Met_3_kurs_No7

Сестринська практика

Застосування трансфузійних видів лікарських засобів. Методика й техніка виконання внутрішньовенних ін'єкцій. Правила заповнення систем для трансфузії та проведення

внутрішньовенних вливань

Внутрішньовенні ін’єкції

Внутрішньовенні ін’єкції — це відповідальніші маніпуляції, ніж підшкірні та внутрішньом’язові. Виконує їх лікар або досвідчена медична сестра.

Венепункція — прокол вени для уведення у вену різних лікарських засобів струминно (внутрішньовенна ін’єкція), краплинно (внутрішньовенне вливання), шоб узяти кров для лабораторних досліджень, для кровопускання, вимірювання веноз ного тиску.

Найчастіше венепункцію виконують пішкірних вен ліктьового згину, а якшо вони контуруються слабо, можна використати інші вени (тильної поверхні перед пліччя, кистей, нижніх кінцівок). При неможли вості введення ін'єкційної голки в порожнину вени (венепункція) доступ до неї проводять оперативним методом — шляхом венесекції. У дітей раннього віку венепункцію зазвичай про водять підшкірних вен скроневої ділянки.

За технічних ускладнень у процесі проведення пункції вени в ділянці ліктьового згину, наприклад, при глибоко розташованій вені у хворих з надмірною жировою клітковиною, при різкому зниженні венозного тонусу, а також при наявності на стінці вени значних склеротичних або рубцьових змін, використовують інші ділянки тіла з поверхневим розташуванням венозних судин (тильні ділянки кисті і стопи, шкіра голови, над-, підключичні ділянки). Для проведення струминних вливань користуються стерильними шприцем і голками діаметром до 0,5 мм і довжиною 5 —6 см.

Існують вимоги до лікарських засобів, які вводяться внутрішньовенно. Вони повинні бути стерильними та апірогенними. їх осмотичний тиск має бути адекватний такому крові, а температура коливатися в межах від 20° до 25 °С. Лікарські засоби вводять внутрішньовенно струминно за допомогою стерильного шприца ємкістю 20 мл, або крапельно за допомогою стерильної системи для внутрішньовенних вливань.

Іноді внутрішньовенно вводять одноразово декілька лікарських речовин, одна із яких є фармакологічно малоактивною (фізіологічний розчин натрію хлориду, 5 % розчин глюкози), інші — фармакологічно активніші, наприклад, серцеві глікозиди, вітаміни, метаболіти, гормони.

Техніка внутрішньовенних ін’єкцій

Внутрішньовенна ін’єкція — це струминне введення в організм невеликої кіль кості (10—20 мл) лікарських препаратів.

Внутрішньовенну ін’єкцію застосовують для екстреного введення лікарських препаратів при загрозливих станах, а також для введення ліків, які не можна вводи ти ні

Сестринська практика

підшкірно ні внутрішньом’язово.

Запам’ятайте! Під час внутрішньовенної ін ’єкції препарат потрапляє одразу в кров, і будь-яка помилка (порушення правил асептики, передозування, потрапляння у вену повітря або олійного розчину, помилкове уведення лікарського препарату) може стати для пацієнта фатальною.

Місце проведення: внутрішньовенні ін'єкції бажано проводити у маніпуляційному кабінеті, щоб якомога повніше дотримати правил асептики і антисептики. Однак, якщо стан пацієнта потребує постільного режиму, ін’єкцію виконують у палаті; у разі надання екстреної медичної допомоги пацієнтові при невідкладних станах — у домашніх умовах; потерпілим унаслідок катастрофи — у машині "швидкої медичної допомоги‖.

Попередня підготовка до виконання:

•надягнути поліетиленовий фартух;

•ретельно вимити двічі руки з милом під проточною водою, обробити 70 % етиловим спиртом, надягнути стерильні гумові рукавичк и;

•надіти стерильну маску;

•звірити напис на ампулі (флаконі) з призначенням лікаря (назву, концентрацію у відсотках, кількість), звернути увагу на термін придатності лікарського засобу, візуально оцінити придатність розчину для використання;

•звільнити одноразовий шприц та голку від упаковки або зібрати шприц бага - торазового використання, шо на стерильному маніпуляційному столі, набрати з ам пули розчин, який не потребує додаткового розчинника;

•сильнодіючі препарати вводити розведеними. Для цього шприц об 'ємом 10, 20 мл наповнити сильнодіючою лікарською речовиною (серцеві глікозиди, гіпотен зивні препарати, спазмолітики, кровоспинні засоби тошо) з ампули, а потім у цей самий шприц набрати розчинник. Зазвичай розчинником є ізотонічний розчин на трію хлориду, його слід набрати в шприц у достатньо великому об’ємі, тому шо струминне введення вищеназваних препаратів може призвести до небезпечних ускладнень.

Запам’ятайте! Для рівномірного розведення сильнодіючої лікарської речовини її набирають у шприц першою, а розчинник — другим. При цьому турбулентні завихрення у шприці рівномірно розподіляються, розмішуючи лікарський засіб із розчинником;

•ретельно видалити із шприца пухирці повітря;

•покласти шприц із лікарськими речовинами на стерильний лоток;

•на цей лоток покласти 3 ватні кульки, змочені у 70 % етиловому спирті;

•під час виконання внутрішньовенної ін’єкції бажано, шоб пацієнт лежав у ліжку. бо під час цієї маніпуляції інколи пацієнт непритомніє;

•якшо пацієнт сидить, то внутрішньовенну ін’єкцію виконують на спеціальному столику;

•руку пацієнт розміщує на столі в зручному положенні, з максимально розігнутим ліктьовим згином;

•під ліктьовий суглоб підкладають тверду клейончасту подушечку;

•якшо ін’єкцію виконують у ліжку, то під руку пацієнта слід підкласти клейонку, щоб не забруднити постіль.

ПОСЛІДОВНІСТЬ ВИКОНАННЯ

1. Намітити місце ін’єкції. Найзручнішим є виконання внутрішньовенної ін'єкції у вени ліктьового згину. Це пояснюється їхнім великим діаметром, майже відсутньою підшкірною жировою клітковиною в цьому місці і доброю фіксацією у підшкірній жировій клітковині, що унеможливлює зміщення і спадання їх під час ін'єкції.

2. Для чіткого контурування вен створити штучний венозний стаз. Для цього ллече вище від ліктьового згину накласти гумовий джгут; під джгут підкласт и серветку (щоб запобігти защемленню шкіри). Джгут зав’язати таким чи ном, щоб

Сестринська практика

вільні кінці були спрямовані вгору і не заважали під час виконання ін’єкції, також, щоб його можна було легко розв’язати лівою рукою. Ступінь стискання лівки джгутом має бути таким, щоб спинити течію крові тільки у відповідних венах і в жодному разі не в артеріях. Після накладання джгута перевірити наповня пульсу. Якшо пульс слабшає або не пальпується, ступінь стискання кінцівки зменшити.

3.Для посилення венозного застою пацієнтові запропонувати протягом деякого часу потримати руку у вертикальному положенні кистю донизу; кілька разів інтенсивно стиснути та розтиснути кулак. Розтерти згинальну поверхню передпліччя руки у напрямку від кисті до ліктьового згину. У разі задовільного наповнення вен вони чітко контуруються під шкірою у вигляді еластичних тяжів.

4.Кінчиком II пальця правої руки пропальпувати вени ліктьового згину і визначити із них найоб’ємнішу і найменш рухому.

5.Запропонувати пацієнтові стиснути кулак.

6.Місце ін’єкції двічі протерти стерильними ватними кульками у напрямку до джгута (спочатку велику ділянку, потім – безпосередньо місце проколу вени), змоченими у 70% етиловому спирті.

8.Узяти наповнений ліками шприц у праву руку так, щоб І палець притримував муфту голки, II, III та IV — невимушено циліндр шприца, а V палець розміщувався на поршні.

9.Перед пункцією вени ше раз переконатися, шо в шприці немає повітря.

10.Пальцем лівої руки відтягти шкіру нижче від наміченого місця ін’єкції, за - фіксувати вену.

11.Голку шприца встановити під гострим кутом (45°) до поверхні шкіри за напрямком течії крові. Зріз голки має бути догори. Обережним рухом проколоти шкіру

істінку фіксованої вени. Під час проколювання вени з’являється таке відчуття, ніби голка потрапила в порожнину.

12.Опустити шприц до поверхні руки і увести голку ше на 5—10 мм за ходом вени. Якшо положення голки у вені правильне, у шприці з рідиною з’являється темна венозна кров.

У пацієнтів із низьким АТ кров у шприц надійде після того, як поршень шприца злегка потягнути на себе. Якшо потрапити у вену з першого разу не вдалося, голку потягнути трохи на себе або просунути трохи глибше, але щоб вона залишилася в підшкірній жировій клітковині.

13.Перед уведенням розчину лівою рукою обережно зняги накладений на плече гумовий джгут, запропонувати пацієнтові розтиснути кулак.

14.Ще раз відтягти поршень на себе лівою рукою, шоб упевнитися, що під час зняття джгута голка залишилася у вені. При цьому в шприц надходит ь кров.

Сестринська практика

15.Не змінюючи положення шприца, І пальцем лівої руки натиснути на ручку поршня. Якщо невідомо, як пацієнт відреагує на введення того чи того лікарського препарату, спочатку потрібно увести 1 мл розчину і почекати 1 —1,5 хв. За відсутності небажаної реакції організму ввести повільно препарат. У разі повільного уве дення препарат, змішуючись із кров’ю, не спричинює подразнення внутрішньої стінки вени, а також небажаної реакції організму. Якщо в шприці залишилася неве лика кількість ліків (1—2 мл), уведення припинити.

16.Після закінчення введення до місця ін’єкції прикласти стерильну ватну кульку, змочену в 70 % етиловому спирті, і швидким рухом вийняти голку з вени.

17.Пацієнтові запропонувати зігнути руку в ліктьовому суглобі і затиснути ватну кульку із спиртом на 3—5 хв. Заборонити пацієнтові різко підводитися після ін’єкції.

18.Якщо пацієнт у непритомному стані, місце пункції слід самому зафіксувати або накласти стерильну марлеву серветку і закріпити її бинтом навколо руки.

19.Шприц і голку після використання продезінфікувати.

20.Відпрацьовані ватні кульки занурити у 5 % розчині хлораміну в ємності, промаркованій ―Для використаних ватних кульок‖, на 1 год.

Заповнення системи одноразового використання інфузійним розчином

Пластикова система одноразового використання складається з короткої трубки, оснащеної повітроводом з повітряним фільтром та голкою для нагнітання повітря у флакон з лікарською рідиною, довгої трубки з крапельницею, фільтром та двома короткими трубками; на обох кінцях цих трубок є дві голки: одна — для пункції вени, друга — для проколювання пробки флакона. Фільтр має дрібну сітку, яка за побігає проникненню часточок із флакона в кров. На трубці є гвинтовий затискач для регулювання кількості крапель за 1 хв, тобто швидкості введення рідини. На всіх голках є запобіжні пластмасові ковпачки. Система зберігається у стерильному герметичному поліетиленовому пакеті, на якому позначено термін її придатності. Система не токсична й апірогенна.

Попередня підготовка до виконання:

•ретельно вимити двічі руки з милом під проточною водою, витерти чистим індивідуальним рушником, обробити 70 % етиловим спиртом;

•уважно прочитати етикетку на флаконі;

•звірити напис на флаконі з призначенням лікаря (назв у, концентрацію у від. тках, кількість), перевірити термін придатності, герметичність упаковки, про зорість рідини. Наявність осаду, пластівців у флаконі свідчить про непридатність розчину для використання;

•зняти ножицями із флакона центральну частину мет алевого ковпачка, пригладити гострі краї металевої бокової частини ковпачка;

• протерти гумову пробку флакона стерильною ватною кулькою, змоченою у 70% етиловому спирті;

•перевірити герметичність пакета (герметичний пакет щільно облягає систему) ,

Сестринська практика

термін придатності системи.

ПОСЛІДОВНІСТЬ ВИКОНАННЯ

1.Продезінфікувати бранші ножиць і місце розрізу системи стерильною ват ною кулькою, змоченою у 96 % етиловому спирті, і розкрити пакет.

2.Продезінфікувати додатково руки і вийняти систему із пакета.

3.Зняти ковпачок із голки-повітровода і увести її до упору в гумову пробку

флакона.

4.Зняти ковпачок із верхньої голки системи і ввести її в гумову пробку флако - .. на відстані 1 см від голки-повітровода.

5.Закрити гвинтовий затискач.

6.Флакон перевернути догори дном і закріпити на штативі.

7.Ін’єкційну голку разом із ковпачком зняти і покласти у підготовлений стерильний лоток. Під час роботи не можна торкатися руками з’єднувальної канюлі для насадки голки.

8.Повернути крапельницю в горизонтальне положення; повільно відкриваючи гвинтовий затискач, заповнити її до половини об’єму розчином.

9.Повернути крапельницю у вертикальне положення і заповнити нижню частину системи розчином до повного витіснення повітря та появи розчину з канюлі для насадки голки.

10.Закрити гвинтовий затискач.

11.Ретельно перевірити відсутність повітря в системі.

12.Прикріпити голку з ковпачком на канюлю, підвісити нижній кінець системи гачок штатива. Щоб уникнути випадання голки з ковпачка або від'єднання голки з системи, можна вдатися до такого: канюлю для насадки ін’єкційн ої голки обгорнути стерильною марлевою серветкою, яку прикріпити до перехідної гумової трубки вузла‖) за допомогою затискача або корнцанга. Затискач або корнцанг підвісити . бранші на гачок штатива.

13.У стерильний лоток, де вже лежить ін’єкційна голка з ковпачком, покласти ватні кульки, змочені у 76 % етиловому спирті, стерильні серветки; в іншому лотку мають бути джгут, полотняна серветка, дві стрічки лейкопластиру завдовжки -—5 см.

Техніка внутрішньовенних уливань (інфузій)

Внутрішньовенні інфузії здійснюють краплинно, шоб не перевантажувати рідиною серцево-судинну систему та мати змогу забезпечити тривале або на деякий час постійне уведення ліків, рідини.

Інфузійну терапію застосовують у тому разі, коли потрібно поповнити ОЦК. нормалізувати водно-сольовий обмін, кислотно-основний стан (КОС), уникнути явиш інтоксикації при тяжких інфекційних захворюваннях тошо.

Попередня підготовка до виконання:

•запропонувати пацієнтові перед підключенням системи звільнити сечовий міхур, за потреби здійснити акт дефекації;

• поправити постіль пацієнта;

•надати пацієнтові зручного положення, тому що краплинне вливання зазвичай є тривалою процедурою;

•роз’яснити пацієнтові, що процедура потребує терпіння і повного спокою;

•доставити в палату підготовлений пересувний маніпуляційни й стіл;

• надягнути поліетиленовий фартух;

•ретельно вимити двічі руки з милом під проточною водою, обробити 70 % етиловим спиртом, надягнути стерильні гумові рукавички;

•надягнути стерильну маску.

ПОСЛІДОВНІСТЬ ВИКОНАННЯ

1. Запропонувати пацієнтові якомога більше розігнути руку в ліктьовому

Сестринська практика

згині, під ліктьовий суглоб підкласти тверду клейончасту подушечку, під руку — клейонку; якщо пацієнт неспокійний, руку зафіксувати.

2.Накласти джгут через прокладку, запропонувати пацієнтові стиснути кулак, підготувати вену, знезаразити ділянку шкіри.

3.Зафіксувати намічену вену великим пальцем лівої руки.

4.Зняти ковпачок з ін’єкційної голки, ін’єкційну голку взити за муфту і провести венепункцію.

5.Щоб запобігти витіканню крові на руку пацієнта, під муфту голки підкласти стерильну марлеву серветку.

6.Після появи крові з муфти запропонувати пацієнтові розтиснути кулак.

7.Лівою рукою обережно зняти гумовий джгут.

8.Відкрити гвинтовий затискач і під’єднати систему до голки.

9.Відрегулювати частоту крапель за допомогою гвинтового затискача. Опт и- мальна частота крапель за 1 хв — 40—60.

Запам’ятайте! Якщо кількість крапель становить 8—10 за 1 хв і менше, вена швидко тромбується, а понад 80—100 — настає перевантаження серцево-судинної системи, зокрема, правого шлуночка.

10.Серветку, забруднену кров’ю, обережно вийняти з-під голки, підкласти чисту стерильну марлеву серветку.

11.Закріпити муфту голки до шкіри смужкою лейкопластиру. Другою смужкою зафіксувати систему нижче від ―вузла‖ додаткового введення ліків.

12.Обережно вийняти джгут, подушечку, зручно пок ласти руку пацієнта.

13.Місце пункції і голку накрити зверху стерильною марлевою серветкою.

14.Постійно стежити за роботою системи, за загальним станом пацієнта. При появі скарг або погіршенні стану здоров’я пацієнта негайно покликати лікаря.

15.Після відключення системи пацієнт має лежати 1,5—2 год.

Від ’єднання системи:

•перекрити струмінь рідини гвинтовим затискачем;

•зняти зі шкіри пацієнта смужки лейкопластиру;

•до місця пункції прикласти стерильну ватну кульку, змочену в 70 % етиловому спирті;

•швидким рухом вийняти голку;

•запропонувати пацієнтові зігнути руку в ліктьовому суглобі і затиснути ватну кульку зі спиртом на 3—5 хв. Якщо пацієнт непритомний, місце пункції зафіксува ти самому або накласти марлеву серветку і закріпити її бинтом навколо руки;

•продезінфікувати систему одноразового використання.

Узяття крові з вени на аналіз

Для біологічних і серологічних досліджень беруть кров з вени із розрахунку 5 мл на одне дослідження, ураховуючи, що необхідної для аналізу сироватки крові отримують у три рази менше, ніж взято крові. Кров на дослідження беруть натще.

Медична сестра здійснює взяття крові з вени в масці, гумових рукавичках, захисних окулярах та фартусі. Забороняється вставляти у пробірки і прикріплювати до них направлення на аналіз. На пробірці та направленні проставляють відповідний однаковий номер. Пробірки закривають гумовими корками.

Доставляти в лабораторію біоматеріал треба в спеціальному ящику-контейнері або промаркованому біксі, на дно ящика кладуть бмовняну серветку, згорнуту в чотири шари.

Використані пробірки, гумові корки та контейнер (усередині) дезінфікують відповідно до чинного наказу МОЗ України.

(склографом) і на направленні відповідний номер.

oПропонують пацієнтові сісти, покласти руку долонею догори, під ліктьовий

венепункцію здійснюють так само, як при внутрішньовенній ін'єкції. oПід час узяття крові джгут із руки не знімають.

oЗаповнивши шприц потрібною кількістю крові, знімають джгут, фіксують місце пункції стерильним ватним тампоном і витягують голку з вени.

oЗа допомогою стерильного ватного тампона знімають голку з шприца, кров із шприца виливають одразу в пробірку по її стінці, щоб не зруйнувались еритроцити та інші формені елементи.

oЗакривають пробірку гумовим корком.

oПробірки з кров'ю до лабораторії відправляють не пізніше 2 год.

Узяття крові з вени за допомогою голки

•Психологічну підготовку хворого, оброблення рук, накладання джгута, підготовку вени, обробку ділянки шкіри здійснюють так само, як це роблять при виконанні внутрішньовенної ін'єкції.

•Муфту голки фіксують І —II пальцями правої руки за допомогою стерильної серветки і виконують венепункцію.

•Знімають з муфти серветку і підставляють пробірку так, щоб краплі крові стікали стінкою пробірки. Хворому в цей момент пропонують легенько стискати й розтискати кулак.

•Після одержання достатньої кількості крові знімають джгут, до місця пункції прикладають стерильний ватний тампон і видаляють голку з вени.

•Закривають пробірку гумовим корком і відправляють матеріал до лабораторії.

Взяття крові з вени для бактеріологічного дослідження

•Забір крові для бактеріологічного дослідження під час гарячки необхідно здійснювати до початку хіміотерапевтичного лікування або через 12—24 год після останнього уведення антибактеріального препарату.

•Флакони з поживним середовищем надають бактеріологічні лабораторії І їх можна зберігати у відділенні до потрібного моменту в холодильнику за температури + 4 — 6 °С. Перед узяттям крові флакон з поживним середовищем зігрівають до кімнатної температури.

•Під час узяття крові з вени дотримуються більш суворих правил асептики.

•Готують спиртівку або зволожений 96 % етиловим спиртом тампон, який кладуть у металевий лоток, і сірники.

•Психологічну підготовку хворого, накладання джгута, підготовку вени, знезараження ділянки шкіри, венепункцію здійснюю так, як при внутрішньовенній ін'єкції. Але ні в якому разі не перевіряють прохідність голки, щоб уникнути попадання в шприц мікроорганізмів із повітря.

•Набирають у шприц 5 мл крові, знімають сухим стерильним тампоном голку.. Підпалюють спиртівку або проспиртований тампон, виймають обережно корок з флакона з рідким поживним середовищем, обпалюють горловину флакона полум'ї, не торкаючись його стінок, вливають у нього кров.

Сестринська практика

• Ще раз обпалюють горловину флакона, потім стерильну частину корка і закривають ним флакон. Ці дії проводять якомога швидше й обережніше, щоб з навколишнього середовища у флакон не потрапили мікроби.

Якщо хворому введено підключичний або периферійний катетер, можна його використати для взяття крові на лабораторне дослідження , але спочатку катетер промивають 1% розчином гепарину, одним стерильним шприцом беруть д е к і л ь к а м і л і л і т р і в к р о в і і в и л и в а ю т ь , а потім другим стерильним шприцом набирають кров для дослідження. Потім катетер промивають 1 % розчином гепарину і закривають заглушкою.

Кров на білірубін, трансаміназу беруть у суху чисту пробірку в кількості 3—5 мл. Перед узяттям крові рекомендується одноденне голодування, не варто вживати аскорбінову кислоту.

Кров на RW беруть у кількості 3—5 мл у суху чисту пробірку.

(антикоагулянт).

•3 вени беруть 10 мл крові. По стінці пробірки зі шприца випускають 9 мл узятої з вени крові.

•Кров обережно перемішують з антикоагулянтом легким поколихуванням або струшуванням пробірки без утворення піни.

Особливості взяття крові з вени на наявність алкоголю

•Ділянку шкіри обробляють 3 % розчином пероксиду водню або розчином фурациліну 1:5000. Для знезараження шкіри не використовують спирт і спиртові розчини.

•Узяту з вени кров (5 мл) у присутності лікаря виливають у чистий сухий стерильний флакон з-під антибіотиків, закривають корком.

•Горловину флакона з корком навхрест заклеюють двома смужками лейкопластиру і його краями фіксують до флакона етикетку-направлення.

•Лікар засвідчує особисті дані хворого в направленні своїм підписом, на коркові — особистою печаткою.

Узяту кров доправляють у контейнері з ущільнювачем (вата поролон) або промаркованому біксі.

Окремо доправляють направлення, де зазначені дані про осіб, в яких взято кров. Таким чином, відповідна підготовка пацієнта, дотримування правильної техніки взяття

крові на аналіз, оформлення медичної документації є основними передумовами достовірно правильного лабораторного дослідження біоматеріалу (крові).

Зразок направлення

Назва лабораторії

Назва біоматеріалу і дослідження

ПІБ пацієнта

Вік

Назва лікувального закладу і відділення або домашня адреса (для амбулаторних хворих)

Діагноз

Прізвище лікаря

Підпис медичної сестри

Дата

Сестринська практика

Можливі ускладнення внутрішньовенних ін’єкцій, внутрішньовенних уливань, їх профілактика

Гематома (крововилив під шкіру) може виникнути внаслідок наскрізного проколювання стінок вени.

Профілактика: внутрішньовенна ін'єкція — це складна маніпуляція, і її має виконувати лікар або досвідчена медична сестра.

Тактика: голку злегка відтягти назад, одночасно створюючи поршнем негативний тиск у циліндрі шприца. Після появи крові у шприці одночасно з акуратним просовуванням поршня увести повільно препарат. Якщо вводиться гіпертонічний розчин, цього робити не можна. Потрібно припинити введення, вийняти голку з вени, місце ін’єкції притиснути на 3—5 хв стерильною ватною кулькою, змоченою у 70 % етиловому спирті. Призначену пацієнтові внутрішньовенну ін’єкцію зробити в іншу вену. На ділянку гематоми покласти напівспиртов ий зігрівальний компрес.

Утворення випинання (здуття) шкіри, що свідчить про потрапляння розчину в підшкірну жирову клітковину

Профілактика: під час виконання внутрішньовенної маніпуляції уважно стежити за місцем ін'єкції.

Тактика: внутрішньовенну ін’єкцію припинити і, не виймаючи голки витягуючи поршень якомога більше на себе, відтягти уведену рідину; після цього стерильною ватною кулькою, змоченою у 70 % етиловому спирті, притиснути місце пункції, вийняти голку. Венепункцію повторити в іншому місці .

Некроз (змертвіння) тканини може виникнути внаслідок невдалої венепункції, тобто, коли голку ненароком вийняли із вени і лікарський препарат ( 1 0 % розчин кальцію хлориду, 10% розчин натрію хлориду, білігност, урографін тощо) потрапив у підшкірну жирову клітковину

Профілактика: під час уведення цих препаратів слід постійно запитувати у пацієнта, чи не відчуває він пекучого болю в ділянці ін’єкції; уважно стежити за місцем ін’єкції; періодично перевіряти, чи голка перебуває в судині.

Тактика: негайно місце ін’єкції обколоти:

алергійної реакції на цей препарат).

Ці препарати знизять концентрацію уведеного препарату в підшкірній жировій клітковині і зменшать його подразнювальну дію на тканини. На місце ін’єкції накласти тугу здавлювальну пов’язку та міхур з льодом (декілька разів протягом доби ); упродовж 2—3 діб класти зігрівальний напівспиртовий компрес.

Тромбофлебіт (запалення вен з утворенням тромбів). Ознаками тромбофлебіту є біль, гіперемія шкіри та утворення інфільтрату за ходом вени.

Профілактика: застосовувати голку з гострим кінцем; постійно змінювати місце ін’єкції; перед уведенням лікарського препарату проводити пальпацію вени.

Тактика: повідомити лікареві про це ускладнення і той призначить адекватне лікування.

Пірогенна реакція може виникнути внаслідок внутрішньовенного використання інфузійних препаратів із закінченим терміном придатності.

Ознаками пірогенної реакції є біль голови, озноб, підвищення температури тіла

Сестринська практика

Профілактика: категорично забороняється вводити у вену препарат із закінченим терміном придатності!

Тактика: негайно припинити введення лікарських препаратів, пацієнта обкласти грілками.

Сепсис — загальне інфекційне захворювання, що виникло внаслідок бактеріального інфікування крові

Профілактика: ретельне дотримання правил асептики й антисептики на всіх етапах виконання внутрішньовенної ін’єкції та внутрішньовенного вливання.

Повітряна емболія може виникнути внаслідок потрапляння в судину із шприца або системи пухирців повітря. Клінічно повітряна емболія характеризується раптовою непритомністю, судомами, зниженням АТ

Профілактика: своєчасно видалити із шприца або системи всі пухирці повітря! Тактика: негайно покликати лікаря; перетиснути систему гвинтовим затиска чем;

опустити головний кінець ліжка; виконати всі інші вказівки лікаря щодо на дання невідкладної допомоги пацієнтові.

Непритомність — раптове короткочасне потьмарення свідомості, яке зумовлене гострою ішемією головного мозку (частіше буває у чоловіків при баченні крові).

Тактика: пацієнтові надати положення лежачи з піднятими ногами і трохи опущеною головою (щоб збільшити прилив крові до головного мозку), побризкати обличчя холодною водою, дати понюхати на ватному тампоні розчин аміаку (нашатирного спирту), звільнити від тісного одягу грудну клітку (розстебнути комірець, пояс). У більш тяжких випадках внутрішньом'язово ввести кордіамін 2 мл або 1—2 мл 10'% розчину кофеїн-бензоату натрію.

Профілактика: виконувати ін'єкції чи забір крові на дослідження пацієнтам у положенні лежачи.

Алергічна реакція — це підвищена чутливість організму до уведення того чи іншого препарату. Проявляється висипанням, набряками, свербежем, підвищенням температури тіла. Може виникнути нежить, кон'юнктивіт, дертя в горлі. Найбільш грізним проявом алергійної реакції є анафілактичний шок, який найчастіше розвивається в перші 20 хв після ін'єкції (вливання), а іноді й одразу— ще "на голці". При цьому пацієнт раптово відчуває різку слабкість, може знепритомніти, порушується серцева діяльність, можуть виникнути на шкірі різні висипки, набряки, а також диспепсичні розлади (блювання, пронос). У тяжких випадках виникають судоми, параліч дихального та серцево-судинного центрів. Це загрозливий для життя хворого стан, який потребує невідкладної допомоги!

Тактика: негайно за можливості вище місця ін'єкції накласти джгут так, щоб

через 20 хв, але в загальній кількості не більше 2 мл.

При зниженні артеріального тиску внутрішньовенно ввести розчин 1% мезатону, розчинивши його в 200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду (уводити під контролем артеріального тиску). При неможливості стабілізувати артеріальний тиск —увести внутрішньовенно протишоковий плазмозамінник — поліглюкін (400 мл)

При нормалізації показників артеріального тиску ввести внутрішньом'язово 1 мл 1 % розчину димедролу.