Заключение
В настоящее время эстетическая реставрация коронок зубов микропротезами весьма актуальна.
Вкладкой можно полностью восстановить индивидуальную анатомическую форму зуба: разрушенные бугры и боковые эмалевые валики на жевательной поверхности, стенки с соответственно выраженным экватором, режущий край зуба — и создать контактный пункт с соседними зубами, тем самым, восстанавливая зубной ряд и окклюзионные кривые. Анатомическая форма обеспечивает полноценное восстановление функций жевательного аппарата, устраняет дефект и предохраняет зубы от возможного смещения, т. к. феномен Попова–Годона наблюдается не только при отсутствии зубов, но и при частично разрушенной коронке зуба.
Главным недостатком пломбировочных материалов является отсутствие надежной герметизации зуба пломбой. Это обусловлено тем, что полимеризация композитных материалов сопровождается их усадкой (от 2 до 5 %), которая может приводить к отслаиванию композита от стенок полости, в результате чего возникает краевая щель, образуются микрозазоры и микротрещины. По данным Б. И. Хайненберга (1993), в первую минуту усадка композиционных материалов составляет 60 % объема, а через 5 минут — 75 %. При изготовлении вкладок из композиционных материалов эффект усадки не влияет на оставшиеся после препарирования твердые ткани зуба, т. к. происходит вне полости рта, а освободившийся объем нивелируется фиксирующим материалом.
Предварительная припасовка вкладки дает возможность устранить нависающие края, сохраняя сферичность аппроксимальной стенки и правильный межзубной контакт. При пломбировании амальгамой, композитом или цементом правильный межзубный контакт часто создать не удается. Контроль за правильностью прилегания вкладки может быть осуществлен визуально, инструментально (зондом) и контрольными рентгенограммами еще до окончательной фиксации вкладки. Это дает возможность производить дополнительную коррекцию вкладки, доводя ее прилегание к краям полости до необходимой точности.
Возможность полирования всех наружных поверхностей, в том числе и аппроксимальных, до цементирования также является большим преимуществом вкладки. Аппроксимальные поверхности обычной пломбы с трудом доступны для полирования.
21
Тест-контрольные вопросы
1. Показания к применению эстетических реставраций (вкладок): a. Кариозные полости только 1-го и 5-го классов по Блэку.
б. Восстановление поврежденных твердых тканей зуба вследствие травмы, гипоплазии эмали, клиновидных дефектов, кариеса.
в. Восстановление жевательной поверхности при стирании зубов.
г. Замена обширных дефектных пломб, часто сочетающихся с рецидивирующим кариесом.
2. Противопоказания к применению эстетических реставраций (вкладок): а. Поверхности зубов труднодоступны для формирования полостей под
вкладки.
б. Большие кариозные полости (ИРОПЗ = 0,5 и ИГРКЗ = 0,5). в. Зубы с неполноценной хрупкой эмалью.
г. Полости МОД в сочетании с пришеечным кариесом или клиновидным дефектом.
д. Бруксизм, вредные привычки.
е. Депульпированые зубы, из-за ослабленной структуры твердых тканей.
3. При формировании полости предварительно следует сделать: а. ЭОД.
б. Рентгеновский снимок.
в. Изучить топографию пульповой камеры и толщину надпульпарного слоя.
г. Провести кариес-детекцию всех зубов-антагонистов
4. Основные принципы препарирование заключаются в следующем: а. Под обезболиванием.
б. Без водного охлаждения. в. На высоких скоростях. г. Прерывисто.
д. Острыми отцентрированными дентальными вращающимися инструментами.
5. Согласно требованиям ВОЗ, принятым в 1994 г., не следует проводить профилактическое расширение полости при формировании ее под вкладку:
а. Молодых людям с острым течением кариозного процесса.
б. Лицам с малой активностью кариеса и хорошим уходом за зубами. в. В случае отсутствия соседнего зуба, где можно ограничиться непо-
средственно дефектом.
22
6. Правила препарирования полостей под вкладки: а. Исключается скос эмали.
б. Редукция (снятие тканей, толщина препарирования) окклюзионной поверхности должна составлять не менее 1,5–2,0 мм.
в. Редукция вертикальной стенки не менее 5,0 мм. г. Редукция вертикальной стенки не менее 2,0 мм. д. Скос эмали обязателен.
7.Основным принципом создания полости по Блэку является: а. Придание ей ящикообразной формы.
б. Придание ей кубической формы.
8.Стенки полости, отпрепарированной под эстетическую вкладку, должны быть:
а. Параллельны. б. Непараллельны.
9.С увеличением глубины полости допускается рост дивергенции стенок:
а. от 4 до 6°. |
б. от 10 до 16°. |
в. от 24 до 36.° |
10.Наиболее узкое (тонкое) место на окклюзионной поверхности реставрации должно быть:
а. Не менее 1,5–2,0 мм. б. Не менее 2,5–3,0 мм. в. Не менее 3,5–4,0 мм.
11.Самым простым способом удержания вкладки от смещения в различные направления является:
а. Придание ей асимметричной формы. б. Придание ей симметричной формы.
12.Переход дна основной полости в дно сформированной дополнительной площадки должен иметь вид:
а. Ступеньки с прямыми закругленными углами. б. Ступеньки с острыми углами.
13.Перешеек на окклюзионной поверхности зуба должен быть:
а. Минимум 1,5 мм в ширину. б. Минимум 2,5 мм в ширину.
14. Перечислите основные методы восстановления дефекта твердых тканей коронки зуба:
а. Терапевтический (клинический).
б. Ортопедический (микропротезирование).
в. Метод компьютерного фрезерования (CAD/CAM). г. Практический.
д. Теоретический.
23
15. Вкладка — это:
а. Съемный протез, восстанавливающий анатомическую форму поврежденной или разрушенной коронки зуба и его физиологические функции.
б. Несъемный протез, восстанавливающий анатомическую форму поврежденной или разрушенной коронки зуба и его физиологические функции.
в. Несъемный микропротез, восстанавливающий анатомическую форму поврежденной или разрушенной коронки зуба и его физиологические функции.
16.По назначению Б. Боянова и Т. Христозова (1960) вкладки подразделяют на следующие группы:
а. Восстанавливающие. б. Нагружающие.
в. Распределяющие. г. Предупреждающие.
д. Всё вышеперечисленное.
17.Восстанавливающие вкладки — это вкладки, которые:
а. Используются в качестве опоры мостовидных протезов и передают жевательное давление на периодонт опорных зубов.
б. Перераспределяют жевательное давление при шинировании зубов. в. Устраняют дефект твердых тканей зуба и нормализуют жевательную
функцию.
18. Нагружающие вкладки — это вкладки, которые:
а. Используются в качестве опоры мостовидных протезов и передают жевательное давление на периодонт опорных зубов.
б. Перераспределяют жевательное давление при шинировании зубов.
в. Устраняют дефект твердых тканей зуба и нормализуют жевательную функцию.
19. Распределяющие вкладки — это вкладки, которые:
а. Используются в качестве опоры мостовидных протезов и передают жевательное давление на периодонт опорных зубов.
б. Перераспределяют жевательное давление при шинировании зубов.
в. Устраняют дефект твердых тканей зуба и нормализуют жевательную функцию.
20. Функции эстетических вкладок: а. Восстановительная.
б. Лечебно-профилактическая. в. Кубическая.
г. Эстетическая. д. Теоретическая.
24
21.Восстановительная функция эстетических вкладок заключается в следующем:
а. Восполняют утраченную анатомическую форму зуба, восстанавливают его жевательную функцию, сохраняют целостность зубных рядов, окклюзионных кривых.
б. Восстанавливают объемный дефект твердых тканей зуба, образованный патологическим процессом, что является профилактикой рецидива патологического процесса и возникновения травматических узлов.
в. Обеспечивают цветовое соответствие реставрации цвету естественных тканей зубов.
22.Лечебно-профилактическая функция эстетических вкладок заключается в следующем:
а. Восполняют утраченную анатомическую форму зуба, восстанавливают его жевательную функцию, сохраняют целостность зубных рядов, окклюзионных кривых.
б. Восстанавливают объемный дефект твердых тканей зуба, образованный патологическим процессом, что является профилактикой рецидива патологического процесса и возникновения травматических узлов.
в. Обеспечивают цветовое соответствие реставрации цвету естественных тканей зубов.
23.Эстетическая функция эстетических вкладок заключается в следующем:
а. Восполняют утраченную анатомическую форму зуба, восстанавливают его жевательную функцию, сохраняют целостность зубных рядов, окклюзионных кривых.
б. Восстанавливают объемный дефект твердых тканей зуба, образованный патологическим процессом, что является профилактикой рецидива патологического процесса и возникновения травматических узлов.
в. Обеспечивают цветовое соответствие реставрации цвету естественных тканей зубов.
24.Классификация вкладок Американской зубоврачебной ассоциации
(ADA): а. Inlay. б. Onlay. в. Overlay. г. Pinlay. д. Disease.
25. Inlay по классификации ADA — это:
а. Микропротез, восстанавливающий одну или несколько поверхностей зуба без реставрации бугров.
б. Микропротез, покрывающий всю окклюзионную поверхность зуба с реставрацией одного или нескольких бугров.
в. Покрывает окклюзионную, лингвальную и обе аппроксимальные поверхности (3/4 коронка).
г. Микропротез, для ретенции которого используется фиксирующий элемент (штифт), введенный в твердые ткани зуба.
25
26. Onlay по классификации ADA — это:
а. Микропротез, восстанавливающий одну или несколько поверхностей зуба без реставрации бугров.
б. Микропротез, покрывающий всю окклюзионную поверхность зуба с реставрацией одного или нескольких бугров.
в. Покрывает окклюзионную, лингвальную и обе аппроксимальные поверхности (3/4 коронка).
г. Микропротез, для ретенции которого используется фиксирующий элемент (штифт), введенный в твердые ткани зуба.
27. Overlay по классификации ADA — это:
а. Микропротез, восстанавливающий одну или несколько поверхностей зуба без реставрации бугров.
б. Микропротез, покрывающий всю окклюзионную поверхность зуба с реставрацией одного или нескольких бугров.
в. Покрывает окклюзионную, лингвальную и обе аппроксимальные поверхности (3/4 коронка).
г. Микропротез, для ретенции которого используется фиксирующий элемент (штифт), введенный в твердые ткани зуба.
28. Pinlay по классификаци ADA — это:
а. Микропротез, восстанавливающий одну или несколько поверхностей зуба без реставрации бугров.
б. Микропротез, покрывающий всю окклюзионную поверхность зуба с реставрацией одного или нескольких бугров.
в. Покрывает окклюзионную, лингвальную и обе аппроксимальные поверхности (3/4 коронка).
г. Микропротез, для ретенции которого используется фиксирующий элемент (штифт), введенный в твердые ткани зуба.
29.Классификация полостей по Г. Блэку (1881) определяет полости 1-го класса как:
а. Полости в области фиссур и естественных углублений зубов.
б. Полости на аппроксимальных поверхностях моляров и премоляров. в. Полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков при со-
хранении режущего края.
г. Полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков с нарушением режущего края.
д. Полости на щечных и язычных гладких поверхностях, расположенные, в основном, в придесневой части коронки зуба.
30.Классификация полостей по Г. Блэку (1881) определяет полости 2-го класса как:
а. Полости в области фиссур и естественных углублений зубов.
б. Полости на аппроксимальных поверхностях моляров и премоляров.
26
в. Полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков при сохранении режущего края.
г. Полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков с нарушением режущего края.
д. Полости на щечных и язычных гладких поверхностях, расположенные, в основном, в придесневой части коронки зуба.
31.Классификация полостей по Г. Блэку (1881) определяет полости 3-го класса как:
а. Полости в области фиссур и естественных углублений зубов.
б. Полости на аппроксимальных поверхностях моляров и премоляров. в. Полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков при со-
хранении режущего края.
г. Полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков с нарушением режущего края.
д. Полости на щечных и язычных гладких поверхностях, расположенные, в основном, в придесневой части коронки зуба.
32.Классификация полостей по Г. Блэку (1881) определяет полости 4-го класса как:
а. Полости в области фиссур и естественных углублений зубов.
б. Полости на аппроксимальных поверхностях моляров и премоляров. в. Полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков при со-
хранении режущего края.
г. Полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков с нарушением режущего края.
д. Полости на щечных и язычных гладких поверхностях, расположенные, в основном, в придесневой части коронки зуба.
33.Классификация полостей по Г. Блэку (1881) определяет полости 5-го класса как:
а. Полости в области фиссур и естественных углублений зубов.
б. Полости на аппроксимальных поверхностях моляров и премоляров. в. Полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков при со-
хранении режущего края.
г. Полости на аппроксимальных поверхностях резцов и клыков с нарушением режущего края.
д. Полости на щечных и язычных гладких поверхностях, расположенные, в основном, в придесневой части коронки зуба.
34.Выберите обозначение локализации кариозной полости по Б. Боянову:
а. ADA. |
б. FDI. |
в. MOD. |
г. 3-й тип. д. 2-й класс. |
27
35. |
Обозначить полость по Б. Боянову, расположенную на окклюзионной |
||||||
поверхности: |
|
|
|
|
|
|
|
a. О. |
б. М. |
в. D. |
г. МО. |
|
д. ОD. |
е. MOD. |
|
36. |
Обозначить полость по Б. Боянову, расположенную на мезиальной |
||||||
поверхности: |
б. M. |
|
|
|
|
|
|
а. О. |
в. D. |
г. МО. |
|
д. OD. |
е. OD. |
||
37. |
Обозначить полость по Б. Боянову, расположенную на дистальной |
||||||
поверхности: |
|
в. D. |
|
|
|
|
|
а. О. |
б. М. |
г. МО. |
|
д. OD. |
е. MOD. |
||
38. |
Обозначить полость по Б. Боянову, расположенную на дистально- |
||||||
аппроксимальной поверхностях: |
|
|
д. OD. |
|
|||
а. О. |
б. М. |
в. D. |
г. МО. |
|
е. MOD. |
||
39. |
Обозначить полость по Б. Боянову, расположенную на мезио-окклю- |
||||||
зионной поверхности: |
|
г. МО. |
|
|
|
||
а. О. |
б. М. |
в. D. |
|
д. OD. е. MOD. |
|||
40. |
Обозначить полость по Б. Боянову, расположенную на окклюзионно- |
||||||
дистальной поверхности: |
|
|
д. OD. е. OD. |
||||
а. О. |
б. М. |
в. О. |
г. МО. |
|
|||
41. |
Обозначить полость по Б. Боянову, расположенную па мезио-окклю- |
||||||
зионно-дистальиой поверхности: |
|
|
д. OD. е. MOD. |
||||
а. О. |
б. М. |
в. D. |
г. МО. |
|
|||
42. |
Выберите обозначение локализации кариозной полости по В. Ю. Кур- |
||||||
ляндскому: |
|
|
|
|
г. 2-й тип. |
|
|
а. ADA. |
б. FDI. |
в. MOD. |
|
д. 3-й класс. |
|||
43. |
Сколько типов полостей предложил В. Ю. Курляндский? |
||||||
а. 1. |
б. 2. |
в. 3. |
г. 4. |
д. 5. |
е. 6. |
|
|
44.Выберите обозначение полости, расположенной на одной поверхности коронки зуба, по В. Ю. Курляндскому:
а. 1-й тип. б. 2-й тип. в. 3-й тип.
45.Выберите обозначение полости, расположенной на двух любых поверхностях коронки зуба, по В. Ю. Курляндскому:
а. 1-й тип. б. 2-й тип. в. 3-й тип.
46.Выберите обозначение полости, расположенной на трех поверхностях коронки зуба, по В. Ю. Курляндскому:
а. 1-й тип. б. 2-й тип. в. 3-й тип.
47.Выберите обозначение полости, расположенной на четырех поверхностях коронки зуба, по В. Ю. Курляндскому:
а. 1-й тип. б. 2-й тип. в. 3-й тип.
28
48.Что определяет индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ)?
а. Отношение объема дефекта к объему всего зуба.
б. Отношение площади дефекта к площади окклюзионной поверхности зуба.
в. Всё вышеперечисленное.
49.При каком показателе ИРОПЗ В. Ю. Миликевич предлагает использовать вкладку?
а. 0,55–0,6. |
б. 0,6–0,8. |
в. 0,8. |
50. При каком показателе ИРОПЗ В. Ю. Миликевич предлагает исполь- |
||
зовать для восстановления коронку? |
|
|
а. 0,55–0,6. |
б. 0,6–0,8. |
в. 0,8. |
51. При каком показателе ИРОПЗ В. Ю. Миликевич предлагает использовать для восстановления штифтовые конструкции?
а. 0,55–0,6. б. 0,6–0,8. в. 0,8.
52. При сохранности оккклюзионной поверхности зуба в 50 % (и показателе ИРОПЗ = 0,5) какой вид конструкции предлагает использовать В. Ю. Миликевич?
а. Вкладка. б. Коронка.
в. Штифтовые конструкции. г. Всё вышеперечисленные. д. Ни один из перечисленных.
53.Что определяет ИГРКЗ, предложенной Е. Н. Терещенко (2004)? а. Индекс глубины разрушения коронки зуба до препарирования. б. Индекс глубины разрушения коронки зуба после препарирования. в. Всё вышеперечисленное.
54.Что необходимо учитывать для предупреждения повреждения пульпы в первую очередь?
а. Рентгеновский снимок.
б. Зоны безопасности по R. Boisson.
в. Толщину крыши полости жевательных зубов по Б. С. Клюеву.
55.Стенки полости под вкладку должны быть:
а. Параллельны. б. Дивергировать. |
в. Конвергировать. |
||
56. Возможный угол дивергенции стенок под вкладку: |
|||
а. До 6°. |
б. До 12°. |
в. До 45°. |
г. До 90°. |
57. Увеличение дивергенции допустимо при условии |
|||
а. Уменьшения глубины полости. |
|
||
б. Увеличения глубины полости. |
в. Требования пациента. |
||
|
|
29 |
|