ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ,

Инфекционное отделение.

При санитарной гигиенической оценки инфекционных отделений следует иметь в виду опасность возникновения внутрибольничных инфекции. Профилактика их достигается правильным размещением ,внутренней планировкой инфекционных отделений, строгой изоляции больных, правильной санитарной обработкой и дезинфекцией помещения, оборудования, вещей, посуды и т.д. Инфекционные отделения размещают в отдельном стоящем здании, выделяя его в зону больничных инфекционных корпусов, обязательно должен к нему быть отдельный подъезд. Для приема инфекционных больных предусматривают приемно-смотровые боксы, а для персонала –санитарный пропускник. Входы и лестничные клетки должны быть определенными для поступающихся и выписывающихся больных. Изоляция инфекционных больных может осуществляться либо в профилированных отделения (групповая изоляция больных одинаковой формы заболевания), либо в боксах построенных по принципу индивидуальной изоляции, в составе бокса или полубокса, кроме палаты должен быть санузел , (уборная, ванная), тамбур с выходом наружу, а при расположении их на втором этаже- наружный пандус- для ввоза больного в бокс.В стенах и перегородках инфекционных отделений, отделяющие детские палаты от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы. В палатах, боксах и полубоксах должно быть окно для предачи пищи, белья, медикоментов(площадь палат на одну койку 7,5м², со шлюзом и уборной 14м², а площадь бокса и полубокса 22м², на две койки -27м²

Поликлиника.

Поликлиническое отделение по санитарным и эпидемиологическим показателям рациональнее изолировать от стационара и размещать в отдельном здании. Однако допускается размещение поликлиники в отдельном здании со стационаром. Основными помещениями поликлиники являются: врачебные, лечебно-диагностические кабинеты, регистратура, вестибюль с гардеробной для больных. По характеру оборудования кабинеты делятся на кабинеты общего типа площадью 12м², специализированные кабинеты площадью 16-18м². Ожидальни проектируются из расчета один, два метра на каждого больного, ожидающего прием. Изолированные ожидальни устраиваются при акушерско - гинекологичексом, туберкулезном, кожно-венерологическом кабинетах. Инфекционный кабинет должен иметь изолированный вход. Детское поликлиническое отделение изолируется от взрослого . Поступление детей осуществляется через фильтр9кабинет предварительного осмотра), в котором измеряют температуру, и проводят первоначальное обследование. Дети с признаками острого заболевания отправляются в боксированное отделение без признаков острого заболевании и с нормальной температурой направляются из фильтра в общее отделение. Ожидальную в детских отделениях не рекомендуется устраивать в виде общего большого зала, лучше устраивать ожидальни на не большое количество ожидающих(не более 4 на 1 кабинет) из расчета 1,4м² на каждого взрослого с ребенком.

При рассмотрении типового проекта больницы(на практическом занятии) студенты должны провести разбор и санитарную экспертизу проекта в соответствии с прилагаемой ниже программой.

Программа санитарной экспертизы больницы .

Общие сведении

1Тип больницы(по профилю и значению.)

2Число коек(по отделениям и всего), на которое рассчитана больница.

Земельный участок.

1.Размещение земельного участка (на территории города,поселка вне его,на каком расстоянии)

2.Ближайшее окружение участка: промышленные предприятия, жилые дома и т.д. Их взаимное расположение с учетом розы ветров.

3.Входы и проезды на земельный участок, наличие отдельного проезда на хозяйственный двор, к патологоанатомическому отделению, инфекционному корпусу, поликлинике.

4.Процент застройки участка.

5.Составные элементы участка: зона лечебных и лечебно-вспомогательных зданий, зона зеленых насаждений, хозяйственный двор, зона поликлиники и зона патологоанатомического корпуса. Их размеры и взаимное расположение.

6.Процент озеленения и возможность использования участка для лечебно-оздоровительных цепей.

Больничные здания

1. Тип строительства больницы(централизованный, децентрализованный, смешанный);расстояние между группами лечебных зданий и хозяйственными постройками.

2. Расположение зданий на участке ( в глубине его или на красной линии).

3. Число этажей каждого корпуса.

4. Число и характер больничных отделений , их взаимное расположение , пути поступления и выписки больных.

5. Состав помещений в больничном отделении (палаты, лечебные, лечебно-вспомогательные и санитарно-гигиенические помещения),их взаимная связь, расположение;

А) при рассмотрении планов терапевтического, хирургического и других отделений обратить внимание на расположение и устройство приемного покоя и санпропускника, диагностических палат(или изолятора),изоляцию отделений, наличие столовой, помещений дневного пребывания больных; отдельные палаты,перевязочные, операционные для «гнойных» и «чистых» больных вхирургическом отделении;

Б)при рассмотрении плана инфекционного корпуса обратить внимание на возможность изоляции больных с разными инфекционными заболеваниями: наличие приемно-смотровых и лечебных боксов, полубоксов и боксированных палат, а также санпропускника для персона;

В)при рассмотрении проекта родильного отделения обратить внимание на наличие отдельной смотровой и родовой для лихорадящих, а также комнат для новорожденных;

Г)в проекте поликлиники установить наличие отдельного входа,регистратуры, вестибюля для больных; достаточного набора,числа и размеров врачебных кабинетов; наличие лечебно-диагностических кабинетов.

6. Палаты:

А) их число и количество коек в каждой палате;

Б)общая площадь и площадь на одну койку;

В)ориентация.

7. Больничные колидоры.

А) тип застройки (одно- или двухсторонняя застройка), ширина;

Б)процент световых разрывов по отношению ко всей длине коридора;ориентация.

8.Заключение.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

1. Современные гигиенические проблемы больничного строительства

2. Гигиенические требования к размещению больниц в населенных пунктах.

3. Гигиенические требования к выбору земельного участка для строительства больницы.

4. Факторы, определяющие площадь земельного участка лечебного учреждения.

5. Гигиенические требования к планировке земельного участка больниц.

6. Системы застройки больниц, их гигиеническая характеристика.

7. Гигиенические основы объемно- планировочных решений лечебных учреждений.

8. Планировка приемного отделения и помещений для выписки больных.

9. Группы помещений, входящих в состав палатной секции,их планировка и функциональные связи

10. Гигиенические требования к палатам неинфекционных отделений для взрослых.

11. Особенности планировки хирургического отделения

12. Акушерско-гинекологическое отделение,особенности планировки и режима работы.

13. Гигиенические требования к планировке детского неинфекционного отделения.

14. Гигиенические требования к неинфекционным отделениям больниц.

15. Гигиенические требования к поликлиническому отделению.

16. Программа санитарной экспертизы проекта больниц.

Проектная документация

Основными материалами по проектной документации для санитарной экспертизы являются:

1. Чертежи (ситуационный план, генеральный план,чертежи отдельных элементов и коммуникаций объектов (поэтажные планы и т.д .),эскизы фасада (уличного и дворового);

2. Пояснительная записка;

3. Справка об отводе земельного участка под строительство.

1.ЧЕРТЕЖИ:

А) ситуационный план-чертеж, характеризующий отношение проектируемого объекта к окружающей местности (населенному пункту или отдельному его району и т.д).При анализе этого чертежа нужно выяснить характер рельефа местности, планировку населенного пункта, наличие объектов, которые могут оказать неблагоприятные действие на здоровье населения; их удаленность и т.д.

Б)генеральный план-чертеж, на котором изображен строящийся объект с территорией в целом. Этот чертеж дает представление о размере и форме земельного участка, его планировке и взаимосвязи отдельных элементов проектируемого объекта (связи и разрывы между корпусами, процент застройки и озеленения и т.д)

В)чертежи отдельных частей или элементов. Например, поэтажные планы показывают размеры отдельных помещений, их планировку, устройство, выход, условия освещения и проветривания, устройство вспомогательных помещений, график движения основных процессов, которые будут иметь место в проектируемом здании.

Г)эскизы фасада показывают внешний вид здания, наличие веранд и конфигурацию окон, размеры т.д.

2. Пояснительная записка –текстовая часть, в которой освещается все то, что не может быть изображено графически, санитарное состояние участка строительства и прилегающей территории, приводится характеристика размеров и объектов помещений, санитарно-технического оборудования, соответствия климатическим условиям, технологический процесс (производство и пропускная способность и т.д)

ЧТЕНИЕ СТРОИТЕЛЬНЫХ ЧЕРТЕЖЕЙ.

Чертеж-графическое изображение участка или здания, нанесенное на бумаге в определенном масштабе.Чертежи могут быть в виде плана или разреза.

А)план-вид сверху. План здания получается при пересечении с воображаемой горизонтальной плоскостью на уровне 1,5м от пола. На плане показана длина и ширина всего здания , определенных его помещений, их ориентация и внутренняя планировка;

Б)чертеж-разрез получается при пересечении здания воображаемой вертикальной плоскостью и при этом сбоку. На этом чертеже дается высота всего здания поэтажно, окон,дверей, перекрытий и т.д

Все чертежи составляются в уменьшенном виде ,т.е в масштабе. Например: 1:100,1:200-здания; 1:600, 1:10000 – земельного участка. Масштаб может быть