пальпации левой почки отмечается боль. В крови: эр.— 2,8 • 10¹²/л, Нв — 90 г/л, лейк.- 8,8 • 10⁹/л, СОЭ — 42 мм/час. В моче: относительная плотность — 1018, белок — 0,66 г/л, эритроциты на всё поде зрения. Какой предварительный диагноз?

A. Туберкулёз почки

B. Острый гломерулонефрит

C. Мочекаменная болезнь

D. *Опухоль почки

E. Карбункул почки

172. Пациентка 55-ти лет, у которой менструации остановились 5 лет назад, жалуется на ощущение сухости во влагалище, частое и болезненное мочеиспускание. Врач-гинеколог при обследовании обнаружил признаки атрофического кольпита. В моче: без особенностей. Какие средства местного действия дадут должный терапевтический эффект?

A. *Вагинальные свечки "Овестин"

B. Вагинальный гель "Метронидазол"

C. Вагинальные таблетки "Тержинан"

D. Вагинальный крем "Меротин-Комби"

E. Вагинальный крем "Далацин"

173. В женскую консультацию обратилась женщина 40-ка лет с жалобами на нарушение менструального цикла по типу гиперполимейореи в течение полугода, тянущие боли в нижних отделах живота, слабость. При гинекологическом обследовании тело матки увеличено до 12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В крови: Нв - 90 г/л. Какую патологию можно заподозрить?

A. Рак тела матки

B. *Миома матки

C. Дисфункциональное маточное кровотечение

D. Кистома яичника

E. Беременность

174. Первобеременная госпитализирована с жалобами на головные боли. Женскую консультацию не посещала. Установлен срок беременности 35-36 недель. АД - 180/120 мм рт.ст. справа, 140/90 мм рт.ст. слева, отёки нижних и верхних конечностей. В моче: белок 3,97 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. HELLP-синдром

B. Преэклампсия лёгкой степени

C. Преэклампсия средней степени

D. Сочетанный НПГ-гестоз

E. *Преэклампсия тяжёлой степени

175. Повторнобеременная 24-х лет с Rh-отрицательным типом крови находится под наблюдением перинатолога. В анамнезе: в предыдущих родах проведено ручное отделение плаценты по поводу кровотечения в III периоде. В 36 недель беременности повысился титр антител с 1:16 до 1:64. На УЗИ - утолщение плаценты и замедление движений плода. С какой частотой необходимо проводить исследование крови на Rh-антитела?

A. Перед родами

B. 1 раз в 3 недели

C. 1 раз в неделю

D. 1 раз в 2 недели

E. *Ежедневно до родоразрешения

176. Мальчик 11-ти лет за последний год пять раз болел острыми респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья должен его отнести семейный врач?

A. *Вторая группа

B. Четвёртая группа

C. Первая группа

D. Пятая группа

E. Третья группа

177. У мальчика 8-ми лет в течение последних 2-х лет, после употребления цитрусовых, появляются пятнистые высыпания и зуд. Из анамнеза: впервые сыпь возникла в 6 месяцев после введения в рацион питания соков. Отец страдает бронхиальной астмой, мать - аллергическим ринитом. Какой диагноз можно предположить?

A. Розовый лишай

B. Отёк Квинке

C. Крапивница

D. *Атопический дерматит

E. Псориаз

178. У ребёнка 10-ти лет с неревматическим кардитом периодически возникают приступы, проявляющиеся ощущением боли в области сердца, одышкой, бледностью, повышением артериального давления, резким увеличением ЧСС до 180/мин. Какое из медикаментозных средств является наиболее эффективным в лечении?

A. Новокаинамид

B. Аймалин

C. Лидокаин

D. *Обзидан

E. Верапамил

179. У ребёнка 1 месяца срыгивания, возникающие сразу, как только после кормления грудью малыша укладывают в кроватку. При осмотре педиатр отклонений в состоянии ребёнка не обнаружил. Возникновение срыгиваний врач объяснил особенностями пищеварительной системы в данном возрасте и дал советы по уходу за ребёнком. В чём состоят эти советы?

A. *Вертикальное положение ребёнка сразу после кормления

B. Массаж живота

C. Укладывание ребёнка на живот после кормления

D. Тепловые процедуры на живот

E. Дача соски сразу после кормления грудью

180. В операционной областной клинической больницы проведено измерение микроклиматических показателей. Результаты проведённых исследований: средняя температура воздуха составляет 22°С, относительная влажность воздуха — 48%, скорость движения воздуха — 0,1 м/с. Дайте гигиеническую оценку микроклимата операционной:

A. Микроклимат дискомфортный

B. Микроклимат дискомфортный охлаждающий

C. Микроклимат дискомфортный с повышенной скоростью движения воздуха

D. Микроклимат дискомфортный с повышенной влажностью

E. *Микроклимат комфортный

181. Больная с ожирением II степени (ИМТ 36 кг/м²) обратилась к эндокринологу с целью похудеть. Какой вид диетотерапии следует предложить больной?

A. Диета с ограничением белков

B. *Физиологическая субкалорийная диетотерапия

C. Диета с ограничением жиров

D. Диета с ограничением углеводов

E. Голодание в течение 2-х недель

182. У девочки 10-ти месяцев, страдающей длительным, с частыми рецидивами, кашлем, клинически была заподозрена лёгочная форма муковисцидоза. Какой диагностический метод целесообразно использовать для его подтверждения?

A. Уреазный тест

B. Протеинограмма

C. Копрограмма

D. Рентгенография органов грудной клетки

E. *Хлориды пота

183. К участковому педиатру обратилась мама 4,5 месячной девочки за советом относительно проведения ребёнку гигиенических ванн. Какая частота проведения гигиенических ванн является наиболее приемлемой в этом возрасте?

A. 1 раз в 10 дней

B. 1 раз в неделю

C. *1 раз в день

D. 1 раз в 2 дня

E. 1 раз в 3 дня

184. Пациент 18-ти лет болеет с раннего детства. В крови: Нв - 110 г/л, эр.— 3,9·10¹²/л, ЦП - 0,8, лейк.- 6,0·10⁹/л; СОЭ — 30 мм/час. Коагулограмма: протромбиновый индекс 95%, ретракция кровяного сгустка 50%, время свёртывания крови — через 40 минут не произошло, продолжительность кровотечения — 3 минуты. Какие механизмы лежат в основе патогенеза данного заболевания?

A. *Недостаточность в крови антигемофильного глобулина А

B. Наличие специфических антител к эндотелиальным стенкам сосудов

C. Экзогенный дефицит железа

D. Дефицит витамина С

E. Иммунное угнетение костного мозга

185. Больной 30-ти лет поступил в противотуберкулёзный диспансер в связи с обнаруженными на флюорографии изменениями: в 51 правого лёгкого отмечается тень диаметром до 1 см, слабой интенсивности с нечёткими контурами. На томограмме в центре тени определяется деструкция. В мокроте обнаружены МБТ. Больному установлен диагноз очагового туберкулёза. Каким фазам туберкулёзного процесса соответствуют выявленные изменения?

A. Распада и обсеменения

B. Инфильтрации и обсеменения

C. Рассасывания и рубцевания

D. *Инфильтрации и распада

E. Уплотнения и рассасывания

186. Больному была выполнена резекция желудка. Во время операции слева верхняя конечность больного была отведена и зафиксирована к операционному столу для выполнения анестезиологического обеспечения. В послеоперационном периоде у больного появились нарушения функции верхней конечности в виде "свисающей кисти". Повреждение какого нерва привело к возникновению этого симптома?

A. Локтевой нерв

B. Подмышечный нерв

C. Срединный нерв

D. Мышечно-кожный нерв

E. *Лучевой нерв

187. Студент обратился к врачу с жалобами на бессонницу, раздражительность, сердцебиение. Мать болеет гипертонической болезнью. Объективно: потливость ладоней, мелкий тремор рук, устойчивый красный дермографизм. В лёгких — везикулярное дыхание, границы сердца в норме, сердечная деятельность ритмичная, 80/мин., АД — 150/65 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Узелковый периартериит

B. Гипертоническая болезнь

C. Тиреотоксикоз

D. Феохромоцитома

E. *ВСД по гипертоническому типу

188. Больной 56-ти лет болеет инсулинонезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больной ждёт операцию по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии?

A. *Не менять терапию

B. Назначить манинил

C. Назначить монокомпонентный инсулин

D. Отменить глюренорм

E. Назначить рекомбинантный инсулин

189. При осмотре пациента 32-х лет с избыточным весом, кожа межпальцевых участков обеих стоп эритематозная, мацерированная, мелко шелушится, между V, IV и III пальцами имеются единичные мокнущие трещины. Беспокоит незначительный зуд. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Микробная экзема

B. *Эпидермомикоз

C. Рубромикоз

D. Огрептодермия

E. Аллергический дерматит

190. Мужчина 26-ти лет жалуется на жажду, повышенное мочевыделение, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно: кожа сухая, красные щёки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза?

A. Общий анализ крови

B. Анализ крови на печёночные пробы

C. Анализ мочи по Зимницкому

D. *Анализ крови на сахар

E. Общий анализ мочи

191. Больному 78-ми лет с аденомой предстательной железы выполнено грыжесечение по поводу прямой паховой грыжи. После операции отсутствует мочеиспускание. Над лобком определяется увеличенный мочевой пузырь. Что необходимо выполнить?

A. Назначить внутримышечно прозерин

B. *Катетеризация мочевого пузыря

C. Положить на область мочевого пузыря холод

D. Назначить УВЧ на послеоперационную рану

E. Назначить подкожно спазмолитики

192. Женщина 30-ти лет обратилась к врачу с жалобами на зуд кожи, усиливающийся вечером и беспокоящий её уже неделю. Патологический процесс распространяется с кистей на кожу живота, ягодиц, лобка. Объективно: полиморфная сыпь, состоящая из мелких парных пузырьков, точечных папул, экскориаций, расчёсов, воспалительных папул красно-коричневого цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Контактно-аллергический дерматит

B. Нейродермит

C. Дисгидротическая экзема

D. *Чесотка

E. Педикулёз

193. В населённом пункте планируется строительство многопрофильной больницы на 500 коек. Где на врачебном участке необходимо разместить поликлинику?

A. В садово-парковой зоне

B. Около хозяйственной зоны

C. *Около центрального входа

D. В центре участка около лечебных корпусов

E. Размещение поликлиники на территории участка не разрешается

194. Больная 50-ти лет жалуется на распирающую боль в левой нижней конечности, усиливающуюся при физической нагрузке, припухлость в области голени и ступни. Объективно: левые голень и ступня пастозны, кожа в нижней части голени индурирована, бронзового оттенка, расширены подкожные вены, имеется язва с некротическими массами. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Посттромбофлебитический синдром

B. Острый артериальный тромбоз

C. Гангрена нижней конечности

D. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

E. Хроническая артериальная недостаточность

195. Пациентка 20-ти лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие менструаций в течение 7-ми месяцев. Из анамнеза: в раннем возрасте болела детскими инфекциями и ангинами, менархе с 13-ти лет, месячные регулярные, менструальный цикл 28 дней, менструация длится 5-6 дней, безболезненная. 7 месяцев назад перенесла стресс. При гинекологическом исследовании изменений со стороны матки не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Олигоменорея

B. Первичная аменорея

C. Ложная аменорея

D. Альгодисменорея

E. *Вторичная аменорея

196. Больной 48-ми лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице. Болеет 3 дня после переохлаждения. После осмотра врач поставил диагноз: острый пояснично-крестцовый радикулит. Какие лекарства следует назначить больному?

A. Кортикостероиды

B. Витамины

C. *Нестероидные противовоспалительные средства

D. Антибактериальные

E. Десенсибилизирующие

197. У мужчины спустя 16 часов после употребления в пищу вяленой рыбы и грибов возникла рвота, появились слабость, одышка, сухость во рту, головокружение. Задержка стула. На следующий день больной госпитализирован в тяжёлом состоянии с частым пульсом при нормальной температуре тела, с жалобами на плохое зрение и двоение в глазах. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Ботулизм

B. Стафилококковый токсикоз

C. Отравление грибами

D. Описторхоз

E. Пищевая токсикоинфекция

198. Больной 17-ти лет обратился к терапевту с жалобами на плохое самочувствие, ознобы, насморк, боль в мышцах и суставах, тошноту и понос. Просит выписать ему побольше обезболивающих и успокоительных (трамадол или солпадеин, которые лучше помогают, и диазепам). Слизистая зева бледно-розовая, чистая. В лёгких - везикулярное дыхание. Тахикардия. Зрачки расширены, реакция на свет вялая. На коже предплечий — следы инъекций. При Обследовании держится развязно, раздражённо, грубый, лживый. Установите диагноз:

A. *Опийная наркомания

B. Острое респираторное заболевание

C. Токсикомания при злоупотреблении транквилизаторов

D. Зависимость от обезболивающих

E. Пищевая токсикоинфекция

199. Больной 19-ти лет жалуется на сердцебиение и одышку при физической нагрузке. Объективно: границы сердца смещены вправо. При аускультации выслушиваются систолический шум во II-III межреберье слева от грудины, акцент II тона на лёгочной артерии, иногда шум Грехем-Стилла. На ЭКГ фиксируются признаки гипертрофии правого желудочка и блокада правой ножки пучка Гиса. Какая наиболее вероятная патология обусловила такую картину?

A. *Предсердный септальный дефект

B. Стеноз лёгочной артерии

C. Открытый артериальный проток

D. Тетрада Фалло

E. Дефект межжелудочковой перегородки

200. Ребёнок 5-ти лет полгода назад был оперирован по поводу УВС. Жалобы на лихорадку в течение 3-х недель, боль в области сердца, мышцах и костях. При осмотре — кожа цвета "кофе с молоком", аускультативно — систолический шум в области сердца с шумом в ІII-IV межреберье. На кончиках пальцев установлены пятна Джейнуэля. Какой предварительный диагноз?

A. Острая ревматическая лихорадка

B. Сепсис

C. Неревматический кардит

D. *Инфекционный эндокардит

E. Брюшной тиф

1 / 61 2 3 4 5 6 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
20.05.20151.97 Mб7467ВСЁ В ТАБЛИЦАХ Фармакология на ладонях.pdf
#
28.09.20194.08 Mб7Все вопросы вместе.docx
#
13.08.2019309.76 Кб13Всё задание на 2 модуль.doc
#
19.11.2019474.62 Кб9Все модули.doc
#
10.08.2019184.32 Кб14Все препараты 3 субмод 1 модуль.doc
#
19.05.20155.17 Mб754ВСЕ.doc
#
20.05.201515.79 Mб26вся гиста(лекции).doc
#
20.05.20151.39 Mб95Вторичные иммунодефициты.pdf
#
03.05.2019422.4 Кб5выбор водоисточника.doc
#
19.05.2015133.63 Кб76выделение.doc
#
20.05.201572.7 Кб18Высшая нервная деятельность.doc