Лекция13. Деменции.

Деменция - приобретенное слабоумие или стойкое труднообратимое обеднение психической деятельности с утратой ранее приобретенных знаний, умений и навыков и затруднение формирования новых. Возникает в возрасте после трех лет.

Формы деменции

1.Органическая (после некоторых форм энцефалитов, черепно-мозговых травм).

2.Специфическая (в результате перенесенного сифтлиса).

3.Деменция, обусловленная прогрессирующими психическими заболеваниями (шизофреническая, эпилептическая)

4.Старческая (сенильная)

5.Деменции наследственного генеза( амавротическое слабоумие,гаргоилизм,Туберозный склероз, болезнь Лоуренса-Муна-Бидли-Барде).

Деменции наследственного генеза.

Туберозный склероз– это прогрессирующее слабоумие, которое сочетается с поражением кожи и эпипрепадками. У больных на коже имеются опухоли, видные образования (на лице, спине) в виде небольших узелков. Часто дети погибают в состоянии эпилептического припадка. Наличие эпилептических припадков увеличивает деменцию, при данном заболевании.

Амавротическое слабоумие(амавроз).

- это сочетание умственной отсталости с постепенно развивающейся слепотой. В основе лежит нарушение жирового обмена. Жировой обмен нарушается в связи с недостаточностью деятельности фермента, который расщепляет жиры. Наблюдается: дегенерация нервной системы, грубое нарушение нервных клеток, нервных волокон. Данная болезнь может проявляться в детском или юношеском возрасте. Проявляется быстро прогрессирующая слепота в сочетании с умственной отсталостью. У больных могут проявляться разные повреждения, параличи, гиперкинезы, эпилептические припадки. Дети довольно быстро погибают.

Гарголизм.

Развивается в результате нарушения обмена веществ. Недорасщипленные вещества накапливаются в печени, костях, головном мозге. Нарушается физическое состояние. Наблюдается отставание роста костей, деформация черепа, укороченное туловище, искривление позвоночника, укорочение конечностей, пальцев. Первые признаки могут проявится в первые 4 года. Широкое лицо, скошенный затылок, большой язык, редкие зубы, патологии сердца, печени, селезенки. Прогрессирующее нарушение слуха, нарушение моторики. Движения мелкие, неловкие, нарушенная походка. Речь сначала развивается медленно, потом наступает распад речи. Возникает нарастание слабоумия, которое достигает глубокой степени. Защитные силы организма могут быть ослаблены, дети не доживают до зрелого возраста.

Болезнь Лоуренса-Муна-Бидли-Барде.

В основе нарушения жирового обмена, из-за не полноценной структуры хромосом. Проявляется приступами психомоторного возбуждения, к которым присоединяется нарастающим слабоумием. Диспластическое телосложение, ожирение, недоразвитие половой системы, нарастающая слепота, наличие шести пальцев.

Посттравматическая деменция.

Сотрясение мозга, ушиб, сдавление мозга. Симптомы: потеря сознания, головная боль, рвота. К ушибам присоединяются очаговые симптомы: парезы, параличи, афазия, нарушение зрения, чувствительности. Сдавление мозга при сдавлении в течение длительного времени. Закрытая черепно-мозговая травма имеет 4 стадии:

1. потеря сознания до 3 суток

2. острая стадия черепно-мозговой травмы, нарушение сознания, оглушение.

3. поздняя стадия неустойчивое состояние вплоть до психоза, психогенная реакция.

4. стадия остаточных явлений (резидуальная).

Посттравматическая деменция: повышенная психическая и физическая истощаемость, неустойчивость в выполнении заданий, нарушение узнавания предметов (агнозии).

2 варианта:

1. церебрастения – слабость, головные боли, утомляемость, истощаемость, нарушение учебной деятельности.

2. посттравматическая энцефалопатия – грубость, раздражительность, лживость.

Отличия деменций от олигофрений.

Критерий	Олигофрения	Деменция
1.поражение мозга. 2.слабоумие 3. структура интеллектуального дефекта 4.время поражения мозга 5.прогредиентность, прогрессирование 6. психическая сфера, личность	Тотальное, диффузное врожденное недоразвитие до трех лет - недоразвитие	Локальное, очаговое. Приобретенное Распад после трех лет + неравномерность, дисгармоничность