Лекция9.Олигофрении, обусловленные инфекциями первых лет жизни.

Первичные энцефалиты – клещевой энцефалит, весенне-летний.

Фильтрующейся (нейротропный) клещ энцефалита. Эндемическое заболевание. Попадает вследствие укуса клеща. Клещи семейства иксодовых. Заболевание свойственна весенне-летняя сезонность. Вирус может попасть в организм человека двумя путями:

1. укус клеща

2. алиментарный

Сначала попадает в кровь, затем в ЦНС. Длительность инкубационного периода зависит:

1. от количества попадания вируса

2. вирулентность (заразность)

3. от иммунологической защиты

Существуют формы клещевого энцефалита:

1. полиэнцефоланеилетическая форма – инкубационный период 20 дней, температура до 40 градусов. Озноб, рвота, боль в мышцах, вялые порезы, параличи, чаще мышц шеи, плечевого пояса. Типическая картина «свисающей головы».

2. непалитическкая форма – энцефалит, стертая форма, не паралитическая полирадикулоневрическая. Утомляемость, истощаемость, головные боли. Перенесение до 3 лет – олигофрения.

Лекция 10. Менингит.

- это воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Различают лептоменингит – воспаление мягкой и паутиной оболочки. Пахименингит – воспаление твердой мозговой оболочки. Общее название менингита – воспаление мягкой мозговой оболочки. Возбудители – вирусы, бактерии простейшие, грибковые. Менингиты различаются по воспалительным изменениям цероброспинальной жидкости (ликвора). Различают серозные и гнойные менингиты.

Серозный – преобладают лимфоциты.

Гнойные – обнаруживаются преимущественно нейтрофилы. По патогенезу различают первичные и вторичные менингиты.

Первичный менингит – развивается без предшествующей инфекции.

Вторичный менингит сначала имеется инфекция заболевания или какая-либо инфекция: гайморит, отит, воспаление зубов, затем это заболевание осложняется менингитом.

В зависимости от течения менингита выделяют: хронические, острые, подострые менингиты.

Острые: повышенная температура, быстрое начало.

Подострые или хронические: клинические проявления маловыражены.

По этиологии делятся на бактериальные менингококки, стафилококки, туберкулезный менингит, вирус краснухи, эпидемический. Выделяют ряд микроорганизмов (иерсении, хламидии).

1. гематогенное распространение – бактерии попадают в носоглотку, затем в кровь.

2. распространение возбудителей через черепно-мозговые травмы.

3. возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт и с кровью попадает на менингиальную оболочку. Воспаление, отек менингеальных оболочек.

Клинические проявления менингита или симптоматика.

Диагноз менингита ставится на основании 3 групп симптомов:

1. общеинфекционные симптомы – это такие как жар, повышение температуры, воспалительные изменения: состояние крови – увеличивается количество лейкоцитов, повышенный СОЗ – скорость оседания эритроцитов.

2. оболочечные или менингиальные симптомы – головная боль, рвота, общая гиперестезия, менингиальная поза (поза легавой собаки). Симптом Кернига, боль возникает из-за резкого повышения ригидности шейных мышц. Головная боль очень интенсивная, носит распирающий характер. Головная боль вызвана раздражителем болевых рецепторов мозговых оболочек. Боль не снижается, она резкая. Часто развиваются судороги, психомоторное возбуждение – бред.

3. воспалительные изменения – должно быть сочетания трех групп симптомов.

Гнойный менингит вызывается менингококком. Заболевание передается воздушно-капельным путем, либо контактным путем. Размножается в слизистой носа и попадает в оболочку головного мозга.

Клинические проявления: инкубационный период 1-5 дней, заболевание начинается остро, появляется повышенная температура, озноб, головные боли с тошнотой, рвотой, бред, судороги, потеря сознания. Симптом Кернинга. Спинномозговая жидкость гнойная, мутная при цереброспинальной пункции. Она имеет две цели: диагностическая и лечебно – уменьшение головной боли из-за вытекания жидкости.

Вторичные менингиты – воспаление среднего уха – воспаление мозговых оболочек, повышенная температура, головная боль, тошнота, рвота. У детей часто наблюдается гидроцефалия – увеличение размера черепа. Осложняется очаговыми симптомами: нарушение слуха, зрения, движения.

Серозный менингит – в цереброспинальной жидкости преобладают нейтрофилы. К ним относится туберкулезный. Встречается у детей и подростков. Туберкулезный менингит является осложнением туберкулеза легких. Возбудитель туберкулеза попадает на оболочку головного мозга и возникает туберкулез. Острое и подострое – нет повышенной температуры. Высокая утомляемость, обидчивость, плаксивость. Может наблюдаться симптом Кернинга , очаговые симптомы – поражения черепно-мозговых нервов 3 и 4 пары.

Менингит перенесенный ребенком до трех летнего возраста может вызывать олигофрению.