дыхание_физ_и_биохим_новорожд
.pdf
Compliance
Комплайнс – это способность легких отвечать изменением объема на изменение давления (Шишко Г.А., 2008)
Описывает соотношение между определенным изменением объема и давления, необходимого для этого изменения
Измеряется в Мл/см водного столба или мл/млбар
С=дельтаV/дельтаP
1 |
2 |
V |
V |
V1 |
|
|
|
V2 |
|
V1 |
|
|
|
V2 |
|
Р1 Р2 |
|
Р1 Р2 |
Pin |
|
Pin |
|
Pin |
Сompliance зависит от:
-возраста
-функционального состояния легких
-состояния диафрагмы, грудной клетки
-положения тела
Нормы Compliance
Взрослые |
50-200 мл/млбар |
|
|
1-10 лет |
20 |
|
|
3 месяца |
3-6 |
|
|
Новорожденные |
1-2 |
|
|
Недоношенные с РДС |
0,8-1 |
|
|
Детский контур аппарата ИВЛ – примерно 1 ммлбар, взрослый контур – около 2мл/млбар
Низкий С легких:
•- БГМ
•- МАС
•- отек легких
•- пневмония
•- бронхиолит
•- ателектазы
•- положение на спине
•- высокий уровень ПДКВ
С грудной клетки – примерно 10% от общего С легких – у новорожденных
У взрослых – 50%
Низкий торакальный С:
•- пороки развития грудной клетки
•- повышение объема живота
•- диафрагмальная грыжа
Resistance
сопротивление
•Это сопротивление, создаваемое за счет трения молекул газа при объеме ВДП прохождения газа к альвеолам
•Измеряется в см водного столба / л/сек
•Зависит от потока и повышается с увеличением потока газа
Поток – уравнение потока Гагена-Пуазейля
Q- поток газа,
дельта Р – градиент давления r – радиус
L - длина
μ - вязкость Это уравнение для ламинарного потока
Что влияет на Resistance
Патологические причины |
Механические причины |
|
|
Бронхоспазм |
Бак.фильтры |
|
|
Эмфизема |
Размер ЭТ |
|
|
Обструкция инородными |
Величина |
телами |
инспираторного потока |
|
|
Избыточная секреция |
Конденсация воды в |
|
контуре |
|
|
Трахеомаляция |
Качество экспираторного |
|
клапана |
|
|
•Coпротивление газотоку дыхательных путей в первые минуты жизни снижается с 90 см см.вод.ст./л/с до 25 см см.вод.ст./л/с к концу первых суток
Нормы R: Взрослые: 0,5-4,5
Дети до 2 лет – 18-29 Дети до 6 месяцев – 25-40
Постоянная времени
•Описывает время, требуемое для заполнения замкнутой системы (преодоления сопротивления и податливости)
•Тс = С х R
•Тс (сек) = Сompliance (мбар/л) х
Resistance (мбар/л/сек)