остр аппендицит

Детимладшейвозрастной группыруппы (до 3 лет).

Выраженные общие симптомы:

Тяжелое состояние;

Высокая t;

Обезвоженность, интоксикация;

Жидкий стул;

Выраженные изменения в анализе кровиови;;

Минимум местных симптомов:

Болезненность и пассивное мышечноее напряжение в правой половине животата;;

Симптомы раздражения брюшины (косвенносвенно););

Ребенка очень трудно осмотреть

Необходим осмотр во сне (физиологическомогическом

или медикаментозном).

Ректальное исследованиеие..

Необходимостьимость выполненияия ректальногого исследованияния уу

больных детейдетей сс

подозрениемием нана острый аппендицитпендицит не отвергнутанута

сегодня нии вв одномодном

диагностическомческом протоколее нини вв одной странеане мирамира,, включая СШАСША..

Типичныеварианты диагностических ошибокк ((припри

сопутствующих заболеванияхях)).

Другое заболевание принимаетсяается за острый аппендицит и выполняется напрасная аппендэктомия;

Острый аппендицит принимаетсяается заза другое заболевание и операцияция производится с опозданием;;

Возможно сочетание острогоо аппендицита и сопутствующегоего заболевания.

Дифференциальная диагностикаостика..

Часто приходится дифференцироватьцировать острый аппендицит с дисфункцияминкциями ЖКТ и гастоэнтероколитамиами..

Если частая рвота, боли в животеивоте ии

гипертермия сопровождаются одышкойодышкой и более тяжелым общим состояниемтоянием ребенка более вероятна кишечнаяшечная инфекция.

Ирригографияв диагностикеке острогоаппендицита

Компьютерная диагностикатика острогоаппендицита..

Распространеннымненным диагностическимским тестом, особенноенно вв США, являетсяся компьютернаяя томография, позволяющаяя верифицироватьвать острый аппендицитндицит..

КТ может бытьыть выполнена с использованиемием ии безбез использованияия контрастных растворов.

УЗИдиагностика острогоого аппендицита.

поперечное сканированиеование неизмененного фрагментаагмента

червеобразного отрросткаостка вв ВВ--режимережиме и в режиме цветовогоого допплерадопплера.. Поперечное сечениеие червеобразногочервеобразного отростка (его фрагментмент обозначенобозначен

белой треугольной стрелкойстрелкой))

представляет собойй округлойокруглой формыформы структуру 5 мм в дииаметреаметре сс эхогенной центральнойьной частьючастью

(слизистая), гипоэхогхогенныменным

мышечным слоем и эхогеннойэхогенной периферической часастьютью ((серознаясерозная

оболочка).

Цифровые обозначенияения::

подкожно-жировая клетчаткаклетчатка,,

прямая мышца животаота,,

подвздошная артериярия,,

подвздошная вена,,

подвздошно-поясничнаяичная мышцамышца,,

фрагменты кишечныхых петельпетель,,

тело позвонка;

УЗИдиагностика острогоо аппендицита.

- фрагмент червеобразногорвеобразного отростка с воспалительнымиыми измененями (белаяелая треугольная стрелкатрелка),),

диаметр - 9 мм,, контурконтур

сохранен, при допплеровскомм исследовании определяется усилениеусиление

сосудистого рисункаисунка вв

стенке отросткака,, окруженокружен

гиперэхогеннойй тканьютканью (фрагмент сальникаьника))..