Тестовые задания

201

в) Плевра. г) Трахея.

д) Все вышеперечисленное.

002. К ФАКТОРАМ РИСКА ПНЕВМОНИИ НЕ ОТНОСИТСЯ: а) детский и пожилой возраст; б) переохлаждения;

в) контакты с птицами, грызунами; г) физические нагрузки; д) курение.

003. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ПНЕВМОНИИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) бактерии; б) вирусы; в) простейшие; г) грибы;

д) лучевая нагрузка.

004. КАКОВЫ ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО АГЕНТА В АЛЬВЕОЛЫ?

а) Аэрогенный.

б) Аспирационный. в) Гематогенный.

г) Распространение с соседних органов. д) Все выше перечисленное.

005. КАКОВЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ?

а) Возникает при поступлении в стационар.

б) Возникает в первый день стационарного лечения.

в) Возникает через двое суток и более после поступления больного в стационар.

г) Возникает дома.

д) Возникает через 5 суток после поступления больного в стационар.

006. КАКОВЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ?

а) Возникает при поступлении в стационар.

б) Возникает в первый день стационарного лечения.

в) Возникает через двое суток и более после поступления больного в стационар.

202

г) Возникает дома.

д) Возникает через 5 суток после поступления больного в стационар.

007. КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТ СИМПТОМАТОЛОГИЮ ПНЕВМОНИИ?

а) Синдром интоксикации.

б) Синдром интоксикации легочной ткани. в) Все выше перечисленное.

н) Ничего из перечисленного.

008. КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПНЕВМОНИИ?

а) Синдром бронхиальной обструкции. б) Синдром экссудативного плеврита. в) Синдром полости в легком.

г) Все выше перечисленное.

д) Ничего из выше перечисленного.

009. ПОД ТЕРМИНОМ «АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ» ПРИНЯТО ПОДРАЗУМЕВАТЬ:

а) пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации; б) вирусную пневмонию; в) эозинофильный инфильтрат;

г) пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами; д) пневмонию, вызванную грамотрицательной микрофлорой.

010. У БОЛЬНОГО ПОСЛЕ АЛКОГОЛЬНОЙ КОМЫ В НИЖНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО РАЗВИЛАСЬ ПНЕВМОНИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ГНОЙНОГО АБСЦЕССА. О КАКОМ ВОЗБУДИТЕЛЕ НЕОБХОДИМО ДУМАТЬ ПРЕЖДЕ ВСЕГО?

а) Пневмококк. б) Вирус.

в) Микоплазма. г) Легионелла.

д) Анаэробная флора.

011. В ВОЗНИКНОВЕНИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ИГРАЮТ РОЛЬ ВСЕ ФАКТОРЫ РИСКА, КРОМЕ:

а) хронических болезней сердца, легких, почек; б) контакта с птицами, животными, грызунами;

203

в) нарушения режима питания; г) курения; д) холодового фактора.

012. ПУСКОВЫМ ЗВЕНОМ ПАТОГЕНЕЗА ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) колонизация возбудителя в эпителиальных клетках; б) хемотаксис макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов;

в) адгезия микроорганизмов к поверхности эпителиальных клеток; г) инвазия и персистенция микроорганизмов; д) дисбаланс в системе перекисного окисления липидов – антиоксидантная защита биологических мембран.

013. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ НАИБОЛЕЕ ВАЖЕН ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ПНЕВМОНИИ?

а) Синдром ателектаза.

б) Синдром инфильтративного уплотнения. в) Синдром экссудативного плеврита.

г) Интоксикационный синдром. д) Бронхитический синдром.

014. ДЛЯ СИНДРОМА ИНФИЛЬТРАТИВНОГО УПЛОТНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) притупления перкуторного звука; б) крепитации; в) ослабления голосового дрожания;

г) бронхиального дыхания; д) влажных мелкопузырчатых хрипов.

015. КАКОЕ СУЖДЕНИЕ НЕВЕРНО В ОТНОШЕНИИ ПРОФИЛАКТИКИ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ?

а) Мытье рук медицинского персонала или смена перчаток при контакте с разными больными.

б) Изоляция больных, инфицированных высокорезистентными микроорганизмами.

в) Тщательная санация вентиляционных трубок при проведении ИВЛ.

г) Для энтерального питания следует использовать питательные трубки с большим, а не с малым диаметром.

д) Следует воздержаться от назначения антибиотиков и блокаторов Н2-рецепторов больным с высоким риском развития внутрибольничной пневмонии.

204

016. К МЕРАМ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПНЕВМОНИЙ ОТНОСЯТСЯ:

а) санация очагов инфекции; б) снижение избыточной массы тела;

в) уменьшение потребления поваренной соли; г) исключение влияния стрессорных факторов на организм;

д) исключение жаренной, жирной пищи из рациона питания.

017. У БОЛЬНОГО: ГРУДНАЯ КЛЕТКА НОРМАЛЬНОЙ ФОРМЫ, СМЕЩЕНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ НЕТ, ТУПОЙ ЗВУК ПРИ ПЕРКУССИИ, ЗВОНКИЕ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ И ОТЧЕТЛИВАЯ КРЕПИТАЦИЯ. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

а) Лобарная пневмония. б) Эмфизема.

в) Пневмоторакс. г) Бронхоэктазы. д) Фиброз легкого.

018. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ДОЛЕВОЙ ПНЕВМОНИИ:

а) гомогенное затемнение соответственно доле; б) картина ателектаза; в) тяжистый легочной рисунок; г) очаговые тени;

д) диффузное снижение прозрачности.

019. ОСЛОЖНЕНИЮ ПНЕВМОНИИ АБСЦЕССОМ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:

а) развития ателектаза; б) сахарного диабета;

в) дефицита α2-антитрипсина; г) алкоголизма;

д) иммунодефицитных состояний.

020. ВЫБЕРИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПЛЕВРИТА:

а) бактериальные инфекции; б) вирусные инфекции; в) лекарственная аллергия; г) ревматизм;

д) все выше перечисленное.

205

021. К НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЯМ ПЛЕВРЫ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

а) мезотелиомы плевры; б) гидроторакса; в) гемоторакса;

г) туберкулезного плеврита; д) пневмоторакса.

022. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМОМ ПЛЕВРИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

а) повышение проницаемости сосудов плевры с избыточным пропотеванием жидкости в плевральную полость; б) нарушение резорбции плевральной жидкости париетальной плеврой; в) нарушение лимфооттока;

г) все вышеперечисленное; д) ничего из перечисленного.

023. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) интенсивное затемнение в нижних отделах легочного поля с косой верхней границей и смещением средостения в здоровую сторону; б) интенсивное затемнение нижних отделов легочного поля со

смещением средостения в сторону поражения; в) наличие полости в легком;

г) множественные очаговые и инфильтративные затемнения; д) повышение прозрачности легочных полей.

024. ВЕДУЩИМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМОМ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) инфицирование содержимого первичных бронхоэктазов; б) инфицирование содержимого вторичных бронхоэктазов; в) обтурация бронхов; г) нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии газов;

д) повышение внутрибронхиального давления.

025.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ПРИ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) спирография;

б) R-графия органов грудной клетки; в) бронхография;

206

г) компьютерная томография; д) бронхоскопия.

026. К ИНФЕКЦИОННЫМ ДЕСТРУКЦИЯМ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТСЯ:

а) абсцесс легкого; б) гангрена легкого;

в) все выше перечисленное; г) ничего из перечисленного.

027. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМОМ ИНФЕКЦИОННОЙ ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) инфильтрация легочной ткани; б) некроз легочной ткани; в) дистрофия легочной ткани; г) спадение легочной ткани; д) фиброз легочной ткани.

028. НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКЦИЙ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ: а) аэробные микроорганизмы; б) анаэробные неспорообразующие микроорганизмы; в) вирусы; г) грибы;

д) простейшие.

029. К ФАКТОРАМ РИСКА ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКЦИЙ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТСЯ:

а) стоматологические заболевания; б) алкоголизм; в) бронхо-легочные заболевания;

г) сахарный диабет; д) все выше перечисленное.

030. КАКОЙ ПУТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ В ЛЕГОЧНУЮ ТКАНЬ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКЦИЯХ ЛЕГКИХ?

а) Аэрогенный.

б) Аспирация содержимого ротовой полости. в) Гематогенный.

г) Распространение инфекции с соседних органов. д) Ничего из перечисленного.

207

031. КАКОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ I ПЕРИОДА ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКЦИЙ ЛЕГКИХ?

а) Фебрильная лихорадка. б) Боль в грудной клетке. в) Слабость.

г) Кашель с обильным отхождением гнойной мокроты. д) Быстрое похудание.

032. БОЛЬНОЙ Б., 37 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА ВЫРАЖЕННУЮ СЛАБОСТЬ, ОЗНОБЫ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 40, БОЛЬ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, УСИЛИВАЮЩУЮСЯ ПРИ ГЛУБОКОМ ВДОХЕ, КАШЛЕ; СУХОЙ КАШЕЛЬ. ЗАБОЛЕЛ ВНЕЗАПНО 2 ДНЯ НАЗАД – ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, ПОЯВИЛИСЬ ОЗНОБЫ. НАКАНУНЕ ПРИНИМАЛ АЛКОГОЛЬ В БОЛЬШИХ КОЛИЧЕСТВАХ. СТРАДАЕТ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ПО ПОВОДУ ЧЕГО ДЛИТЕЛЬНО ПРИНИМАЕТ ПРЕДНИЗОЛОН. ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО: БОЛЬНОЙ ЗАНИМАЕТ ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ НА БОЛЬНОМ БОКУ. ПИТАНИЕ СНИЖЕНО. ЧЕРТЫ ЛИЦА ЗАОСТРЕНЫ, ВЫРАЖЕНИЕ ЛИЦА СТРАДАЛЬЧЕСКОЕ. КОЖА БЛЕДНАЯ, ВЛАЖНАЯ. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 39,2. ЧДД 26 В МИНУТУ. ПРАВАЯ ПОЛОВИНА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОТСТАЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ. СПРАВА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ УСИЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ, ПРИТУПЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА, БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ, ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ. ЧСС – 110 В МИНУТУ, АД 100/70 ММ РТ СТ. ЛАБОРАТОРНО: НВ – 117 Г/Л, L – 12,4 Х109/Л, Э – 2%, ПЯ – 12%, СЯ – 60%, ЛИМФОЦИТЫ – 20%, МОНОЦИТЫ – 6%, СОЭ – 32 ММ/ЧАС; ФИБРИНОГЕН – 6400 МГ/Л, С-РБ +++. НА R-ГРАММЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ – ИНТЕНСИВНОЕ ЗАТЕМНЕНИЕ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ ДИАМЕТРОМ 3 СМ С НЕЧЕТКИМ КОНТУРОМ В СРЕДНЕМ ЛЕГОЧНОМ ПОЛЕ. ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

а) пневмония; б) экссудативный плеврит;

в) абсцесс легкого, I период;

г) абсцесс легкого, II период; д) бронхоэктатическая болезнь.

033. КАКИЕ АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ I-ГО ПЕРИОДА ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКЦИЙ ЛЕГКИХ?

208

а) Бронхиальное дыхание. б) Шум трения плевры. в) Усиление бронхофонии.

г) Все выше перечисленное. д) Ничего из перечисленного.

034. КАКОЙ ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ I ПЕРИОДА ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКЦИЙ ЛЕГКИХ?

а) Тупой и притупленный. б) Тимпанический.

в) Коробочный.

г) Ясный легочной.

д) Звук «треснувшего горшка».

035.КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В I ПЕРИОД ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКЦИЙ ЛЕГКИХ?

а) Усиление голосового дрожания. б) Локальная болезненность.

в) Все выше перечисленное. г) Ничего из перечисленного.

036. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В I ПЕРИОД ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКЦИЙ ЛЕГКИХ?

а) Ослабление голосового дрожания. б) Ригидность грудной клетки.

в) Повышенную эластичность грудной клетки. г) Все выше перечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

037. КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ II ПЕРИОДА АБСЦЕССА ЛЕГКИХ?

а) Фебрильная лихорадка.

б) Острая боль в грудной клетке. в) Ознобы.

г) Непродуктивный кашель. д) Все выше перечисленные.

038. КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ II ПЕРИОДА АБСЦЕССА ЛЕГКИХ?

а) Кашель с обильным отделением гнойной мокроты. б) Снижение температуры тела.

209

в) Улучшение общего самочувствия. г) Все вышеперечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

039. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ВО II ПЕРИОДЕ АБСЦЕССА ЛЕГКИХ?

а) Отставание пораженной половины в акте дыхания. б) Тимпанический перкуторный звук.

в) Амфорическое дыхание.

г) Звучные крупно- и среднепузырчатые хрипы. д) Все выше перечисленное.

040. КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКЦИЙ ЛЕГКИХ?

а) Лейкоцитоз.

б) Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. в) Повышение СОЭ.

г) Анемия.

д) Все выше перечисленное.

041. КАКИЕ ДАННЫЕ АНАЛИЗА МОКРОТЫ НЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКЦИЙ ЛЕГКИХ?

а) Гнойный характер.

б) Разрушенные лейкоциты. в) Спирали Куршмана.

г) Эластические волокна. д) Обрывки легочной ткани.

042. КАКОВЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ II ПЕРИОДА АБСЦЕССА ЛЕГКИХ?

а) Полость с горизонтальным уровнем жидкости. б) Интенсивное затемнение с нечеткими контурами. в) Множественные очаговые затемнения.

г) Усиление легочного рисунка. д) Ничего из перечисленного.

210

Симптоматология ХОБЛ

001.ОЦЕНИТЬ ВИЗУАЛЬНО СОСТОЯНИЕ БРОНХОВ, ВЗЯТЬ ПРОБЫ МОКРОТЫ И БИОПСИЙНЫЙ МАТЕРИАЛ ПОЗВОЛЯТ: а) бронхография; б) бронхоспирография;

в) реопульмонография; г) торокоскопия; д) бронхоскопия.

002.НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ БРОНХОВ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА НАЗЫВАЮТ:

а) рестриктивным синдромом; б) обструктивным синдромом; в) синдромом эмфиземы; г) синдром коллапса лёгкого; д) пиквикским синдромом.

003.СОСТОЯНИЕ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) изолированным обратимым снижением объёмов лёгких; б) прогрессирующей малообратимой обструкцией; в) приступами бронхообструктивных нарушений; г) неуклонно прогрессирующей рестрикцией;

д) рестрикцией, обратимой после ингаляции сальбутамола.

004.БОЛЬНОЙ Б., 38 ЛЕТ, ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ С ЖАЛОБАМИ НА КАШЕЛЬ, ВРЕМЕНАМИ СО СЛИЗИСТО-ГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 2 ЛЕТ. КУРИТ С 15 ЛЕТ. ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА ПОЯВИЛАСЬ ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА ПРИ БЕГЕ И ПОДЪЁМЕ НА 3-Й ЭТАЖ. АУСКУЛЬТАТИВНО: ЖЁСТКОЕ ДЫХАНИЕ, СУХИЕ РАЗНОКАЛИБЕРНЫЕ ХРИПЫ. ИНДЕКС ТИФФНО РАВЕН 55%.

КАКОЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? а) Внебольничная пневмония.

б) Хроническая обструктивная болезнь лёгких. в) Бронхиальная астма.

г) Осумкованный плеврит. д) Рак лёгкого.

005.ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ПОКАЗАНЫ:

а) короткие курсы глюкокортикоидов – 2 раза в год;