Завдання № 49

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичних факультетів № 1 та № 2,

спеціальність „лікувальна справа”

Практична навичка: „Інтерпретація рентгенограм”.

Хворий Б., 67 років, пенсіонер, протягом багатьох років страждає на "бронхіт курця", звернувся до лікаря зі скаргами на підйом температури, який триває протягом декількох днів, а потім зникає на 2-3 дні без будь-якого лікування., швидку втомлюваністьУ всьому іншому розцінює свій стан як звичайний, продовжує палити, відкашлює незначну кількість сіруватого харкотиння, більш-менш рівномірно протягом дня.

При фізичному обстеженні лікар помітив дифузний ціаноз. Пульс 72 за хв., ритмічний. Межі серця зміщені вліво на 1см, тони ритмічні, приглушені. Акцент II тону у 2 міжребер'ї зліва. Перкуторно над легенями легеневий звук з коробочним відтінком, жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Живіт м'який. Печінка на 1 см виходить з-під краю реберної дуги, неболюча.

Загальний аналіз крові: Е-4,5х10 ^І5 /л, Нв-130 г/л, КП-0,9, Л-10,8х10⁹/л е-2%, п-10%, с-62%, л-21%, м-5%, ШОЕ-34 мм/год.

Аналіз харкотиння: кількість - 15 мл, колір - сірий з прожилками крові, консистенція-тягуча, спіралей Куршмана і кристалів Шарко-Лейдена - немає! еозинофіли - поодинокі в полі зору, еластичні волокна - поодинокі в полі зору лейкоцити - 80-100 в полі зору, еритроцити-1-3 в полі зору та їх скупчення до 100-150, незмінені, плоский епітелій - небагато, циліндричний епітелій - в значній кількості, бацили Коха - не знайдено, небагато стрептококів та стафілококів.

Завдання:

1. Опишіть дані рентгенографії.

2. Сформулюйте клінічний діагноз.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професор О.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

«Затверджено»

Центральною методичнию комісією

Буковинського державного

медичного університету

«14» березня 2013р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент__________І.В. Геруш

Завдання № 50

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичних факультетів № 1 та № 2,

спеціальність „лікувальна справа”

Практична навичка: „Інтерпретація рентгенограм”.

Хворий К., 35 років, скаржиться на задишку в стані спокою, тупий біль в правій половині грудної клітини, сухий кашель, підвищення температури тіла до 38,5 С°, кволість, пітливість.

Хворіє протягом тижня, коли відчув кволість, підвищилась температура тіла до 37,5 С°, згодом з'явився біль в правій половині грудної клітини, сухий болючий кашель. В наступні 2 дні почала турбувати задишка та біль не зменшився.

При фізичному обстеженні: стан середньої важкості, положення вимушене, задишка, 36 дихань за хв. Ціаноз губ. Пульс ритмічний, задовільного наповнення, 80 за хв. Тони серця приглушені. Права половина грудної клітини відстає під час дихання. Від середини лопатки до низу - притуплення перкуторного звуку. Дихання тут послаблене, вислуховуються дрібнокаліберні вологі хрипи, крепітація. Живіт м'який, неболючий. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, чутлива при пальпації.

Загальний аналіз крові: Е-4,6х10 ¹²/л; Нв-90 г/л; КП-0,86; Л-12,7х10%; е-1%; п-13%; с-65%, л-18%; м-3%; ШОЕ-33 мм/год.

Завдання:

1. Опишіть дані рентгенографії.

2. Сформулюйте клінічний діагноз.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професор О.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук