Парагрипп

ИП- 1-7 дней. Начало постепенное.

Длительность заболевания 2-7 дней, слабовыраженный токсикоз, постепенное начало, кашель, насморк, субфебрилитет. Ларингит: боль в горле, «лающий» кашель, осиплость голоса. Насморк умеренный, затрудненное дыхание, набухание слизистой носа, кашель до 2 недель, лихорадка более длительная, чем при гриппе.

РС-вирус

ИП – 2-7 дней.

Субфебрильная температура 2-7 суток, начало постепенное, возможен насморк, гиперемия с цианозом. После короткой вирусемии (2-3 дня) характерно поражение мелких бронхов и бронхиол с развитием дыхательной недостаточности, обилием мелкопузырчатых и сухих хрипов. Кашель сухой, переходящий во влажный, экспираторная одышка. Рентген: интерстициальные изменения с бронхиолярной эмфиземой, нередко осложняется обструктивным синдромом, пневмонией.

Аденовирусная инфекция

Поражается дыхательный тракт, глаза, резкий экссудативный компонент.

Инкубационный период длится 4-14 дней. Постепенное начало. Катаральный синдром, общетоксический синдром умеренно выражены. Насморк обильный, увеличены лимфатические фолликулы, миндалины (белые наложения в виде точек и нитей). На рентгенограмме – усиление легочного рисунка за счет перибронхиальной инфильтрации. Возможен односторонний пленчатый конъюктивит.

Отдельная форма - фарингоконъюнктивальная лихорадка, характеризуется повышенной температурой, интоксикацией, ринофарингитом, конъюнктивитом, лимфоаденопатией (увеличение шейных и медиастинальных лимфоузлов), диарея. Ползучий характер воспаления слизистых: образование новых очагов при стихании старых. Длительный волнообразный характер температуры. Переболевшие длительно выделяют вирус через слезы, фекалии, из ВДП - до 40 дней. Возможно внутриутробное инфицирование.

Риновирус

Ринит длится от 7 до 14 дней. Интоксикации нет. Профузный насморк. Осложнения – отиты и синуситы.

Диагноз

Во всех случаях ОРЗ необходимо указать:

• Синдром поражения респираторного тракта (от ринита до бронхиолита) изолированно или в сочетаниях

• Клиническая форма: манифестная, стертая, типичная, атипичная, бессимптомная, молниеносная (гипертоксическая)

• Тяжесть - синдром интоксикации

• Течение: неосложненное и осложненное:

Неспецифические - инфекционно-токсический шок - в первые дни болезни (ОССН, отек легких, отек мозга, ДВС), пневмония (первичная - гриппозная, вторичная - бактериальная, смешанная - вирусно-бактериальная), асептический менингит, менингоэнцефалит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, синдром рабдомиолиза с развитием ОПН.

Специфические - стеноз гортани, вирусные поражения ЦНС.

Диагностика

1. Клинические и эпидемиологические данные.

2. Лабораторные:

• неспецифические (ОАК, б/х)

• специфические:

- Иммунофлюоресценция (обнаружение антигена)

- Иммуноферментный анализ (Ig M-антитела)

- ПЦР (вирусная ДНК).

- серологические - нарастание титра АТ в 4 и более раз к АГ респираторного вируса в динамике болезни.