Задание № 12
Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Пищевод свободно проходим. Слизистая его отечная, резко гиперемированная. Розетка кардии дилятирована. Нагрузочные пробы отрицательные. В желудке слизь, сок. Складки извитые, сочные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. На границе ср/3 и н/3 по задней стенке ближе к большой кривизне определяется шаровидный полип на ножке 25 мм в поперечнике, с резко гиперемированной верхушкой. При биопсии активная кровоточивость. Привратник округлой формы, проходим. Слизистая 12-перстной кишки с белесоватым налетом по типу "манной крупы".
Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.
Задание № 13
Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Пищевод свободно проходим, слизистая его характерна для хронического эзофагита. Розетка кардии смыкается полностью. В желудке слизь, сок. Складки извитые, сочные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Слизистая желудка отечная, резко гиперемированная. Привратник округлой формы, проходим. Просвет луковицы 12-перстной кишки грубо деформирован за счет старых рубцов и ригидных складок. На фоне гиперемированной слизистой в луковице 12-перстной кишки множество поверхностных белесоватых эрозий. Там же по передней стенке с переходом на малую кривизну определяется кратерообразная язва до 2 см в поперечнике с множественными точечными тромбированными сосудами в дне.
Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.
Задание № 14
Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Пищевод свободно проходим. Слизистая его отечная, резко гиперемированная. Розетка кардии дилятирована. Нагрузочные пробы отрицательные. В желудке слизь, сок. Складки продольные, уплощены. Перистальтика вялая. На фоне гиперемированной, отечной слизистой в выходном отделе желудка определяются поверхностные эрозии. Привратник округлой формы, проходим. Просвет луковицы 12-перстной кишки умеренно деформирован за счет старых рубцов и ригидных складок. На фоне гиперемированной слизистой в луковице 12-перстной кишки множество поверхностных белесоватых эрозий. Там же по передней стенке определяется округлая глубокая язва 12 мм в поперечнике, с тромбированными сосудами.
Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.
ЗАДАНИЕ № 15
Ультразвуковое исследование.
Желчный пузырь утолщен (толщина стенок до 4 мм) в просвете желчь с хлопьями, плюс эхогенная тень 1,5 х 2 см. Холедох свободен.
Оцените данные УЗИ.
ЗАДАНИЕ № 16
Ультразвуковое исследование.
Желчный пузырь нормальных размеров, конкременты в просвете не определяются. Холедох расширен до 1,5 см в диаметре, в дистальной части холедоха плюс тень 1,0-1,5 см в диаметре.
Оцените данные УЗИ.
ЗАДАНИЕ № 17
Ультразвуковое исследование.
Печень + 1,5 см из-под реберной дуги, однородная, мелкозернистая. Желчный пузырь не изменен. В просвете содержит замазку, песок. Холедох свободен. Поджелудочная железа неоднородная, увеличена в размерах, особенно в зоне головки. Там же имеются очаги деструкции. Перифокально выпот.
Оцените данные УЗИ.
ЗАДАНИЕ № 18
Фиброколоноскопия.
Аппарат проведен до ср/3 поперечноободочной кишки. Просвет осмотренных отделов хорошо расправляется при инсуфляции воздухом. В проекции селезеночного угла и в н/3 нисходящей ободочной кишки определяются два полусферических полипа до 8-9 мм в поперечнике. Биопсия. На фоне бледной слизистой отмечаются воспалительные явления с умеренной инъекцией сосудистого рисунка. Рельеф слизистой несколько сглажен.
Оцените данные фибробронхоскопии. Ваша дальнейшая тактика.
ЗАДАНИЕ № 19
Фибробронхоскопия.
Аппарат проведен через коннектор интубационной трубки с внутренним диаметром 9,0 мм. В просвете ГБ с обеих сторон определяется большое количество пенистой мокроты. Удалена. Слизистая ТБД гиперемированная, с контактной кровоточивостью. По задне-медиальной стенке ЛГБ определяется платообразное образование на широком основании, с резко гиперемированной поверхностью, до 7 мм в поперечнике. Просвет ЛГБ для аппарата проходим.
Оцените данные фибробронхоскопии. Ваша дальнейшая тактика.
ЗАДАНИЕ № 20
Фибробронхоскопия.
В просвете ТБД следов крови нет. После нескольких кашлевых движений из В1 справа - поступление свежей крови. В пределах визуализации источника не выявлено.
Оцените данные фибробронхоскопии. Ваша дальнейшая тактика.
ЗАДАНИЕ № 21
Фибробронхоскопия.
Слизистая трахеи резко гиперемирована, с точечными подслизистыми кровоизлияниями. Задняя стенка ее при кашле пролабирует в просвет на 1/3. Бронхи проходимы до сегментарных. В просвете НДБ с обеих сторон определяется умеренное количество слизистой мокроты. Аспирирована. Слизистая ТБД диффузно резко гиперемирована.
Оцените данные фибробронхоскопии. Ваша дальнейшая тактика.
ЗАДАНИЕ № 22
Фибробронхоскопия.
Трахея и карина без особенностей. Слизистая ТБД диффузно резко гиперемирована, отечна. Бронхи проходимы до сегментарных. В просвете их большое количество вязкой гнойной мокроты.
Оцените данные фибробронхоскопии. Ваша дальнейшая тактика.
ЗАДАНИЕ № 23
Фибробронхоскопия.
Аппарат проведен через правый носовой ход. Трахея и карина без особенностей. В просвете ВДБ справа и в области культи междолевого бронха определяется умеренное количество слизисто-гнойной мокроты. Небольшое количество мокроты определяется также в НДБ слева. Эндоскопическая санация с раствором диоксидина. Культя междолевого бронха справа небольших размеров, герметичная, отмечаются умеренные воспалительные явления перифокально.
Оцените данные фибробронхоскопии. Ваша дальнейшая тактика.
ЗАДАНИЕ № 24
Фибробронхоскопия.
ФБС-скоп проведен через левый носовой ход. Голосовая щель треугольной формы, свободно проходима. Сразу за ней со стороны правой стенки определяется углубление слизистой в виде кармана, отграниченное от просвета трахеи рубцовой складкой. В ср/3 трахеи просвет ее циркулярно сужен до 6-7 мм в диаметре. Просвет стриктуры обтурирован шаровидными грануляциями, пролабирующими при кашле. Дистальнее аппарат проведен с усилием. Карина остроконечная, симметричная. Слизистая ТБД бледно-розовая, анемичная. Мокроты в ТБД нет.
Оцените данные фибробронхоскопии. Ваша дальнейшая тактика.