ХОБЛ

содержание альвеолярных макрофагов наоборот меньшим, чем при значении уровня нейтрофилов в БАЛЖ≤ 58 % (р<0,05).

Максимальный противовоспалительный эффект кларитромицина проявлялся у больных с обострением ХОБЛ проявляется при общем количестве клеточных элементов в БАЛЖ - ≤ 4,6х106мл, процентном содержании лимфоцитов в БАЛЖ – ≤ 16,0 %, нейтрофилов ≤ 58 %, альвеолярных макрофагов – ≥ 29,5 %, и соответствующих им уровнях провоспалительных цитокинов ИЛ-8 ≤ 1637,6пг/мл и ФНО-α ≤ 6,3пг/мл в сочетании с сывороточными уровнями ИЛ-8 ≤ 6,1пг/мл и ФНО-α ≤ 3,2пг/мл. Период времени до первого обострения при значении уровня нейтрофилов в БАЛЖ≤

58 % был достоверно большим, чем при > 58 % и составлял 7,1мес. (от 6,7 до

8,9мес.) и 6,3мес. (от 4,3 до 7,3мес.) соответственно (р<0,05). Это определяет оптимальную тактику использования кларитромицина при легком и средне-

тяжелом обострении ХОБЛ.

Оценивая результаты лечения в двух сравниваемых группах можно отметить, что использование антибиотика группы «новых» макролидов кларитромицина при обострении ХОБЛ устраняет дисбаланс в клеточном составе лаважной жидкости, снижает уровни провоспалительных цитокинов БАЛЖ и сыворотки крови, увеличивает продолжительность времени до первого обострения, в то время как стандартная практика использования фторхинолона

II поколения ципрофлоксацина не влияет на диагностические критерии активности воспалительного процесса.

Сопоставление литературных данных и результатов проведенного нами исследования позволяют заключитьь, что показатели цитограммы и уровни цитокинов в БАЛЖ могут быть использованы в качестве маркеров активности воспаления и контроля эффективности лечения при обострении ХОБЛ.

Литература:

1. Лаптева, И.М. Лечение хронической обструктивной болезни легких в амбулаторно-поликлинической практике / И.М. Лаптева // Медицинская

панорама. – 2007. – Т, 78. №10. – С. 90–93.

2.Buist, A.S. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease / A.S. Buist [et al.] // The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease [Electronic resource]. – 2006. – Mode of access: http://www.goldcopd.org/Guidelineitem.asp?l1=2&l2=1&intId =989. – Date of access: 14.09.2007.

3.Карпов, И.А. Современные аспекты клинического применения азитромицина / И.А. Карпов, Е.Ф. Качанко // Медицинские новости. – 2007. – №6. – С. 56–60.

4.Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease

/NR. Anthoninsen [et.al] / Ann. Intern. Med. – 1987. – №106. – P. 196–204.

5.Effects of clarithromycin on inflammatory parameters and clinical conditions in children with bronchiectasis / A. Yalcin [et.al] / J. Clin. Pharm. Ther. – 2006. – №31. – P. 49–55.

6.Tahan, F, Clarithromycin in the treatment of RSV bronchiolitis: a double blind, randomized, placebo-controlled trial / F. Tahan, A. Ozcan, N. Koc / Eur. Resp. J. – 2007. – №29. – P. 91–97.

7.The effect of clarithromycin on inflammatory markers in chronic obstructive pulmonary disease. Preliminary data / I. Basygyt [et. al] // The Annals of pharmacotherapy. – 2004. – Vol.38. – P. 1400–1405.

8.Banerjee, D. The effects of oral clarithromycin on airway inflammation in moderate to severe COPD / D. Banerjee, D. Honeybourne, OA. Khair // Treat. Respir. Med. – 2004. – №3. – P. 59–65.

Давидовская Елена Игнатьевна к.м.н. доцент кафедры клинической фармакологии и терапии БелМАПО тел. Моб. VEL 8029 611 63 53

E-mail: elena-davidovskaya@yandex.ru