дыхание_физ_и_биохим_новорожд

Запасы кислорода

•Запасы кислорода в организме человека невелики и недостаточны для поддержания жизни более, чем несколько минут. При отсутствии дыхания запасы кислорода ограничены его наличием в легких и крови.

•Количество кислорода в крови зависит от объема циркулирующей крови и концентрации гемоглобина.

•Количество в легких зависит от величины функциональной остаточной емкости (ФОЕ) и альвеолярной концентрации кислорода. ФОЕ это объем воздуха (около 3 литров у взрослых), который остается в легких в конце выдоха, когда эластические силы легких находятся в равновесии с диафрагмой и расслабленной грудной клеткой.

Запасы кислорода

•При дыхании общий запас кислорода (кислород крови и легких) невелик и так как в основном он связан с гемоглобином, только небольшая его часть высвобождается при отсутствии недопустимого падения РО2 (когда насыщение - сатурация гемоглобина 50% и РО2 снижено до 26 мм Hg).

•Дыхание 100% кислородом приводит к значительному увеличению запасов кислорода в организме, так как ФОЕ заполнена кислородом. Основной компонент запаса теперь находится в легких и 80% его может быть использовано без опасности критического снижения сатурации гемоглобина (РАО2 остается около 100 ммHg). Это объясняет эффективность преоксигенации

•Деформируемость эритроцита

•Изменения структурнофункционального состояния мембраны эритроцита

Регуляция внешнего дыхания

Дыхательный центр в продолговатом мозге

Если рН высокий (алкалоз) – дыхание становится неглубоким, поверхностным

По мере продукции угольной кислоты ДЦ возбуждается

Если сильно снизился рН – ДЦ снижает чувствительность, тогда

регулирует больше синокаротидная зона, а она реагирует преимущественно на рО2

Как переключается вдох на выдох?

Стретч-рецепторы (растяжения) – механорецепторы

Рефлекс Геринга-Брейера, несовершенен у новорожденных и недоношенных

Даже в норме новорожденные дети могут давать несколько эпизодов апноэ в час

Апноэ – универсальная реакция новорожденного на охлаждение

Механика дыхания

Пассивные структуры:

•Легкие, грудная клетка, дыхательные пути Активные – дыхательная мускулатура Основные мышцы вдоха:

- диафрагма в покое - наружные межреберные

Вспомогательные мышцы вдоха:

•- грудные, крыльев носа

•- лестничные

•- грудинно-ключично-сосцевидная

Мышцы выдоха: в норме выдох пассивен

•Внутренние межреберные

•Мышцы живота

Механизм вдоха

V

Поток газа

Р=Р1-Р2

Изменение объема легких Поток воздуха

Негравитационные детерминанты ДО:

-Compliance (комплайнс)

-Resistance (резистенс)

-Константа времени