- •Тема: предмет, задачи и методы патологической физиологии. Общая нозология.
- •Примерный хронометраж занятия
- •Практическая работа
- •Срсп формирование практических навыков по теме «предмет, задачи и методы патологической физиологии. Общая нозология»
- •Примерный хронометраж занятия
- •Практическая работа
- •Примерный хронометраж занятия
- •Практическая работа
- •Примерный хронометраж занятия
- •Практическая работа
- •Глоссарий
- •Срсп Формирование практических навыков по теме «Общая патология клетки»
- •Примерный хронометраж занятия
- •Практическая работа
- •Глоссарий
- •Основная
- •Основная
- •Примерный хронометраж занятия
- •Практическая работа
- •Глоссарий
- •Примерный хронометраж занятия
- •Практическая работа
- •Негазовый алкалоз (экзогенный, выделительный, метаболический) - нарушение кос, обусловленное повышением концентрации аниона гидрокарбоната.
- •Задания
- •Примерный хронометраж занятия
- •Практическая работа
- •Глоссарий
- •Практическая работа
- •Задания
- •Примерный хронометраж занятия
- •Практическая работа
- •Глоссарий
- •Срсп Формирование практических навыков по теме «Гипоксия»
- •Тема № 13.Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции
- •Примерный хронометраж занятия
- •Практическая работа
- •Глоссарий
- •Примерный хронометраж занятия
- •Практическая работа
- •Глоссарий
- •Примерный хронометраж занятия
- •Практическая работа
- •Глоссарий
- •Примерный хронометраж занятия
- •Практическая работа
- •Задание № 2. Заполните таблицу «Характеристика аллергических реакций»
- •Глоссарий
- •Аллергендердің жіктелуі (по а.Д. Адо):
- •Классификация аллергических реакций: р.Кук
- •Примерный хронометраж занятия
- •Практическая работа
- •Глоссарий
- •Тема 18.Рубежный контроль № 3
Срсп Формирование практических навыков по теме «Общая патология клетки»
Цель занятия:
Формирование практических навыков интерпретации клинико-лабораторных данных
Совершенствование коммуникативных навыков работы в группе
Задачи обучения:
Научиться применять полученные теоретические знания при интерпретации клинико-лабораторных данных
Совершенствовать коммуникативные навыки работы в группе
Форма проведения
Работа в малых группах: кейс-стади
ЗАДАНИЯ:
Кейс-стади
Задача №1
В токсикологической лаборатории исследовали клеточные эффекты токсического вещества, входящего в состав отходов одного из химических производств. Вещество вносили в монокультуру нормальных эпителиальных клеток в токсической концентрации. Наличие признаков повреждения клеток оценивали каждые 30 минут на протяжение 3 часов. Через 3 часа инкубации наблюдали гибель 85% клеток.
Вопросы:
Какие морфологические и биохимические критерии (признаки) можно предложить для оценки обратимого (А) и необратимого (Б) повреждения эпителиальных клеток в данном эксперименте?
Приведите последовательность патологических изменений в клетке и их механизмы, основываясь на предложенных критериях оценки состояния клетки?
Задача №2
Для экспериментального моделирования гемолитической анемии мышам вводили фенилгидразин, который, как известно, стимулирует свободнорадикальные реакции в клетках. Через полчаса после введения фенилгидразина в крови животных обнаружено снижение количества эритроцитов, присутствие свободного Hbи метгемоглобина.
Объясните возможные механизмы повреждения мембран эритроцитов, появления свободного гемоглобина и метгемоглобина в крови.
Задача №3
Для исследования цитотоксического действия нового антибиотика на кожный эпителий поставлено две серии экспериментов (А и Б).
А. В опытах in vivo на линейных лабораторных крысах провели шестичасовую аппликации раствора антибиотика на кожу животных (концентрация препарата многократно превышала лечебную дозу!). Эффект препарата оценивали путём прижизненной микроскопии кожи через 8 ч. после прекращения аппликации. В дальнейшем микроскопию проводили дважды с интервалом в 8 ч.
Б. В опытах in vitro культуру эпителиальных клеток инкубировали в среде, содержащей исследуемый препарат. Концентрация препарата соответствовала его концентрации в опытах in vivo. Через 6 ч. культуру отмывали и инкубацию продолжали в среде без препарата. Действие препарата оценивали методами световой и электронной микроскопии в те же сроки, что и в опытах in vivo.
Результатыэкспериментов
А. In vivo: через 8 ч. после аппликации препарата выявлены признаки дистрофии и мелкоочагового некроза эпителия. В дальнейшем обнаружено нарастание этих патологических изменений в коже.
Б. In vitro: не обнаружено каких-либо признаков повреждения клеток эпителия кожи на всех сроках исследования. Лишь сначала отмечали агрегацию клеток, которая уже не регистрировалась при последующих наблюдениях.
1. Можно ли утверждать, что повреждение клеток эпителия в опытах in vivo было прямым или опосредованным? Приведите доказательства в пользу Вашего утверждения.
2. Каковы возможные механизмы повреждающего действия препарата на клетки? Какой (или какие) из названных Вами механизмов, учитывая результаты экспериментов in vitro, представляется наиболее вероятным (вероятными)?
Задача № 4
В печени пациента Т. с острым вирусным гепатитом В выявлены следующие изменения: гепатоциты значительно увеличены в размере, цитоплазма их заполнена крупными светлыми вакуолями. Отдельные гепатоциты уменьшены, цитоплазма их интенсивно окрашена эозинофильным красителем, ядро сморщено (кариопикноз). Портальные тракты и синусоиды инфильтрированы лимфоцитами и гистиоцитами. В биоптате печени обнаружено повышение активности каспаз и большое количество фрагментов ДНК. В плазме крови повышена активность аланинтрансаминазы (АЛТ) и аспартаттрансаминазы (АСТ).
Вопросы:
Объясните изменения размеров гепатоцитов (увеличение, уменьшение, вакуолизация), интенсивное окрашивание при повреждении их вирусами гепатита В.
О чем свидетельствует повышение активности каспаз и накопление в ткани печени фрагментов ДНК?
Какую роль в повреждении гепатоцитов играет вирус гепатита В, а какую – лимфоциты и макрофаги?
Задача № 5
Можно ли установить тип поврежденных клеток на основании следующих показателей? Концентрация калия в плазме крови – 5,5 ммоль/л (норма 3,5-5,0 ммоль/л), концентрация АСТ и АЛТ повышена, в моче обнаружен миоглобин.
Задача 6.
При радиационном поражении произошло поврежджение клеток. Какие из перечисленных средств и почему будут способствовать, а какие препятствовать развитию лучевой болезни?
Ингибиторы Na/K АТФ-азы
Активаторы Na/KАТФ-азы
Антиоксиданты
Блокаторы Caканалов
Буферные растворы
Задача № 7
Исследование генома соматических клеток группы крыс, подвергнутых экспериментальному облучению, обнаружило большое количество муиацмй, однако число мутаций в геноме потомства этих крыс в последующих поколениях постепенно снижалось
С чем это может быть связано? Ответ обоснуйте.
Задача № 8
Укажите по каким маркерам в крови можно судить о повреждении:
гепатоцитов
мышечных клеток скелетной мускулатуры
кардиомиоцитов
Задача № 9
В поликлинику обратился пациент для прохождения профосмотра. Жалоб не предъявлял, при объективном обследовании не было выявлено каких-либо патологичесих отклонений. Для принятия окончательного решения он был направлен в биохимическую лабораторию для сдачи общего анализа крови и мочи. Врач-лаборант выявил выраженный гемолиз эритроцитов, в мазке крови неразрушенные эритроциты имели сферическую форму. При выяснении ситуации установлено, что при заборе крови для разведеня использовали гипотонический раствор хлорида натрия.
Укажите механизм гемолиза эритроцитов
Почему оставшиеся эритроциты имели сферическую форму?
Демонстрационный материал: ситуационные задачи
ЛИТЕРАТУРА:
Основная
Патофизиология // Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. Уразовой О.И.– Москва: Изд-во ГЭОТАР, 2010., том 1, с. 145-196
Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. - С. 43-60.
Патофизиология. Основные понятия. // под ред А.В. Ефремова. – Москва: ГЭОТАР-Медиа. – 2008. – С. 22-25
Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 136-162
Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие.Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап,2004. – С. 33-42.
Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 293-311.
Тестовые задания по патологической физиологии / под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н.Рыспековой – Алматы.: изд-во «Эффект», КазНМУ, 2007.- С. 63 - 81
Дополнительная
Патологическая физиология п/р А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова. – М.: Триада-Х, 2002. – С. 16-48.
Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. - С. 43-60.
Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2006, С. 66-89.
Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 1. – С. 89-140.
Воложин А.И. Общая патология клетки // Общая патология клетки // патологическая физиология под ред. А.И. Воложина и Г.В. Порядина. М.: МЕДпресс. – 1998. – с. 41 – 104.
Контроль: проверка заключений по ситуационным задачам
Тема № 5.ОБЩИЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ПОВРЕЖДЕНИЕ (Ответ острой фазы, стресс, шок, кома)
Цель занятия:
Формирование знаний вопросов этиологии, патогенеза, значения для организма общих реакций на повреждение
Формирование навыков составления схем патогенеза
Формирование навыков ведения дискуссии по вопросам темы
Задачи обучения:
Сформировать знания по этиологии, патогенезу общих реакций организма на повреждение
Научиться различать защитно-приспособительное и патогенное значение ответа «острой фазы» и стресса
Сформировать навыки использования глоссария на трех языках при разборе теоретического материала
Сформировать навыки составления схем патогенеза
Совершенствовать коммуникативные навыки работы в группе
Основные вопросы темы:
Общие реакции на повреждение, понятие, примеры.
Ответ «острой фазы», причины, медиаторы и их эффекты. Белки «острой фазы», их функции. Значение ответа «острой фазы» для организма. Понятие о синдроме системного воспалительного ответа.
Активация протеолитических систем плазмы крови. Роль калликреин-кининовой системы и системы комплемента.
Общий адаптационный синдром (стресс), причины, стадии, механизмы развития. Защитно-приспособительное и патогенное значение стресса. Понятие о болезнях адаптации.
Шок. Классификация по этиологии и патогенезу. Травматический шок, причины, стадии, изменения гемодинамики и микроциркуляции.
Кома, виды, механизмы развития.
Методы обучения:
Дискуссия по основным вопросам занятия между учащимися с участием и под контролем преподавателя, обсуждение презентации темы, составление и анализ схем патогенеза
Методы контроля:
Устный опрос, схемы патогенеза, тестирование