- •Оглавление
- •34. Содержание предмета «радиационная медицина». Цели, задачи, методы радиационной медицины.
- •35. Понятия: "нуклон", "изотоп", "радионуклид"; их основные характеристики. Радиоактивность, традиционные и системные единицы радиоактивности и их соотношение. Закон радиоактивного распада.
- •36. Механизм образования и характеристика корпускулярных видов излучения (альфа-, бета-частиц); их взаимодействие с веществом.
- •37. Механизм образования и характеристика рентгеновского и гамма-излучения, их взаимодействие с веществом.
- •38. Стадии формирования лучевого поражения. Прямое и косвенное действие ионизирующих излучений на биомолекулы. Кислородный эффект.
- •39. Радиолиз воды. Общая схема окислительного стресса.
- •40. Радиационная биохимия нуклеиновых кислот,белков,липидов. Основные типы репарации днк.
- •41. Реакция клеток на облучение. Современные представления о механизмах интерфазной и митотической гибели клетки.
- •42. Дозиметрия. Виды доз.
- •43. Радиационный фон: составляющие радиационного фона и их вклад в формирование эффективных доз облучения населения.
- •45. Радиоактивные ряды: понятие, основные дочерние радионуклиды.
- •46. Радон и уровни облучения населения радоном. Оптимизация дозовых нагрузок, создаваемых радоном.
- •47-49. Ядерная энергетика. Авария на чаэс, динамика выброса во времени и в пространстве..
- •51. Дозообразующие радионуклиды: I-131, Cs-137, Sr-90 – характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биоэффекты.
- •52. Дозообразующие радионуклиды: c-14, Pu-239, Am-241, «горячие частицы» – характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биологические эффекты.
- •53. Способы снижения поступления и ускорения выведения радионуклидов из организма.
- •54. Радиочувствительность: понятие, критерии оценки, определяющие её факторы.
- •55. Основные радиационные синдромы: характеристика, связь с дозой облучения.
- •56. Детерминированные последствия радиационного воздействия, их типы и характеристика.
- •57. Стохастические последствия облучения.
- •58. Сравнительная характеристика детерминированных и стохастических последствий облучения.
- •59. Особенности формирования лучевых поражений у разных возрастных категорий населения.
- •60. Понятие о малых дозах ионизирующего излучения. Действие малых доз ионизирующего излучения на организм. Радиационный гормезис.
- •61. Международные и национальные органы регулирования и управления в области обеспечения радиационной безопасности.
- •62. Общая характеристика основных документов, регламентирующих обеспечение радиационной безопасности персонала и населения
- •Глава 4 - общие требования по обеспечению радиационной безопасности
- •Глава 5 - обеспечение радиационной безопасности при авариях
- •Глава 6 - права и обязанности граждан и общественных объединений в области обеспечения радиационной безопасности
- •Глава 7 - ответственность за нарушение радиационной безопасности.
- •63. Закрытые и открытые источники ионизирующего излучения. Организация работ с источниками ионизирующего излучения. Методы защиты от внешнего и внутреннего облучения.
- •64. Радиационные аварии. Обеспечение радиационной безопасности населения при радиационных авариях.
- •65. Регламентация обеспечения радиационной безопасности пациентов и населения при медицинском облучении. Учет доз пациентов.
- •66. Принципы снижения дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенологических исследований. Категории пациентов, выделяемые при проведении рентгенодиагностических исследований.
41. Реакция клеток на облучение. Современные представления о механизмах интерфазной и митотической гибели клетки.
Три основных типа реакции клетки на облучение:
а) радиационный блок митозов (временная задержка деления) - наиболее универсальная реакция клетки на воздействие ионизирующих излучений, ее длительность зависит от дозы: на каждый Грей дозы клетка отвечает задержкой митоза в 1 час. Проявляется данный эффект независимо от того, выживет ли клетка в дальнейшем, причем с увеличением дозы облучения увеличивается не число реагирующих клеток, а именно время задержки деления каждой облученной клетки. Эта реакция имеет огромное приспособительное значение: увеличивается длительность интерфазы, оттягивается вступление клетки в митоз, создаютсяблагоприятные условия для нормальной работы системы репарации ДНК.
б) митотическая (репродуктивная) гибель клетки - полная потеря клеткой способности к размножению; развивается при больших дозах ионизирующего излучения. Данный тип реакции не относится к клеткам, не делящимся или делящимся редко. В клетке не выражены дегенеративные процессы. Основная причина митотической гибели клетки -повреждение хромосомного аппарата клетки, приводящее к дефициту синтеза ДНК.
Показателем выживаемости клетки является ее способность проходить 5 и более делений.
Варианты митотической гибели:
1) клетка гибнет в процессе одного из первых четырех пострадиационных митозов, невзирая на отсутствие видимых изменений;
2) облученные клетки после первого пострадиационного митоза формируют так называемые "гигантские" клетки (чаще в результате слияния "дочерних" клеток), которые способны делиться не более 2-3 раз, после чего погибают.
в) интерфазная гибель клетки - гибель клетки, которая наступает до ее вступления в митоз. Для большинства соматических клеток человека она регистрируется после облучения в дозах в десятки и сотни Гр(лимфоциты, как радиочувствительные клетки, гибнут по этому механизму даже при небольших дозах). В клетке наблюдаютсяразличные дегенеративные процессывплоть до её лизиса.
Механизм интерфазной гибели (последовательность реакций, приводящих к лизису клетки):
1. За счёт разрывов в молекуле ДНК нарушается структура хроматина. В свою очередь, в мембранах идёт процесс перекисного окисления липидов.
2. Изменения ДНК-мембранного комплекса вызывают остановку синтеза ДНК.
3. Повреждение мембраны лизосом приводит к выходу из них ферментов - протеаз и ДНК-аз
4. ДНК-азы разрушают ДНК, что ведет к пикнозу ядра. Повреждение мембран митохондрий ведёт к выходу из них кальция, который активирует протеазы.
Вышеперечисленные процессы приводят к гибели (аутолизу) клетки.
42. Дозиметрия. Виды доз.
Дозиметрия - это измерение дозы или ее мощности.
Доза ионизирующего излучения - количество энергии ионизирующей радиации, поглощенной единицей массы любой облучаемой среды.
Мощность дозы - доза излучения в единицу времени.
Основная задача дозиметрии- определение дозы излучения в различных средах и в тканях живого организма.
Значение дозиметрии:
- необходима для количественной и качественной оценки биологического эффекта доз ионизирующих излучений при внешнем и внутреннем облучении организма
- необходима для обеспечения радиационной безопасности при работе с радиоактивными веществами
- с ее помощью можно обнаружить источник излучения, определить его вид, количество энергии, а также степень воздействия излучения на облучаемый объект.
Виды доз:
а) экспозиционная доза (Х) - количественная характеристика поля источника ионизирующего излучения (гамма или рентгеновского), характеризующая величину ионизации сухого воздуха при атмосферном давлении.
Кулон на килограмм (Кл/кг, C/kg) - системная единица экспозиционной дозы; 1 Кл/кг равен эксп-ной дозе фотонного излучения, при которой сумма электрических зарядов всех ионов одного знака, созданных электронами,освобожденными в облученном воздухе массой 1 кг, при полном использовании ионизирующей способности всех электронов, равна 1 Кл.
Рентген (Р, R) -традиционная (внесистемная) единица экспозиционной дозы; 1 рентген равен экспозиционной дозе рентгеновского или гамма-излучения в воздухе, при которой в результате полной ионизации в 1 см3сухого атмосферного воздуха при температуре 0оС и давлении 760 мм рт. ст. (т.е. в 0,001293 г сухого атмосферного воздуха) образуются ионы, несущие заряд, равный 1 единице заряда СГС каждого знака.
СГС - система единиц измерения, в которой существуют три независимые величины: сантиметр-грамм-секунда.
Соотношение единиц: 1 Р = 2,58*10-4 Кл/кг (точно);1 Кл/кг = 3,88*103 Р(приблизительно).
Мощность экспозиционной дозы - величина, выраженная в мР/ч или мкР/ч. Обычные фоновые показатели мощности эксп-ой дозы для Беларуси - до 18-20 мкР/ч. По традиции экспозиционную дозу использовали в рентгенодиагностике благодаря тому, что ионизирующая способность рентгеновского излучения для воздуха и биологической ткани приблизительно одинакова. Однако, при переходе к высокоэнергетическим типам излучения, выяснилась ограниченность использования этой характеристики при оценке поглощенной дозы, особенно в живых организмах. В связи с этимэкспозиционная дозаприменяется для оценки поля источника излучения, адля определения взаимодействия ионизирующих излучений со средой используетсяпоглощенная доза.
б) поглощенная доза (D) - количество энергии, поглощаемое единицей массы облучаемого вещества.
Джоуль на килограмм (Грей, Гр, Gy) - системная единица поглощенной дозы. 1 Дж/кг = 1 Гр.
Рад (rad,rd-radiation absorbed dose - поглощенная доза излучения) - традиционная (внесистемная) единица поглощенной дозы.
Соотношение единиц: 1 рад = 0,01 Гр.
Для мягких тканей человека в поле рентгеновского или гамма-излучения поглощенная доза в 1 рад примерно соответствует экспозиционной в 1 P.
Поглощенная доза не зависит от вида и энергии ионизирующего излучения и определяет степень радиационного воздействия, т.е. является мерой ожидаемых последствий облучения.
Учитывая существенные различия в механизме взаимодействия разных типов излучения с веществом, ионизирующей способности и т.д., следует ожидать, что одна и та же поглощенная доза может дать разный биологический эффект. Для количественной оценки такого различия вводятся понятия: “взвешивающие коэффициенты для различных видов излучения (WR)” и “эквивалентная доза”.
в) эквивалентная доза (HTR) - мера выраженности биологического эффекта облучения. При расчете эквивалентной дозы используют взвешивающие коэффициенты как множители поглощенной дозы:
, гдеHTR- эквивалентная доза в органе или ткани Т, созданная излучениемR; DTR- средняя поглощенная доза от излучения R в ткани или органе T; WR – взвешивающий коэффициент для излученияR.
Взвешивающие коэффициенты (WR) позволяют учестьотносительную эффективность различных видов излучения в индуцировании биологических эффектов.
Так как WR- безразмерный множитель,системная единица для эквивалентной дозыта же, что и для поглощенной дозы - Дж/кг (специальное название - Зиверт: Зв, Sv)
Бэр (rem) - внесистемная единица эквивалентной дозы (бэр - биологический эквивалент рада).
Соотношение единиц: 1 бэр = 0,01 Зв.
Взвешивающие коэффициенты для отдельных видов излучения.
Вид излучения и диапазон энергии |
Взвешивающий коэффициент WR |
Фотоны любых энергий |
1 |
Электроны и мюоны любых энергий |
1 |
Альфа-частицы, осколки деления, тяжелые ядра |
20 |
Нейтроны с энергией: менее 10 кэВ |
5 |
от 10 кэВ до 100 кэВ |
10 |
от 100 кэВ до 2 МэВ |
20 |
от 2 МэВ до 20 МэВ |
10 |
более 20 МэВ |
5 |
Риск развития стохастических последствий облучения организма человека зависит не только от эквивалентной дозы, но и от радиочувствительности тканей или органов, подвергшихся облучению. Радиочувствительность органов и тканей учитывает эффективная доза.
г) эффективная доза (Е) - величина воздействия ионизирующего излучения, используемая как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов с учетом их радиочувствительности; представляет сумму произведений эквивалентных доз в тканях и органах тела на соответствующие взвешивающие коэффициенты:
,
где HT- эквивалентная доза в ткани или органе T; WT- взвешивающий коэффициент для органа или ткани T.
Взвешивающий коэффициент WTхарактеризует относительный вклад данного органа или ткани в суммарный ущерб здоровью из-за развития стохастических эффектов. Сумма WTравна 1.
Системная единица эффективной дозы- зиверт (Зв,Sv);внесистемная единица– бэр.1 Зв равен 100 бэр.
Для оценки эффектов облучения группы людей используют коллективные дозы:
а) коллективная эквивалентная доза (ST) в тканиT- используется для выражения общего облучения конкретной ткани или органа у группы лиц; она равна произведению числа облученных лиц на среднюю эквивалентную дозу в органе или ткани.
б) коллективная эффективная доза (S) - относится к облученной популяции в целом; она равна произведению числа облученных лиц на среднюю эффективную дозу.
В определении коллективной эквивалентной и коллективной эффективной доз не указано время, за которое получена доза. Поэтому при расчете коллективных доз всегда должно быть четкое указание на период времени и группу лиц, по которым проводился данный расчет.
Коллективные дозы используют для оценки лучевой нагрузки на популяцию и риска развития стохастических последствийдействия ионизирующих излучений. Единицы коллективных доз – человеко-зиверт и человеко-бэр.
«Подушная доза» (percaputdose, Зв) - значение коллективной дозы, разделенное на число членов облученной группы.