- •Оглавление
- •34. Содержание предмета «радиационная медицина». Цели, задачи, методы радиационной медицины.
- •35. Понятия: "нуклон", "изотоп", "радионуклид"; их основные характеристики. Радиоактивность, традиционные и системные единицы радиоактивности и их соотношение. Закон радиоактивного распада.
- •36. Механизм образования и характеристика корпускулярных видов излучения (альфа-, бета-частиц); их взаимодействие с веществом.
- •37. Механизм образования и характеристика рентгеновского и гамма-излучения, их взаимодействие с веществом.
- •38. Стадии формирования лучевого поражения. Прямое и косвенное действие ионизирующих излучений на биомолекулы. Кислородный эффект.
- •39. Радиолиз воды. Общая схема окислительного стресса.
- •40. Радиационная биохимия нуклеиновых кислот,белков,липидов. Основные типы репарации днк.
- •41. Реакция клеток на облучение. Современные представления о механизмах интерфазной и митотической гибели клетки.
- •42. Дозиметрия. Виды доз.
- •43. Радиационный фон: составляющие радиационного фона и их вклад в формирование эффективных доз облучения населения.
- •45. Радиоактивные ряды: понятие, основные дочерние радионуклиды.
- •46. Радон и уровни облучения населения радоном. Оптимизация дозовых нагрузок, создаваемых радоном.
- •47-49. Ядерная энергетика. Авария на чаэс, динамика выброса во времени и в пространстве..
- •51. Дозообразующие радионуклиды: I-131, Cs-137, Sr-90 – характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биоэффекты.
- •52. Дозообразующие радионуклиды: c-14, Pu-239, Am-241, «горячие частицы» – характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биологические эффекты.
- •53. Способы снижения поступления и ускорения выведения радионуклидов из организма.
- •54. Радиочувствительность: понятие, критерии оценки, определяющие её факторы.
- •55. Основные радиационные синдромы: характеристика, связь с дозой облучения.
- •56. Детерминированные последствия радиационного воздействия, их типы и характеристика.
- •57. Стохастические последствия облучения.
- •58. Сравнительная характеристика детерминированных и стохастических последствий облучения.
- •59. Особенности формирования лучевых поражений у разных возрастных категорий населения.
- •60. Понятие о малых дозах ионизирующего излучения. Действие малых доз ионизирующего излучения на организм. Радиационный гормезис.
- •61. Международные и национальные органы регулирования и управления в области обеспечения радиационной безопасности.
- •62. Общая характеристика основных документов, регламентирующих обеспечение радиационной безопасности персонала и населения
- •Глава 4 - общие требования по обеспечению радиационной безопасности
- •Глава 5 - обеспечение радиационной безопасности при авариях
- •Глава 6 - права и обязанности граждан и общественных объединений в области обеспечения радиационной безопасности
- •Глава 7 - ответственность за нарушение радиационной безопасности.
- •63. Закрытые и открытые источники ионизирующего излучения. Организация работ с источниками ионизирующего излучения. Методы защиты от внешнего и внутреннего облучения.
- •64. Радиационные аварии. Обеспечение радиационной безопасности населения при радиационных авариях.
- •65. Регламентация обеспечения радиационной безопасности пациентов и населения при медицинском облучении. Учет доз пациентов.
- •66. Принципы снижения дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенологических исследований. Категории пациентов, выделяемые при проведении рентгенодиагностических исследований.
56. Детерминированные последствия радиационного воздействия, их типы и характеристика.
Детерминированные эффекты (лат. - определять) - возникают в организме вскоре после облучения, являются ближайшими.
Механизм возникновения детерминированных эффектов: превышение количества погибших клеток над числом вновь образованных после облучения.
Клинические проявления детерминированных эффектов определяются специфической функцией облученной ткани:
а) если ткань жизненно важна и существенно повреждена, конечным результатом может быть смерть организма
б) если, наряду с гибелью функциональных клетокад числом вновь образованных после облучения.
человек).
тем он более радиочувствителен (органа или ткани, повреждаются сосуды, кровоснабжающие данную ткань, происходит вторичное повреждение ткани с замещением функциональных клеток фиброзной тканью.
в) если повреждение не слишком тяжелое, некоторые из детерминированных эффектов могут быть обратимы (например, уменьшение секреции экзо- и эндокринных желез, неврологические эффекты - изменение ЭЭГ, сосудистые реакции - ранняя эритема или подкожный отек и др.).
Типы детерминированных эффектов и их характеристика:
1) опустошение красного костного мозга - клинически значимое подавление кроветворения при остром облучении наблюдается при превышении порогового значения поглощенной дозы 0,15 Гр;
2) нарушение репродуктивной функции - порог для временной стерильности мужчины при однократном облучении семенников составляет около 0,15 Гр, в условиях протяженного облучения порог мощности дозы составляет 0,4 Гр/год, для постоянной стерильности соответствующие значения составляют 3,5-6 Гр и 2 Гр/год. Порог для постоянной стерильности женщины при остром облучении 2,5-6 Гр, причем с возрастом женщины чувствительность увеличивается, при протяженном облучении в течение многих лет пороговая мощность дозы превышает 0,2 Гр/год.
3) лучевая катаракта - помутнение хрусталика, вызванное облучением. Функцию хрусталика поддерживает прозрачный слой эпителиальных клеток на внутренней стороне капсулы, который медленно смещается в радиальном направлении к центру за счет деление клеток на периферии (экваторе) хрусталика. Именно эти клетки особенно чувствительны к радиации. По неизвестным еще причинам, поврежденные клетки мигрируют к тылу хрусталика. Они поглощают световые лучи, что приводит к помутнению. При остром воздействии излучений с малой ЛПЭ порог для помутнения хрусталика, достаточного для ослабления зрения, лежит в диапазоне 2-10 Гр, для излучений с большой ЛПЭ (в частности, нейтронов) порог поглощенной дозы в 2-3 раза ниже. При протяженном многолетнем облучении порог мощности дозы выше 0,15 Гр/год. Первые клинические проявления развиваются спустя 4-13 лет. Длительность латентного периода увеличивается с возрастом облученного.
4) неопухолевые формы поражения кожи:
лучевой дерматит; изменения пигментации; уплотнение и атрофия эпидермиса, атрофия или фиброз дермы; хроническое изъязвление; дисфункция потовых и сальных желез; повышенная чувствительность кожи к травме; поседение и выпадение волос
5) сокращение продолжительности жизни - в качестве порога для этого эффекта у млекопитающих называют дозу 0,04 Гр. По расчетам при облучении человека в больших дозах сокращение продолжительности жизни составит 1-15 сут на каждую 0,01 Гр при однократном облучении. Сокращение продолжительности жизни у облученных в малых дозах групп людей связано с избыточной смертностью от вызванных облучением опухолей, лейкозов; т.е. это сокращение продолжительности жизни вследствие развития стохастических эффектов.