Болевой синдром в горле

Местно анестезирующие препараты с антисептической активностью: стрепселс и септолете.

Тяжелые формы ОРЗ - госпитализация с проведением дезинтоксикационной терапии.

АБ-терапия – только при наслоении бактериальных осложнений, тяжелые формы, клинические признаки ИДС, неблагоприятный преморбидный фон.

Местно АБ - биопарокс.

Д. Патогенетическая терапия - противовоспалительная - эреспал (фенспирид)

Комбинированные препараты для лечения орви

Торговое название	Антивирусный компонент	Анальгетик/ антипиретик	Анти-гистамин-ный	Ангио-протектор	Декон-гестант	Анти- окси-дант
анвиМакс	Римантадин	Парацета-мол 360 мг	Лоратадин	Рутозид 20 мг Кальция глюконат 100 мг	-	Аскорбино-вая кислота 300 мг
Терафлю	-	Парацета-мол 325 мг	Фенира-мин		Фенил-эфрин	Аскор-бино-вая кислота 50 мг
Фервекс	-	Парацета-мол 500 мг	Фенира-мин			Аскорбино-вая кислота 200 мг
Колдрекс	-	Парацета-мол 750 мг	-		Фенил-эфрин	Аскор-бино-вая кислота 40-60 мг
Инфлю-нет	-	Парацета-мол 350 мг	-	Рутозид 20 мг	Фенил-эфрин	Аскор-бино-вая кислота 300 мг Янтар-ная кислота 120 мг

Профилактика.

1. Неспецифическая

2. Специфическая - только для гриппа. Лица с высоким риском осложнений и лица, находящиеся с ними в тесном контакте.

• Живые (алантоисные) вакцины:

1. в виде аэрозоля в нос детям с 3-х лет

2. с 7 лет

• инактивированные вакцины - в/м:

1. цельновирионные (Бегривак, Ваксигрипп, Флюарикс)

2.субъединичные (Инфлювак, Акгрикол, Гриппол).

Сразу после введения вакцины наступает иммунодепрессивный период (от 1 до 2 нед.) - обострение хронических очагов инфекции (герпес). Защитный титр антител формируется к концу 3-й недели и сохраняется до 6 мес.

• специфическая иммунизация паливизумаб (синагис) в/м – гуманизированные моноклональные АТ, специфичные к белку слияния РС-вируса, для детей групп риска

Круп (шотландское - каркать)

Это клинический синдром инфекционногозаболевания, всегда подразумевающий наличие острого стенозирующего ларингита или ларинготрахеита (МКБ-10 острый обструктивный ларингит) или реже - ларинготрахеобронхита, характеризующийсятриадой симптомов:

1. стридор (стенотическое дыхание) - шумное дыхание на вдохе (инспираторная одышка)

2. грубый «лающий» кашель – раздражение нервных окончаний воспалительным отеком, экссудатом

3. изменение тембра голоса - осиплость (охриплость) голоса вплоть до афонии в результате ограничения подвижности истинных голосовых связок из-за воспаления.

Выделяют первичный, повторный (до 3 раз) и рецидивирующий (более 3 раз). По характеру воспалительного процесса: катаральный, фиброзно-гнойный и язвенно-некротический.

Ложный круп включает все стенозирующие ларингиты недифтерийной природы, при которых воспалительный процесс локализуется в основном на слизистой оболочке подсвязочной (подскладочной) зоны гортани.

Истинный круп развивается в результате поражения истинных голосовых связок.

В любом случае острая обструкция ВДП (сужение просвета гортани с расстройством дыхания и развитием ОДН – нарушение проходимости магистральных дыхательных путей) - это прежде всего неотложное состояние, требующее экстренной диагностики и терапии еще на догоспитальном этапе. Увеличение толщины СО на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину.

Возраст 6 мес.-3 года (1-6 лет)(на 2-м году жизни - до 5% детей). Мальчики в 1,5 раза чаще. Лето, середина осени.

Анатомо-физиологические особенности:

1. абсолютно малые размеры гортани: узость подскладочного пространства (короткое узкое преддверие и воронкообразная форма грудной клетки вместо цилиндрической), наименьший диаметр ДП на уровне перстневидного хряща. Высокорасположенные и непропорционально короткие голосовые складки.

2. склонность СО и рыхлой (обильный слой) соединительной ткани подскладочного пространства к развитию отека

3. относительная слабость дыхательной мускулатуры, мягкий и узкий надгортанник суживает поперечный размер входа в гортань, мягкость и податливость хрящевого скелета - повышение аэродинамического сопротивления.

4. хорошо иннервированная сосудистая сеть гортани и особенность иннервации гортани способствуют возникновению рефлекторного ларингоспазма (гипервозбудимость мышц-аддукторов, замыкающих голосовую щель), гиперпарасимпатикотония, функциональная незрелость рефлексогенных зон.

5. удельная потребность в кислороде на 1 кг массы тела выше, чем у взрослых.

6. в СО и послизистой основе обилие лимфоидной ткани с большим количеством тучных клеток, сосудов со слабым развитием эластических волокон.