- •Ответы по фтизиатрии
- •1. История развития учения о туберкулезе
- •3Основные этапы борьбы с туберкулезом в странах снг и рб
- •4Роль социально-экономических факторов в эпидемиологии туберкулеза.
- •5. Инфицированность. Заболеваемость, болезненность и смертность от туберкулеза в различных возрастных группах.
- •6. Возбудитель туберкулеза и его свойства (морфологические тинкториальные культуральные биологические)
- •8. Атипичные микобактерии, их группировка и роль в развитии заболевания.
- •9. Патогенность и вирулентность микобактерий туберкулеза Методы определении вирулентности мбт в клинике
- •10. Лекарственная устойчивость мбт, механизм развития. Виды лекарственной устойчивости мбт, значение в клинике.
- •11. Естественная резистентность и туберкулез противотуберкулезный иммунитет (виды иммунитета)
- •12.Аллергии при туберкулезе виды аллергии клиническое значение
- •13. Пагологоанатомические и патоморфологические проявления туберкулеза органов дыхания Строение туберкулезной гранулемы
- •14 Патоморфоз туберкулеза. Виды патоморфоза
- •13 Пути заражения туберкулезом Роль контакта с больными туберкулезом
- •16. Патогенез первичного туберкулеза. Его особенности в современных эпидемиологических условиях.
- •17.Патогенез вторичных форм туберкулеза. Роль экзогенной и эндогенной инфекции в развитии вторичных форм туберкулеза.
- •18. Современные методы обследования больного туберкулезом. Диагностический минимум обследования больного туберкулезом.(одм)
- •19. Инструментальные методы обследования и их роль в диагностике и дифференциальной диагностике туберкулеза. Инструментальные методы диагностические оперативные вмешательства (инвазивные):
- •20. Лабораторные методы выявления микобактерий туберкулеза Методы обследования на мбт
- •21. Туберкулин. Виды туберкулина. Международный и национальный стандарты туберкулина Туберкулиновая единица. Сенситины.
- •22.Методика, техника постановки и оценка пробы Манту с 2те. Показания и противопоказания для ее постановки
- •23.Вираж туберкулиновых проб и его значение. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии.
- •24. Подкожная проба Коха. Методика, техника постановки и ее оценка.
- •25. Современная клиническая классификация туберкулеза. История ее создания и принципы построения.
- •26. Ранняи и хроническая туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •27.Первичный туберкулезный комплекс у детей, подростков и взрослых. Патогенез, натоморфология,
- •28.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей, подростков и взрослых. Патогенез, потомарфология, клиника, диагностика, лечение.
- •29.0С.Южненин первичных форм туберкулеза, виды, характеристика, клиника, диагностика, лечение.
- •30. Милиарнмй туберкулез легких. Патогенез, патоморфолог ия, клиника, диагностика, лечение, исходы. Втэ.
- •31.Туберкулезный менингит. Патогенез, патоморфолог ия, клиника, диагностика, течение, профилакт ика. Лечение. Втэ.
- •32. Диссеминированный туберкулез легких(подострый).Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Втэ.
- •33. Диссеминированный туберкулез легких(хронический).Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Втэ.
- •34.0Чаговый туберкулез легких (мягкоочаговый).Патогенез, патоморфалогин, клиника, диагностика, профилактика, лечение. Втэ.
- •35.0Чаговый туберкулез легких (фиброзиоочаговый).Патогенез, патоморфалогия, клиника, диагностика, профилактика, лечение. Втэ.
- •36. Инфнльтративный туберкулез легких (круглый, облаковидный). Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ
- •37. Инфильтративный туберкулез легких (перисциссурит, лобит). Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •38. Казеозная туберкулезная пневмония. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, профилактика, степень эпидопасгности, лечение. Втэ.
- •39. Туберкулема легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •40. Остротекушис формы туберкулеза органов дыхания. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •41. Кавернозный туберкулез легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, нрофилакгика. Втэ.
- •42. Клинические, рентгенологические и лабораторные признаки каверны в легких. Виды заживлении каверн.
- •43. Фиброзно-кавернозный ту беркулез легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •44. Цирротический туберкулез легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •45. Туберкулезный плеврит. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •46. Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными заболеваниями легких. Патогенез, натоморфология, методы выявления, клиника, диагностика, лечение, профилакгика. Втэ.
- •47. Туберкулез периферических и мезентериальных лимфатических узлов. Патогенез, патоморфология, методы выявления, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
- •48. Вич- ассоциированный туберкулез.
- •49. Саркоидоз органов дыхания, патоморфология, диагностика, клиника, лечение.
- •50. Понятие об активном, неактивном туберкулезе; обострении, рецидиве, своевременно-, несвоевременно выявленном и запущенном туберкулезе.
- •51. Методы определения акгивности туберкулезного процесса в клинике.
- •52. Кровохарканье и кровотечение при туберкулезе легких. Патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь.
- •53. Спонтанный пневмоторакс при туберкулезе легких. Патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь.
- •55. Основные принципы химиотерапии туберкулеза легких.
- •56. Методика химиотерапии вновь выявленных больных туберкулезом органов дыхания.
- •58, Химиотерапия туберкулеза в амбулаторных условиях. Методические формы контроля.
- •59. Характеристика новых противотуберкулезных препаратов. Показания к применению при
- •61. Характеристика противотуберкулезных препаратов основного ряда. Разовая и суточная дозы.
- •62. Характеристика основного курса химиотерапии.
- •64. Характеристика противотуберкулезных препаратов резервного ряда. Разовая и суточная дозы.
- •65. Побочные проявления противотуберкулезных препаратов основного ряда. Их упреждение и устранение.
- •67. Методы введения противотуберкулезных химиопрепаратов (интратрахеальный, ингаляционный, внутривенный). Показания к назначению.
- •68. Классификация и побочные проявления противотуберкулезных препаратов. Классификация: - основные препараты(изониазид, рисЬампиции, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин)
- •69. Виды коллапсотерапин и оперативных вмешательств при туберкулезе легких. Показания и их применение.
- •70. Противотуберкулезный диспансер, кабинет. Задачи, методы, организация их работы. Типы противотуберкулезных учреждений.
- •71. Комплексный план противотуберкулезных мероприятий. Принципы его составления. Цели и задачи плана. Основные разделы плана.
- •72. Контингенты I, II, V групп диспансерного учета. Сроки наблюдения.
- •73. Контингенты о, III, 1у, групп диспансерного учета. Сроки наблюдения.
- •74. Группы диспансерного учета. Принципы построения диспансерной группировки.
- •75. Противотуберкулезная работа в поликлинике, сельском врачебном участке, фаПе.
- •76. Организация раннего и своевременного выявления туберкулеза среди взрослых и детей.
- •77. Выявление туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях.
- •79. Угрожаемые в отношении туберкулеза контингенты населения.
- •80. Методы санитарно-нросветительной работы среди больных туберкулезом и населения.
- •81. Вакцинация ьцж. Исторические сведения. Свойства вакцины бцж. Действие вакцины на организм человека. Методика вакцинации бцж. Характеристика местных прививочных реакций.
- •82. Ревакцинация ьцж. Отбор лиц для ревакцинации, показания, противопоказания.
- •83. Осложнения противогуберкулезной вакцинации и ревакцинации. Их профилакгика. Лечение.
- •84. Химиопрофнлакчика туберкулеза, се виды. Контингенты населении, подлежащие первичной и вторичной химиопрофилактике туберкулеза.
- •85. Основные разделы санитарной профилактики туберкулеза. Классификации очагов туберкулезной инфекции.
- •86. Понятие об эпидемических очагах туберкулезной инфекции, их классификация. Работа в очагах туберкулезной инфекции.
- •87. Дезинфекция при туберкулезе. Текущая и заключительная дезинфекция.
- •88. Роль терапевтической службы в борьбе с туберкулезом. Взаимодействие терапевтической, противотуберкулезной и санитарно-эпидемио.Тогическои службы.
- •89. Реабилитация больных губеркулезом (медицинская, социальная, профессиональная).
- •90. Временная и стойкая нетрудоспособность при туберкулезе. Работа специализированной мрэк.
42. Клинические, рентгенологические и лабораторные признаки каверны в легких. Виды заживлении каверн.
См. вопрос 41.
43. Фиброзно-кавернозный ту беркулез легких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Втэ.
Фиброзно-кавернозный ТБ - одна или несколько каверн с хорошо сформированным фиброзным слоем в стенках, выраженными фиброзными и полиморфными очаговыми изменениями в ткани легкого:
а) ограниченный и относительно стабильный ФКТБ-без тенденции прогрессировать
б) прогрессирующий - медленное увеличение размеров каверн, слияние близко расположенных каверн с разрушением перегородок между ними и формированием многокамерных каверн, необратимые фиброзные и дегенеративные процессы в стенках каверн и ткани легкого
в) осложненный - присоедение рецидивирующих кровотечений, нарастающей ДН. развитие легочного сердца, амилоидоза
Патогенез: первичный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный ТБ, туберкулема, казеозная пневмония с распадом легочной ткани и отторжением детрита приводит к формированию полости распада; при этом при отторжении казеозных масс через бронх на их место поступает воздух (нневмониогенная полость распада); возможно первичное поражение бронха, а затем переход туберкулезного воспаления на легочную ткань с формированием бронхогенность полости распада. Своеобразные изменения реактивности приводят к синтезу вокруг полости распада коллагеновых волокон, скоплению фибробласгов и образованию 3-х слойной каверны. Возникает кавернозный ТБ.
При прогреееировании процесса казеозно-некротическое воспаление переходит за пределы стенки каверны, образуются свежие очаги специфического воспаления, фиброзный слой каверны становится толще и плотнее, а в легочной ткани развиваются фиброзные изменения; стенки каверны деформируются, полость становиться неправильной
Каверна - сформированная в зоне туберкулезного поражения полость, отграниченная от прилежащей
легочной ткани трехслойной стенкой. Постоянный источник инфицирования. Внутренний слой стенки - казеозно-некротические массы, средний слой - грануляционная ткань (образована эпигелиоидными и гигантскими клетками), снаружи - фиброзные волокна.
Для фиброзно-кавернозного ТБ характерна старая (фиброзная) каверна - толстый непрерывный фиброзный слой, неровная внутренняя поверхность, небольшое количество слизисто-гнойного содержимого с крошками казеоза в полости каверны.
Клиника: астено-вегегативный синдром, при осложнении - гектическая лихорадка, ночные поты, оддышка; кашель с небольшим количеством мокроты (50-100 мл), иногда с примесью крови; с-мы хронической интоксикации; на стороне поражения западение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, смещение органов средостения в сторону поражения, притупление легочного звука, ослабленное дыхание; влажные хрипы в области каверны (разнокалиберные в зависимости от диаметра дренирующих бронхов); бронхиальное дыхание (при выраженном фиброзном уплотнении)
Диагностика:
а) проба Манту: чаще нормергическая
б) Бакисслелование: при ФКТБ бактериовыделение может быть массивным
в) Исследование мокроты: тетрада Эрлиха - кристаллы холестерина, соли аморфных фосфатов,
обызвествленные -эластические волокна, МБТ
г) Рентгендиагностика: -замкнутая кольцевидная тень обычно в верхних отделах легкого; участок легкого.
ограниченный кольцевидной тенью -- окно каверны; оно прозрачнее окружающей легочной ткани, в нем не виден сосудистый рисунок: иногда в каверне определяется тень горизонтального уровня жидкости или очаговые тени бронхогенного обсеменения (крупные, неправильной формы, без четких контуров) При ФКТБ: одна или несколько кольцевидный теней ( от 2-4 см до размера доли легкого, чаще неправильной формы); внутренний контур четкий; фиброзное уменьшение пораженных отделов легкого; полиморфные тени бронхогенного обсеменения; иногда в просвете каверны определяется секвестр или уровень жидкости; в зоне поражения локальная или диффузная фиброзная тяжистость с участками повышенной прозрачности; уменьшение объема пораженного легкого (смещение органов средостения в сторону поражения, поднятие купола диафрагмы, сужение межреберий)
ФКТ при прог реееировании приводит к смерти из-за нарастающей сердечно-легочной недостаточности, при регрессе может перейти в пневмофиброз. фиброзные очаги; при неполноценном регрессе переходит в
OMi. О
цирротический ТБ.